CN102551866A - 一种治疗股骨颈骨折的带弧度的梯形锁定钢板 - Google Patents

Abstract

本发明公开的一种治疗股骨颈骨折的带弧度的梯形锁定钢板，包括梯形锁定钢板，梯形锁定钢板上端窄下端宽，梯形锁定钢板上与股骨近端相贴合的梯形面带有弧度，梯形锁定钢板中心位置设置有中心孔，梯形锁定钢板上设定有6个锁定孔，6个锁定孔与中心孔的方向相互平行，以中心孔为中心、6个锁定孔向上端、左下端、右下端三个方向发散设置，每个方向设置有2个锁定孔，锁定孔上设置有锁定螺钉。本发明通过在梯形锁定钢板上设置可以平行固定螺钉的锁定孔，实现在股骨颈骨折手术内固定治疗环节中螺钉能够完全平行固定，而且梯形锁定钢板正倒均可放置，带有弧度，以匹配股骨近端形状，使螺钉不易退出，手术操作简单、耗时少、固定可靠、术后恢复快。

Description

一种治疗股骨颈骨折的带弧度的梯形锁定钢板

技术领域

本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种治疗股骨颈骨折的带弧度的梯形锁定钢板。

背景技术

由于现代交通运输业及建筑业的发展，股骨颈骨折的患者越来越多。股骨颈骨折是常见的损伤，由于其局部供血问题，易发生骨折不愈合和股骨头坏死，有材料报告股骨颈骨折的不愈合率及股骨头坏死率为10％～30％和20％～40％。多年来，许多学者对其治疗方法进行了探索，单就其内固定方法就进行了多种改造，从最早的三翼钉、多根克氏针、多根螺纹钉、到目前的加压中空螺钉，对于股骨颈骨折患者，如何避免骨不连和股骨头坏死的发生是治疗的重点和难点。因此，治疗原则是争取解剖复位、牢固内固定，减少局部血运破坏，改善灌注，预防股骨头缺血性坏死的发生，故股骨颈骨折的手术治疗需要达到如下要求：

1.骨折复位。骨折复位质量是影响疗效的关键因素，必须尽可能达到解剖复位。良好的复位是骨折愈合的基础。股骨颈前方骨皮质是切开复位最重要的解剖标志，要避免破坏其完整性。实际操作中有时难以做到解剖复位，一般来讲，轻度的外翻、前倾是可以接受的，特别是后壁皮质粉碎患者，而任何形式的内翻、后倾均不能接受，但该步骤只要我们在X光机下操作，能很好完成。

2.内固定。股骨颈骨折内固定最常用的是空心加压螺钉，螺钉较细，对股骨头的血供影响较小，固定较牢固，是当前治疗新鲜股骨颈骨折首选的内固定材料。空心加压螺钉提供骨折断端的加压，内部中空减压，避免了股骨头内高压。内固定的合理放置对维持复位至关重要，目前多数学者使用3枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折是在股骨颈内呈倒三角安放3枚空心钉，最理想的钉位应是1枚位于股骨颈中心，1枚通过股骨距，另1枚接近股骨颈后方皮质，使其尽量分别与张力骨小梁和压力骨小梁方向一致，3枚螺钉共同组成倒三角立体固定骨折端，具有抗张力、抗剪力和抗旋转能力，可以维护骨折的三维稳定性，构成一个完整的力学体系。同时要求3枚空心钉平行放置，患肢活动后骨折端产生滑动挤压、有动力加压骨折端作用促进骨折端愈合。学者提出使用垫片有利于骨折端静力加压促进骨折愈合，其螺钉长度应达到股骨头软骨下5～10mm为标准，拥有导航设备更容易达到上述技术要求。股骨颈骨折伤后尽早手术有利于恢复血供。3枚平行螺钉呈三维立体固定，符合生物力学原理，既可以对抗剪力，又可以对抗折弯力。倒品字形是因为股骨颈的结构所决定，股骨颈上宽下窄，上缘为张力侧，下缘为压力侧，故排为上方2枚螺钉，下方1枚螺钉，三角形最稳定。也有较多学者推荐正三角形置钉，关于正或倒三角置钉二者疗效有无差别，尚待进一步研究。但有一点是肯定的，即三个中空必须是平行放置的，只有平行才有利于骨折断端持续加压，只有在3枚螺钉平行且螺纹越过骨折线的情况下，肌肉等长收缩、关节活动、负重才能于断端产生持续的加压作用。贴边是因为内固定的三角形更大，三角形越大越稳定，固定力量越强。多数学者推荐3枚螺钉呈倒三角排列，螺钉钉尾不宜低于小转子，否则会增加钉孔处转子下应力性骨折的风险。

3.负重。患肢负重应根据摄X线和CT片提示骨折愈合状况逐渐增加，在股骨头血运重建前早期下地负重，易出现股骨头塌陷与坏死，影响骨折愈合。所以，避免骨折愈合前患肢过早、过多的负重。术后8周后如出现骨折愈合征象，扶双拐下床伤肢无负重活动，术后3个月内避免患肢负重，术后3个月后扶拐逐步轻负重行走。

只要骨折复位满意，中空加压螺钉平行放置，则很大程度上解决了股骨颈骨折的愈合问题，手术准确，骨折端加压可靠，内固定坚强，术后病人可以早期活动，大大缩短了卧床时间，减少了骨折合并症的发生，使病人得以很快康复。

传统的固定股骨颈骨折的方法，是用中空螺钉固定，先在导向器的帮助下，打入克氏针，然后以空心钻钻孔，再拧入螺钉，该方法因为是术者徒手把持导向器打入克氏针，故往往不是平行的，且有时互相交叉，使股骨颈骨折端承受不同应力，导致股骨颈骨折内固定失效，即便固定钉平行，但仍有许多患者会出现螺钉退出，亦可导致手术失败。

发明内容

本发明的目的是提供一种治疗股骨颈骨折的带弧度的梯形锁定钢板，解决了现有固定股骨颈骨折方法中螺钉不能平行固定、易退出的问题，最大限度的促进骨折愈合。

本发明所采用的技术方案是，一种治疗股骨颈骨折的带弧度的梯形锁定钢板，包括梯形锁定钢板，梯形锁定钢板上端窄下端宽，梯形锁定钢板上与股骨近端相贴合的梯形面带有弧度，梯形锁定钢板中心位置设置有中心孔，梯形锁定钢板上设定有6个锁定孔，6个锁定孔与中心孔的方向相互平行，以中心孔为中心、6个锁定孔向上端、左下端、右下端三个方向发散设置，每个方向设置有2个锁定孔，锁定孔上设置有锁定螺钉。

本发明的特征还在于，

锁定螺钉的首尾两端均设置有螺纹。

本发明的有益效果是，通过在梯形锁定钢板上设置可以平行固定螺钉的锁定孔，实现在股骨颈骨折手术内固定治疗环节中螺钉能够完全平行固定，而且梯形锁定钢板正倒均可放置，带有弧度，以匹配股骨近端形状，使螺钉不易退出，手术操作简单、耗时少、固定可靠、术后恢复快。

附图说明

图1是本发明治疗股骨颈骨折的带弧度的梯形锁定钢板的结构示意图。

图2是本发明治疗股骨颈骨折的带弧度的梯形锁定钢板的使用状态图。

图3是本发明中锁定螺钉的结构示意图。

图中，1.梯形锁定钢板，2.锁定孔，3.中心孔，4.股骨颈，5.骨折端，6锁定螺钉。

具体实施方式

下面结合附图和具体实施方式对本发明进行详细说明。

本发明治疗股骨颈骨折的带弧度的梯形锁定钢板的结构，如图1所示，包括梯形锁定钢板1。梯形锁定钢板1上端窄下端宽，梯形锁定钢板1上与股骨近端相贴合的梯形面带有弧度。梯形锁定钢板1中心位置设置有中心孔3，用于固定克氏针，在梯形锁定钢板1上设定有6个锁定孔2，6个锁定孔2与中心孔3的方向相互平行，以中心孔3为中心、6个锁定孔2向上端、左下端、右下端三个方向发散设置，每个方向设置有2个锁定孔2，锁定孔2上设置有锁定螺钉6。锁定螺钉6的结构如图3所示，锁定螺钉6的首尾两端均设置有螺纹。

本发明治疗股骨颈骨折的带弧度的梯形锁定钢板的使用状态如图2所示，当复位满意后，股骨颈骨折内固定时，先以克氏针从梯形锁定钢板1设置的中心孔3穿过，进入股骨颈4中心，临时固定，然后从六个锁定孔2钻孔，根据股骨颈直径的大小，确定是固定内三个锁定孔2还是外三个锁定孔2，或者交叉钻孔，六个锁定孔2其方向是平行的，与股骨颈4中心轴平行，与股骨干中心轴成135度角，带10度前倾角，钻孔后，拧入锁定螺钉6，锁定螺钉6的螺纹要保持穿过骨折端5，手术结束。

本发明的带弧度的梯形锁定钢板，操作简单，耗时少，固定可靠。解决了螺钉平行固定的问题，能使骨折端均匀加压；解决螺钉的退出，无论髋关节如何活动，均不会出现螺钉退出；可正反放置钢板，正或反均可置中空螺钉；可使螺钉放在最大程度的贴边三角形。做到上述4点，则可最大限度的促进骨折愈合，很好的解决了多年来临床医生在该领域中的难题。

Claims (2)

1.一种治疗股骨颈骨折的带弧度的梯形锁定钢板，其特征在于，包括梯形锁定钢板(1)，所述梯形锁定钢板(1)上端窄下端宽，所述梯形锁定钢板(1)上与股骨近端相贴合的梯形面带有弧度，所述梯形锁定钢板(1)中心位置设置有中心孔(3)，所述梯形锁定钢板(1)上设定有6个锁定孔(2)，6个锁定孔(2)与中心孔(3)的方向相互平行，以中心孔(3)为中心、6个锁定孔(2)向上端、左下端、右下端三个方向发散设置，每个方向设置有2个锁定孔(2)，所述锁定孔(2)上设置有锁定螺钉(6)。

2.根据权利要求1所述的治疗股骨颈骨折的带弧度的梯形锁定钢板，其特征在于，所述锁定螺钉(6)的首尾两端均设置有螺纹。

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