CN110636809B - 电外科器械延伸附件 - Google Patents

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Abstract

本发明提供了选择性地联接到各种手持式器械中的任一种的延伸附件。该延伸附件可包括排烟轴和电外科电极。该延伸附件可延伸手持式器械的功能性能力，诸如电外科能力和烟捕获能力。

Description

电外科器械延伸附件
背景技术
1.技术领域
本公开涉及电外科装置。更具体地讲，本公开涉及电外科器械的延伸附件。
2.背景技术
如本领域中技术人员所知，现代外科技术通常采用射频(RF)电力来切割组织并使在执行外科规程中遇到的出血凝结。关于此类技术的历史观点和细节，参考授予D'Amelio等人并且名称为“Electroprobe Apparatus”的美国专利4,936,842，其公开内容以引用方式并入本文。
如医学领域的技术人员所知的，电外科被广泛使用并且提供许多优点，包括使用单个外科手术器械进行切割和凝结两者。单极电外科发生器系统具有有源电极和返回电极，该有源电极诸如以具有手持件和导电电极或尖端的电外科器械的形式且由外科医生在外科手术部位处施加于患者以执行外科手术，该返回电极将患者回连到发生器。
电外科器械的电极或尖端在与患者接触的点处很小以产生具有高电流密度的RF电流，以便产生切割或凝结组织的外科手术效果。返回电极携带提供到电外科器械的电极或尖端的相同射频电流，从而提供回到电外科发生器的路径。
为了在电外科发生器与电外科器械之间进行RF电流的电连接，具有导电芯的电缆从电外科发生器延伸到电外科器械。电缆还可包括具有附加导体的线材。该线材提供用于将控制信号从电外科器械传递到电外科发生器的连接。可使用控制信号，致使发生器将射频电流递送到电外科器械，以用于不同切割模式，诸如切割、凝结和切割-凝结混合。
当电外科器械用于切割或凝结时，通常产生烟。外科医生或助手通常使用单独的烟抽出装置来从外科手术区域移除烟。烟抽出装置通常包括经由管线连接到真空装置的抽吸棒。外科医生或助手将抽吸棒保持在外科手术部位附近，并且烟被吸到抽吸棒中并通过管线。然而，使用与电外科器械分开的烟抽出装置并不理想。使用单独的烟抽出装置需要在手术部位附近存在附加的手和器械，这可能模糊外科医生对外科手术部位的视线并减小外科手术部位周围的供外科医生移动的可用空间。
因此，已经开发了组合式电外科器械和烟抽出装置。这些组合式装置通常包括手持件，该手持件可在其远侧端部中接纳电极或尖端，以用于执行电外科手术。手持件经由电力电缆连接到发生器以将RF电流传送到电极或尖端。附加地，烟抽出软管连接在手持件与真空之间以将烟从外科手术部位吸走。
此外，一些现有的电外科器械和烟抽出装置的组合包括通常为封闭管形式的可延伸部分，该可延伸部分可从手持件的远侧端部选择性地延伸。当可延伸部分延伸时，装置能够更深入地进入外科手术部位以抽出烟。可延伸部分通常以能够滑动的方式被设置在手持件的内部腔室内。可延伸部分与内部腔室之间使用密封件，以防止烟从远侧端部处逸出手持件。类似地，在手持件的近侧端部处(烟抽出软管在该处连接到内部腔室)使用密封件，以防止烟从近侧端处部逸出手持件。因此，内部通道充当抽出烟的流道的一部分。
利用前述可延伸管的电外科器械和烟抽出装置的组合具有许多缺点。例如，该布置结构通常增加了手持件设计、装配和物理尺寸的复杂性。以举例的方式，密封件必须正确设置在手持件的近侧端部和远侧端部两处，以便密封内部腔室并且保持其中的真空压力。另外，由于手持件必须保持线性以容纳延伸部分，因此也妨碍了手持件的人体工程学设计。此外，可延伸部分的可滑动特性可使得外科医生或手术室人员难以将可延伸部分的长度精确调整至所需的具体长度。相反，可延伸部分通常最终短于或长于外科医生期望的长度。此外，如果外科医生同时想要标准电外科器械以及带有烟抽出装置的组合式电外科器械的功能，则需要购买和维护这两种器械。可以理解，购买和维护这两种器械可能是昂贵的。
本发明受权利要求书保护的主题并不限于解决任何缺点或仅在诸如以上所描述的那些环境中操作的实施方案。相反，该背景技术仅被提供以示出本文所述的一些实施方案可在其中得以实践的一个示例性技术领域。
附图说明
为了进一步阐明本发明的上述和其它优点及特征，本发明的更具体说明将通过参考在附图中示出的本发明具体实施方案来呈现。应当理解，这些附图仅示出本发明的所示出的实施方案，并且因此不应被认为是对本发明范围的限制。将通过使用附图利用附加特征和细节对本发明进行阐述和说明，在附图中：
图1示出了示例性电外科系统；
图2示出了具有连接到其的延伸附件的电外科器械；
图3是图2的电外科器械和延伸附件的简化剖视图；
图4是图3的电外科器械和延伸附件的放大透视图；
图5是图3的电外科器械和延伸附件的局部放大剖视图；
图6是对应于本发明的一个示例性实施方案的一组延伸附件的透视图；
图7是对应于本发明的一个示例性实施方案的轴的透视图；
图8是对应于本发明的一个示例性实施方案的另一个轴的透视图；
图9是对应于本发明的一个示例性实施方案的延伸附件的透视图；并且
图10是图9的延伸附件的局部剖视图。
具体实施方式
本公开涉及用于执行各种规程并且可在保持执行能力的同时修改为各种标准长度的手持式器械或手持件的延伸附件。在一些实施方案中，手持式器械或手持件是在其一个端部保持电极端头的电外科器械。电极端头也可以或另选地替换为更长的电极，以有利于在更大距离处执行各种规程。在此类实例中，电极端头的至少一部分可被任意各种标准长度的轴包围以有利于烟捕获。另选地，可使用中空电极。手持件也可连接到电力电缆和烟抽出软管。例如，在包括电极端头的实施方案中，可存在连接到电外科发生器的电缆。另外，可存在连接到真空装置的烟/流体抽出软管。
参见图1，该图示出了提供一种适于使用本发明的操作环境的示例性环境。在图1中，示出了电外科系统100，该电外科系统包括信号发生器102、电外科器械104和返回电极106。在一个实施方案中，信号发生器102是产生RF电能的RF波发生器。连接到电外科器械104的电缆110将RF电能从发生器102传送到电外科器械104。另外，如图所示，本实施方案还包括将烟和/或流体从外科手术部位传送出去的抽出软管112。
通常，电外科器械104包括手持件或铅笔114和电极端头116。电外科器械104将RF电能传送到患者，以切割组织和/或烧灼患者身体的血管。具体地，将放电从电极端头116递送到患者，以加热紧密接触电极端头116的患者细胞物质。加热在适当的高温下进行以允许电外科器械104用于执行电外科。返回电极106和电缆118为逸散到患者身体周围组织中的任何多余电荷提供至发生器102的返回电路径。
图2中示出了通常用于执行电外科手术并且从外科手术部位抽出烟的电外科器械120。电外科器械120包括具有近侧端部124和远侧端部126的手持件122。延伸附件128能够选择性地联接到手持件122的远侧端部126。延伸附件128包括排烟轴130，该排烟轴具有延伸穿过其中的通道。延伸附件128还包括通过排烟轴130接纳的电极端头132。电力电缆134和烟抽出软管136在近侧端部124处连接到电外科器120。电力电缆134将电能从电外科发生器传送到电外科器械120。电能通过电极端头132并进入患者的组织中。
电外科手术产生的烟通过手持件122的内部腔室并且通过烟抽出软管136被吸入排烟轴130。手持件122和延伸附件128内必须保持足够的真空压力，以便从外科手术部位有效地抽出烟。因此，手持件122内侧的内部腔室是密闭腔室，并且在每个端部处被密封。另外，手持件122内侧的内部腔室与排烟轴130之间的接合部被密封，如下文所述。类似地，烟抽出软管136与内部腔室之间的连接也被密封。
电外科器械(诸如电外科器械120)通常被称为电外科铅笔或笔，因为在使用中它们通常以与书写时握持铅笔或笔相同的方式进行握持。图2示出了医生在电外科手术过程中握持电外科器械的最常见方式之一。从图中可以看出，手持件122穿过手的弯曲部分并且由中指和拇指握持在适当位置。食指放在手持件122的顶部，以进一步将手持件122握持在适当位置并且致动输入装置138。在如图2所示握持电外科器械120时，医生通过致动输入装置138并移动电极端头132以使其与患者的组织接触来执行电外科。
现在注意图3。从图中可以看出，电外科器械120的远侧端部126内设置有夹头140。夹头140可包括安装架，该安装架用于接纳电极端头132的轴。虽然所示的夹头140中的安装架相对于电外科器械120的远侧端部126处于中心位置，但应当理解，夹头140中的安装架可根据需要放置在偏心位置或其它任何合适位置。夹头140被构造成能够当致动手持件122上的输入装置138中的一个时将电流传送到电极端头132。
图3所示的排烟轴130从近侧端部144到远侧端部146具有均一形状(例如圆形)。然而，排烟轴130可具有任意数量的形状。例如，排烟轴130可从近侧端部144到远侧端部146渐缩。在此类实施方案中，相比于与均一的排烟轴130相关联的可视性，用户可获得增大的可视性。
排烟轴130的外径可沿排烟轴130的长度保持均一，或者可从近侧端部144到远侧端部146减小。相比于具有均一外径的排烟轴130，具有从近侧端部144到远侧端部146减小的外径的排烟轴130可提供更大的可视性。另选地，可从一个方向或多个方向倾斜地切割排烟轴130的远侧端部146，以提供尖端的更好的可视性。不论其形状如何，排烟轴130均可具有为有效的烟捕获和空气流动提供足够体积的内径。
在一些实施方案中，如图3所示，排烟轴130的内径可小于排烟轴130所连接的管嘴148的内径。因此，当延伸附件120连接到手持件120时，烟捕获可从大量捕获抽出过渡到微量捕获抽出。
如图4所示，排烟轴130的近侧端部144可被插入手持件122的管嘴148中。电极端头132延伸穿过排烟轴130的中心。排烟轴130通常由诸如聚合物、塑料或特氟隆等材料制成，所有这些材料都使排烟轴130与电流的传导隔绝。因此，来自信号发生器102的电流流过电极端头132而不传导至排烟轴130中。这样，用户可利用电外科器械120和排烟轴130，而不必担心排烟轴130将电流传输到不希望的可能敏感区域。然而，在其它实施方案中，排烟轴130可由涂覆有绝缘材料的导电材料形成，以防止电流从排烟轴130传输到患者组织。
延伸附件120可增大手持件122的远侧端部与外科手术部位之间的距离，从而使用户能够通过电极端头132到达更远的区域，同时仍通过排烟轴130从外科手术部位抽出烟和/或流体。应当理解，延伸附件120可具有任何合适的长度，以便有效增大手持件122与外科手术部位之间的距离。
在例示的实施方案中，排烟轴130的近侧端部144具有圆形形状并且紧密地贴合在管嘴148内，因为排烟轴130的近侧端部144的外径被校准成紧密地贴合在管嘴148的内径内。由于紧密的贴合性，延伸附件120能够保持其烟捕获能力。
排烟轴130可被着色和/或改变清晰度，以增强或降低与周围环境的对比度。另外，排烟轴130可透射光以照亮外科手术部位或其它感兴趣的部位。即，排烟轴130可由透射光的材料制成或包括透射光的材料，诸如光纤或塑料。
如图4和图5所示，可在管嘴148与排烟轴130的近侧端部144之间的重叠位置放置防护罩150，以进一步巩固电外科器械的烟捕获能力。例如，防护罩150可具有近侧端部152和远侧端部154。防护罩150的近侧端部152可贴合在管嘴148的一部分上，以在管嘴148上形成密封。类似地，防护罩150的远侧端部154可在排烟轴130的近侧端部144形成密封。因此，即使排烟轴130的近侧端部144未足够紧密地贴合在管嘴148内以密封它们之间的连接，防护罩150也可在排烟轴130与管嘴148之间提供足够的密封来保持其中的真空压力。
现在转到图6，该图示出了一组延伸附件120(例如，120a、120b、120c)。延伸附件120中的每个包括排烟轴130(例如，130a、130b、130c)和电极端头132(例如，132a、132b、132c)。虽然未示出，但延伸附件120中的每个还可包括防护罩(类似于防护罩150)。从图中可以看出，电极端头132中的每个包括刀片部分142(例如，142a、142b、142c)和安装部分143(例如，143a、143b、143c)。刀片部分142和安装部分143可通过在两者间延伸并穿过排烟轴130的轴连接。如本文在别处所述，电极端头132可采用其它形式。例如，刀片部分142和安装部分143可单独形成并连接到导电的排烟轴130，或者可与导电的排烟轴130一体形成。在任何情况下，刀片部分142均可从排烟轴130的远侧端部朝远侧延伸。同样，安装部分143可从排烟轴130的近侧端部朝近侧延伸。
从图6中可以看出，延伸附件120a、120b、120c具有不同的长度，并且可与器械诸如手持件120互换地使用。例如，根据外科医生的偏好和/或执行的手术类型，外科医生可选择延伸附件120a、120b、120c中的任一种。此外，一组延伸附件120使用户能够在手术过程中快速轻松地改变延伸长度。例如，外科医生可能偏好在手术的初始阶段使用延伸附件120a，并且然后可能偏好在手术的后续阶段切换为延伸附件120b或120c。因此，一组延伸附件120在整个手术过程中为用户提供了极大的灵活性和适应性。
现在转到图7，一个示例性排烟轴130的内部可包括结构支撑件，诸如腿状件156。在此类实施方案中，电极端头132可在腿状件156的中心位置处沿排烟轴130的长度延伸。因此，腿状件156可将电极端头132保持在排烟轴130内，并且为电极端头132提供增加的刚度和稳定性。此外，排烟轴130仍可如前文所述的那样在其远侧端部146处捕获烟。具体地讲，烟(或其它气体或流体)可在腿状件156之间的区域通过排烟轴。
排烟轴130的腿状件156可被构造成能够使得它们以这样的方式保持电极端头132，以便限制电极端头132相对于排烟轴130的移动。另选地，排烟轴130的腿状件156可被构造成能够允许用户相对于排烟轴130调整电极端头132。
此外，虽然图7的实施方案包括四个腿状件156，但应当理解，排烟轴可包括更少或更多的腿状件156。此外，排烟轴130的内部可包括允许排烟轴130保持电极端头132并捕获烟的其它构型。例如，排烟轴130的内部可由圆形、椭圆形、正方形、三角形、矩形或其它形状的多个内腔组成。此外，如图8所示，一种另选的排烟轴130a可由单个螺旋形挤出件158组成，该挤出件将电极端头132保持在适当位置并且允许烟通过排烟轴130a。另外，应当理解，排烟轴的内部可具有任意数量、形状或尺寸的支撑结构。此外，排烟轴的支撑结构可沿其长度方向改变。例如，排烟轴的远侧端部可采用如图8所示的单个螺旋形挤出件，而近侧端部可采用如图7所示的四个腿状件。
现在注意图9和图10，其中示出了延伸附件200。延伸附件200可在很多方面与延伸附件120相同。因此，应特别注意延伸附件200与延伸附件120不同的特征，并且应当理解这些特征可替代本文所述的其它特征或与其组合在一起。
如图9和图10所示的延伸附件200包括具有近侧端部204和远侧端部206的排烟轴202。类似于排烟轴130的近侧端部144，可将近侧端部204插入手持件120的管嘴148中。排烟轴202可为中空的或具有穿过其的流动通道以允许烟或流体通过。虽然所示的排烟轴202具有大致圆形横截面形状，但应当理解，排烟轴202可具有其它横截面形状。
排烟轴202的近侧端部204包括两个凹口208、210。排烟轴202的近侧端部204的凹口208、210能够接纳衬底212。例如，如图10所示，衬底212被切割成适于与凹口208、210配合。类似地，排烟轴202的远侧端部206包括两个凹口214、216。排烟轴202的近侧端部206的凹口214、216能够接纳刀片218。可使用快速固化胶水或其它粘结材料固定凹口208、210与衬底212之间以及凹口214、216与刀片218之间的连接。
应当理解，图9和图10所示的排烟轴202的近侧端部204与衬底212之间的配对关系仅为例示性的，并且可利用任何合适的方式来连接衬底212与凹口208、210。类似地，图9和图10所示的排烟轴202的远侧端部206与刀片218之间的配对关系仅为例示性的，并且可利用任何合适的方式来连接刀片218与凹口214、216。例如，衬底121和刀片218可分别连接到近侧端部204和远端部分206，而无需插入凹口中。另选地，排烟轴202、衬底212和刀片218可一体形成。例如，可使用冲压和轧制工艺由单件材料形成延伸附件200。
排烟轴202、衬底212和刀片218可各自由导电材料制成，以便能够将电流从手持件(例如手持件120)传送到患者。更具体地讲，衬底212可包括被构造成能够连接到夹头(例如夹头140)并从该处接收用于执行电外科手术的电流的安装部分。由于排烟轴202也由导电材料形成，因此衬底212接收的电流可通过排烟轴202传送到刀片218。
因此，相比于本文所述的其它实施方案，延伸附件200无需电极端头和单独的排烟轴以有利于电外科手术的执行和烟捕获的性能。相反，由于排烟轴202由导电材料制成，因此排烟轴202既用作排烟轴，也用作向患者传输电流的电极的一部分。
在不脱离本发明实质或本质特征的情况下，本发明还可以其它具体形式体现。所述实施方案被认为在所有方面仅是例示性的而非限制性的。因此，本发明的范围由所附权利要求书而非前述描述来指示。在权利要求书的等同含义和范围内的所有改变都涵盖在权利要求书范围之内。

Claims (20)

1.一种用于与手持件一起使用的延伸附件，所述延伸附件包括：
排烟轴，所述排烟轴具有近侧端部、远侧端部以及在两者间延伸的通道；和
与所述排烟轴相关联的电极端头，所述电极端头包括电极刀片和电极衬底，
其中所述延伸附件能够选择性地联接到手持件，使得电流可从所述手持件传输到所述电极端头并且烟可从所述排烟轴传送到所述手持件；以及
其中，所述排烟轴的近侧端部包括两个凹口用于接纳所述电极衬底，以及所述排烟轴的远侧端部包括两个凹口用于接纳所述电极刀片。
2.根据权利要求1所述的延伸附件，其中所述排烟轴具有远侧端部，并且其中所述电极刀片从所述排烟轴的所述远侧端部伸出。
3.根据权利要求1所述的延伸附件，其中所述排烟轴具有近侧端部，并且其中所述电极衬底的至少一部分从所述排烟轴的所述近侧端部伸出。
4.根据权利要求1所述的延伸附件，其中所述电极端头延伸穿过所述排烟轴中的所述通道。
5.根据权利要求1所述的延伸附件，其中所述排烟轴由非导电材料制成。
6.根据权利要求1所述的延伸附件，还包括围绕所述排烟轴的至少一部分设置的防护罩，所述防护罩被构造成能够在所述延伸附件联接到所述手持件时将所述排烟轴与所述手持件之间的连接密封起来。
7.根据权利要求1所述的延伸附件，其中所述排烟轴包括具有一个或多个结构支撑件的内部区域。
8.根据权利要求7所述的延伸附件，其中所述一个或多个结构支撑件包括一个或多个腿状件，所述一个或多个腿状件沿径向向内延伸并且将所述电极端头保持在所述排烟轴内。
9.根据权利要求7所述的延伸附件，其中所述一个或多个结构支撑件包括球形螺旋。
10.根据权利要求1所述的延伸附件，其中所述排烟轴从近侧端部处的第一直径渐缩至远侧端部处的第二较小直径。
11.根据权利要求1所述的延伸附件，其中所述排烟轴由透光材料制成。
12.根据权利要求1所述的延伸附件，其中所述电极刀片和所述电极衬底连接到所述排烟轴的相反端部。
13.根据权利要求12所述的延伸附件，其中所述排烟轴包含导电材料，使得电流可通过所述排烟轴从所述电极衬底传送到所述电极刀片。
14.根据权利要求13所述的延伸附件，其中所述排烟轴涂覆有绝缘材料。
15.一种用于与手持件一起使用的延伸附件，所述延伸附件包括：
具有相反的第一端部和第二端部以及在两者间延伸的通道的中空排烟轴，所述中空排烟轴能够选择性地联接到电外科器械，以通过所述通道将烟从外科手术部位传送到所述手持件；
设置在所述中空排烟轴的所述第一端部处的电极衬底，所述电极衬底被构造成能够连接到所述手持件中的夹头，使得电流可从所述手持件传送到所述电极衬底；和
设置在所述中空排烟轴的所述第二端部处的电极刀片，所述电极刀片被构造成能够将电流传送到患者组织；
其中，所述中空排烟轴的第一端部包括两个凹口用于接纳所述电极衬底，以及所述中空排烟轴的第二端部包括两个凹口用于接纳所述电极刀片。
16.根据权利要求15所述的延伸附件，其中所述中空排烟轴由导电材料制成，使得所述中空排烟轴将电流从所述电极衬底传送到所述电极刀片。
17.根据权利要求15所述的延伸附件，其中所述中空排烟轴、电极刀片和电极衬底一体地形成。
18.一种电外科器械，所述电外科器械被构造成能够将电能从电能来源传输到患者组织并且将烟或流体从外科手术部位传送出去，所述电外科器械包括：
被构造成由用户握持的手持件，所述手持件具有近侧端部、远侧端部和管嘴，其中所述管嘴包括开口，所述开口被构造成能够在其中接纳电极端头的一部分并且可通过所述开口抽吸烟；
能够选择性地联接到所述管嘴的延伸附件，所述延伸附件包括：
能够选择性地联接到所述手持件的所述管嘴的排烟轴，所述排烟轴具有近侧端部和远侧端部以及通道，通过所述通道，可抽吸烟并将所述烟传送到所述管嘴中的所述开口；和
能够选择性地联接到所述手持件的电极端头，所述电极端头被构造成能够接收来自所述手持件的电能并且将所述电能传输到患者组织；
其中，所述排烟轴的近侧端部包括两个凹口用于接纳所述电极端头的电极衬底，以及所述排烟轴的远侧端部包括两个凹口用于接纳所述电极端头的电极刀片；
用于将电能传输到所述手持件的电力电缆；和
与所述排烟轴流体连通的排烟软管，所述排烟软管被构造成将吸入所述排烟轴的所述烟传送出去。
19.根据权利要求18所述的电外科器械，其中所述电极端头延伸穿过所述排烟轴中的所述通道。
20.根据权利要求18所述的电外科器械，其中所述电极端头包括连接到所述排烟轴的所述远侧端部的电极刀片和连接到所述排烟轴的所述近侧端部的电极衬底。
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