CN110198684A - 具有支柱的骨骼植入物 - Google Patents

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Abstract

一种植入物，包括用于固定附接到骨骼上的部件。多孔材料的下部通道层设置在用于固定附接的部件的第一侧上。至少一个支柱设置在下部通道层上。至少一个支柱具有接触下部通道层的第一表面和与第一表面相对的第二表面。至少一个支柱包括无孔材料。多孔材料的附加层填充邻近至少一个支柱的相应体积。附加层从下部通道层的第一侧延伸到在至少一个支柱的第二表面处的预定高度或高于至少一个支柱的第二表面的预定高度。

Description

具有支柱的骨骼植入物
相关申请的交叉引用
本申请根据35 U.S.C§119(e)要求2017年五月4日提交的并且题为“BONE IMPLANTWITH STRUCTS(具有支柱的骨骼植入物)”的美国临时申请序列No.62/501,283的权益，其内容通过引用整体并入本文。
技术领域
本公开总体上涉及医疗装置，并且更具体地涉及植入物。
背景技术
通过从棒料材料铸造或机加工植入物已经制成了各种植入物。在一些情形中，植入物在骨骼-植入物接合处设置有多孔结构或粗糙结构，以促进骨骼在植入物中或在植入物上的生长。例如，可以在植入物的外侧上使用等离子喷涂，以提供用于骨骼向内生长或附着的粗糙表面。来自田纳西州孟菲斯的Wright Medical的“BIOFOAM”多孔钛材料是另一种促进骨骼向内生长的结构。
发明内容
在一些实施例中，植入物包括用于固定附接到骨骼的部件。多孔材料的下部通道层设置在用于固定附接的部件的第一侧上。至少一个支柱设置在下部通道层上。至少一个支柱具有接触下部通道层的第一(例如，远侧)表面和与第一表面相对的第二表面。至少一个支柱包括无孔材料。多孔材料的附加层填充邻近至少一个支柱的相应体积。附加层从下部通道层的第一侧延伸到等于或高于至少一个支柱的第二表面的高度的预定高度。
在一些实施例中，植入物包括胫骨部件，其被定形状为保持具有关节表面的胫骨插入物。多孔材料的下部通道层设置在胫骨部件的上侧上。多个支柱设置在下部通道层上。每个支柱具有接触下部通道层的下表面和与下表面相对的上表面。每个支柱包括无孔材料。多孔材料的附加层填充多个支柱中的每对相邻支柱之间的相应体积，附加层覆盖多个支柱中的每个支柱的至少一部分并且从下部通道层的上侧延伸到高于支柱的上表面的预定高度。
在一些实施例中，植入物包括用于固定附接到骨骼的部件。多孔材料的下部通道层设置在用于固定附接的部件的第一侧上。至少一个支柱在下部通道层上。至少一个支柱具有接触下部通道层的第一表面和与第一表面相对的第二表面。至少一个支柱包括无孔材料，其中，下部通道层中的多孔材料被定形状为至少一个条带，其垂直于一个或更多个支柱中的多个支柱的纵向方向延伸。多孔材料的附加层填充邻近至少一个支柱的相应体积。附加层从下部通道层的第一侧延伸到等于或高于至少一个支柱的第二表面的高度的预定高度。
在一些实施例中，植入物包括具有头部和细长构件的紧固件。细长构件具有多孔芯部和无孔表面。多孔芯部包括在至少一个区域中穿过无孔表面的多孔材料。
附图说明
图1是根据一些实施例的植入物的等距视图。
图2A是图1的胫骨托的实心部分的等距俯视图。
图2B是图1的胫骨托的多孔部分的等距仰视图。
图2C是图1的胫骨托的实心部分的顶部俯视图。
图3示意性地示出了图1的胫骨托的支柱和下部通道。
图4是在剖面线4-4上截取的图3的胫骨托的截面图。
图5A和5B是图4的放大细节。
图6是图1的胫骨托的内视图。
图7是在剖面线7-7上截取的图6的胫骨托的截面图。
图8是在剖面线8-8上截取的图7的胫骨托的截面图。
图9和10是根据本公开制造的两个示例的照片。
图11A是根据另一实施例的距骨植入物的俯视图。
图11B是图11A的距骨植入物的内视侧视图。
图11C是沿图11A的剖面线11C-11C截取的截面图。
图11D是图11A的距骨植入物的仰视图。
图11E是沿图11C的剖面线11E-11E截取的截面图。
图12A是根据一些实施例的骨骼螺钉的侧视图。
图12B是在剖面线12B-12B上截取的图12A的骨骼螺钉的截面图。
具体实施方式
示例性实施例的描述旨在结合附图来阅读，附图被认为是整个书面描述的一部分。在描述中，相对术语比如“下”，“上”，“水平”，“竖直”，“以上”，“以下”，“上方”，“下方”，“顶部”和“底部”以及其衍生词(例如，“水平地”，“向下地”，“向上地”等)应该被解释为指的是如所描述的或如所讨论的附图中示出的取向。这些相对术语是为了便于描述，并不要求设备应该以特定取向构造或操作。除非另有明确说明，关于附接，联接等的术语，比如“连接”和“互连”，指的是其中结构通过中间结构直接或间接地彼此固接或附接的关系，以及可移动或刚性的附接或关系。
本文所述的一些实施例包括具有实心基底和在基底的骨骼-接触表面上的多孔结构的植入物。
图1是根据一些实施例的植入物的10等距视图。在一些实施例中，植入物10是全踝部替换假体。植入物10包括用于固定附接到第一骨骼(例如，胫骨)的部件和用于固定附接到第二骨骼(例如，距骨)的部件。在图1中，用于固定附接到第一骨骼的部件是胫骨托100。胫骨托100具有基底102，该基底具有多孔骨骼-接合表面121，其具有从其突出的三个桩柱104a-104c。胫骨托100构造成保持可移除的胫骨插入物，其包括具有关节表面152的聚乙烯件(“聚合物插入物”)150。在一些实施例中，如图1中所示，桩柱104a-104c具有方形截面。在其它实施例中，桩柱具有圆形截面。
在图1中，用于固定附接到第二骨骼的部件是具有关节表面167的距骨圆顶160，其包括两个凸形的弯曲瓣叶165a、165b，两个凸形的弯曲瓣叶之间具有沟槽或凹槽166。距骨圆顶160具有多孔的面向骨骼表面162。在一些实施例中，如图1所示，距骨圆顶160具有倒角切口(或多个切口)168，以用于植入在倒角切除的距骨上。一个或多个倒角切口168提供了距骨与距骨圆顶160之间的相对旋转的阻力。距骨圆顶160具有用于将距骨圆顶固定到距骨上的多个桩柱164a、164b。在其它实施例中，用于固定附接的部件可以包括但不限于全膝部置换部件、髋关节置换部件、肩部置换部件、骨骼螺钉等。
本文所述的植入物可以通过直接金属激光烧结(DMLS)制成。DMLS是一种增材制造(AM)工艺，通过该工艺，可以在自动计算机控制下使用使粉末金属(例如，Ti6Al4V或CoCr或不锈钢)的连续层结合的激光或电子束来打印产品。高度多孔的结构是AM良好的候选物。高度多孔的结构还提供良好的骨骼向内生长特性。
现在参考图2A和2B。增材制造(AM)实心部件可能不如具有相同材料、尺寸和形状而从棒状坯料铸造、锻造、冷加工或机加工的实心部件强度大。为了增加胫骨托100的强度，可以添加加强的实心支柱108a-108c(图2A、2B)。支柱108a-108c至少部分地嵌入或突出到多孔结构120中。
本发明人已在多孔材料层内添加了实心材料的支柱108a-108c，如图2A和2B所示。基底102的实心材料比多孔材料120强度更大。然而，如果植入物的实心的无孔面积与骨骼直接接触，则存在形成溶骨通路的机会，从而导致骨骼组织的缺失。
下部通道或多个下部通道可以在其间连接(其它方式未连接)具有无孔结构(例如，支柱或其它无孔实心结构)的区域。例如，如图2B中最佳看到的，下部通道110a、110b可以垂直于实心材料的支柱108a-108c，并且可以在实心材料的支柱108a-108c下方延伸。在一些实施例中，为了确保骨骼全部在骨骼接合表面121周围生长，胫骨托100可以具有覆盖整个骨骼接合表面121的多孔材料或粗糙表面。使用AM工艺确保了在胫骨托100的结构中没有间隙，因为增材制造工艺可以在任何期望的构造中打印邻接无孔区域的多孔区域，所述构造包括嵌入多孔区域内部的无孔区域和/或包括嵌入无孔区域内部的多孔区域。
在其它实施例中，为了确保骨骼全部都在骨骼接合表面121周围生长，胫骨托100的整个骨骼接合表面121具有纹理化表面或粗糙表面。AM工艺可以在材料的薄层上或材料的薄层中形成粗糙表面。
图2C是胫骨托100的实心部分的俯视图，其示出了支柱108a-108c。图2C示意性地示出了用于在下部通道层110a、110b中的多孔材料与胫骨托的表面121处的多孔材料120之间的多孔材料的连接部分106a-106h的开口。虽然图2C示出了成形为不同的矩形柱的连接部分106a-106h，但连接部分与在连接部分的前侧和后侧上的多孔材料连续，并且在相邻支柱108a-108c之间内侧地和外侧地延伸整个距离。图2C还示出了从胫骨托的内侧边缘和外侧边缘突出的肋部114a、114b。肋部114a、114b邻近在胫骨托100的下侧中的梯形开口105(图4)提供附加的强度。梯形开口105与聚合物插入物150形成“燕尾”结合部(图1)。在一些实施例中，提供锁定机构以将聚合物插入物150保持在胫骨托100中。例如，锁定机构可以包括一对紧固件(例如，螺钉)，其将聚合物插入物150锁定在适当位置。
图3是图1的胫骨托100的平面图，其示出了支柱108a-108c与“多孔下部通道”110a、110b的相对位置。在一些实施例中，如图3所示，多孔下部通道110a、110b被添加在支柱108a-108c下方，允许骨骼横跨多孔下部通道110a、110b并且在支柱108a-108c下方生长。在一些实施例中，下部通道层110a中的多孔材料被成形为至少一个条带，其垂直于或不平行于多个支柱108a-108c的纵向方向X延伸。在一些实施例中，下部通道110a、110b在邻近支柱的层的层中可以是垂直于支柱108a-108c取向的多孔材料的条带。这些下部通道110a、110b在支柱下方的邻近层中连接到基底上的多孔结构120并与其连续，以允许骨骼横跨支柱108a-108c生长。一些实施例包括在单个胫骨托100(或其它植入物部件)内的多个下部通道110a、110b。一些实施例包括邻接单个支柱108a的多个(例如，两个，三个，四个和多于四个)下部通道110a、110b。在一些实施例中，下部通道110a、110b中的一个邻接所有支柱108a-108c。在一些实施例中，如图3所示，每个单独的下部通道110a、110b与所有支柱108a-108c相交。在一些实施例中，下部通道110a、110b覆盖了胫骨托100的面积的相对小的部分。例如，下部通道可以覆盖胫骨托100的底部表面面积的约10％至约50％。在一些实施例中，下部通道可以覆盖胫骨托100的面积的约20％至约40％。在一些实施例中，下部通道可以覆盖胫骨托100的面积的约25％至约35％。一些实施例具有穿过胫骨托100的大部分的大的连续下部通道。
当生长中的骨骼组织到达实心障碍时，骨骼可以跨越微米量级的间隙。本发明人已经确定，多孔下部通道110a、110b可以提供横跨更宽结构(毫米量级)、比如实心支柱的骨骼生长路径。更详细地，在一些实施例中，支柱108a-108c的宽度约为200微米(3mm)。多孔下部通道可以提供在由无孔区域分隔开的两个多孔区域之间的连接。多孔下部通道材料跨越无孔区域的下方。支柱与下部通道的组合可以包括在各种植入物中，比如但不限于胫骨托、距骨板、骨骼螺钉、全膝部置换部件、髋部置换部件、肩部置换部件等。
图4-8示出了示例性胫骨托100的附加细节。胫骨托100包括用于固定附接到骨骼(未示出)的部件100。多孔材料的下部通道层110a、110b(图2、3)设置在部件100的第一(例如，近侧)侧上，用于固定附接。至少一个支柱108a设置成邻近下部通道层110a、110b处。一些实施例具有多个支柱108a-108c。至少一个支柱108a-108c具有与下部通道层110a、110b接触的第二表面122a-122c和与第二表面相对的第一(例如，近侧)表面。至少一个支柱108a-108c包括无孔材料。多孔材料的附加层120填充邻近至少一个支柱108a-108c的相应体积。附加层120填充邻近支柱108a-108c之间的区域，直到支柱的顶部表面的高度。在一些实施例中，附加层的高度等于支柱的高度，并且附加层具有粗糙的顶部表面。
在一些实施例中，多孔层的材料延伸到顶部表面上方的高度并覆盖至少一个支柱108a的至少一部分。在一些实施例中，附加层从下部通道层110a、110b的第一侧延伸到在至少一个支柱108a的第一表面上方的预定高度，从而形成覆盖支柱的具有厚度TS的多孔材料的层(图5A所示)。在一些实施例中，附加层120的上表面121覆盖胫骨部件的整个上侧。在其它实施例中，附加层120不覆盖支柱(TS不存在)。此外，附加层通过在支柱下方穿过而与多孔下部通道是连续的。
图4-8示出了图2A-3的植入物100的附加视图。植入物100包括胫骨部件100，其成形为保持具有关节表面的聚合物插入物150(图1)。胫骨部件100具有无孔材料的基底102。多孔材料的下部通道层110a、110b设置在胫骨部件100的上侧上。多个支柱108a-108c设置在下部通道层110a、110b上。每个支柱108a-108c具有接触下部通道层110a、110b的下表面122a-122c和与下表面122a-122c相对的上表面123a-123c。每个支柱108a-108c包括无孔材料。
多孔材料的附加层120填充多个支柱中的每对相邻支柱108a-108c之间的相应体积。附加层120覆盖多个支柱108a-108c中的每个的至少一部分，并且从下部通道层110a、110b的上侧延伸到支柱的上表面123a-123c上方的预定高度，从而形成覆盖支柱的具有厚度TS(如图5A所示)的多孔材料的层。
在一些实施例中，基底120的多孔材料120和无孔材料具有彼此相同的组成，但具有彼此不同的平均密度。例如，无孔和多孔材料都可以是钛、Ti6Al4V、CoCr、不锈钢、聚合物(比如聚醚醚酮(PEEK))、陶瓷(比如热解炭)、及其组合。无孔材料是没有空隙的连续块状实心物。在其它实施例中，多孔层120或多孔层的一部分(例如，下部通道110a、110b)可以包括与无孔材料的组成不同的组成。例如，在一些实施例中，下部通道108a-108c包括可再吸收材料(例如，聚合物或可吸收的金属)，但距骨托100中的多孔和无孔材料的其余部分包括永久植入物材料，比如Ti6Al4V、CoCr、不锈钢或PEEK。
多孔材料呈网格、阵列或网状的形式，其具有相互连接的空隙和裂缝。多孔材料可以具有开孔泡沫的外观(即使它是通过DMLS工艺形成的)。
支柱108a-108c可以具有各种构造。在一些实施例(未示出)中，支柱横跨胫骨托100的整个长度LT延伸。在其它实施例中，如图3所示，支柱108a-108c具有短于胫骨托100的整个长度LT的长度LS。支柱108a-108c的短长度LS可以保留邻近支柱的每个端部的多孔区域，这可以促进骨骼生长，并且在支柱的端部处封闭实心基底的溶骨通路。如图1和3所示，胫骨部件100具有与植入物10相同长度的长度LT，并且多个支柱108a-108c中的每个支柱具有小于胫骨托100的长度LT的相应长度LS。
在一些实施例中(图10)，支柱158a-158c是细长线段。在其它实施例中，支柱108a-108c(图1、3、10)具有波状(正弦波形状)构造，以助于补偿可能引起扭矩和弯矩的偏心负载。在其它实施例(未示出)中，支柱具有其它周期性形状，比如锯齿形、三角形、方形波形状、弯曲(具有单一半径)形状等。
在一些实施例中，如图4中最佳看到的，多个支柱108a-108c具有在每个支柱的下表面122a-122c处比在每个支柱的上表面123a-123c处更宽的截面。在其它实施例(未示出)中，多个支柱108a-108c具有在每个支柱的下表面处比在每个支柱的上表面处更窄的截面。在一些实施例中，截面可以具有梯形形状。如图4所示，梯形形状的非水平侧可以略微凹入。在其它实施例(未示出)中，非水平侧是直的对角线。在其它实施例(未示出)中，支柱具有矩形截面。根据植入物类型，可以以替代的形状和表面面积设置实心支柱。例如，承受较高负载和应力的植入物可以具有定形状和定数量为抵抗更高负载的支柱。
在一些实施例中，胫骨托100进一步包括从多个支柱108a-108c的相应一个中沿上方方向延伸的桩柱104a-104c。图1-8中的示例包括三个桩柱108a-108c，但是其它实施例可以具有任何所需数量的桩柱。在一些实施例中，桩柱104a-104c具有无孔内表面和多孔外表面。在其它实施例中，整个桩柱(包括表面)由无孔材料制成。在其它实施例(未示出)中，桩柱在桩柱与胫骨托之间的接合处具有多孔区域，并且每个桩柱的其余部分由多孔材料形成。
在一些实施例中，如图4中最佳看到的，多孔材料的附加层120从下部通道层110a、110b的上表面122a-122c略微延伸超过支柱108a-108c的上表面123a-123c。如图5A所示，多孔材料的薄层120f可以可选地覆盖支柱108a-108c的上表面123a-123c，所以附加层120的上表面SA覆盖胫骨托100的整个上侧，从而提供了构成胫骨托100的骨骼接触表面的连续多孔层。在一些实施例中，下部通道层110a、110b的厚度TU(图4)大于多个支柱中的每个支柱的上表面123a-123c与附加层120的上表面之间的厚度TS(图5A)。
在一些实施例中，邻近支柱108a-108c的多孔材料的厚度TS为约0.75mm(0.030英寸)厚。在一些实施例中，胫骨托被按压在骨骼中，所以约0.020英寸的多孔材料嵌入在骨骼中，并且小层(例如，0.005英寸)的多孔材料将骨骼与支柱108a-108c的上表面分隔开。在整个过程中，在多孔材料的表面下方，支柱108a-108c保持为与骨骼分隔开。这促进了骨骼在骨骼-植入物接合处的生长。在其它实施例中，多孔材料的顶部表面具有高于支柱的高度的高度，但是多孔表面不覆盖所述支柱；即使没有多孔材料覆盖支柱，但多孔材料首先触碰骨骼。
图6是胫骨托100的实施例的侧视图。胫骨托100具有两个孔103。当将聚合物插入物150插入在胫骨托100中时，螺钉通过孔103插入以牢固地附接聚合物插入物150。这是暴露侧支柱，如在图7中的实心部分中看到的。
图7是在图6的剖面线7-7上截取的截面图。在图4和7中，相同的参考数字表示相同的结构。图7示出了桩柱104a和104b的截面。在一些实施例中，多孔材料120可以如示出的在桩柱的长度上部分地延伸。图7还示出了用于容纳聚合物插入物的对应特征(未示出)的通道109。在其它实施例中，胫骨托100的下表面的形状可以改变，从而对应于附接聚合物插入物的不同装置和/或聚合物插入物的不同构造。
图8是在图7的剖面线8-8上截取的截面图。图8示出了下部通道层110a、110b的多孔材料以及形成在与基底102的无孔材料相同连续层中的内侧和外侧边缘120f。
图9是如上关于图1-8所述的胫骨托100的照片。在一些实施例中，实心支柱108a-108c在胫骨托100的表面SA(图4)处的多孔材料的薄层120下方是可见的。在图9的示例中，中心支柱108b长于内侧支柱和外侧支柱108a、108c。在其它实施例中，所有支柱108a-108c具有相同的长度。在一些实施例中，支柱108a-108c中的一个或更多个从胫骨托100的前端部延伸到后端部。在其它实施例中，存在少于或多于三个的支柱。
图10是胫骨托155的实施例的照片。在一些实施例中，如图10所示，实心支柱158a-158c在胫骨托155的表面SA(图4)处的多孔材料的薄层120下方是直线段。在图10的示例中，中心支柱158b长于内侧支柱和外侧支柱158a、158c。在其它实施例中，所有支柱158a-158c具有相同的长度。在一些实施例中，支柱158a-158c中的一个或更多个从胫骨托155的前端部延伸到后端部。在其它实施例中，存在少于或多于三个的支柱。
在一些实施例中，下部通道层110a、110b包括可再吸收的材料，比如镁合金，其可以包含锂、铝、稀土金属(例如，钕或铈)、锰、锌或其他金属。在其它实施方案中，可再吸收的材料可以包括但不限于聚合物材料，例如包括聚丙交酯、聚乙交酯、聚己内酯、聚戊内酯、聚碳酸酯、聚羟基丁酸酯、聚原酸酯、聚氨酯、聚酐及其组合。
在一些实施例中，下部通道层包括生物材料，比如包含骨骼诱导或骨骼引导生物成分的涂层。生物材料可以包括骨骼形态发生因子，即其活性对骨骼组织有特异性的生长因子，包括但不限于，脱钙骨骼基质(DBM)、骨骼蛋白(BP)、骨骼形态发生蛋白(BMP)、以及它们的混合物与组合。另外，用于促进内源性骨骼的附接的制剂可以包括骨骼骨髓抽出物、骨骼骨髓浓缩物、及它们的混合物和组合。
虽然图1示出了倒角的距骨圆顶160，但是在其它实施例中(未示出)，距骨圆顶具有弯曲或平坦的骨骼接合表面。
虽然图1示出了整体的距骨圆顶160，但是在其它实施例中(未示出)，植入物10的距骨部件包括接合至骨骼的永久植入的距骨板(具有或不具有扩大部)以及可附接至距骨板的可移除的距骨圆顶，其中该距骨圆顶具有关节表面。
本公开不限于胫骨踝部植入物。其它类型的植入物可以包括支柱和下部通道。
例如，图11A-11D示出了距骨植入物200的实施例。图11A是距骨植入物200的俯视图，并且图11D是距骨植入物200的仰视图。图11C是沿图11A的剖面线11C-11C截取的截面图。图11B是距骨植入物200的内侧视图。在一些实施例中，距骨植入物200是一整体装置，其具有无孔距骨圆顶250以及在植入物200的面向骨骼(下)侧上的多孔层210。距骨圆顶250具有关节表面，其包括两个凸形的大致卵形部分252a、252b，其间具有沟槽254(图11C)。植入物200构造有倒角的下表面260，用于固定附接至倒角骨骼。多孔层210包括设置在基底202的下表面260上的多孔材料的下部通道层270。
植入物200具有至少一个支柱275，支柱275的上侧位于下部通道层270的下侧上。支柱275邻近沟槽254定位。至少一个支柱包括无孔实心材料。至少一个支柱275具有接触下部通道层270的上(远侧)表面和与第二表面相对的下(近侧)表面。在一些实施例中，多孔材料层210在下方方向上延伸以通过多孔材料的薄层覆盖支柱275。支柱的上表面123a-123c上方的多孔材料具有厚度TS，如上面参考图5A所讨论的。
多孔材料的附加层210填充邻近至少一个支柱275的体积。在一些实施例中，附加层210覆盖至少一个支柱275的至少一部分并且从下部通道层270的第一(例如，近侧)侧延伸到至少一个支柱的第一(例如，近侧)表面上方预定距离TS。
距骨植入物200可以包括上面讨论的用于在胫骨托100中使用的任何材料。
在适合用于植入在平坦切除的距骨上的一些实施例中，植入物可以具有用于与距骨接合的平坦的下表面。在其它实施例中，植入物200包括用于固定到骨骼的单独的部件(例如，距骨板210)，其可以是平坦的(未示出)或倒角的。距骨板210具有无孔基底202和在距骨板的下(面向骨骼)侧上的多孔层256。
本公开不限于踝部假体。支柱和多孔下部通道可以被包括在其它植入物中，比如但不限于-踝部替换物、髓内钉、膝部替换物、肩部替换物、髋部替换物、肘部替换物或骨骼螺钉。
图12A和12B示出了具有多孔部分和无孔部分的紧固件300。紧固件300包括头部302和细长构件308。细长构件308具有与头部302相对的带螺纹的第二部分306和邻近头部302的无螺纹的第一(例如，近侧)部分304。细长构件308具有多孔芯部320和无孔壳体321。多孔芯部构成用于周向无孔壳体321的下部通道区域。多孔芯部320包括在至少一个区域322、324中穿过无孔壳体321的多孔材料。在一些实施例中，至少一个区域包括在第二部分306的与头部302相对的第二端部处的第一区域322，以及在第一部分304的一侧上的第二区域324。在一些实施例中，第二区域324位于紧固件300的无螺纹的第一部分304的周向表面上。在其它实施例中，至少一个下部通道区域可以沿着螺钉的长度间隔地设置，从而沿着其长度从螺钉的内侧部分穿透到螺钉的外侧部分。下部通道区域可以设置在至少一个螺钉螺距或螺纹之间。
细长构件308具有长度314，其等于第一部分304的长度310加上第二部分306的长度312的总和。在一些实施例中，第二部分306的长度312大于第一部分304的长度310。
紧固件300可以包括上面讨论的用于在胫骨托100中使用的任何材料。
尽管已经根据示例性实施例描述了主题，但是本发明不限于此。相反，所附权利要求应当被广义地解释，以包括可由本领域技术人员做出的其它变体和实施例。

Claims (17)

1.一种植入物，包括：
用于固定附接到骨骼上的部件；
多孔材料的下部通道层，其设置在用于固定附接的所述部件的第一侧上；
在所述下部通道层上的至少一个支柱，所述至少一个支柱具有接触所述下部通道层的第一表面和与所述第一表面相对的第二表面，所述至少一个支柱包括无孔材料；以及
多孔材料的附加层，其填充邻近所述至少一个支柱的相应体积，所述附加层从所述下部通道层的第一侧延伸到等于或高于所述至少一个支柱的第二表面的高度的预定高度。
2.根据权利要求1所述的植入物，其中：
用于固定附接的所述部件是胫骨托，
所述植入物进一步包括具有关节表面的胫骨插入物。
3.根据权利要求1所述的植入物，其中：
用于固定附接的所述部件是距骨板，并且
所述植入物进一步包括具有关节表面的可移除的距骨圆顶。
4.根据权利要求3所述的植入物，其中，所述距骨圆顶具有沟槽，并且所述至少一个支柱邻近所述沟槽定位。
5.一种植入物，包括：
胫骨踝部部件，所述胫骨踝部部件被定形状为保持具有关节表面的胫骨插入物；
多孔材料的下部通道层，其设置在所述胫骨部件的上侧上；
在所述下部通道层上的一个或更多个支柱，所述一个或更多个支柱中的每个支柱具有接触所述下部通道层的下表面以及与所述下表面相对的上表面，所述一个或更多个支柱中的每个支柱包括无孔材料；以及
多孔材料的附加层，其填充所述一个或更多个支柱中的每对相邻支柱之间的相应体积，所述附加层从所述下部通道层的上侧延伸至所述一个或更多个支柱的上表面处的预定高度或高于所述一个或更多个支柱的上表面的预定高度。
6.根据权利要求5所述的植入物，其中，所述多孔材料和所述无孔材料具有相同的组成。
7.根据权利要求5所述的植入物，其中，所述胫骨部件具有一定长度，并且所述多个支柱中的每个支柱具有小于所述胫骨部件的长度的相应长度。
8.根据权利要求5所述的植入物，进一步包括至少一个桩柱，所述桩柱从所述多个支柱中的相应一个支柱处在向上方向上延伸，所述桩柱具有无孔内表面和多孔外表面。
9.根据权利要求5所述的植入物，其中，所述多个支柱具有波状构造。
10.根据权利要求5所述的植入物，其中，所述多个支柱具有在每个支柱的下表面处比在每个支柱的上表面处更宽的截面。
11.根据权利要求5所述的植入物，其中，所述下部通道层的厚度大于所述一个或更多个支柱中的每个支柱的上表面与所述附加层的上表面之间的距离。
12.根据权利要求5所述的植入物，其中，所述附加层的上表面覆盖所述胫骨部件的整个上侧。
13.根据权利要求5所述的植入物，其中，所述下部通道层中的多孔材料定形状为垂直于所述一个或更多个支柱的纵向方向延伸的至少一个条带。
14.根据权利要求5所述的植入物，其中，所述至少一个条带在所述一个或更多个支柱中的全部支柱的下方延伸。
15.根据权利要求5所述的植入物，其中，所述下部通道层包括可再吸收的材料。
16.根据权利要求5所述的植入物，其中，所述下部通道层包括生物材料。
17.一种植入物，包括：
用于固定附接到骨骼上的部件；
多孔材料的下部通道层，其设置在用于固定附接的所述部件的第一侧上；
在所述下部通道层上的至少一个支柱，所述至少一个支柱具有接触所述下部通道层的第一表面，以及与所述第一表面相对的第二表面，所述至少一个支柱包括无孔材料，其中，所述下部通道层中的多孔材料定形状为垂直于所述一个或更多个支柱中的多个支柱的纵向方向延伸的至少一个条带；以及
多孔材料的附加层，其填充邻近所述至少一个支柱的相应体积，所述附加层从所述下部通道层的第一侧延伸到等于或高于所述至少一个支柱的第二表面的高度的预定高度。
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