CN104771222A - 一种神经内镜鞘的制作方法及该神经内镜鞘 - Google Patents

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Abstract

本发明公开了一种神经内镜鞘的制作方法，涉及一种医疗外科手术材料，包括以下步骤：（1）确定鞘的长度；（2）确定鞘的直径；（3）制作鞘内层；（4）制作鞘外层；（5）生成神经内镜鞘；（6）制得神经内镜鞘。本发明的神经内镜鞘的制作方法，材料简单易得，鞘的长度、直径可根据实际需要调整，制得的神经内镜鞘不仅能有效保护通道周边的脑组织和血管受损伤，还能最大限度的提供的鞘内外的操作范围，有利于对死角血肿的显露和清除，该神经内镜鞘成本十分低廉，制作简单，方便实用。

Description

一种神经内镜鞘的制作方法及该神经内镜鞘
技术领域：
本发明涉及一种医疗外科手术材料，特别是涉及一种神经内镜鞘的制作方法及该神经内镜鞘。
背景技术：
高血压脑出血是神经科医生治疗的重点和难点，其临床病死率和致残率居各类脑卒中首位，多数研究表明外科手术治疗对于意识或者神经功能恶化的脑出血患者是有益的，可降低脑出血患者病死率和病残率。60%的高血压脑出血发生在基底节区，开骨窗清除血肿术是治疗高血压脑出血重要手段之一，但传统的开颅血肿清除术，手术创伤大，对死角血肿清除困难，术后并发症多。神经内镜手术的出现让患者可以在微创的情况下准确的完成复杂的脑部手术，可以说是治疗神经科疾病的有力武器。但常规的神经内镜手术操作时，“一”字切开软脑膜后，需要用脑压板将手术通道撑开，操作不便，容易对通道周边的脑组织和血管造成较大损伤，而且在手术中，存在内镜及器械移动导致正常脑组织二次损伤,范围受限，操作空间狭小，止血困难等不足。现有技术中也有相关的神经内镜辅助鞘的报道和使用，但价格昂贵，且规格固定，不能根据血肿的深度以及工作通道的大小来改变鞘的长度和大小，存在鞘与工作通道不匹配的问题。
发明内容：
针对上述现有技术中存在的缺陷，本发明的目的在于提供一种神经内镜鞘的制作方法及该神经内镜鞘，通过该方法制作的神经内镜鞘，材料简单易得、制作方便且该神经内镜鞘大小可调节，使用方便。
为了实现上述目的，本发明采用的技术方案是：
一种神经内镜鞘的制作方法，包括以下步骤：
（1）确定鞘的长度：将穿刺针从脑表层穿至血肿腔直至有血流出为止，将此时穿刺针位于脑表层上的位置标记为远端，取出穿刺针，将穿刺针位于最前端的侧孔位置标记为近端，测量穿刺针上标记的远端到近端的距离便为鞘的长度；
（2）确定鞘的直径：测量微创切口的宽度即为鞘的直径；
（3）制作鞘内层：准备一块透明塑料片，根据步骤（1）中确定的鞘的长度修剪得其长边，根据步骤（2）中确定的鞘的直径计算周长，按周长的长度修剪得其宽边，得到鞘内层；
（4）制作鞘外层：准备一块医用止血纱布，长度较鞘内层的长度长0.5-1cm，宽度较鞘内层的宽度宽1.0-1.5cm修剪得到鞘外层；
（5）生成神经内镜鞘：将鞘内层置于鞘外层上，使鞘内层的宽边到鞘外层相应宽边的距离相等，鞘内层的长边置于鞘外层相应的长边内，鞘外层的近端宽边内折，包住鞘内层的近端宽边，鞘外层的一条长边内折0.3-0.5cm，包住鞘内层的相应长边，以该长边为起点，向内卷曲成圆筒状，结尾处用止血钳将远端夹住固定，生成神经内镜鞘；
（6）制得保护鞘：在步骤（5）中卷成圆筒状的过程中放入穿刺针，鞘的近端对齐穿刺针的近端标记点，沿着手术通道穿刺原步骤（1）中穿刺方向直至有血流出，释放血管钳，拔出穿刺针，鞘内层和鞘外层自动在通道内放松扩大直至外径紧贴在手术通道内径上，制得保护鞘。
本发明的进一步设置在于：
所述的穿刺针为塑料穿刺针。
所述的塑料穿刺针是一个空心的塑料管，直径0.2-0.3CM，其头部为圆弧形，塑料穿刺针的前端不同位置分别设置有3个侧孔。
在所述的鞘内层相应的远端宽边设置一条鞘柄。
步骤（3）中，鞘内层的宽边长度比鞘的周长的长度短0.5-1cm。
一种由权利要求1所述的制作方法制作的神经内镜鞘。
本发明的具有以下有益效果：
1、本发明的神经内镜鞘的制作方法，材料简单易得，只需准备一块透明塑料片和一块医用止血纱布，制得的神经内镜鞘的塑料内层能有效保护通道周边的脑组织和血管免受损伤，且使用透明塑料片方便观察外层的止血纱布上是否有血点，从而及时发现是否有出血状况，及时止血，该制作方法的神经内镜鞘材料易得，成本十分低廉，制作过程简单，方便实用。
2、通过本发明的神经内镜鞘的制作方法制作的神经内镜鞘，鞘内层的长度可根据塑料穿刺针实际测出的血肿距脑表层的距离来确定，保证该鞘内层插入颅内后近端挨血肿腔,远端与表层相平，使神经内镜及其他操作器械在鞘外的活动范围最大化，从而有效扩大了操作器械在鞘内的操作空间，从而扩大了手术视野，有利于对死角处血肿的显露和清除。而质软的鞘外层的近端包裹鞘内层，远端高出鞘内层，一方面可锋利的鞘内层边沿损伤其周边的脑组织的，另一方面，在手术完成后，方便将整个神经内镜鞘取出。
3、本发明的神经内镜鞘的的直径也可自行调节，由于该神经内镜鞘的内、外层都为不固定形状，神经内镜鞘的直径大小可根据通道的大小来调节，使通道的空间能够得到最大化的利用。
4、本发明的神经内镜鞘，设置周长稍短的鞘内层，形成神经内镜鞘时，鞘内层形成半开放的圆环，鞘内层可以逆时针旋转,方便观察通道侧壁的出血状况以及及时止血。
下面结合附图和具体实施方式对本发明做进一步描述。
附图说明：
图1为本发明穿刺针的结构示意图；
图2为本发明制作鞘内层的结构示意图；
图3为本发明制作鞘外层的结构示意图；
图4为本发明的鞘内层置于鞘外层的结构示意图；
图5为本发明的鞘外层内折包住鞘内层的示意图；
图6为本发明生成神经内镜鞘的结构示意图；
图7为本发明制得的神经内镜鞘的结构示意图。
具体实施方式：
本发明的一种神经内镜鞘的制作方法，包括以下步骤：
（1）确定鞘的长度：将如图1所示的塑料穿刺针1从脑表层穿至血肿腔直至有血流出为止，将此时塑料穿刺针1位于脑表层上的位置标记为远端2，取出塑料穿刺针1，将穿刺针1位于最前端的侧孔7位置标记为近端3，测量穿刺针1上标记的远端2到近端3的距离便为鞘的长度；
（2）确定鞘的直径：测量微创切口的宽度即为鞘的直径；
（3）制作鞘内层4：如图2所示，准备一块透明塑料片，根据步骤（1）中确定的鞘的长度修剪得其长边，根据步骤（2）中确定的鞘的直径计算周长，按周长的长度修剪得其宽边，并在该塑料内层相应的远端2宽边修剪一条鞘柄5，方便手持操作，得到鞘内层4；
（4）制作鞘外层6：如图3所示，准备一块医用止血纱布，长度较鞘内层4的长度长0.5-1.5cm，宽度较鞘内层4的宽度宽1.0-2.0cm修剪得到鞘外层6；
（5）生成神经内镜鞘8：如图4所示，将鞘内层4置于鞘外层6上，使鞘内层4的宽边到鞘外层6相应宽边的距离相等，鞘内层4的长边置于鞘外层6相应的长边内，如图5所示，鞘外层6的近端3宽边内折，包住鞘内层4的近端3宽边，鞘外层6的一条长边内折0.3-0.5cm，包住鞘内层4的相应长边，以该长边为起点，向内卷曲成圆筒状，结尾处用止血钳将远端2夹住固定，生成神经内镜鞘8；
（6）制得神经内镜鞘8：如图6所示，在步骤（5）中卷成圆筒状的过程中放入塑料穿刺针1，神经内镜鞘8的近端3对齐塑料穿刺针1的近端3标记点，沿着手术通道穿刺原步骤（1）中穿刺方向直至有血流出，释放血管钳，拔出塑料穿刺针1，鞘内层4和鞘外层6自动在通道内放松扩大直至外径紧贴在手术通道内径上，制得如图7所示的神经内镜鞘8。
本发明所述的穿刺针优选为塑料穿刺针1，塑料穿刺针1是一个空心的塑料管，直径0.2-0.3cm，其头部为圆弧形，塑料穿刺针的前端不同位置分别设置有3个侧孔7，供血肿腔中的血肿流出。
步骤（3）中，鞘内层4的宽边长度优选地设置为比鞘的周长的长度短0.5-1cm，以便在步骤（6）中制得的神经内镜鞘8内层为半开放式的环状，方便观察通道侧壁的是否有出血点并及时通过电凝止血。
本发明所述的鞘内层4材质为具有一定弹性，可卷曲的透明塑料片。
本发明的神经内径鞘8的的使用方法：根据颅脑内CT扫描结果，初步确定血肿的位置，大小及深度，设计头皮微创切口的位置及的大小，钻孔并形成骨窗；按照上述制作步骤（1）～(5)制得神经内镜鞘8，鞘内放入塑料穿刺针1，鞘的近端3对齐塑料穿刺针1的近端3标记点，将用血管钳固定的神经内镜鞘8缓慢置入微创切口中，沿步骤（1）中的穿刺方向穿刺直至有血流出，释放血管钳，拔出穿刺塑料针1，具有弹性的塑料内层在失去外力的作用下，在通道扩张，鞘外层6也在鞘内层4的作用下扩张，制得紧贴在手术通道上的神经内镜鞘8，由于鞘内层4的宽度比通道的周径小，形成的神经内镜鞘8的内层为半开放的环状，而鞘外层6的止血纱布宽度比通道的周径大，形成的柔软外层可有效保护与之相接触的脑部组织受到弹性塑料内层的损伤，而且通过透明的塑料内层可看见外层上的止血纱布是否有出血点，从而判断手术通道上是否有出血状况以及确定出血点的位置，方便医生及时用止血电凝进行止血，由于塑料内层为半开放的环状，而且其远端2设置了鞘柄5，医生操作时，可根据需要旋转鞘柄5，移动塑料内层的开放位置，将出血点露出便于止血操作。
以上所述仅为本发明的优选实施方式，应该可以理解，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理的前提下，还可以作出若干改进和修饰，这些改进和修饰也应视为本发明的保护范围。

Claims (6)

1.一种神经内镜鞘的制作方法，包括以下步骤：
（1）确定鞘的长度：将穿刺针从脑表层穿至血肿腔直至有血流出为止，将此时穿刺针位于脑表层上的位置标记为远端，取出穿刺针，将穿刺针位于最前端的侧孔位置标记为近端，测量穿刺针上标记的远端到近端的距离便为鞘的长度；
（2）确定鞘的直径：测量微创切口的宽度即为鞘的直径；
（3）制作鞘内层：准备一块透明塑料片，根据步骤（1）中确定的鞘的长度修剪得其长边，根据步骤（2）中确定的鞘的直径计算周长，按周长的长度修剪得其宽边，得到鞘内层；
（4）制作鞘外层：准备一块医用止血纱布，长度较鞘内层的长度长0.5-1cm，宽度较鞘内层的宽度宽1.0-1.5cm修剪得到鞘外层；
（5）生成神经内镜鞘：将鞘内层置于鞘外层上，使鞘内层的宽边到鞘外层相应宽边的距离相等，鞘内层的长边置于鞘外层相应的长边内，鞘外层的近端宽边内折，包住鞘内层的近端宽边，鞘外层的一条长边内折0.3-0.5cm，包住鞘内层的相应长边，以该长边为起点，向内卷曲成圆筒状，结尾处用止血钳将远端夹住固定，生成神经内镜鞘；
（6）制得保护鞘：在步骤（5）中卷成圆筒状的过程中放入穿刺针，鞘的近端对齐穿刺针的近端标记点，沿着手术通道穿刺原步骤（1）中穿刺方向直至有血流出，释放血管钳，拔出穿刺针，鞘内层和鞘外层自动在通道内放松扩大直至外径紧贴在手术通道内径上，制得保护鞘。
2.根据权利要求1所述的一种神经内镜鞘的制作方法，其特征在于：所述的穿刺针为塑料穿刺针。
3.根据权利要求2所述的一种神经内镜鞘的制作方法，其特征在于：所述的塑料穿刺针是一个空心的塑料管，直径0.2-0.3CM，其头部为圆弧形，塑料穿刺针的前端不同位置分别设置有3个侧孔。
4.根据权利要求1所述的一种神经内镜鞘的制作方法，其特征在于：在所述的鞘内层相应的远端宽边设置一条鞘柄。
5.根据权利要求1所述的一种神经内镜鞘的制作方法，其特征在于：步骤（3）中，鞘内层的宽边长度比鞘的周长的长度短0.5-1cm。
6.一种由权利要求1-5之一所述的制作方法制作的神经内镜鞘。
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