CN111773310A - 一种益气养阴活血中药组合物及其制备方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种益气养阴活血中药组合物及其制备方法，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参10‑20份、黄芪10‑20份、黄精10‑20份、当归5‑15份、鬼箭羽10‑20份、山萸肉10‑20份、丹参15‑25份、三七粉1‑5份、葛根10‑20份、牡丹皮5‑15份；制备方法包括如下步骤：按配方比称取中药组合物的各原料药，冷水浸泡；浸泡完成后，每剂药煎两次，将煎好的两次药液混匀后，取汁作为汤剂使用，或者制成中药颗粒剂使用。本发明提供的益气养阴活血中药组合物能够改善患者口干多饮、胸闷痛、气短、周身乏力等症，减少并缓解心绞痛发作次数；能帮助患者改善空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、C‑P等各项指标，同时能提高患者的生存质量，临床疗效明显。

Description

一种益气养阴活血中药组合物及其制备方法

技术领域

本发明涉及中药技术领域，尤其涉及一种益气养阴活血中药组合物及其制备方法。

背景技术

消渴病是中国传统医学的病名，是指由阴亏燥热、五脏亏损所致的以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证，该病是一种常见病，近年来其发病率有增高的趋势，尤以中老年发病较多。“三多”和消瘦的程度，是判断病情轻重的重要标志。发现后应通过改变生活方式，包括饮食控制、体育锻炼和减轻体重，并配合一定的药物治疗，以达到控制病情的目的。另外，易发生诸多并发症为本病的另一特点。并发症是影响病情、损伤患者劳动力和危及患者生命的重要因素，故应十分注意及早防治。现代医学针对临床消渴病只能是针对某一症状进行治疗，往往达不到预期效果。中医认为，消渴主要病变部位在肺、胃、肾。基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼证。

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，将心绞痛分为劳累性和自发性两大类。心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块，斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化，另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少；形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。中医认为：冠心病心绞痛属中医“胸痹”和“心痛”范畴，临床上近年来多见于中老年人，病在心，与脾和肝肾三脏有关。中医认为“人年四十，阴气自半”，肾气已虚，鼓动血脉运行之力不足，机体内已有血行迟缓，聚湿生痰，瘀而不通之势，这是本病发生的前提和基础。在临床中心绞痛发作期的治疗应从健脾化痰，活血化瘀，舒肝理气入手。

临床上不断出现的治疗消渴病、冠心病心绞痛的中药，但这些均未能达到真正令人满意的效果。

发明内容

本发明的目的在于克服传统技术中存在的上述问题，提供一种益气养阴活血中药组合物及其制备方法。

为实现上述技术目的，达到上述技术效果，本发明是通过以下技术方案实现：

一种益气养阴活血中药组合物，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参10-20份、黄芪10-20份、黄精10-20份、当归5-15份、鬼箭羽10-20份、山萸肉10-20份、丹参15-25份、三七粉1-5份、葛根10-20份、牡丹皮5-15份。

本发明的一个优选方案为，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参15份、黄芪15份、黄精15份、当归10份、鬼箭羽15份、山萸肉15份、丹参20份、三七粉3份、葛根15份、牡丹皮10份。

本发明的一个优选方案为，该中药组合物还包括下列重量份的原料药：熟地黄10-20份、炙甘草2-10份。

本发明的一个优选方案为，该中药组合物还包括下列重量份的原料药：郁金5-15份、川芎5-15份。

本发明的一个优选方案为，该中药组合物还包括下列重量份的原料药：密蒙花5-15份、谷精草5-15份。

本发明的一个优选方案为，该中药组合物还包括下列重量份的原料药：红景天10-20份。

本发明的一个优选方案为，该中药组合物还包括下列重量份的原料药：五味子5-15份。

一种益气养阴活血中药组合物的制备方法，制备方法包括如下步骤：

1)按配方比称取中药组合物的各原料药，冷水浸泡；

2)浸泡完成后，每剂药煎两次，将煎好的两次药液混匀后，取汁作为汤剂使用，或者将两次药液混匀后经固液分离后得到抽提液，将抽提液经高速离心分离纯化获得浓缩液，向浓缩液中加入辅料，混合均匀后干燥得到浸膏粉，再经干法制粒得到中药颗粒剂。

优选地，步骤1)中，冷水浸泡的时间20-30分钟，冷水浸泡时水量浸过药面2-3cm。

优选地，步骤2)中，头煎煮沸后煎25-35分钟，二煎时间为15-25分钟。

本发明的有益效果是：

1、以黄芪、太子参为君药，补气滋阴。黄芪甘温，入脾肺经，擅补脾肺之气，为补脾生津之佳品，尤善治疗消渴病；太子参性味甘苦，主入肺、脾两经，具有补益气血，滋阴生津之功。两药配伍相需，补气又兼顾阴液，使气旺以助血行，祛瘀不伤正。

2、以黄精、当归、丹参、鬼箭羽为臣药。黄精性味甘平，善于补气养阴，平补肺脾肾三脏；当归辛温，运行气血之力较强，既能行血逐瘀又能补养气血，为治疗血虚兼血瘀的不二选择；丹参味苦性微寒，归心、心包、肝经，善活血通络，化瘀止痛；鬼箭羽尤善清营分之热，养阴生津止渴之功较强，且兼有活血之功，四药共助君药补气养阴、活血化瘀，共为臣药。正如清代唐容川于《血证论》上指出：“瘀血在里，则口渴，所以然者，血与气本不相离，内有瘀血，故气不得通，不能载水津上升，是以发渴，名曰血渴，瘀血去则不渴矣”。

3、以山萸肉、三七粉、葛根、牡丹皮为佐使药。山萸肉，性味偏涩，即可以补益肝肾、坚心阴，亦有生津止渴；葛根，具有养阴、生津、止渴之功效，能固护本虚之正气；牡丹皮，《本草纲目》中：“和血、生血、凉血”，具有凉血活血，清热祛瘀的功用；三七具有补养气血，活血止痛之功效，赵学敏《本草纲目拾遗》指出：三七的补血之效功同于人参的补气之功。上四味药联用，使气阴得补，瘀血得化，瘀去而气血流通，津液精微得以正常输布，上药合用，共奏益气养阴、活血化瘀之功效。

4、本发明益气养阴活血中药组合物能够改善患者口干多饮、胸闷痛、气短、周身乏力等症，减少并缓解心绞痛发作次数；能帮助患者改善空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、C-P等各项指标，同时能提高患者的生存质量，临床疗效明显。且本发明所选药材均为传统中药材料，药源易得，组方合理，各原料协同作用，无毒副作用。

具体实施方式

下面结合具体实施例进一步说明本发明的技术解决方案，实施例不能理解为是对技术解决方案的限制。

实施例1

一种益气养阴活血中药组合物，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参15份、黄芪15份、黄精15份、当归10份、鬼箭羽15份、山萸肉15份、丹参20份、三七粉3份、葛根15份、牡丹皮10份。

益气养阴活血中药组合物的制备及服用方法，包括如下步骤：

1)按配方比称取中药组合物的各原料药，冷水浸泡25分钟，冷水浸泡时水量浸过药面2.5cm；

2)浸泡完成后，每剂药煎两次，头煎煮沸后煎30分钟，二煎时间为20分钟，将煎好的两次药液混匀后，取汁作为汤剂使用，或者将两次药液混匀后经固液分离后得到抽提液，将抽提液经高速离心分离纯化获得浓缩液，向浓缩液中加入辅料，混合均匀后干燥得到浸膏粉，再经干法制粒得到中药颗粒剂。

实施例2

一种益气养阴活血中药组合物，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参10份、黄芪20份、黄精10份、当归15份、鬼箭羽10份、山萸肉20份、丹参15份、三七粉5份、葛根20份、牡丹皮5份。

益气养阴活血中药组合物的制备方法，包括如下步骤：

1)按配方比称取中药组合物的各原料药，冷水浸泡20分钟，冷水浸泡时水量浸过药面2cm；

2)浸泡完成后，每剂药煎两次，头煎煮沸后煎35分钟，二煎时间为25分钟，将煎好的两次药液混匀后，取汁作为汤剂使用，或者将两次药液混匀后经固液分离后得到抽提液，将抽提液经高速离心分离纯化获得浓缩液，向浓缩液中加入辅料，混合均匀后干燥得到浸膏粉，再经干法制粒得到中药颗粒剂。

实施例3

一种益气养阴活血中药组合物，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参20份、黄芪10份、黄精20份、当归5份、鬼箭羽20份、山萸肉10份、丹参25份、三七粉1份、葛根10份、牡丹皮15份。

益气养阴活血中药组合物的制备及服用方法，包括如下步骤：

1)按配方比称取中药组合物的各原料药，冷水浸泡30分钟，冷水浸泡时水量浸过药面3cm；

2)浸泡完成后，每剂药煎两次，头煎煮沸后煎25分钟，二煎时间为15分钟，将煎好的两次药液混匀后，取汁作为汤剂使用，或者将两次药液混匀后经固液分离后得到抽提液，将抽提液经高速离心分离纯化获得浓缩液，向浓缩液中加入辅料，混合均匀后干燥得到浸膏粉，再经干法制粒得到中药颗粒剂。

实施例4

一种益气养阴活血中药组合物，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参13份、黄芪17份、黄精12份、当归12份、鬼箭羽18份、山萸肉12份、丹参17份、三七粉4份、葛根11份、牡丹皮13份。

益气养阴活血中药组合物的制备及服用方法，包括如下步骤：

1)按配方比称取中药组合物的各原料药，冷水浸泡24分钟，冷水浸泡时水量浸过药面2cm；

2)浸泡完成后，每剂药煎两次，头煎煮沸后煎28分钟，二煎时间为18分钟，将煎好的两次药液混匀后，取汁作为汤剂使用，或者将两次药液混匀后经固液分离后得到抽提液，将抽提液经高速离心分离纯化获得浓缩液，向浓缩液中加入辅料，混合均匀后干燥得到浸膏粉，再经干法制粒得到中药颗粒剂。

实施例5

一种益气养阴活血中药组合物，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参15份、黄芪15份、黄精15份、当归10份、鬼箭羽15份、山萸肉15份、丹参20份、三七粉3份、葛根15份、牡丹皮10份、熟地黄15份、炙甘草6份。

益气养阴活血中药组合物的制备及服用方法，包括如下步骤：

1)按配方比称取中药组合物的各原料药，冷水浸泡25分钟，冷水浸泡时水量浸过药面2.5cm；

2)浸泡完成后，每剂药煎两次，头煎煮沸后煎30分钟，二煎时间为20分钟，将煎好的两次药液混匀后，取汁作为汤剂使用，或者将两次药液混匀后经固液分离后得到抽提液，将抽提液经高速离心分离纯化获得浓缩液，向浓缩液中加入辅料，混合均匀后干燥得到浸膏粉，再经干法制粒得到中药颗粒剂。

实施例6

一种益气养阴活血中药组合物，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参15份、黄芪15份、黄精15份、当归10份、鬼箭羽15份、山萸肉15份、丹参20份、三七粉3份、葛根15份、牡丹皮10份、熟地黄15份、炙甘草6份、郁金10份、川芎10份。

益气养阴活血中药组合物的制备及服用方法，包括如下步骤：

1)按配方比称取中药组合物的各原料药，冷水浸泡25分钟，冷水浸泡时水量浸过药面2.5cm；

2)浸泡完成后，每剂药煎两次，头煎煮沸后煎30分钟，二煎时间为20分钟，将煎好的两次药液混匀后，取汁作为汤剂使用，或者将两次药液混匀后经固液分离后得到抽提液，将抽提液经高速离心分离纯化获得浓缩液，向浓缩液中加入辅料，混合均匀后干燥得到浸膏粉，再经干法制粒得到中药颗粒剂。

实施例7

一种益气养阴活血中药组合物，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参15份、黄芪15份、黄精15份、当归10份、鬼箭羽15份、山萸肉15份、丹参20份、三七粉3份、葛根15份、牡丹皮10份、熟地黄10份、炙甘草2份、郁金15份、川芎5份。

益气养阴活血中药组合物的制备方法，包括如下步骤：

1)按配方比称取中药组合物的各原料药，冷水浸泡20分钟，冷水浸泡时水量浸过药面2cm；

2)浸泡完成后，每剂药煎两次，头煎煮沸后煎35分钟，二煎时间为25分钟，将煎好的两次药液混匀后，取汁作为汤剂使用，或者将两次药液混匀后经固液分离后得到抽提液，将抽提液经高速离心分离纯化获得浓缩液，向浓缩液中加入辅料，混合均匀后干燥得到浸膏粉，再经干法制粒得到中药颗粒剂。

实施例8

一种益气养阴活血中药组合物，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参13份、黄芪17份、黄精12份、当归12份、鬼箭羽18份、山萸肉12份、丹参17份、三七粉4份、葛根11份、牡丹皮13份、熟地黄20份、炙甘草10份、郁金5份、川芎10份。

益气养阴活血中药组合物的制备及服用方法，包括如下步骤：

1)按配方比称取中药组合物的各原料药，冷水浸泡25分钟，冷水浸泡时水量浸过药面2.5cm；

2)浸泡完成后，每剂药煎两次，头煎煮沸后煎30分钟，二煎时间为20分钟，将煎好的两次药液混匀后，取汁作为汤剂使用，或者将两次药液混匀后经固液分离后得到抽提液，将抽提液经高速离心分离纯化获得浓缩液，向浓缩液中加入辅料，混合均匀后干燥得到浸膏粉，再经干法制粒得到中药颗粒剂。

实施例9

一种益气养阴活血中药组合物，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参15份、黄芪15份、黄精15份、当归10份、鬼箭羽15份、山萸肉15份、丹参20份、三七粉3份、葛根15份、牡丹皮10份、熟地黄15份、炙甘草6份、郁金15份、川芎10份、密蒙花10份、谷精草10份。

益气养阴活血中药组合物的制备方法，包括如下步骤：

1)按配方比称取中药组合物的各原料药，冷水浸泡20分钟，冷水浸泡时水量浸过药面2cm；

2)浸泡完成后，每剂药煎两次，头煎煮沸后煎35分钟，二煎时间为25分钟，将煎好的两次药液混匀后，取汁作为汤剂使用，或者将两次药液混匀后经固液分离后得到抽提液，将抽提液经高速离心分离纯化获得浓缩液，向浓缩液中加入辅料，混合均匀后干燥得到浸膏粉，再经干法制粒得到中药颗粒剂。

实施例10

一种益气养阴活血中药组合物，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参15份、黄芪15份、黄精15份、当归10份、鬼箭羽15份、山萸肉15份、丹参20份、三七粉3份、葛根15份、牡丹皮10份、熟地黄15份、炙甘草6份、郁金15份、川芎10份、密蒙花10份、谷精草10份、红景天15份。

益气养阴活血中药组合物的制备及服用方法，包括如下步骤：

1)按配方比称取中药组合物的各原料药，冷水浸泡25分钟，冷水浸泡时水量浸过药面2.5cm；

2)浸泡完成后，每剂药煎两次，头煎煮沸后煎30分钟，二煎时间为20分钟，将煎好的两次药液混匀后，取汁作为汤剂使用，或者将两次药液混匀后经固液分离后得到抽提液，将抽提液经高速离心分离纯化获得浓缩液，向浓缩液中加入辅料，混合均匀后干燥得到浸膏粉，再经干法制粒得到中药颗粒剂。

实施例11

一种益气养阴活血中药组合物，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参15份、黄芪15份、黄精15份、当归10份、鬼箭羽15份、山萸肉15份、丹参20份、三七粉3份、葛根15份、牡丹皮10份、熟地黄15份、炙甘草6份、五味子10份。

益气养阴活血中药组合物的制备及服用方法，包括如下步骤：

1)按配方比称取中药组合物的各原料药，冷水浸泡25分钟，冷水浸泡时水量浸过药面2.5cm；

2)浸泡完成后，每剂药煎两次，头煎煮沸后煎30分钟，二煎时间为20分钟，将煎好的两次药液混匀后，取汁作为汤剂使用，或者将两次药液混匀后经固液分离后得到抽提液，将抽提液经高速离心分离纯化获得浓缩液，向浓缩液中加入辅料，混合均匀后干燥得到浸膏粉，再经干法制粒得到中药颗粒剂。

实施例12

临床治疗病例举例

病例一

李某，男，53岁，2018年4月15日就诊。

主诉：口干、多饮7年，胸闷痛反复发作1周。

现病史：患者缘于7年前无明显诱因出现口干、多饮症状，体重下降不明显，当时无恶心呕吐，无腹痛腹泻，于当地医院就诊，查空腹血糖及餐后2小时血糖均高于正常范围(具体数值不详)，诊断为2型糖尿病，曾先后服用过多种降糖药物(具体治疗方案不详)，血糖控制时好时坏，目前口服：格华止0.5g，口服1片/晚控制血糖，近期未规律监测血糖变化。1周前患者出现胸闷痛，伴心悸、周身乏力等症状，偶有头晕，发作时自服复方丹参滴丸，症状略有改善，为系统诊治来我院。现主证：口干、多饮，胸闷痛时作、偶有心悸、乏力、头晕、纳食可，夜寐尚安，小便略多，大便调，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。既往史：既往冠心病病史4年，时有胸闷、心悸不适症状，未规律用药治疗，高血压病史10余年，血压最高达200/110mmHg，现口服倍博特，1次1片，每天一次，血压控制在140/85mmHg左右。有椎基底动脉供血不足病史8年，时有头晕。查体：BP：140/85mmHg，无其它阳性体征。实验室检查：①糖化血红蛋白：8.6％；②空腹血糖8.53mmol/L；③血脂：总胆固醇：6.44mmol/L，甘油三酯1.53mmol/L，高密度胆固醇1.18mmol/L，低密度胆固醇4.06mmol/L；④心电图：窦性心律，P-R间期正常高限，ST-T改变。

中医诊断：消渴胸痹(气阴两虚兼瘀型)；

西医诊断：2型糖尿病

冠状动脉粥样硬化性心脏病

稳定性心绞痛

高血压病3级(极高危)

椎基底动脉供血不足。

治法：益气养阴，活血化瘀。

处方：益气养阴活血方加减。

太子参15g，黄芪15g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g；

7付，日一剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服。

医嘱：1、低盐低脂糖尿病饮食；

2、避风寒、畅情志、勿劳累、慎起居。

3、常规降糖、降脂、降压治疗，维持上述指标在达标范围内。

二诊：2018年4月21日。患者自诉服药后胸闷痛症状减轻，发作次数减少，口干多饮缓解、但仍时感乏力，心悸、头晕，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：7.8mmol/L餐后2小时血糖：9.3mmol/L。中药上方加郁金10g、川芎10g以活血行气解郁，改善胸闷、头晕、心悸等症。中药处方如下：

太子参15g，黄芪15g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g，

郁金10g，川芎10g；

7付，日一剂，水煎取汁300m，分早晚两次温服。

三诊：2018年4月27日。患者自诉服药后胸闷痛、心悸缓解，但劳累后仍有发作，口干多饮、乏力明显减轻，头晕时作，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细。监测空腹血糖：7.1mmol/L，餐后2小时血糖：8.9mmol/L，考虑患者病程已久，伤阴耗气，仍气虚症状较明显，故中药上方将太子参加量至20g加强补心气、滋心阴之功，加红景天15g以理气活血，中药处方如下：

太子参20g，黄芪15g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g，

郁金10g，川芎10g，红景天15g；

7付，日一剂，水煎取汁300m，分早晚两次温服。

四诊：2018年5月4日。患者自诉这周服药后胸闷痛未发作，口干多饮、乏力、头晕症状均明显减轻，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细。监测空腹血糖：6.5mmol/L，餐后2小时血糖：8.6mmol/L；血压波动在130-140/80-90mmHg之间。效不更方，守上方继服7天。

五诊：2018年5月11日。患者精神好，自诉无明显不适症状，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细。复查空腹血糖：6.0mmol/L，餐后2小时血糖：8.1mmol/L。停中药汤剂口服，上方剂量减半，改为配方颗粒剂继续口服四周善后。随访六个月，胸闷痛未做，无其它不适主诉，血糖、血压等各项指标均达标。

按：患者中年男性，主因“口干、多饮7年，胸闷痛反复发作1周”就诊，症见：口干、多饮，胸闷痛时作、偶有心悸、乏力、头晕、纳食可，夜寐尚安，小便略多，大便调，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。四诊合参，当属祖国医学“消渴胸痹”范畴。《素问·阴阳应象大论》云：“年四十，阴气自半矣。”患者年过五旬，气阴不足，加之患者消渴病日久，耗气伤阴，津液不能上承，故见口干多饮；阴虚四肢肌肉失于濡养则周身乏力；气阴两虚，髓海失充，则头晕。气为血之帅，气虚运血无力，血行不畅，停而为瘀，瘀血阻滞于胸中，不通则痛，证见胸闷痛反复发作伴心悸，正如《寿世保元》云：“盖心气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止，……夫气有一息之不运，则血有一息之不行。”其舌质暗淡，苔薄白，脉沉细均为气阴两虚兼瘀之征象。本证病位主要在心，以气阴两虚为本，以血瘀阻络为实，治以益气养阴，活血通络立法，处方：益气养阴活血方。方中黄芪能“益气补虚损，止渴利阴气”，为治消渴的要药；太子参味甘、微苦，有补益脾肺之气阴，生津止渴之功效，二者相伍，共为君药，气阴兼顾。黄精甘平，补气养阴，治内热消渴；当归甘辛温通，既能补血，又能活血，为活血行瘀之要药；丹参苦寒，善活血祛瘀，凉血安神；鬼箭羽苦寒，有活血化瘀、通经活络之功效，四药共助君药补气养阴、活血化瘀，共为臣药。丹皮辛苦微寒，善清热兼凉血，有活血祛瘀之功效；葛根甘凉，解痉生津，治热病口渴，阴虚消渴；山萸肉酸涩性温，补益肝肾，亦治消渴证；三七味甘微苦，活血止血，具有补虚强壮的作用，四药合用以增强活血化瘀之力，同为佐药。全方诸药相合，使气阴得补、瘀血得化，脉络疏通，效如桴鼓。

病例二

王某，男，38岁。2019年5月7日就诊。

主诉：口干、多饮2余年，加重伴胸闷气短时作2个月。

现病史：患者缘于2年前无明显诱因出现口干多饮等症，无明显体重下降，当时无恶心，无腹痛腹泻，于单位查体查空腹血糖：9.8mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，未予重视，未严格控制饮食及运动，未监测血糖。曾于我院住院治疗予“二甲双胍等”口服以降糖治疗，症状好转后出院，后一直服用二甲双胍缓释片治疗，自诉血糖控制不佳，2个月前，患者自觉上述症状较前加重，伴有胸闷气短时作，每于劳累或则情绪激动后发作，经休息后能缓解。现主证：口干，多饮，胸闷气短时作，右眼黑影，头晕头沉，纳食可，夜寐尚安，二便调，舌质暗淡，苔薄白，脉沉弦。既往史：既往冠心病病史2年，未规律服药。椎基底动脉不足病史4年。脂肪肝病史3年。查体：BP：121/81mmHg，余无阳性体征。实验室检查：①糖化血红蛋白：8.5％②空腹血糖9.53mmol/L③血脂：总胆固醇：5.22mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，高密度胆固醇0.94mmol/L，低密度胆固醇3.44mmol/L④心电图：窦性心动过缓、Ⅲ导呈Qr型，ST段改变，顺钟向转位。

中医诊断：消渴病(气阴两虚兼瘀型)；

西医诊断：2型糖尿病

糖尿病性视网膜病变

冠状动脉粥样硬化性心脏病

稳定性心绞痛

椎基底动脉供血不足。

治法：益气养阴，活血化瘀。

处方：益气养阴活血方加减。

太子参15g，黄芪15g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g；

7付，日一剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服。

医嘱：1、低盐低脂糖尿病饮食；

2、避风寒、畅情志、勿劳累、慎起居。

3、常规降糖、改善心脏供血、调脂治疗，维持上述指标在达标范围内。

二诊：2019年5月13日。患者自诉服药后口干多饮缓解，但胸闷气短时作，头晕时作，右眼黑影，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：8.1mmol/L，餐后2小时血糖：11.3mmol/L，中药上方加郁金10g、川芎10g，以活血行气祛瘀，谷精草10g，密蒙花10g以滋阴活血明目，中药处方如下：

太子参15g，黄芪15g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g，

郁金10g，川芎10g，密蒙花10g，谷精草10g；

7付，日一剂，水煎取汁300m，分早晚两次温服。

三诊：2019年5月20日。患者自诉服药后口干多饮减轻，胸闷气短较前好转，胸闷气短发作次数较前减少，头晕沉较前好转，右眼黑影减轻，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：7.3mmol/L餐后2小时血糖：9.1mmol/L，效不更方，守上方继服7天。

四诊：2019年5月27日。患者自诉服药后口干多饮、头晕症状均明显好转，胸闷气短缓解，但劳累后仍有发作，右眼黑影好转，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：6.3mmol/L，餐后2小时血糖：8.7mmol/L，患者现病程日久，日久耗气，故将中药上方将太子参加量至20g加强补心气、滋心阴之功，加红景天15g以理气活血。中药处方如下：

太子参20g，黄芪15g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g，

郁金10g，川芎10g，密蒙花10g，谷精草10g，

红景天15g；

7付，日一剂，水煎取汁300m，分早晚两次温服。

五诊：2019年6月3日。患者自诉服药后口干多饮头晕等均减轻，无胸闷、气短发作，无右眼黑影，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：5.9mmol/L，餐后2小时血糖：7.8mmol/L，停中药汤剂口服，上方剂量减半，改为配方颗粒剂继续口服四周善后。随访六个月，胸闷气短未发作，无右眼黑影，无其它不适主诉，血糖、血脂等各项指标均达标。

按：患者中年男性，主因“口干、多饮2余年，加重伴胸闷气短时作2个月”就诊，症见：口干，多饮，胸闷气短时作，右眼黑影，头晕头沉，纳食可，夜寐尚安，二便调，舌质暗淡，苔薄白，脉沉弦。四诊合参，当属祖国医学“消渴胸痹”范畴，“夫消渴皆有精血走耗，津液枯乏”，气阴两虚，故见口干多饮，气阴两虚，气虚血运无力，血不达面，脑窍失养，故见头晕，“消渴病有三……消渴属心……消中属脾……消肾属肾”，消渴病及心、脾、肾三脏，脾虚气血生化乏源，双目失养，故右眼出现黑影，血停为瘀，瘀阻心脉，则胸闷、气短。其舌质暗淡，苔白，脉沉细均为气阴两虚兼瘀证，本证以虚证为主，兼有血瘀。方取益气养阴活血方，方中太子参、黄芪补气健脾，升阳举陷，共为君药。黄芪甘温，入脾肺经，擅补脾肺之气，为补脾生津之佳品，尤善治疗消渴病；太子参性味甘苦，主入肺、脾两经，具有补益气血，滋阴生津之功。两药配伍相需，补气又兼顾阴液。黄精性味甘平，善于补气养阴，平补肺脾肾三脏，可用于治疗消渴之病；当归辛温，运行气血之力较强，既能破血逐瘀又能补养气血，为治疗血虚兼血瘀的不二选择；丹参性味苦寒，可凉血破瘀，且具有一定的安神功效；鬼箭羽尤善清营分之热，养阴生津止渴之功较强，且兼有活血之功，四药为臣药，共同辅佐君药发挥药效。牡丹皮具有清热凉血祛瘀之功；葛根具有清热生津止渴之效，对于口渴多引等症状有较好的疗效；山萸肉性味偏涩，可以补益肝肾，亦有生津止渴之功；三七具有补养气血，养血活血之效，四药联合应用可以增强活血祛瘀之功效，为佐药。另加郁金、川芎活血行气祛瘀，密蒙花、谷精草滋阴活血明目，红景天补气活血，全方诸药合用，使气血得养，阴液得复，瘀血得化。

病例三

周某，女，72岁。2019年5月13日就诊。

主诉：口干、多饮17年，加重伴胸闷时作1天。

现病史：患者缘于17年前“珠海当地医院”，发现血糖升高，空腹血糖8mmol/L，时有口干、多饮症状，每日饮水量3-5L，尿量与之相当午明显体重变化，无头晕头沉，无腹胀腹泻，无恶心呕吐，诊为“2型糖尿病”，自服“二甲双胍、拜糖平”等药物(具体不详)，自诉服用二甲双胍后腹泻，后自行停用，平素未严格控制饮食、运动，血糖控制欠佳。3年前因血糖控制差就诊于当地医院，嘱用“诺和锐30早6u，晚6u”时有低血糖发生，体重无明显变化，四肢麻木，视物模糊。近1天来，患者于家务劳累后出现胸闷，尤以劳累后诱发气短，偶有胸痛，向左肩部放射，持续数分钟，休息后可稍有缓解，伴有头晕、头痛，无肢体活动不利。现主证：口干，多饮，胸闷时作、偶有胸痛，头晕，头痛，乏力倦怠，四肢麻木，纳食可，夜寐欠安，小便频，大便干，舌质暗淡，苔白，脉沉细。既往史：既往高血压病史12年余，最高血压180/110mmHg，自服降压药物(具体不详)。冠心病病史12年，未规律服药，高脂血症、脂肪肝、脑供血不足病史7年。查体：BP：141/84mmHg，尼龙丝试验(+)，双足感觉下降，双足背动脉搏动减弱。实验室检查：①糖化血红蛋白：8.6％②空腹血糖9.1mmol/L③血脂：总胆固醇：5.46mmol/L，甘油三酯0.98mmol/L，高密度胆固醇1.25mmol/L，低密度胆固醇3.64mmol/L④心电图：窦性心律，ST-T改变。

中医诊断：消渴病(气阴两虚兼瘀型)。

西医诊断：2型糖尿病

糖尿病性周围神经病变

冠状动脉粥样硬化性心脏病

稳定性心绞痛

高血压病3级(极高危)

高脂血症

脂肪肝

脑供血不足。

治法：益气养阴，活血化瘀。

处方：益气养阴活血方加减。

太子参15g黄芪15g黄精15g当归10g

鬼箭羽15g山萸肉15g丹参20g三七粉3g

熟地黄15g葛根15g牡丹皮10g炙甘草6g

七付，日一剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服。

医嘱：1、低盐低脂糖尿病饮食；

2、避风寒、畅情志、勿劳累、慎起居。

3、常规降糖、改善心脏供血、降脂、降压治疗，维持上述指标在达标范围内。

二诊：2019年5月20日。患者自诉服药后乏力缓解、胸闷痛及头晕沉较前改善，仍时有口干，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗红、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：8.3mmol/L，餐后2小时血糖：9.7mmol/L，考虑患者气虚缓解，但病程较长，有形之阴不能速生，故中药上方加五味子10g，以收敛心气、滋阴生津。中药处方如下：

太子参15g，黄芪15g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g，

五味子10g；

7付，日一剂，水煎取汁300m，分早晚两次温服。

三诊：2019年5月27日。患者自诉服药后口干多饮、乏力明显好转，头晕沉明显缓解，劳累后仍旧胸闷痛时作，程度较前减轻，手足尖麻木时作，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗红、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：7.4mmol/L，餐后2小时血糖：9.3mmol/L，考虑患者病程已久，气虚血行无力，血停为瘀，四末筋脉失养，故中药上方太子参加量至20g加强补心气、滋心阴之功，加川穹10g活血行气，鸡血藤15g以补血行血，舒筋活络。中药处方如下：

太子参20g，黄芪15g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g，

五味子10g，川芎10g，鸡血藤15g；

7付，日一剂，水煎取汁300m，分早晚两次温服。

四诊：2019年6月3日。患者自诉服药后口干多饮、乏力头晕症状均明显减轻，基本无胸闷痛发作，肢体麻木较前减轻，纳食可，夜寐安，二便调，舌质淡红、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：6.9mmol/L，餐后2小时血糖：8.7mmol/L，患者现诸症状均较前改善，效不更方，守上方继服7天。

五诊：2019年6月10日。患者自诉服药后口干多饮乏力、胸闷痛、头晕明显改善，肢体麻木明显减轻，纳食可，夜寐安，二便调，舌质淡红、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：6.1mmol/L，餐后2小时血糖：8.2mmol/L，停中药汤剂口服，上方剂量减半，改为配方颗粒剂继续口服六周善后。随访六月，胸闷痛、口干多饮、肢体麻木等症均未明显发作，血糖、血压等各项指标均达标。

按：患者老年女性，主因“口干、多饮17年，加重伴胸闷时作1天”就诊，症见：口干，多饮，胸闷痛时作，头晕，头痛，乏力倦怠，四肢麻木，纳食可，夜寐欠安，小便频，大便干，舌质暗淡，苔白，脉沉细。四诊合参，当属祖国医学“消渴胸痹”范畴，患者消渴日久，耗气伤阴，肺气虚，则津液疏布失常，气虚则血运不畅，瘀血内生，如张从正在《儒门事亲》所说:“内有瘀血则气为血阻，不得上升，水津涸，不能随气上布，是以发渴”，故见口干多饮，脾主四肢肌肉，肌肉筋脉失于濡养，则见乏力倦怠，气虚无力，气为血之帅，气虚则无力行血，阴虚则脉络不利，四肢失养故见四肢麻木，气阴两虚，气虚血运无力，血不达面，脑失所养，故见头晕头痛，血停为瘀，瘀血阻于胸中，气机不畅，则胸闷、胸痛时作。气虚血瘀，心神失养，故见夜寐欠安，其舌质暗淡，苔白，脉沉细均为气阴两虚兼瘀之征象，本证以虚证为主，兼有血瘀。方取益气养阴活血方加减，既能益气养阴，又有活血化瘀之效，另加五味子益气滋阴生津，川芎10g以活血理气，鸡血藤活血舒筋活络，标本同治，虚实兼顾。

病例四

于某，男，52岁。2019年4月16日就诊。

主诉：口干、多饮20余年，加重伴胸闷心悸时作1周。

现病史：患者缘于20余年前无明显诱因出现口干多饮等症，当时就诊与“工人医院”，测血糖高于正常(具体不详)，诊断为“2型糖尿病”，后曾皮下注射胰岛素强化降糖治疗(具体不详)，血糖控制平稳后自行调整为口服降糖药，检测血糖控制不稳定，偶有低血糖发生，后就诊当地医院，遵嘱调整为甘精胰岛素睡前皮下注射以降糖治疗，监测血糖控制欠佳，1周前患者无明显诱因感上症加重伴胸闷心悸时作，伴有头晕时作。现主证：口干，多饮，时有胸闷、心悸，头晕，周身乏力不适，纳食可，夜寐欠安，二便调，舌质暗淡，苔白，脉沉弦。既往史：既往冠心病病史4年余，2年前于工人医院行冠脉造影及支架术，现服用“匹伐他汀、拜阿司匹林、欣康及酒石酸美托洛尔片”对症治疗；糖尿病周围神经病变病史3年余，高血压病史3年余，最高血压170/100mmHg，现服用“缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)”降压治疗，血压控制尚可。查体：BP：123/93mmHg，余无阳性体征。实验室检查：①糖化血红蛋白：9.0％②空腹血糖9.94mmol/L③血脂：总胆固醇：5.03mmol/L，甘油三酯1.49mmol/L，高密度胆固醇1.13mmol/L，低密度胆固醇3.01mmol/L④心电图：窦性心律，ST-T改变，P-R间期高限。

中医诊断：消渴病(气阴两虚兼瘀型)。

西医诊断：2型糖尿病

糖尿病性周围神经病变

冠状动脉粥样硬化性心脏病

稳定性心绞痛

支架植入术后状态

高血压病3级(极高危)

治法：益气养阴，活血化瘀。

处方：益气养阴活血方加减。

太子参15g，黄芪15g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g；

7付，日一剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服。

医嘱：1、低盐低脂糖尿病饮食；

2、避风寒、畅情志、勿劳累、慎起居。

3、常规降糖、改善心脏供血、降脂、降压治疗，维持上述指标在达标范围内。

二诊：2019年4月23日。患者自诉服药后口干多饮、周身乏力较前减轻，头晕减轻减轻，仍时有胸闷、心悸，纳食可，夜寐欠安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：8.9mmol/L，餐后2小时血糖：11.5mmol/L，中药上方加郁金10g以活血行气解郁，龙蛎各30g养心安神，滋阴潜阳，中药处方如下：

太子参15g，黄芪15g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g，

郁金10g，龙骨30g先煎，牡蛎30g先煎；

7付，日一剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服。

三诊：2019年4月30日。患者自诉服药后口干多饮、胸闷、气短好转，劳累后仍旧乏力，头晕缓解，纳食可，睡眠较前好转，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：8.1mmol/L，餐后2小时血糖：10.7mmol/L，考虑患者病程已久，气虚血瘀，无力行血，故中药上方加黄芪加量至20g、另加红景天15g以益气活血，中药处方如下：

太子参15g，黄芪20g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g，

郁金10g，龙骨30g先煎，蛎30g先煎，红景天10g；

7付，日一剂，水煎取汁300m，分早晚两次温服。

四诊：2019年5月7日。患者自诉服药后口干多饮、乏力头晕症状均明显改善，胸闷气短明显改善，纳食可，睡眠较前好转，梦多，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：7.4mmol/L，餐后2小时血糖：9.6mmol/L，患者现诸症状均好转，仍夜寐稍差，考虑消渴日久，气虚血瘀，心神失养，故中药上方加酸枣仁20g以养血安神。中药处方如下：

太子参15g，黄芪20g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g，

郁金10g，龙骨30g先煎，牡蛎30g先煎，红景天10g，

酸枣仁20g；

7付，日一剂，水煎取汁300m，分早晚两次温服。

五诊：2019年5月12日。患者自诉服药后口干多饮乏力减轻，胸闷、气短、头晕明显改善，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：6.6mmol/L，餐后2小时血糖：8.5mmol/L，停中药汤剂口服，上方剂量减半，改为配方颗粒剂继续口服四周善后。随访六个月，口干胸闷等诸症未现，无其它不适主诉，血糖、血压等各项指标均达标。

按：患者中年男性，主因“口干、多饮20余年，加重伴胸闷心悸时作1周”就诊，症见：口干，多饮，时有胸闷、心悸，头晕，周身乏力不适，纳食可，夜寐欠安，二便调，舌质暗淡，苔白，脉沉弦。四诊合参，当属祖国医学“消渴胸痹”范畴，患者消渴日久，素体虚弱加之病程较长，耗气伤阴，肺气虚，肺不布津，故见口干多饮，脾主四肢肌肉，肌肉筋脉失于濡养，则见乏力不适，气阴两虚，气虚血运无力，出现血脉瘀滞，髓海失养，故见头晕，气虚血瘀，心神失养，故见夜寐欠安，血停为瘀，瘀血阻于胸中，气机不畅，则时有胸闷心悸时作。其舌质暗淡，苔白，脉沉细均为气阴两虚兼瘀证，本证以虚证为主，兼有血瘀。方取益气养阴活血方，加郁金以活血行气解郁，龙骨牡蛎养心安神，滋阴潜阳，红景天益气活血，酸枣仁养血安神，全方诸药相合，共奏益气养阴活血之效，使脉络疏通，效如桴鼓。

病例五

吴某，女，77岁。2018年8月28日就诊。

主诉：口干、多饮18年，加重伴胸闷气短时作5天。

现病史：患者缘于18年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿症状，体重下降约5斤，于当地医院测空腹血糖12.4mmol/l,当时无恶心呕吐，无腹痛腹泻，诊为2型糖尿病，自行口服保健品及降糖药物控制血糖(具体不详)，血糖控制不佳，空腹血糖波动于10mmol/L左右，期间无周身乏力、大汗出等低血糖症状出现，8年前，患者自觉上述症状加重，伴恶心呕吐，双足麻木，双眼视物模糊，于开滦医院住院检查，空腹血糖约10mmol/L，尿蛋白2+，诊为“糖尿病性肾病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变”，予诺和灵30R早晚餐前皮下注射(剂量随血糖调整)控制血糖，症状好转出院后，继续以诺和灵30R(早10u晚10u)及拜糖平1片3/日口服控制血糖，血糖控制尚可。5天前，患者无明显诱因再次出现口干多饮症状加重，伴胸闷气短时作，现主证：口干多饮，胸闷、气短时作，头晕头沉，表现为昏沉、周身乏力，双足麻木，纳食可，夜寐欠安，二便调，舌质暗淡，苔薄白，脉沉弦。既往史：既往冠心病病史2年，目前剪短口服“芪参益气滴丸、倍他乐克、辅酶Q10”等对症治疗；高血压病史30余年，血压最高达210/90mmHg，目前口服“降压零号1片口服1/日，拜新同30mg口服1/日”控制血压，血压控制尚可。查体：BP：113/78mmHg，双足背动脉搏动减弱。实验室检查：①糖化血红蛋白：9.1％②空腹血糖9.78mmol/L③血脂：总胆固醇：6.28mmol/L，甘油三酯3.41mmol/L，高密度胆固醇1.29mmol/L，低密度胆固醇3.37mmol/L④心电图：窦性心动过缓，ST段改变

中医诊断：消渴病(气阴两虚兼瘀型)。

西医诊断：2型糖尿病

糖尿病性肾病Ⅳ期

糖尿病周围神经病变

糖尿病视网膜病变

冠状动脉粥样硬化性心脏病

稳定性心绞痛

高血压病3级(极高危)

高脂血症。

治法：益气养阴，活血化瘀。

处方：益气养阴活血方加减。

太子参15g，黄芪15g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g；

7付，日一剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服。

医嘱：1、低盐低脂糖尿病饮食；

2、避风寒、畅情志、勿劳累、慎起居。

3、常规降糖、改善心脏供血、降脂、降压治疗，维持上述指标在达标范围内。

二诊：2018年9月2日。患者自诉服药后口干多饮、头晕减轻，但仍时感胸闷、气短，纳食可，夜寐欠安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：8.2mmol/L，餐后2小时血糖：11.4mmol/L，中药上方加川芎10g、红景天15g以理气活血行气，远志15g养心安神，中药处方如下：

太子参15g，黄芪15g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g，

川芎10g，红景天15g，远志15g；

7付，日一剂，水煎取汁300m，分早晚两次温服。

三诊：2018年9月9日。患者自诉服药后口干多饮等较前改善，胸闷、气短较前缓解，仍旧周身乏力，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：7.5mmol/L，餐后2小时血糖：9.8mmol/L，考虑患者年近八旬，病程已久，耗气伤阴，现仍气虚症状较明显，故中药上方黄芪加量至20g以增加补气之力，中药处方如下：

太子参15g，黄芪20g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g，

川芎10g，红景天15g，远志15g；

7付，日一剂，水煎取汁300m，分早晚两次温服。

四诊：2018年9月16日。患者自诉服药后口干多饮、乏力头晕症状均明显减轻，胸闷气短发作次数减少，时有双足麻木，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：6.9mmol/L，餐后2小时血糖：8.9mmol/L，患者现诸症状均明显好转，偶有双足麻木，考虑仍有瘀血阻络，筋脉失养，故中药上方加鸡血藤15g以活血通络。中药处方如下：

太子参15g，黄芪20g，黄精15g，当归10g，

鬼箭羽15g，山萸肉15g，丹参20g，三七粉3g，

熟地黄15g，葛根15g，牡丹皮10g，炙甘草6g，

川芎10g，红景天15g，远志15g，鸡血藤15g；

7付，日一剂，水煎取汁300m，分早晚两次温服。

五诊：2018年9月22日。患者自诉服药后口干多饮乏力、胸闷气短等症状均明显改善，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：6.3mmol/L餐后2小时血糖：8.2mmol/L，现用药方案合理，继续目前用药方案，效不更方。守上方继服7天。

六诊：2018年9月29日。患者自诉服药后神情，精神佳，口干多饮、周身乏力、胸闷气短、双足麻木等症均明显缓解，纳食可，夜寐安，二便调，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细，复查空腹血糖：6.5mmol/L餐后2小时血糖：8.4mmol/L，停中药汤剂口服，停中药汤剂口服，上方剂量减半，改为配方颗粒剂继续口服四周善后。随访六个月，发作闷气短、双足麻木未发作，睡眠可，无其它不适主诉，血糖、血压、血脂等各项指标均达标。

按：患者老年女性，主因“口干、多饮18年，加重伴胸闷气短时作5天”就诊，症见：口干多饮，胸闷、气短时作，头晕头沉，表现为昏沉、周身乏力，双足麻木，纳食可，夜寐欠安，二便调，舌质暗淡，苔薄白，脉沉弦。四诊合参，当属祖国医学“消渴胸痹”范畴，患者消渴日久，耗气伤阴，肺气虚，津液不得上呈，故见口干多饮，四肢筋脉失于濡养，则见周身乏力，“阴阳俱微......外证身体不仁”，则双足麻木，气阴两虚，气为血之帅，气虚血瘀，血不达面，脑失所养，故见头晕头沉，血停为瘀，瘀血阻于胸中，气机不畅，“阳微阴弦，即胸痹而痛”。其舌质暗淡，苔薄白，脉沉弦均为气阴两虚兼瘀证，本证病位在，以虚证为主，兼有血瘀。方取益气养阴活血方，加川芎、红景天以理气活血行气，远志养心安神，鸡血藤活血通络，在治疗中攻补兼施，使祛瘀不伤正。

临床观察：经大量临床试验证实，益气养阴活血方可明显改善患者口干多饮、胸闷痛、气短、周身乏力等症，减少并缓解心绞痛发作次数。能帮助患者改善空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、C-P等各项指标，同时能提高患者的生存质量、预防终点事件的发生，临床疗效明显。

实施例13

为了验证本发明提供药物的安全性，下面通过动物实验进行验证。

选取健康小鼠，给小鼠灌胃36％本发明所提供中药(14.2g生药/g成品)混悬液40ml/kg，一日一次或一日两次，总剂量分别为14.4g/kg及28.8g/kg(折合生药量分别为110及220g生药/kg)，按公斤体重计算分别相当于临床(成人按70公斤计算，人平均用药量为133g生药/日)剂量的58倍或116倍，观察15日，如下为试验效果：

1、一日一次最大给药量测定：

取健康小鼠40只，实验组对照组各20只，禁食不禁水16小时后，实验组按40ml/kg灌胃36％本发明所提供中药混悬液14.4g/kg(折合生药量204g生药/kg)，对照组给同体积0.5％盐水(羧甲基纤维素钠，以下简称CMC-Na)，给药后8分钟内6只小鼠活动减少，1～2小时恢复正常。观察15日内小鼠饮食、饮水、活动、粪便、体重、皮毛光泽度、存亡动物数，以及鼻、眼、口腔是否有异常分泌物等情况。15日后处死小鼠，进行解剖，观察小鼠心、肝、脾、肺、肾等主要脏器的变化。结果见表1：

表1一日一次最大给药量测定

由表1结果可见，小鼠灌胃给药14.4g/kg(折合生药量204g生药/kg)，给药15日内小鼠饮食、饮水、活动、粪便、皮毛光泽度均正常，鼻、眼、口腔无异常分泌物，无明显毒性反应，无死亡；处死解剖后，小鼠心、肝、脾、肺、肾均未见异常变化；给药前对照组与给药组体重分别为20.8±0.75、20.2±0.77；给药后第15天体重分别为28.1±1.55、29.8±1.34，对照组与给药组间小鼠体重无显著差异，即本发明所提供中药对小鼠体重无明显影响。可见小鼠灌胃给药14.4g/kg(折合生药量110g生药/kg)，按公斤体重计算相当临床(成人按70公斤计算)剂量的58倍未见明显毒性反应，表明本发明所提供中药安全、无毒性。

2、一日两次最大给药量测定：

取小鼠40只，实验组对照组各20只，禁食不禁水16小时后，按40ml/kg灌胃36％本发明所提供中药，24小时内给药2次，次间隔6小时，日剂量为28.8g/kg(折合生药量220g生药/kg)。对照组给同体积0.5％CMC-Na，第一次药后6～10分钟有7只小鼠活动减少，第二次药后5～10分钟有8只小鼠活动减少，1.5～2.5小时恢复正常。观察15日内小鼠饮食、饮水、活动、粪便、体重、皮毛光泽度、存亡动物数，以及鼻、眼、口腔是否有异常分泌物等情况。处死，解剖肉眼观察心、肝、脾、肺、肾等主要脏器的变化。结果见表2：

表2一日两次最大给药量测定

药物	对照组	给药组
			剂量(g/kg)		28.8
动物(只)	20	20
			24小时内给药次数	2	2
一般状态	良好	良好
			进食进水	正常	正常
排便	正常	正常
			死亡(只)	无	无
药前体重(g)	19.7±0.70	19.8±0.70
			药后体重(g)	28.9±1.92	29.1±1.86
最大给药量g生药/kg		220
			相当临床倍数		116

由表2结果可见，小鼠灌胃给药28.8g/kg(折合生药量220g生药/kg)，给药15日内小鼠饮食、活动、粪便、皮毛光泽度均正常，鼻、眼、口腔无异常分泌物，无明显毒性反应，无死亡；处死解剖后，小鼠心、肝、脾、肺、肾均未见异常变化；给药前对照组与给药组体重分别为19.7±0.70、19.8±0.70；给药后第15天体重分别为28.9±1.92、29.1±1.86，对照组与给药组间小鼠体重无显著差异，即本发明所提供中药对小鼠体重无明显影响。可见小鼠灌胃给药28.8g/kg(折合生药量220g生药/kg)，按公斤体重计算相当临床(成人按70公斤计算)剂量的116倍未见明显毒性反应，表明本发明所提供中药安全、无毒性。

以上公开的本发明优选实施例只是用于帮助阐述本发明。优选实施例并没有详尽叙述所有的细节，也不限制该发明仅为具体实施方式。显然，根据本说明书的内容，可作很多的修改和变化。本说明书选取并具体描述这些实施例，是为了更好地解释本发明的原理和实际应用，从而使所属技术领域技术人员能很好地理解和利用本发明。本发明仅受权利要求书及其全部范围和等效物的限制。

Claims (10)

1.一种益气养阴活血中药组合物，其特征在于，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参10-20份、黄芪10-20份、黄精10-20份、当归5-15份、鬼箭羽10-20份、山萸肉10-20份、丹参15-25份、三七粉1-5份、葛根10-20份、牡丹皮5-15份。

2.根据权利要求1所述的益气养阴活血中药组合物，其特征在于，该中药组合物包括下列重量份的原料药：太子参15份、黄芪15份、黄精15份、当归10份、鬼箭羽15份、山萸肉15份、丹参20份、三七粉3份、葛根15份、牡丹皮10份。

3.根据权利要求1所述的益气养阴活血中药组合物，其特征在于，该中药组合物还包括下列重量份的原料药：熟地黄10-20份、炙甘草2-10份。

4.根据权利要求3所述的益气养阴活血中药组合物，其特征在于，该中药组合物还包括下列重量份的原料药：郁金5-15份、川芎5-15份。

5.根据权利要求4所述的益气养阴活血中药组合物，其特征在于，该中药组合物还包括下列重量份的原料药：密蒙花5-15份、谷精草5-15份。

6.根据权利要求5所述的益气养阴活血中药组合物，其特征在于，该中药组合物还包括下列重量份的原料药：红景天10-20份。

7.根据权利要求3所述的益气养阴活血中药组合物，其特征在于，该中药组合物还包括下列重量份的原料药：五味子5-15份。

8.一种益气养阴活血中药组合物的制备方法，其特征在于，该益气养阴活血中药组合物为权利要求1-7任一项所述的益气养阴活血中药组合物，制备方法包括如下步骤：

1)按配方比称取中药组合物的各原料药，冷水浸泡；

2)浸泡完成后，每剂药煎两次，将煎好的两次药液混匀后，取汁作为汤剂使用，或者将两次药液混匀后经固液分离后得到抽提液，将抽提液经高速离心分离纯化获得浓缩液，向浓缩液中加入辅料，混合均匀后干燥得到浸膏粉，再经干法制粒得到中药颗粒剂。

9.根据权利要求8所述益气养阴活血中药组合物的制备方法，其特征在于：步骤1)中，冷水浸泡的时间20-30分钟，冷水浸泡时水量浸过药面2-3cm。

10.根据权利要求8所述益气养阴活血中药组合物的制备方法，其特征在于：步骤2)中，头煎煮沸后煎25-35分钟，二煎时间为15-25分钟。