CN109938820A - 用于治疗股骨颈骨折的固定板 - Google Patents

Abstract

本发明涉及用于治疗股骨颈骨折的固定板。用于治疗股骨颈骨折的固定板，包括固定板板体，固定板板体用于贴伏于股骨头的大转子下方，其上设有中心孔、空心加压螺钉固定孔和减压孔；所述中心孔、空心加压螺钉固定孔和减压孔的轴线相互平行；中心孔，设置在固定板的中部，用于与沿股骨颈纵轴穿入股骨颈中的定位用骨圆针沿径向定位配合；空心加压螺钉固定孔，围绕中心孔分布，供空心加压螺钉的杆部穿过并与空心加压螺钉的头部挡止配合；减压孔，与空心加压螺钉和中心孔间隔布置，供打孔工具导向穿过以在股骨颈上形成与减压孔同轴的减压通道。本发明能够规范手术情况，在股骨头上开出平行于股骨颈纵轴的减压通道，改善股骨颈的血供，提高股骨头的愈合率。

Description

用于治疗股骨颈骨折的固定板

技术领域

本发明涉及用于治疗股骨颈骨折的固定板。

背景技术

股骨颈骨折大多是由于患者摔伤或坠落伤时髋关节着地所致，或者是由于股骨头受到较大暴力引起。作为国内外专家学者的共识，对于股骨颈骨折患者的治疗主要采用空心加压螺钉内固定。但股骨颈骨折不愈合率高是业内众所周知的，即便有完美的复位，坚强的固定，然而鉴于其特殊的血供特点，股骨头坏死情况也时有发生。

传统的股骨颈骨折是凭经验打入三枚空心加压螺钉直接固定，现有技术中也有一些配合固定板固定的措施，例如授权公告号为CN102551866B的中国专利公开的一种治疗股骨颈骨折的带弧度的梯形锁定钢板，钢板中间设有中心孔，中心孔周围设置六个锁定孔，锁定孔的轴线与中心孔轴线平行，六个锁定孔向上端、左下端、右下端三个方向发散设置，每个方向设置有两个锁定孔。使用时，先以克氏针（骨圆针）从中心孔3穿过，进入股骨颈中心临时固定，然后从锁定孔钻孔并选择合适的锁定孔拧入锁定螺钉，能够解决现有技术中锁定螺钉不能平行固定、易退出的问题。但是，由于股骨颈血供单一，空心加压螺钉固定后会使股骨颈内产生高压环境而影响血供，因此容易出现血供不足的情况，从而影响股骨头的愈合。

发明内容

本发明的目的是提供一种用于治疗股骨颈骨折的固定板，能够规范手术情况，改善股骨颈的血供，提高股骨头的愈合率。

本发明中采用的技术方案如下。

用于治疗股骨颈骨折的固定板，包括固定板板体，固定板板体用于贴伏于股骨头的大转子下方，其上设有中心孔、空心加压螺钉固定孔和减压孔；

所述中心孔、空心加压螺钉固定孔和减压孔的轴线相互平行；

中心孔，设置在固定板的中部，用于与沿股骨颈纵轴穿入股骨颈中的定位用骨圆针沿径向定位配合；

空心加压螺钉固定孔，围绕中心孔分布，供空心加压螺钉穿过并与空心加压螺钉的头部挡止配合；

减压孔，与空心加压螺钉和中心孔间隔布置，供打孔工具导向穿过以在股骨颈上形成与减压孔同轴的减压通道。

该技术方案的有益效果：本发明采用上述技术方案，固定板板体上设有的中心孔、空心加压螺钉固定孔和减压孔轴线相互平行，中心孔能够与沿股骨颈纵轴穿入股骨颈中的定位用骨圆针沿径向定位配合，从而作为空心加压螺钉和减压孔的作业基准，而空心加压螺钉固定孔能够规范空心加压螺钉位置，同时，设置减压孔不但能够在股骨头的合适位置打出减压通道，还能够保证减压通道与股骨颈纵轴的平行，从而能够规范手术情况，在股骨头上开出平行于股骨颈纵轴的减压通道，降低操作难度和风险，改善股骨颈的血供，提高股骨头的愈合率。另外，中心孔中的定位用骨圆针拔出后也能够作为减压通道，使得减压通道分布均匀合理，减压作用发挥更充分。

作为一种优选的技术方案，所述空心加压螺钉固定孔设有三个，三个空心加压螺钉固定孔成三角形排列，相邻两空心加压螺钉之间均设有所述减压孔。

该技术方案的有益效果：三个空心加压螺钉固定孔对应三枚空心加压螺钉，形成三角形结构，能够保证空心加压螺钉对股骨头的牢固固定，结构稳定，相邻两空心加压螺钉之间均设有所述减压孔能够在保证固定牢固的同时对股骨颈的受压进行合理减压，更有利于保证减压效果。

作为一种优选的技术方案，所述减压孔设有三个，各减压孔的圆心均位于两相邻空心加压螺钉固定孔的连线中点。

该技术方案的有益效果：采用该方案布局合理、结构简洁，并能够保证减压通道的均匀分布。

作为一种优选的技术方案，所述空心加压螺钉固定孔背向中心孔的一侧的孔壁为圆弧结构。

该技术方案的有益效果：采用该结构能够在固定板板体面积有限的情况下使空心加压螺钉的间距更大，更好地贴近股骨颈外周布置，提高固定可靠性。

作为一种优选的技术方案，所述固定板板体的边缘部分为沿圆周均布的六个半圆部分，六个半圆部分依次连接。

该技术方案的有益效果：采用该方案能够提高固定板板体与股骨头的接触面积，增强固定可靠性，并且形状规则，便于设计制造。

作为一种优选的技术方案，所述中心孔和减压孔的孔径均不大于3毫米，且不小于2毫米。

该技术方案的有益效果：中心孔和减压孔采用上述孔径能够与现有技术中骨圆针的规格匹配，能够保证导向效果。

作为一种优选的技术方案，所述空心加压螺钉固定孔的直径为7.3毫米。

该技术方案的有益效果：空心加压螺钉固定孔采用上述孔径能够与现有技术中的空心加压螺钉匹配，适应性好，能够更好地满足固定要求。

上述各优选的技术方案可以单独采用，在能够组合的情况下也可以两种以上任意组合，组合形成的技术方案此处不再具体描述，以此形式包含在本专利的记载中。

附图说明

图1是本发明中用于治疗股骨颈骨折的固定板的实施例一的立体图；

图2是图1中用于治疗股骨颈骨折的固定板的主视图；

图3是图1中用于治疗股骨颈骨折的固定板的使用状态示意图；

图4是本发明中用于治疗股骨颈骨折的固定板的实施例二的主视图。

图中相应附图标记所对应的组成部分的名称为：1-固定板板体，2-半圆部分，3-中心孔，4-空心加压螺钉固定孔，5-减压孔，6-定位用骨圆针，7-股骨头，8-纵切口，9-空心加压螺钉，10-大腿部位。

具体实施方式

下面结合附图对本发明作进一步说明。

本发明用于治疗股骨颈骨折的固定板的一个实施例如图1所示，是一种梅花形钢板，包括梅花形的固定板板体1，其上设有中心孔3、空心加压螺钉固定孔4和减压孔5，中心孔3、空心加压螺钉固定孔4和减压孔5的轴线相互平行。

如图2所示，梅花形的固定板板体1可以看作是在直径25毫米的圆形主体的径向周围设置六个半圆部分2，六个半圆部分2依次连接，各半圆部分2均是以圆形钢板的内接正六边形的各边中心为圆心。中心孔3设置在固定板板体1的中心，构成整个固定板的定位基准。空心加压螺钉固定孔4有三个，围绕中心孔3布置，分别与其中三个半圆部分2的圆心同心布置，三个空心加压螺钉固定孔4的连线为正三角形。所述空心加压螺钉固定孔4背向中心孔3的一侧的孔壁为圆弧结构，有利于减小固定板的整体尺寸。减压孔5设有三个，围绕中心孔3布置，圆心分别位于上述正三角形的各边中点，即三个减压孔5分别位于相应两相邻空心加压螺钉固定孔4的中心连线中间。

固定板板体1的大小根据股骨头7的结构特点设置，用于贴伏于股骨头7的大转子下方。当然，对于年龄不同患者的股骨头7尺寸，固定板板体1的尺寸可以进行适当调整。

中心孔3和减压孔5的直径均为3毫米，用于与相应尺寸的骨圆针适配。其中中心孔3用于与沿股骨颈纵轴穿入股骨颈中的定位用骨圆针6沿径向定位配合，定位用骨圆针6可以采用直接为2毫米的骨圆针。当然，中心孔3与定位用骨圆针6的定位配合精度可以根据需求精度进行调整，例如为了更好地保证空心加压螺钉与股骨颈纵轴的平行度，定位用骨圆针6也可以采用2.5毫米直径的骨圆针；或者，采用3毫米直径的定位用骨圆针6，此时可以略微增大中心孔3的孔径，避免定位用骨圆针6卡滞。

减压孔5的孔径应满足打孔工具的进入和对打孔工具的导向需求，例如，对于本实施例中3毫米直径的减压孔5，可以采用直径为2.5毫米的骨圆针作为打孔用骨圆针进行打孔。

空心加压螺钉固定孔4的直径为7.3毫米，供4.5毫米的空心钻头钻孔以便于空心加压螺钉拧入，空心加压螺钉固定孔4的孔口用于与空心加压螺钉的头部挡止配合。

使用时上述固定板治疗股骨颈骨折时，可以采用以下步骤：

1、常规腰硬联合麻醉患者，患侧大腿部位10于大转子下切纵切口8，长约4厘米，分离皮下软组织，显露患侧大转子，术中有助手牵引患肢，术者给予骨折复位，C型臂透视达到复位满意为止。

复位的具体操作可以参考现有技术，此处不再详细说明。

2、大转子下沿股骨颈纵轴，钻入一枚直径2.0毫米骨圆针作为定位用骨圆针6，用于为后续操作进行导向。操作过程要求颈干角及前倾角设计合理，这要求手术医师要有丰富的手术操作经验，术中股骨颈正位及轴位透视，确保定位用骨圆针在股骨颈正中心，否则重新调试，确保定位用骨圆针在股骨颈轴向正中心，且要求深度过骨折线，但不能穿破股骨头7。

3、将梅花形钢板的中心孔3套到定位用骨圆针6上，贴伏于股骨大转子下，使得梅花形钢板上的空心加压螺钉固定孔4和减压孔5均平行于股骨颈纵轴。

4、分别经三个空心加压螺钉固定孔4打入2.0毫米骨圆针作为导向用骨圆针，导向用骨圆针的轴线平行于中心孔3中的定位用骨圆针6，深度参考中心孔3中定位用骨圆针6的长度，C型臂透视，确定导向用骨圆针的方向和深度良好，然后用4.5毫米空心钻头在导向用骨圆针的导向下经空心加压螺钉固定孔4对股骨头7钻孔，透视，选择三枚合适长度的7.3毫米空心加压螺钉9分别于空心加压螺钉固定孔4内加压固定，如图3所示；透视确认三枚空心加压螺钉9位置，拔出导向用骨圆针。依靠骨圆针的引导采用空心钻头钻孔是本领域的惯用手段，相关具体结构和操作此处不再详细说明。而导向用骨圆针的打入也可以采用现有技术中的导向器，导向器为套状结构，套装结构的外周面与空心加压螺钉固定孔4的孔壁沿径向定位，导向器中间通孔与骨圆针沿径向定位，从而保证骨圆针与股骨颈纵轴的平行。

5、选择三枚3.0毫米骨圆针作为减压用骨圆针，分别经三个减压孔5打孔，形成减压通道，实现减压。打孔时，要求打孔方向与中心孔3中的定位用骨圆针6平行。操作过程中，C型臂透视，确保骨圆针深度不穿破股骨头7。减压通道打孔完成后，拔出减压用骨圆针。定位用骨圆针6可以在固定好空心加压螺钉后拔出，或者在减压通道打孔完成后拔出。

6、最后，冲洗伤口，留置引流管一根，逐层缝合伤口，无菌辅料包扎固定。

手术的关键在于骨折复位和定位用骨圆针6的插置。这两者如获成功，循定位用骨圆针6放置梅花形钢板、空心加压螺钉固定、减压打孔就比较容易。术中应注意下列事项：

a、正确复位是手术成功的先决条件，多数可以一次复位成功，但少数会遇有困难，如复位失败，应该研究失败的原因，耐心地再次复位。在复位不满意的情况下，勉强施行内固定术是不当的。

b、定位用骨圆针6应具良好的质量与硬度，不能随便用其他钢针代替。定位用骨圆针6过粗，则不能穿过固定板；如定位用骨圆针6过细，则易发生弯曲。如定位用骨圆针6弯曲，以后打入空心加压螺钉9及打孔减压操作就会有很多困难，打孔角度也失去了准绳，更甚可能会发生断针或骨圆针嵌顿。定位用骨圆针定位之后，在进钉期间，应随时测量导向用骨圆针在骨外的长度。如遇有特殊阻力或发现导向用骨圆针在骨外的长度变短，应停止进针，仔细研究原因，并C型臂透视，针对原因采取措施，决不可勉强钉入，使定位针进入盆腔，损伤器官。如导向用骨圆针的骨外长度变短，可将导向用骨圆针拔出至原来长度，如导向用骨圆针变弯曲不能拔出，只能连钉带针一起拔出，重新插针进钉。

c、打入空心加压螺钉9时导向用骨圆针的位置决定空心加压螺钉9的位置，关系某些并发症的防止及骨折的愈合。导向用骨圆针的位置应平行于中心孔3内的定位用骨圆针6，C型臂透视，证明导向用骨圆针的位置合适，则空心加压螺钉9的长度=导向用骨圆针的总长度－导向用骨圆针的骨外长度，例如导向用骨圆针的总长度为23厘米，骨外长度为14厘米，则空心加压螺钉9的长度应为9厘米。

股骨颈骨折内固定后减压有三大理论基础支持提升股骨颈骨折愈合率，其一，减压通道的建立，能贯通骨折两端营养血液流动，股骨近端的营养血液能透过打孔孔道进入骨折近端，改善循环；其二，减压通道的建立对骨质是一种有益的创伤，一定程度上能够刺激新生骨形成、使双侧骨折面形成骨痂，提升骨折愈合速度，尤其对骨折不愈合效果更明显；其三，多个减压通道的建立能缓解股骨头7内因缺血病变引起的高压环境，防止骨折近端的骨质硬化，减轻股骨头7内高压无疑能改善股骨颈愈合环境，提高股骨颈愈合率。

本发明的使用可以弥补传统手术“只播种不松土”的缺陷。所谓只播种，即股骨颈骨折复位后给予空心加压螺钉9固定，骨折端错位、稳定得到了解决，但股骨头7的特殊血供情况在骨折过程中受到重创，如果不能及时纠正，就会带来骨折不愈合、股骨头7坏死情况的发生。所谓松土，即在坚强的空心加压螺钉9内固定的周围和/或中间用骨圆针给予钻孔，从滋养层面上缓解血供不足的情况，提高骨折愈合率，减少股骨头坏死的发生。

梅花形钢板的设计，体现了医学和力学的结合，等边三角形排列的空心加压螺钉固定孔4是比较稳定的组合，能够将股骨颈紧紧的固定在一起，起到坚强的固定效果，牢不可分；减压孔5为等边三角形三边的中点，分布均匀合理，联合中心孔3能够把股骨颈交织贯通，融为一体，从而能够提高股骨颈骨折之愈合率。同时，对于空心加压螺钉来说，设置空心加压螺钉孔能够保证各空心加压螺钉与股骨颈纵轴的大体平行，并且通过空心加压螺钉孔内径与相应直径空心加压螺钉的适配，空心加压螺钉能够利用其与空心加压螺钉孔的配合间隙在股骨颈内调整出10度至12度的前倾角度，从而适应于患者股骨颈的大小及生理特异性，更好地适应实际操作。

本发明中的实施例二如图4所示，本实施例与实施例一的不同之处在于，本实施例中的固定板为正三角形板，相当于把相邻的两个空心加压螺钉固定孔4之间的半圆部分2改为平整部分，此时空心加压螺钉固定孔4分别位于正三角形板的三个角部，其余结构与实施例一相同。

在上述实施例中，固定板板体1为梅花形结构，可以增大固定板板体1与股骨头7的接触面积，在其他实施例中，固定板板体1还可以采用其他形状，例如圆形。

在上述实施例中，中心孔3和减压孔5拔出后均可以作为减压通道，使得减压通道的分布更加均匀，并且在有限的固定板面积能够能够分布更多的减压通道。配合空心加压螺钉9中心所形成的开孔能够实现更好的减压效果。在其他实施例中，减压通道的数量和位置也可以进行调整，例如围绕中心孔3设置四个以上。再如，在未设置空心加压螺钉固定孔4的半圆部分2上也可设置减压通道。

在上述实施例中，减压通道的打孔工具为相应规格的骨圆针，在其他实施例中，打孔工具也可以替换为其他形式，例如相应规格的钻头。

最后需要说明的是，以上所述仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明，尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，对于本领域的技术人员来说，其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行不需付出创造性劳动的修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换。凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (7)

1.用于治疗股骨颈骨折的固定板，其特征在于：包括固定板板体，固定板板体用于贴伏于股骨头的大转子下方，其上设有中心孔、空心加压螺钉固定孔和减压孔；

所述中心孔、空心加压螺钉固定孔和减压孔的轴线相互平行；

中心孔，设置在固定板的中部，用于与沿股骨颈纵轴穿入股骨颈中的定位用骨圆针沿径向定位配合；

空心加压螺钉固定孔，围绕中心孔分布，供空心加压螺钉穿过并与空心加压螺钉的头部挡止配合；

减压孔，与空心加压螺钉和中心孔间隔布置，供打孔工具导向穿过以在股骨颈上形成与减压孔同轴的减压通道。

2.根据权利要求1所述的用于治疗股骨颈骨折的固定板，其特征在于：所述空心加压螺钉固定孔设有三个，三个空心加压螺钉固定孔成三角形排列，相邻两空心加压螺钉之间均设有所述减压孔。

3.根据权利要求2所述的用于治疗股骨颈骨折的固定板，其特征在于：所述减压孔设有三个，各减压孔的圆心均位于两相邻空心加压螺钉固定孔的连线中点。

4.根据权利要求2或3所述的用于治疗股骨颈骨折的固定板，其特征在于：所述空心加压螺钉固定孔背向中心孔的一侧的孔壁为圆弧结构。

5.根据权利要求2或3所述的用于治疗股骨颈骨折的固定板，其特征在于：所述固定板板体的边缘部分为沿圆周均布的六个半圆部分，六个半圆部分依次连接。

6.根据权利要求1至3中任一权利要求所述的用于治疗股骨颈骨折的固定板，其特征在于：所述中心孔和减压孔的孔径均不大于3毫米，且不小于2毫米。

7.根据权利要求1至3中任一权利要求所述的用于治疗股骨颈骨折的固定板，其特征在于：所述空心加压螺钉固定孔的直径为7.3毫米。