CN111989056A - 具有独立扩张系统的可扩张融合装置 - Google Patents
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- A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
- A61F2002/30482—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism using a locking cam
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- A61F2002/30507—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism using a threaded locking member, e.g. a locking screw or a set screw
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- A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2002/30518—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements with possibility of relative movement between the prosthetic parts
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- A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
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- A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30537—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for adjustable
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- A61F2002/30537—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for adjustable
- A61F2002/30545—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for adjustable for adjusting a diameter
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- A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
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- A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30579—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for with mechanically expandable devices, e.g. fixation devices
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- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
- A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30593—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for hollow
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- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
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Abstract
提供了一种可扩张脊柱融合装置、系统及其使用方法，并且它们可以通过小的手术通道以收缩状态插入到受试者内，并且仅头至尾扩张、仅横向扩张或在两个方向上扩张，如果需要，在插入之后，也可以独立地获得扩张方向。这些发明在降低风险和外科手术复杂性方面是有价值的，允许即时选择所需的宽度覆盖区，通过头至尾逐渐扩张对高度扩张进行所需的控制，以及对相邻椎体的对准进行所需的控制。还提供了装置、系统和方法，以提供对装置与上部椎骨端板和下部椎骨端板之间所需的接触面积的所需控制，例如使用相互交叉端板系统。
Description
相关申请的交叉引用
本申请要求于2019年3月1日提交的美国申请16/290,428的优先权，该申请要求于2018年3月1日提交的美国临时申请62/637,306的权益，在此通过引用将每个申请的全部内容并入本文。
技术领域
本文中的教导总体上涉及医疗装置和方法，包括用于促进椎间融合的装置和方法，例如可以以收缩状态通过小的手术通道插入到受试者中的装置，并且仅头至尾扩张、仅横向扩张或在两个方向上扩张，其中如果需要，在插入之后也可以独立地获得扩张方向。
背景技术
本文提供的教导包括用于在受试者上执行脊柱植入程序的方法、装置和系统。通常采用脊柱融合术来消除由退化的椎间盘材料的运动引起的疼痛。在成功融合后，融合装置永久固定在椎间盘间隙内。用于处理与由于诸如外伤或老化的各种因素而退化的椎间盘相关的疼痛的常见方法是使用椎间融合装置来融合一个或更多个相邻的椎体。通常，为了融合相邻的椎体，椎间盘首先被部分或完全去除。然后，通常将椎间融合装置插入相邻椎骨之间以保持正常的盘间隔并恢复脊柱稳定性，从而促进椎间融合。
在本领域中有许多已知的传统融合装置和方法用于完成椎间融合。这些包括螺钉和杆布置、实心骨植入物、和包括笼或其它植入物机构的融合装置，笼或其它植入物机构通常填充有骨和/或骨生长诱导物质。这些装置被植入相邻的椎体之间，以便将椎体融合在一起，从而减轻相关的疼痛。
然而，存在与已知的传统融合装置和方法相关联的挑战。例如，用于安装传统融合装置的现有方法可能要求在植入融合装置之前，将相邻的椎体分离，以将患病的盘空间恢复到其正常或健康的高度。为了一旦插入融合装置之后就保持这个高度，融合装置通常在高度上被定尺寸为大于初始分离高度。这种高度差可能使外科医生难以将融合装置安装在分离的椎间空间中。
因此，需要一种能够以最小至无分散高度的、被安装在椎间盘空间内的融合装置，并且需要一种在被植入时能够保持相邻椎体之间正常距离的融合装置。
椎间融合手术的最常见的术后并发症之一是椎间植入物或椎间笼下陷，这种术后并发症可通过使用更大覆盖区的椎间笼或植入物而被最小化或减轻。这通常是困难的，因为为了使与脊柱手术相关的创伤和发病率最小化，利用可能的最小手术通道来实现手术目标通常是有利的。因此，需要一种融合装置，其能够插入通过相对小的手术通道，并且能够随后扩张到适于抵抗下沉的更大的覆盖区。
应当理解，例如，脊柱融合是一种可用于消除疼痛的手术。例如，这种疼痛可以由退化的椎间盘材料的运动引起。在成功融合后，融合装置永久固定在椎间盘间隙内。很遗憾，本领域中使用的装置和程序仍然存在若干问题，包括以上讨论的那些问题。然而，本领域技术人员将理解，本文所述的发明解决了这些问题中的几个，这些问题至少包括：例如(i)通过使用最小到极小的椎间分离或者可能无椎间分离，降低了外科手术的复杂性和装置插入的风险；(ii)通过小的外科手术通道降低了外科手术的复杂性和装置插入的风险；(iii)通过在单个装置中的可变横向扩张系统进行在装置的扩张中所需的宽度控制，该单个装置提供所需覆盖区的即时选择，该覆盖区可以是较大的或者可能是偏压的覆盖区以用于实现所需的对准或者可能用于避免在使用期间装置的下沉；(iv)通过装置的逐步头至尾扩张对高度扩张进行所需的控制，该扩张经由驱动系统以所需的量和速度逐渐增加，以获得所需的椎间高度和/或压力，从而可控地解压神经元件并达到所需的椎间高度，并且由于对施加于周围组织的扩张速度、扩张量和扩张压力的增量式控制而该扩张具有增加的安全性；(v)通过以下设计提供的控制并且获取独立于渐进的高度控制的所需宽度来对相邻椎体的对准进行所需的控制，所述设计提供了自由选择所需的任何扩张宽度；以及(vi)例如，使用相互交叉的端板系统，实现对装置与上下椎骨端板之间所需接触面积的所需控制。
发明内容
提供了可扩张的脊柱融合装置、系统及其使用方法，并且它们可以以收缩状态通过小的外科手术通道插入到受试者中，并且仅头至尾扩张、仅横向扩张或在两个方向上扩张，如果需要，在插入之后，也可以独立地获得扩张方向。这些发明在降低风险和外科手术复杂性方面是有价值的，允许即时选择所需的覆盖区宽度，通过逐步的头至尾扩张对高度扩张进行所需的控制，以及对相邻椎体的对准进行所需的控制。还提供了装置、系统和方法，以提供对装置与上下椎骨端板之间所需的接触面积的所需控制，例如使用相互交叉的端板系统实现。
在一些实施例中，可扩张融合装置包括第一端板、第二端板、第三端板和第四端板，第一端板、第二端板、第三端板和第四端板中的两个端板形成上部端板组件，而第一端板、第二端板、第三端板和第四端板中其余两个端板形成下部端板组件。该装置还可包括头至尾扩张组件，头至尾扩张组件被配置成在上部端板组件和下部端板组件之间造成头至尾的扩张。此外，该装置还可包括横向扩张组件，横向扩张组件被配置成在上部端板组件和下部端板组件引起成横向扩张。在一些实施例中，头至尾扩张组件可以选自下列之一，并且横向扩张组件选自下列的另一种，
(a)驱动系统，所述驱动系统具有致动器，所述致动器包括传动结构和纵向轴线；楔形件组件，所述楔形件组件被耦接到所述致动器；以及，斜坡组件，所述斜坡组件与所述楔形件组件可滑动地耦接；其中，所述第一端板、所述第二端板、所述第三端板和所述第四端板中的每一个与所述斜坡组件可滑动地耦接；
以及，
(b)间隔件系统，所述间隔件系统具有至少第一间隔件，所述第一间隔件被配置成用于插入在第一对相邻端板之间，所述第一对相邻端板选自由所述第一端板、所述第二端板、所述第三端板和所述第四端板组成的组合。
应当理解，间隔件系统可具有单个间隔件或多个间隔件。在一些实施例中，例如，间隔件系统可具有任何所需的配置，例如，像间隔件系统可具有一对相同或不同宽度和/或长度的间隔件。在一些实施例中，一对间隔件可独立地或作为组合的间隔件单元的一部分插入。例如，这种组合的间隔件单元可以例如是分叉的，并且在体内建立所需的间隔之后，它可以作为工具被移除，或者它可以在手术期间作为植入物被留在受试者体内的适当位置。本领域技术人员将理解，即时选择间隔件尺寸以获得所需的宽度方面的通用性，例如，由于所需的扩张量可以变化，并且可以在手术期间改变。此外，本领域技术人员还将高度理解，使用驱动系统的装置的扩张独立于使用间隔件系统的装置的扩张而操作，从而在手术室中提供改进的通用性。
在一些实施例中，使用一对间隔件。这样，在第一间隔件插入第一对相邻端板之间之后，间隔件系统可以包括第二间隔件，第二间隔件被配置成插入剩余的一对相邻端板之间，剩余的一对相邻端板选自第一端板、第二端板、第三端板和第四端板；其中，第二间隔件被选择为用于所需的扩张量。第二间隔件的插入可以独立于第一间隔件的插入，或者它可以同时插入。
在一些实施例中，上部端板组件包括第一端板和第二端板；并且，下部端板组件包括第三端板和第四端板。在这样的实施例中，头至尾扩张组件可以包括驱动系统；其中，上部端板组件与斜坡组件可滑动地耦接；下部端板组件与斜坡组件可滑动地耦接；并且，头至尾扩张组件被配置成在激活致动器时在上部端板组件和下部端板组件之间引起头至尾的扩张。并且，在一些实施例中，横向扩张组件包括用于横向扩张的间隔件系统，第一间隔件被配置成插入在第三端板和第四端板之间，并且第二间隔件被配置成插入在第三端板和第四端板之间。
应当理解，端板是装置的结构部件，并且装置被设计成支撑存在于受试者的椎骨间隙中的显著的力。在一些实施例中，第一端板、第二端板、第三端板和第四端板均是具有纵向轴线并根据其刚度选择的梁。然而，应当理解，在一些实施例中，可能选择该设计以提供一些柔性，使得第一端板、第二端板、第三端板和第四端板均选择为具有所需的柔性量，以可能符合椎骨端板并提供有限的顺应性，例如，该顺应性可降低椎骨端板上的点压力以降低下沉的风险。在一些实施例中，应当理解，第一端板、第二端板、第三端板和第四端板可以均设计成刚性的、柔性的或刚性和柔性的组合。在一些实施例中，例如，第一端板、第二端板、第三端板和第四端板中的每一个都可以由材料的组合形成，或许每一个材料都被设计成具有第一刚性材料以赋予刚性特性，从而保持每个梁的纵向轴线的笔直配置，并且第二柔性材料足够柔顺以使梁表面接触椎骨端板，第二材料符合椎骨端板并且提供有限的顺应性，例如，该有限的顺应性可以减小椎骨端板上的点压力，从而减小下沉的风险。端板均可被设计成具有这些结构中的任何一个或任意组合，使得任何组的端板可在设计上具有很大的柔性。例如，顶部端板组件可具有与其相应椎骨端板接触的柔性表面，底部端板组件可具有与其相应椎骨端板接触的刚性表面等。相反，所有端板可具有柔性接触表面，并且所有端板可具有刚性接触表面。此外，端板的尺寸可单独或组合地变化。在一些实施例中，第二端板和第四端板中的至少一个大于第一端板和第三端板中的至少一个。
驱动系统可用在竖直扩张或横向扩张的装置中，可以单独使用间隔件系统，也可以与间隔件系统组合使用，间隔件系统也可用于竖直扩张或横向扩张的装置中。驱动系统的致动器可以被配置成具有远端部和近端部，其中远端部的至少一部分包括第一螺纹结构，近端部的至少一部分包括第二螺纹结构，并且近端部包括传动结构，该传动结构可以被配置成附接到驱动设备的相应驱动元件。驱动系统的楔形件组件提供使装置扩张的力，并且在一些实施例中，楔形件组件包括远侧楔形件和近侧楔形件。斜坡组件将力从楔形件组件变更导向至端板，并且在一些实施例中，斜坡组件包括第一远端斜坡、第二远端斜坡、第一近端斜坡和第二近端斜坡。
由于本领域技术人员可能想要抑制或防止装置从其在体内的扩张状态退化，因此可以在驱动系统和/或间隔件系统中设置扩张锁。在一些实施例中，所述扩张锁包括摩擦锁，所述摩擦锁被配置成锁定所述楔形件组件与所述斜坡组件之间的接触。并且，在一些实施例中，扩张锁包括卡扣锁，卡扣锁在第一间隔件和第一对相邻端板之间、在第二间隔件和剩余的一对相邻端板之间、或者同时在第一间隔件和第一对相邻端板之间以及在第二间隔件和剩余的一对相邻端板之间，这取决于是使用单个间隔件还是多个间隔件。在一些实施例中，致动器具有“中间”位置和“接合”位置，在“中间”位置，间隔件系统自由地使装置扩张，在“接合”位置，间隔件系统被锁定并且不再扩张或收缩。接合位置例如可以是摩擦锁，或者它可以是互补齿、狭槽中的键等的接合。鉴于本文所述的装置，扩张锁还可包括用于将第一对相邻端板、剩余一对相邻端板或这两者的扩张锁定就位的任何装置。
还提供了融合椎骨间隙的方法。在一些实施例中，融合受试者的椎骨间隙的方法可以包括用插入工具将本文教导的任何装置插入受试者的椎骨间隙中，并且通过(i)致动驱动系统和(ii)将间隔件系统插入装置来执行头至尾扩张和横向扩张，所述致动和所述插入是独立地并且在分开的步骤中执行。本领域技术人员将理解，使用驱动系统操作的扩张可以独立于使用间隔件系统的扩张来操作，这提供了手术室中的大量所需的通用性和控制性。
在一些实施例中，该方法包括将插入工具附接到用于插入的装置；以及，用驱动设备的驱动元件驱动致动器，驱动元件被配置成用于与致动器的传动结构接合。在一些实施例中，致动器具有远端部和近端部，远端部的至少一部分包括第一螺纹结构，近端部的至少一部分包括第二螺纹结构，并且近端部包括传动结构，并且传动结构被配置成能够附接到驱动设备的相应驱动元件。在一些实施例中，该方法还可以包括将插入工具附接到用于插入的装置；以及，使用驱动设备的驱动元件驱动致动器，驱动元件被配置成用于与致动器的传动结构接合并且用驱动设备旋转致动器。
在一些实施例中，融合受试者的椎骨间隙的方法包括将本文教导的任何装置插入受试者的椎骨间隙中，并使用间隔件系统执行横向扩张，所述执行包括将第一间隔件插入装置中用于所需的扩张量。在一些实施例中，第一间隔件的插入可以伴随第二间隔件在装置中的插入，并且这可以串联或同时发生。该方法还可以包括使用该驱动系统来执行头至尾扩张，该执行包括致动装置中的驱动系统；其中，在一些实施例中，间隔件的致动和插入是独立地且在分开的步骤中执行。同样，这种方法还可包括将插入工具附接到用于插入的装置；以及，使用驱动设备的驱动元件驱动致动器，驱动元件被配置成用于与致动器的传动结构接合。在一些实施例中，致动器具有远端部和近端部，远端部的至少一部分包括第一螺纹结构，近端部的至少一部分包括第二螺纹结构，并且近端部包括传动结构，并且传动结构被配置成能够附接到驱动设备的相对应驱动元件。在这样的实施例中，该方法还包括将插入工具附接到用于插入的装置；以及，使用驱动设备的驱动元件驱动致动器，驱动元件被配置成用于与致动器的传动结构接合并且使用驱动设备旋转致动器。
还提供了长度可扩张的装置。在一些实施例中，长度可扩张的可扩张融合装置可包括：第一可扩张装置，所述第一可扩张装置耦接到第二可扩张装置；第一致动器，所述第一致动器用于使所述第一可扩张装置和所述第二可扩张装置扩张；以及，第二致动器，所述第二致动器被配置成用于将所述第一可扩张装置耦接至所述第二可扩张装置。在一些实施例中，第一致动器是驱动系统的一部分，所述驱动系统具有用于第一可扩张装置的第一楔形件组件，所述第一楔形件组件耦接到第一致动器；以及，第一斜坡组件，所述第一斜坡组件与第一楔形件组件可滑动地耦接；以及，第二楔形件组件，所述第二楔形件组件用于第二可扩张装置耦接到第一致动器；以及，第二斜坡组件，所述第二斜坡组件与第二楔形件组件可滑动地耦接。在一些实施例中，第一可扩张装置和第二可扩张装置中的每一个包括第一端板、第二端板、第三端板和第四端板，其中的每一个端板与斜坡组件可滑动地耦接。
同样，在侧向扩张的装置被提供的同时，提供了椎骨端板接触的面积的显著增加。在一些实施例中，可侧向扩张的融合装置可包括上部端板组件以及下部端板组件，所述上部端板组件包括带有第一多个突出部的第一端板和带有第二多个突出部的第二端板；下部端板组件包括带有第三多个突出部的第三端板和带有第四多个突出部的第四端板。在一些实施例中，第一多个突出部与第二多个突出部互相交叉以在侧向扩张时缩叠并提供显著增加的表面积，以用于与椎骨间隙中的上部椎骨端板接触；第三多个突出部与第四多个突出部相互交叉在侧向扩张时缩叠并提供显著增加的表面积，以用于与椎骨间隙中的下部椎骨端板接触；并且，第一端板、第二端板、第三端板和第四端板中的每一个具有多个容置部，所述容置部用于(i)在装置收缩时接收相应的多个突出部中的每一个；以及(ii)在所述装置收缩时释放相应的多个突出部中的每一个。在这样的实施例中，一个端板上的每个突出部在相对的端板上具有配合表面，例如凹部、凹槽、通道或端口，以与相对的或相邻的端板配合或被接收。在一些实施例中，第一多个突出部和第二多个突出部以槽中舌的配置可滑动地平移，以在侧向扩张时向上部端板组件提供额外的刚度；并且，第三多个突出部和第四多个突出部以槽中舌的配置可滑动地平移，以在侧向扩张时对下部端板组件提供额外的刚度。
从下文提供的详细描述中，本公开的进一步的应用领域将变得显而易见。应当理解，详细说明和具体示例虽然指示了本公开的优选实施例或示例性实施例，但仅旨在用于说明的目的，而不旨在限制本公开的范围。
附图说明
本公开的新颖特征在所附权利要求中具体阐述。然而，可以通过参考以下详细说明获得对本文所教导的发明的特征和优点的更好理解，以下详细说明阐述了示例性实施例，在其中利用了本公开的原理及其附图：
图1示出了根据一些实施例、以初始收缩状态植入两个椎体之间的可扩张融合装置的示例；
图2示出了根据一些实施例、以完全扩张状态植入两个椎体之间的图1的可扩张融合装置；
图3是根据一些实施例、处于收缩状态的可扩张融合装置的示例的透视图；
图4是根据一些实施例、处于完全扩张状态的图3的可扩张融合装置的透视图；
图5是根据一些实施例、图3的可扩张融合装置的分解透视图；
图6是根据一些实施例、形成图3的可扩张融合装置部分的致动器的示例的透视图；
图7是根据一些实施例、形成图3的可扩张融合装置部分的远侧楔形件示例的俯视图；
图8是根据一些实施例、图7的远侧楔形件的透视图；
图9是根据一些实施例、图7的远侧楔形件的另一透视图；
图10是根据一些实施例、形成图3的可扩张融合装置部分的近侧楔形件示例的俯视图；
图11是根据一些实施例、图10的近侧楔形件的透视图；
图12是根据一些实施例、图10的近侧楔形件的另一透视图；
图13是根据一些实施例、形成图3的可扩张融合装置部分的远侧斜坡示例的侧视图；
图14-图15是根据一些实施例、图13的远侧斜坡的透视图；
图16是根据一些实施例、图13的远侧斜坡的俯视图；
图17-图19是根据一些实施例、形成图3的可扩张融合装置部分的近侧斜坡示例的透视图；
图20是根据一些实施例、图17的近侧斜坡的平面图；
图21-图22是根据一些实施例、形成图3的可扩张融合装置部分的端板示例的透视图；
图23是根据一些实施例、图21的端板的俯视图；
图24是根据一些实施例、处于完全扩张状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图25是根据一些实施例、处于完全扩张状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图26是根据一些实施例、图25的可扩张融合装置的分解透视图；
图27是根据一些实施例、形成图25的可扩张融合装置部分的远侧斜坡示例的透视图；
图28是根据一些实施例、处于完全扩张状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图29是根据一些实施例、图28的可扩张融合装置的分解透视图；
图30是根据一些实施例、形成图28的可扩张融合装置部分的远侧斜坡的示例的透视图；
图31是根据一些实施例、形成图3的可扩张融合装置部分的远侧斜坡的另一个示例的透视图；
图32是根据一些实施例、处于完全扩张状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图33是根据一些实施例、形成图32的可扩张融合装置部分的近侧斜坡示例的透视图；
图34是根据一些实施例、处于宽度扩张状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图35是根据一些实施例、形成图34的可扩张融合装置部分的致动器示例的透视图；
图36-图38是根据一些实施例、处于各种扩张状态的图34的可扩张融合装置的截面图；
图39是根据一些实施例、处于宽度扩张状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图40-图41是根据一些实施例、处于各种扩张状态的图39的可扩张融合装置的截面图；
图42是根据一些实施例、图39的可扩张融合装置的近侧部分的截面图；
图43是根据一些实施例、处于完全扩张状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图44是根据一些实施例、形成图43的可扩张融合装置部分的致动器的示例的透视图；
图45-图47是根据一些实施例、的处于各种扩张状态的图43的可扩张融合装置的截面图；
图48是根据一些实施例、图43的可扩张融合装置的近侧部分的截面图；
图49是根据一些实施例、处于完全收缩状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图50是根据一些实施例、形成图49的可扩张融合装置部分的锁定元件的示例的透视图；
图51-图53是根据一些实施例、图49的可扩张融合装置在各种扩张状态下的截面图；
图54是根据一些实施例、形成图49的可扩张融合装置部分的锁定元件的另一示例的透视图；
图55-图56是根据一些实施例、图48的可扩张融合装置在各种扩张状态下的截面图；
图57是根据一些实施例、处于完全收缩状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图58是根据一些实施例、处于宽度扩张状态的图57的透视图；
图59是根据一些实施例、图57的可扩张融合装置的分解透视图；
图60-图61是根据一些实施例、形成图57的可扩张融合装置部分的远侧斜坡示例的透视图；
图62是根据一些实施例、形成图57的可扩张融合装置部分的端板示例的透视图；
图63-图65是根据一些实施例、图57的可扩张融合装置在各种扩张状态下的平面图；
图66是根据一些实施例、处于完全收缩状态的可扩张融合装置的另一示实例的透视图；
图67是根据一些实施例、处于宽度扩张状态的图66的可扩张融合装置的透视图；
图68是根据一些实施例、处于完全扩张状态的图66的可扩张融合装置的透视图；
图69是根据一些实施例、形成图66的可扩张融合装置部分的近侧斜坡和远侧斜坡示例的透视图；
图70是根据一些实施例、处于完全收缩状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图71是根据一些实施例、处于宽度扩张状态的图70的可扩张融合装置的透视图；
图72是根据一些实施例、处于完全扩张状态的图70的可扩张融合装置的透视图；
图73是根据一些实施例、形成图71的可扩张融合装置部分的宽度稳定器的示例的透视图；
图74-图75是根据一些实施例、处于各种扩张状态下的图70的可扩张融合装置的截面图；
图76是根据一些实施例、处于完全扩张状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图77是根据一些实施例、形成图76的可扩张融合装置部分的宽度稳定器示例的透视图；
图78-图80是根据一些实施例、在各种扩张状态下的图76的可扩张融合装置的截面图；
图81是根据一些实施例、处于完全收缩状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图82是根据一些实施例、处于完全扩张状态的图81的可扩张融合装置的透视图；
图83是根据一些实施例、图81的可扩张融合装置的透视图，其中没有端板处于宽度扩张状态；
图84是根据一些实施例、形成图84的可扩张融合装置部分的宽度稳定器示例的透视图；
图85是根据一些实施例、处于完全收缩状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图86是根据一些实施例、形成图85的可扩张融合装置部分的宽度稳定器示例的透视图；
图87-图88是根据一些实施例、图85的可扩张融合装置在端板被移除的各种扩张状态下的透视图；
图89是根据一些实施例、处于完全收缩状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图90是根据一些实施例、图89的可扩张融合装置处于宽度扩张状态的透视图；
图91是根据一些实施例、处于完全扩张状态的图89的可扩张融合装置的透视图；
图92是根据一些实施例、图89的可扩张融合装置的透视图，其中示出了宽度稳定器的替代示例；
图93-图94分别是根据一些实施例、形成图89的可扩张融合装置部分的上部端板组件的俯视图和透视图；
图95-图99是根据一些实施例、图93的上部端板组件的剖视图，其示出了宽度稳定器的各种示例；
图100是根据一些实施例、处于完全收缩状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图101是根据一些实施例、处于宽度扩张状态的图100的可扩张融合装置的透视图；
图102是根据一些实施例、处于完全扩张状态的图100的可扩张融合装置的透视图；
图103是根据一些实施例、形成图100的可扩张融合装置部分的远侧斜坡示例的透视图；
图104是根据一些实施例、形成图100的可扩张融合装置部分的近侧斜坡示例的透视图；
图105是根据一些实施例、图102的可扩张融合装置的截面图；
图106是根据一些实施例、处于完全收缩状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图107是根据一些实施例、图106的可扩张融合装置处于宽度扩张状态的透视图；
图108是根据一些实施例、处于完全扩张状态的图106的可扩张融合装置的透视图；
图109是根据一些实施例、图108的可扩张融合装置的截面图；
图110-图113是根据一些实施例、处于各种扩张状态的图106的可扩张融合装置的平面图；
图114是根据一些实施例、处于完全收缩状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图115-图118是根据一些实施例、处于各种扩张状态的图114中的可扩张融合装置的透视图；
图119-图120是根据一些实施例、图114的可扩张融合装置的截面图；
图121是根据一些实施例、图114的可扩张融合装置的透视图，其中端板被移除；
图122是根据一些实施例、处于完全收缩状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图123-图125是根据一些实施例、处于各种扩张状态的图122的可扩张融合装置的透视图；
图126-图127是根据一些实施例、图122的可扩张融合装置的俯视图；
图128是根据一些实施例、处于完全扩张状态的图122的可扩张融合装置的透视图；
图129-图130是根据一些实施例、图122的可扩张融合装置的近端的透视图；
图131-图133是根据一些实施例、用于图122的可扩张融合装置的垫片的若干示例的透视图；
图134是根据一些实施例、处于完全收缩状态的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图135是根据一些实施例、图134的可扩张融合装置处于宽度扩张状态的透视图；
图136是根据一些实施例、图134的可扩张融合装置处于完全扩张状态的透视图；
图137-图138是根据一些实施例、形成图134的可扩张融合装置部分的楔形件的透视图；
图139-图140是根据一些实施例、图134的可扩张融合装置在宽度扩张状态下的俯视图；
图141-图145是根据一些实施例、可扩张融合装置的另一个示例的透视图；
图146-图148是根据一些实施例、可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图149-图151是根据一些实施例、图146的可扩张融合装置的端视图；
图152是根据一些实施例、被配置成在完全扩张状态下用于脊柱前凸扩张的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图153是根据一些实施例、形成图152的可扩张融合装置部分的近侧斜坡示例的透视图；
图154是根据一些实施例、被配置成在完全扩张状态下的用于脊柱前凸扩张的可扩张融合装置的另一示例的透视图；
图155是根据一些实施例、形成图154的可扩张融合装置部分的近侧斜坡示例的透视图；以及，
图156是根据一些实施例、被配置成处于完全扩张状态的用于横向脊柱前凸扩张的可扩张融合装置的另一示例的透视图。
具体实施方式
提供了可扩张脊柱融合装置、系统及其使用方法，并且通过使用最小至极小的或者可能无椎间分离以及使用小的手术通道来降低手术复杂性和风险。该装置、系统和方法允许通过单个装置中的可变横向扩张系统在装置的扩张中进行所需的宽度控制，这提供了所需的覆盖区的即时选择，该覆盖区可以是较大的或者可能是偏置的覆盖区，用于实现所需的对准，或者可能用于避免在使用期间装置的下沉。它们还允许通过装置的逐步从头至尾的扩张来实现高度扩张的所需控制，通过驱动系统以所需的量和速度逐渐增加，以获得所需的椎间高度和/或压力，以用于可控地解压神经元件并达到所需的椎间高度，同时由于对施加到周围组织的扩张的速度、数量和压力的增量控制而增加了安全性。通过使外科医生自由选择任何所需扩张宽度的设计并独立于逐步高度控制获得所需宽度，来提供相邻椎体对准的所需控制。还提供了装置、系统和方法，该装置、系统和方法允许例如使用相互交叉的端板系统实现对装置与上部椎骨端板和下部椎骨端板之间所需的接触面积的所需控制。
本文教导的融合装置包括近侧楔形件、远侧楔形件、第一斜坡、第二斜坡、第三斜坡、第四斜坡、第一端板、第二端板、第三端板、第四端板、致动器和保持构件，该保持构件被设计成限制致动器相对于近侧楔形件的线性运动。致动器能够将近侧楔形件和远侧楔形件拉在一起或彼此分开，迫使第一斜坡远离第四斜坡并迫使第二斜坡远离第三斜坡，并且还迫使第一斜坡远离或朝向第二斜坡并迫使第三斜坡远离或朝向第四斜坡，以导致第一端板、第二端板、第三端板和第四端板彼此向外移动并进入扩张配置。
任选地，在任何实施例中，装置可具有包括上端板组件和下端板组件中至少一个的外部宽度的宽度。任选地，在任何实施例中，装置可具有包括上端板组件和下端板组件之间的外部距离的高度。可选地，在任何实施例中，在第一致动方向上通过第一致动数量来致动传动结构可以增加宽度而不增加高度。可选地，在任何实施例中，在第一致动方向上以超出第一致动数量的第二致动数量来致动传动结构可以增加高度和宽度中的至少一个。
本领域技术人员将理解，本文所提供的装置向本领域提供了可用的扩张范围，以及对头至尾扩张和横向扩张的改进且独立的控制。在一些实施例中，装置的宽度(装置在体内横向扩张的尺寸)在收缩状态下可以在约5mm至约30mm的范围内，并且其中的任何量或范围以1mm为增量；并且在扩张状态下可以为约10mm-约60mm，并且其中的任何量或范围以1mm为增量。在一些实施例中，装置的高度(装置在体内头至尾方向上扩张的尺寸)在收缩状态下可以在约5mm至约20mm的范围内，并且在扩张状态下在约10mm至约40mm的范围内。在一些实施例中，在任一方向上的百分比扩张可在约1％至约100％的范围内，并且其中的任何百分比以1％的增量递增。因此，在收缩状态下，装置的宽度可以是约5mm、约6mm、约7mm、约8mm、约9mm、约10mm、约11mm、约12mm、约13mm、约14mm、约15mm、约16mm、约17mm、约18mm、约19mm、约20mm、约21mm、约22mm、约23mm、约24mm、约25mm、约26mm、约27mm、约28mm、约29mm、约30mm、或其中的任何量或范围以0.1mm为增量；并且，高度可以是约5mm、约6mm、约7mm、约8mm、约9mm、约10mm、约11mm、约12mm、约13mm、约14mm、约15mm、约16mm、约17mm、约18mm、约19mm、约20mm，或其中的任何量或范围以0.1mm为增量。同样，在扩张状态下，装置的宽度可以为约10mm、约12mm、约14mm、约16mm、约18mm、约20mm、约24mm、约26mm、约28mm、约30mm、约32mm、约34mm、约36mm、约38mm、约40mm、约42mm、约44mm、约46mm、约48mm、约50mm、约52mm、约54mm、约56mm、约58mm、约60mm，或其中的任何量或范围以0.1mm为增量；并且，高度可以是约10mm、约12mm、约14mm、约16mm、约18mm、约20mm、约22mm、约24mm、约26mm、约28mm、约30mm、约32mm、约34mm、约36mm、约38mm、约40mm，或其中的任何量或范围以0.1mm为增量。在一些实施例中，上述高度尺寸和宽度尺寸的任何组合或范围的组合可以一起使用。在一些实施例中，例如，当收缩时，装置可具有约7-8mm范围的高度，而当在体内扩张时，高度范围为约12-14mm；并且，当收缩时，它可以具有范围从约7-20mm的宽度，而当在体内扩张时，宽度范围为约14-40mm。在一些实施例中，例如，当收缩时，装置可具有约6-10mm范围的高度，而当在体内扩张时，高度范围为约12-20mm；并且，当收缩时，它可以具有范围从约6-24mm的宽度，而当在体内扩张时，宽度范围从约12-48mm。
图1-2示出了本文所公开类型的可扩张融合装置7的一个实施例的示例，并且是通过以下的示例描述的每个实施例所共有的扩张类型的代表性示例。作为示例，图1示出了处于初始收缩状态的可扩张的融合装置7，其通过外科手术进入通道5被定位在分别具有端板6、8的相邻椎体2、4之间的椎间间隙3内。植入处于初始收缩状态的可扩张融合装置7减小了植入所需的冲击力和外科手术通道5的尺寸。图2示出了处于扩张状态(在宽度和高度上都扩张)的可扩张融合装置7，其分别接合相邻椎体2、4的椎骨端板6、8。可扩张融合装置7在其初始收缩状态下可以比其宽度长，并且端板也可以比它们的宽度长。当被定位在椎体2、4之间时(例如“术中扩张”)扩张融合装置7允许融合装置7的宽度增加，并且相应地增加融合装置7和端板6、8之间的间隔或接触面积(或覆盖区)，超过外科手术通道5允许的间隔或接触面积。另外，可扩张融合装置7的术中扩张便于将牵引力施加到端板6、8，以便通过增加和保持植入物的高度和/或其部件的角度取向来增加和保持椎体2、4之间的距离和/或角度。
优选地，本文描述的融合装置7(和其它实施例)的各种部件由钛合金(包括但不限于Ti-6Al-4V合金)或钴合金(包括但不限于CoCrMo合金)制成。此外，由CoCr基合金制造融合装置7的一些螺纹部件允许增加强度、减小尺寸和其它性能考虑。然而，应当了解，可扩张融合装置7(和/或本文中描述的任何实施例)的各种部件可由各种材料制成，该材料包含但不限于金属和合金(例如，商业纯钛、包括Ti-6Al-4V基合金的钛合金、包括CoCrMo合金的钴合金、不锈钢、钽及其合金、铂及其合金等)、聚合物(例如，聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮酮(PEKK)、聚醚酮醚酮(PEKEK)、聚醚酰亚胺(PEI)、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)、聚对苯二甲酸乙二醇酯-1,4-环己烷二甲醇酯(PETG)、超高分子量聚乙烯(UHMWPE)、聚亚苯基砜(PPSU)、乙缩醛(Acetal)、聚甲醛(Polyacetal)等，包括碳纤维增强变体和填充有例如碳纤维、碳纳米管、石墨烯、硫酸钡或羟基磷灰石的其它变体、陶瓷(例如氧化铝、氧化锆、氮化硅、类金刚石碳等，以及各种金属化陶瓷和金属陶瓷复合物)。
这样，在任何实施例中，致动器、楔形件组件、斜坡组件、上端板组件和下端板组件中的至少一个可包括钛、钴、不锈钢、钽、铂、聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮酮(PEKK)、碳纤维、硫酸钡、羟基磷灰石、陶瓷、氧化锆、氮化硅、碳、骨移植物、脱矿骨基质产品、合成骨替代物、骨形态生成剂、骨生长诱导材料或其任意组合。
任选地，在任何实施例中，同种异体骨、自体骨、异种骨、脱矿骨基质产品、合成骨替代物、骨形态生成剂或其它骨生长诱导材料被引入融合装置7内和/或周围，以进一步促进和帮助椎间融合。在一个实施例中，融合装置7可优选地在其扩张之后用骨移植物、脱矿骨基质产品、合成骨替代物、骨形态生成剂或其它骨生长诱导材料来填充或注射，但在其它实施例中，移植材料也可在植入之前或植入之后但在扩张之前引入融合装置7内或周围的椎间间隙3内。
可选地，在任何实施例中，该装置还可包括一个或更多个销。可选地，在任何实施例中，第一端板、第二端板、第三端板和第四端板中的至少一个可以包括不包含任何通孔的面向骨的表面。可选地，在任何实施例中，第一端板、第二端板、第三端板和第四端板中的至少两个可以是等同的。可选地，在任何实施例中，第一端板、第二端板、第三端板和第四端板中的至少两个可以具有镜像对称性。
图3-图23示出了根据一些实施例的用于植入两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置10的示例。首先参考图3-图5，并且仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置10包括致动器12、远侧楔形件14、近侧楔形件16、一对远侧斜坡18a，18b、一对近侧斜坡20a，20b、多个端板22a-22d和多个导向销23。如将在下面更详细描述的，远侧楔形件和近侧楔形件14，16与致动器12耦接。远侧斜坡18a、18b与远侧楔形件14可滑动地耦接。近侧斜坡20a，20b与近侧楔形件16可滑动地耦接。多个端板22a-22d与斜坡18a、18b、20a、20b可滑动地耦接。更具体地说，第一端板22a包括与第一远侧斜坡18a和第一近侧斜坡20a滑动连接的第一上端板，第二端板22b包括与第二远侧斜坡18b和第二近侧斜坡20b滑动连接的第二上端板，第三端板22c包括与第一远侧斜坡18a和第一近侧斜坡20a滑动连接的第一下端板，第四端板22d包括与第二远侧斜坡18b和第二近侧斜坡20b滑动连接的第二下端板。在示例性实施例中，当装置处于初始收缩状态时，端板22a-22d也可与楔形件14和16滑动接触。
图6示出了形成本实施例的可扩张融合装置10部分的致动器12的示例。仅作为示例，驱动器12包括具有远端部24、近端部26和纵向轴线L的圆柱形细长轴。远端部24的至少一部分包括第一螺纹结构28。类似地，近端部26的至少一部分包括第二螺纹结构30。第一螺纹结构28和第二螺纹结构30可以由设置在第一螺纹结构28和第二螺纹结构30之间的非螺纹段29分开。远端部24和近端部26中的至少一个包括与纵向轴线L一致的传动结构32，并被配置成与驱动设备(未示出)接合以操作致动器。第一螺纹结构28和第二螺纹结构30均包括围绕致动器12的轴设置在外部的螺纹，例如，第一螺纹结构28和第二螺纹结构30可具有相反的螺纹方向。替代地，第一螺纹结构28和第二螺纹结构30可具有相同的螺纹方向。例如，第一螺纹结构28和第二螺纹结构30中的至少一个可包括右旋螺纹。替代地(或附加地)，第一螺纹结构28和第二螺纹结构30中的至少一个可以包括左旋螺纹。传动结构32包括被配置成能够接收驱动设备的凹部区域。凹部区域可包括能够接合驱动设备的相应驱动元件的任何形状，包括但不限于(并且仅作为示例)狭槽型(slot)、十字槽H型(phillips)、十字槽Z型(pozidrive)、十字槽F型(frearson)、内四角型(robertson)、12角法兰型、内六角型(hexsocket)、六角带孔型(security hex socket)、星形传动型(star drive)、梅花带孔型(security torx)、三角型(ta)、Y型(tri-point)、三翼型(tri-wing)、两点槽型型(spannerhead)、碟型(clutch)、单向型(one-way)、双正方形(double-square)、三方形(triple-square)、多传动型(polydrive)、花键传动型(spline drive)、双六角型(double hex)、布里斯托尔型(Bristol)或梅花型(pentalobe)的凹部或任何其它形状的凹部。替代地，传动结构32可包括从近端和/或远端纵向延伸并被配置成与驱动设备相耦接的突起(例如，六角形、六叶形、或方形突起或任何其它形状的突起)。
可选地，在任何实施例中，致动器可以具有远端部和近端部。任选地，在任何实施例中，远端部的至少一部分可包括第一螺纹结构。任选地，在任何实施例中，近端部的至少一部分可包括第二螺纹结构。任选地，在任何实施例中，近端部可包括传动结构。可选地，在任何实施例中，第一螺纹结构和第二螺纹结构中的至少一个可以包括围绕致动器设置在外部的螺纹。可选地，在任何实施例中，第一螺纹结构和第二螺纹结构中的至少一个可以具有相反的螺纹方向。
可选地，在任何实施例中，楔形件组件可以包括远侧楔形件和近侧楔形件。可选地，在任何实施例中，传动结构在第一方向上的致动可以使远侧楔形件和近侧楔形件朝向彼此靠拢。可选地，在任何实施例中，远侧楔形件可以包括第三螺纹结构，其中第三螺纹结构可螺纹耦接到第一螺纹结构。可选地，在任何实施例中，近侧楔形件可以包括第四螺纹结构，其中第四螺纹结构可螺纹地耦接到第二螺纹结构。可选地，在任何实施例中，第三螺纹结构可以包括设置在远侧楔形件内部的螺纹。可选地，在任何实施例中，第四螺纹结构可以包括设置在近侧楔形件内部的螺纹。
图7-图9示出了根据当前实施例的远侧楔形件14的示例。作为示例，远侧楔形件14可以具有等腰梯形棱柱形状，包括远侧面36、近侧面38和在远侧面36与近侧面38之间轴向延伸穿过其的螺纹结构40。远侧楔形件14包括有助于插入过程的远侧锥形顶表面41和远侧锥形底表面43。远侧楔形件14还包括一个或更多个接合结构42，接合结构42被配置用于临时附接到插入工具，例如在远侧楔形件14的顶表面41和/或底表面43上的一个或更多个凹部42。螺纹结构40包括内螺纹，该内螺纹被配置成用于与致动器12的第一螺纹结构28螺纹耦接。远侧楔形件14可以被配置成用于与第一远侧斜坡18a和第二远侧斜坡18b和/或端板22a、22b、22c、22d可滑动地耦接。为了便于与第一远侧斜坡18a和第二远侧斜坡18b可滑动地耦接，远侧楔形件14包括多个舌槽连接器44a-44d，每个舌槽连接器包括脊部或舌状物(例如脊部46a-46d)和狭槽或凹槽(例如狭槽48a-48d)，以及多个控制狭槽50a-50d。仅作为示例，舌槽连接器44a-44d与远侧斜坡18a、18b上的舌槽连接器88a-88d可滑动地配合，而控制狭槽50a-50d可滑动地接收远侧斜坡18a、18b上的突出部94a-94d。作为示例，舌槽连接器44a包括右上舌槽连接器44a(当观察远侧楔形件14的近侧面38时(如图9所示))，舌槽连接器44b包括右下舌槽连接器44b，舌槽连接器44c包括左上舌槽连接器44c，并且舌槽连接器44d包括左下舌槽连接器44d。作为示例，右上舌槽连接器44a与左上舌槽连接器44c、以及右下舌槽连接器44b与左下舌槽连接器44d具有关于远侧楔形件14的矢状面的镜像对称性。类似地，右上舌槽连接器44a与右下舌槽连接器44b、以及左上舌槽连接器44c与左下舌槽连接器44d具有关于远侧楔形件14的横向面的镜像对称性。作为示例，舌槽连接器44a-44d中的每一个的内侧面被定向成与远侧楔形件14的矢状面成横向角度。
可选地，在任何实施例中，斜坡组件可以包括第一远侧斜坡、第二远侧斜坡、第一近侧斜坡和第二近侧斜坡。可选地，在任何实施例中，楔形件组件和斜坡组件、斜坡组件和上端板组件、斜坡组件和下端板组件中的至少一组之间的可滑动耦接可与纵向轴线成横向角度。横向角度可以例如在包括大约0度至大约90度的范围内。因此，在任何实施例中，横向角度可为至少约0度。
可选地，在任何实施例中，楔形件组件和斜坡组件、斜坡组件和上端板组件、斜坡组件和下端板组件中的至少一组之间的可滑动耦接可包括突出部和狭槽。任选地，在任何实施例中，突出部可从楔形件组件、斜坡组件、上端板组件和下端板组件中的至少一个延伸，其中狭槽设置在上端板组件和下端板组件中的至少一个中。可选地，在任何实施例中，突出部可以包括销、脊、凹坑、螺栓、螺钉、轴承或其任何组合。任选地，在任何实施例中，狭槽可包括通槽、盲槽、T形槽、V形槽、凹槽或它们的任意组合。
仅作为示例，控制狭槽50a包括右上控制狭槽50a(当观察远侧楔形件14的近侧面38时(如图9所示))，控制狭槽50b包括右下控制狭槽50b，控制狭槽50c包括左上控制狭槽50c，控制狭槽50d包括左下控制狭槽50d。作为示例，右上控制狭槽50a和左上控制狭槽50c、右下控制狭槽50b和左下控制狭槽50d关于远侧楔形件14的矢状面镜像对称。类似地，右上控制狭槽50a和右下控制狭槽50b、左上控制狭槽50c和左下控制狭槽50d关于远侧楔形件14的横向面镜像对称。作为示例，控制狭槽50a-50d中的每一个的内侧面被定向为与远侧楔形件14的矢状面成横向角度。控制狭槽50a-50d中的每一个在各自控制狭槽的远端-外侧端部处包括平移止动件51。平移止动件51阻挡远侧斜坡18a、18b上的突出部94a-94d进一步向远端-外侧平移，因而阻止远侧斜坡18a、18b向外运动，从而阻止可扩张融合装置10的宽度扩张。
图10-图12示出了根据当前实施例的近侧楔形件16的示例。作为示例，近侧楔形件16具有等腰梯形棱柱形状，包括远侧面52、近侧面54、以及在远侧面和近侧面52、54之间轴向延伸穿过的螺纹结构56。近侧楔形件34还包括一个或更多个接合结构58，接合结构58被配置成用于临时附接到插入工具，例如在远侧楔形件16的顶侧和/或底侧上的一个或更多个凹部58。螺纹结构56包括内螺纹，该内螺纹被配置成用于与致动器12的第二螺纹结构30螺纹耦接。近侧楔形件16可以被配置成用于与第一近侧斜坡20a和第二近侧斜坡20b和/或端板22a、22b、22c、22d可滑动地耦接。为了便于可滑动耦接，近侧楔形件16包括多个舌槽连接器60a-60d，每个舌槽连接器包括脊部或舌状物(例如脊部62a-62d)和狭槽或凹槽(例如狭槽64a-64d)，以及多个控制狭槽66a-66d。作为示例，舌槽连接器60a-60d与近侧斜坡20a、20b上的舌槽连接器130a-130d可滑动地配合，并且控制狭槽66a-66d可滑动地接收近侧斜坡20a、20b上的突出部136a-136d。作为示例，舌槽连接器60a包括左上舌槽连接器60a(当观察近侧楔形件16的远侧面52时(如图12中所示)，舌槽连接器60b包括左下舌槽连接器60b，舌槽连接器60c包括右上舌槽连接器60c，并且舌槽连接器60d包括右下舌槽连接器60d。作为示例，左上舌槽连接器60a与右上舌槽连接器60c、以及左下舌槽连接器60b与右下舌槽连接器60d关于近侧楔形件16的矢状面镜像对称。类似地，左上舌槽连接器60a与左下舌槽连接器60b、以及右上舌槽连接器60c与右下舌槽连接器60d关于近侧楔形件16的横向面镜像对称。作为示例，舌槽连接器66a-66d中的每一个的内侧面被定向成与近侧楔形件16的矢状面成横向角度。
仅作为示例，控制狭槽66a包括左上控制狭槽66a(当观察近侧楔形件16的远侧面52时(如图12所示))，控制狭槽66b包括左下控制狭槽66b，控制狭槽66c包括右上控制狭槽66c，控制狭槽66d包括右下控制狭槽66d。作为示例，左上控制狭槽66a和右上控制狭槽66c、左下控制狭槽66b和右下控制狭槽66d关于近侧楔形件16的矢状面镜像对称。类似地，左上控制狭槽66a和左下控制狭槽66b、右上控制狭槽66c和右下控制狭槽66d关于近侧楔形件16的横向面镜像对称。作为示例，控制狭槽66a-66d中的每一个的内侧面被定向为与近侧楔形件16的矢状面成横向角度。控制狭槽66a-66d中的每一个在各自控制狭槽的近端-横向末端处包括平移止动件67。平移止动件67阻止突出部136a-136d在近侧斜坡20a、20b上进一步向近端-横向平移，因而阻止近侧斜坡20a、20b向外运动，并因此阻止可扩张融合装置10的宽度扩张。
作为示例，第一远侧斜坡18a和第二远侧斜坡18b是彼此相同的镜像，因此本文仅详细描述第二远侧斜坡18b，然而，应当理解，关于第二远侧斜坡18b描述的特征也毫无保留的适用于第一远侧斜坡18a。类似地，第一近侧斜坡20a和第二近侧斜坡20b彼此镜像相同，因此本文只详细描述第一近侧斜坡20a，然而应当理解，关于第一近侧斜坡20a描述的特征也毫无保留的适用于第二近侧斜坡20b。
图13至图16示出了根据本实施例的第二远侧斜坡18b的示例。作为示例，第二远侧斜坡18b具有远端部76、近端部78、内侧部80(例如，在组装的可扩张融合装置10中朝向致动器12被定向)和外侧部82(例如，在组装的可扩张融合装置10中远离致动器12被定向)。通常，第二远侧斜坡18b包括分成两个叶部的矩形棱柱，两个叶部即第一叶部84和第二叶部86，这有利于可扩张融合装置10的高度扩张。
第二远侧斜坡18b可被配置成用于与远侧楔形件14和/或端板22b、22d可滑动地耦接。为了便于可滑动耦接，远端部76包括一对舌槽连接器88c、88d以及一对突出部94c、94d，每个舌槽连接器包括脊部或舌状物(例如脊部90c、90d)和狭槽或凹槽(例如狭槽92c、92d)。舌槽连接器88c、88d与远侧楔形件14上的舌槽连接器44c、44d可滑动地配合，并且突出部94c、94d与远侧楔形件14上的控制狭槽50c、50d可滑动地配合。尽管未示出，第一远侧斜坡18a上的类似特征(例如，舌槽连接器与突出部)与远侧楔形件14上的相应特征(例如，舌槽连接器44a、44b与控制狭槽50a、50b)配合。作为示例，舌槽连接器44c包括上部舌槽连接器44c(例如，图14)，舌槽连接器44d包括下部舌槽连接器44d，突出部50c包括上部突出部50c，突出部50d包括下部突出部50d。上部突出部50c和下部突出部50d被定位在第二远侧斜坡18b的相应内侧远端拐角处。舌槽连接器88c、88d在波浪方向上有角度，以对应于远侧楔形件14的舌槽连接器44c、44d的角度。
第一叶部84包括具有朝向近侧方向被定向的顶点的V形。第一叶部84包括顶表面96、底表面98、侧表面99和有角度的近侧表面100a、100b。作为示例，第一叶部84具有大致L形的横截面形状，然而，应当注意的是，第一叶部84可具有任何合适的横截面形状，包括但不限于(并且作为示例，仅为圆形、卵形、椭圆形、三角形、正方形、T形、V形、正多边形、不规则多边形或不规则形状，或它们的任何组合)。有角度的近侧表面100a与第二上端板22b的倾斜表面152可滑动地接合，有角度的近侧表面100b与第二下端板22d的倾斜表面152可滑动地接合，以便于高度扩张。第一叶部84还包括V形凹部的斜坡槽102，斜坡槽102形成在侧表面99内，并且斜坡槽102被配置成在斜坡槽102中可滑动地接收一个或更多个导向销23(参见图5)，在其中以在高度扩张期间帮助稳定该结构，并提供用于高度扩张的硬止动件103。
作为示例，V形斜坡槽102包括上斜坡槽102a和下斜坡槽102b。如图13中的示例所示，上斜坡槽102a和下斜坡槽102b可以具有相等的斜率。斜坡槽102a、102b的相等斜率使得上端板组件和下端板组件能够分别相对于致动器12的旋转以相同的速率向上和向下平移远离致动器12。可替代的，斜坡槽102a、102b可具有不相等的斜率。在这种布置中，斜坡槽102a、102b的不相等斜率使得上端板组件和下端板组件能够分别相对于致动器12的旋转以不同的速率向上和向下平移远离致动器12。此外，如图13中示例所示，上斜坡槽102a和下斜坡槽102b靠拢并相交。在一些实施例中，斜坡槽102a、102b相靠拢且不相交。
第二叶部86包括截短的V形，该截短的V形具有朝向近侧方向被定向的截短的顶点。近侧叶部86包括顶表面106、底表面108、侧表面110、有角度的近侧表面112a、112b和有角度的远侧表面114a、114b。作为示例，第二叶部86具有大致梯形的横截面形状(例如参见图16)。第二叶部86的梯形横截面是有利的，因为具有双V形的非平行前导接触表面(例如，有角度的表面100a、100b和有角度的表面112a、112b)增加了高度扩张期间的结构的稳定性。此外，第二叶部86的梯形形状增加了有角度的近侧表面112a、112b和有角度的远侧表面114a、114b的表面积，这增加了结构在高度扩张完成之后抵抗压缩力的强度。有角度的近侧表面112a可滑动地接合第二上端板22b的有角度的表面156，有角度的的近侧表面112b可滑动地接合第二下端板22d的倾斜表面156，以便于高度扩张。
图17至图20示出了根据本实施例的第一近侧斜坡20a的示例。作为示例，第一近侧斜坡20a具有近侧部116、远侧部118、内侧部120(例如，朝向组装的可扩张融合装置10中的致动器12被定向)和外侧部122(例如，远离组装的可扩张融合装置10中的致动器12被定向)。第一近侧斜坡20a包括上部124、下部126和连接上部124和下部126的竖直柱128。例如，竖直柱128位于斜坡20a的侧面122上。
第一近侧斜坡20a可以被配置成用于与近侧楔形件16和/或端板22a、22c可滑动地耦接。为了便于可滑动地耦接，近侧116包括一对舌槽连接器130a、130b，每个舌槽连接器包括脊部或舌状物(例如脊部132a、132b)和狭槽或凹槽(例如狭槽134a、134b)，以及一对突出部136a、136b。舌槽连接器130a、130b与近侧楔形件16上的舌槽连接器60a、60b可滑动地配合，突出部136a、136b与近侧楔形件16上的控制狭槽66a、66b滑动配合。尽管未示出，第二近侧斜坡20b上的类似特征(例如舌槽连接器以及突出部)与近侧楔形件16上的相应结构(例如舌槽连接器60c、60d以及控制狭槽66c、66d)配合。作为示例，舌槽连接器130a以及突出部136a位于上部124上，并且分别包括上部舌槽连接器130a和上部突出部136a，并且舌槽连接器130b以及突出部136b位于下部126上，并且分别包括下部舌槽连接器130b以及下部突出部136b。上部突出部136a和下部突出部136b分别被定位在第一近侧斜坡20a的内-近侧拐角上。舌槽连接器130a、130b沿内-外侧方向有角度，该角度与近侧楔形件16的舌槽连接器60a、60b的角度相一致。
竖直柱128具有顶表面129a、底表面129b，并且竖直柱128被定尺寸成和被配置成在第一上端板22a和第一下端板22c之间竖直延伸，并且被配置成与第一上端板22a和第一下端板22c的竖直通道150可滑动地配合。因为柱128是竖直被定向的，所以当第一近侧斜坡20a(和第二近侧斜坡20b)被近侧楔形件16轴向平移时，端板22a、22c仅能够相对于第一近侧斜坡20a竖直平移。
任选地，在任何实施例中，上端板组件可包括第一端板和第二端板，其中下端板组件可包括第三端板和第四端板。可选地，在任何实施例中，第一端板和第二端板、第三端板和第四端板、第一近侧斜坡和第二近侧斜坡、以及第一远侧斜坡和第二远侧斜坡中的至少一组可以具有镜像等效性。可选地，在任何实施例中，第二端板和第四端板中的至少一个可以大于第一端板和第三端板中的至少一个。可选地，在任何实施例中，第一端板、第二端板、第三端板和第四端板的外表面中的至少一个可包括纹理，该纹理被配置成抓持椎骨。
作为示例，各个端板22a-22d或者是相同的或者是彼此相同的镜像，因此仅需要进一步详细地描述端板中的一个。仅作为示例，端板22b(例如，第二上端板)在本文中详细描述，然而，应当理解，关于端板22b描述的特征也无保留的适用于其它端板22a、22c、22d。图21-图23示出了根据本发明的端板22b的一个示例。仅作为示例，端板22b具有第一(例如，远侧)端部138和第二(例如，近侧)端部140。在所示的实施例中，端板22b还包括连接第一端部138和第二端部140的外椎骨接触表面142，以及连接第一端部138和第二端部140的面向内部的表面144。外椎骨接触表面142可包括纹理，该纹理被配置成抓持椎骨。
作为示例，纹理可以包括至少一个齿部、脊部、粗糙区域、金属涂层、陶瓷涂层、龙骨、长钉、突起、凹槽或其任意组合。面向内部的表面144通常是平坦且光滑的，当融合装置10完全收缩时，表面144可与另一端板(例如，端板22d)上相应的面向内部的表面齐平地邻接。
端板22b还包括第一倾斜狭槽146、第二倾斜狭槽148和竖直通道150，第一倾斜狭槽146靠近第一端部138、从面向内部的表面144延伸到外表面142，第二倾斜狭槽148被定位在第一倾斜狭槽146的近侧，第二倾斜狭槽148从面向内部的表面144延伸到外表面142，竖直通道150被定位成靠近第二端部140，且从面向内的表面144延伸到外表面142。可选地，在任何实施例中，倾斜狭槽146和148的斜率或形状彼此相等或不同。
第一倾斜狭槽146具有大致L形的横截面、大致横向于植入物的纵向轴线的倾斜表面152、以及与倾斜表面152相对并大致横向于纵向轴线的倾斜表面154，其中倾斜表面152、154是平行的。第一倾斜狭槽146被定尺寸成和被配置成可滑动地接收第二远侧斜坡18b的第一叶部84的一部分(例如上部)，使得第一叶部84的远侧表面100a与倾斜表面152可滑动地相关联。因此，在宽度扩张完成之后，随着远侧楔形件14使远侧斜坡18a朝向近侧楔形件16(和近侧斜坡20a)前进，端板22b部分地由于沿倾斜表面152的角度平移(导致高度扩张)而竖直移位。
倾斜狭槽148具有通常为梯形的横截面、通常横向于植入物的纵向轴线的倾斜表面156、和与倾斜表面156相对并通常横向于纵向轴线的倾斜表面158，其中成角度的表面156和158朝向彼此逐渐变窄。第二倾斜狭槽148被定尺寸成和被配置成可滑动地接收第二远侧斜坡18b的第二叶部86的一部分(例如上部)，使得第二叶部86的远侧表面112a与倾斜表面156可滑动地关联。因此，在宽度扩张完成之后，随着远侧楔形件14使远侧斜坡18a朝向近侧楔形件16(和近侧斜坡20a)前进，端板22b部分地由于沿倾斜表面156的角度平移(导致高度扩张)而竖直移位。
竖直通道150的尺寸和形状与近端斜坡20b的竖直柱128的尺寸和形状相应，并且竖直通道150被配置成便于端板22b相对于近端斜坡22b竖直平移。
作为示例，端板22b还可包括靠近第一端部138的倒角160，以通过减小在第一端部138处的端板22b的高度来便于促使融合装置10被引入到相邻的椎体2和椎体4之间，从而提供锥形的前导边缘。端板22b还可包括一个用于固定导向销23的销孔162，外接触表面142还包括多个与倾斜狭槽146、148和竖直通道150相对应的孔。作为示例，第一孔164被定位于靠近第一端部138并对应于第一倾斜狭槽146。这样，第一孔164具有大致L形的横截面。第一孔164被定大小成和被定尺寸成能接收穿过其中的第一叶部84的一部分，使得当可扩张融合装置10完全收缩时，第一叶部84的顶表面96与外表面142大致齐平。第二孔166位于第一孔164的近侧，并与第二倾斜狭槽148相对应。这样，第二孔166具有大致梯形的横截面。第二孔166被定大小和被定尺寸成能接收穿过其中的第二叶部86的一部分，以使当可扩张融合装置10完全收缩时，第二叶部86的顶表面106与外表面142大致齐平。第三孔168被定位于近端附近并且对应于竖直通道150。这样，第三孔168具有与竖直通道150的横截面形状相匹配的横截面形状。第三孔168的被定大小和被定尺寸成接收穿过其中的竖直柱128的一部分，从而当可扩张融合装置10完全收缩时，竖直柱的顶表面129a与外表面142基本齐平。这个特征的有益之处在于，允许斜坡18b、20b的部分延伸穿过端板22b，以使其与外表面142齐平，使得可扩张融合装置10在处于完全收缩位置时具有较低的高度h。
如图21-图23所示，端板22b的外接触表面142通常是平面的，以使外接触表面142能够与相邻的椎体(例如，图1中的椎体2)接合。或者，外接触表面142可以在一个或更多个平面上弯曲，以允许外接触表面142与相邻的椎体2更大程度的接合。在另一实施例中，外接触表面142可以是大致平面的，但包括大致笔直的斜坡表面或弯曲的斜坡表面。该斜坡表面允许以前凸的方式和/或例如冠状锥形的方式与相邻的椎体2接合。任选地，在任何实施方式中，不同高度的非斜坡端板以及不同高度的斜坡和非斜坡端板的布置也会产生适于与端板前凸接合的几何结构。进一步考虑，尽管在一个实施例中，融合装置10中的所有端板具有相同的长度，但在其它实施例中，一些或所有端板可具有不同的长度以更好地适应目标解剖结构。可选地，一个或更多个端板可以比其它端板更短、更长、更窄或更宽。应当理解，尽管端板的各种替代几何结构在此作为离散的实施例呈现，但是这些替代实施例具有可与本说明书中的任何其它实施例替代或混合/匹配的可选特征。还应当理解，端板部件中替换任何上述可选的替代特征可能会或将需要配合部件(例如端板、斜坡和楔形件)，以使用这些特征的相反和/或互补几何结构，用于使融合装置10的各种部件之间以及这些部件和周围解剖结构之间适当的预期的接合，并且相反和/或互补几何结构的形状将不可避免地遵循上述可选的替代特征的几何结构。
改变狭槽146和148的斜率或限制斜坡与每个端板内狭槽146和148之间的允许行程，可导致但不限于第一端部138和第二端部140在融合装置10的顶部和底部上均匀地扩张、在融合装置10的顶部和底部上不均匀地扩张、在融合装置10的顶部上均匀地扩张且在底部上不均匀地扩张或在融合装置10的底部上均匀地扩张且在融合装置10的顶部上不均匀地扩张。
可选地，在任何实施例中，第一端板22a、第二端板22b、第三端板22c和第四端板22d基本上相同，但是尽管所有四个端板具有相同的一套结构，但是这些结构的具体尺寸和角度取向在所有实施例中或在任何特定实施例中不必相同。类似地，第一远侧斜坡18a和第二远侧斜坡18b基本彼此相同，并且第一近侧斜坡20a和第二近侧斜坡20b基本彼此相同，但是尽管每对具有相同的一套结构，但是这些结构的具体尺寸和角度取向不必在所有实施例中或在任何特定实施例中都相同。应当注意，即使在实施例中斜坡是相同的，该斜坡也可能或需要被适当地旋转或镜像以被组装成本文示例性示出的布置。
在使用中，致动器12的功能是将远侧楔形件14和近侧楔形件16拉到一起，迫使端板22a和22c远离端板22b和22d，这又迫使第一远侧斜坡18a远离第二远侧斜坡18b，并且还迫使第一近侧斜坡20a远离第二近侧斜坡20b(导致融合装置10的宽度扩张)。应当指出，在其它实施例中，致动器12可以用于将远侧楔形件14和近侧楔形件16拉到一起，迫使第一远侧斜坡18a远离第二远侧斜坡18b，并且还迫使第一近侧斜坡20a远离第二近侧斜坡20b，这些斜坡进一步迫使端板22a和22c远离端板22b和22d(导致融合装置10的宽度扩张)。然后，只有在宽度扩张至少部分完成之后，第一远侧斜坡18a和第一近侧斜坡20a朝向彼此被拉动，并且第二远侧斜坡18b和第二近侧斜坡20b朝向彼此被拉动。第一远侧斜坡18a和第一近侧斜坡18b朝向彼此的运动迫使第一上端板22a远离第一下端板22c，第二远侧斜坡18b朝向第二近侧斜坡20b的运动迫使第二上端板22b远离第二下端板22d(导致高度扩张)。
可选地，在任何实施例中，斜坡18a和20a以及斜坡18b和20b仅在宽度扩张完全或基本或至少部分地发生、并且斜坡18a和18b已经基本达到它们相对于远侧楔形件14的行程极限、并且斜坡20a和20b已经基本达到它们相对于近侧楔形件16的行程极限之后才开始朝向彼此移动。可选地，在任何实施例中，这种高度扩张的延迟通过端板22a、22b、22c、22d与远侧楔形件14可滑动地接合，可选地在一些实施例中通过端板22a、22b、22c、22d与远侧楔形件14和近侧楔形件16可滑动地接合，经由宽度扩张过程的初始部分来实现(在一些实施例中，端板与楔形件之间的所述接合可以防止或抑制远端斜坡和近端斜坡朝向彼此移动，从而抑制高度扩张)。在宽度扩张过程中，随着楔形件14和16朝向彼此移动，它们最终与端板22a、22b、22c、22d脱离接合，并允许端板22a、22b、22c、22d在高度上扩张。可选地，高度扩张的延迟可进一步通过插入设备的方式来实现，插入设备限制高度扩张直到宽度扩张基本发生。
可选地，在任何实施例中，在初始收缩状态中，在端板和楔形件之间可存在小的间隙。这导致沿第一致动方向上的第一致动数量增加高度和宽度，但不必同时增加。例如，装置可以根据外部加载条件和/或插入设备的配置而在高度或宽度上首先开始扩张(例如，插入设备可以被配置成初始限制高度扩张、宽度扩张或两者都不限制)。然后，通过在第一致动方向上超出第一致动数量的第二致动数量来致动传动结构以增加高度和宽度中的至少一个。在一些实施例中，致动器12的第一致动数量可以导致至少一些高度扩张(并且在一些实施例中-仅仅高度扩张)，而致动器12的进一步旋转则增加宽度和高度中的至少一个。
当完全组装时，第一可扩张融合装置10是部件的稳定组件，该部件在其整个运动范围内通过“舌状物和凹槽”的铰接、使用紧固件例如销、滚珠、螺钉和定位螺钉被限制在组件内。可选地，在任何实施例中，紧固件被固定在一个部件中并且在另一部件的配合结构(诸如轨道)中行进，从而将第一部件的运动范围限制到轨道结构所允许的量，从而防止部件被拆卸。
作为示例，当可扩张融合装置10处于其收缩状态时，第一端板22a、第二端板22b、第三端板22c和第四端板22d中的至少一个接触远侧楔形件18a和近侧楔形件18b中的至少一个。或者，当可扩张融合装置10处于其收缩状态时，第一端板22a、第二端板22b、第三端板22c和第四端板22d中的至少一个不接触远侧楔形件18a和近侧楔形件18b中的至少一个。在第一端板22a、第二端板22b、第三端板22c和第四端板22d中的至少一个与远侧楔形件18a和近侧楔形件18b中的至少一个之间的接触影响可扩张融合装置10的扩张。
可扩张融合装置10具有宽度w，该宽度w包括上端板组件(例如端板22a、22b)和下端板组件(例如端板22c、22d)中的至少一个外部宽度。任选地，在任何实施例中，装置具有高度h，该高度h包括上端板组件和下端板组件之间(例如端板22a、22c和/或22b、22d之间)的外部距离。
可选地，在任何实施例中，传动结构32的致动在第一致动方向上以第一致动数量来增加宽度w而不增加高度h。可选地，在任何实施例中，传动结构32的致动在第一致动方向上以超过第一致动数量的第二致动数量来增加高度h和宽度w中的至少一个。可选地，在任何实施例中，传动结构32的致动在第一致动方向上通过超过第一致动数量的第二致动数量增加高度h和宽度w中的两者，其中传动结构32的致动在第一致动方向上以超过第二致动数量的第三致动数量增加高度h而不增加宽度w。可选地，在任何实施例中，传动结构32在第一致动方向上以超过第一致动数量的第二致动数量既不增加高度h也不增加宽度w，其中传动结构32的致动在第一致动方向上以超过第二致动数量的第三致动数量增加高度h而不增加宽度w。可选地，在任何实施例中，一旦传动结构32被至少第一致动数量所致动，装置10的宽度w达到顶点。可选地，在任何实施例中，一旦传动结构32被至少第一致动数量和第二致动数量所致动时，装置10的高度h达到顶点。
可选地，在任何实施例中，传动结构32的致动在第一致动方向上以超过第一致动数量的第二致动数量增加高度h和宽度w两者。可选地，在任何实施例中，传动结构32的致动在第一致动方向上以超过第一致动数量的第二致动数量增加高度h而不增加宽度w。
可选地，在任何实施例中，传动结构32的致动在第一致动方向上以至少第一致动数量使装置10的高度h增加了约30％至约400％。可选地，在任何实施例中，传动结构32的致动在第一致动方向上以至少第一致动数量和第二致动数量使装置的宽度w增加了约14％至约150％。
图24示出了根据公开的另一实施例的用于植入在两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置210的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置210包括致动器212、远侧楔形件214、近侧楔形件216、一对远侧斜坡218a、218b、一对近侧斜坡220a、220b和多个端板222a-222d。如先前描述的实施例，远侧楔形件214和近侧楔形件216与致动器212耦接。远侧斜坡218a、218b与远侧楔形件214可滑动地耦接。近侧斜坡220a、220b与近侧楔216可滑动地耦接。多个端板222a-222d与斜坡218a、218b、220a、220b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置210基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则上述关于融合装置10(以及本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征均可应用于融合装置210。
仅作为示例，在当前实施例中，装置210不包括导向销(例如，装置10的销23)，并且因此端板222a、222b、222c、222d不包括被配置成接纳销的孔(例如，装置10的孔162)，并且远侧斜坡218a、218b不包括对应的斜坡狭槽(例如，装置10的斜坡狭槽102)。因此，在本实施例中(以及不具有斜坡狭槽和/或导向销的任何实施例)，如图24中的示例所示，高度扩张可以被物理界面251停止，物理界面251在远侧楔形件和近侧楔形件218a、220a与远侧楔形件和近侧楔形件218b、220b之间。此外，仅作为示例，端板222a、222b、222c、222d中的一个或更多个包括连续不间断的外骨接触表面242。也就是说，一个或更多个端板222a、222b、222c、222d不包括对应于第一狭槽、第二狭槽和/或竖直通道的孔(例如，装置10的孔164、166、168)。
本示例性实施例的可扩张融合装置210可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置210的任何特征、部件或特性。
图25-图27示出了根据本公开的另一实施例的用于植入两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置310的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置310包括致动器312、远侧楔形件314、近侧楔形件316、一对远侧斜坡318a、318b、一对近侧斜坡320a、320b、多个端板322a-322d和多个导向销323。与前述实施例一样，远侧楔形件314和近侧楔形件316与致动器312耦接。远侧斜坡318a、318b与远侧楔形件314可滑动地耦接。近侧斜坡320a、320b与近侧楔形件316可滑动地耦接。多个端板322a-322d与斜坡318a、318b、320a、320b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置310基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则关于融合装置10(以及本文所述的任何其它可扩张融合装置)的上述任何/所有特征均可应用于融合装置310。
图27示出了根据本实施例的第二远侧斜坡318b的示例。作为示例，第二远侧斜坡318b具有远端部376、近端部378、内侧部380(例如，在组装的可扩张融合装置310中朝向致动器312被定向)和侧面部382(例如，在组装的可扩张融合装置310中远离致动器312被定向)。通常，第二远侧斜坡318b包括分成两个叶部的矩形棱柱，两个叶部即第一叶部384和第二叶部386，这有利于可扩张融合装置310的高度扩张。第二远侧斜坡318b可被配置成能够与远侧楔形件314和/或端板322b、322d可滑动地耦接。这种与楔形件314的可滑动耦接与以上关于融合装置10所述的相同。
第一叶部384包括具有朝向近侧方向被定向的顶点的大致V形。第一叶部384包括顶表面396、底表面398和侧表面399。作为示例，第一叶部384具有大致L形的横截面形状，然而，应当注意的是，第一叶部384可具有任何合适的横截面形状，包括但不限于(且作为示例，仅为圆形、卵形、椭圆形、三角形、正方形、T形、V形、正多边形、不规则多边形或不规则形状，或它们的任何组合)。第一叶部384还包括V形凹部的斜坡槽402，斜坡槽402形成在外侧表面399内并且被配置成在斜坡槽402中可滑动地接收一个或更多个导向销323以在高度扩张期间帮助稳定该结构，并且提供用于高度扩张的硬止动件。
第二叶部386包括半V形，该半V形具有朝向近侧方向被定向的截短的顶点。第二叶部386具有底表面404和大致L形的横截面形状，然而，应注意，第二叶部386可具有任何合适的横截面形状，包括但不限于(且作为示例，圆形、卵形、椭圆形、三角形、正方形、T形、V形、规则多边形、不规则多边形或不规则形状，或其任何组合)。
作为示例，第二远侧斜坡318b还包括L形的切口表面400，该切口表面400被配置成与第二近侧斜坡320b上相应L形的切口表面可滑动地配合。L形切口的优点在于，它使得远侧斜坡318a、318b和近侧斜坡320a、320b彼此相同。此外，由于斜坡318a、318b、320a、320b是相同的，端板322a、322b、322c、322d也是相同的。这减少了组装期间所需的不同部件的数量。
本示例性实施例的可扩张融合装置310可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置310的任何特征、部件或特性。
图28-图31示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置410的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置410包括致动器412、远侧楔形件414、近侧楔形件416、一对远侧斜坡418a、418b、一对近侧斜坡420a、420b、多个端板422a-422d和多个导向销423。如先前描述的实施例一样，远侧楔形件414和近侧楔形件416与致动器412耦接。远侧斜坡418a、418b与远侧楔形件414可滑动地耦接。近侧斜坡420a、420b与近侧楔形件416可滑动地耦接。多个端板422a-422d与斜坡418a、418b、420a、420b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置410基本上类似于上述可扩张融合装置310，并且除非另有说明，否则上述关于融合装置310(以及本文所述的任何其它可扩张融合装置，尤其包括可扩张融合装置10)的任何/所有特征都可应用于融合装置410。
图30示出了根据本实施例的第二远侧斜坡418b的示例。作为示例，第二远侧斜坡418b具有远端部476、近端部478、内侧部480(例如，在组装的可扩张融合装置410中朝向致动器412被定向)和侧面部482(例如，在组装的可扩张融合装置410中远离致动器412被定向)。通常，第二远侧斜坡418b包括分成两个叶部的矩形棱柱，两个叶部即第一叶部484和第二叶部486，这有利于可扩张融合装置410的高度扩张。第二远侧斜坡418b可被配置成用于与远侧楔形件414和/或端板422b、422d可滑动地耦接。这种与楔形件414的可滑动耦接与以上关于融合装置10所述的相同。
第一叶部484包括具有朝向近侧方向被定向的顶点的大致V形。第一叶部484包括顶表面496、底表面498和侧表面499。作为示例，第一叶部484具有大致L形的横截面形状，然而，应注意的是，第一叶部484可具有任何合适的横截面形状，包括但不限于(且作为示例，仅为圆形、卵形、椭圆形、三角形、正方形、T形、V形、正多边形、不规则多边形或不规则形状，或它们的任何组合)。第一叶部484被配置成可滑动地配合端板422b的第一倾斜狭槽446，第一倾斜狭槽446具有互补的横截面形状。第一叶部484还包括V形凹部的斜坡槽502，斜坡槽502被形成在侧表面499内，并且被配置成在斜坡槽502内可滑动地接收一个或更多个导向销423，以在高度扩张期间帮助稳定结构，并且提供高度扩张的硬止动件。第二叶部486包括半V形，该半V形具有朝向近侧方向被定向的截短的顶点。第二叶部486具有底表面504和大致梯形的横截面形状。第二叶部486被配置成可滑动地配合端板422b的第二倾斜狭槽448，第二倾斜狭槽448具有互补的梯形横截面形状。
作为示例，第二远侧斜坡418b还包括L形切口表面500，L形切口表面500被配置成与第二近侧斜坡420b上的相应L形切口表面可滑动地配合。L形切口的优点在于，它使得远侧斜坡418a、418b和近侧斜坡420a、420b彼此相同。此外，由于斜坡418a、418b、420a、420b是相同的，端板422a、422b、422c、422d也是相同的。这减少了组装期间所需的不同部件的数量。
本示例性实施例的可扩张融合装置410可进一步或替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置410的任何特征、部件或特性。
图31示出了根据一些实施例的双V形斜坡的替代实施例的示例。例如，双V形斜坡可以包括上述关于可扩张融合装置10的近侧斜坡18b的替代示例性实施例，然而，本实施例的近侧斜坡18b可以与本文所述的包括双V形斜坡的任何可扩张融合装置一起使用。
在图31所示的本实施例中，第二叶部86包括截短的V形，该截短的V形具有朝向近侧方向被定向的截短的顶点。近侧叶部86包括顶表面106、底表面108、外侧表面110、弯曲的近侧表面112a、112b和弯曲的远侧表面114a、114b。作为示例，第二叶部86具有大致截短的椭圆形横截面形状(例如参见图16)。本示例的第二叶部86的截短的椭圆形横截面形状与上述第二叶部86的梯形横截面类似。截短的椭圆形横截面形状是有利的，因为具有双V形的非平行前导接触表面(例如，有角度的表面100a、100b和弯曲表面112a、112b)增加了高度扩张期间结构的稳定性。此外，第二叶部86的截短的椭圆形形状增加了近侧弯曲表面112a、112b和远侧弯曲表面114a、114b的表面积(甚至与梯形横截面形状相比)，这增加了结构在高度扩张完成之后抵抗压缩力的强度。弯曲的近侧表面112a可滑动地接合第二上端板22b的相应的弯曲表面，并且弯曲的近侧表面112b可滑动地接合第二下端板22d的相应的弯曲表面，以便于高度扩张。
图32-图33示出了根据公开的另一实施例的用于植入在两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置510的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置510包括致动器512、远侧楔形件514、近侧楔形件516、一对远侧斜坡518a、518b、一对近侧斜坡520a、520b、多个端板522a-522d和多个导向销523。与前述实施例一样，远侧楔形件514和近侧楔形件516与致动器512耦接。远侧斜坡518a、518b与远侧楔形件514可滑动地耦接。近侧斜坡520a、520b与近侧楔形件516可滑动地耦接。多个端板522a-522d与斜坡518a、518b、520a、520b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置510基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则上述关于融合装置10(以及本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征都可应用于融合装置510。
图33示出了根据一些实施例、形成可扩张融合装置510的部分的近侧斜坡520b的示例。通常，近侧斜坡520b类似于本文上面所述的远侧斜坡(例如，远侧斜坡18a或18b)的远侧半部。仅作为示例，近侧斜坡520b具有近端部576、远端部578、内侧部580(例如，在组装的可扩张融合装置510中朝向致动器512被定向)和侧面部582(例如，在组装的可扩张融合装置510中远离致动器512被定向)。
近侧斜坡520b可以被配置成与近侧楔形件516和/或端板522b、522d可滑动地耦接。为了便于可滑动地耦接，近端部576包括一对舌槽连接器588c、588d，类似于前面描述的舌槽连接器，其与近侧楔形件516上的相应的舌槽连接器可滑动地配合。近侧斜坡520b还包括单个叶部584，该单个叶部包括朝向远侧方向被定向的截短的顶点的V形。叶部584包括顶表面596、底表面598、外侧表面599和有角度的远侧表面600a、600b。作为示例，叶部584具有大致L形的横截面形状，然而，应当注意的是，叶部584可以具有任何合适的横截面形状，包括但不限于(并且作为示例，仅为圆形、卵形、椭圆形、三角形、正方形、T形、V形、正多边形、不规则多边形、或不规则形状、或它们的任何组合)。有角度的远侧表面600a、600b可滑动地接合端板522b、522d的相应倾斜表面以便于以如上所述关于先前实施例的类似方式高度扩张。叶部584还包括V形凹部的斜坡槽602，斜坡槽602形成在外侧表面599内，并且斜坡槽602被配置成可滑动地在斜坡槽602中接收一个或更多个导向销523，以在高度扩张期间帮助稳定该结构，并提供用于高度扩张的硬止动件。根据本实施例的示例，近侧斜坡520a是镜像等效的近侧斜坡520b。
本示例性实施例的可扩张融合装置510还可以或替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置510的任何特征、部件或特性。
图34-图38示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置610的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置610包括致动器612、远侧楔形件614、近侧楔形件616、一对远侧斜坡618a、618b、一对近侧斜坡620a、620b、多个端板622a-622d、多个导向销623、螺母630和锁定螺钉634。如先前描述的实施例，远侧楔形件614和近侧楔形件616与致动器612耦接。远侧斜坡618a、618b与远侧楔形件614可滑动地耦接。近侧斜坡620a、620b与近侧楔形件616可滑动地耦接。多个端板622a-622d与斜坡618a、618b、620a、620b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置610基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则上述关于融合装置10(以及本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征都可应用于融合装置610。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置610示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置的示例的可替代致动器机构的示例。
图35示出了本实施例的、形成可扩张融合装置610的部分的致动器612的示例。仅作为示例，致动器612包括圆柱形细长轴，该圆柱形细长轴具有远端部624、近端部626和延伸穿过其中的纵向轴线。与上述致动器12不同，本示例的致动器612具有基本上沿着细长轴的整个长度延伸的单个螺纹结构628。远端部624和近端部626中的至少一个包括与纵向轴线一致的传动结构632，并被配置成与设备(未示出)接合以在驱动器机构转动螺母630时固定致动器612。螺纹结构628包括围绕致动器612的轴设置在外部的螺纹。例如，螺纹结构628可以包括右旋螺纹。替代地，螺纹结构628可以包括左旋螺纹。传动结构632包括被配置成接收驱动/保持设备的凹部区域。
凹部区域可包括能够接合适当设备的相应元件的任何形状，包括但不限于(并且仅作为示例)狭槽型(slot)、十字槽H型(phillips)、十字槽Z型(pozidrive)、十字槽F型(frearson)、内四角型(robertson)、12角法兰型、内六角型(hex socket)、六角带孔型(security hex socket)、星形传动型(star drive)、梅花带孔型(security torx)、三角型(ta)、Y型(tri-point)、三翼型(tri-wing)、两点槽型型(spanner head)、碟型(clutch)、单向型(one-way)、双正方形(double-square)、三方形(triple-square)、多传动型(polydrive)、花键传动型(spline drive)、双六角型(double hex)、布里斯托尔型(Bristol)或梅花型(pentalobe)凹部或任何其它形状的凹部。替代地，传动结构632可以包括从近端和/或远端纵向延伸的突起(例如，六边形、六叶形、或正方形突起或任何其他形状的突起)，并且传动结构632被配置成耦接到驱动/保持设备。
图36示出了完全收缩形式的可扩张融合植入物610(横截面)。致动器612被定位成使得远端部624部分地螺纹连接到远侧楔形件614的螺纹孔640中。近端部626从近侧楔形件616向近侧延伸并与螺母630相关联。致动器612的轴延伸穿过近侧楔形件616的无螺纹孔656到达远侧楔形件614。为了实现可扩张融合装置610的宽度扩张，设备(未示出)被用来接合和固定致动器612。然后使用相同或不同的设备来旋转螺母630(例如，在顺时针方向用于右旋螺纹，在逆时针方向用于左旋螺纹)。该旋转将导致螺母630沿着致动器612向远侧推进，这使近侧楔形件616朝向远侧楔形件614推入到结构中。近侧楔形件616还导致斜坡移动，从而实现可扩张融合植入物610的扩张(例如，仅宽度、先宽度然后高度、宽度和高度等)，而致动器或远侧楔形件614没有任何移动。
在完成所需的扩张后，致动器612的近端部626的至少一部分将从近侧楔形件616向近侧突出(例如近侧伸出)，如图37所示。如果需要，可通过使用设备(未示出)将致动器612推进到扩张融合装置610中，以将螺母630保持在适当的位置，同时使用相同或不同的设备来旋转致动器(例如，在顺时针方向用于右旋螺纹，在逆时针方向用于左旋螺纹)，从而将致动器612拧入远侧楔形件614中所需的距离(例如，图38示出了完全前进的致动器612)。一旦致动器612已根据需要前进以最小化近侧伸出量，锁定螺钉634可前进到螺纹锁定螺钉孔635中，螺纹锁定螺钉孔635形成于楔形件616中且邻近于无螺纹孔656，以使得锁定螺钉634与致动器612接合以防止近侧楔形件616相对于致动器612移动，从而“锁定”楔形件616(和扩张)在适当位置。
本示例性实施例的可扩张融合装置610可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置610的任何特征、部件或特性。
图39-图42示出了根据本公开的另一实施例的用于植入两相邻椎骨之间的可扩张融合装置710的实例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置710包括致动器712、远侧楔形件714、近侧楔形件716、一对远侧斜坡718a、718b、一对近侧斜坡720a、720b、多个端板722a-722d、多个导向销723、锁定元件730和锁定螺钉734。与前述实施例一样，远侧楔形件714和近侧楔形件716与致动器712相耦接。远侧斜坡718a、718b与远侧楔形件714可滑动地耦接。近侧斜坡720a、720b与近侧楔形件716可滑动地耦接。多个端板722a-722d与斜坡718a、718b、720a、720b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置710基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，上述关于融合装置10(和本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征可应用于融合装置710。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置710示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置示例的替代致动器机构。
仅作为示例，致动器712包括圆柱形细长轴，该圆柱形细长轴具有远端部724和近端部726。远端部724被附接到远侧楔形件714或与远侧楔形件714一体地形成，使得致动器712包括来自远侧楔形件714的近侧突出部。本示例的致动器712没有螺纹结构，而是平滑的细长轴。近端部726可以包括被配置成与设备(未示出)牢固地接合的接合结构732(例如，凹槽、脊部等)。
图40示出了完全收缩形式的可扩张融合植入物710(横截面)。致动器712的近端部726从近侧楔形件716向近侧延伸，至少延伸到确保接合结构732在近侧楔形件716的无螺纹孔756的近侧(并且因此可由接合设备接近)。致动器612的轴延伸穿过近侧楔形件716的无螺纹孔756到远侧楔形件714。为了实现可扩张融合装置710的宽度扩张，可以使用接合设备(未示出)在接合结构732处牢固地接合致动器712。然后使用相同或不同的设备来支撑近侧楔形件716以确保近侧楔形件716在扩张期间不移动。然后，使用设备拉动致动器712，并通过将远侧楔形件714朝向近侧楔形件716的方向延伸到结构中。远侧楔形件714还引起斜坡移动，从而实现可扩张融合植入物710的扩张(例如，仅宽度、先宽度后高度、宽度和高度等)，而近侧楔形件716没有任何移动。
当已经实现了所需的扩张时(例如图41)，致动器712必须由锁定元件730固定。为了方便于此，近侧楔形件716包括至少部分地保持在横孔737内的锁定元件730。横孔737被配置成将锁定元件730(例如，滚珠止动器、销止动器或能够在致动器的轴上施加固定力的其它合适的结构)保持在其中，同时还能够暴露于无螺纹孔756(用于接触致动器712)和锁定螺钉孔735(用于接触锁定螺钉734)(例如，参见图42)。在完成所需的扩张后，锁定螺钉734被拧紧在锁定螺钉孔735内，这又使锁定元件730向中间偏转，使得锁定元件730强制地接触致动器712以防止致动器712的平移。锁定螺钉734具有锥形鼻部739，锥形鼻部739能够向锁定元件730施加离轴侧向力，从而在中间方向偏转或偏压锁定元件730。作为示例，致动器712可以具有相应的锁定结构(例如，凹槽、一系列凹槽、锯齿、摩擦表面等)，该锁定结构被配置为与锁定元件730相互作用以提高抗滑移性。此外，如图41所示，致动器712的近侧部726的至少一部分将从近侧楔形件716向近侧突出。如果需要，致动器712暴露的近侧部分可以被剪断并去除。
本示例性实施例的可扩张融合装置710还能够或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置710的任何特征、部件或特性。
图43-图48示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两相邻椎骨之间的可扩张融合装置810的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置810包括致动器812、远侧楔形件814、近侧楔形件816、一对远侧斜坡818a、818b、一对近侧斜坡820a、820b、多个端板822a-822d、多个导向销823、锁定元件830和锁定螺钉834。与前述实施例一样，远侧楔形件814和近侧楔形件816与致动器812相耦接。远侧斜坡818a、818b与远侧楔形件814可滑动地耦接。近侧斜坡820a、820b与近侧楔形件816可滑动地耦接。多个端板822a-822d与斜坡818a、818b、820a、820b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置810基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则上述关于融合装置10(以及本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征都可应用于融合装置810。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置810示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置示例的替代致动器机构。
图44示出了本实施例的、形成可扩张融合装置810的部分的致动器812的示例。仅作为示例，致动器812包括圆柱形细长轴，该细长轴具有远端部824、近端部826和纵向轴线。本示例的致动器812具有被定位在远端部824附近或远端部824处的单个螺纹结构828。近端部826包括传动结构832和接合结构838，传动结构832与纵向轴线一致，并且被配置成与设备(未示出)接合，以旋转致动器812从而减小扩张后的近侧外伸量，接合结构838(例如，凹槽、脊部等)被配置成与设备(未示出)牢固地接合。螺纹结构828包括围绕致动器812的轴设置在外部的螺纹。例如，螺纹结构828可以包括右旋螺纹。可替代地，螺纹结构828可以包括左旋螺纹。传动结构832包括被配置成能够接收驱动/保持设备的凹部区域。可替代地，传动结构832可以包括从近端部和/或远端部纵向延伸的突起(例如，六边形、六叶形或正方形突起或任何其他形状的突起)，并且被配置成与驱动/保持设备相耦接。
图45示出了完全收缩形式的可扩张融合植入物810(横截面)。致动器812被定位成使得远端部824部分地螺纹连接到远侧楔形件814的螺纹孔840中。致动器812的近端部826从近侧楔形件816向近侧延伸，至少延伸到确保接合结构736位于近侧楔形件816的无螺纹孔856的近侧(且因此可由接合设备接近)。致动器812的轴延伸穿过近侧楔形件816的无螺纹孔856至远侧楔形件814，致动器812螺纹接合到该远侧楔形件。为了实现可扩张融合装置810的宽度扩张，使用接合设备(未示出)在接合结构836处牢固地接合致动器812。然后使用相同或不同的设备支撑近侧楔形件816以确保近侧楔形件816在扩张期间不移动。然后，使用该设备拉动致动器812，并且通过将远侧楔形件814朝向近侧楔形件816的方向延伸到结构中。远侧楔形件814还引起斜坡移动，从而实现可扩张融合植入物810的扩张(例如，仅宽度、先宽度后高度、宽度和高度等)，而近侧楔形件816没有任何移动。
在完成所需的扩张后，致动器812的近端部826的至少一部分将从近侧楔形件816向近侧突出(例如近侧外伸量)，如图46所示。如果需要，可通过使用驱动设备(未示出)旋转致动器812(例如，在顺时针方向用于右旋螺纹，在逆时针方向用于左旋螺纹)，以将致动器812推进到扩张的融合装置810中，从而将致动器812拧入远侧楔形件814至所需的距离(例如，图47示出了完全前进的致动器812)。一旦致动器812已经根据需要前进以减小或最小化近侧外伸量，则致动器812必须通过锁定元件830固定。为了促进这一点，近侧楔形件816包括至少部分地保持在横孔837内的锁定元件830。横孔837被配置成将锁定元件830(例如，滚珠止动器、销止动器或能够在致动器的轴上施加固定力的其它合适的结构)保持在其中，同时还能够暴露于无螺纹孔856(用于接触致动器812)和锁定螺钉孔835(用于接触锁定螺钉834)(例如参见图48)。在完成所需的扩张后，锁定螺钉834被拧紧在锁定螺钉孔835内，这又使锁定元件830向中间偏转，使得锁定元件830强制地接触致动器812，以防止致动器812平移。作为示例，锁定螺钉834具有锥形鼻部839，锥形鼻部839能够向锁定元件830施加离轴侧向力，从而沿中间方向偏转或偏压锁定元件830。作为示例，致动器812可具有相应的锁定结构838(例如，凹槽、一系列凹槽、锯齿、摩擦表面等)，锁定结构838被配置成与锁定元件830相互作用以提高抗滑移性。
本示例性实施例的可扩张融合装置810可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置810的任何特征、部件或特性。
图49-图53示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两相邻椎骨之间的可扩张融合装置910的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置910包括致动器912、远侧楔形件914、近侧楔形件916、一对远侧斜坡918a、918b、一对近侧斜坡920a、920b、多个端板922a-922d和多个导向销923。如先前描述的实施例，远侧楔形件914和近侧楔形件916与致动器912耦接。远侧斜坡918a、918b与远侧楔形件914可滑动地耦接。近侧斜坡920a、920b与近侧楔形件916可滑动地耦接。多个端板922a-922d与斜坡918a、918b、920a、920b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置910基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，上述关于融合装置10(以及本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征都可应用于融合装置910。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置910示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置示例的销止动锁定机构。
作为示例，图49-图53所示的致动器912基本上与上述致动器10相同，并包括远端部924、近端部926和纵向轴线，然而，本文所述的锁定机构可应用于本文所述的任何其它致动器示例。作为示例，远端部924和近端部926中的至少一个可以是带螺纹的。
图50示出了配置有本实施例的锁定元件930的近侧楔形件916的示例。作为示例，本实施例的锁定元件930包括可偏转销940和锁定螺钉934。近侧楔形件916基本上类似于上述近侧楔形件16。作为示例，本实施例的近侧形件916包括用于与致动器912耦接的螺纹孔956和与螺纹孔956邻近的锁定螺钉孔935。近侧楔形件916还包括横向延伸穿过楔形件916的横孔937，以使横孔937与螺纹孔956和锁定螺钉孔935相交。销孔946被配置成在其中接收销940，销孔946竖直延伸穿过近侧楔形件916，使得销940在插入销孔时延伸到锁定螺钉孔935、横孔937和螺纹孔956的相交处。
作为示例，销940包括轴942和头部944。优选地，头部944的周长大于轴942的周长。销940相对于销孔946被定尺寸和被配置，使得头部944被平齐地接收在销孔946内，并且轴942可在销孔946内偏转。
图51和图52示出了本实施例处于收缩、解锁状态的可扩张融合装置910。图53示出了本实施例处于扩张、锁定状态的可扩张融合装置910。在完成所需的扩张之后，锁定螺钉934被紧固(或被引入，然后被紧固)在锁定螺钉孔935内，这又使销940的轴942向中间偏转，使得轴942强制地接触致动器912以防止致动器912退出。作为示例，锁定螺钉934具有锥形鼻部939，其能够将离轴侧向力施加到销940，从而沿中间方向偏转或偏压销940。作为示例，致动器912可具有对应的锁定结构(例如，凹槽、一系列凹槽、锯齿、摩擦表面等)，该锁定结构被配置成与销940相互作用以提高抗滑移性。
本示例性实施例的可扩张融合装置910可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置910的任何特征、部件或特性。
图54-图56示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置1010的实例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置1010包括致动器1012、远侧楔形件1014、近侧楔形件1016、一对远侧斜坡1018a、1018b、一对近侧斜坡1020a、1020b、多个端板1022a-1022d和多个导向销。如先前描述的实施例，远侧楔形件1014和近侧楔形件1016与致动器1012相耦接。远侧斜坡1018a、1018b与远侧楔形件1014可滑动地耦接。近侧斜坡1020a、1020b与近侧楔形件1016可滑动地耦接。多个端板1022a-1022d与斜坡1018a、1018b、1020a、1020b可滑动地连接。通常，可扩张融合装置1010基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则上述关于融合装置10(以及本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征都可应用于融合装置1010。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置1010示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置示例的球形棘爪锁定机构。
作为示例，图54-图56中所示的致动器1012与上述致动器10基本相同，并且包括远端部1024、近端部1026和纵向轴线，然而，本文所述的锁定机构可应用于本文所述的任何其它致动器示例。作为示例，远端部1024和近端部1026中的至少一个可以是带螺纹的。
图54示出了配置有本实施例的锁定元件1030的近侧楔形件1016的示例。作为示例，本实施例的锁定元件1030包括球1040和锁定螺钉1034。近侧楔形件1016基本上类似于上述的近侧楔形件16。作为示例，本实施例的近侧楔形件1016包括用于与致动器1012耦接的螺纹孔1056和与螺纹孔1056邻近的锁定螺钉孔1035。近侧楔形件1016进一步包括横向延伸穿过楔形件1016的横孔1037，使得横孔1037与螺纹孔1056和锁定螺钉孔1035相交。值得注意的是，横孔1037与锁定螺钉孔1035之间的交叉点包括足够大的开口以允许球1040的仅一部分进入锁定螺钉孔1035。这确保了锁定螺钉1034能够接触球1040，并且还确保了球1040不会落入锁定螺钉孔1035中。
图55示出本实施例的处于收缩、解锁状态的可扩张融合装置1010。图56示出了本实施例的处于扩张锁定状态的可扩张融合装置1010。在完成所需的扩张之后，将锁定螺钉1034紧固(或引入并再紧固)在锁定螺钉孔1035内，这又使球1040向中间偏转，使得球1040强制地接触致动器1012以防止致动器1012退出。作为示例，锁定螺钉1034具有锥形鼻部1039，该锥形鼻部1039能够向球1040施加离轴侧向力，从而在中间方向偏转或偏压球1040。作为示例，致动器1012可以具有对应的锁定结构(例如，凹槽、一系列凹槽、锯齿、摩擦表面等)，该锁定结构被配置为与球1040相互作用以提高抗滑移性。
本示例性实施例的可扩张融合装置1010可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置1010的任何特征、组件或特性。
图57-图65示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两相邻椎骨之间的可扩张融合装置1110的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置1110包括致动器1112、远侧楔形件1114、近侧楔形件1116、一对远侧斜坡1118a、1118b、一对近侧斜坡1120a、1120b、多个端板1122a-1122d和(可选地)多个导向销。与前述实施例一样，远侧楔形件1114和近侧楔形件1116与致动器1112相耦接。远侧斜坡1118a、1118b与远侧楔形件1114可滑动地耦接。近侧斜坡1120a、1120b与近侧楔形件1116可滑动地耦接。多个端板1122a-1122d与斜坡1118a、1118b、1120a、1120b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置1110基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则上述关于融合装置10(以及本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征都可应用于融合装置1110。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置1110示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置示例的用于减少脊椎滑脱的配置。
脊椎滑脱是一种脊柱疾病，当椎体通常沿向前方向滑脱对准时发生。如将要描述的，本实施例的可扩张融合装置1110可通过在高度扩张期间相对于下部端板1122c、1122d横向移动上部端板1122a、1122b，使用融合装置1110向移位的椎骨施加扭矩来帮助减轻脊椎滑脱。
仅作为示例，远侧楔形件1114可以与上面关于装置10所述的近侧楔形件14基本相同。类似地，近侧楔形件1116可以与上面描述的近侧楔形件16基本相同。或者，远侧楔形件和近侧楔形件1114可以彼此相同。
图60-图61示出了根据本实施例的远侧斜坡1118b的示例。作为示例，远侧斜坡1118b具有远端部1176、近端部1178、内侧部1180(例如，在组装的可扩张融合装置1110中朝向致动器1112被定向)和侧面部1182(例如，在组装的可扩张融合装置1110中远离致动器1112被定向)。通常，远侧斜坡1118b包括第一叶部1184、第二叶部1186和竖直柱1206，以便于可扩张融合装置1110的高度扩张。第二远侧斜坡1118b可以被配置成与远侧楔形件1114和/或端板1122b、1122d可滑动地耦接。与楔形件1114的可滑动耦接与以上关于融合装置10所述的相同。
第一叶部1184包括倾斜结构(例如，前述实施例的半V形)，该倾斜结构具有沿近侧方向被定向的顶点。第一叶部1184包括顶表面1196、底表面1198和侧表面1199。作为示例，第一叶部1184具有大致U形的横截面形状，然而应当注意，第一叶部1184可具有任何合适的横截面形状，包括但不限于(并且仅作为示例，圆形、卵形、椭圆形、三角形、正方形、T形、V形、规则多边形、不规则多边形、或不规则形状、或它们的任何组合)。第一叶部1184还包括凹进的斜坡槽1202，斜坡槽1202包括形成在侧表面1199内的平移止动件，并且斜坡槽1202被配置成在其中可滑动地接收一个或更多个导向销，以在高度扩张期间帮助稳定结构。第一叶部1184还包括面向近侧的有角度的平移表面1200，平移表面1200被配置成与端板22b的倾斜表面1152可滑动地接合，以便于高度扩张。
第二叶部1186包括倾斜结构(例如，前述实施例的半V形)，该倾斜结构具有沿近侧方向被定向的顶点。第二叶部1186包括顶表面1197、底表面1198和侧表面1205。作为示例，第二叶部1186具有大致U形的横截面形状，然而应当注意，第二叶部1186可具有任何合适的横截面形状，包括但不限于(并且仅作为示例，圆形、卵形、椭圆形、三角形、正方形、T形、V形、规则多边形、不规则多边形、或不规则形状、或它们的任何组合)。第二叶部1186还包括凹进的斜坡槽1203，斜坡槽1203包括形成在侧表面1205内的平移止动件，并且斜坡槽1203被配置成在其中可滑动地接收一个或更多个导向销，以在高度扩张期间帮助稳定结构。第二叶部1186还包括面向近侧的有角度的平移表面1201，平移表面1201被配置成与端板22b的倾斜表面1156可滑动地接合，以便于高度扩张。
作为示例，底表面1198功能上类似于上述L形切口表面400(并且基本上与竖直柱1206形成“L”形)。也就是说，底表面1198被配置成与第二近侧斜坡1120b上的相应表面可滑动地配合。
作为示例，远端部1176包括舌槽连接器1188c、1188d，舌槽连接器1188c、1188d与远侧楔形件1114上对应的舌槽连接器可滑动地配合。远端部1176还包括竖直柱1206，该竖直柱包括被配置成促进高度扩张的竖直突出部1208。
作为示例，各个端板1122a-1122d是彼此相同或彼此相同的镜像，因此仅需要进一步详细地描述端板中的一个。图62示出了根据本发明的端板1122b的一个示例。仅作为示例，端板1122b具有第一(例如，远侧)端部1138和第二(例如，近侧)端部1140。
端板1122b还包括靠近第一端部1138的第一倾斜狭槽1146、位于第一倾斜狭槽1146近侧的第二倾斜狭槽1148以及位于第二端部1140近侧的竖直通道1150。可选地，在任何实施例中，倾斜狭槽1146和1148的斜率或形状彼此相同或不同。第一倾斜狭槽1146具有大致横向于植入物的纵向轴线的倾斜表面1152。第一倾斜槽1146被定尺寸成和被配置成可滑动地接收第二远侧斜坡1118b的第一叶部1184的至少一部分，使得第一叶部1184的有角度的平移表面1200与倾斜表面1152可滑动地相关联。第二倾斜狭槽1148具有大致横向于植入物的纵向轴线的倾斜表面1156。第二倾斜狭槽1148被定尺寸成和被配置成可滑动地接收第二远侧斜坡1118b的第二叶部1186的至少一部分，使得第二叶部1186的有角度的平移表面1201与倾斜表面1156可滑动地相关联。因此，在宽度扩张完成之后，随着远侧楔形件1114使远侧斜坡1118b朝向近侧楔形件1116(和近侧斜坡1120b)前进，端板1122b部分地由于沿倾斜表面152的角度平移而竖直移位(导致高度扩张)。
竖直通道1150具有与第二近侧斜坡1120b的竖直柱的尺寸和形状相应的尺寸和形状，如将在下面解释的，第二近侧斜坡1120b的竖直柱与远侧斜坡1118b的竖直柱1206相同或镜像等同，并且被配置为有助于端板1122b相对于近侧斜坡1120b的竖直平移。竖直通道1150还包括竖直凹部1151，竖直凹部1151被定尺寸成和被配置成接收竖直突出部1208(或其镜像等同物)。因此，在本实施例中，下部端板1122c、1122d相对于远侧斜坡1118a、1118b竖直地平移，并且相对于近侧斜坡1120a、1120b倾斜地平移。上部端板1122a、1122b相对于近侧斜坡1120a、1120b竖直平移，并且相对于远侧斜坡1118a、1118b倾斜地平移。
作为示例，第一远侧斜坡1118a、第二远侧斜坡1118b、第一近侧斜坡1120a和第二近侧斜坡1120b中的至少两个是相同的。另外，第一远侧斜坡1118a、第二远侧斜坡1118b、第一近侧斜坡1120a和第二近侧斜坡1120b中的至少两个具有镜像等效性。例如，在本实施例中，第一远侧斜坡1118a与第二近侧斜坡1120b相同，第二远侧斜坡1118b与第一近侧斜坡1120a相同，第一远侧斜坡1118a和第二远侧斜坡1118b具有镜像等效性，第一近侧斜坡1120a和第二近侧斜坡1120b具有镜像等效性。类似地，仅作为示例，端板1122a、1122b、1122c、1122d中的至少两个是相同的，并且端板1122a、1122b、1122c、1122d中的至少两个具有镜像等效性。
图63-图65示出了根据一些实施例的高度扩张和水平端板位移之间的关系。作为示例，图63示出了完全收缩的植入物，其具有高度扩张H0和水平位移d0，其中每个基本为零。图64示出了在高度扩张H1之后，已经发生了水平位移d1。类似地，图65示出了高度扩张H2将导致水平位移d2。相对于特定高度扩张Hn而产生的水平位移dn的精确值可以根据斜坡和端板上的倾斜平移表面的角度而变化。更大的锐角将导致更大的水平位移。
本示例性实施例的可扩张融合装置1110可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置1110的任何特征、部件或特性。
图66-图69示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两相邻椎骨之间的可扩张融合装置1210的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置1210包括致动器1212、远侧楔形件1214、近侧楔形件1216、一对远侧斜坡1218a、1218b、一对近侧斜坡1220a、1220b、多个端板1222a-1222d和多个导向销(可选地)。如先前所述的实施例，远侧楔形件1214和近侧楔形件1216与致动器1212相耦接。远侧斜坡1218a、1218b与远侧楔形件1214可滑动地耦接。近侧斜坡1220a、1220b与近侧楔形件1216可滑动地耦接。多个端板1222a-1222d与斜坡1218a、1218b、1220a、1220b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置1210基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则上述关于融合装置10(以及本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征均可应用于融合装置1210。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置1210示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置示例的实现椎骨旋转的配置。
脊椎旋转是一种脊柱疾病，其发生在例如脊柱侧凸患者中椎体旋转滑移而失去对准时。如将要描述的，本实施例的可扩张融合装置1210可通过在高度扩张期间相对于彼此水平移动同一侧的上端板和下端板(例如端板1222a、1222c和端板1212b、1212d)，使用融合装置1210对移动的椎骨施加旋转扭矩来帮助实现旋转。
在本实施例中，致动器1212、远侧楔形件1214和近侧楔形件1216与前述实施例中描述的相应部件相同或基本上类似。作为示例，除了下面进一步详细描述的可选燕尾形连接器之外，远侧斜坡1218a、1218b和近侧斜坡1220a、1220b彼此相同。作为示例，斜坡1218a、1218b、1220a、1220b在形式和功能上与上述第二远侧斜坡1118b相同(除了燕尾形连接器)。此外，由于斜坡1218a、1218b、1220a、1220b是相同的，端板1222a、1222b、1222c、1222d也是相同的。这减少了组装期间所需的不同部件的数量。作为示例，端板1222a、1222b、1222c、1222d与上述端板1122b相同。
作为示例，图66描绘了当前处于完全收缩状态的可扩张融合装置1210。图67示出了处于完全宽度扩张状态的可扩张融合装置1210。在此时，端板1222a、1222b、1222c、1222d未被水平地移位。图68示出了处于完全宽度和高度扩张状态的可扩张融合装置1210。可以看出，第一上端板1222a和第二下端板1222d沿近侧方向偏移，第二上端板1222b和第一下端板1222c沿远侧方向偏移。
图69示出了第二远侧斜坡1218b和第二近侧斜坡1220b的示例，其设置有燕尾形连接器，以确保在可扩张融合装置1210施加于椎骨的扭转力(和由椎骨施加于装置1210的反扭转力)中保持其结构完整性。在本实施例中，远侧斜坡1218b包括沿着平滑底表面1298a延伸的细长燕尾形凸缘1250。近侧斜坡1220b包括形成在底表面1298b内的互补的燕尾形通道1252。细长燕尾形凸缘1250与燕尾形通道1252可滑动地相关联，从而允许轴向平移但防止远侧斜坡1218b和近侧斜坡1220b之间的其它相对运动(例如，旋转运动等)。
本示例性实施例的可扩张融合装置1210还可以或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置1210的任何特征、部件或特性。
图70-图75示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置1310的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置1310包括致动器1312、远侧楔形件1314、近侧楔形件1316、一对远侧斜坡1318a、1318b、一对近侧斜坡1320a、1320b、多个端板1322a-1322d和多个导向销1323。与前述实施例一样，远侧楔形件1314和近侧楔形件1316与致动器1312相耦接。远侧斜坡1318a、1318b与远侧楔形件1314可滑动地耦接。近侧斜坡1320a、1320b与近侧楔形件1316可滑动地耦接。多个端板1322a-1322d与斜坡1318a、1318b、1320a、1320b可滑动地连接。通常，可扩张融合装置1310基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则上述关于融合装置10(和本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征可应用于融合装置1310。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置1310示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置的示例的宽度稳定器的一个示例。
首先参考图73，其示出了宽度稳定器1340的一个示例。仅作为示例，本示例的宽度稳定器1340包括第一横杆1342，第一横杆1342通过接合元件1346与第二横杆1344竖直地分离开。第一横杆和第二横杆1344可以具有任何横截面形状，该横截面形状能够确保端板1322a-1322d在宽度扩张过程中保持彼此大致平行，包括但不限于椭圆形、矩形、梯形、多边形等。接合元件1346可以包括任何结构元件，该结构元件能够将宽度稳定器1340配准到致动器1312。仅作为示例，本实施例的接合元件1346包括环形构件，该环形构件具有延伸通过其中的螺纹孔1348。螺纹孔1348被定尺寸成和被配置成允许致动器1312从中通过。
参见图70-图75，端板1322a-1322d均具有侧向孔1350，该侧向孔1350大致垂直于贯穿端板而形成的纵向轴线来延伸穿过端板，侧向孔1350被配置成接收第一横杆1342或第二横杆1344的至少一部分。作为示例，侧向孔1350被定位在每个端板的中点，然而该位置可根据使用多少宽度稳定器和使用的具体实施例的斜坡配置而变化。如图70和图74所示，侧向孔1350被定尺寸成和被定形状成紧密地接收横杆1342、1344在其中而不允许任何摆动运动。这种紧密的相互作用在宽度扩张期间将端板1322a-1322d保持在平行的方向。在如图71和图75所示的宽度扩张完成时，第一横杆1342和第二横杆1344不再接合在侧向孔1350内，并且高度扩张不再被阻止(例如，图72)。
本示例性实施例的可扩张融合装置1310可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置1310的任何特征、部件或特性。
图76-图80示出了根据本公开的另一实施例的用于植入两相邻椎骨之间的可扩张融合装置1410的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置1410包括致动器1412、远侧楔形件1414、近侧楔形件1416、一对远侧斜坡1418a、1418b、一对近侧斜坡1420a、1420b、多个端板1422a-1422d和多个导向销1423。与先前描述的实施例一样，远侧楔形件1414和近侧楔形件1416与致动器1412相耦接。远侧斜坡1418a、1418b与远侧楔形件1414可滑动地耦接。近侧斜坡1420a、1420b与近侧楔形件1416可滑动地耦接。多个端板1422a-1422d与斜坡1418a、1418b、1420a、1420b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置1410基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，上述关于融合装置10(以及本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征可应用于融合装置1410。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置1410示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置的示例的宽度稳定器的另一示例。
首先参考图77，其示出了宽度稳定器1440的一个示例。仅作为示例，本示例的宽度稳定器1440包括横杆1442和接合元件1446。横杆1442可具有确保端板1422a-1422d在宽度扩张期间保持大致彼此平行的任何横截面形状，包括但不限于椭圆形、矩形、梯形、多边形等。接合元件1446可包括能够将宽度稳定器1440配准到致动器1412的任何结构元件。仅作为示例，本实施例的接合元件1446包括具有被配置成接合致动器1412的弧形表面1448的半环构件。
参考图76-图80，端板1422a-1422d均具有侧向孔1450，该侧向孔1450大致垂直于贯穿端板而形成的纵向轴线来延伸穿过端板，侧向孔1450被配置为接收横杆1442的至少一部分。作为示例，侧向孔1450位于每个端板的中点处，然而该位置可根据每个端板使用多少宽度稳定器以及所使用的具体实施例的斜坡配置而变化。因为宽度稳定器1440是单个横杆，所以在当前实施例中使用一对宽度稳定器1440，以迫使端板在宽度扩张期间保持平行。如图78-图79所示，侧向孔1450被定尺寸成和被定形状成紧密地接收横杆1442在其中而不允许任何摆动运动。这种紧密的相互作用在宽度扩张期间将端板1422a-1422d保持在平行的方向。当前示例的宽度稳定器1440在任何时候都不抑制高度扩张(例如参见图79)，因为它们没有如先前实施例的装置1310中那样被附接到致动器1412。因此，如图80所示，即使在宽度扩张完成之后，横杆1442的至少一部分仍可保持接合在侧向孔1450内。
本示例性实施例的可扩张融合装置1410可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置1410的任何特征、部件或特性。
图81-图84示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置1510的实例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置1510包括致动器1512、远侧楔形件1514、近侧楔形件1516、一对远侧斜坡1518a、1518b、一对近侧斜坡1520a、1520b、多个端板1522a-1522d和(可选地)多个导向销。与前述实施例一样，远侧楔形件1514和近侧楔形件1516与致动器1512相耦接。远侧斜坡1518a、1518b与远侧楔形件1514可滑动地耦接。近侧斜坡1520a、1520b与近侧楔形件1516可滑动地耦接。多个端板1522a-1522d与斜坡1518a、1518b、1520a、1520b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置1510基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则上述关于融合装置10(以及本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征都可应用于融合装置1510。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置1510示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置的示例的宽度稳定器的另一示例。
首先参考图84，其示出了宽度稳定器1540的一个示例。仅作为示例，本示例的宽度稳定器1540包括横杆1542和接合元件1546。横杆1542可具有确保端板1522a-1522d在宽度扩张期间保持彼此大致平行的任何横截面形状，包括但不限于椭圆形、矩形、梯形、多边形等。作为示例，横杆1542具有大致V形，大致V形的顶点在远侧方向上，并且横杆1542包括一对有角度的支柱1544。在具有斜坡结构的实施例中，有角度的支柱1544允许支柱部件和接合元件1546在端板之间居中，以妨碍在中线处的笔直支柱。另外，有角度的支柱1544在高度扩张期间防止支柱1544从侧向孔1550脱离。接合元件1546可以包括能够将宽度稳定器1540配准到致动器1512的任何结构元件。仅作为示例，本实施例的接合元件1546包括具有弧形表面1548的半环构件，并被配置成接合致动器1512。
参见图81-图84，端板1522a-1522d均具有侧向孔1550，该侧向孔1550相对于贯穿端板而形成的纵向轴线以倾斜角度来延伸穿过端板，侧向孔1550被配置成接收横杆1542的至少一部分(例如图83)。作为示例，侧向孔1550被定位于每个端板中点的近侧，但朝向装置1510的中心线成角度，然而该位置可根据每个端板使用多少宽度稳定器和所用具体实施例的斜坡配置而变化。因为宽度稳定器1540是单个横杆，所以在当前实施例中使用一对宽度稳定器1540以迫使端板在宽度扩张期间保持平行。如图81和图83所示，侧向孔1550的被定尺寸成和被定形状成紧密地接收横杆1542在其中而不允许任何摆动运动。这种紧密的相互作用在宽度扩张期间将端板1522a-1522d保持在平行的方向。当前示例的宽度稳定器1540在任何时候都不抑制高度扩张，因为它们没有如上面的装置1310中那样被附接到致动器1512。因此，如图83所示，即使在宽度扩张完成之后，横杆1542的至少一部分可以保持接合在侧向孔1550内。
本示例性实施例的可扩张融合装置1510可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置1510的任何特征、部件或特性。
图85-图88示出了根据本公开的的另一实施例的用于植入在两相邻椎骨之间的可扩张融合装置1610的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置1610包括致动器1612、远侧楔形件1614、近侧楔形件1616、一对远侧斜坡1618a、1618b、一对近侧斜坡1620a、1620b、多个端板1622a-1622d和多个导向销1623。与先前描述的实施例的一样，远侧楔形件1614和近侧楔形件1616与致动器1612相耦接。远侧斜坡1618a、1618b与远侧楔形件1614可滑动地耦接。近侧斜坡1620a、1620b与近侧楔形件1616可滑动地耦接。多个端板1622a-1622d与斜坡1618a、1618b、1620a、1620b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置1610基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则上述关于融合装置10(以及本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征可应用于融合装置1610。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置1610示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置的示例的宽度稳定器的另一示例。
首先参考图86，其示出了宽度稳定器1640的一个示例。仅作为示例，本示例的宽度稳定器1640包括单个线性横杆1642，该单个线性横杆1642具有被定位在横杆1642的任一端的一对侧向凸缘1644。横杆1642可具有确保端板1622a-1622d在宽度扩张期间保持大致彼此平行的任何横截面形状，包括但不限于椭圆形、矩形、梯形、多边形等。
参考图85-图88，端板1622a-1622d均具有侧向孔1650，该侧向孔1650大致垂直于贯穿端板而形成的纵向轴线来延伸穿过端板，侧向孔1650被配置成接收横杆1642的至少一部分。孔1650的中间开口包括平移止动件1652，平移止动件1652与凸缘1644相互作用以防止横杆1642离开孔1650。平移止动件1642不仅防止拆卸，而且还起到限制宽度扩张的作用。为了使得横杆1642能够插入到侧向孔1650中(例如，经过平移止动件1652)，凸缘1644中的一个或更多个可以在组装之后被形成，例如通过型锻横杆1642的端部或者通过压制、焊接或以其它方式将凸缘1644附接到横杆1642的端部。可替代地，侧凸缘1644地至少一个可以至少部分地偏转，以便在可扩张融合装置1610组装期间能够将横杆1642插入端板1622a-1622d的侧向孔1650中。作为示例，侧向孔1650被定位于每个端板的中点处，然而该位置可根据每个端板使用多少宽度稳定器和所使用的具体实施例的斜坡配置而变化。因为宽度稳定器1640是单个横杆，所以在当前实施例中使用一对宽度稳定器1640以迫使端板在宽度扩张期间保持平行。侧向孔1450被定尺寸成和被定形状成紧密地接收横杆1642在其中而不允许任何摆动运动。这种紧密的相互作用在宽度扩张期间将端板1622a-1622d保持在平行的取向。当前示例的宽度稳定器1640在任何时候都不抑制高度扩张，因为它们没有如上面装置1310中那样被附接到致动器1612。
本示例性实施例的可扩张融合装置1610可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置1610的任何特征、部件或特性。
图89-图99示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两相邻椎骨之间的可扩张融合装置1710的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置1710包括致动器1712、远侧楔形件1714、近侧楔形件1716、一对远侧斜坡1718a、1718b、一对近侧斜坡1720a、1720b、多个端板1722a-1722d和多个导向销1723。与先前描述的实施例一样，远侧楔形件1714和近侧楔形件1716与致动器1712相耦接。远侧斜坡1718a、1718b与远侧楔形件1714可滑动地耦接。近侧斜坡1720a、1720b与近侧楔形件1716可滑动地耦接。多个端板1722a-1722d与斜坡1718a、1718b、1720a、1720b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置1710基本上类似于上述的可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则以上关于融合装置10(和本文所述的任何其它可扩张融合装置)所述的任何/所有特征都可应用于融合装置1710。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置1710示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置的示例的宽度稳定器。
仅作为示例，本示例的宽度稳定器1750包括多个相互交叉的突出部1750，多个相互交叉的突出部1750从一个端板向内延伸以嵌套在另一个端板上的凹槽1752中。例如，图89-图91和图93-图94示出了具有单个突出部1750b的可扩张融合装置1710，单个突出部1750b形成于第二上部端板1722b的外接触表面1742内并朝向第一上部端板1722a向内延伸。单个突出部1750b接收在互补凹槽1752a内，互补凹槽1752a形成于第一上部端板1722a的外接触表面1742内，使突出部1750b在凹槽1752a内单轴平移。同时，第一上部端板1722a具有一对突出部1750a，突出部1750a朝向第二上部端板1722b向内延伸。突出部1750a接收在互补凹槽1752b内，互补凹槽1752b形成于第二上部端板1722b的外接触表面1742内，使突出部1750a在凹槽1752b内单轴平移。突出部1750a在突出部1750b的任一侧上延伸且与突出部1752b齐平地可滑动接触。凹槽1752b位于第二上端板1722b上的突出部1750b的任一侧。突出部1750在凹槽1752内的嵌套以及突出部之间齐平接触使端板在宽度扩张期间保持在平行取向。在一些实施例中，相互交叉的突出部1750和可选的互补凹槽1752仅存在于一对端板上(上部对或下部对)而不存在于另一对端板上，以便(除了其他方面)使融合块体积最大化。
根据本实施例，可扩张融合植入物1710可以被提供有任何数量的相互交叉的突出部1750而不背离本公开的范围。例如，图92示出了具有从每个端板1722a、1722b延伸的多于一个突出部1750的可扩张融合植入物1710的示例。仅作为示例，图92的可扩张融合植入物1710包括从第一上部端板1722a延伸的五个突出部1750a，五个突出部1750a与从第二上部端板1722b延伸的四个突出部1752b相互交叉。因此，第一上部端板1722a包括四个互补的凹槽1752a，第二上部端板1722b包括五个互补的凹槽1752b。
突出部1750和凹槽1752可以具有确保端板1722a-1722d在宽度扩张期间保持大致彼此平行的任何横截面形状，包括但不限于正方形、矩形、梯形、多边形等。另外，突出部1750和凹槽1752可以具有燕尾形接合部。图95-图99示出了突出部相互作用的几个例子。仅作为示例，图95示出了一个实施例，其中突出部1750b具有“+”形的燕尾榫，而突出部1750a具有相应的细长凹部以接收燕尾榫。图96示出了一个示例性实施例，其中突出部1750b具有“T”形燕尾榫，而突出部1750a具有相应的细长凹部以接收燕尾榫。图97示出图89-图91和图93-图94的示例，其中突出部1750a和1750b简单地相互交叉。图98示出了一个示例性实施例，其中突出部1750a包括桥接部1754，桥接部1754将突出部1750b捕获在其中。图99示出了图92的实施例的相互交叉部。
本示例性实施例的可扩张融合装置1710还可以或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置1710的任何特征、部件或特性。
图100-图105示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两相邻椎骨之间的可扩张融合装置1810的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置1810包括致动器1812、远侧楔形件1814、近侧楔形件1816、一对相同的远侧斜坡1818a、1818b、一对相同的近侧斜坡1820a、1820b、多个端板1822a-1822d、以及多个可选的导向销1823。与先前描述的实施例一样，远侧楔形件1814和近侧楔形件1816与致动器1812相耦接。远侧斜坡1818a、1818b与远侧楔形件1814可滑动地耦接。近侧斜坡1820a、1820b与近侧楔形件1816可滑动地耦接。多个端板1822a-1822d与斜坡1818a、1818b、1820a、1820b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置1810与上述可扩张融合装置10基本类似，并且除非另有说明，上述关于融合装置10(和本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征都可以应用于融合装置1810。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置1810示出了可扩张融合装置，该可扩张融合装置在宽度上扩张然后具有前凸扩张，该前凸扩张可应用于本文所述的任何可扩张融合装置的示例。
作为示例，致动器1812、远侧楔形件1814和近侧楔形件1816可以与本文公开的关于其它实施例的对应元件相同或基本类似。
图103示出了根据本示例性实施例的远侧斜坡1818b的示例。仅作为示例，远侧斜坡1818b具有近端部1840、远端部1842、内侧部1844、侧面部1846、上部1848和下部1850。上部1848和下部1850的远侧均具有舌槽连接器1852，舌槽连接器1852被配置成与如上所述的远侧楔形件1814上的相应舌槽连接器可滑动地相互作用。上部1848和下部1850均具有平移构件1854，平移构件1854被定位在远侧斜坡1818b的近-外侧拐角上。仅作为示例，平移构件1854均为大致圆形，且具有大致平坦的面向外的表面1856和弧形平移表面1858。大体平坦的面向外的表面1856被配置成当可扩张融合装置1810处于完全收缩状态时(例如，最小化收缩植入物的高度尺寸以便插入)嵌套在端板1822上的第一孔1894内。平移表面1856被配置成可滑动地接合端板(例如端板1822b)的有角度的狭槽1886，并且在前凸扩张期间沿着有角度的狭槽1886平移。可选地，平移构件1854中的至少一个可具有用于在其中接收导向销1823的导向销孔1859。导向销起到前凸扩张限制构件的作用，因为当导向销1823到达倾斜狭槽1888的端部时，它将停止前凸扩张。
图104示出了根据本示例性实施例的近侧斜坡1820b的示例。仅作为示例，近侧斜坡1820b具有远端部1860和近端部1862。近侧斜坡1820b还包括至少一个(例如，第一)弧形斜坡1864，以及可选地，被定位在第一弧形斜坡1864远侧的第二(或更多)弧形斜坡1866(仅以示例的方式示出)。弧形斜坡1864、1868沿着同心弧弯曲，该同心弧具有在近侧方向上的中心点。弧形斜坡1864、1868被配置成分别与对应的端板1822(例如端板1822b、1822d)的第一弧形通道1890和第二弧形通道1892可滑动地配合。作为示例，弧形斜坡1864、1868在前凸扩张期间基本上用作枢转引导件，而且一旦前凸扩张完成，则有助于将扩张角度保持在适当位置。每个弧形斜坡1864、1868分别具有一对面向外的平坦表面1870、1872，平坦表面1870、1872被配置成当可扩张融合装置1810处于完全收缩状态时(例如，最小化收缩植入物的高度尺寸以便插入)分别嵌套在端板1822上的第一孔1896、1898内。近端部1862包括一对舌槽连接器1868，该一对舌槽连接器1868被配置成与如上所述的近侧楔形件1816上的相应舌槽连接器可滑动地相互作用。
具体参照图100和图105，现将描述相关的端板结构。作为示例，将描述端板1822a，但是由于每个端板与端板1822a相同(例如，1822d)或镜像等效(例如，端板1822b、1822c)，所以应当理解，所描述的元件没有保留的存在于每个端板上。仅作为示例，端板1822a具有远端部1880、近端部1882和外椎骨接触表面1884。有角度的狭槽1886形成在端板1822a的远侧部分内，与外接触表面1884相交(例如在孔1894处)并从其近侧成角度。有角度的狭槽1886被配置成在其中可滑动地接收远侧斜坡1818a的平移构件1854，以促进前凸扩张。有角度的狭槽1886还可包括可选的倾斜狭槽1888以可滑动地接收导向销1823。端板1822a的近侧部分包括至少一个弧形通道1890(取决于如上所述的弧形斜坡的数量)，并且在本示例中，包括第二弧形通道1892。弧形通道被定向成同心弧形，该同心弧形在近侧方向上具有中心点，并且每个弧形通道在孔(例如，孔1896、1898)处与外接触表面1884相交。弧形通道1890、1892被配置成分别与如上所述的相应的近侧斜坡1820a、1820b的第一弧形斜坡1864和第二弧形斜坡1866可滑动地配合。因此，弧形通道1890、1892的弧度等于相应的弧形斜坡1864、1866的弧度。
在操作中，第一宽度扩张基本上如所述的相对于先前实施例进行。也就是说，致动器1812被转动选定的致动次数，直到达到同样的宽度扩张，并且端板从远侧楔形件1814脱离。一旦发生脱离，致动器1812的进一步旋转导致远侧斜坡1818a、1818b沿端板中的相应的有角度的狭槽平移，在该过程中增加宽度、高度和前凸角度中的至少一个。换句话说，在第一致动方向上传动结构以第一致动数量的致动导致至少一些宽度扩张。然后，通过在第一致动方向上传动结构以超过第一致动数量的第二致动数量的致动增加宽度、高度和前凸角度中的至少一个。
本示例性实施例的可扩张融合装置1810可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置1810的任何特征、部件或特性。
图106-图113示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置1910的实例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置1910包括致动器1912、远侧楔形件1914、近侧楔形件1916、一对远侧斜坡1918a、1918b、一对近侧斜坡1920a、1920b、多个端板1922a-1922d和可选的多个导向销。与先前描述的实施例一样，远侧楔形件1914和近侧楔形件1916与致动器1912相耦接。远侧斜坡1918a、1918b与远侧楔形件1914可滑动地耦接。近侧斜坡1920a、1920b与近侧楔形件1916可滑动地耦接。多个端板1922a-1922d与斜坡1918a、1918b、1920a、1920b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置1910基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则以上关于融合装置10(和本文所述的任何其它可扩张融合装置)描述的任何/所有特征可以应用于融合装置1910。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置1910示出了可应用于本文描述的任何可扩张融合装置的示例的侧向前凸扩张机构。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置1910具有后侧1936和前侧1934。
可扩张融合植入物1910被配置成当处于完全收缩位置时具有预选的侧向前凸角度，使得当装置1910最初插入椎间间隙时，植入物的前凸角度
与手术目标部位处的脊柱前凸相匹配(例如图110)。而且，应当注意，上部端板1922a、1922b的外接触表面和下部端板1922c、1922d的外接触表面可以在通过前凸角度
限定的平面中大致共面。这通过具有后部端板对(例如端板1922b、1922d)来实现，后部端板对均比前部端板对(例如端板1922a、1922c)厚，使得植入物的后侧可以具有比前侧更大的高度尺寸。然而，可扩张植入物所存在的挑战是，在宽度扩张期间，当后部端板移动远离前部端板时，植入物的前凸角度减小，并且相关的外接触表面不再共面(例如，图111)。如果端板以相同的速率增加高度，则随后的高度扩张将不会解决问题。为了解决这个问题，本实例的可扩张融合装置1910被配置成延迟前部端板对(例如1922b、1922c)的高度扩张，直到后部端板对(例如1922b、1922d)在高度(h1)上扩张到足以重建所需的前凸角度
(例如图112)并使上部端板对和下部端板对的外接触面对准。一旦这个发生，前部端板对1922a、1922c与后部端板1922b、1922d以相同的速率在高度上扩张，并且仍然保持所需的前凸角度
因此，后部端板1922c、1922d的最大高度扩张(h2)将大于前部端板1922a、1922c的最大高度扩张(h3)(例如图113)。
作为示例，致动器1912、远侧楔形件1914、近侧楔形件1916、远侧斜坡1918a、1918b和近侧斜坡1920a、1920b可以与本文关于其它实施例公开的对应元件相同或基本上类似，因此除非必要，将不描述它们的具体结构。
作为示例，端板包括后部端板1922c、1922d和前部端板1922a、1922c。端板1922a在本文中将被描述为前部端板的代表，因为端板1922c是相同的或镜像等效的并且具有与端板1922a相同的元件。作为示例，第一前部端板1922a具有远端部1930、近端部1932、面向外的接触表面1937a和多个有角度的狭槽(未示出，但与先前描述的相同或类似)，这些有角度的狭槽与远侧斜坡1918a和近侧斜坡1920a(未示出，但与先前描述的相同或类似)上的倾斜表面相互作用，以便于以与相对于其它实施例先前描述的相同方式进行高度扩张。仅作为示例，在本实施例中，多个有角度的狭槽包括第一远侧有角度的狭槽、第二远侧有角度的狭槽、第一近侧有角度的狭槽和第二近侧有角度的狭槽，第一远侧有角度的狭槽在第一远侧孔1946a处与面向外的接触表面1937a相交，第二远侧有角度的狭槽在第一远侧孔1948a处与面向外的接触表面1937a相交，第一近侧有角度的狭槽在第一近侧孔1950a处与面向外的接触表面1937a相交，第二近侧有角度的狭槽在第二近侧孔1952a处与面向外的接触表面1937a相交。在高度扩张之前(无论宽度扩张如何)，远侧斜坡1918a的相关部分(例如，第一叶部和第二叶部)平齐地接触端板1922a的有角度的表面，使得一旦端板1922a从楔形件1914、1916分离，就可以开始高度扩张。
作为示例，端板1922b在本文将被描述为后部端板的代表，因为端板1922d是相同的或镜像等效的并且具有与端板1922b相同的元件。作为示例，第一后部端板1922b具有远端部1930、近端部1932、面向外的接触表面1937b和多个有角度的狭槽(未示出，但与先前描述相同或类似)，这些有角度的狭槽与远侧斜坡1918b和近侧斜坡1920b(未示出，但与先前描述相同或类似)上的倾斜表面相互作用，以便于相对于其它实施例以与先前描述相同的方式进行高度扩张。仅作为示例，在本实施例中，多个有角度的狭槽包括第一远侧有角度的狭槽、第二远侧有角度的狭槽、第一近侧有角度的狭槽和第二近侧有角度的狭槽，第一远侧有角度的狭槽在第一远侧孔1946b处与面向外的接触表面1937b相交，第二远侧有角度的狭槽在第一远侧孔1948b处与面向外的接触表面1937b相交，第一近侧有角度的狭槽在第一近侧孔1950b处与面向外的接触表面1937b相交，第二近侧有角度的狭槽在第二近侧孔口1952b处与面向外的接触表面1937b相交。在高度扩张之前(不管宽度扩张如何)，远侧斜坡1918a的相关部分(例如，第一叶部和第二叶部)与端板1922b的有角度的表面间隔开间隙1954，使得高度扩张可以延迟直到端板1922a达到足够的高度以恢复装置1910的前凸角度。由于间隙1954，前部斜坡1918b、1920b能够与后部斜坡1918a、1920a以相同的速率平移，但是在斜坡上的倾斜表面接合端板的倾斜表面之前，斜坡必须横穿间隙1954。一旦发生这种情况，后侧1936的高度扩张就会发生。
由于可侧向扩张的融合装置中端板的细长性质，可能需要具有竖直稳定结构以确保在扩张期间植入物的中间对准。作为示例，图109示出了与本实施例的可扩张融合装置1910一起使用的第一竖直稳定器1960和第二竖直稳定器1970的示例。作为示例，第一竖直稳定器1960包括与上后部端板1922a相关联的柱1962，该柱1962朝向下后部端板1922c竖直延伸，以使柱1962被接收在形成于端板1922c内的竖直通道1964内。仅作为示例，柱1962与端板1922a不可移动地相关联(例如，一体地形成、压配或以其它方式固定在相应的凹部内等)，并与通道1964可滑动地相关联。柱1962和相应的通道1964可具有能够保持对准的任何横截面形状，包括但不限于圆形、卵形、椭圆形、正方形、多边形、不规则形状等。在一些实施例中，柱1962和通道1964的位置可颠倒，以使柱1962被设置在下后部端板1922c上，且相应的通道形成在上后部端板1922a内。此外，尽管示出为在后侧具有一个竖直稳定器1960，但应当理解，可扩张融合器1910可具有任何数量的竖直稳定器而不脱离本公开的范围。
作为示例，第二竖直稳定器1970包括与下前部端板1922d相关联的柱1972，柱1972从形成在下前部端板1922d内的凹部1974竖直向上前部端板1922b延伸。第二竖直稳定器1970进一步包括与上前部端板1922b相关联的套筒1976，该套筒具有细长侧1978和通道1980，通道1980被配置为可滑动地将柱1972接收于其中。仅作为示例，柱1972与端板1922d不可移动地相关联(例如，一体地形成、压配合或以其它方式固定在对应的凹部内等)。类似地，套筒1976与端板1922b不可移动地相关联(例如，一体地形成、压配合或以其它方式固定在对应的凹部内等)。细长侧1978被定尺寸成和被配置成接合环绕柱1972的凹部1974。套筒1976的作用是延伸通道1980的长度，以确保柱1972在竖直扩张期间不与通道1980分离。作为示例，柱1972以及相应的通道1980可以具有能够保持对准的任何互补的横截面形状，包括但不限于圆形、卵形、椭圆形、正方形、多边形、不规则形状等。类似地，套筒1976和对应的凹部1974可具有能够保持对准的任何互补的横截面形状，包括但不限于圆形、卵形、椭圆形、正方形、多边形、不规则形状等。此外，尽管示出为在前侧有一个竖直稳定器1970，但应该理解，可扩张融合装置1910可具有任何数量的竖直稳定器而不脱离本公开的范围。
在操作中，第一宽度扩张基本上如以上所述地关于先前实施例进行。也就是说，致动器1912被旋转选定的致动次数，直到达到至少一些宽度扩张(并且在一些实施例中，仅仅宽度扩展)并且端板从远侧楔形件1914脱离。一旦发生脱离，然后致动器1912的进一步旋转就增加宽度、高度和前凸角度中的至少一个。进一步设想，在其他实施例中，致动器1912的第一致动数量可以导致至少一些高度扩张(并且在一些实施例中仅仅高度扩张)，而致动器1912的进一步旋转然后增加宽度、高度和前凸角度中的至少一个。
本示例性实施例的可扩张融合装置1910可以进一步地或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置1910的任何特征、部件或特性。
图114-图121示出了根据本公开的另一个实施例的用于植入在两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置2010的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置2010包括致动器2012、远侧楔形件2014、近侧楔形件2016、一对远侧斜坡2018a、2018b、一对近侧斜坡2020a、2020b、多个端板2022a-2022d和多个(但至少一个)扩张垫片2024。与前述实施例一样，远侧楔形件2014和近侧楔形件2016与致动器2012相耦接。远侧斜坡2018a、2018b与远侧楔形件2014可滑动地耦接。近侧斜坡2020a、2020b与近侧楔形件2016可滑动地耦接。多个端板2022a-2022d与斜坡2018a、2018b、2020a、2020b可滑动地耦接。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置2010示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置示例的独立宽度扩张机构。通常，通过在近侧斜坡2020a、2020b之间手动插入与所需的宽度扩张相对应的一对扩张垫片2024来实现宽度扩张，这迫使端板2012a-2012d和远侧斜坡2018a、2018b侧向分开。通过转动致动器2012实现高度扩张，这导致楔形件2014、2016朝向彼此前进。这又导致远侧斜坡2018a、2018b朝向近侧斜坡2020a、2020b移动，这种情况导致上部端板对和下部端板对竖直地移位。宽度扩张和高度扩张彼此独立地发生，并且一个不必是另一个的先决条件。在一些实施例中，宽度扩张垫片2024可以将宽度扩张力施加到端板上，而不是施加到斜坡上。在一些实施例中，宽度扩张垫片2024可以将宽度扩张力施加到斜坡上，而不是端板上。在一些实施例中，垫片2024可以将宽度扩张力施加到上部端板对和/或下部端板对上，以及燕尾榫进入这种成对端板中以防止进一步宽度扩张，然后使得每个垫片被保留在至少一个端板中以防止后退，并且将在高度扩张和高度收缩期间与其相应的成对端板一起上下移动。
仅作为示例，致动器2012与上述致动器12相同或基本相似，因此除非必要，将不描述其具体结构。
作为示例，远侧楔形件2014可以是大致矩形构件，该大致矩形构件具有中心螺纹孔2030，该中心螺纹孔2030被配置成在其中螺纹地接收致动器2012的螺纹远端。顶侧和底侧均包括横向的舌槽连接器2032，舌槽连接器2032被配置成与远侧斜坡2018a、2018b上的相应舌槽连接器可滑动地配合。作为示例，舌槽连接器2032包括横向脊部2034和横向狭槽2036，每个横向脊部2034和横向狭槽2036至少基本上延伸远侧楔形件2014的近侧部的宽度。
近侧楔形件2016可以是大致矩形的构件，该大致矩形的构件具有中心螺纹孔2040，该中心螺纹孔被配置成在其中螺纹地接收致动器2012的螺纹近端。顶侧和底侧均包括横向的舌槽连接器2042，舌槽连接器2042被配置成与近侧斜坡2020a、2020b上的对应的舌槽连接器可滑动地配合。作为示例，舌槽连接器2042包括横向脊部2044和横向狭槽2046，每个横向脊部2044和横向狭槽2046至少基本上延伸近侧楔形件2016的远侧部的宽度。顶侧和底侧均包括位于近侧楔形件2016的近侧上的第二横向狭槽2048，第二横向狭槽2048被配置成将垫片2024的凸缘2109接收在其中。
仅作为示例，远侧斜坡2018a、2018b均包括一对面向远侧的横向舌槽连接器2050，横向舌槽连接器2050包括横向脊部2052和横向狭槽2054，舌槽连接器2050被配置成与远侧楔形件2014的舌槽连接器2032相配合，以在远侧楔形件2014与远侧斜坡2018a、2018b之间提供稳定的接合。远侧斜坡2018a、2018b均包括一对面向近侧的倾斜表面2056，倾斜表面2056与端板2022a-2022d的远侧有角度的表面2096相互作用。燕尾形突出部2058与端板远端部的燕尾形狭槽2098可滑动地配合，以便将端板的远端部与远侧斜坡2018a、2018b对准。远侧斜坡2018a、2018b还可均包括中间舌槽连接器2060，中间舌槽连接器2060平行于装置2010的纵向轴线延伸，并且被配置成接合扩张垫片2024的细长唇部2106，以在插入垫片2024时引导垫片2024。
仅作为示例，近侧斜坡2020a、2020b均包括一对面向远侧的横向的舌槽连接器2070，该舌槽连接器2070包括横向脊部2072和横向狭槽2074，舌槽连接器2070被配置成与近侧楔形件2016的舌槽连接器2042配合，以在近侧楔形件2016与近侧斜坡2020a、2020b之间提供稳定的接合。近侧斜坡2020a、2020b均包括一对面向远侧的倾斜表面2076，倾斜表面2076与端板2022a-2022d的近侧有角度的表面2096相互作用。燕尾形突出部2078与端板近端部的燕尾形狭槽2098可滑动地配合，以使端板的近端部与近侧斜坡2020a、2020b对准。近侧斜坡2020a、2020b还可均包括中间舌槽连接器2080，中间舌槽连接器2080平行于装置2010的纵向轴线延伸，并且被被配置成接合扩张垫片2024的细长唇部2106，以在插入垫片2024时引导垫片2024。近侧斜坡2020a、2020b还均包括在内-近侧拐角处的向内有角度的引导表面2082，以与扩张垫片2024的锥形远端部2102接合，以在垫片2024插入期间迫使斜坡2020a、2020b分开，以实现宽度扩张。
仅作为示例，端板2022a-2022d均包括远端部2090、近端部2092和外椎骨接触表面2094。每个远端部2090包括面向远侧的倾斜表面2096，面向远侧的倾斜表面2096被配置成与远侧斜坡2018a、2018b的倾斜表面2056可滑动地配合，以有利于高度扩张。每个远端部2090还包括燕尾形狭槽2098，该燕尾形狭槽2098被配置成与远侧斜坡2018a、2018b上的燕尾形突出部2058可滑动地配合，以使端板的远端部与远侧斜坡2018a、2018b对准。每个近端部2092包括面向近侧的倾斜表面2096，面向近侧的倾斜表面2096被配置成与近侧斜坡2020a、2020b的倾斜表面2076可滑动地配合以便于高度扩张。每个近端部2092还包括燕尾形狭槽2098，该燕尾形狭槽2098被配置成与近侧斜坡2020a、2020b上的燕尾形突出部2078可滑动地配合，以使端板的近端部与近侧斜坡2020a、2020b对准。
仅作为示例，扩张垫片2024均包括近端部2100、锥形远端部2102和平行侧部2104(尽管可以想象在其它实施例中，垫片可以是阶梯状的并且包括2对或更多对平行侧部，形成2个或更多个不同垫片宽度的区域)。平行侧部2104均包括细长唇部2106，该细长唇部2106朝向致动器2012延伸并且被配置成与纵向舌槽连接器2060、2080配合，以在插入期间保持对准。可选地，配合的舌槽连接器可以位于端板上而不是斜坡上。近端部2100包括可偏转的罩2108，该罩2108包括在罩2108的近端部处的竖直凸缘2109。当扩张垫片2024完全插入装置2010中时，竖直凸缘2109将卡入近侧楔形件2016的第二横向狭槽2048中，从而锁定垫片2024，并因此将宽度扩张锁定就位。
本示例性实施例的可扩张融合装置2010可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置2010的任何特征、部件或特性。
图122-图133示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两相邻椎骨之间的可扩张融合装置2110的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置2110包括致动器2112、远侧楔形件2114、近侧楔形件2116、一对远侧斜坡2118a、2118b、一对近侧斜坡2120a、2120b和多个端板2122a-2122d。与先前描述的实施例一样，远侧楔形件2114和近侧楔形件2116与致动器2112相耦接。远侧斜坡2118a、2118b与远侧楔形件2114可滑动地耦接。近侧斜坡2120a、2120b与近侧楔形件2116可滑动地耦接。多个端板2122a-2122d与斜坡2118a、2118b、2120a、2120b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置2110基本上类似于上述可扩张融合装置2010，并且除非另有说明，否则以上关于融合装置2010(和本文所述的任何其它可扩张融合装置)所述的任何/所有特征可应用于融合装置2110。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置2110示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置的示例的独立宽度扩张机构。通常，通过在近侧斜坡2120a、2120b之间手动插入与所需宽度扩张相对应的一对扩张垫片2124来实现宽度扩张，这迫使端板2112a-2112d和远侧斜坡2118a、2118b侧向分开。垫片2124被移除，并且通过楔形件2114、2116和斜坡2118a、2118b、2120a、2120b上的互锁锯齿状物，使宽度扩张被锁定在适当位置。通过转动致动器2112实现高度扩张，这导致楔形件2114、2116朝向彼此前进。这又导致远侧斜坡2118a、2118b朝向近侧斜坡2120a、2120b运动，这种情况引起上部端板对和下部端板对竖直地移位。宽度扩张和高度扩张彼此独立地发生，并且一个不必是另一个的先决条件。在实施例中，垫片2124具有至少一个纵向翅片，该纵向翅片旨在与至少一个(例如，居中)被定位的凹槽/通道(在图129或130上最佳地看到)配合，至少一个被定位的凹槽/通道在至少近侧楔形件上和任选地远侧楔形件上。一旦垫片上的翅片与楔形件上的通道可滑动地接合，这种接合就防止垫片横向于垫片的长轴在平面中的平移，从而允许不均匀的宽度扩张(图131-图133中的左侧与右侧)。在一些实施例中，垫片2124可将宽度扩张力施加到上部端板对和/或下部端板对上。在一些实施例中，宽度扩张垫片2124可以将宽度扩张力施加到端板上，而不是斜坡上。在一些实施例中，宽度扩张垫片2124可以将宽度扩张力施加到斜坡上，而不是端板上。
仅作为示例，致动器2112与上述致动器12相同或基本相似，因此除非必要，将不描述其具体结构。类似地，能够在远侧斜坡和近侧斜坡2118a、2118b、2120a、2120b(例如，倾斜表面、燕尾形突出部等)上进行高度扩张的特定结构与上述远侧斜坡2018a、2018b、2020a和2020b上的相应结构相同。此外，端板2122a-2122d在结构和功能上与上述端板2022a-2022b相同，因此将不关于本实施例进行详细描述。
作为示例，远侧楔形件2114可以是具有中心螺纹孔2130的大致矩形构件，该中心螺纹孔2130被配置成在其中螺纹地接收致动器2112的螺纹远端。顶侧和底侧均包括横向的舌槽连接器2132，该舌槽连接器被配置成与远侧斜坡2118a、2118b上的相应舌槽连接器可滑动地配合。作为示例，舌槽连接器2132包括横向脊部2134和横向狭槽2136，每个横向脊部2134和横向狭槽2136至少基本上延伸远侧楔形件2114的近侧部的宽度。值得注意的是，横向狭槽2136的远侧壁包括多个锯齿状物2138，这些锯齿状物2138被配置成与设置在远侧斜坡2118a、2118b上的互补锯齿状物2156配合以选择性地将宽度扩张锁定在所需的宽度，如将在下文解释的。
作为示例，近侧楔形件2116可以是具有中心螺纹孔2140的大致矩形构件，该中心螺纹孔2140被配置成在其中螺纹地接收致动器2112的螺纹远端。顶侧和底侧均包括横向的舌槽连接器2142，舌槽连接器2142用于被配置成与近侧斜坡2120a、2120b上的相应舌槽连接器可滑动地配合。作为示例，舌槽连接器2142包括横向脊部2144和横向狭槽2146，每个横向脊部2144和横向狭槽2146至少基本上延伸近侧楔形件2116的近侧部的宽度。值得注意的是，横向狭槽2146的近侧壁包括多个锯齿状物2148，这些锯齿状物2148被配置成与设置在近侧斜坡2120a、2120b上的互补锯齿状物2166配合，以选择性地将宽度扩张锁定在所需的宽度，如下文将解释的。
仅作为示例，远侧斜坡2118a、2118b均包括一对面向远侧的横向的舌槽连接器2150，该舌槽连接器2150包括横向脊部2152和横向狭槽2154，舌槽连接器2150被配置成与远侧楔形件2114的舌槽连接器2132配合，以在远侧楔形件2114与远侧斜坡2118a、2118b之间提供稳定的接合。值得注意的是，横向脊部2152的面向远侧的表面包括多个锯齿状物2156，锯齿状物2156被配置成与远侧楔形件2114的互补锯齿状物2138配合以选择性地将宽度扩张锁定在所需的宽度，如将在下文解释的。远侧斜坡2118a、2118b还均包括在内-远侧拐角处的向内有角度的引导表面2158，以与扩张垫片2124的锥形远端接合，进而在垫片2124插入期间迫使斜坡2118a、2118b分开，从而实现宽度扩张。这是可能的，因为本实施例的可扩张融合装置2110在若干平面中是对称的，且术语“近侧”和“远侧”是仅用于说明目的的相对术语，且近端部和远端部两者在操作中可用作前端或尾端。
仅作为示例，近侧斜坡2120a、2120b均包括一对面向远侧的横向的舌槽连接器2160，该舌槽连接器2160包括横向脊部2162和横向狭槽2164，舌槽连接器2160被配置成与近侧楔形件2116的舌槽连接器2142配合，以在近侧楔形件2116与近侧斜坡2120a、2120b之间提供稳定的接合。值得注意的是，横向脊部2162的面向近侧的表面包括多个锯齿状物2166，这些锯齿状物2166被配置成与近侧楔形件2116上的互补锯齿状物2148配合以便选择性地将宽度扩张锁定在所需的宽度，如将在下文解释的。近侧斜坡2120a、2120b还均包括在内-近侧拐角处的向内的有角度的引导表面2168，以与扩张垫片2124的锥形的远端部接合，进而在垫片2124插入期间迫使斜坡2120a、2120b分开，以实现宽度扩张。
现在参考图129-图130，应当注意，近侧楔形件的横向狭槽2146比第一近侧斜坡2120a和第二近侧斜坡2120b的脊部2162宽，并且第一近侧斜坡2120a和第二近侧斜坡2120b的横向狭槽2164比近侧楔形件2116的脊部2144宽，以将锯齿状物保持在解锁状态，从而使近侧斜坡2120a、2120b能够平移以实现宽度扩张，如图129中以示例的方式所示。类似地，远侧楔形件的横向狭槽2136比第一远侧斜坡2118a和第二远侧斜坡2118b的脊部2152宽，并且第一远侧斜坡2118a和第二远侧斜坡2118b的横向狭槽2154比远侧楔形件2114的脊部2134宽，以将锯齿状物保持在解锁状态，从而使得远侧斜坡2118a、2118b能够平移以实现宽度扩张。致动器2112的初始旋转导致远侧楔形件2114和近侧楔形件2116被拉向相应的远侧斜坡2118a、2118b和近侧斜坡2120a、2120b，从而导致相应的锯齿状物互锁，如图130所示，这在装置2110的宽度扩张中锁定。致动器2112的连续旋转导致高度扩张而不改变宽度。
锯齿状物的使用使得装置2110的宽度扩张能够在任何配置中被锁定在适当位置。因此，可基于为手术选择的垫片2124的尺寸和配置来定制特定的宽度覆盖区。例如，图131-图133示出了可与本示例性实施例一起使用的垫片2124的若干示例。例如，图131示出了垫片2124的示例，如果使用该垫片2124，则将导致对称的双向扩张。图132示出了垫片2124’的示例，如果使用该垫片2124’，将导致偏压的扩张。图133示出了垫片2124”的示例，如果使用该垫片2124”，则将导致单侧扩张。
本示例性实施例的可扩张融合装置2110可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置2110的任何特征、部件或特性。
图134-140示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两相邻椎骨之间的可扩张融合装置2210的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置2210包括致动器2212、远侧楔形件2214、近侧楔形件2216、一对远侧斜坡2218a、2218b、一对近侧斜坡2220a、2220b、多个端板2222a-2222d和多个导向销2223。与前述实施例一样，远侧楔形件2214和近侧楔形件2216与致动器2212螺纹耦接。远侧斜坡2218a与远侧楔形件2214可滑动地耦接，而远侧斜坡2218b与远侧楔形件2214一体地形成(或者以其它方式不可移动地附接)。近侧斜坡2220a与近侧楔形件2216可滑动地耦接，而近侧斜坡2220b与近侧楔形件2216一体地形成(或以其它方式不可移动地附接)。多个端板2222a-2222d与斜坡2218a、2218b、2220a、2220b可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置2210基本上类似于上述可扩张融合装置2110，并且除非另有说明，否则以上所述的关于融合装置2110(和本文所述的任何其它可扩张融合装置)任何/所有特征可应用于融合装置2210。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置2210示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置的示例的独立单向宽度扩张机构。通常，宽度扩张通过手动插入一对扩张垫片(未示出)来实现，该对扩张垫片对应于近侧楔形件2116和近侧斜坡2120a之间所需的宽度扩张，这迫使端板2112a-2112d和远侧结构横向分开。通过楔形件2214、2216和斜坡2218a、2220a上的互锁锯齿状物移除垫片并且将宽度扩张锁定在适当位置。通过转动致动器2212实现高度扩张，这使得楔形件2214、2216朝向彼此前进。这又导致远侧斜坡2218a、2218b朝向近侧斜坡2220a、2220b移动，这种情况引起上部端板对和下部端板对竖直地移位。宽度扩张和高度扩张彼此独立地发生，并且一个不必是另一个的先决条件。
仅作为示例，致动器2112与上述致动器12相同或基本类似，因此除非必要，将不描述其具体结构。类似地，能够在远侧斜坡2218a和近侧斜坡2220a上进行高度扩张的特定结构(例如，倾斜表面、燕尾形突出部等)与上述远侧斜坡2018a和近侧斜坡2020a上的相应结构相同。此外，端板2122a-2122d在结构和功能上与上述端板2022a-2022b(和/或其它实施例)相同(或基本类似)，因此将不关于本实施例详细描述。
图137至图138示出了本实施例的远侧楔形件2214的示例。作为示例，远侧楔形件2214可以是大致矩形的构件，该大致矩形的构件具有中心螺纹孔2230，该中心螺纹孔2230被配置成在其中螺纹地接收致动器2212的螺纹远端。顶侧和底侧均包括横向的舌槽连接器2232，舌槽连接器2232用于被配置成与远侧斜坡2118a上的相应舌槽连接器可滑动地配合。作为示例，舌槽连接器2232包括横向脊部2234和横向狭槽2236，每个横向脊部2234和横向狭槽2236至少基本上延伸远侧楔形件2214的近侧部的宽度。值得注意的是，横向狭槽2236的远侧壁包括多个锯齿状物2238，锯齿状物2238被配置成能够与设置在远侧斜坡2118a上的互补锯齿状物2256配合以选择性地将宽度扩张锁定在所需的宽度，如下文将解释的。
作为示例，近侧楔形件2216可以是大致矩形的构件，该大致矩形的构件具有中心螺纹孔2240，该中心螺纹孔2240被配置成在其中螺纹地接收致动器2212的螺纹远端。顶侧和底侧均包括横向的舌槽连接器2242，舌槽连接器2242用于被配置成与近侧斜坡2220a上的对应舌槽连接器可滑动地配合。作为示例，舌槽连接器2242包括横向脊部2244和横向狭槽2246，每个横向脊部2244和横向狭槽2246至少基本上延伸近侧楔形件2216的近侧部的宽度。值得注意的是，横向狭槽2246的近侧壁包括多个锯齿状物2248，该锯齿状物2248被配置成与设置在近侧斜坡2220a上的互补锯齿状物2266配合以选择性地将宽度扩张锁定在所需的宽度，如以下将解释的。
仅作为示例，第一远侧斜坡2218a包括一对细长的内侧延伸部2251，内侧延伸部2251用于增加最大宽度扩张距离。第一远侧斜坡2218a包括一对面向远侧的横向的舌槽连接器2250，舌槽连接器2250延伸内侧延伸部2251的长度，并且包括横向脊部2252和横向狭槽2254，舌槽连接器2250被配置成与远侧楔形件2214的舌状和凹槽连接器2232配合，以在远侧楔形件2214和远侧斜坡2218a之间提供稳定的接合。值得注意的是，横向脊部2252的面向远侧的表面包括多个锯齿状物2256，该锯齿状物2256被配置成与远侧楔形件2214的互补锯齿状物2238配合，以选择性地将宽度扩张锁定在所需的宽度。在初始的收缩状态下，当通过致动器迫使近侧楔形件和远侧楔形件分开时，配合的锯齿状物被迫分开(或“松开”)，从而允许发生宽度扩张。一旦致动器被致动并且楔形件被朝向彼此拉动，至少一对锯齿状物接合并相互交叉，导致任何进一步的宽度扩张和/或收缩被锁定/抑制。远侧斜坡2218a还包括向内有角度的引导表面2258，以与扩张垫片(未示出)的锥形远端部接合，进而在垫片插入期间横向地移动斜坡2218a，从而实现宽度扩张。这是可能的，因为本实施例的可扩张融合装置2210在几个平面中是对称的，并且术语“近侧”和“远侧”是仅用于说明目的相对术语，并且近端部和远端部两者在操作中都可用作前端或尾端。
在本实施例中，第二远侧斜坡2218b与远侧楔形件2214一体地形成，如图137-图138所示。作为示例，第二远侧斜坡2218b包括截短的V形斜坡，该截短的V形斜坡包括与端板2222b、2222d上的倾斜表面相互作用(以本公开通篇教导的方式)的倾斜平移表面2253和任选的斜坡槽2255(以接收导向销2223)。
仅作为示例，第一近侧斜坡2220a包括一对细长的内侧延伸部2261，内侧延伸部2261用于增加最大宽度扩张距离。第一近侧斜坡2220a包括一对面向远侧的横向的舌槽连接器2260，舌槽连接器2260延伸内侧延伸部2261的长度，并且包括横向脊部2262和横向狭槽2264，舌槽连接器2260被配置成与近侧楔形件2216的舌槽连接器2242相配合，以在近侧楔形件2216与近侧斜坡2220a之间提供稳定的接合。值得注意的是，横向脊部2262的面向近侧的表面包括多个锯齿状物2266，该锯齿状物2266被配置成与近侧楔形件2216上的互补锯齿状物2248配合，以选择性地将宽度扩张锁定在所需的宽度。近侧斜坡2220a还均包括向内有角度的引导表面2268以与扩张垫片2224的锥形远端部接合，进而在垫片插入期间横向移动斜坡2220a，从而实现宽度扩张。类似于上述第二远侧斜坡2218b，第二近侧斜坡2220b与近侧楔形件2216一体地形成。作为示例，第二远侧斜坡2218b包括截短的V形斜坡，截短的V形斜坡包括与端板2222b、2222d上的倾斜表面相互作用(以本公开通篇教导的方式)的倾斜平移表面和任选的斜坡槽(以接收导向销2223)。
与前述实施例一样，应当注意，近侧楔形件2216的横向狭槽2246比第一近侧斜坡2220a的脊部2262宽，并且第一近侧斜坡2220a的横向狭槽2264比近侧楔形件2216的脊部2244宽，以将锯齿状物保持在解锁状态，从而使近侧斜坡2220a能够平移以实现宽度扩张，如图138中的示例所示。类似地，远侧楔形件2214的横向狭槽2236比第一远侧斜坡2218a的脊部2252宽，并且第一远侧斜坡2218a的横向狭槽2254比远侧楔形件2214的脊部2234宽，以将锯齿状物保持在解锁状态，从而使远侧斜坡2218a能够平移以实现宽度扩张。致动器2212的初始旋转导致远侧楔形件2214和近侧楔形件2216被拉向相应的远侧斜坡2218a和近侧斜坡2220a，从而使得相应的锯齿状物互锁，如图139所示，这在装置2210的宽度扩张中锁定。致动器2212的连续旋转导致高度扩张而不改变宽度。
锯齿状物的使用使得装置2210的扩张宽度能够在任何配置中被锁定在适当位置。因此，可基于为手术选择的垫片的尺寸和配置来定制特定的宽度的覆盖区。
本示例性实施例的可扩张融合装置2210可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置2210的任何特征、部件或特性。
图141-图145示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两相邻椎骨之间的可扩张融合装置2310的示例。可扩张融合装置2310与本文先前公开的实施例的不同之处在于，可扩张融合装置2310在长度以及宽度和高度上是可扩张的，但可以设想，在其它实施例中，其还可以另外能够如本文其它地方所教导的那样改变/扩张前凸角度。如本文所用，“长度”定义为任何端板的最近点到任何端板的最远点之间的距离。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置2310包括第一扩张单元2311a、第二扩张单元2311b、第一致动器2312和第二致动器2313。第一致动器可操作地在宽度和高度上扩张扩张单元2311a、2311b。第二致动器2313可操作地调节可扩张融合装置2310的长度。
作为示例，第一扩张单元2311a可以基本上类似于本文公开的一个或更多个示例性可扩张融合装置实施例，例如上述的可扩张融合装置10。仅作为示例，第一扩张单元2311a包括近侧楔形件2314、内侧楔形件2316、一对近侧斜坡2318、一对近侧斜坡2320和多个端板2322。与前述实施例一样，近侧斜坡2318与近侧楔形件2314可滑动地耦接。内侧斜坡2320与内侧楔形件2316可滑动地耦接。多个端板2322与斜坡2318、2320可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置2310基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则以上所述的关于融合装置10(和本文所述的任何其它可扩张融合装置)任何/所有特征可应用于融合装置2310。值得注意的是，扩张单元2311a的宽度扩张和高度扩张的机理相对于结构以及近侧楔形件2314、内侧楔形件2316(其基本上是用于扩张单元2311a的宽度扩张和高度扩张的远侧楔形件)、斜坡2318、2320和端板2322之间的相互作用与上述可扩张融合装置10的对应元件的结构和相互作用相同，因此扩张单元2311的宽度扩张和高度扩张部件的细节将不在这里进一步描述。
作为示例，第二扩张单元2311b可以基本上类似于本文公开的一个或更多个示例性可扩张融合装置实施例，例如上述可扩张融合装置10。仅作为示例，第二扩张单元2311b包括远侧楔形件2315、内侧楔形件2317、一对远侧斜坡2319、一对内侧斜坡2321和多个端板2323。与前述实施例一样，远侧斜坡2318与远侧楔形件2315可滑动地耦接。内侧斜坡2321与内侧楔形件2317可滑动地耦接。多个端板2323与斜坡2319、2321可滑动地耦接。值得注意的是，扩张单元2311b的宽度扩张和高度扩张的机理相对于结构以及远侧楔形件2315、内侧楔形件2317(其基本上是用于扩张单元2311b的宽度扩张和高度扩张的近侧楔形件)、斜坡2319、2321和端板2323之间的相互作用与上述可扩张融合装置10的相应元件的结构和相互作用相同，因此扩张单元2311b的宽度扩张和高度扩张部件的细节将不在这里进一步描述。
第一致动器2312基本上类似于(但长度更大)上述致动器12，并且包括圆柱形细长轴，该圆柱形细长轴在远端部具有第一螺纹结构并且在近端部具有第二螺纹结构。螺纹结构由设置在远端部和近端部之间的非螺纹段分开。远端部和近端部中的至少一个包括传动结构2324，传动结构2324被配置成与驱动设备(未示出)接合以操作致动器。第一螺纹结构和第二螺纹结构均包括围绕致动器2312的轴设置在外部的螺纹。作为示例，第一螺纹结构和第二螺纹结构具有相反的螺纹方向。第一致动器2312的近端部被配置成接合近侧楔形件2314的螺纹孔，并且第一致动器2312的远端部被配置成接合远侧楔形件的螺纹孔。
第二致动器2313包括圆柱形细长轴，该圆柱形细长轴具有在近端部的第一螺纹结构2326和在远端部的第二螺纹结构2327。螺纹结构被螺丝扣2328分开，螺丝扣2328被定位在轴上，例如在轴的中点处或附近。螺丝扣2328包括成形区域或纹理区域，成形区域或纹理区域为设备(例如扳手)提供接合点以实现致动器2313的旋转。第一螺纹结构和第二螺纹结构均包括围绕致动器2313的轴设置在外部的螺纹。作为示例，第一螺纹结构2326和第二螺纹结构2327具有相反的螺纹方向。
内侧楔形件2316、2317是相同的或镜像等效的，因此本文将仅描述内侧楔形件2316，但是应当理解，关于内侧楔形件2316描述的所有特征也适用于内侧楔形件2317。如前所述，促进第一扩张单元2311a的宽度扩张和/或高度扩张的内侧楔形件2316的特定元件也将不作进一步详细描述，因为它们与上述近侧楔形件16或可扩张融合装置10上的对应元件(例如)相同或基本相似。仅作为示例，内侧楔形件2316包括无螺纹中心孔2330，无螺纹中心孔2330被配置成允许第一致动器2312无阻碍地穿过其中。内侧楔形件2316还包括被定位在中心孔2330的侧面上的至少一个螺纹通道2332，螺纹通道2332被配置成在其中接收第二致动器2313的近侧部分(具有第一螺纹结构2326)。内侧楔形件2317上的对应结构被配置成在其中接收第二致动器2313的远侧部分(具有第二螺纹结构2327)。内侧楔形件2316进一步包括内侧切口部分2334，内侧切口部分2334用于为扳手或其他合适的致动设备(未示出)创建空间，以接合第二致动器2313的螺丝扣2328。
图141示出了处于初始的、完全收缩配置的本实施例的可扩张融合装置2310。图143示出了处于长度扩张状态的可扩张融合装置2310。为了达到这种状态，需要两步过程。第一步是调节内侧楔形件2316、2317之间的距离。一旦设定了该距离，然后第二步是调节近侧楔形件2314和远侧楔形件2315之间的距离。为了调节内侧楔形件2316、2317之间的距离，扳手或其它合适的设备与螺丝扣2328接合以旋转第二致动器2313。这导致内侧楔形件2316、2317由于第二致动器2313与内侧楔形件2316、2317之间的螺纹相互作用而远离彼此平移，从而在内侧楔形件2316、2317之间形成一段距离，该段距离最终表示可扩张融合装置2310的长度扩张量，如图142所示。然而，因为近侧楔形件2314和远侧楔形件2315在该过程中不移动(或移动少于内侧楔形件2416、2417)，所以内侧楔形件2316、2317的平移首先引起第一扩张单元2311a和第二扩张单元2311b的宽度扩张而不是长度扩张。因此，在内侧楔形件2316、2317之间的距离已经设定之后，第一致动器2312可以逆时针(例如)旋转以使近侧楔形件2314和远侧楔形件2315平移远离彼此，由此使宽度返回到初始状态并实现完全扩张的长度，如图143所示(例如，可扩张融合装置2310现在在长度上扩张，但在宽度和高度上收缩)。该步骤对于确保端板2322、2323在椎骨间隙内的正确定位是重要的。此时，第一致动器2312可以旋转(例如顺时针)以便以上述方式实现宽度扩张(例如图144)和高度扩张(例如图145)。
本示例性实施例的可扩张融合装置2310可进一步地或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置2310的任何特征、部件或特性。
图146-图151示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置2410的示例。可扩张融合装置2410类似于上述装置2310，因为其在长度以及宽度和高度上是可扩张的。如本文所用，“长度”定义为任何端板的最近点到任何端板的最远点之间的距离。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置2410包括第一扩张单元2411a、第二扩张单元2411b、第一致动器2412和第二致动器2413。第一致动器可操作地在宽度和高度上扩张扩张单元2411a、2411b。第二致动器2413可操作地调节可扩张融合装置2410的长度。
作为示例，第一扩张单元2411a可基本上类似于本文所公开的一个或更多个示例性可扩张融合装置实施例，例如上述可扩张融合装置10。仅作为示例，第一扩张单元2411a包括近侧楔形件2414、中间楔形件2416、一对近侧斜坡2418、一对中间斜坡2420和多个端板2422。与前述实施例一样，近侧斜坡2418与近侧楔形件2414可滑动地耦接。中间斜坡2420与中间楔形件2416可滑动地耦接。多个端板2422与斜坡2418、2420可滑动地耦接。在当前实施例中，斜坡2418、2420的位置已经移到端板2422的侧向边缘，以使第二致动器2413可从装置2410的近端部或远端部接近(参见例如图149-图151)。通常，可扩张融合装置2410基本上类似于上述可扩张融合装置10，并且除非另有说明，否则上述关于融合装置10(以及本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征可应用于融合装置2410。值得注意的是，扩张单元2411a的宽度扩张和高度扩张的机理相对于结构以及近侧楔形件2414、中间楔形件2416(其基本上是扩张单元2411a的宽度扩张和高度扩张的远端楔)、斜坡2418、2420和端板2422之间的相互作用与上述可扩张融合装置10的相应元件的结构和相互作用相同，因此扩张单元2411的宽度扩张和高度扩张部件的细节在此将不再进一步描述。
例如，第二扩张单元2411b可基本上类似于本文所公开的一个或更多个示例性可扩张融合装置实施例，例如上述可扩张融合装置10。仅作为示例，第二扩张单元2411b包括远侧楔形件2415、中间楔形件2417、一对远侧斜坡2419、一对中间斜坡2421和多个端板2423。与前述实施例一样，远侧斜坡2418与远侧楔形件2415可滑动地耦接。中间斜坡2421与中间楔形件2417可滑动地耦接。多个端板2423与斜坡2419、2421可滑动地耦接。在当前实施例中，斜坡2419、2421的位置已经移到端板2423的侧向边缘，以使第二致动器2413可从装置2410的近端部或远端部接近。值得注意的是，扩张单元2411b的宽度扩张和高度扩张的机理相对于结构以及远侧楔形件2415、中间楔形件2417(其基本上是扩张单元2411b的宽度扩张和高度扩张的近侧楔形件)、斜坡2419、2421和端板2423之间的相互作用与上述可扩张融合装置10的对应元件的结构和相互作用相同，因此扩张单元2411b的宽度扩张和高度扩张部件的细节将不在此进一步描述。
第一致动器2412基本上类似于(但长度更大)上述致动器12，并且包括圆柱形细长轴，该圆柱形细长轴在远端部具有第一螺纹结构并且在近端部具有第二螺纹结构。螺纹结构由设置在远端部和近端部之间的非螺纹段分开。远端部和近端部中的至少一个包括传动结构2424，该传动结构被配置成与驱动设备(未示出)接合以操作致动器。第一螺纹结构和第二螺纹结构均包括围绕致动器2412的轴设置在外部的螺纹。作为示例，第一螺纹结构和第二螺纹结构具有相反的螺纹方向。第一致动器2412的近端部被配置成接合近侧楔形件2414的螺纹孔，并且第一致动器2412的远端部被配置成接合远侧楔形件的螺纹孔。
第二致动器2413包括圆柱形细长轴，该圆柱形细长轴在近端部具有第一螺纹结构2426并且在远端部具有第二螺纹结构2427。螺纹结构由非螺纹段2428分开，非螺纹段2428被定位在轴上，例如在轴的中点处或中点附近。远端部和近端部中的至少一个包括传动结构2425，该传动结构被配置成与驱动设备(未示出)接合以操作第二致动器2413。第一螺纹结构和第二螺纹结构均包括围绕致动器2413的轴设置在外部的螺纹。作为示例，第一螺纹结构2426和第二螺纹结构2427具有相反的螺纹方向。
中间楔形件2416、2417是相同的或镜像等效的，因此本文将仅描述中间楔形件2416，但应当理解，关于中间楔形件2416描述的所有特征也适用于中间楔形件2417。如前所述，促进第一扩张单元2411a的宽度扩张和/或高度扩张的中间楔形件2416的特定元件也不再进一步详细描述，因为它们与(例如)上述近侧楔形件16或可扩张融合装置10上的相应元件相同或基本相似。仅作为示例，中间楔形件2416包括无螺纹中心孔2430，无螺纹中心孔2430被配置成允许第一致动器2412无阻碍地通过其中。中间楔形件2416还包括被定位在中心孔2430的侧面上的至少一个螺纹通道2432，螺纹通道2432被配置成在其中接收第二致动器2413的近侧部分(具有第一螺纹结构2426)。中间楔形件2417上的对应结构被配置成在其中接收第二致动器2413的远侧部分(具有第二螺纹结构2427)。如图149-图151所示，第二致动器2413可从可扩张融合装置2410的近端部和/或远端部接近。作为结果，当可扩张融合装置2410处于椎间盘间隙中时，长度、宽度和高度可在手术中进行调节。
图146示出了处于初始的、完全收缩配置的本实施例的可扩张融合装置2410。图148示出了处于长度扩张状态的可扩张融合装置2410。为了达到这种状态，需要两步过程。第一步是调节中间楔形件2416、2417之间的距离。一旦设定了该距离，然后第二步是调节近侧楔形件2414和远侧楔形件2415之间的距离。为了调节中间楔形件2416、2417之间的距离，驱动设备插入穿过近侧楔形件2414(或远侧楔形件2415)并且与第二致动器2413的传动结构2428接合以旋转第二致动器2413。这导致中间楔形件2416、2417由于第二致动器2413和中间楔形件2416、2417之间的螺纹相互作用而彼此远离平移，从而在中间楔形件2416、2417之间产生一段距离，该距离最终表示可扩张融合装置2410的长度扩张量，如图147所示。然而，因为近侧楔形件和远侧楔形件2414、2415在该过程中不移动(或少于中间楔形件2416、2417移动)，所以中间楔形件2416、2417的平移首先引起第一扩张单元2411a和第二可扩张单元2411b的宽度扩张而不是长度扩张。因此，在已设定中间楔形件2416、2417之间的距离之后，第一致动器2412可逆时针(例如)旋转，以使近侧楔形件2414和远侧楔形件2415远离彼此平移，从而使宽度返回到初始状态，并实现完全扩张的长度，如图148和149所示(例如，可扩张融合装置2410现在在长度上扩张，但在宽度和高度上收缩)。该步骤对于确保端板2422、2423在椎骨间隙内的正确定位是重要的。此时，第一致动器2412可以旋转(例如顺时针)以便以上述方式实现宽度扩张(例如图150)和高度扩张(例如图151)。
本示例性实施例的可扩张融合装置2410可进一步地或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置2410的任何特征、部件或特性。
图152-图153示出了根据本公开的另一个实施例的用于植入在两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置2510的示例。仅作为实例，本实施例的可扩张融合装置2510包括致动器2512、远侧楔形件2514、近侧楔形件2516、一对相同的远侧斜坡2518、一对相同的近侧斜坡1820、多个端板1822a-1822d、以及多个可选的导向销。与先前描述的实施例一样，远侧楔形件2514和近侧楔形件2516与致动器2512相耦接。远侧斜坡2518与远侧楔形件2514可滑动地耦接。近侧斜坡2520与近侧楔形件2516可滑动地耦接。多个端板2522a-2522d与斜坡2518、2520可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置2510基本上类似于上述可扩张融合装置1810(图100-图105)，且除非另有说明，以上所述的关于融合装置1810(和本文所述的任何其它可扩张融合装置)任何/所有特征可应用于融合装置2510。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置2510示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置示例的在宽度扩张、高度扩张和前凸扩张上扩张的可扩张融合装置的示例。
作为示例，致动器2512、远侧楔形件2514和近侧楔形件2516可以与本文公开的关于其它实施例的对应元件相同或基本上类似。
图153示出了根据本示例性实施例的近侧斜坡2520的示例。仅作为示例，本实施例的近侧斜坡2520基本上类似于装置1810的近侧斜坡1820，但替代地具有一个或更多个弧形斜坡(例如，上面的弧形斜坡1864、1866)以支持前凸扩张，本实施例的近侧斜坡2520具有面向侧面的圆柱形凸台2530，圆柱形凸台2530被配置成被接收在端板2522a-2522d中的每一个的近端部上的凸台孔2532内，因而使得端板2522a-2522d与近侧斜坡2520可枢转地配合。在单个凸台实施例中，端板2522a-2522d可被配置成具有嵌套突出部2234，凸台孔2532形成在嵌套突出部2234中。凸台的端部可以被型锻或以其他方式保留在凸台孔2532内。
在操作中，第一宽度扩张基本上如以上关于先前实施例所述地进行。也就是说，致动器2512被转动选定的致动数量，直到达到至少一些宽度扩张(在一些实施例中，并且仅仅宽度扩张)并且端板从远侧楔形件2514脱离。一旦发生脱离，致动器2512的进一步旋转导致远侧斜坡2518沿着端板中的相应的有角度的狭槽平移，并且端板围绕圆柱形凸台2530枢转，在该过程中增加宽度、高度和前凸角度中的至少一个。换句话说，传动结构的致动在第一致动方向上以第一致动数量导致宽度扩张。然后，传动结构的致动在第一致动方向上通过超过第一致动数量的第二致动数量增加宽度、前凸角度和在一些实施例中高度中的至少一个。在其他实施例中，致动器2512的第一致动数量可以导致至少一些高度扩张(并且在一些实施例中-仅仅高度扩张)，而致动器1912的进一步旋转则增加宽度、高度和前凸角度中的至少一个。
本示例性实施例的可扩张融合装置2510可进一步或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置2510的任何特征、部件或特性。
图154-图155示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置2610的示例。仅作为示例，本实施例的可扩张融合装置2610包括致动器2612、远侧楔形件2614、近侧楔形件2616、一对相同的远侧斜坡2618、一对相同的近侧斜坡1820、多个端板1822a-1822d、以及多个可选的导向销。与先前描述的实施例一样，远侧楔形件2614和近侧楔形件2616与致动器2612相耦接。远侧斜坡2618与远侧楔形件2614可滑动地耦接。近侧斜坡2620与近侧楔形件2616可滑动地耦接。多个端板2622a-2622d与斜坡2618、2620可滑动地耦接。通常，可扩张融合装置2610基本上类似于上述可扩张融合装置1810(图100-图105)，并且除非另有说明，上述关于融合装置1810(和本文所述的任何其它可扩张融合装置)的任何/所有特征均可应用于融合装置2610。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置2610示出了可应用于本文所述的任何可扩张融合装置示例的在宽度扩张、高度扩张和前凸扩张上扩张的可扩张融合装置。
作为示例，致动器2612、远侧楔形件2614和近侧楔形件2616可与本文公开的关于其它实施例的对应元件相同或基本上类似。
图155示出了根据本示例性实施例的近侧斜坡2620的示例。仅作为示例，本实施例的近侧斜坡2620基本类似于装置1810的近侧斜坡1820，但替代地具有一个或更多个弧形斜坡(例如，上面的弧形斜坡1864、1866)以实现前凸扩张，本实施例的近侧斜坡2620具有一对面向侧面的圆柱形凸台2630，圆柱形凸台2630被配置成被接收在端板2622a-2622d中的每一个的近端部上的凸台孔2632内，使得端板2622a-2622d与近侧斜坡2620枢转配合。凸台的端部可以被型锻或以其他方式保留在凸台孔2632内。
在操作中，第一宽度扩张基本上如以上关于先前实施例所述地进行。也就是说，致动器2612被转动选定的致动数量，直到达到最大宽度扩张并且端板脱离远侧楔形件2614。一旦发生脱离，致动器2612的进一步旋转导致远侧斜坡2618沿着端板中的相应有角度的狭槽平移，并且每个端板围绕不同的圆柱形凸台2630枢转，从而在该过程中增加宽度、高度和前凸角度中的至少一个。换句话说，传动结构的致动在第一致动方向上以第一致动数量导致宽度扩张。然后，传动结构的致动在第一致动方向上以超过第一致动数量的第二致动数量增加宽度、高度和前凸角度中的至少一个。在其他实施例中，致动器2512的第一致动数量可以导致至少一些高度扩张(并且在一些实施例中-仅仅高度扩张)，而致动器1912的进一步旋转则增加宽度、高度和前凸角度中的至少一个。
本示例性实施例的可扩张融合装置2610可进一步地或可替代地包括本文所述的可扩张融合装置的各种示例性实施例中的任何一个的任何特征、部件或特性。此外，任何另外描述的可扩张融合装置还可包括可扩张融合装置2610的任何特征、部件或特性。
图156示出了根据本公开的另一实施例的用于植入在两个相邻椎骨之间的可扩张融合装置2710的示例。仅作为示例，根据一些实施例，可扩张融合装置2710示出了可应用于本文描述的任何可扩张融合装置示例的在宽度扩张、高度扩张和横向前凸扩张上扩张的可扩张融合装置。
在该实施例中，斜坡在横向于装置的长轴线的平面中弯曲，从而允许端板在横向于长轴线的平面中前凸。任选地，端板可与伸缩式稳定滑动件保持对准，伸缩式稳定滑动件具有与相同横向平面中的斜坡基本上相同的曲率。
本文包含的教导包括本质上仅为示例性的描述，并且决不旨在限制教导、它们的应用或使用。虽然一般针对可扩张融合装置的实施例及其使用侧向、后部和经椎间孔入路而植入在两个相邻腰椎之间的方法，但应当理解，其类似的机构和布置也用于颈椎、胸椎和骶椎节段的治疗，利用其它外科手术入路，包括但不限于经椎弓根入路、经髂入路、前部和前-侧部入路，并且该其它外科手术入路被配置成与相应解剖结构和入路角对接。类似地，虽然教导内容一般针对可扩张融合装置的实施例，该可扩张融合装置可包括例如具有致动器的驱动系统，该致动器将楔形件牵拉到一起以引起扩张，该驱动系统或许与独立于驱动系统的间隔件系统组合，但是应当理解，在其它实施例中，相同的功能性可通过致动器迫使楔形件分开来实现，或者间隔件或多个间隔件可以是任何合适的物体，该物体具有任何形状尺寸或配置，间隔件或多个间隔件可以与本文中阐述的教导以类似或基本类似的方式将结构部件分开。
除非另有定义，否则本文所用的所有技术术语旨在具有与本公开所属领域的普通技术人员通常理解的相同含义。除非上下文另外清楚地指明，单数形式“一”(a)、“一个”(an)和“所述”(the)包括复数形式。除非另有说明，否则本文中对“或”的任何提及旨在涵盖“和/或”。术语“约”可用于表示在指定量附近10％、9％、8％、7％、6％、5％、4％、3％、2％或1％的变化，包括其中0.1％的量或范围。术语“纵向轴线”可以用于指代空间中的理论上的轴线，包括物体的旋转对称轴。术语“可滑动地耦接”可以用于指代两个或更多部件之间的关系，由此该部件共享至少一个自由度。术语“外部宽度”可以用于指代物体的最外表面之间的宽度。术语“外部距离”可以用于指代物体的最外表面之间的距离。术语“顶点”可以用于指代距离、测量值或参数的最大值。术语“螺纹结构”可以用于指代能够用作或与另一螺纹结构耦接的一个或更多个螺旋形或盘旋的突出部或凹部。
此外，应当理解，本文教导的装置是可扩张的，这意味着它们在一些实施例中也可以是可收缩的。好处之一是每个实施例可以具有收缩配置，用于通过小的手术通道插入目标空间，该小的手术通道可以是例如椎骨间隙。这样，它们具有用于在目标空间中扩张的扩张配置，以用作支撑周围组织的支架，所述周围组织可以是例如围绕椎骨间隙的组织，以及在脊柱融合手术中的骨移植材料。在一些实施例中，该装置可以被设计成仅在头至尾方向上扩张，“头至尾”(cephalocaudal)扩张，也称为“头尾向”(craniocaudal)扩张，并且可能是“竖直”扩张。在一些实施例中，该装置可被设计成仅在横向方向上扩张，“横向”扩张，也称为“侧向”扩张。也就是说，本领域技术人员将理解，该设计可以被设计为仅包括本文描述的扩张系统中的一个，并且因此能够与本文描述的扩张系统中的一个一起操作。也就是说，该教导明确地旨在表示单侧可扩张装置、仅头至尾地可扩张装置和仅横向可扩张装置，其中技术人员可以使用本文教导的扩张系统中的任何一个来仅侧向或仅竖直地扩张装置的端板。然而，最详细地示出和描述的实施例是包括本文教导的两个扩张系统的装置，包括驱动系统和间隔件系统的协调设计，其中，每个系统被设计成在单个装置中独立于另一个系统工作，以获得改进，并解决本技术领域中的问题，至少如本文所述。
此外，例如，本文教导的方法、装置和系统可以用于任何受试者，以用于实验目的或用于医学治疗。术语“受试者”和“患者”在一些实施例中可以互换使用，并且可以用于指动物，例如哺乳动物，包括但不限于非灵长类动物，例如牛、猪、马、猫、狗；和灵长类动物，例如猴或人。因此，术语“受试者”和“患者”也可以应用于非人类生物应用，包括但不限于兽医、伴侣动物、商业家畜等。
此外，本文中使用程度术语来提供本文所教导的系统的部件的位置和/或移动之间的相对关系。例如，短语“至少基本上”可用于指代近似值，该近似值可能关于相对于另一个量、位置或功能的一个量、位置或功能。例如，至少基本上平行于另一轴线的轴线可用来指代旨在出于所有实际目的都平行的取向，但应理解，这仅是方便的参考，并且可能存在由于系统内部的应力以及装置和系统中的缺陷而引起的变化。同样，例如，短语“至少基本上平行”、“至少基本上在平面上”或“至少基本上重合”，可以各自指代旨在所有实际目的取向或移动的类型，例如在轴或平面或点上或在其附近，视情况而定，作为取向或移动的方便测量而不必经受硬性定义，除非另外已知的定义，否则最终测量对于技术人员而言仅作为方便参考而允许变化，直到存在由于系统内部的应力以及装置和系统中的缺陷而引起的变化影响方法、装置和系统的操作，以致它们不再能使用，并且在一些实施例中，达到非功能性的程度。在一些实施例中，例如，术语“至少基本上平行”、“至少基本上在平面上”或“至少基本上重合”可描述为与“0°”的任何偏差(在一些实施例中，意指“平行”或“在平面上”)，例如对于角偏差，与平行物或平面的偏差量为约1°、约2°、约3°、约4°、约5°或以0.1°为增量的任何范围或量，以及对于距离偏差，与平行物或平面的偏差量为约1mm、约2mm、约3mm、约4mm、约5mm，或以0.1mm为增量的任何范围或量。
Claims (20)
1.一种可扩张融合装置，包括：第一端板、第二端板、第三端板和第四端板，所述第一端板、所述第二端板、所述第三端板和所述第四端板中的两个端板形成上部端板组件，而所述第一端板、所述第二端板、所述第三端板和所述第四端板中的剩余两个端板形成下部端板组件；
头至尾扩张组件，所述头至尾扩张组件被配置成在所述上部端板组件和所述下端板组件之间引起头至尾扩张；以及，
横向扩张组件，所述横向扩张组件被配置成在所述上部端板组件和所述下部端板组件内引起横向扩张；
其中，所述头至尾扩张组件选自下述中的一种，并且所述横向扩张组件选自下述中的另一种：
(c)驱动系统，所述驱动系统具有：致动器，所述致动器包括传动结构和纵向轴线；楔形件组件，所述楔形件组件耦接到所述致动器；以及斜坡组件，所述斜坡组件与所述楔形件组件可滑动地耦接；其中，所述第一端板、所述第二端板、所述第三端板和所述第四端板中的每一个与所述斜坡组件可滑动地耦接；以及，
(d)间隔件系统，所述间隔件系统至少具有第一间隔件，所述第一间隔件被配置成插入在第一对相邻的端板之间，所述第一对相邻端板选自所述第一端板、所述第二端板、所述第三端板和所述第四端板；以及，
扩张锁；
其中，所述第一间隔件被选择为用于所需的扩张量；以及，
使用所述驱动系统的扩张独立于使用所述间隔件系统的扩张来操作。
2.根据权利要求1所述的可扩张融合装置；其中，
所述间隔件系统包括第二间隔件，所述第二间隔件被配置成插入在剩余的一对相邻端板之间，所述剩余的一对相邻端板选自所述第一端板、所述第二端板、所述第三端板和所述第四端板；其中，所述第二间隔件被选择为用于所需的扩张量；
所述上部端板组件包括所述第一端板和所述第二端板；
所述下部端板组件包括所述第三端板和所述第四端板；
所述头至尾扩张组件包括所述驱动系统；其中，所述上部端板组件与所述斜坡组件可滑动地耦接；所述下部端板组件与所述斜坡组件可滑动地耦接；并且，所述头至尾扩张组件被配置为在激活所述致动器时在所述上部端板组件和所述下部端板组件之间引起头至尾扩张；以及，
所述横向扩张组件包括用于所述横向扩张的间隔件系统，所述第一间隔件被配置成插入所述第三端板和所述第四端板之间，所述第二间隔件被配置成插入所述第三端板和所述第四端板之间。
3.根据权利要求1所述的可扩张融合装置，其中所述第一端板、所述第二端板、所述第三端板和所述第四端板均是具有纵向轴线的刚性梁。
4.根据权利要求1所述的可扩张融合装置，其中所述致动器具有远端部和近端部，其中所述远端部的至少一部分包括第一螺纹结构，其中所述近端部的至少一部分包括第二螺纹结构，并且其中所述近端部包括所述传动结构，并且所述传动结构被配置成附接到驱动设备的相应驱动元件。
5.根据权利要求1所述的可扩张融合装置，其中所述楔形件组件包括远侧楔形件和近侧楔形件。
6.根据权利要求1所述的可扩张融合装置，其中所述斜坡组件包括第一远侧斜坡、第二远侧斜坡、第一近侧斜坡和第二近侧斜坡。
7.根据权利要求1所述的可扩张融合装置，其中所述第二端板和所述第四端板中的至少一个大于所述第一端板和所述第三端板中的至少一个。
8.根据权利要求1所述的可扩张融合装置，其中所述扩张锁是摩擦锁，所述摩擦锁被配置成利用所述楔形件组件与所述斜坡组件之间的接触来锁定。
9.根据权利要求1所述的可扩张融合装置，其中所述扩张锁包括卡扣锁，所述卡扣锁在所述第一间隔件与所述第一对相邻端板之间、在所述第二间隔件与剩余的一对相邻端板之间、或者同时在所述第一间隔件和所述第一对相邻端板之间以及在所述第二间隔件和剩余的一对相邻端板之间。
10.根据权利要求1所述的可扩张融合装置，其中所述扩张锁是用于将所述第一对相邻端板、剩余的一对相邻端板或所述第一对相邻端板和剩余的一对相邻端板的扩张锁定到位的装置。
11.一种融合受试者的椎骨间隙的方法，包括，
用插入工具将权利要求1所述的装置插入到受试者的椎骨间隙中；以及，
通过(i)致动所述驱动系统和(ii)将所述间隔件系统插入所述装置中来执行所述装置的头至尾扩张和横向扩张，所述致动和插入独立地并且在分开的步骤中执行；
其中，使用所述驱动系统的扩张的执行独立于使用所述间隔件系统的扩张。
12.根据权利要求11所述的方法，所述方法还包括：
将插入工具附接到所述装置以进行所述插入；以及，
利用驱动设备的驱动元件来驱动所述致动器，所述驱动元件被配置成与所述致动器的传动结构接合。
13.根据权利要求11所述的方法，其中所述致动器具有远端部和近端部，所述远端部的至少一部分包括第一螺纹结构，所述近端部的至少一部分包括第二螺纹结构，并且所述近端部包括所述传动结构，并且所述传动结构被配置成附接到驱动设备的相应驱动元件，所述方法还包括：
将插入工具附接到所述装置以进行所述插入；以及，
利用驱动设备的驱动元件来驱动所述致动器，所述驱动元件被配置成与所述致动器的传动结构接合并且利用所述驱动设备旋转所述致动器。
14.一种融合受试者的椎骨间隙的方法，包括，
将权利要求2所述的装置插入到所述受试者的椎骨间隙中；
使用所述间隔件系统执行所述横向扩张，所述执行包含将所述第一间隔件和所述第二间隔件插入于所述装置中；以及，
使用所述驱动系统执行头至尾扩张，所述执行包括致动所述装置中的驱动系统；
其中，所述致动和所述插入独立地并且在分开的步骤中执行。
15.根据权利要求14所述的方法，所述方法还包括：
将插入工具附接到所述装置以进行所述插入；以及，
利用驱动设备的驱动元件来驱动所述致动器，所述驱动元件被配置为与所述致动器的传动结构接合。
16.根据权利要求14所述的方法，其中所述致动器具有远端部和近端部，所述远端部的至少一部分包括第一螺纹结构，所述近端部的至少一部分包括第二螺纹结构，并且所述近端部包括所述传动结构，并且所述传动结构被配置成附接到驱动设备的相应驱动元件，所述方法还包括：
将插入工具附接到所述装置以进行所述插入；以及，
利用驱动设备的驱动元件来驱动所述致动器，所述驱动元件被配置为与所述致动器的传动结构接合并且利用所述驱动设备旋转所述致动器。
17.一种长度可扩张的可扩张融合装置，所述装置包括：
第一可扩张装置，所述第一可扩张装置耦接到第二可扩张装置；
第一致动器，所述第一致动器用于扩张所述第一可扩张装置和所述第二可扩张装置；以及，
第二致动器，所述第二致动器被配置为将所述第一可扩张装置耦接至所述第二可扩张装置。
18.根据权利要求17所述的可扩张融合装置，其中，所述第一致动器是驱动系统的一部分，所述驱动系统具有
所述第一可扩张装置的第一楔形件组件，所述第一楔形件组件被耦接到所述第一致动器；以及第一斜坡组件，所述第一斜坡组件与所述第一楔形件组件可滑动地耦接；以及，
所述第二可扩张装置的第二楔形件组件，所述第二楔形件组件被耦接到所述第一致动器；以及第二斜坡组件，所述第二斜坡组件与所述第二楔形件组件可滑动地耦接；
所述第一可扩张装置和所述第二可扩张装置中的每一个包括第一端板、第二端板、第三端板和第四端板，所述第一端板、所述第二端板、所述第三端板和所述第四端板中的每一个与所述斜坡组件可滑动地耦接。
19.一种侧向可扩张融合装置，包括
上部端板组件，所述上部端板组件具有带有第一多个突出部的第一端板和带有第二多个突出部的第二端板；以及
下部端板组件，所述下部端板组件具有带有第三多个突出部的第三端板和带有第四多个突出部的第四端板；
其中，所述第一多个突出部与所述第二多个突出部相互交叉，以在所述侧向扩张时缩叠，并且提供显著增加的表面积以与椎骨间隙中的上部椎骨端板接触；
所述第三多个突出部与所述第四多个突出部相互交叉以在侧向扩张时缩叠，并提供显著增加的表面积以与椎骨间隙中的下部椎骨端板接触；以及，
所述第一端板、所述第二端板、所述第三端板和所述第四端板中的每一个具有多个容置部，所述容置部用于(i)在所述装置收缩时接收相应的多个突出部中的每一个；以及(ii)在所述装置收缩时释放相应的多个突出部中的每一个。
20.根据权利要求19所述的侧向可扩张融合装置，其中
所述第一多个突出部和所述第二多个突出部以槽中舌的配置可滑动地平移，以在侧向扩张时向所述上部端板组件提供额外的刚度；其中，
所述第三多个突出部和所述第四多个突出部以槽中舌的配置可滑动地平移，以在侧向扩张时对所述下部端板组件提供额外的刚度。
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