CN110167471A - 接骨板内部固定装置 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种用于骺骨干固定的接骨板内部固定装置(101；501；701)，包括一对保持元件(102，103；502，503；702，703)，每个保持元件分别包括构造成容纳固定到骨骼的相应的固定螺钉(301)的通孔(104，105；504，505；704，705)；该接骨板内部固定装置(101；501；701)还包括中心部分(106；506；706)，该中心部分将保持元件(102，103；502，503；702，703)结构上连接并且彼此约束到一起，该中心部分(106；506；706)是弹性的以允许接骨板(101；501；701)的弯曲；每个所述通孔(104，105；504，505；704，705)包括适合于与相应固定螺钉(301)的对应表面(304)结合的螺纹表面(108，109；508，509；708，709)；该保持元件(102，103；502，503；702，703)和该中心部分(106；506；706)提供为组合结构。

Description

接骨板内部固定装置
技术领域
本发明涉及一种内部固定装置，以作为矫正装置(尤其是用于儿科年龄的患者)。这样类型的内部固定装置包括接骨板，在该接骨板的位置处设置用于接收骨骼固定螺钉的至少一对通孔。
本发明尤其、然而并不仅涉及一种旨在用于骺骨干固定手术的接骨板内部固定装置，用于阻止自然生长或通过限制生长板的自然生长来修正肢体轴偏差。
本发明可有用地应用在儿科骨科领域中，例如用于儿科患者变形的长骨的端部处的骺骨干固定手术。因此，以下描述是参考这样的领域的范围之内的非限制性使用作出的。
背景技术
用于骺骨干固定手术的已知技术通过装置插入骨内限制生长板的发育，例如纵向设置的螺钉、钉或接骨板。在用于骺骨干固定的技术中，普遍使用接骨板来阻止生长板。
这样的接骨板通过固定螺钉被施加到骨骼上，固定螺钉在骨变形的凸起区域处将其分别固定到骨骺和干骺端。接骨板的干骺端和骨骺部分具有适合于接收上述固定螺钉中的一者的至少一个通孔。
在本发明的特定领域中，已知与患者对上述接骨板的耐受性有关的问题。
事实上，当接骨板的固定螺钉位于生长板上方和下方时，固定螺钉需要适合于由接骨板的约束导致的弯曲以及生长期间发生的变化。
因此已知特定的接骨板，该接骨板通过彼此易于分开的固定螺钉约束到骨头，以避免生长板的过度压缩以及仔细地引导长骨体生长部以及骨的自然生长过程。
在US8029507B2号专利文献中公开的一个解决方案涉及用于骨变形的角度矫正板固定装置，该装置包括在板中横向设置的可旋转铰链，以确保板在固定螺钉的负载的影响下相对旋转，从而支撑生长期间发生的弯曲变化。
然而，从US8029507B2号专利文献已知的解决手段由于铰链的存在构成了很大的妨碍，其减少接骨板(尤其是在几乎没有被软组织覆盖的区域中)的耐受性。此外，根据已知的外科技术，对于克氏针(用于接骨板的暂时固定)的使用，从US8029507B2号专利文献已知的解决方案不会进一步允许在生长板上的足够的中心参考。
在US2004/0111089 A1号专利文献中公开的另一个解决手段涉及一种用于控制骨生长、尤其是用于矫正骨变形的板固定装置；该装置包括两个固定螺钉，这两个固定螺钉插入到接骨板中获得的适合的孔中。
在US2004/0111089A1号专利文献中公开的一个示例中，每个固定螺钉的头具有球形轮廓，用于在板中获得的长形座中适当旋转由此确保固定螺钉成角度。为了使得螺钉杆旋转，需要螺钉的头的球形轮廓还包括啮合，在拧紧操作期间螺钉通过该啮合操作；因此，在该已知的示例中，螺钉头以及接骨板(通常)在高度上是很大的妨碍，这可能减少接骨板(特别是在几乎没有被软组织覆盖的区域中)的耐受性。
在US2004/01 1 1089 A1号专利文献中描述的另一个示例中，提供了在接骨板孔之间的中心连接是有弹性的，从而固定螺钉能够随着骨段的移动而移动。从US2004/0111089 A1号专利文献已知的弹性连接的示例提供了：由弹性材料制成的板的中段、开口周围环绕刚性材料的由织物制成的板，或使用环绕固定螺钉的弹性带来代替板，最终在其中间提供卷边。
尽管现有技术中已知的植入体部分地改进了用于患者的接骨板的耐受性。确保板端相对旋转从而使得固定螺钉能够支撑生长期间发生的变化，然而这些植入体具有一些限制。
首先，接骨板过度的弹性可导致将接骨板固定在需要的位置中的问题。
此外，即使这些植入体随骨段的移动而移动，弹性的接骨板在任何情况下都可能成为妨碍(特别是高度方面)，从而促进软组织中炎症过程的爆发。
另外，弹性的接骨板可能过于脆弱，当受到骨骼生长导致的压力时存在损坏的风险。
以及，被现有技术采用的弹性接骨板的配置可导致生长板的破碎，从而进一步减少植入体的耐受性。
发明目的
本发明的目的在于解决现有技术的问题。
本发明的一个具体目的在于提供一种能够最佳固定至骨骼的接骨板植入体。
本发明的一个另一个目的在于提供一种患者更好耐受的接骨板植入体(即使其在几乎没有被软组织覆盖的组织区域中)。
本发明的一个另一个目的在于提供一种稳固并且适合于骺骨干固定应用的接骨板植入体。
本发明的一个另一个具体目的在于提供一种不干扰生长板的接骨板植入体。
发明内容
本发明潜在的解决方案的一个理念在于提供一种用于骺骨干固定的接骨板内部固定装置，包括一对保持元件，每个保持元件分别包括通孔，该通孔用于接收对应的(固定)至骨骼的固定螺钉。接骨板内部固定装置还包括中心部分，该中心部分将保持元件结构上彼此连接和约束在一起，中心部分为弹性的从而允许接骨板的弯曲。每个通孔包括螺纹表面，该表面适合于与对应的固定螺钉的对应表面结合。保持元件和中间部分提供为组合结构。
有益地，通孔的螺纹表面允许实现与固定螺钉的改进的结合，从而其能够在骨骼上更精确地植入并且同时实现结构上更稳定的组装。
此外，通孔的螺纹表面的存在确保实现固定螺钉的头和接骨板之间在更少的妨碍(如高度方面)以及无凸出部分的情况下结合，从而耐受性更高(尤其是当植入体应用在几乎没有软组织覆盖的组织区域中时)。
而且，虽然在弹性的中心部分允许接骨板宽范围的开口角度，但在骺骨干固定手术的演变期间，固定螺钉始终保持与包含弯曲角度的平面共面，并且每个固定螺钉的轴线保持与对应的保持元件基本上垂直。
具有螺纹表面的孔的内部固定装置的结构通常更为稳固并且因此适合于骺骨干固定应用，其中板承受均匀的相关的压力。
此外，为了改进耐受性，内部固定装置优选地特征在于：中心部分相对于保护元件的底面抬高，从而限制骨骼长骨体生长部上的压力并且避免生长板的侧向破裂。
从示范性和非限制性的实施例的随后的描述中，本发明的接骨板内部固定装置的进一步的特征和优点将更为清楚。
附图说明
本描述涉及如下附图，其中：
图1示出了根据本发明的接骨板内部固定装置的一个实施例的立体示意图；
图2以拆解状态并且从不同的视角示出了图1中的固定装置的立体示意图；
图3示出了用于根据本发明的接骨板内部固定装置的一个固定螺钉的立体示意图；
图4示出了包括一对图3中的固定螺钉以及图1中的接骨板内部固定装置的植入体的侧视图；
图5示出了根据本发明的接骨板内部固定装置的第二实施例的立体示意图；
图6示出了仰视视角的图5中的固定装置的立体示意图；
图7示出了根据本发明的接骨板内部固定装置的第三实施例的立体示意图；
图8以部分拆解状态示出了图7中的固定装置；
图9示出了仰视视角的图7中的固定装置的立体示意图。
在不同的附图中，同样的元件将以相同的参考数字标识。
具体实施方式
参考图1中的示例，示意性地示出了固定内部固定装置101的第一实施例。根据本发明的固定装置尤其适合于(然而并不仅限制于)在用于骺骨干固定手术、即长骨畸形的治疗的骨科中使用，尤其是用于儿科和/或青少年年龄的患者，通过穿过在这些骨骼的长骨体生长部施加固定装置。内部固定装置101包括一个第一保持元件102和一个第二保持元件103，这两个保持元件分别包括通孔104和通孔105，这两个通孔构造成当固定装置植入到骨骼时容纳对应的固定螺钉。
保持元件102和103优选地由刚性并且生物可相容的材料(例如，钛)组成并且具有基本上圆形的形状，厚度一致。
保持元件102和103被中心部分106结构上互相连接起来，中心部分106将保持元件102和103彼此约束，实现接骨板结构。保持元件102和103以及中心部分106提供为组合结构。
“组合结构”是由至少两种不同的材料制成或包括至少两种不同的展现出不同机械性能的材料配置(即，固体金属和编织金属)的结构。
换言之，根据本发明的内部固定装置的保持元件和中心部分至少部分地由两种不同的材料或两种不同配置的材料制成。
通常，保持元件和中间部分的至少部分最初作为内部固定装置的独立组件提供。在内部固定装置的制造期间连接这样的独立组件以形成组合结构。
中心部分106是弹性的，从而使得保持元件102和103之间的相对弯曲、即接骨板的弯曲。同时，中心部分106的拉伸强度在拉伸弯曲阶段期间确保接骨板的结构完整性。
接骨板的弯曲对应于保持元件102和103的各个平面的相对旋转，该旋转导致适合于使得固定螺钉角度变化，从而支撑在骨骼生长期间发生的角度变化，提供骺骨干固定手术中植入体改进的耐受性。
具体地，弹性的中心部分106允许内部固定装置101的保持元件102和103宽范围的角度开口。以此种方式，在骺骨干固定手术中骨骼生长期间，由内部固定装置101允许的角度变化可进一步得到改进。
中心部分106优选地包括通孔107，通孔107构造成允许导线器(未示出)的插入从而在植入期间使用用于将接骨板置于中心位置的克氏针，以这样的方式中心部分正确地定位在生长板上。
当考虑到保持元件102和103时，每个保持元件都分别包括各自的螺纹表面108和109，螺纹表面108和109分别在通孔104和105内部。具体地，优选地，通孔104和105基本上为圆柱形地并且螺纹表面108和109为圆柱孔的内侧面。换言之，通孔104和105包括螺纹圆柱孔，其与通孔同轴地形成并且出口直径和入口直径之间基本彼此相等。如将进一步描述的，这样的螺纹表面108和109适合于分别与固定螺钉对应的螺纹表面结合，以实现植入体结构。具体地，通孔104和105、螺纹表面108和109构造成使得固定螺钉一直保持与包含弯曲角度的平面共面，并且每个固定螺钉的轴线保持与对应的保持元件102或103基本上垂直。
图2中以拆解状态可见固定装置101，以便理解弹性中心部分106的具体实施例。
在该实施例中，弹性中心部分包括四个弹性元件201a、201b、202a、202b，这些元件成对设置以在保持元件102和103之间约束保持元件102和103。在其他可能的实施例中，可能提供不同数量的弹性元件，例如一对。
弹性元件201a、201b、202a、202b包括金属线或索，金属线或索的每个端部分别被约束到保持元件102和103的一者。
金属线或索的数量、尺寸和结构可根据需用于接骨板的弯曲弹性和拉伸强度来调整。保持元件中的线的约束或封闭可通过焊接、塑料变形(压接)、或其他机械约束来获得。具体地，保持元件中的约束通过使金属线或索在切向地实现在保持元件102和103中的适当孔203内部而发生。通常，术语“线”表示长形线状元件，截面可为任何形状然而优选为圆形；这样的“线”可由统一且固体的金属制成或由设置成一股的材料制成或由其他组合配置制成。
通常，术语“索”意味着长形线状元件，优选地具有圆形截面，由统一的材料或设置成一股的材料制成(尤其是金属或非金属的材料)。
优选地，弹性元件201a、201b、202a、202b相对于固定装置101的纵轴对称地设置，也就是说，纵轴理念上连接孔104和105的中心。
因此，弹性元件201a、201b、202a、202b代表已经描述的弹性中心部分106的一个具体实施例。
图3示出了固定螺钉301的一个实施例，特别地构造成用于在根据本发明的接骨板内部固定装置中使用。
固定螺钉301优选地由刚性且生物相容的材料(例如，钛)组成。
固定螺钉301包括螺纹杆302，螺纹杆302优选地包括三角轮廓的螺纹。固定螺钉301还包括尖端303，优选地自攻型。固定螺钉301还包括头304，头304在其本身的外部圆柱形表面上具有螺纹。头304具有恰当的抓取装置305，例如用于将固定螺钉301拧入骨骼中的六边形凹口。
头螺纹304适合于与内部固定装置的螺纹表面108和109(相应地具有螺纹)结合以实现植入体结构。优选地，螺纹表面108和109以及相应的头螺纹304提供双线螺纹，以在植入应用期间简化螺纹接合并且使得前进的距离等于杆302上螺纹的螺距。
优选地，固定螺钉301的杆302的螺纹的螺距与螺纹表面108和109的螺距不同；这进一步有助于简化植入体的应用。具体地，杆302的螺纹的螺距是头螺纹304螺距的两倍，当头螺纹304与接骨板的螺纹108或109结合时，能够终端子拧紧部件中实现合适的推进以及更精确的应用。
图4中示出了根据本发明的用于骺骨干固定的植入体，该植入体为包括一对固定螺钉301和接骨板内部固定装置101的组装的成套工具。固定螺钉通过头304的螺纹施加至保持元件102和103的通孔104和105中对应的螺纹108和109。通过固定螺钉301，保持元件102和103因此适合于通过装配的螺钉分别固定至儿科患者的长骨的骨骺和干骺端，例如具有待矫正(通过施加固定装置101)的角度变形的骨骼。弹性的中心部分106允许螺钉301的杆角度变化，即使在骨骼生长的不同阶段能很好地被患者忍受。
如描述的，接骨板内部固定装置101构造成使得每个固定螺钉301一直保持与对应的保持元件102或103的平面共面，从而避免内部固定装置101上不需要的压力，并且改进植入体的耐受性。
保持元件102和103的螺纹表面108和109因此构造成稳固地将保持元件102和103中的每一者与相应的固定螺钉301约束到一起，从而实现仅在中心部分106中为弹性的接骨板组件。
固定螺钉301的头和保持元件102和103之间的螺纹接合确保获得改进的约束，从而内部固定装置101可更精确地植入并且结构上更稳固。
如在图4中可理解的，保持元件102和103的通孔的螺纹表面的存在使得在没有凸起部分的情况下实现固定螺钉301的头和接骨板101之间的结合，接骨板101在高度方面不那么妨碍。实际上，根据本发明，固定螺钉301不必与保持元件上的底部头表面“抵靠”，但是，螺钉头相应的螺纹与通孔相应的螺纹彼此结合就足够了，实现了稳固的组装。
根据本发明的内部固定装置因此为更加可耐受的，尤其是当植入体应用在几乎没有被软组织覆盖的组织区域中时。此外，具有螺纹表面的孔的内部固定装置101的结构通常更加稳固并且适合于承受骺骨干固定应用中的压力。
如在图4中可理解的，为了改进耐受性，内部固定装置包括中间部分106，中间部分106相对于保持元件102和103的底面401升高，设置为与骨骼表面接触。因此，可能限制骨骼骨骺上的压力并且因此避免侧向压碎接骨板。
换言之，内部固定装置101基本上为平坦的，然而中心部分106相对于保持元件102和103的底面401升高，其构造成面对固定螺钉301的杆。因此，可能限制骨骼长骨体生长部上的压力。
参考图5的示例，示意性地示出了接骨板内部固定装置501的第二实施例。
内部固定装置501包括第一保持元件502和第二保持元件503，每个保持元件包括对应的通孔504和505，这类似于参考内部固定装置101已经描述的元件。中心部分506结构上连接保持元件502和503并且将保持元件502和503彼此约束在一起，中心部分506是弹性的以使得接骨板弯曲。
中心部分506优选地包括中心通孔507，中心通孔507构造成确保导线器(未示出)的插入以使用克氏针。
保持元件502和503的通孔504和505中的每一者分别包括相应的螺纹表面508和509。
这样的螺纹表面508和509构造成与固定螺钉301的头的相应的表面结合，这类似于参考内部固定装置101描述的。中心部分506包括一对由弹性塑料材料制成的桥元件510a和510b，这对桥元件通过通孔507彼此分隔。在一个可替代实施例中，由于仅有一个桥元件，可省略中心孔507。
通常，这对桥元件501a、510b由弹性塑料材料制成，并且相对于内部固定装置501的纵轴对称地设置。
通常，具有适合的阻力和生物相容性特征的塑料材料为聚醚醚酮(PEEK)。
优选地，保持元件502和503也由塑料材料制成，更优选地，这两个保持元件与桥元件510a和510b在单个模具中一体地制成。
有益地，塑料材料元件可通过模塑工艺更简单地获得，使得这些实施例相比包括金属材料元件的实施例更为廉价。此外，塑料材料部分可透过射线，并且除了为生物相容性的之外，这些部分还确保适合的机械强度和弹力。
在一个可替代实施例中，保持元件502和503可由金属材料制成，通过适合的结合方式连接至桥元件。固定装置501的该实施例因此设想了用于提供弹性中心部分506的不同元件，同时相对于固定装置101已经描述的接骨板的功能保持不变。
图6示出了仰视视角的固定装置501。在该视图中，可以理解的是中心部分506包括底面上的凹口601，凹口601确保进一步使得中心部分506升高并且生成板501的一个优先弯曲轴。因此，当植入固定装置501时，升高的中心部分506进一步适合于限制骨骼长骨体生长部上的压力。
参考图7的示例，示意性示出了接骨板内部固定装置701的第三实施例。
内部固定装置701包括一个第一保持元件702和一个第二保持元件703，这两个保持元件包括各自的通孔704和705。中心部分706将保持元件702和703结构上连接并且彼此约束到一起，中心部分706为弹性的从而使得接骨板弯曲。中心部分706优选地包括一个中心通孔707，中心通孔707构造成确保克氏针的直接通过，优选地在没有导线的帮助的情况下。
保持元件702和703的通孔704和705中的每一者分别包括对应的螺纹表面708和709。这样的螺纹表面708和709构造成与固定螺钉301的头的对应的表面结合，这类似于参考固定装置101的描述。
中心部分706包括一对桥元件710a和710b，这对桥元件实现通孔707的几何结构。通常，桥元件710a和710b相对于内部固定装置701的纵轴轴线对称地设置。
由于不同的支撑结构，固定装置701的实施例因此与固定装置101或501区分开。如图8中可见的，部分拆解的固定装置701包括由单件塑料材料制成的支撑框架801。由此实现了周边部分802和803，周边部分802和803作为保持元件中的每一者的结构的一部分；由此，保持元件的周边部分802和803与桥元件710a和710b一体制成。
支撑框架801与一对环形元件804和805相关联，这对环形元件分别可植入周边部分802和803中。环形元件804和805优选地由高强度材料制成(诸如金属材料)，并且包括已经描述的螺纹表面708和709。
因此，可以实现的是，在螺钉301和环形元件804和805的螺纹表面708和709之间的螺纹接合结构上更为稳固，框架801有助于中心部分706的弹性性能。
因此获得的固定装置701能够改进尺寸的耐受性和实施的质量，保持如上描述的最佳功能不变。
环形元件804和805在周边部分802和803中设置的对应的底座中的植入优选地通过适当地凸边表面发生，以避免受到固定螺钉301的紧固扭矩的环形元件的不希望的旋转。图9以仰视视角示出了固定装置701。在该视角，可以理解的是，中心部分706包括底面上的凹口901，凹口901使得中心部分706进一步抬高。因此，如已经描述的，升高的中心部分706限制骨骼骨骺上的压力。通常，可能在全部实施例中理解的是，内部固定装置有利地具有圆形(为了更高的耐受性)的底周边缘和顶周边缘。
具体地，通常，实施例提供了基本上为平坦的、没有收缩变窄的椭圆形形状的接骨板内部固定装置。从这个意义上来说，在此描述的实施例与现有技术中已知的典型的“八个板”不同。
根据本发明的内部固定装置的弹性中心部分提供多个构件，诸如弹性元件或桥元件，这些元件相对于保持元件的周边切向地设置。因此，尽管确保了接骨板的恰当弹性，但是提供了机械稳定性的改进。此外，在植入体的施加期间没有变窄的椭圆形形状的部分确保外科医生改进的操作。
总之，参考图4，综合地描述了本发明的接骨板内部固定装置的使用。
一旦在待承受植入的患者的皮肤和肌肉中作出相对非侵入性的切口，固定装置101穿过长骨体生长部放置，从而两个保持元件102和103分别接触待治疗的骨骼的骨骺和干骺端。
固定线通过弹性中心部分106中的中心通孔插入长骨体生长部软骨内部，使得固定装置101保持在位(尽管临时地)。
固定螺钉301首先插入到通孔内部，以刺入骨骼的骨骺和干骺端的相应部分中，直至头304抵达通孔的螺纹表面并且与通孔的螺纹表面结合。
在长骨体生长部组织的生长期间，固定螺钉301经受拖曳动作，该动作在整个治疗期间决定角度开口，拖曳动作是由于内部固定装置101的接骨板的拉伸和弯曲导致的。通过确保接骨板101的弯曲，在整个治疗期间骨骼生长之后，也能够实现固定螺钉301的角度开口。
有利地，根据本发明的接骨板内部固定装置具有平坦的构造和统一的厚度并且没有凸起，以避免与植入体周围的软组织的摩擦。
同时，有利地，由于通孔和螺钉头的螺纹表面之间的约束，根据本发明的接骨板内部固定装置结构稳定性增加，导致更优执行植入并且能够随着由于骨骼生长导致的变化而弯曲。仍然有利地，固定装置的构造具有合理的结构并且适合于具有较小公差的情况下制造出。
根据本发明的接骨板解决了技术问题并且达成了若干优点，其中确保了通过单骺骨干固定手术的完整骨骼变形矫正。

Claims (15)

1.一种用于骺骨干固定的接骨板内部固定装置(101；501；701)，包括：
一对保持元件(102，103；502，503；702，703)，所述一对保持元件(102，103；502，503；702，703)中的每一者分别包括通孔(104，105；504，505；704，705)，所述通孔(104，105；504，505；704，705)构造成用于容纳固至骨骼的相应的固定螺钉(301)；
所述接骨板内部固定装置(101；501；701)还包括：
中心部分(106；506；706)，所述中心部分(106；506；706)结构上连接所述一对保持元件(102，103；502，503；702，703)并且将所述一对保持元件(102，103；502，503；702，703)彼此约束到一起，所述中心部分(106；506；706)为弹性的以允许所述接骨板(101；501；701)弯曲；
其中每个所述通孔(104，105；504，505；704，705)包括适合于与相应的所述固定螺钉(301)的对应表面(304)结合的螺纹表面(108，109；508，509；708，709)，
并且其中所述一对保持元件(102，103；502，503；702，703)和所述中心部分(106；506；706)提供为组合结构。
2.根据权利要求1所述的接骨板内部固定装置，其中所述螺纹表面(108，109；508，509；708，709)构造成通过相应的所述固定螺钉(301)牢固地约束所述一对保持元件(102，103；502，503；702，703)中的每一者，所述接骨板(101；501；701)仅在所述中心部分(106；506；706)中提供弹性。
3.根据权利要求1或2所述的接骨板内部固定装置，其中所述通孔(104，105；504，505；704，705)基本上为圆柱形并且其中所述螺纹表面(108，109；508，509；708，709)为基本上圆柱形的所述通孔(104，105；504，505；704，705)的内侧面。
4.根据权利要求1-3中任一项所述的接骨板内部固定装置，其中所述组合结构的所述中心部分(506；706)包括由弹性塑料材料制成的至少一个桥元件(510a，510b；710a，710b)。
5.根据权利要求4所述的接骨板内部固定装置，其中所述组合结构的所述中心部分(506；706)包括至少一对桥元件(510a，510b；710a，710b)，所述至少一对桥元件(510a，510b；710a，710b)由弹性塑料材料制成并且相对于所述接骨板内部固定装置(501；701)的纵轴对称地设置。
6.根据权利要求4或5所述的接骨板内部固定装置，其中所述组合结构的所述一对保持元件(702，703)中的每一者的周边部分(802，803)由弹性塑料材料制成并且与所述至少一个桥元件(710a，710b)一体制成，并且还包括一对金属材料的环形元件(804，805)，每个所述环形元件(804，805)植入到所述周边部分(802，803)中的相应一者中，其中每个所述环形元件(804，805)包括所述螺纹表面(708，709)。
7.根据权利要求1-3中任一项所述的接骨板内部固定装置，其中所述组合结构的所述中心部分(106)包括多个弹性元件(201a，201b，202a，202b)，所述多个弹性元件(201a，201b，202a，202b)包括至少一对金属线或索，优选地包括两对金属线或索，所述金属线或索在各自末端处与所述组合结构的所述保持元件(102，103)的相应一者约束在一起。
8.根据权利要求7所述的接骨板内部固定装置，其中所述多个弹性元件(201a，201b，202a，202b)相对于所述接骨板内部固定装置(101)的纵轴对称地设置。
9.根据权利要求1-8中任一项所述的接骨板内部固定装置，所述接骨板内部固定装置为基本上平坦的，具有未变窄的椭圆形状(101；501；701)，其中所述组合结构的所述中心部分(106；506；706)包括构件(201a，201b，202a，202b；510a，51-b；710a，710b)，所述构件(201a，201b，202a，202b；510a，51-b；710a，710b)相对于所述保持元件(102，103；502，503；702，703)的周边切向地设置。
10.根据权利要求1-9中任一项所述的接骨板内部固定装置，所述接骨板内部固定装置为基本上平坦的并且其中所述组合结构的所述中心部分(106；506；706)相对于所述保持元件(102，103；502，503；702，703)的底面(401)升高，所述底面(401)构造成面对所述固定螺钉(301)的杆(302)，升高的所述中心部分(106；506；706)适合于限制骨骼长骨体生长部上的压力。
11.根据权利要求1-10中任一项所述的接骨板内部固定装置，其中所述组合结构的所述中心部分(106；506；706)还包括中心通孔(107；507；707)，所述中心通孔(107；507；707)构造成允许用于临时固定所述接骨板内部固定装置(101；501；701)的导线的通过。
12.根据权利要求1-11中任一项所述的接骨板内部固定装置，其中所述螺纹表面(108，109；508。509；708，709)包括双线螺纹。
13.根据权利要求1-12中任一项所述的接骨板内部固定装置，其中所述保持元件(102，103；502，503；702，703)和所述中心部分(106；506；706)的至少一部分最初提供为所述内部固定装置(101；501；701)的多个独立组件，所述多个独立组件连接到一起以形成所述组合结构。
14.一种骺骨干固定工具，包括根据权利要求1-13中任一项的接骨板(101；501；701)，并且还包括固定到骨骼的至少两个固定螺钉(301)，所述两个固定螺钉(301)中的每一者都包括在本身外表面上具有螺纹的头(304)，所述头(304)构造成用于与相应的所述通孔(104，105；504，505；704，705)的所述螺纹表面(108，109；508，509；708，709)结合。
15.根据权利要求14所述的骺骨干固定工具，其中每个所述固定螺钉(301)都包括相应的螺纹杆(302)，所述螺纹杆的螺距与相应的所述通孔(104，105；504，505；704，705)的所述螺纹表面(108，109；508，509；708，709)的螺距不同，优选地所述螺纹杆的螺距大于相应的所述通孔(104，105；504，505；704，705)的所述螺纹表面(108，109；508，509；708，709)的螺距。
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