CN109567924A - 髌骨骨折张力带闭合置入器和手术方法 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种髌骨骨折张力带闭合置入器和利用该器械进行髌骨骨折张力带闭合置入的手术方法，涉及医疗器械领域。髌骨骨折张力带闭合置入器，包括由可沿连接杆滑动的远端外套和近端外套、与远端外套和近端外套垂直固定连接的远端固定杆和近端固定杆、以及与远端固定杆和近端固定杆的另一端垂直固定连接的远端空心管和近端空心管组成。本发明可以在不广泛切开皮肤、完全暴露髌骨的情况下，实现髌骨骨折张力带的闭合置入、达到微创髌骨骨折内固定治疗，结构简单，使用方便。
Description
技术领域
本发明涉及一种骨科手术器械和手术方法，具体涉及一种髌骨骨折张力带闭合置入器和手术方法。
背景技术
微创骨折内固定技术越来越受到骨科界的推崇，手术时经小切口及在X光透视机导引下，将骨折内固定物，于骨膜外、皮肤和肌肉之下，横跨骨折处来固定骨折。髌骨骨折为常见的骨折之一，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，可以防止创伤性关节炎的发生。张力带固定是髌骨骨折常用的手术固定方法。由于闭合情况下，横跨在髌骨骨折处置入张力带困难。通常进行髌骨骨折张力带固定手术时，需要进行广泛的切开、完全暴露髌骨，大量破坏了骨折周围的组织，不仅不利于骨折愈合、增加了感染的几率，而且术后疤痕明显影响美观。
发明内容
本发明的主要目的在于，通过一种髌骨骨折张力带闭合置入器和手术方法来消除上述缺陷，实现髌骨骨折张力带的闭合置入、达到微创髌骨骨折内固定治疗。
本发明的第二个目的在于，得到一种不会将内固定张力带置入膝关节腔的髌骨骨折张力带闭合置入器和手术方法。
本发明的第三个目的在于，得到一种结构简单、方便消毒，无需术者的熟练程度、经验就能容易操作的髌骨骨折张力带闭合置入器和手术方法。
本发明的第四个目的在于，得到一种对X线透明的，在手术操作时不会影响不同方向X线检查的髌骨骨折张力带闭合置入器和手术方法。
本发明的技术方案如下：
髌骨骨折张力带闭合置入器，包括可沿连接杆滑动的远端外套和近端外套，所述的连接杆呈三棱柱形；所述的远端外套和近端外套的底面，分别垂直固定连接远端固定杆和近端固定杆；所述的远端固定杆和近端固定杆的高度相等；所述的远端固定杆的另一端垂直固定连接远端空心管；所述的远端空心管由上半空心管和下半空心管组成，通过设置在上半空心管内的卡槽与下半空心管外的卡扣滑动连接；所述的远端空心管的另一端为锥形；所述的近端固定杆的另一端垂直固定连接近端空心管；所述的近端空心管的另一端为锥形；所述的远端空心管和近端空心管的管径相等。
本发明的连接杆可优选地由对X线透明的碳纤维材料制成，但也可以由其他材质形成；本发明的近端空心管、远端空心管可优选地由对X线不透明的不锈钢材料制成，但也可以由其他材质形成。
一种髌骨骨折张力带闭合置入的手术方法，其特征在于，所述方法包括如下步骤：
(1)首先在髌骨上极外侧做0.5cm的皮肤切口，排出膝关节腔淤血，触摸髌骨表面平整，使髌骨复位并保持对位；
(2)于髌骨正中线偏内侧，将髌骨骨折张力带闭合置入器的近端空心管的锥形端，经皮肤刺入至髌骨上极内侧表面，于近端空心管刺入点相对应的髌骨下极内侧，将远端空心管的锥形端，经皮肤刺入至髌骨下极内侧表面；术中X线透视，分别调整近端空心管的锥形端与远端空心管的锥形端在髌骨上极内侧表面与下极内侧表面的位置，使近端空心管与远端空心管的连线平行于髌骨关节面、中下1/3的位置；
(3)用电钻将导针，经近端空心管钻至远端空心管，在髌骨正中线内侧、垂直骨折线做骨性隧道；拔除导针，沿近端空心管插入钛缆，经髌骨正中线内侧骨性隧道，由远端空心管穿出皮肤；
(4)取下髌骨骨折张力带闭合置入器，通过连接杆与近端外套之间的滑动连接，整体取下近端空心管、近端固定杆、近端外套；
(5)以近端固定杆为把手，将近端空心管的锥形端，于髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口刺入，贴髌骨表面、做斜型皮下隧道，经钛缆在髌骨下极内侧的皮肤出口刺出，将钛缆的髌骨下极端由近端空心管的锥形端插入，经斜型皮下隧道，于髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口抽出体外；
(6)于髌骨正中线偏外侧、与髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口相对应的髌骨下极外侧，以近端固定杆为把手，将近端空心管的锥形端刺入皮肤，贴髌骨表面、做斜型皮下隧道，经钛缆在髌骨上极内侧的皮肤入口刺出，将钛缆的髌骨上极端由近端空心管的锥形端插入，经斜型皮下隧道，于髌骨下极外侧抽出体外；
(7)于髌骨正中线偏外侧，将髌骨骨折张力带闭合置入器的近端空心管的锥形端，经髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口，刺入至髌骨上极外侧表面，远端空心管的锥形端，经钛缆在髌骨下极外侧的皮肤出口，刺入至髌骨下极外侧表面；术中X线透视，分别调整近端空心管的锥形端与远端空心管的锥形端在髌骨上极外侧表面与下极外侧表面的位置，使近端空心管与远端空心管的连线平行于髌骨关节面、中下1/3的位置；
(8)用电钻将导针，经近端空心管钻至远端空心管，在髌骨正中线外侧、垂直骨折线做骨性隧道；拔除导针，将钛缆的髌骨上极端，插入远端空心管，经髌骨正中线外侧骨性隧道，由髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口抽出体外；
(9)通过远端空心管上半空心管内的卡槽与下半空心管外的卡扣之间的滑动连接，取下下半空心管，将远端空心管从钛缆的髌骨上极端所形成的闭袢内取出，取下髌骨骨折张力带闭合置入器；
(10)最后，在髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口处，将钛缆的髌骨上极端与髌骨下极端抽紧、打结，完成髌骨骨折张力带的闭合置入、达到微创髌骨骨折内固定治疗。
本发明可以在不广泛切开皮肤、完全暴露髌骨的情况下，实现髌骨骨折张力带的闭合置入、达到微创髌骨骨折内固定治疗，结构简单，使用方便。因此，本发明具有实质性特点和显著进步。
附图说明
图1为髌骨骨折张力带闭合置入器的侧视图。
图2为髌骨骨折张力带闭合置入器的近端侧视图。
图3为髌骨骨折张力带闭合置入器的远端侧视图。
图4为图3部分放大后的视图。
图中1.近端外套，2.近端固定杆，3.近端空心管，4.连接杆，5.远端空心管，6.远端固定杆，7.远端外套，51.上半空心管，52.下半空心管，511.卡槽，522.卡扣。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述：
在图1、图2、图3、图4中，髌骨骨折张力带闭合置入器，包括可沿连接杆4滑动的远端外套7和近端外套1，所述的连接杆4呈三棱柱形；所述的远端外套7和近端外套1的底面，分别垂直固定连接远端固定杆6和近端固定杆2；所述的远端固定杆6和近端固定杆2的高度相等；所述的远端固定杆6的另一端垂直固定连接远端空心管5；所述的远端空心管5由上半空心管51和下半空心管52组成，通过设置在上半空心管51内的卡槽511与下半空心管52外的卡扣522滑动连接；所述的远端空心管5的另一端为锥形；所述的近端固定杆2的另一端垂直固定连接近端空心管3；所述的近端空心管3的另一端为锥形；所述的远端空心管5和近端空心管3的管径相等。
一种髌骨骨折张力带闭合置入的手术方法，其特征在于，所述方法包括如下步骤：
(1)首先在髌骨上极外侧做0.5cm的皮肤切口，排出膝关节腔淤血，触摸髌骨表面平整，使髌骨复位并保持对位；
(2)于髌骨正中线偏内侧，将髌骨骨折张力带闭合置入器的近端空心管3的锥形端，经皮肤刺入至髌骨上极内侧表面，于近端空心管3刺入点相对应的髌骨下极内侧，将远端空心管5的锥形端，经皮肤刺入至髌骨下极内侧表面；术中X线透视，分别调整近端空心管3的锥形端与远端空心管5的锥形端在髌骨上极内侧表面与下极内侧表面的位置，使近端空心管3与远端空心管5的连线平行于髌骨关节面、中下1/3的位置；
(3)用电钻将导针，经近端空心管3钻至远端空心管5，在髌骨正中线内侧、垂直骨折线做骨性隧道；拔除导针，沿近端空心管3插入钛缆，经髌骨正中线内侧骨性隧道，由远端空心管5穿出皮肤；
(4)取下髌骨骨折张力带闭合置入器，通过连接杆4与近端外套1之间的滑动连接，整体取下近端空心管3、近端固定杆2、近端外套1；
(5)以近端固定杆2为把手，将近端空心管3的锥形端，于髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口刺入，贴髌骨表面、做斜型皮下隧道，经钛缆在髌骨下极内侧的皮肤出口刺出，将钛缆的髌骨下极端由近端空心管3的锥形端插入，经斜型皮下隧道，于髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口抽出体外；
(6)于髌骨正中线偏外侧、与髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口相对应的髌骨下极外侧，以近端固定杆2为把手，将近端空心管3的锥形端刺入皮肤，贴髌骨表面、做斜型皮下隧道，经钛缆在髌骨上极内侧的皮肤入口刺出，将钛缆的髌骨上极端由近端空心管3的锥形端插入，经斜型皮下隧道，于髌骨下极外侧抽出体外；
(7)于髌骨正中线偏外侧，将髌骨骨折张力带闭合置入器的近端空心管3的锥形端，经髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口，刺入至髌骨上极外侧表面，远端空心管5的锥形端，经钛缆在髌骨下极外侧的皮肤出口，刺入至髌骨下极外侧表面；术中X线透视，分别调整近端空心管3的锥形端与远端空心管5的锥形端在髌骨上极外侧表面与下极外侧表面的位置，使近端空心管3与远端空心管5的连线平行于髌骨关节面、中下1/3的位置；
(8)用电钻将导针，经近端空心管3钻至远端空心管5，在髌骨正中线外侧、垂直骨折线做骨性隧道；拔除导针，将钛缆的髌骨上极端，插入远端空心管5，经髌骨正中线外侧骨性隧道，由髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口抽出体外；
(9)通过远端空心管5上半空心管51内的卡槽511与下半空心管52外的卡扣522之间的滑动连接，取下下半空心管52，将远端空心管5从钛缆的髌骨上极端所形成的闭袢内取出，取下髌骨骨折张力带闭合置入器；
(10)最后，在髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口处，将钛缆的髌骨上极端与髌骨下极端抽紧、打结，完成髌骨骨折张力带的闭合置入、达到微创髌骨骨折内固定治疗。
显然，所描述的实施例仅仅是本发明的一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都应当属于本发明保护的范围。
Claims (4)
1.一种髌骨骨折张力带闭合置入器，其特征在于：包括可沿连接杆4滑动的远端外套7和近端外套1，所述的连接杆4呈三棱柱形；所述的远端外套7和近端外套1的底面，分别垂直固定连接远端固定杆6和近端固定杆2；所述的远端固定杆6和近端固定杆2的高度相等；所述的远端固定杆6的另一端垂直固定连接远端空心管5；所述的远端空心管5由上半空心管51和下半空心管52组成，通过设置在上半空心管51内的卡槽511与下半空心管52外的卡扣522滑动连接；所述的远端空心管5的另一端为锥形；所述的近端固定杆2的另一端垂直固定连接近端空心管3；所述的近端空心管3的另一端为锥形；所述的远端空心管5和近端空心管3的管径相等。
2.根据权利要求1所述的髌骨骨折张力带闭合置入器，其特征是：所述的连接杆4可优选地由透X线的碳纤维材料制成。
3.根据权利要求1所述的髌骨骨折张力带闭合置入器，其特征是：所述的近端空心管3、远端空心管5可优选地由不透X线的不锈钢材料制成。
4.一种髌骨骨折张力带闭合置入的手术方法，其特征在于，所述方法包括如下步骤：
(1)首先在髌骨上极外侧做0.5cm的皮肤切口，排出膝关节腔淤血，触摸髌骨表面平整，使髌骨复位并保持对位；
(2)于髌骨正中线偏内侧，将髌骨骨折张力带闭合置入器的近端空心管3的锥形端，经皮肤刺入至髌骨上极内侧表面，于近端空心管3刺入点相对应的髌骨下极内侧，将远端空心管5的锥形端，经皮肤刺入至髌骨下极内侧表面；术中X线透视，分别调整近端空心管3的锥形端与远端空心管5的锥形端在髌骨上极内侧表面与下极内侧表面的位置，使近端空心管3与远端空心管5的连线平行于髌骨关节面、中下1/3的位置；
(3)用电钻将导针，经近端空心管3钻至远端空心管5，在髌骨正中线内侧、垂直骨折线做骨性隧道；拔除导针，沿近端空心管3插入钛缆，经髌骨正中线内侧骨性隧道，由远端空心管5穿出皮肤；
(4)取下髌骨骨折张力带闭合置入器，通过连接杆4与近端外套1之间的滑动连接，整体取下近端空心管3、近端固定杆2、近端外套1；
(5)以近端固定杆2为把手，将近端空心管3的锥形端，于髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口刺入，贴髌骨表面、做斜型皮下隧道，经钛缆在髌骨下极内侧的皮肤出口刺出，将钛缆的髌骨下极端由近端空心管3的锥形端插入，经斜型皮下隧道，于髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口抽出体外；
(6)于髌骨正中线偏外侧、与髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口相对应的髌骨下极外侧，以近端固定杆2为把手，将近端空心管3的锥形端刺入皮肤，贴髌骨表面、做斜型皮下隧道，经钛缆在髌骨上极内侧的皮肤入口刺出，将钛缆的髌骨上极端由近端空心管3的锥形端插入，经斜型皮下隧道，于髌骨下极外侧抽出体外；
(7)于髌骨正中线偏外侧，将髌骨骨折张力带闭合置入器的近端空心管3的锥形端，经髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口，刺入至髌骨上极外侧表面，远端空心管5的锥形端，经钛缆在髌骨下极外侧的皮肤出口，刺入至髌骨下极外侧表面；术中X线透视，分别调整近端空心管3的锥形端与远端空心管5的锥形端在髌骨上极外侧表面与下极外侧表面的位置，使近端空心管3与远端空心管5的连线平行于髌骨关节面、中下1/3的位置；
(8)用电钻将导针，经近端空心管3钻至远端空心管5，在髌骨正中线外侧、垂直骨折线做骨性隧道；拔除导针，将钛缆的髌骨上极端，插入远端空心管5，经髌骨正中线外侧骨性隧道，由髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口抽出体外；
(9)通过远端空心管5上半空心管51内的卡槽511与下半空心管52外的卡扣522之间的滑动连接，取下下半空心管52，将远端空心管5从钛缆的髌骨上极端所形成的闭袢内取出，取下髌骨骨折张力带闭合置入器；
(10)最后，在髌骨上极外侧的0.5cm皮肤切口处，将钛缆的髌骨上极端与髌骨下极端抽紧、打结，完成髌骨骨折张力带的闭合置入、达到微创髌骨骨折内固定治疗。
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