CN110679931A - 一种适用于病人手术前服用的组合物及其制备方法 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及临床营养技术领域，具体涉及一种适用于病人手术前服用的组合物及其制备方法，以重量份数计，所述组合物包括二糖4‑9份、四糖1‑10份、抗性糊精4‑7份和食用有机酸0.5‑2份，所述二糖为麦芽糖、蔗糖中的至少一种；所述四糖为水苏糖、赤藓糖、赤藓糖醇、苏阿糖、蔗果四糖中的至少一种；所述食用有机酸为L‑苹果酸、琥珀酸、葡萄糖酸、富马酸中的至少一种，本发明工艺具有降低术后胰岛素抵抗效果好、安全性高的优点。
Description
技术领域
本发明涉及临床营养技术领域，具体涉及一种适用于病人手术前服用的组合物及其制备方法。
背景技术
创伤、手术可对机体产生较大的影响，引起人体分解代谢紊乱，释放各种炎症介质，并产生胰岛素抵抗，从而增加术后菌血症、感染性并发症以及多发性神经病变的风险，延长术后住院时间。术前禁食禁饮目的在于防止围手术期胃内容物反流导致误吸，甚至急性窒息。在麻醉状态下，返流、呕吐、误吸是一系列“无声的”动作，不易被发现，危险性更大。为了减少胃内容物的容量和酸度，预防麻醉期间的呕吐和误吸，一般规定成年手术患者应术前禁食8-12h、禁饮4h。但术前长时间禁食禁饮导致机体糖代谢紊乱、内环境稳态失衡，对手术反应性及顺应性降低，手术期间及术后机体应激反应增强。并且术前长时间禁食、禁饮可损伤线粒体功能和胰岛素敏感性，形成胰岛素抵抗，加重围手术期不适感，不利于术中和术后的容量管理。手术的创伤协同上述不良后果导致肌体消耗进一步增加，造成热量、蛋白质、维生素摄入不足，影响组织修复和伤口愈合，消弱了防御感染的能力。手术期间防治胰岛素抵抗已日益成为优化围术期管理，影响术后病人恢复，包括降低术后并发症、缩短住院时间和减少治疗费用的关健问题之一。动物实验和临床的研究均表明术前禁食不利于术后患者的恢复。
其次，在有些手术中，手术创伤造成了肠黏膜缺氧和酸中毒，肠黏膜及黏膜下层血流减少，黏膜上皮细胞坏死。肠上皮无氧代谢增加，产生大量酸性物质和氧自由基,肠通透性增加。此外，机体产生大量炎症介质，加重肠黏膜屏障损伤和细菌移位。而术前禁食造成所需营养物质的缺乏，使机体不能及时遏止、愈合上述手术中的创伤。
围手术期营养治疗的重要性已经得到广泛关注。国外文献报道，20-50％的外科住院患者存在营养不良，国内普通外科营养不良的总发生率为11.7％。
目前，国内针对此现象提出解决方案的报道很少，术前多采用葡萄糖注射液和均衡肠内营养制剂。葡萄糖注射液多为5％浓度(更高浓度的葡萄糖溶液其渗透压也相应提高，容易造成肠道吸收障碍，严重的甚至引起腹泻)，每100ml含5g葡萄糖，只能提供20kcal能量，对降低胰岛素抵抗的保护作用较小；其次，由于其中的葡萄糖可直接吸收，会造成机体血糖很快升高，并且水分迅速转化为尿液，增加肾负担。
均衡肠内营养制剂多为等渗，虽然含有机体所需的各类营养素，热量密度高(1kcal/ml)，碳水化合物含量较高，一般为50-60％，但同时也含有大量的蛋白质和脂肪，由于胃对营养物质排空速度快慢的顺序是糖、蛋白质、脂肪，含有这三类物质的混合食物排空速度一般需4～6小时，有研究发现，均衡肠内营养制剂的胃排空速度更低于混合食物，理论上应该超过4～6小时，虽然未发现有均衡肠内营养制剂排空速度的研究资料，但据此推断，均衡肠内营养制剂不可能在2小时内完全排空，术前口服有增加返流和误吸的风险。
中国专利CN105747208A公开了一种口服糖液体组合物，每1000mL含有：麦芽糊精100-130g、果糖11.00-14.00g、柠檬酸1.50-3.60g、柠檬酸钠1.80-2.20g、柠檬酸钾0.80-2.50g、甜味剂0.10-0.30g、食品用香精0.002-1.500g、纯化水。该专利所涉及的口服糖液体组合物在手术前服用，可在一定程度下改变患者空腹情况下的能量储存和保持碳水化合物的代谢，降低术后胰岛素抵抗，但是该组合物中碳水化合物只有两种，供能过快，降低术后胰岛素抵抗的作用有待进一步加强。
目前对适宜术前饮用的饮品的研究较少，因此，利用开发一种能解决上述技术问题的适用于病人手术前服用的组合物及其制备方法是非常必要的。
发明内容
本发明的目的是克服现有技术的不足而提供一种降低术后胰岛素抵抗效果好、安全性高的适用于病人手术前服用的组合物及其制备方法。
本发明是通过以下技术方案予以实现的：
一种适用于手术前病人服用的组合物，以重量份数计，所述组合物包括二糖4-9份、四糖1-10份、抗性糊精4-7份和食用有机酸0.5-2份，所述二糖为麦芽糖、蔗糖中的至少一种；所述四糖为水苏糖、赤藓糖、赤藓糖醇、苏阿糖、蔗果四糖中的至少一种；所述食用有机酸为L-苹果酸、琥珀酸、葡萄糖酸、富马酸中的至少一种。
本发明还涉及上述组合物的制备方法，其特征在于，包括如下步骤：
(1)将二糖、四糖、50-60％抗性糊精混合，得物质A；
(2)将物质A、食用有机酸混合，制备成粉末B；
(3)将剩余抗性糊精制备成粉末C；
(4)将粉末B、粉末C混合，即得。
优选地，所述粉末B的粒径为100-150μm，所述粉末C的粒径为150-200μm。
优选地，所述组合物还包括其他碳水化合物、氨基酸、电解质、营养强化剂、酸度调节剂中的一种或多种。
更优选地，所述组合物还包括其他碳水化合物、氨基酸、电解质、营养强化剂和酸度调节剂。
更优选地，所述其他碳水化合物包括麦芽糊精、结晶果糖、无水葡萄糖中的一种或多种。
更优选地，所述其他碳水化合物还包括聚葡萄糖、低聚果糖、低聚异麦芽糖、异构化乳糖、棉籽糖、麦芽三糖中的一种或多种。
更优选地，所述氨基酸包括牛磺酸、γ-氨基丁酸中的一种或两种。
更优选地，所述氨基酸还包括L-氨基酸、L-谷氨酰胺、左旋肉碱、低聚肽中的一种或多种。
更优选地，所述电解质包括柠檬酸钾、柠檬酸钠、氯化钾、乳酸钙、碳酸镁中的一种或多种。
更优选地，所述营养强化剂包括维生素、锌盐中的一种或两种。
更优选地，所述维生素包括维生素C、维生素B6、维生素B1、维生素B12中的一种或多种。
更优选地，所述维生素还包括维生素B2、烟酸、泛酸、叶酸中的一种或多种。
更优选地，所述锌盐为葡萄糖酸锌。
更优选地，所述酸度调节剂为磷酸氢二钾。
更优选地，所述其他碳水化合物包括麦芽糊精、结晶果糖、无水葡萄糖、聚葡萄糖、低聚果糖、低聚异麦芽糖、异构化乳糖、棉籽糖、麦芽三糖中的一种或多种；所述氨基酸包括牛磺酸、γ-氨基丁酸、L-氨基酸、L-谷氨酰胺、左旋肉碱、低聚肽中的一种或两种；所述电解质包括柠檬酸钾、柠檬酸钠、氯化钾、乳酸钙、碳酸镁中的一种或多种；所述营养强化剂包括维生素、锌盐中的一种或两种；所述酸度调节剂为磷酸氢二钾。
更优选地，所述维生素包括维生素C、维生素B6、维生素B1、维生素B12、维生素B2、烟酸、泛酸、叶酸中的一种或多种；所述锌盐为葡萄糖酸锌。
更优选地，所述组合物还包括如下重量份的组分：其他碳水化合物78-95份、氨基酸0.27-0.29份、电解质2-6份、营养强化剂0.4-0.6份和酸度调节剂0.02-1.8份。
本发明还涉及上述组合物的制备方法，其特征在于，包括如下步骤：
(1)将二糖、四糖、50-60％抗性糊精和其他碳水化合物混合，得物质A；
(2)将物质A、食用有机酸和氨基酸混合，制备成粉末B；
(3)将剩余抗性糊精、电解质和营养强化剂混合，制备成粉末C；
(4)将酸度调节剂制备成粉末D；
(5)将粉末B、粉末C和粉末D混合，即得。
优选地，所述粉末B的粒径为100-150μm，所述粉末C的粒径为150-200μm，所述粉末D的粒径为120-180μm。
优选地，所述组合物还包括甜味剂和食用香精中的一种或两种。
更优选地，所述甜味剂为三氯蔗糖。
所述食用香精自爱普香料购买，优选地，所述食用香精为葡萄香精147018或蓝莓香精K041013。
本发明还涉及上述组合物的制备方法，其特征在于，包括如下步骤：
(1)将二糖、四糖、50-60％抗性糊精和其他碳水化合物混合，得物质A；
(2)将物质A、食用有机酸和氨基酸混合，制备成粉末B；
(3)将剩余抗性糊精、电解质和营养强化剂混合，制备成粉末C；
(4)将酸度调节剂、甜味剂和食用香精制备成粉末D；
(5)将粉末B、粉末C和粉末D混合，即得。
优选地，所述粉末B的粒径为100-150μm，所述粉末C的粒径为150-200μm，所述粉末D的粒径为120-180μm。
本发明还涉及上述组合物或上述制备方法制备得到的组合物的营养粉剂。
优选地，所述营养粉剂按照料液比1-2:10g/mL加入水中形成营养粉剂水溶液供病人手术前服用，所述营养粉剂水溶液中全部碳水化合物的渗透压低于260mOsmol/kgH2O。
本发明还涉及上述组合物或上述制备方法制备得到的组合物或上述的营养粉剂在病人手术前服用的应用。
本发明的有益效果是：
1.本发明将特定的二糖、四糖和抗性糊精作为碳水化合物，三种碳水化合物的聚合度不同，可以实现梯度供能，保证供给患者所需要的能量的同时，按照一定的顺序，通过可控的方式释放机体所需要的能量和热量，避免血糖浓度突然增高，本发明的组合物抑制胰岛素抵抗的作用较强。
在特定食用有机酸的协同作用下，机体对二糖、四糖和抗性糊精可以实现更好的吸收，以防术后机体对胰岛素敏感度降低，不利于葡萄糖的摄取和利用。
2.本发明通过添加其他碳水化合物实现了含有五种及以上聚合度的碳水化合物，进一步实现了通过可控的方式释放机体所需要的能量和热量，并且在提供相同的能量和热量的条件下，释放周期更长，抑制胰岛素抵抗的作用进一步加强。
3.本发明中牛磺酸具有对抗组织器官缺血的作用，γ-氨基丁酸具有改善脑血流，稳定神经元，缓解术前焦虑情绪的作用，锌盐具有促进愈合、提升免疫力的作用。
4.本发明在碳水化合物、食用有机酸组分的基础上，通过进一步添加氨基酸、电解质、营养强化剂和酸度调节剂等组分，降低了术后胰岛素抵抗发生率及程度；减少了术后肌肉分解，维持正氮平衡；降低了麻醉所导致的术后恶心、呕吐发生率；降低了术后高血糖及并发症的发生率；减少了急性炎症反应，维护了免疫功能；减少了术中液体输入，避免了低温寒战；缩短了患者术后排气时间和住院时间。另外，营养粉剂水溶液中全部碳水化合物的低渗透压保证了营养粉剂的快速排空，有效避免了反流误吸，安全性更高。
5.本发明在制备组合物的过程中，将不同组分分步制备成不同的混合物粉末，尤其是碳水化合物、食用有机酸和氨基酸混合，吸收效果更好，进一步降低了术后胰岛素抵抗发生率及程度。并且通过限定粉末为不同的粒径，粉末混合更均匀。
具体实施方式
下面结合具体实施例来进一步描述本发明，本发明的优点和特点将会随着描述而更为清楚。但这些实施例仅是范例性的，并不对本发明的范围构成任何限制。本领域技术人员应该理解的是，在不偏离本发明的精神和范围下可以对本发明技术方案的细节和形式进行修改或替换，但这些修改和替换均落入本发明的保护范围内。
实施例1
一种适用于病人手术前服用的组合物，以重量份数计，包括麦芽糖4份、水苏糖1份、抗性糊精4份和L-苹果酸0.5份。
上述组合物的制备方法包括如下步骤：
(1)将麦芽糖、水苏糖、50％抗性糊精混合，得物质A；
(2)将物质A、L-苹果酸混合，制备成粒径为100μm的粉末B；
(3)将剩余50％抗性糊精制备成粒径为150μm的粉末C；
(4)将粉末B、粉末C混合均匀，即得。
实施例2
一种适用于病人手术前服用的组合物，以重量份数计，包括蔗糖9份、赤藓糖10份、抗性糊精7份、琥珀酸2份、麦芽糊精78份、牛磺酸0.27份、柠檬酸钾2份、维生素C 0.4份和磷酸氢二钾0.02份。
上述组合物的制备方法包括如下步骤：
(1)将蔗糖、赤藓糖、60％抗性糊精和麦芽糊精混合，得物质A；
(2)将物质A、琥珀酸和牛磺酸混合，制备成粒径为150μm的粉末B；
(3)将剩余40％抗性糊精、柠檬酸钾和维生素C混合，制备成粒径为200μm的粉末C；
(4)将磷酸氢二钾制备成粒径为120μm的粉末D；
(5)将粉末B、粉末C和粉末D混合，即得。
实施例3
一种适用于病人手术前服用的组合物，以重量份数计，包括麦芽糖9份、苏阿糖10份、抗性糊精7份、葡萄糖酸2份、结晶果糖55份、无水葡萄糖40份、γ-氨基丁酸0.29份、氯化钾6份、葡萄糖酸锌0.6份、磷酸氢二钾1.8份、0.2份三氯蔗糖和0.2份葡萄香精147018。
上述组合物的制备方法包括如下步骤：
(1)将麦芽糖、苏阿糖、55％抗性糊精、结晶果糖和无水葡萄糖混合，得物质A；
(2)将物质A、葡萄糖酸和γ-氨基丁酸混合，制备成粒径为150μm的粉末B；
(3)将剩余抗性糊精、氯化钾和葡萄糖酸锌混合，制备成粒径为200μm的粉末C；
(4)将磷酸氢二钾、三氯蔗糖和葡萄香精147018制备成粒径为120μm的粉末D；
(5)将粉末B、粉末C和粉末D混合，即得。
实施例4
一种适用于病人手术前服用的组合物，以重量份数计，包括麦芽糖6份、蔗果四糖5份、抗性糊精5份、富马酸1份、麦芽三糖86份、L-谷氨酰胺0.28份、乳酸钙4份、维生素B1 0.1份、葡萄糖酸锌0.2份和磷酸氢二钾0.9份。
上述组合物的制备方法包括如下步骤：
(1)将麦芽糖、蔗果四糖、52％抗性糊精和麦芽三糖混合，得物质A；
(2)将物质A、富马酸和L-谷氨酰胺混合，制备成粒径为125μm的粉末B；
(3)将剩余抗性糊精、乳酸钙、维生素B1和葡萄糖酸锌混合，制备成粒径为175μm的粉末C；
(4)将磷酸氢二钾制备成粒径为150μm的粉末D；
(5)将粉末B、粉末C和粉末D混合，即得。
实施例5
一种适用于病人手术前服用的组合物，以重量份数计，包括麦芽糖7份、水苏糖6份、抗性糊精6份、L-苹果酸1.5份、麦芽糊精30份、结晶果糖30份、无水葡萄糖30份、牛磺酸0.14份、γ-氨基丁酸0.14份、柠檬酸钾1份、柠檬酸钠1份、氯化钾1份、乳酸钙1份、碳酸镁1份、维生素C 0.1份、维生素B6 0.1份、维生素B1 0.1份、维生素B12 0.1份、葡萄糖酸锌0.08份、磷酸氢二钾1.0份、三氯蔗糖0.1份和蓝莓香精K041013 0.1份。
上述组合物的制备方法：
(1)将麦芽糖、水苏糖、50-60％抗性糊精和麦芽糊精、结晶果糖、无水葡萄糖混合均匀，得物质A；
(2)将物质A、L-苹果酸和牛磺酸、γ-氨基丁酸混合均匀，制备成粒径为130μm的粉末B；
(3)将剩余抗性糊精、柠檬酸钾、柠檬酸钠、氯化钾、乳酸钙、碳酸镁和维生素C、维生素B6、维生素B1、维生素B12、葡萄糖酸锌混合均匀，制备成粒径为180μm的粉末C；
(4)将磷酸氢二钾、三氯蔗糖和蓝莓香精K041013制备成粒径为160μm的粉末D；
(5)将粉末B、粉末C和粉末D混合均匀，即得。
对比例1
一种适用于病人手术前服用的组合物，与实施例5的区别仅在于所述食用有机酸为柠檬酸，其余条件均相同。
对比例2
一种适用于病人手术前服用的组合物，与实施例5的区别仅在于所述二糖为麦芽酮糖，代替麦芽糖，其余条件均相同。
对比例3
一种适用于病人手术前服用的组合物，与实施例5的区别仅在于所述四糖为苏力糖，代替水苏糖，其余条件均相同。
对比例4
一种适用于病人手术前服用的组合物，与实施例5的区别仅在于组合物制备过程中原料添加顺序不同，具体如下：
(1)将麦芽糖、水苏糖、50-60％抗性糊精和麦芽糊精、结晶果糖、无水葡萄糖混合均匀，得物质A；
(2)将物质A、磷酸氢二钾和牛磺酸、γ-氨基丁酸混合均匀，制备成粒径为130μm的粉末B；
(3)将剩余抗性糊精、柠檬酸钾、柠檬酸钠、氯化钾、乳酸钙、碳酸镁和维生素C、维生素B6、维生素B1、维生素B12、葡萄糖酸锌混合均匀，制备成粒径为180μm的粉末C；
(4)将L-苹果酸、三氯蔗糖和蓝莓香精K041013制备成粒径为160μm的粉末D；
(5)将粉末B、粉末C和粉末D混合均匀，即得。
对比例5
一种适用于病人手术前服用的组合物，与实施例5的区别仅在于组合物制备过程中各粉末粒径不同，具体地，粉末B粒径为170μm，粉末C的粒径为110μm，粉末D的粒径不变，为160μm。
测试例1
实施例1-5和对比例1-5术后胰岛素抵抗测试结果。
按照实施例1-5和对比例1-5组合物中所有碳水化合物的质量为15g，作为一份组合物，每一份组合物，用双蒸水定容至100ml，作为样品待用。
1)入选标准：年龄≥18岁，性别不限，选取肠道肿瘤需手术的成年病人。
2)排除标准：有以下情况之一，予以排除，不能入选：
①需要急诊手术；
②肿瘤可以在肠镜下行黏膜切除；
③糖尿病(2014年ADA诊断标准)；
④患有其他消化道疾病和消化道手术史；
⑤神经—内分泌疾病：甲状腺疾病，垂体、甲状旁腺或肾上腺功能病变；
⑥特殊的误吸风险、胃瘫、消化道梗阻；
⑦肝功能指标(AST、ALT)高于正常值上限的3倍；
⑧重度肾功能不全(eGFR＜30mL/min/1.73m2)者；
⑨药物史：1周内应用激素类药物、影响胃排空的药物；
⑩妊娠、哺乳期妇女。
3)分组：随机分组如下
①试验组：于术前晚17：30进餐，半小时后服用90ml磷酸钠盐+1000ml温开水行胃肠道准备，在半小时内喝完。于20：00～23：00间口服800ml制备的样品；并于手术2h前再缓慢服完400ml制备的样品(分2次口服，每次200ml，两次间隔10分钟)。试验组50人，随机分为10组，每组5人，手术前、后分别抽血检测胰岛素。
②对照组：按照之前的临床常规做法，术前晚17：30进餐，相同方法进行肠道准备，其后禁食、禁水。手术当日术前禁食、禁水。对照组随机选取5人，手术前、后分别抽血检测胰岛素。
两组患者术中均未使用含糖液体及胰岛素。术后处理相同。
结果如表1所示。
表1 实施例1-5和对比例1-5术后胰岛素抵抗测试结果
不同字母之间表示p＜0.05。
测试例2
实施例1-5和对比例1-5组合物吸收速率测试。
按照实施例1-5和对比例1-5组合物中所有碳水化合物的质量为15g，作为一份组合物，每一份组合物，用双蒸水定容至100ml，作为样品待用。
方法：
1)选取健康成年人100例，男女各半，随机分为10组，每组男性5例，女性5例，年龄23～46岁，体型正常，无消瘦、肥胖，BMI20.1～24.6kg/m2，无消化道疾病及代谢性疾病史。
2)取99mTc-喷替酸盐注射液(99mTc-DTPA)加入到400ml上述样品中，得到术前营养制剂。
3)患者手术前早晨空腹服用上述400ml术前营养制剂，要求5min内服完。从进食开始计时，在服完制剂后第5、10、15、20min各采集1帧图像，随后每15min采集1帧，每帧采集60s，连续观察2h。若2h放射性计数尚未下降50％，可继续延长观察时间。
4)患者每次显像的体位必须一致。
5)采用ROI技术勾画胃轮廓，计算各时间点全胃内放射性计数，绘出时间-放射性曲线，计算为排空率。
统计方法：各组计量资料均以均数±标准差表示，两组比较应用配对t检验进行统计分析。采用SPSS13.0统计软件包分析数据。P<0.05表示差异具有显著性。结果如表2所示。T100表示完全吸收。
表2 实施例1-5和对比例1-5吸收速率测试
| 组合物 | T100均数±标准差/min |
| 实施例1 | 72±6.9 |
| 实施例2 | 71±2.8 |
| 实施例3 | 70±4.5 |
| 实施例4 | 68±3.7 |
| 实施例5 | 62±1.2 |
| 对比例1 | 87±8.9<sup>*</sup> |
| 对比例2 | 85±2.6<sup>*</sup> |
| 对比例3 | 84±1.1<sup>*</sup> |
| 对比例4 | 80±5.7<sup>*</sup> |
| 对比例5 | 82±3.0<sup>*</sup> |
*表示对比例1-5与实施例1-5比较，p＜0.05。
结果证实本发明术前营养制剂可在120min(2小时)内完全排空，不会增加2小时后手术时的胃内容量。
测试例3
实施例1-5渗透压测试，测试方法如下：
按照实施例1-5组合物中所有碳水化合物的质量为15g，作为一份组合物，每一份组合物，用双蒸水定容至100ml。使用FM-8P全自动冰点渗透压计分别测量实施例1-5组合物的渗透压，如表3所示。
表3 实施例1-5渗透压测试
| 组合物 | 渗透压(mOsmol/kgH<sub>2</sub>O) |
| 实施例1 | 257 |
| 实施例2 | 260 |
| 实施例3 | 255 |
| 实施例4 | 253 |
| 实施例5 | 252 |
本发明方案所公开的技术手段不仅限于上述技术手段所公开的技术手段，还包括由以上技术特征任意组合所组成的技术方案。以上所述是本发明的具体实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也视为本发明的保护范围。
Claims (10)
1.一种适用于病人手术前服用的组合物，其特征在于，以重量份数计，所述组合物包括二糖4-9份、四糖1-10份、抗性糊精4-7份和食用有机酸0.5-2份，所述二糖为麦芽糖、蔗糖中的至少一种；所述四糖为水苏糖、赤藓糖、赤藓糖醇、苏阿糖、蔗果四糖中的至少一种；所述食用有机酸为L-苹果酸、琥珀酸、葡萄糖酸、富马酸中的至少一种。
2.根据权利要求1所述的组合物，其特征在于，所述组合物还包括其他碳水化合物、氨基酸、电解质、营养强化剂、酸度调节剂中的一种或多种，优选其他碳水化合物、氨基酸、电解质、营养强化剂和酸度调节剂。
3.根据权利要求2所述的组合物，其特征在于，所述其他碳水化合物包括麦芽糊精、结晶果糖、无水葡萄糖中的一种或多种；所述氨基酸包括牛磺酸、γ-氨基丁酸中的一种或两种；所述电解质包括柠檬酸钾、柠檬酸钠、氯化钾、乳酸钙、碳酸镁中的一种或多种；所述营养强化剂包括维生素、锌盐中的一种或两种；所述酸度调节剂为磷酸氢二钾。
4.根据权利要求3所述的组合物，其特征在于，所述其他碳水化合物还包括聚葡萄糖、低聚果糖、低聚异麦芽糖、异构化乳糖、棉籽糖、麦芽三糖中的一种或多种；所述氨基酸还包括L-氨基酸、L-谷氨酰胺、左旋肉碱、低聚肽中的一种或多种；所述维生素包括维生素C、维生素B6、维生素B1、维生素B12、维生素B2、烟酸、泛酸、叶酸中的一种或多种；所述锌盐为葡萄糖酸锌。
5.根据权利要求2-4任一项所述的组合物，其特征在于，所述组合物还包括如下重量份的组分：其他碳水化合物78-95份、氨基酸0.27-0.29份、电解质2-6份、营养强化剂0.4-0.6份和酸度调节剂0.02-1.8份。
6.根据权利要求1所述的组合物，其特征在于，所述组合物还包括甜味剂和食用香精中的一种或两种。
7.一种权利要求2-5任一项所述组合物的制备方法，其特征在于，包括如下步骤：
(1)将二糖、四糖、50-60％抗性糊精和其他碳水化合物混合，得物质A；
(2)将物质A、食用有机酸和氨基酸混合，制备成粉末B；
(3)将剩余抗性糊精、电解质和营养强化剂混合，制备成粉末C；
(4)将酸度调节剂制备成粉末D；
(5)将粉末B、粉末C和粉末D混合，即得。
8.根据权利要求7所述的制备方法，其特征在于，所述粉末B的粒径为100-150μm，所述粉末C的粒径为150-200μm，所述粉末D的粒径为120-180μm。
9.一种包括权利要求1-6任一项所述组合物或权利要求7所述制备方法制备得到的组合物的营养粉剂。
10.根据权利要求9所述的营养粉剂，其特征在于，所述营养粉剂按照料液比1-2:10g/mL加入水中形成营养粉剂水溶液供病人手术前服用，所述营养粉剂水溶液中全部碳水化合物的渗透压低于260mOsmol/kgH2O。
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