CN109785161A - 一种寿险核损数据处理方法、服务器及计算机可读介质 - Google Patents

Abstract

本申请实施例公开了一种寿险核损数据处理方法、服务器及计算机可读介质，涉及了寿险核损数据的分析与处理，其中方法包括：接收申请人终端发送的寿险理赔请求，所述寿险理赔请求中包括被保险人身份信息和保险事故信息；根据所述被保险人身份信息和所述保险事故信息确定所述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件；接着根据所述被保险人身份信息和保险事故信息获取所述保险事故的核损信息；最后根据所述核损信息和寿险核损规则对所述保险事故进行核损处理。通过本申请实施例，可以有效的提升寿险理赔核损的工作效率，节省人力成本，统一核损标准，避免在核损过程中人为主观因素带来的偏差。

Description

一种寿险核损数据处理方法、服务器及计算机可读介质

技术领域

本申请涉及保险理赔技术领域，尤其涉及一种寿险核损数据处理方法、服务器及计算机可读介质。

背景技术

人寿保险作为一种兼有保险、储蓄双重功能的投资手段，越来越被人们所理解、接受和钟爱。人寿保险可以为人们解决养老、医疗、意外伤害等各类风险的保障问题，人们可在年轻时为年老做准备，今天为明天做准备，上一代人为下一代人做准备。当发生意外时，家庭可得到生活保障，年老时可得到养老金，有病住院可得到经济保障。对于人寿保险，用户和保险公司都比较关心的便是人寿保险的理赔。在寿险理赔过程中，比较重要的环节便是核损。

然而，在传统的人寿保险理赔的核损过程中，一般都是由相应的理赔专员根据对应的保险理赔条款或规则进行人工处理的，处理程序复杂、效率低，而且不同的理赔专员对于理赔条款的理解不一致，可能造成理赔的标准不一致，难以避免人为主观因素给核损过程带来的偏差，给用户带来极大的不便。

发明内容

本申请实施例提供一种寿险核损数据处理方法，可有效的提升寿险理赔核损的工作效率，节省人力成本，统一核损标准，避免人为主观因素带来的偏差。

第一方面，本申请实施例提供了一种寿险核损数据处理方法，该方法包括：

接收申请人终端发送的寿险理赔请求，所述寿险理赔请求中包括被保险人身份信息和保险事故信息；

当根据所述被保险人身份信息和所述保险事故信息确定所述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件后，根据所述被保险人身份信息和保险事故信息获取所述保险事故的核损信息；

根据所述核损信息和寿险核损规则对所述保险事故进行核损处理，所述寿险核损规则包括以下规则中的至少一项：计算一般医疗费用、计算一般津贴费用、计算重大疾病医疗费用、计算重大疾病津贴费用、计算身故费用、计算期满生存返还费用。

可选的，所述保险事故信息中包括所述保险事故的出险原因和所述保险事故的发生时间；

所述根据所述被保险人身份信息和所述保险事故信息确定所述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条包括：

根据所述被保险人身份信息获取被保险人的投保信息，所述投保信息包括所述被保险人的投保险种以及每个投保险种对应的保险期限；

根据所述保险事故的出险原因和所述保险事故发生的时间确定存在和所述保险事故相关的相关险种，所述相关险种中包括至少一个寿险险种。

可选的，在所述根据所述保险事故的出险原因和所述保险事故发生的时间确定存在和所述保险事故相关的相关险种之后，在所述根据所述核损信息和寿险核损规则对所述保险事故进行核损处理之前，所述方法还包括：

获取所述相关险种对应的保险条款；

所述根据所述核损信息和寿险核损规则对所述保险事故进行核损处理包括：

根据所述核损信息和寿险核损规则以及所述相关险种对应的保险条款计算所述相关险种中的每个寿险险种的损失费用。

可选的，在所述根据所述被保险人身份信息和保险事故信息获取所述保险事故的核损信息之前，所述方法还包括：

根据所述保险事故的出险原因确定所述保险事故的类型；

所述根据所述被保险人身份信息和保险事故信息获取所述保险事故的核损信息包括：

根据所述被保险人身份信息和保险事故信息从第三方平台或申请方获取与所述保险事故的类型对应的核损信息，所述申请方为发送所述寿险理赔请求的申请人。

可选的，所述保险事故的类型包括一般疾病、重大疾病、身故或期满生存；

所述根据所述被保险人身份信息和保险事故信息从第三方平台和/或申请方获取与所述保险事故的类型对应的核损信息包括：

若所述保险事故的类型为一般疾病，则根据所述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取一般医疗费用信息和一般津贴费用信息；

若所述保险事故的类型为重大疾病，则根据所述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取重大重疾医疗费用信息和重大疾病津贴费用信息；

若所述保险事故的类型为身故，则根据所述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取身故信息；

若所述保险事故的类型为期满生存，则根据所述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取期满生存信息。

可选的，所述根据所述核损信息和寿险核损规则以及所述相关险种对应的保险条款计算所述相关险种中的每个寿险险种的损失费用包括：

若所述保险事故的类型为一般疾病，则根据所述一般医疗费用信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的一般医疗费用，以及根据所述一般津贴费用信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的一般津贴费用；

若所述保险事故的类型为重大疾病，则根据所述重大疾病医疗费用信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的重大疾病医疗费用，以及根据所述重大疾病津贴费用信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的重大疾病津贴费用；

若所述保险事故的类型为身故，则根据所述身故信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的身故费用；

若所述保险事故的类型为期满生存，则根据所述身故信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的期满生存返还费用。

可选的，在根据所述核损信息和寿险核损规则以及所述相关险种对应的保险条款计算所述相关险种中的每个寿险险种的损失费用之后，所述方法还包括：

若所述保险事故的类型为重大疾病、身故或期满生存，则将所述相关险种中的每个寿险险种的损失费用相加来计算所述保险事故的理赔费用；

或者，若所述保险事故的类型为一般疾病，则将所述相关险种中的每个寿险险种的损失费用相加之后，再减去所述每个寿险险种的损失费用中相互重复的部分来计算所述保险事故的理赔费用。

第二方面，本申请实施例提供了一种服务器，该服务器包括：

接收单元，用于接收申请人终端发送的寿险理赔请求，所述寿险理赔请求中包括被保险人身份信息和保险事故信息；

第一确定单元，用于根据所述被保险人身份信息和所述保险事故信息确定所述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件；

第一获取单元，用于根据所述被保险人身份信息和保险事故信息获取所述保险事故的核损信息；

处理单元，用于根据所述核损信息和寿险核损规则对所述保险事故进行核损处理，所述寿险核损规则包括以下规则中的至少一项：所述寿险核损规则包括以下规则中的至少一项：计算一般医疗费用、计算一般津贴费用、计算重大疾病医疗费用、计算重大疾病津贴费用、计算身故费用、计算期满生存返还费用。

可选的，所述保险事故信息中包括所述保险事故的出险原因和所述保险事故的发生时间；

所述第一确定单元包括：

第二获取单元，用于根据所述被保险人身份信息获取被保险人的投保信息，所述投保信息包括所述被保险人的投保险种以及每个投保险种对应的保险期限；

所述第一确定单元，用于根据所述保险事故的出险原因和所述保险事故发生的时间确定存在和所述保险事故相关的相关险种，所述相关险种中包括至少一个寿险险种。

可选的，服务器还包括：

第三获取单元，用于获取所述相关险种对应的保险条款；

所述处理单元，用于根据所述核损信息和寿险核损规则以及所述相关险种对应的保险条款计算所述相关险种中的每个寿险险种的损失费用。

可选的，所述服务器还包括：

第二确定单元，用于根据所述保险事故的出险原因确定所述保险事故的类型；

所述第一获取单元，用于根据所述被保险人身份信息和保险事故信息从第三方平台或申请方获取与所述保险事故的类型对应的核损信息，所述申请方为发送所述寿险理赔请求的申请人。

可选的，所述保险事故的类型包括一般疾病、重大疾病、身故或期满生存；

所述第一获取单元，用于若所述保险事故的类型为一般疾病，则根据所述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取一般医疗费用信息和一般津贴费用信息；若所述保险事故的类型为重大疾病，则根据所述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取重大重疾医疗费用信息和重大疾病津贴费用信息；若所述保险事故的类型为身故，则根据所述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取身故信息；若所述保险事故的类型为期满生存，则根据所述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取期满生存信息。

可选的，所述处理单元，用于若所述保险事故的类型为一般疾病，则根据所述一般医疗费用信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的一般医疗费用，以及根据所述一般津贴费用信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的一般津贴费用；若所述保险事故的类型为重大疾病，则根据所述重大疾病医疗费用信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的重大疾病医疗费用，以及根据所述重大疾病津贴费用信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的重大疾病津贴费用；若所述保险事故的类型为身故，则根据所述身故信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的身故费用；若所述保险事故的类型为期满生存，则根据所述身故信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的期满生存返还费用。

可选的，所述服务器还包括：理赔费用计算单元，用于若所述保险事故的类型为重大疾病、身故或期满生存，则将所述相关险种中的每个寿险险种的损失费用相加来计算所述保险事故的理赔费用；或者，若所述保险事故的类型为一般疾病，则将所述相关险种中的每个寿险险种的损失费用相加之后，再减去所述每个寿险险种的损失费用中相互重复的部分来计算所述保险事故的理赔费用。

第三方面，本申请实施例提供了另一服务器，包括处理器、存储器和通信模块，其中，所述存储器用于存储程序代码，所述处理器用于调用所述程序代码来执行上述第一方面及其任一种可选方式的方法。

第四方面，本申请实施例提供了一种计算机可读存储介质，所述计算机存储介质存储有计算机程序，所述计算机程序包括程序指令，所述程序指令当被处理器执行时使所述处理器执行上述第一方面及其任一种可选方式的方法。

本申请实施例通过接收申请人终端发送的寿险理赔请求，其中所述寿险理赔请求中包括被保险人身份信息和保险事故信息；然后，根据所述被保险人身份信息和所述保险事故信息确定所述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件；接着根据所述被保险人身份信息和保险事故信息获取所述保险事故的核损信息；最后根据所述核损信息和寿险核损规则对所述保险事故进行核损处理，其中，所述寿险核损规则包括以下规则中的至少一项：计算一般医疗费用、计算一般津贴费用、计算重大疾病医疗费用、计算重大疾病津贴费用、计算身故费用、计算期满生存返还费用。通过本申请实施例，可以有效的提升寿险理赔核损的工作效率，节省人力成本，统一核损标准，避免在核损过程中人为主观因素带来的偏差。

附图说明

为了更清楚地说明本申请实施例技术方案，下面将对实施例描述中所需要使用的附图作简单地介绍。

图1是本申请实施例提供的一种寿险核损数据处理方法的示意流程图；

图2是本申请实施例提供的另一种寿险核损数据处理方法的示意流程图；

图3是本申请实施例提供的一种服务器的示意框图；

图4是本申请实施例提供的一种设备示意框图；

图5是本申请实施例提供的一种服务器结构示意图。

具体实施方式

下面将结合本申请实施例中的附图，对本申请实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本申请一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本申请中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本申请保护的范围。

应当理解，当在本说明书和所附权利要求书中使用时，术语“包括”和“包含”指示所描述特征、整体、步骤、操作、元素和/或组件的存在，但并不排除一个或多个其它特征、整体、步骤、操作、元素、组件和/或其集合的存在或添加。

还应当理解，在此本申请说明书中所使用的术语仅仅是出于描述特定实施例的目的而并不意在限制本申请。如在本申请说明书和所附权利要求书中所使用的那样，除非上下文清楚地指明其它情况，否则单数形式的“一”、“一个”及“该”意在包括复数形式。

还应当进一步理解，在本申请说明书和所附权利要求书中使用的术语“和/或”是指相关联列出的项中的一个或多个的任何组合以及所有可能组合，并且包括这些组合。

如在本说明书和所附权利要求书中所使用的那样，术语“如果”可以依据上下文被解释为“当...时”或“一旦”或“响应于确定”或“响应于检测到”。类似地，短语“如果确定”或“如果检测到[所描述条件或事件]”可以依据上下文被解释为意指“一旦确定”或“响应于确定”或“一旦检测到[所描述条件或事件]”或“响应于检测到[所描述条件或事件]”。

参见图1，图1是本申请实施例提供的一种寿险核损数据处理方法的示意流程图，如图1所示，该方法可包括：

101：接收申请人终端发送的寿险理赔请求，上述寿险理赔请求中包括被保险人身份信息和保险事故信息。

其中，上述寿险理赔请求中可以包括被保险人身份信息、收益人身份信息以及保险事故信息等，其中上述保险事故信息可以包括保险险事故的出险原因、保险事故的发生时间等。

在本申请实施例中，当上述被保险人发生寿险保险事故时(例如，被保险人发生意外身故，或被保险人所投的寿险期满生存等)，申请人(可以是被保险人本人或被保险人的家人或亲戚)通过有线或无线终端设备登录寿险理赔平台的网站或App等来向寿险理赔平台发起寿险理赔请求。当寿险理赔平台接收到上述寿险理赔请求之后，寿险理赔平台则根据上述寿险理赔请求中被保险人的身份信息从数据库中获取上述被保险人的投保信息，然后根据上述寿险理赔请求中的被保险人身份信息和保险事事故信息来判断该寿险理赔请求对应的保险事故是否满足理赔申请条件，若满足理赔申请条件则执行步骤102，上述投保信息包括所述被保险人的投保险种以及每个投保险种对应的保险期限。

其中，上述投保信息包括上述被保险人投保的所有寿险险种信息，以及各个险种的投保期限、投保金额等信息。例如，被保险人投保了四种寿险，则上述投保信息则包括上述四种寿险的险种名称，四种寿险的投保期限、投保金额以及每个险种对应的保险责任范围等信息。

作为一种可选的实施方式，当上述寿险理赔平台获取到上述被保险人的投保信息之后，上述寿险理赔平台根据上述保险事故的出险原因和上述保险事故发生的时间确定存在和上述保险事故相关的相关险种，上述相关险种中包括至少一个寿险险种。例如上述被保险人投保了四种寿险，但其中只有两种寿险与当前被保险人的寿险保险事故相关，则上述相关险种为上述和当前寿险保险事故相关的两种寿险险种。

102：根据上述被保险人身份信息和保险事故信息获取上述保险事故的核损信息。

其中，上述保险事故的核损信息包括：一般医疗费用信息、一般津贴费用信息、重大疾病医疗费用信息、重大疾病津贴费用信息、身故信息以及期满生存信息。

在本申请实施例中，在上述寿险理赔平台受理上述寿险理赔请求，并确定上述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件后之后，上述寿险理赔平台需要获取保险事故的核损信息，并对上述寿险核损信息进行验证，以便后续寿险理赔平台根据上述保险事故的核损信息对上述寿险保险事故进行核损处理。

具体的，在上述理赔平台根据被保险人身份信息和上述保险事故信息确定上述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件后，上述理赔平台根据保险事故的出险原因来确定该保险事故的类型；然后根据上述被保险人身份信息和保险事故信息从第三方平台和/或申请方获取与上述保险事故的类型对应的核损信息。

其中，保险事故的类型可以包括一般疾病、重大疾病、身故或期满生存；上述申请方可以为发送上述寿险理赔请求的申请人(终端设备)。重大疾病指被保险人初次发生符合保险条款中定义的疾病，该疾病应当由专科医生明确诊断。一般疾病指除了上述重大疾病之外的其他疾病。身故指的是被保险人在保险期限内死亡。期满生存指保险期满时被保险人任然生存。

在本申请实施例中，上述根据上述被保险人身份信息和保险事故信息从第三方平台和/或申请方获取与上述保险事故的类型对应的核损信息具体可以包括：若上述保险事故的类型为一般疾病，则根据上述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取一般医疗费用信息和一般津贴费用信息；若上述保险事故的类型为重大疾病，则根据上述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取重大重疾医疗费用信息和重大疾病津贴费用信息；若上述保险事故的类型为身故，则根据上述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取身故信息；若上述保险事故的类型为期满生存，则根据上述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取期满生存信息。其中，上述第三方平台包括但不限于医务平台、其他保险公司、行政服务平台、交通管理平台、企业管理平台、社保部门、警务平台等。

例如，上述保险事故的类型为一般疾病，则上述理赔平台首先通过医务平台获取查询权限，然后根据被保险人身份信息、该保险事故的发生时间和地点以及被保险人就诊的医院等信息从医务平台数据库中获取被保险人的医疗费用(例如挂号费用、住院费用、住院天数、用药费用等信息)，或者接收申请人通过终端设备上传的被保险人在出险期间的医疗费用信息。

又例如，上述保险事故的类型为身故，则上述理赔平台首先通过医务平台获取查询权限，然后根据被保险人身份信息、该保险事故的发生时间和地点以及被保险人就诊的医院从医务平台数据库中获取被保险人的身故信息(例如，死亡时间，死亡原因等)。

103：根据上述核损信息和寿险核损规则对上述保险事故进行核损处理。

在本申请实施例中，当上述寿险理赔平台获取到上述寿险是核损信息后，寿险理赔平台则根据上述相关险种和上述保险事故的核损信息对上述相关险种中每个寿险险种进行核损处理。

具体的，在上述理赔平台根据上述保险事故的出险原因和上述保险事故发生的时间确定存在和上述保险事故相关的相关险种之后，上述理赔平台根据上述相关险种从数据库中获取上述相关险种对应的保险条款，以便后续根据上述保险条款来对保险事故进行核损处理。在获取到上述保险条款后，上述理赔平台则根据上述核损信息和寿险核损规则以及上述相关险种对应的保险条款计算上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用。

作为一种可选的实施方式，上述寿险理赔平台根据上述核损信息和寿险核损规则以及上述相关险种对应的保险条款计算上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用具体可包括：从上述核损信息中分别提取出上述相关险种中每个寿险险种对应的核损信息，然后根据每个寿险险种对应的保险事故的核损信息和每个险种对应的核损规则以及保险条款来计算上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用。

例如，上述相关险种中包含了三个寿险险种(即该三个寿险险种与上述保险事故相关)，上述三个寿险险种分别为第一寿险、第二寿险和第三寿险。在上述寿险理赔平台获取到上述保险事故的核损信息后，分别从上述保险事故的核损信息中提取第一寿险的第一保险事故的核损信息、第二寿险的第二保险事故的核损信息、第三寿险的第三保险事故的核损信息，然分别根据第一保险事故的核损信息和第一核损规则以及第一寿险条款计算第一寿险的损失费用，根据第二保险事故的核损信息和第二核损规则以及第二寿险条款计算第二寿险的损失费用，根据第三保险事故的核损信息和第三核损规则以及第三寿险条款计算第三寿险的损失费用。

其中，上述核损规则可以包括以下中的至少一种：①、计算一般医疗费用；②、计算一般津贴费用；③、计算重大疾病医疗费用；④、计算重大疾病津贴费用；⑤、计算身故费用；⑥、计算期满生存返还费用。

作为一种可选的实施方式，上述根据上述核损信息和寿险核损规则以及上述相关险种对应的保险条款计算上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用具体可以包括：若上述保险事故的类型为一般疾病，则根据上述一般医疗费用信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的一般医疗费用，以及根据上述一般津贴费用信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的一般津贴费用；或者，若上述保险事故的类型为重大疾病，则根据上述重大疾病医疗费用信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的重大疾病医疗费用，以及根据上述重大疾病津贴费用信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的重大疾病津贴费用；或者，若上述保险事故的类型为身故，则根据上述身故信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的身故费用；若上述保险事故的类型为期满生存，则根据上述身故信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的期满生存返还费用。

作为一种可选的实施方式，在上述理赔平台根据上述核损信息和寿险核损规则以及上述相关险种对应的保险条款计算上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用之后，上述理赔平台根据上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用和保险事故的类型计算该保险事故的理赔费用。具体的，若上述保险事故的类型为重大疾病、身故或期满生存，则将上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用相加来计算上述保险事故的理赔费用；或者，若上述保险事故的类型为一般疾病，则将上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用相加之后，再减去上述每个寿险险种的损失费用中相互重复的部分来计算上述保险事故的理赔费用。

例如，上述保险事故类型为重大疾病，上述相关险种包括第一寿险险种和第二寿险险种。上述理赔平台计算出了第一寿险险种对应的第一重大医疗费用和第一重大医疗津贴费用，以及第二寿险险种对应的第二重大医疗费用和第二重大医疗津贴费用，当上第一重大医疗费用和第一重大医疗津贴费用之和没有超出第一寿险的剩余保险额度，且上第二重大医疗费用和第二重大医疗津贴费用之和没有超出第二寿险的剩余保险额度时，则上述理赔平台将上述第一重大医疗费用、第一重大医疗津贴费用、第二重大医疗费用以及第二重大医疗津贴费用之和作为该保险事故的理赔费用；若上第一重大医疗费用和第一重大医疗津贴费用之和没有超出第一寿险的剩余保险额度，但上第二重大医疗费用和第二重大医疗津贴费用之和超出第二寿险的剩余保险额度时，则上述理赔平台将上述第一重大医疗费用、第一重大医疗津贴费用以及第二寿险的剩余保险额度之和作为该保险事故的理赔费用。

可以看出，本申请实施例通过接收申请人终端发送的寿险理赔请求，其中上述寿险理赔请求中包括被保险人身份信息和保险事故信息；然后，根据上述被保险人身份信息和上述保险事故信息确定上述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件；接着根据上述被保险人身份信息和保险事故信息获取上述保险事故的核损信息；最后根据上述核损信息和寿险核损规则对上述保险事故进行核损处理，其中，上述寿险核损规则包括以下规则中的至少一项：计算一般医疗费用、计算一般津贴费用、计算重大疾病医疗费用、计算重大疾病津贴费用、计算身故费用、计算期满生存返还费用。通过本申请实施例，可以有效的提升寿险理赔核损的工作效率，节省人力成本，统一核损标准，避免在核损过程中人为主观因素带来的偏差。

参见图2，图2是本申请实施例提供的另一种寿险核损数据处理方法的示意流程图，如图2所示，该方法可包括：

201：接收申请人终端发送的寿险理赔请求。

其中，上述寿险理赔请求中可以包括被保险人身份信息、收益人身份信息以及保险事故信息等，其中上述保险事故信息可以包括保险险事故的出险原因、保险事故的发生时间等。

202：根据上述被保险人身份信息获取被保险人的投保信息。

其中，上述投保信息包括上述被保险人的投保险种以及每个投保险种对应的保险期限。

203：根据上述保险事故的出险原因和上述保险事故发生的时间确定存在和上述保险事故相关的相关险种，上述相关险种中包括至少一个寿险险种。

204：根据上述保险事故的出险原因确定上述保险事故的类型。

其中，上述保险事故的类型包括一般疾病、重大疾病、身故或期满生存。

205：根据上述被保险人身份信息和保险事故信息从第三方平台或申请方获取与上述保险事故的类型对应的核损信息，上述申请方为发送上述寿险理赔请求的申请人。

在本申请实施例中，上述根据上述被保险人身份信息和保险事故信息从第三方平台和/或申请方获取与上述保险事故的类型对应的核损信息具体可以包括：若上述保险事故的类型为一般疾病，则根据上述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取一般医疗费用信息和一般津贴费用信息；若上述保险事故的类型为重大疾病，则根据上述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取重大重疾医疗费用信息和重大疾病津贴费用信息；若上述保险事故的类型为身故，则根据上述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取身故信息；若上述保险事故的类型为期满生存，则根据上述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取期满生存信息。

206：从数据库中获取上述相关险种对应的保险条款。

207：根据上述核损信息和寿险核损规则以及上述相关险种对应的保险条款计算上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用。

其中，上述核损规则可以包括以下中的至少一种：①、计算一般医疗费用；②、计算一般津贴费用；③、计算重大疾病医疗费用；④、计算重大疾病津贴费用；⑤、计算身故费用；⑥、计算期满生存返还费用。

在本申请实施例中，上述根据上述核损信息和寿险核损规则以及上述相关险种对应的保险条款计算上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用具体可以包括：若上述保险事故的类型为一般疾病，则根据上述一般医疗费用信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的一般医疗费用，以及根据上述一般津贴费用信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的一般津贴费用；或者，若上述保险事故的类型为重大疾病，则根据上述重大疾病医疗费用信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的重大疾病医疗费用，以及根据上述重大疾病津贴费用信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的重大疾病津贴费用；或者，若上述保险事故的类型为身故，则根据上述身故信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的身故费用；若上述保险事故的类型为期满生存，则根据上述身故信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的期满生存返还费用。

208：根据上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用和保险事故的类型计算该保险事故的理赔费用。

具体的，若上述保险事故的类型为重大疾病、身故或期满生存，则将上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用相加来计算上述保险事故的理赔费用；或者，若上述保险事故的类型为一般疾病，则将上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用相加之后，再减去上述每个寿险险种的损失费用中相互重复的部分来计算上述保险事故的理赔费用。

本申请实施例通过接收申请人终端发送的寿险理赔请求；然后，根据上述理赔请中被保险人身份信息和上述保险事故信息确定上述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件；接着根据上述被保险人身份信息和保险事故信息获取上述保险事故的核损信息；最后根据上述核损信息和寿险核损规则计算每个与该保险事故相关的寿险险种对应的损失费用，并根据每个与该保险事故相关的寿险险种对应的损失费用和相关的保险条款来计算理赔费用。通过本申请实施例，可以有效的提升寿险理赔核损的工作效率，节省人力成本，统一核损标准，避免在核损过程中人为主观因素带来的偏差。

本申请实施例还提供一种服务器，该服务器用于执行前述任一项上述的方法的单元。具体地，参见图3，图3是本申请实施例提供的一种服务器的示意框图。本实施例的服务器包括：接收单元310、第一确定单元320、第一获取单元330以及处理单元340。

接收单元310，用于接收申请人终端发送的寿险理赔请求，上述寿险理赔请求中包括被保险人身份信息和保险事故信息；

第一确定单元320，用于根据上述被保险人身份信息和上述保险事故信息确定上述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件；

第一获取单元330，用于根据上述被保险人身份信息和保险事故信息获取上述保险事故的核损信息；

处理单元340，用于根据上述核损信息和寿险核损规则对上述保险事故进行核损处理，上述寿险核损规则包括以下规则中的至少一项：上述寿险核损规则包括以下规则中的至少一项：计算一般医疗费用、计算一般津贴费用、计算重大疾病医疗费用、计算重大疾病津贴费用、计算身故费用、计算期满生存返还费用。

可选的，上述保险事故信息中包括上述保险事故的出险原因和上述保险事故的发生时间；

上述第一确定单元包括：

第二获取单元321，用于根据上述被保险人身份信息获取被保险人的投保信息，上述投保信息包括上述被保险人的投保险种以及每个投保险种对应的保险期限；

上述第一确定单元320，用于根据上述保险事故的出险原因和上述保险事故发生的时间确定存在和上述保险事故相关的相关险种，上述相关险种中包括至少一个寿险险种。

可选的，服务器还包括：

第三获取单元350，用于获取上述相关险种对应的保险条款；

上述处理单元340，用于根据上述核损信息和寿险核损规则以及上述相关险种对应的保险条款计算上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用。

可选的，上述服务器还包括：

第二确定单元360，用于根据上述保险事故的出险原因确定上述保险事故的类型；

上述第一获取单元330，用于根据上述被保险人身份信息和保险事故信息从第三方平台或申请方获取与上述保险事故的类型对应的核损信息，上述申请方为发送上述寿险理赔请求的申请人。

可选的，上述保险事故的类型包括一般疾病、重大疾病、身故或期满生存；

上述第一获取单元330，用于若上述保险事故的类型为一般疾病，则根据上述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取一般医疗费用信息和一般津贴费用信息；若上述保险事故的类型为重大疾病，则根据上述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取重大重疾医疗费用信息和重大疾病津贴费用信息；若上述保险事故的类型为身故，则根据上述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取身故信息；若上述保险事故的类型为期满生存，则根据上述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取期满生存信息。

可选的，上述处理单元340，用于若上述保险事故的类型为一般疾病，则根据上述一般医疗费用信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的一般医疗费用，以及根据上述一般津贴费用信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的一般津贴费用；若上述保险事故的类型为重大疾病，则根据上述重大疾病医疗费用信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的重大疾病医疗费用，以及根据上述重大疾病津贴费用信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的重大疾病津贴费用；若上述保险事故的类型为身故，则根据上述身故信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的身故费用；若上述保险事故的类型为期满生存，则根据上述身故信息和上述相关险种对应的保险条款计算上述相关包险种中每个险种的期满生存返还费用。

可选的，上述服务器还包括：理赔费用计算单元370，用于若上述保险事故的类型为重大疾病、身故或期满生存，则将上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用相加来计算上述保险事故的理赔费用；或者，若上述保险事故的类型为一般疾病，则将上述相关险种中的每个寿险险种的损失费用相加之后，再减去上述每个寿险险种的损失费用中相互重复的部分来计算上述保险事故的理赔费用。

本申请实施例通过接收申请人终端发送的寿险理赔请求；然后，根据上述理赔请中被保险人身份信息和上述保险事故信息确定上述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件；接着根据上述被保险人身份信息和保险事故信息获取上述保险事故的核损信息；最后根据上述核损信息和寿险核损规则计算每个与该保险事故相关的寿险险种对应的损失费用，并根据每个与该保险事故相关的寿险险种对应的损失费用和相关的保险条款来计算理赔费用。通过本申请实施例，可以有效的提升寿险理赔核损的工作效率，节省人力成本，统一核损标准，避免在核损过程中人为主观因素带来的偏差。

参见图4，图4是本申请实施例提供的一种设备，该设备可以为服务器，如图4所示设备包括：一个或多个处理器401；一个或多个输入设备402，一个或多个输出设备403和存储器404。上述处理器401、输入设备402、输出设备403和存储器404通过总线405连接。存储器402用于存储指令，处理器401用于执行存储器402存储的指令。

其中，该设备作为服务器使用的情况下，处理器401用于：接收申请人终端发送的寿险理赔请求，上述寿险理赔请求中包括被保险人身份信息和保险事故信息；当根据上述被保险人身份信息和上述保险事故信息确定上述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件后，根据上述被保险人身份信息和保险事故信息获取上述保险事故的核损信息；根据上述核损信息和寿险核损规则对上述保险事故进行核损处理，上述寿险核损规则包括以下规则中的至少一项：计算一般医疗费用、计算一般津贴费用、计算重大疾病医疗费用、计算重大疾病津贴费用、计算身故费用、计算期满生存返还费用。

应当理解，在本申请实施例中，所称处理器401可以是中央处理单元(CentralProcessing Unit，CPU)，该处理器还可以是其他通用处理器、数字信号处理器(DigitalSignal Processor，DSP)、专用集成电路(Application Specific Integrated Circuit，ASIC)、现成可编程门阵列(Field-Programmable Gate Array，FPGA)或者其他可编程逻辑器件、分立门或者晶体管逻辑器件、分立硬件组件等。通用处理器可以是微处理器或者该处理器也可以是任何常规的处理器等。

输入设备402可以包括触控板、指纹采传感器(用于采集用户的指纹信息和指纹的方向信息)、麦克风等，输出设备403可以包括显示器(LCD等)、扬声器等。

该存储器404可以包括只读存储器和随机存取存储器，并向处理器401提供指令和数据。存储器404的一部分还可以包括非易失性随机存取存储器。例如，存储器404还可以存储设备类型的信息。

具体实现中，本申请实施例中所描述的处理器401、输入设备402、输出设备403可执行本申请实施例提供的一种寿险核损数据处理方法的第一实施例中所描述的实现方式、第二实施列以及第三实施例中的实现方式，也可执行本申请实施例所描述的服务器的实现方式，在此不再赘述。

在本申请的另一实施例中提供一种计算机可读存储介质，上述计算机可读存储介质存储有计算机程序，上述计算机程序被处理器执行时实现：接收申请人终端发送的寿险理赔请求，上述寿险理赔请求中包括被保险人身份信息和保险事故信息；当根据上述被保险人身份信息和上述保险事故信息确定上述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件后，根据上述被保险人身份信息和保险事故信息获取上述保险事故的核损信息；根据上述核损信息和寿险核损规则对上述保险事故进行核损处理，上述寿险核损规则包括以下规则中的至少一项：计算一般医疗费用、计算一般津贴费用、计算重大疾病医疗费用、计算重大疾病津贴费用、计算身故费用、计算期满生存返还费用。

上述计算机可读存储介质可以是前述任一实施例上述的终端的内部存储单元，例如终端的硬盘或内存。上述计算机可读存储介质也可以是上述终端的外部存储设备，例如上述终端上配备的插接式硬盘，智能存储卡(Smart Media Card,SMC)，安全数字(SecureDigital,SD)卡，闪存卡(Flash Card)等。进一步地，上述计算机可读存储介质还可以既包括上述终端的内部存储单元也包括外部存储设备。上述计算机可读存储介质用于存储上述计算机程序以及上述终端所需的其他程序和数据。上述计算机可读存储介质还可以用于暂时地存储已经输出或者将要输出的数据。

图5是本申请实施例提供的一种服务器结构示意图，该服务器500可因配置或性能不同而产生比较大的差异，可以包括一个或一个以上中央处理器(central processingunits，CPU)522(例如，一个或一个以上处理器)和存储器532，一个或一个以上存储应用程序542或数据544的存储介质530(例如一个或一个以上海量存储设备)。其中，存储器532和存储介质530可以是短暂存储或持久存储。存储在存储介质530的程序可以包括一个或一个以上模块(图示没标出)，每个模块可以包括对服务器中的一系列指令操作。更进一步地，中央处理器522可以设置为与存储介质530通信，在服务器500上执行存储介质530中的一系列指令操作。

服务器500还可以包括一个或一个以上电源526，一个或一个以上有线或无线网络接口550，一个或一个以上输入输出接口558，和/或，一个或一个以上操作系统541，例如Windows ServerTM，Mac OS XTM，UnixTM,LinuxTM，FreeBSDTM等等。

上述实施例中由服务器所执行的步骤可以基于该图5所示的服务器结构。

本领域普通技术人员可以意识到，结合本文中所公开的实施例描述的各示例的单元及算法步骤，能够以电子硬件、计算机软件或者二者的结合来实现，为了清楚地说明硬件和软件的可互换性，在上述说明中已经按照功能一般性地描述了各示例的组成及步骤。这些功能究竟以硬件还是软件方式来执行，取决于技术方案的特定应用和设计约束条件。专业技术人员可以对每个特定的应用来使用不同方法来实现所描述的功能，但是这种实现不应认为超出本申请的范围。

所属领域的技术人员可以清楚地了解到，为了描述的方便和简洁，上述描述的系统、服务器、终端设备和单元的具体工作过程，可以参考前述方法实施例中的对应过程，在此不再赘述。

在本申请所提供的几个实施例中，应该理解到，所揭露的系统、服务器和方法，可以通过其它的方式实现。例如，以上所描述的装置实施例仅仅是示意性的，例如，上述单元的划分，仅仅为一种逻辑功能划分，实际实现时可以有另外的划分方式，例如多个单元或组件可以结合或者可以集成到另一个系统，或一些特征可以忽略，或不执行。另外，所显示或讨论的相互之间的耦合或直接耦合或通信连接可以是通过一些接口、装置或单元的间接耦合或通信连接，也可以是电的，机械的或其它的形式连接。

上述作为分离部件说明的单元可以是或者也可以不是物理上分开的，作为单元显示的部件可以是或者也可以不是物理单元，即可以位于一个地方，或者也可以分布到多个网络单元上。可以根据实际的需要选择其中的部分或者全部单元来实现本申请实施例方案的目的。

另外，在本申请各个实施例中的各功能单元可以集成在一个处理单元中，也可以是各个单元单独物理存在，也可以是两个或两个以上单元集成在一个单元中。上述集成的单元既可以采用硬件的形式实现，也可以采用软件功能单元的形式实现。

上述集成的单元如果以软件功能单元的形式实现并作为独立的产品销售或使用时，可以存储在一个计算机可读取存储介质中。基于这样的理解，本申请的技术方案本质上或者说对现有技术做出贡献的部分，或者该技术方案的全部或部分可以以软件产品的形式体现出来，该计算机软件产品存储在一个存储介质中，包括若干指令用以使得一台计算机设备(可以是个人计算机，服务器，或者网络设备等)执行本申请各个实施例上述方法的全部或部分步骤。而前述的存储介质包括：U盘、移动硬盘、只读存储器(ROM，Read-OnlyMemory)、随机存取存储器(RAM，Random Access Memory)、磁碟或者光盘等各种可以存储程序代码的介质。

以上所述，仅为本申请的具体实施方式，但本申请的保护范围并不局限于此，任何熟悉本技术领域的技术人员在本申请揭露的技术范围内，可轻易想到各种等效的修改或替换，这些修改或替换都应涵盖在本申请的保护范围之内。因此，本申请的保护范围应以权利要求的保护范围为准。

Claims (10)

1.一种寿险核损数据处理方法，其特征在于，包括：

接收申请人终端发送的寿险理赔请求，所述寿险理赔请求中包括被保险人身份信息和保险事故信息；

当根据所述被保险人身份信息和所述保险事故信息确定所述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件后，根据所述被保险人身份信息和保险事故信息获取所述保险事故的核损信息；

根据所述核损信息和寿险核损规则对所述保险事故进行核损处理，所述寿险核损规则包括以下规则中的至少一项：计算一般医疗费用、计算一般津贴费用、计算重大疾病医疗费用、计算重大疾病津贴费用、计算身故费用、计算期满生存返还费用。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述保险事故信息中包括所述保险事故的出险原因和所述保险事故的发生时间；

所述根据所述被保险人身份信息和所述保险事故信息确定所述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条包括：

根据所述被保险人身份信息获取被保险人的投保信息，所述投保信息包括所述被保险人的投保险种以及每个投保险种对应的保险期限；

根据所述保险事故的出险原因和所述保险事故发生的时间确定存在和所述保险事故相关的相关险种，所述相关险种中包括至少一个寿险险种。

3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，在所述根据所述保险事故的出险原因和所述保险事故发生的时间确定存在和所述保险事故相关的相关险种之后，所述方法还包括：

获取所述相关险种对应的保险条款；

所述根据所述核损信息和寿险核损规则对所述保险事故进行核损处理包括：

根据所述核损信息和寿险核损规则以及所述相关险种对应的保险条款计算所述相关险种中的每个寿险险种的损失费用。

4.根据权利要求3所述的方法，其特征在于，在所述根据所述被保险人身份信息和保险事故信息获取所述保险事故的核损信息之前，所述方法还包括：

根据所述保险事故的出险原因确定所述保险事故的类型；

所述根据所述被保险人身份信息和保险事故信息获取所述保险事故的核损信息包括：

根据所述被保险人身份信息和保险事故信息从第三方平台和/或申请方获取与所述保险事故的类型对应的核损信息，所述申请方为发送所述寿险理赔请求的申请人。

5.根据权利要求4所述的方法，其特征在于，所述保险事故的类型包括一般疾病、重大疾病、身故或期满生存；

所述根据所述被保险人身份信息和保险事故信息从第三方平台和/或申请方获取与所述保险事故的类型对应的核损信息包括：

若所述保险事故的类型为一般疾病，则根据所述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取一般医疗费用信息和一般津贴费用信息；

若所述保险事故的类型为重大疾病，则根据所述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取重大重疾医疗费用信息和重大疾病津贴费用信息；

若所述保险事故的类型为身故，则根据所述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取身故信息；

若所述保险事故的类型为期满生存，则根据所述被保险人身份信息和保险事故信息，从第三方平台和/或申请方获取期满生存信息。

6.根据权利要求5所述的方法，其特征在于，所述根据所述核损信息和寿险核损规则以及所述相关险种对应的保险条款计算所述相关险种中的每个寿险险种的损失费用包括：

若所述保险事故的类型为一般疾病，则根据所述一般医疗费用信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的一般医疗费用，以及根据所述一般津贴费用信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的一般津贴费用；

若所述保险事故的类型为重大疾病，则根据所述重大疾病医疗费用信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的重大疾病医疗费用，以及根据所述重大疾病津贴费用信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的重大疾病津贴费用；

若所述保险事故的类型为身故，则根据所述身故信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的身故费用；

若所述保险事故的类型为期满生存，则根据所述身故信息和所述相关险种对应的保险条款计算所述相关包险种中每个险种的期满生存返还费用。

7.根据权利要求3-6任一项所述的方法，其特征在于，在根据所述核损信息和寿险核损规则以及所述相关险种对应的保险条款计算所述相关险种中的每个寿险险种的损失费用之后，所述方法还包括：

若所述保险事故的类型为重大疾病、身故或期满生存，则将所述相关险种中的每个寿险险种的损失费用相加来计算所述保险事故的理赔费用；

或者，若所述保险事故的类型为一般疾病，则将所述相关险种中的每个寿险险种的损失费用相加之后，再减去所述每个寿险险种的损失费用中相互重复的部分来计算所述保险事故的理赔费用。

8.一种服务器，其特征在于，包括用于执行如权利要求1-7任一权利要求所述的方法的单元。

9.一种服务器，其特征在于，所述服务器包括处理器、存储器和通信模块，其中，所述存储器用于存储程序代码，所述处理器用于调用所述程序代码来执行如权利要求1-7任一项所述的方法。

10.一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机存储介质存储有计算机程序，所述计算机程序包括程序指令，所述程序指令当被处理器执行时使所述处理器执行如权利要求1-7任一项所述的方法。