CN109893255A - 微创神经内镜弧形导引器及其使用方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种微创神经内镜弧形导引器及其使用方法，导引器包括弧形硬通道，弧形硬通道内置入有转向软体吸引器和软体微创器械。弧形硬通道包括远端开口、分段组装的弧形段，以及漏斗部、外翼、与漏斗部连接的近端入口，弧形段一端与远端开口连接，另一端与漏斗部连接。本发明在使用过程中，无需反复调整导引器的空间位置，降低了手术难度，提高了手术速度，明显减少脑组织、神经和血管等的医源性损伤，能减少围手术期血肿复发、脑水肿、神经功能损伤等并发症发生，最大限度减少脑组织、神经、血管的手术损伤或去除，适合各类神经外科、耳鼻喉科的内镜手术。

Description

微创神经内镜弧形导引器及其使用方法

技术领域

本发明涉及医疗器械中的导引器，尤其涉及一种微创神经内镜弧形导引器及其使用方法。

背景技术

神经外科内镜手术或显微手术，需要使用导引器。现有的导引器，外径为1.5cm，尺寸偏大，安置这样的导引器，对脑组织的创伤较大。同时传统的导引器无法利用脑部解剖上的自然间隙抵达一些特殊部位，如鞍区、第四脑室、桥小脑角部位等，以最大限度减少显露过程中的头皮、颅骨、血管、神经及脑组织的损伤或去除。同时目前神经外科推崇的神经内镜微创锁孔效应，导引器需要在脑深部组织中向各个方向挑动，不可避免地对脑组织构成了挤压、切割、牵拉、压迫、挫伤等。即使这些脑组织重要功能较少，但还是不可避免地损伤了正常脑组织。

发明内容

发明目的：本发明的目的在于提供一种微创神经内镜弧形导引器及其使用方法，以解决现有技术中存在的问题。

技术方案：本发明微创神经内镜弧形导引器，包括弧形硬通道，弧形硬通道内置入有转向软体吸引器和软体微创器械。

弧形硬通道包括远端开口、一个以上分段组装的弧形段、漏斗部、外翼，以及与漏斗部连接的近端入口，弧形段一端与远端开口连接，另一端与漏斗部连接。

弧形导引器还包括延长段，延长段一端与弧形段连接，另一端与漏斗部连接。

弧形导引器还包括位于弧形硬通道里的内芯，内芯里置入有纤维内镜。其中的内芯为软体材质，在弧形导引器内，随弧形导引器的弧度弯曲。

弧形导引器的截面为圆形或类椭圆形截面，其中椭圆形的内径长径≤7.5毫米，外径长径≤8.0毫米。

软体微创器械为软体电凝、软体微剪刀、软体组织钳、软体剥离子或软体磨钻。

在颅内弧形推进时，弧形导引器内置入透明内芯，所述内芯中置入纤维内镜。

使用时，固定弧形导引器，取出内芯，置入软体纤维内镜、微创转向软体吸引器和微创软体器械，在软体纤维内镜视野辅助下对目标组织进行手术处理。

使用时，固定弧形导引器，取出内芯，软体纤维内镜和微创软体器械组合后一起置入微创转向软体吸引器，所述吸引器再置入弧形导引器，在软体纤维内镜视野辅助下对目标组织进行手术。

工作原理：本发明为硬质小口径弧形导引器，在使用过程中，充分利用颅脑解剖间隙，弧形导引器推进到手术区，无需反复调整导引器的空间位置。充分利用颅脑解剖间隙，配合使用一些软体医疗器械，如微创神经外科转向软体吸引器；软体电凝；软体磨钻；软体组织钳；软体微剪刀；软体剥离子，最大限度地减少导引器放置动作完成后的空间移动。

有益效果：与现有技术相比，本发明具有以下优点：

(1)摒弃传统的直线形医疗器械，最大限度减少脑组织、神经、血管的手术损伤或去除，操作简便，配合特殊的软体或半软体医疗器械，适合各类神经外科、耳鼻喉科的内镜手术和显微镜手术使用。

(2)本发明在使用过程中，无需反复调整导引器的空间位置，降低了手术难度，提高了手术速度，明显减少脑组织、神经和血管等的医源性损伤，能减少围手术期血肿复发、脑水肿、神经功能损伤等并发症发生。

(3)在脑内血肿清除手术中，本发明同时配合软体纤维内镜，微创神经外科转向软体吸引器，软体电凝，软体微剪刀，软体磨钻，软体组织钳，软体剥离子，或半软体微创医疗器械，可以有效利用人体自然间隙到达手术区域，显露手术目标组织，能用最小的损伤达到最优的手术效果，扩大手术指征，造福于广大患者。

(4)本发明属于一次性使用耗材，避免了交叉感染。

附图说明

图1是本发明立体图；

图2是本发明实施例一的结构侧视图；

图3是本发明结构主视图；

图4是本发明实施例二的结构侧视图；

图5是本发明导引器管径截面示意图；

图6是透明内芯管主视图；

图7是透明内芯局部截面图；

图8是微创转向软体吸引器示意图。

具体实施方式

实施例一：

如图1、图2、图3所示，为本发明弧形导引器的第一个实施例，导引器包括远端开口1、一个以上分段组装的弧形段2，以及漏斗部4、固定用外翼5，以及近端入口6。其中的远端开口1可观察前方状况，弧形段2为充分利用颅脑自然解剖间歇，漏斗部4的漏斗状入口设计，可以方便快捷置入吸引器、纤维内镜等软体、半软体微创医疗器械；固定用外翼5可连接蛇形牵开器，近端入口6为器械置入入口，弧形段2分段组装可以方便置入到颅内。

实施例二：

如图4所示，为本发明的第二个实施例，导引器包括远端开口1、一个以上分段组装的弧形段2，以及延长段3、漏斗部4、固定用外翼5，以及近端入口6；远端开口1可观察前方结构，弧形段2为充分利用颅脑自然解剖间歇，延长段3为适用从颈背部至后颅窝的手术深度，对弧形导引器进行相应的延长处理，漏斗部4的设计便于置入医疗器械，固定用外翼5可连接蛇形牵开器，近端入口6为器械置入入口。

针对上面两种实施例，如图5至图7所示，根据图中的软体纤维内镜8和软体转向吸引器9以及导引器截面7，可知软体纤维内镜8和软体转向吸引器9置入导引器时，将软体纤维内镜8置入内芯10，随内芯10一起放置于弧形导引器中，软体转向吸引器单独放入弧形导引器内。

如图8所示，两个实施例中采用的转向软体吸引器中，16是转向控制手柄，15是前端带膜弹簧管，17是吸引器负压接头的斜向开口，18是直口。通过对转向软体吸引器的转向控制手柄16向各个方向转动，以此牵动控制前段带膜弹簧管15弯曲变形，进而控制微创软体器械，如双极电凝的手术空间位置。吸引器负压接头管的斜向开口17接负压吸引装置，以维持负压吸引；微创软体器械，如双极电凝通过吸引器的直口18并到达目标后，使用电凝的直口塞5封闭吸引器的直口18，使用完毕后，使用直口塞19封闭直口18。

弧形导引器采用透明材质，便于观察导引器周围脑组织出血的情况；且弧形导引器的截面为圆形或类椭圆形截面，仅够同时置入吸引器、纤维内镜等软体、半软体微创医疗器械，没有医疗器械在通道内调整角度的空间。弧形导引器的一侧有刻度标记，便于了解置入医疗器械的相对位置。

导引器的内芯为透明的，且为软体材质，其管径小于弧形导引器内径，随弧形导引器弧度弯曲。透明内芯管10内置软体纤维内镜8，其中内芯10的限位纵膈11中间的孔供软体纤维内镜8通过。

其中，在穿刺或通过解剖腔隙时，先将软体纤维内镜8置入透明中空内芯10内，再一起置入弧形导引器中，边穿刺边推进，边观察，如侧壁出血明显，停止穿刺，取出内芯10及软体纤维内镜8，置入软体纤维内镜和软体电凝，局部进行电凝止血处理后再行穿刺；如有蛛网膜、硬膜等阻挡，置入软体纤维内镜和软体微剪刀，剪开蛛网膜等结构；如有过路血管、神经等，予以轻柔挤开；直至到达颅内、椎体等组织的目标空间。

在颅内推进时，弧形导引器内可置入透明内芯，透明内芯中置入纤维内镜，供观察内芯外和弧形导引器外出血情况。使用时，固定弧形导引器，取出透明中空内芯，置入软体纤维内镜、微创神经外科转向软体吸引器；或再在微创神经外科转向软体吸引器内置入软体电凝或软体微剪刀，或软体磨钻，或软体组织钳，或软体剥离子……等软体、半软体微创医疗器械，核对刻度，在软体纤维内镜视野辅助下对目标组织进行手术处理。此过程中避免了医疗器械在弧形导引器中的空间位置的调整，或整个弧形导引器在颅内的空间调整。

使用本发明弧形导引器的具体操作方式为：

使用时同时手持透明中空内芯+软体纤维内镜+弧形导引器装置体，在软体纤维内镜视野辅助下，在穿刺或通过解剖间隙时，边推进，边观察，到达目标空间后，固定弧形导引器，取出透明中空内芯，置入微创神经外科转向软体吸引器，或再在微创神经外科转向软体吸引器内置入软体电凝，或软体组织钳或软体磨钻……等软体、半软体微创医疗器械，核对刻度，对目标组织进行手术处理。

弧形导引器的前端钝化，以减少对脑组织、血管、神经的锐性刮擦。其中的内芯顶端中心可置入软体纤维内镜，顶端外侧中心有直径1mm的圆形板状平面，减少内芯内软体纤维内镜的图像变形。

本发明可根据手术部位的不同，选择不同尺寸的弧形导引器，更好地契合人体自然解剖腔隙，减少牵拉、压迫以及损伤，以方便手术，是微创神经外科颅脑、脊柱手术、耳鼻喉科手术专用的导引器。

Claims (10)

1.一种微创神经内镜弧形导引器，其特征在于：包括弧形硬通道，所述弧形硬通道内置入有转向软体吸引器和软体微创器械。

2.根据权利要求1所述的微创神经内镜弧形导引器，其特征在于：所述弧形硬通道包括远端开口、一个以上分段组装的弧形段、漏斗部、外翼，以及与漏斗部连接的近端入口，所述弧形段一端与所述远端开口连接，另一端与漏斗部连接。

3.根据权利要求2所述的微创神经内镜弧形导引器，其特征在于：还包括延长段，所述延长段一端与弧形段连接，另一端与漏斗部连接。

4.根据权利要求1所述的微创神经内镜弧形导引器，其特征在于：还包括位于弧形硬通道里的内芯，所述内芯里置入有纤维内镜。

5.根据权利要求4所述的微创神经内镜弧形导引器，其特征在于：所述内芯为软体材质，在弧形导引器内，随弧形导引器的弧度弯曲。

6.根据权利要求1至5中任一项所述的微创神经内镜弧形导引器，其特征在于：所述弧形导引器的截面为圆形或类椭圆形截面。

7.根据权利要求1至5中任一项所述的微创神经内镜弧形导引器，其特征在于：所述软体微创器械为软体电凝、软体微剪刀、软体组织钳、软体剥离子或软体磨钻。

8.一种采用如权利要求1至5中任一项所述的微创神经内镜弧形导引器的使用方法，其特征在于：在颅内弧形推进时，所述弧形导引器内置入透明内芯，所述内芯中置入纤维内镜。

9.一种采用如权利要求4或5中任一项所述的微创神经内镜弧形导引器的使用方法，其特征在于：固定弧形导引器，取出内芯，置入软体纤维内镜、微创转向软体吸引器和微创软体器械，在软体纤维内镜视野辅助下对目标组织进行手术处理。

10.一种采用如权利要求4或5中任一项所述的微创神经内镜弧形导引器的使用方法，其特征在于：固定弧形导引器，取出内芯，软体纤维内镜和微创软体器械组合后一起置入微创转向软体吸引器，所述吸引器再置入弧形导引器，在软体纤维内镜视野辅助下对目标组织进行手术。