CN112002397B - 一种临床决策支持和临床成本管理系统 - Google Patents

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Abstract

本发明属于计算机辅助医疗、医学信息学领域，具体的，涉及一种临床决策支持和临床成本管理系统，包括人机交互子系统，临床决策支持子系统，临床成本管理子系统和虚拟私有云VPC数据库；通过临床决策支持与临床成本管理子系统、虚拟私有云VPC数据库相结合，辅助医护工作人员做出诊断、根据DRGs进行病种分析、推送治疗方案，并通过成本管理系统实时掌控患者、科室、医院的成本，做到合理诊疗、合理用药，降低了医生的时间成本，合理控制医疗成本，适应DRGs付费政策，涉及到本系统的所有存储内容，使用DAS直连式存储、NAS网络附加存储、SAN存储区域网络存储方式存储。

Description

一种临床决策支持和临床成本管理系统
技术领域
本发明属于计算机辅助医疗、医学信息学领域，具体的，涉及一种临床决策支持和临床成本管理系统。
背景技术
临床决策支持系统(Clinical Decision Support System，简称CDSS)是指一种设计用来为医生和其他卫生专业人员提供临床决策的卫生信息技术系统(Wikipedia)。帮助医生提高决策水平，提示医生可能出现的潜在错误。但其临床价值仍未得到广泛一致的认同C。究其原因，一方面是由于临床诊疗极其复杂，真正能对医生提供有价值的决策建议是非常困难的，另一方面，现有CDSS在提供决策支持的同时，并未显著降低医生的使用时间成本，有的甚至加重了医生的负担而招致医生的抗拒使用。并且，现有的诊疗决策支持系统存在着诸如缺乏与实际诊疗过程的结合，模式单一，只能支持单次请求响应模式，并且医生决策过程和患者诊疗过程未记录等问题，因此，研发既有精准决策支持又能降低使用成本，能够克服上述技术问题，以提高被用户接受的程度的决策支持系统具有非常重大的意义。
目前，我国各大医院均部署有独立的医院内网，医院中医生的电脑之间能够基于所在医院的内网相互连通，但无法连接外部网络，医院均是通过的信息科室的少数电脑能够连接外网。信息科室的工作人员根据医院医生的具体要求，通过能够连接外网的电脑在对应的地址去下载相关资料，然后将下载好的资料发送给对应的医生电脑。但是，由于信息科室的工作人员并非专业医生，因此，指导资料的获取过程中，增加了医院医生和信息科室的工作人员交互流程，进而导致乙型肝炎指导资料的获取周期长且获取效率低。有鉴于此，本申请实施例的目的在于提供一种数据传输方法及装置，能够自动向医院的第二服务器推送待更新病种的多个预设病种参数的医学指导文件中的数据内容，减少了医院内部的交互流程，缩短了资料的获取周期，提高了获取效率。
医院在运营过程中，尤其是执行DRGs付费政策后、需要掌握其所接收的病人的医疗费用信息以进行费用管理，从而在物资采购、医保补贴和项目开展等方面进行统筹，制定更好的经营方案。但是，目前医院只能做到事后费用管理，也就是只有在病人完成整个疗程并离开医院之后才能对该病人所产生的医疗费用信息进行总结，从而评估出该病人整个治疗过程中给医院带来的盈亏影响，这样，医院的费用管理工作便具有严重的滞后性。由于无法做到事中费用管理，医院无法在病人治疗期间实时掌握病人为医院带来的影响，也就无法及时调整经营方案，这使得医院以及病人的利益无法最大化，甚至医院和病人的利益均受到损害。
发明内容
基于以上分析，从医疗机构的运行实际出发，通过临床决策和临床成本管理子系统、虚拟私有云VPC数据库相结合的方法，提出一种临床决策支持和临床成本管理系统。
为达到上述目的，本发明提供如下技术方案：
一种临床决策支持和临床成本管理系统，其特征在于：包括人机交互子系统(1)，临床决策支持子系统(2)，临床临床成本管理子系统(3)、虚拟私有云VPC数据库(4)；人机交互子系统(1)分别与所述临床决策子系统(2)、所述临床临床成本管理子系统(3)、医院信息管理系统、收费系统、药品库房管理系统、耗材库房管理系统及医院财务系统连接；所述人机交互子系统(1)用于用户与临床决策支持子系统(2)，临床临床成本管理子系统(3)、虚拟私有云VPC数据库(4)进行数据交互；所述临床决策子系统(2)用于根据患者的各阶段情况进行自动推理诊疗并发送推送信息的功能；所述临床成本管理子系统(3)用于该病种诊断、治疗、护理、手术产生的当前费用、累积费用、预计费用和常规历史大数据费用的对比信息分析、核算和推送功能；所述虚拟私有云VPC数据库(4)包括但不限于DRGs付费标准、单病种付费标准、历史病种数据库、医疗服务项目收费标准数据库(316)，基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)、临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则、医学期刊内容，通过虚拟专用网络VPN连接和医院服务器实现交互，医生根据权限主动查询虚拟私有云VPC数据库(4)所有权限内数据，虚拟私有云VPC数据库(4)能够自动向医院服务器的特定数据库推送待更新病种的多个预设病种参数的医学指导文件中的数据内容，减少了医院内部的交互流程，缩短了资料的获取周期，提高了获取效率。
所述人机交互子系统(1)包括登录模块(5)、决策推送模块(6)；登录模块(5)用于对用户的登录权限进行验证，决策推送模块(6)为用户提供决策支持与成本管理的信息推送。
所述临床决策子系统(2)包括求助模块(7)，数据分析单元(8)、数据导入模块(9)、知识库模块(10)、决策支持模型(11)。
所述求助模块(7)用于接收人机交互子系统(1)的功能调用请求信息，业务处理器，用于接收人机交互子系统(1)的功能调用请求信息，并根据所述功能调用请求信息调用决策支持模型(11)知识库模块(10)信息。
所述数据分析单元(8)，用于根据历史数据构建分析模型，包括数据导入模块(9)知识库模块(10)和决策支持模型(11)。
所述数据导入模块(9)包括自动掠入模式和手动掠入模式，数据导入模块(9)中内置自动掠入关键词：如患者住院ID号，性别、年龄、身高、体重、表面积、体温、脉搏、呼吸次数、心率、血压、血糖数据，登录系统后，当打开电子病历时数据导入模块(9)会自动掠入上述关键词，及其数据。
所述知识库模块(10)，用于存储临床路径、指南、专家共识、方案推荐、疾病诊断、以及数据处理所需的医学知识数据；包括方案规则知识库(101)，DRGs病种分类规则(102)用于存储诊疗方案的推荐列表和多方案的排序的规则；基础医学知识库(93)，用于存储通用基础医学知识，临床路径、指南、专家共识包括数据值域范围界定数据、数据间依赖关系管局、冲突规则数据、以及方案依赖关系数据中的确认的组合。
所述决策支持模型(11)包括：诊断推理模块(111)，所述诊断推理模块(111)包括病种推理子模块(1111)、疾病分期推理子模块(1112)和诊断建议数据库(1113)；所述病种推理子模块(1111)用于根据患者的诊疗数据，对患者所患病种按DRGs病种分类规则进行推测和排序，所述疾病分期推理子模块(1112)用于对存在分期的疾病病种进行疾病的分期推测；从诊断建议数据库(1113)中选择确认的组合通过决策推送模块(6)供客户选择。
还包括治疗方案推理模块(112)，所述治疗方案推理模块(112)包括治疗方案规则解析子模块(1121)、方案排序子模块(1122)和建议治疗方案数据库(1123)；
所述规则解析模块用于根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识及历史病种数据库分析选择建议治疗方案；所述建议治疗方案排序模块用于对多个并列建议治疗方案进行排序；从建议治疗方案数据库(1123)中选择确认的组合通过决策推送模块(6)供客户选择。
所述临床成本管理子系统(3)用于该病种诊断、治疗、护理、手术产生的当前费用、累积费用、预计费用和常规历史大数据费用的对比信息分析和推送功能。
所述临床成本管理子系统(3)包括治疗方案成本数据分析模型(31)、成本数据存储模块(32)、成本结构分析模型(33)。
所述治疗方案成本数据分析模型(31)包括护理项目推理模块(311)、建议护理项目排序模块(312)、诊疗项目选择排序模块(313)，药品选择推理模块(314)、耗材选择推理模块(315)、医疗服务项目收费标准数据库(316)、医院药房药品数据库(317)、医院器械耗材数据库(318)。
所述医疗服务价格数据库(315)导入医院当前执行的该区域最新的医疗服务项目收费标准，后台随时更新。
所述医院药房药品数据库(317)将每种药品同一通用名、规格按价格由低至高进行编码号，并按基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)将药品分类标识，并按进口药用黄色标识，辅助用药目录产品用红的标识、非医保药品用蓝色标识、基药用绿色标识，廉价药用紫色标识的标准进行标识；进口药用进标注，通过药房管理系统导入和医院药房系统对接，随时获取更新数据。
所述医院器械耗材数据库(318)包括医院器械科、手术室库房的医用耗材通用名、型号规格、价格，每种药品同一通用名、规格按价格由低至高进行编码号，并按高值进口、高值国产、低值进口、低值国产进行分类标识。
所述治疗方案成本数据分析模型(31)包括护理项目推理模块(311)、建议护理项目排序模块(312)、诊疗项目选择排序模块(313)、药品选择推理模块(314)、耗材选择推理模块(315)、专用数据存储模块(315)。
所述护理项目推理模块(311)包括护理项目规则解析子模块(3111)、建议护理项目排序子模块(3112)所述护理项目规则解析子模块(3111)根据医务工作者选择的诊断结果和选择的治疗方案下护理医嘱时系统会根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则及历史病种数据库分析列出建议选择护理项目；所述建议护理项目排序子模块(3112)用于对多个并列建议护理项目进行排序，通过决策推送模块(6)供客户选择，但客户选择完成后，系统根据医疗服务项目收费标准数据库(316)显示当前选择项目价格，并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，并存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
所述诊疗项目选择排序模块(313)根据医务工作者初步的问诊、听诊、触诊、抠诊后，根据历史病历输入、选择检验、诊断项目后，系统会根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则及历史病种数据库和医疗服务项目收费标准数据库(316)分析列出项目不同检测方法、出结果时间、价格通过决策推送模块(6)供客户选择，并存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
所述药品选择推理模块(314)根据客户选定的诊断和治疗方案，依据知识库模块(10)和医院药房药品数据库(317)给出建议处方，通过决策推送模块(6)供客户选择，并列出每种药品价格、日费用、建议使用天数和总费用，客户选择使用，客户自主下处方，决策推送模块(6)会显示同一通用名、规格下，医院现有的不同厂家的价格，并根据价格由低至高顺序编号显示，选择完成后，显示当前选择药品价格，标识并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，并存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
所述耗材选择推理模块(315)根据客户选定的诊断和治疗方案，依据知识库模块(10)和医院器械耗材数据库(318)给出处方建议，通过决策推送模块(6)供客户选择，并列出每种耗材(设备)价格、日费用、建议使用天数和总费用，客户选择使用，客户自主下处方，决策推送模块(6)会显示同一通用名、规格下，医院现有的不同厂家的价格，并根据价格由低至高顺序编号显示，选择完成后，显示当前选择品种价格，标识并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，并按并按高值进口、高值国产、低值进口、低值国产进行分类存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
所述成本数据存储模块(32)按照客户所负责的每位患者按综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作、中医医疗服务十一大类存储产生的费用，利用医院管理系统导入数据，按每个ID在本次住院时间区间里对上述目录产生的费用进行分类提取并进行缓存、药品、耗材大类价格、次数及费用分模块存储，药品按每个ID在本次住院时间区间里按基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)分类分类存储，并分类分日记录存储通用名、单价、数量、金额、总金额，耗材按每个ID在本次住院时间区间里按并按高值进口、高值国产、低值进口、低值国产进行分类分日记录存储通用名、规格、价格、数量、金额、总金额，并按ID号存储到负责的客户子目录上，同一科室客户存储在科室子目录上，将所有临床科室、门诊、急诊子目录存储在总目录上。
所述成本结构分析模型(33)利用医院管理系统导入数据缓存数据和护理项目推理模块(311)、建议护理项目排序模块(312)、诊疗项目选择排序模块(313)、药品选择推理模块(314)、耗材选择推理模块(315)存储的数据，实时形成每个ID的不同时间区间服务项目费用占比、药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比，以及形成的费用和DRGs要求的比值；形成每个客户的不同区间的各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比；形成每个科室的不同区间的各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比；形成本院的不同区间的各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比；形成本区域的不同区间的各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比。
一种临床决策支持和临床成本管理系统运行机制，包含以下步骤：
S1、用户通过登录模块(5)登入系统，登录权限设定为密码输入、指纹验证、声音验证、面部识别、客户为专机专用，允许设置为开机默认登录。
S2、当客户打开某一ID电子病历、打开新增病历时，数据导入模块(9)会主动读取该界面所属患者ID的所有病例列表，当客户点击病例列表中任意项如诊断对话框时，所述决策支持模型(11)启动，病种推理子模块(1111)根据患者病例列表的诊疗数据，对患者所患病种按DRGs分类规则进行推测和排序，所述疾病分期推理子模块(1112)对存在分期的疾病病种进行疾病的分期推测；从诊断建议数据库(1113)中选择确认的组合形成列表通过决策推送模块(6)弹出对话框供客户选择，并点击确认。
S3并点击确认诊断结果后，所述治疗方案推理模块(112)即刻启动，所述规则解析模块根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识及历史病种数据库分析选择建议治疗方案；所述建议治疗方案排序模块对多个并列建议治疗方案进行排序；建议治疗方案数据库(1123)中选择确认的组合形成列表通过决策推送模块(6)弹出对话框供客户选择。
S4当客户点击电子病历医嘱对话框时从建议治疗方案数据库(1123)中选择确认的组合形成列表通过决策推送模块(6)弹出对话框供客户选择。所述建议治疗方案包括检查、检验、治疗处置、手术、会诊、护理、处方、卫生材料、转科、出院，按每家医院个性化设置。
S5、客户对S4弹出的建议治疗方案进行选择确认，客户对确认后的治疗方案逐项点击并选择，当选择检查、检验、治疗处置、手术、会诊项目时，所述诊疗项目选择排序模块(313)启动，诊疗项目选择排序模块(313)根据医务工作者初步的问诊、听诊、触诊、抠诊后，历史病历列表、当前病历列表并依据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则及历史病种数据库和医疗服务项目收费标准数据库(316)分析列出项目不同检测方法、出结果时间、价格形成列表通过决策推送模块(6)弹出对话框供客户选择，选择确认后形成该条医嘱，系统根据医疗服务项目收费标准数据库(316)弹出对话框，显示当前选择项目价格，并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，并同时存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
S6、当选择护理项目时所述护理项目推理模块(311)启动，所述护理项目规则解析子模块(3111)根据医务工作者选择的诊断结果和选择的治疗方案下护理医嘱时系统会根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则及历史病种数据库分析列出建议选择护理项目；所述建议护理项目排序子模块(3112)对多个并列建议护理项目进行排序，形成列表后通过决策推送模块(6)弹出对话框供客户选择，客户选择完成后形成该条医嘱，系统根据医疗服务项目收费标准数据库(316)弹出对话框，显示当前选择项目价格，并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，点击确认后存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
S7、当客户点击病历列表处方对话框、门诊处方系统时所述药品选择推理模块(314)启动，根据客户选定的诊断和治疗方案，依据知识库模块(10)和医院药房药品数据库(317)给出建议处方，形成列表通过决策推送模块(6)弹出对话框供客户选择，并列出每种药品价格、剂型、规格、用法用量、日费用、建议使用天数和总费用，客户选择使用，客户自主下处方，决策推送模块(6)会弹出对话框，显示同一通用名、剂型、规格下，医院现有的不同厂家产品的价格，根据价格由低至高顺序编号显示，并按基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)类存标识显示，点击选择时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，当日费用明细，当日费用额，历史费用总额、预计住院费用总额、按DRGs病种报销额度、单病种医保报销额度、已使用医保金额比例，已使用医保金额比例＝历史费用总额/按DRGs病种报销额度x100％，同时显示各种占比：各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比，各种占比允许设置为隐藏，点击时显示，进一步，使用医保金额比例用进度条、柱状图、扇形比例图显示；每选一项，数据更新一次，点击确认后存储在成本数据存储模块(32)该客户子目录上。
S8、当客户医嘱卫生材料时所述耗材选择推理模块(315)启动，耗材选择推理模块(315)根据客户选定的诊断和治疗方案，依据知识库模块(10)和医院器械耗材数据库(318)给出处方建议，形成列表通过决策推送模块(6)弹出对话框供客户选择，列出每种耗材(设备)价格、日费用、建议使用天数和总费用，客户选择使用，客户自主下处方，每填写一种耗材决策推送模块(6)会弹出对话框，显示同一通用名、规格、型号、材质下，医院现有的不同厂家的价格，并根据价格由低至高顺序编号显示，点击选择时显示当前选择品种价格，并同时显示患者已产生费用和耗占比，高值耗材占比，每选一项，数据更新一次，点击确认后并按并按高值进口、高值国产、低值进口、低值国产进行分类存储在成本数据存储模块(32)该客户子目录上。
S9、所述成本结构分析模型(33)分级别授权，级别分类为医生、治疗小组组长、科室主任、业务副院长、院长、书记，护士、护士长、药剂科、器械科启动键，每级别客户只能查看权限内数据，点击输入成本结构分析模型(33)启动键，用户通过登录模块登入系统，登录权限设定为密码输入、指纹验证、声音验证、面部识别、客户为专机专用，允许设置为开机默认登录，
所述成本结构分析模型(33)实时自动生成每个ID的不同时间区间服务项目费用占比、药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比，以及形成的费用和DRGs要求的比值；形成每个D患者，医生、治疗小组、科室、全院的不同区间及时间节点的已使用医保金额比例、各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比；点击查询。
S10、所述求助模块(7)按科室开放权限，无需登录程序，点击求助模块(7)，打开检索对话框，输入检索关键词，医生根据权限主动查询系统知识库模块(10)、虚拟私有云VPC数据库(4)所有权限内数据，包括但不限于DRGs付费标准、单病种付费标准、历史病种数据库、医疗服务项目收费标准数据库(316)，基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)、临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则、医学期刊内容。
本发明的有益效果在于：本发明将临床决策与临床成本管理子系统、虚拟私有云VPC数据库相结合解决了长期困扰CDSS实际应用的难题。一方面，利用知识库和决策支持为医生提供了面向特定病人的精准智能决策建议功能，降低诊疗过程中潜在的人为失误风险。另一方面，将临床决策支持与临床成本管理子系统相结合，同时与医院现有信息系统有机地整合起来，很好地做到合理诊疗、合理用药，降低了医生的时间成本，合理控制医疗成本，保证医院在DRGs付费政策下顺利运营，为医院管理者管理医院提供了极大便利、合理使用医保，缓解医保压力，同时合理降低患者诊疗费用，减轻患者负担。
所述的一种临床决策支持和临床成本管理系统，包括人机交互子系统(1)，临床决策支持子系统(2)，临床临床成本管理子系统(3)、虚拟私有云VPC数据库(4)，各子系统之间进行数据交互、和医院信息管理系统、收费系统、药品库房管理系统、耗材库房管理系统及医院财务系统连接进行数据交互，连接方式常规内网、虚拟专用网络VPN连接。
所述人机交互子系统(1)包括登录模块(5)、决策推送模块(6)；登录模块(5)用于对用户的登录权限进行验证，验证方式为密码输入、指纹验证、声音验证、允许设置为开机默认登录，决策推送模块(6)为用户提供决策支持、成本管理、提醒信息的信息推送，以弹出框显示。
所述临床决策子系统(2)包括求助模块(7)，数据分析单元(8)、数据导入模块(9)、知识库模块(10)、决策支持模型(11)；所述求助模块(7)包括求助对话框，输入求助信息后，模块会自动在虚拟私有云VPC数据库(4)、系统知识库模块(10)检索并弹出对话框，进一步地，当按下左键在文字上拖行，被视为求助信息，系统会自动检索虚拟私有云VPC数据库(4)、系统知识库模块(10)并弹出对话框。
当客户打开某一ID电子病历、新增病历时，数据导入模块(9)会主动读取电子病历内容，当客户点击电子病历诊断对话框时所述决策支持模型(11)包括：诊断推理模块(111)，所述诊断推理模块(111)包括病种推理子模块(1111)、疾病分期推理子模块(1112)和诊断建议数据库(1113)；所述病种推理子模块(1111)用于根据患者的诊疗数据，对患者所患病种按DRGs病种分类规则进行推测和排序，所述疾病分期推理子模块(1112)用于对存在分期的疾病病种进行疾病的分期推测；从诊断建议数据库(1113)中选择确认的组合通过决策推送模块(6)供客户选择。
所述治疗方案推理模块(112)包括治疗方案规则解析子模块(1121)、方案排序子模块(1122)和建议治疗方案数据库(1123)；所述规则解析模块用于根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识及历史病种数据库分析选择建议治疗方案；所述建议治疗方案排序模块用于对多个并列建议治疗方案进行排序；当客户点击电子病历医嘱对话框时从建议治疗方案数据库(1123)中选择确认的组合通过决策推送模块(6)供客户选择。
所述建议治疗方案包括检查、检验、治疗处置、手术、会诊、护理、处方、卫生材料、转科、出院。
当选择检查、检验、治疗处置、手术、会诊项目时，所述诊疗项目选择排序模块(313)启动，诊疗项目选择排序模块(313)会根据医务工作者初步的问诊、听诊、触诊、抠诊后，根据历史病历输入选择检验、诊断项目后，系统会根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则及历史病种数据库和医疗服务项目收费标准数据库(316)分析列出项目不同检测方法、出结果时间、价格通过决策推送模块(6)供客户选择，并存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
当选择护理项目时所述护理项目推理模块(311)启动，包括护理项目规则解析子模块(3111)、建议护理项目排序子模块(3112)所述护理项目规则解析子模块(3111)根据医务工作者选择的诊断结果和选择的治疗方案下护理医嘱时系统会根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则及历史病种数据库分析列出建议选择护理项目；所述建议护理项目排序子模块(3112)用于对多个并列建议护理项目进行排序，通过决策推送模块(6)供客户选择，但客户选择完成后，系统根据医疗服务项目收费标准数据库(316)显示当前选择项目价格，并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，并存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
当客户点击电子病历处方对话框、门诊处方系统时所述药品选择推理模块(314)启动，根据客户选定的诊断和治疗方案，依据知识库模块(10)和医院药房药品数据库(317)给出建议处方，通过决策推送模块(6)供客户选择，并列出每种药品价格、日费用、建议使用天数和总费用，客户选择使用，客户自主下处方，决策推送模块(6)会显示同一通用名、规格下，医院现有的不同厂家的价格，并根据价格由低至高顺序编号显示，选择完成后，显示当前选择药品价格，标识并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，并存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
当客户医嘱卫生材料时所述耗材选择推理模块(315)启动，耗材选择推理模块(315)根据客户选定的诊断和治疗方案，依据知识库模块(10)和医院器械耗材数据库(318)给出处方建议，通过决策推送模块(6)供客户选择，并列出每种耗材(设备)价格、日费用、建议使用天数和总费用，客户选择使用，客户自主下处方，决策推送模块(6)会显示同一通用名、规格下，医院现有的不同厂家的价格，并根据价格由低至高顺序编号显示，选择完成后，显示当前选择品种价格，标识并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，并按并按高值进口、高值国产、低值进口、低值国产进行分类存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
所述临床决策支持子系统(2)、临床临床成本管理子系统(3)主动对当前项(该ID当前对应的电子病历、历史病历)信息抽取、挖掘、推理、预测处理，无需医护人员额外操作，方便实用。
所述成本数据存储模块(32)按照客户所负责的每位患者按综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作、中医医疗服务十一大类存储产生的费用，利用医院管理系统导入数据，按每个ID在本次住院时间区间里对上述目录产生的费用进行分类提取并进行缓存、药品、耗材大类价格、次数及费用分模块存储，药品按每个ID在本次住院时间区间里按基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)分类分类存储，并分类分日记录存储通用名、单价、数量、金额、总金额，耗材按每个ID在本次住院时间区间里按并按高值进口、高值国产、低值进口、低值国产进行分类分日记录存储通用名、规格、价格、数量、金额、总金额，并按ID号存储到负责的客户子目录上，同一科室客户存储在科室子目录上，将所有临床科室、门诊、急诊子目录存储在总目录上。
所述成本结构分析模型(33)利用医院管理系统导入数据缓存数据和护理项目推理模块(311)、建议护理项目排序模块(312)、诊疗项目选择排序模块(313)、药品选择推理模块(314)、耗材选择推理模块(315)存储的数据，实时形成每个ID的不同时间区间服务项目费用占比、药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比，以及形成的费用和DRGs要求的比值；形成每个客户的不同区间的各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比；形成每个科室的不同区间的各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比；形成本院的不同区间的各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比；形成本区域的不同区间的各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比。
所述虚拟私有云VPC数据库(4)包括但不限于DRGs付费标准、单病种付费标准、历史病种数据库、医疗服务项目收费标准数据库(316)，基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)、临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则、医学期刊内容，通过虚拟专用网络VPN连接和医院服务器实现交互，医生根据权限主动查询虚拟私有云VPC数据库(4)所有权限内数据，虚拟私有云VPC数据库(4)能够自动向医院服务器的特定数据库推送待更新病种的多个预设病种参数的医学指导文件中的数据内容，客户利用所述求助模块(7)调用请求信息，减少了医院内部的交互流程，缩短了资料的获取周期，提高了获取效率。
临床决策支持和临床成本管理系统设置远程互通端口，通过互联网技术、通过虚拟专用网络VPN连接进行远程互通；
涉及到本系统的所有存储内容，使用DAS直连式存储、NAS网络附加存储、SAN存储区域网络存储方式存储。
附图说明
图1为本发明的结构图。
图中：人机交互子系统(1)，临床决策支持子系统(2)，临床临床成本管理子系统(3)、成本数据分析模型(31)、护理项目推理模块(311)、护理项目规则解析子模块(3111)、建议护理项目排序子模块(3112)建议护理项目排序模块(312)、诊疗项目选择排序模块(313)，药品选择推理模块(314)、耗材选择推理模块(315)、医疗服务项目收费标准数据库(316)、医院药房药品数据库(317)、基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)医院器械耗材数据库(318)、成本数据存储模块(32)、成本结构分析模型(33)虚拟私有云VPC数据库(4)、登录模块(5)、决策推送模块(6)、求助模块(7)，数据分析单元(8)、数据导入模块(9)、知识库模块(10)、决策支持模型(11)、诊断推理模块(111)、病种推理子模块(1111)、疾病分期推理子模块(1112)、诊断建议数据库(1113)、治疗方案推理模块(112)、治疗方案规则解析子模块(1121)、方案排序子模块(1122)、建议治疗方案数据库(1123)。
具体实施方式
下面结合附图和实施例具体地对临床应用方式进一步说明：
一种临床决策支持和临床成本管理系统，其特征在于：包括人机交互子系统(1)，临床决策支持子系统(2)，临床临床成本管理子系统(3)、虚拟私有云VPC数据库(4)；人机交互子系统(1)分别与临床决策子系统(2)、临床临床成本管理子系统(3)、医院信息管理系统、收费系统、药品库房管理系统、耗材库房管理系统及医院财务系统连接；人机交互子系统(1)用于用户与临床决策支持子系统(2)，临床临床成本管理子系统(3)、虚拟私有云VPC数据库(4)进行数据交互；临床决策子系统(2)用于根据患者的各阶段情况进行自动推理诊疗并发送推送信息的功能；临床成本管理子系统(3)用于该病种诊断、治疗、护理、手术产生的当前费用、累积费用、预计费用和常规历史大数据费用的对比信息分析、核算和推送功能；虚拟私有云VPC数据库(4)包括但不限于DRGs付费标准、单病种付费标准、历史病种数据库、医疗服务项目收费标准数据库(316)，基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)、临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则、医学期刊内容，通过虚拟专用网络VPN连接和医院服务器实现交互，医生根据权限主动查询虚拟私有云VPC数据库(4)所有权限内数据，虚拟私有云VPC数据库(4)能够自动向医院服务器的特定数据库推送待更新病种的多个预设病种参数的医学指导文件中的数据内容，减少了医院内部的交互流程，缩短了资料的获取周期，提高了获取效率。
人机交互子系统(1)包括登录模块(5)、决策推送模块(6)；登录模块(5)用于对用户的登录权限进行验证，决策推送模块(6)为用户提供决策支持与成本管理的信息推送。
临床决策子系统(2)包括求助模块(7)，数据分析单元(8)、数据导入模块(9)、知识库模块(10)、决策支持模型(11)；
求助模块(7)用于接收人机交互子系统(1)的功能调用请求信息，业务处理器，用于接收人机交互子系统(1)的功能调用请求信息，并根据功能调用请求信息调用决策支持模型(11)、知识库模块(10)信息；
数据分析单元(8)，用于根据历史数据构建分析模型，包括数据导入模块(9)知识库模块(10)和决策支持模型(11)；
数据导入模块(9)包括自动掠入模式和手动掠入模式，数据导入模块(9)中内置自动掠入关键词：如患者住院ID号，性别、年龄、身高、体重、表面积、体温、脉搏、呼吸次数、心率、血压、血糖数据，登录系统后，当打开电子病历时数据导入模块(9)会自动掠入上述关键词，及其数据；
知识库模块(10)，用于存储临床路径、指南、专家共识、方案推荐、疾病诊断、以及数据处理所需的医学知识数据；包括方案规则知识库(101)，DRGs病种分类规则(102)用于存储诊疗方案的推荐列表和多方案的排序的规则；基础医学知识库(93)，用于存储通用基础医学知识，临床路径、指南、专家共识包括数据值域范围界定数据、数据间依赖关系管局、冲突规则数据、以及方案依赖关系数据中的确认的组合。
决策支持模型(11)包括：诊断推理模块(111)，诊断推理模块(111)包括病种推理子模块(1111)、疾病分期推理子模块(1112)和诊断建议数据库(1113)；病种推理子模块(1111)用于根据患者的诊疗数据，对患者所患病种按DRGs病种分类规则进行推测和排序，疾病分期推理子模块(1112)用于对存在分期的疾病病种进行疾病的分期推测；从诊断建议数据库(1113)中选择确认的组合通过决策推送模块(6)供客户选择。
还包括治疗方案推理模块(112)，治疗方案推理模块(112)包括治疗方案规则解析子模块(1121)、方案排序子模块(1122)和建议治疗方案数据库(1123)；
规则解析模块用于根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识及历史病种数据库分析选择建议治疗方案；建议治疗方案排序模块用于对多个并列建议治疗方案进行排序；从建议治疗方案数据库(1123)中选择确认的组合通过决策推送模块(6)供客户选择。
临床成本管理子系统(3)用于该病种诊断、治疗、护理、手术产生的当前费用、累积费用、预计费用和常规历史大数据费用的对比信息分析和推送功能；
临床成本管理子系统(3)包括治疗方案成本数据分析模型(31)、成本数据存储模块(32)、成本结构分析模型(33)；
治疗方案成本数据分析模型(31)包括护理项目推理模块(311)、建议护理项目排序模块(312)、诊疗项目选择排序模块(313)，药品选择推理模块(314)、耗材选择推理模块(315)、医疗服务项目收费标准数据库(316)、医院药房药品数据库(317)、医院器械耗材数据库(318)；
医疗服务价格数据库(315)导入医院当前执行的该区域最新的医疗服务项目收费标准，后台随时更新。
医院药房药品数据库(317)将每种药品同一通用名、规格按价格由低至高进行编码号，并按基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)将药品分类标识，并按进口药用黄色标识，辅助用药目录产品用红的标识、非医保药品用蓝色标识、基药用绿色标识，廉价药用紫色标识的标准进行标识；进口药用进标注，通过药房管理系统导入和医院药房系统对接，随时获取更新数据。
医院器械耗材数据库(318)包括医院器械科、手术室库房的医用耗材通用名、型号规格、价格，每种药品同一通用名、规格按价格由低至高进行编码号，并按高值进口、高值国产、低值进口、低值国产进行分类标识。
治疗方案成本数据分析模型(31)包括护理项目推理模块(311)、建议护理项目排序模块(312)、诊疗项目选择排序模块(313)、药品选择推理模块(314)、耗材选择推理模块(315)、专用数据存储模块(315)；
护理项目推理模块(311)包括护理项目规则解析子模块(3111)、建议护理项目排序子模块(3112)护理项目规则解析子模块(3111)根据医务工作者选择的诊断结果和选择的治疗方案下护理医嘱时系统会根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则及历史病种数据库分析列出建议选择护理项目；建议护理项目排序子模块(3112)用于对多个并列建议护理项目进行排序，通过决策推送模块(6)供客户选择，但客户选择完成后，系统根据医疗服务项目收费标准数据库(316)显示当前选择项目价格，并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，并存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
诊疗项目选择排序模块(313)根据医务工作者初步的问诊、听诊、触诊、抠诊后，根据历史病历输入、选择检验、诊断项目后，系统会根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则及历史病种数据库和医疗服务项目收费标准数据库(316)分析列出项目不同检测方法、出结果时间、价格通过决策推送模块(6)供客户选择，并存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
药品选择推理模块(314)根据客户选定的诊断和治疗方案，依据知识库模块(10)和医院药房药品数据库(317)给出建议处方，通过决策推送模块(6)供客户选择，并列出每种药品价格、日费用、建议使用天数和总费用，客户选择使用，客户自主下处方，决策推送模块(6)会显示同一通用名、规格下，医院现有的不同厂家的价格，并根据价格由低至高顺序编号显示，选择完成后，显示当前选择药品价格，标识并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，并存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
耗材选择推理模块(315)根据客户选定的诊断和治疗方案，依据知识库模块(10)和医院器械耗材数据库(318)给出处方建议，通过决策推送模块(6)供客户选择，并列出每种耗材(设备)价格、日费用、建议使用天数和总费用，客户选择使用，客户自主下处方，决策推送模块(6)会显示同一通用名、规格下，医院现有的不同厂家的价格，并根据价格由低至高顺序编号显示，选择完成后，显示当前选择品种价格，标识并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，并按并按高值进口、高值国产、低值进口、低值国产进行分类存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
成本数据存储模块(32)按照客户所负责的每位患者按综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作、中医医疗服务十一大类存储产生的费用，利用医院管理系统导入数据，按每个ID在本次住院时间区间里对上述目录产生的费用进行分类提取并进行缓存、药品、耗材大类价格、次数及费用分模块存储，药品按每个ID在本次住院时间区间里按基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)分类分类存储，并分类分日记录存储通用名、单价、数量、金额、总金额，耗材按每个ID在本次住院时间区间里按并按高值进口、高值国产、低值进口、低值国产进行分类分日记录存储通用名、规格、价格、数量、金额、总金额，并按ID号存储到负责的客户子目录上，同一科室客户存储在科室子目录上，将所有临床科室、门诊、急诊子目录存储在总目录上。
成本结构分析模型(33)利用医院管理系统导入数据缓存数据和护理项目推理模块(311)、建议护理项目排序模块(312)、诊疗项目选择排序模块(313)、药品选择推理模块(314)、耗材选择推理模块(315)存储的数据，实时形成每个ID的不同时间区间服务项目费用占比、药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比，以及形成的费用和DRGs要求的比值；形成每个客户的不同区间的各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比；形成每个科室的不同区间的各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比；形成本院的不同区间的各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比；形成本区域的不同区间的各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比。
一种临床决策支持和临床成本管理系统运行机制，包含以下步骤：
S1、用户通过登录模块(5)登入系统，登录权限设定为密码输入、指纹验证、声音验证、面部识别、客户为专机专用，先择设置为开机默认登录。
S2、当客户打开某一ID电子病历、打开新增病历时，数据导入模块(9)会主动读取该界面所属患者ID的所有病例列表，当客户点击病例列表中任意项如诊断对话框时，决策支持模型(11)启动，病种推理子模块(1111)根据患者病例列表的诊疗数据，对患者所患病种按DRGs分类规则进行推测和排序，疾病分期推理子模块(1112)对存在分期的疾病病种进行疾病的分期推测；从诊断建议数据库(1113)中选择确认的组合形成列表通过决策推送模块(6)弹出对话框供客户选择，并点击确认。
S3并点击确认诊断结果后，治疗方案推理模块(112)即刻启动，规则解析模块根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识及历史病种数据库分析选择建议治疗方案；建议治疗方案排序模块对多个并列建议治疗方案进行排序；建议治疗方案数据库(1123)中选择确认的组合形成列表通过决策推送模块(6)弹出对话框供客户选择。
S4当客户点击电子病历医嘱对话框时从建议治疗方案数据库(1123)中选择确认的组合形成列表通过决策推送模块(6)弹出对话框供客户选择。建议治疗方案包括检查、检验、治疗处置、手术、会诊、护理、处方、卫生材料、转科、出院，按每家医院个性化设置。
S5、客户对S4弹出的建议治疗方案进行选择确认，客户对确认后的治疗方案逐项点击并选择，当选择检查、检验、治疗处置、手术、会诊项目时，诊疗项目选择排序模块(313)启动，诊疗项目选择排序模块(313)根据医务工作者初步的问诊、听诊、触诊、抠诊后，历史病历列表、当前病历列表并依据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则及历史病种数据库和医疗服务项目收费标准数据库(316)分析列出项目不同检测方法、出结果时间、价格形成列表通过决策推送模块(6)弹出对话框供客户选择，选择确认后形成该条医嘱，系统根据医疗服务项目收费标准数据库(316)弹出对话框，显示当前选择项目价格，并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，并同时存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
S6、当选择护理项目时护理项目推理模块(311)启动，护理项目规则解析子模块(3111)根据医务工作者选择的诊断结果和选择的治疗方案下护理医嘱时系统会根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则及历史病种数据库分析列出建议选择护理项目；建议护理项目排序子模块(3112)对多个并列建议护理项目进行排序，形成列表后通过决策推送模块(6)弹出对话框供客户选择，客户选择完成后形成该条医嘱，系统根据医疗服务项目收费标准数据库(316)弹出对话框，显示当前选择项目价格，并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，点击确认后存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上。
S7、当客户点击病历列表处方对话框、门诊处方系统时药品选择推理模块(314)启动，根据客户选定的诊断和治疗方案，依据知识库模块(10)和医院药房药品数据库(317)给出建议处方，形成列表通过决策推送模块(6)弹出对话框供客户选择，并列出每种药品价格、剂型、规格、用法用量、日费用、建议使用天数和总费用，客户选择使用，客户自主下处方，决策推送模块(6)会弹出对话框，显示同一通用名、剂型、规格下，医院现有的不同厂家产品的价格，根据价格由低至高顺序编号显示，并按基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)类存标识显示，点击选择时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，当日费用明细，当日费用额，历史费用总额、预计住院费用总额、按DRGs病种报销额度、单病种医保报销额度、已使用医保金额比例，同时显示各种占比：各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比，，点击时显示，进一步，使用医保金额比例用进度条、柱状图、扇形比例图显示；每选一项，数据更新一次，点击确认后存储在成本数据存储模块(32)该客户子目录上。
S8、当客户医嘱卫生材料时耗材选择推理模块(315)启动，耗材选择推理模块(315)根据客户选定的诊断和治疗方案，依据知识库模块(10)和医院器械耗材数据库(318)给出处方建议，形成列表通过决策推送模块(6)弹出对话框供客户选择，列出每种耗材(设备)价格、日费用、建议使用天数和总费用，客户选择使用，客户自主下处方，每填写一种耗材决策推送模块(6)会弹出对话框，显示同一通用名、规格、型号、材质下，医院现有的不同厂家的价格，并根据价格由低至高顺序编号显示，点击选择时显示当前选择品种价格，并同时显示患者已产生费用和耗占比，高值耗材占比，每选一项，数据更新一次，点击确认后并按并按高值进口、高值国产、低值进口、低值国产进行分类存储在成本数据存储模块(32)该客户子目录上。
成本结构分析模型(33)实时自动生成每个ID的不同时间区间服务项目费用占比、药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比，以及形成的费用和DRGs要求的比值；形成每个D患者，医生、治疗小组、科室、全院的不同区间及时间节点的已使用医保金额比例、各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比；点击查询。
S10、求助模块(7)按科室开放权限，无需登录程序，点击求助模块(7)，打开检索对话框，输入检索关键词，医生根据权限主动查询系统知识库模块(10)、虚拟私有云VPC数据库(4)所有权限内数据，包括但不限于DRGs付费标准、单病种付费标准、历史病种数据库、医疗服务项目收费标准数据库(316)，基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)、临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则、医学期刊内容。
本发明的临床决策支持和成本管理子系统按照电子病历病历列表填写流出主动弹出支持选择项，无需客户额外操作，按“诊疗步骤”进行决策支持和成本核算管理；
本发明的诊断推荐、诊疗方案的推荐、医生选择、方案实施、医生确认结果是一个循环的过程，跳出的循环的条件为选择“中止诊疗”、“结束诊疗”。
最后说明的是，以上优选实施例仅用以说明发明的技术方案而非限制，尽管通过上述优选实施例已经对本发明进行了详细的描述，但本领域技术人员应当理解，在形式上和细节上对其作出各种各样的改变，而不偏离本发明权利要求书所限定的范围。

Claims (7)

1.一种临床决策支持和临床成本管理系统，其特征在于，包括人机交互子系统(1)，临床决策支持子系统(2)，临床成本管理子系统(3)、虚拟私有云VPC数据库(4)；人机交互子系统(1)分别与所述临床决策支持子系统(2)、所述临床成本管理子系统(3)、医院信息管理系统、收费系统、药品库房管理系统、耗材库房管理系统及医院财务系统连接；所述人机交互子系统(1)用于用户与临床决策支持子系统(2)、临床成本管理子系统(3)、虚拟私有云VPC数据库(4)进行数据交互；所述临床决策支持子系统(2)用于根据患者的各阶段情况进行自动推理诊疗并发送推送信息的功能；所述临床成本管理子系统(3)用于病种的诊断、治疗、护理、手术产生的当前费用、累积费用、预计费用和常规历史大数据费用的对比信息分析、核算和推送功能；所述虚拟私有云VPC数据库(4)包括但不限于DRGs付费标准、单病种付费标准、历史病种数据库、医疗服务项目收费标准数据库(316)，基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)、临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则、医学期刊内容，通过虚拟专用网络VPN连接和医院服务器实现交互，医生根据权限主动查询虚拟私有云VPC数据库(4)所有权限内数据，虚拟私有云VPC数据库(4)能够自动向医院服务器的特定数据库推送待更新病种的多个预设病种参数的医学指导文件中的数据内容，减少了医院内部的交互流程，缩短了资料的获取周期，提高了获取效率；
所述人机交互子系统(1)包括登录模块(5)、决策推送模块(6)；所述登录模块(5)用于对用户的登录权限进行验证，决策推送模块(6)为用户提供决策支持与成本管理的信息推送；
所述临床决策支持子系统(2)包括求助模块(7)，数据分析单元(8)；
所述求助模块(7)用于接收人机交互子系统(1)的功能调用请求信息，并根据所述功能调用请求信息调用知识库模块(10)决策支持模型(11)信息；
所述数据分析单元(8)，用于根据历史数据构建分析模型，包括数据导入模块(9)知识库模块(10)和决策支持模型(11)；
所述数据导入模块(9)包括自动掠入模式和手动掠入模式，数据导入模块(9)中内置自动掠入关键词：患者住院ID号，性别、年龄、身高、体重、表面积、体温、脉搏、呼吸次数、心率、血压、血糖数据，登录系统后，当打开电子病历时数据导入模块(9)会自动掠入上述关键词，及其数据；
所述知识库模块(10)，用于存储临床路径、指南、专家共识、方案推荐、疾病诊断、以及数据处理所需的医学知识数据；包括方案规则知识库(101)，DRGs病种分类规则(102)用于存储诊疗方案的推荐列表和多方案的排序的规则；
所述决策支持模型(11)包括：诊断推理模块(111)，所述诊断推理模块(111)包括病种推理子模块(1111)、疾病分期推理子模块(1112)和诊断建议数据库(1113)；所述病种推理子模块(1111)用于根据患者的诊疗数据，对患者所患病种按DRGs病种分类规则进行推测和排序，所述疾病分期推理子模块(1112)用于对存在分期的疾病病种进行疾病的分期推测；从诊断建议数据库(1113)中选择确认的组合通过决策推送模块(6)供客户选择；
所述决策支持模型(11)还包括治疗方案推理模块(112)，所述治疗方案推理模块(112)包括治疗方案规则解析子模块(1121)、方案排序子模块(1122)和建议治疗方案数据库(1123)；
所述治疗方案规则解析子模块(1121)用于根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识及历史病种数据库分析选择建议治疗方案；所述方案排序子模块(1122)用于对多个并列建议治疗方案进行排序；从建议治疗方案数据库(1123)中选择确认的组合通过决策推送模块(6)供客户选择；
所述临床成本管理子系统(3)用于病种诊断、治疗、护理、手术产生的当前费用、累积费用、预计费用和常规历史大数据费用的对比信息分析和推送功能；
所述临床成本管理子系统(3)包括治疗方案成本数据分析模型(31)、成本数据存储模块(32)、成本结构分析模型(33)；
所述治疗方案成本数据分析模型(31)包括护理项目推理模块(311)、建议护理项目排序模块(312)、诊疗项目选择排序模块(313)，药品选择推理模块(314)、耗材选择推理模块(315)、医疗服务项目收费标准数据库(316)、医院药房药品数据库(317)、医院器械耗材数据库(318)；所述医疗服务项目收费标准数据库(316)导入医疗服务项目收费标准，后台随时更新；
所述医院药房药品数据库(317)将每种药品同一通用名、规格按价格由低至高进行编码号，并按基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)将药品分类标识，进口药用黄色标识，辅助用药目录产品用红的标识、非医保药品用蓝色标识、基药用绿色标识，廉价药用紫色标识的标准进行标识；进口药用橙色标注，通过和医院药房系统对接，随时获取更新数据；
所述医院器械耗材数据库(318)包括医院器械科、手术室库房的医用耗材通用名、型号规格、价格，每种药品同一通用名、规格按价格由低至高进行编码号，并按高值进口、高值国产、低值进口、低值国产进行分类标识；
所述护理项目推理模块(311)包括护理项目规则解析子模块(3111)、建议护理项目排序子模块(3112)，所述护理项目规则解析子模块(3111)根据医务工作者选择的诊断结果和选择的治疗方案下护理医嘱时系统会根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则及历史病种数据库分析列出建议选择护理项目；所述建议护理项目排序子模块(3112)用于对多个并列建议护理项目进行排序，通过决策推送模块(6)供客户选择，客户选择完成后，系统根据医疗服务项目收费标准数据库(316)显示选择项目价格，并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，并存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上；
所述诊疗项目选择排序模块(313)根据医务工作者初步的问诊、听诊、触诊、叩诊后，根据历史病历输入、选择检验、诊断项目后，系统会根据知识库模块(10)的临床路径，治疗指南，专家共识、护理规则及历史病种数据库和医疗服务项目收费标准数据库(316)分析列出项目不同检测方法、出结果时间、价格通过决策推送模块(6)供客户选择，并存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上；
所述药品选择推理模块(314)根据客户选定的诊断和治疗方案，依据知识库模块(10)和医院药房药品数据库(317)给出建议处方，通过决策推送模块(6)供客户选择，并列出每种药品价格、日费用、建议使用天数和总费用，客户选择使用，客户自主下处方，决策推送模块(6)会显示同一通用名、规格下，医院现有的不同厂家的价格，并根据价格由低至高顺序编号显示，选择完成后，显示当前选择药品价格，标识并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，并存储在成本数据存储模块(32)上；
所述耗材选择推理模块(315)根据客户选定的诊断和治疗方案，依据知识库模块(10)和医院器械耗材数据库(318)给出处方建议，通过决策推送模块(6)供客户选择，并列出每种价格、日费用、建议使用天数和总费用，客户选择使用，客户自主下处方，决策推送模块(6)会显示同一通用名、规格下，医院现有的不同厂家的价格，并根据价格由低至高顺序编号显示，选择完成后，显示当前选择品种价格，标识并同时显示患者已产生费用，患者已产生费用包括历史每天费用明细，总额，当日费用明细，当日费用总额，历史费用总额和预计住院费用总额；每选一项，数据更新一次，并按高值进口、高值国产、低值进口、低值国产进行分类存储在成本数据存储模块(32)客户的子目录上；
所述成本数据存储模块(32)按照客户所负责的每位患者按综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作、中医医疗服务十一大类存储产生的费用，利用医院管理系统导入数据，按每个ID在本次住院时间区间里对上述目录产生的费用进行分类提取并进行缓存、药品、耗材大类价格、次数及费用分模块存储，药品按每个ID在本次住院时间区间里按基药目录(3171)、廉价药目录(3172)、医保药品目录(3173)、辅助用药目录(3174)分类存储，并分类分日记录存储通用名、单价、数量、金额、总金额，耗材按每个ID在本次住院时间区间里按高值进口、高值国产、低值进口、低值国产进行分类分日记录存储通用名、规格、价格、数量、金额、总金额，并按ID号存储到负责的客户子目录上，同一科室客户存储在科室子目录上，将所有临床科室、门诊、急诊子目录存储在总目录上；
所述成本结构分析模型(33)利用医院管理系统导入数据缓存数据和护理项目推理模块(311)、建议护理项目排序模块(312)、诊疗项目选择排序模块(313)、药品选择推理模块(314)、耗材选择推理模块(315)存储的数据，实时形成每个ID的不同时间区间服务项目费用占比、药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比，以及形成的费用和DRGs要求的比值；形成每个客户的不同区间的各服务项目费用占比，药品费用占比，基药费用占比、低价药费用占比、医保药品费用占比，辅助用药费用占比，耗材费用占比高值耗材费用占比。
2.根据权利要求1所述的一种临床决策支持和临床成本管理系统，其特征在于：登录模块(5)用于对用户的登录权限进行验证，验证方式为密码输入、指纹验证、声音验证、允许设置为开机默认登录，决策推送模块(6)为用户提供决策支持、成本管理、提醒信息的信息推送，以弹出框显示相关消息。
3.根据权利要求1所述的一种临床决策支持和临床成本管理系统，其特征在于：所述求助模块(7)包括求助对话框，输入求助信息后，模块会自动在虚拟私有云VPC数据库(4)、系统知识库模块(10)检索并弹出对话框，进一步地，当按下左键在文字上拖行，被视为求助信息，系统会自动检索虚拟私有云VPC数据库(4)、系统知识库模块(10)并弹出对话框。
4.根据权利要求1所述的一种临床决策支持和临床成本管理系统，其特征在于：所述建议治疗方案包括检查、检验、治疗处置、手术、会诊、护理、处方、卫生材料、转科、出院。
5.根据权利要求1所述的一种临床决策支持和临床成本管理系统，其特征在于：临床决策支持子系统(2)、临床成本管理子系统(3)主动对当前项信息抽取、挖掘、推理、预测处理，无需医护人员额外操作，方便实用。
6.根据权利要求1所述的一种临床决策支持和临床成本管理系统，其特征在于：临床决策支持和临床成本管理系统设置远程互通端口，通过互联网技术进行远程互通。
7.根据权利要求1所述的一种临床决策支持和临床成本管理系统，其特征在于：涉及到本系统的所有存储内容，使用DAS直连式存储、NAS网络附加存储、SAN存储区域网络存储方式存储。
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