CN109498965A - 一种胃镜下esd术后可预防食管狭窄的器械 - Google Patents
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Abstract
一种胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,用于食管癌粘膜下剥离术的后期愈合中,防止食管收缩狭窄,包括3个球囊,所述每个球囊内设有一根充气管,所述3根充气管互不连通,每根充气管上设有通孔,通孔连通充气管与球囊,3个球囊分别位于胸腔的上、中、下三段,用于撑起整个食管壁。增设引流管、胃管、十二指肠管,引流管用于引出唾液,胃管用于吸出胃肠道内的气体或液体,十二指肠管用于为患者输送营养。总之,本发明结构简单,适用于工业化生产。
Description
技术领域
本发明涉及一种医疗器械技术领域,特别是在食管癌粘膜下剥离术的后期愈合中,防止食管收缩狭窄的器械。
背景技术
内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD),是近年来出现的一项新的治疗手段,也是临床应用前景很好的技术,让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。
ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较,具有一下优点:1、创伤小;2、患者可接受多个部位多次治疗;3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析;4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率,以减小复发概率。该技术已经非常成熟,对消化道癌症发病大国来说,该技术的应用及发展对患者的身体健康有着非常重要的作用,在各个医院已经广泛开展,对消化道癌症的防控起着非常重要的作用。
ESD技术是将浸润深度未超过粘膜下层的病变,自固有肌层以上完整的切除,切除后,手术部位会形成人工溃疡,溃疡慢慢愈合,形成瘢痕;食管病变、胃食管结合部、及胃体小弯侧病变,都会在切除后被形成的人工溃疡瘢痕会引起腔道的不同程度的狭窄,面积越大、环绕腔道的程度越厉害,术后狭窄就越突出,尤其是环周病变更甚。当然,这种狭窄病变在术中也会采取喷洒或注射激素的方式来进行预防,但效果不是很好,仍然会影响患者的进食、进水,这对瘢痕体质的患者而言,造成的后果可能更大,以致病人需要反复进行切口、金属支架扩张等手术,使患者痛苦不堪。
发明内容
本发明针对现有技术之缺陷,提供一种胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,其结构简单,能够在愈合过程中撑开食管壁、防止食管瘢痕黏连狭窄。
本发明所述技术问题是通过以下技术方案解决的:
一种胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,包括球囊,球囊内设有一根充气管,所述充气管上设有通孔,通孔连通充气管与球囊。
上述胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,所述球囊的数量为三个,分别称之为上球囊、中球囊和下球囊;各球囊为防黏连材料制成,其形状为长圆形,分为左中右三段,球囊的左右两段壁厚为0.1-0.5mm,球囊的中段设有加厚层,加厚层的壁厚为1-2mm。
上述胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,所述充气管包裹在护套内,所述护套长55-65cm,护套的起始端为门齿部,上球囊长4-6cm,上球囊的中心距门齿部17-19cm,中球囊长11-13cm,中球囊的中心距门齿部21-23cm,下球囊长10-12cm,下球囊的中心距门齿部34-36cm。
上述胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,增设引流管,所述引流管穿过球囊包裹在护套内,引流管上设有引流孔,所述引流孔位于球囊的上端。
上述胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,增设胃管,所述胃管位于护套内,胃管末端的管壁上设有侧孔。
上述胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,增设十二指肠管,十二指肠管位于护套内,所述十二指肠管末端的管壁上设有侧孔。
上述胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,所述充气管的充气口连接一个充气控制电路,所述充气控制电路包括气泵、气泵电机M、中间继电器J1、时间继电器SJ和压力传感器PJ;所述中间继电器J1、时间继电器SJ由启动按键QA和停止按键TA控制其通断;所述中间继电器的常开触点J1-2与气泵电机M串接,气泵电机M驱动气泵旋转进行充气加压;所述充气管的充气管路中设有电磁阀DF,电磁阀的控制线圈DF并联在气泵电机M上,当气泵电机通电运转时,电磁阀DF也得电动作;所述压力传感器PS连通在充气管路中,所述压力传感器的常闭触点PS-1、中间继电器的常开触点J1-1和时间继电器SJ延时开启的常闭触点SJ1-1串联后并接在启动按键QA上。
上述胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,在所述时间继电器SJ的第4管脚上,连接暂停按键ZT。
上述胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,所述各球囊充气后最大直径为1.8cm,略大于食管壁的内径。
本发明具有以下优点:
本发明设置1-3个球囊,用于食管粘膜手术后撑起狭窄的瘢痕部防止黏连。3个球囊分别位于胸腔的上、中、下三段,3个球囊分别位于护套距门齿部17-19cm处、21-23cm处、34-36cm处,对应食管不同部位的手术、以撑起相应部位的食管壁。如果手术只剥离了一部分消化道粘膜时,根据需要可以使用一、两个球囊,只要能够覆盖手术部位即可。撑开的球囊能够顶住食管壁愈合的收缩力,使创面愈合在医生希望的直径上,起到防狭窄的作用,同时还能起到压迫止血及胃肠减压的作用。球囊在充气时,利用本发明设置的充气控制电路采用间断充气模式,即充气一段时间,放气缓冲一下、再充气、再放气,周而复始。本发明的器械在作食管撑开康复时,还可设置唾液引流孔,把被球囊阻隔的唾液吸出;配合设置十二指肠囊用于为病人输送营养物、设置胃囊用于吸出胃肠道内的气体或液体,降低胃肠道内压力。本发明可大幅提高食管粘膜剥离患者生活质量。
附图说明
图1为本发明结构示意图;
图2为本发明球囊结构示意图;
图3为本发明图1中A处放大示意图;
图4为本发明胃管结构示意图;
图5为本发明十二指肠管结构示意图;
图6为本发明控制电路图;
图7为本发明球囊充气后结构示意图;
图8为本发明图1中B处剖面结构示意图。
图中各个标号分别表示为:1、球囊,1-2、上球囊,1-2、中球囊,1-3、下球囊,2、胃管,3、加厚层,4、充气管,5、通孔,6、引流管,7、引流孔,8、管壁,9、侧孔,10、十二指肠管,11、护套,12、门齿部, QA、启动按键,TA、停止按键,J、中间继电器,J1-1、J1-2、中间继电器的常开触点,SJ、时间继电器,SJ1-1、时间继电器的常闭触点,M、气泵电机,PJ、压力传感器,PJ-1、压力传感器常开触点,ZT、暂停按键,DF、电磁阀,PS-1、压力传感器的触点。
具体实施方式
参阅附图1,本发明包括球囊1,球囊1内设有一根充气管4,所述充气管4上设有通孔5,通孔5连通充气管4与球囊1,球囊1充气后撑起瘢痕部,预防增生。
所述球囊1的数量为三个,分别称之为上球囊1-1、中球囊1-2和下球囊1-3,所述每个球囊1内设有一根充气管4,所述3根充气管4互不连通,每根充气管4上设有通孔5,通孔5连通充气管4与球囊1。各球囊1为防黏连材料制成,其形状为长圆形,分为左中右三段,球囊1的左右两段壁厚为0.1-0.5mm,球囊1的中段设有加厚层3,加厚层3的壁厚为1-2mm,球囊1充气后,球囊1为两端宽中心窄的葫芦形,瘢痕在伤口的两端较容易产生,较宽的球囊两端撑起伤口的两端,防止瘢痕增生。
所述充气管4包裹在护套11内,所述护套11长55-65cm,护套11的起始端为门齿部12,上球囊1-1长4-6cm,上球囊1-1的中心距门齿部17-19cm,中球囊1-2长11-13cm,中球囊1-2的中心距门齿部21-23cm,下球囊1-3长10-12cm,下球囊1-3的中心距门齿部34-36cm。
球囊放入食管后,门齿部12位于人体的门齿部位,上球囊1-1位于胸腔的上部,用于撑起上部食管,中球囊1-2位于胸腔的中部,用于撑起中部食管,下球囊1-3位于胸腔的下部,用于撑起下部食管。三个球囊根据患者的实际情况可分别使用,也可组合使用。
本发明的充气管4连接一个充气控制电路,所述充气控制电路包括气泵、气泵电机M、中间继电器J1、时间继电器SJ和压力传感器PJ,压力传感器PJ采用的型号为PY209系列,管道压力最大可达10kpa。其中中间继电器J1、时间继电器SJ由启动按键QA和停止按键TA控制其通断,中间继电器的常开触点J1-2控制气泵电机M的运行,再由其驱动气泵进行充气加压。中间继电器的常开触点J1-1、时间继电器SJ延时开启的常闭触点SJ1-1和压力传感器的常闭触点PS-1串联后并接在启动按键上,在启动后使电路能够自保持。当时间继电器SJ延时开启信号或压力传感器检测的压力达到预定值后,其相应的触点动作,断开自保持电路,令中间继电器J1断电,气泵电机M断电、停止加压。
时间继电器SJ采用型号为DH48S-S,其第4管脚连接暂停按键ZT,ZT为带自锁的按键,按压此键,计时暂停,显示保持,当断电后可继续计时,以此做累加计时使用。
充气管4的充气口处设有电磁阀DF,当气泵电机通电运转时,电磁阀DF也得电动作,打开阀门对球囊充气。调节时间继电器的延时时间,可以控制进气管路的进气量和压力。比如设定充气10分钟,使球囊撑开到某一直径,维持此直径的气压不变,达到预定的防缩径、防黏连的目的。本发明还可以进行重复的充放气,此时,只要按下停止按键TA,间隔一段时间后,在重新启动,进行充气,通过不断周期性地重复充放气的进程,达到最佳的康复效果。
增设引流管6,所述引流管6穿过球囊1包裹在护套11内,引流管6上设有引流孔7,所述引流孔7位于球囊1的上端,球囊打起后,吞咽的唾液不能进入胃内,设置唾液引流孔,把被阻隔的唾液吸出。增设胃管2,胃管2位于护套11内,并且伸出门齿部12,胃管2末端的管壁8上设有侧孔9,胃管2放置在胃内,用于清除胃内的气体或液体。增设十二指肠管10,十二指肠管10位于护套11内,并且伸出门齿部12,所述十二指肠管10末端的管壁8上设有侧孔9,十二指肠管10用于输送营养物质。
所述各球囊充气后最大直径为1.8cm。根据食管的解剖直径,球囊打起直径最大为1.8cm,不会对临近器官造成压破。各个充气管以及引流管、胃囊管、十二指肠管的一端伸出门齿部20cm以上,方便操作。
食管粘膜手术后,向病人的食管中放置此食管扩张球囊,根据病人病变的位置以及长度放置球囊并向球囊内充气,球囊1是防黏连材质,充气后能够在创面愈合的过程至起到防止狭窄的作用,同时可压迫止血以及对胃肠减压,并且为了防止长时间压迫,并且可间断地对球囊充气放气,防止长时间的压迫血液流通受阻。
本发明可长时间放置在体内,十二指肠管10放置在病人十二指肠处,用于输送营养物,为病人提供营养;胃管2放置在病人胃内,用于吸出胃肠道内的气体或液体,降低胃肠道内压力,减少胃肠膨胀程度,改善胃肠壁血液循环;引流管6用于吸出吞咽反射吞咽在食管内的唾液。
Claims (9)
1.一种胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,其特征在于,包括球囊(1),球囊(1)内设有一根充气管(4),所述充气管(4)上设有通孔(5),通孔(5)连通充气管(4)与球囊(1)。
2.根据权利要求1所述的一种胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,其特征在于,所述球囊(1)的数量为三个,分别称之为上球囊(1-1)、中球囊(1-2)和下球囊(1-3);各球囊(1)为防黏连材料制成,其形状为长圆形,分为左中右三段,球囊(1)的左右两段壁厚为0.1-0.5mm,球囊(1)的中段设有加厚层(3),加厚层(3)的壁厚为1-2mm。
3.根据权利要求2所述的一种胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,其特征在于,所述充气管(4)包裹在护套(11)内,所述护套(11)长55-65cm,护套(11)的起始端为门齿部(12),上球囊(1-1)长4-6cm,上球囊(1-1)的中心距门齿部(12)17-19cm,中球囊(1-2)长11-13cm,中球囊(1-2)的中心距门齿部(12)21-23cm,下球囊(1-3)长10-12cm,下球囊(1-3)的中心距门齿部(12)34-36cm。
4.根据权利要求3所述的一种胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,其特征在于,增设引流管(6),所述引流管(6)穿过球囊(1)包裹在护套(11)内,引流管(6)上设有引流孔(7),所述引流孔(7)位于球囊(1)的上端。
5.根据权利要求4所述的一种胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,其特征在于,增设胃管(2),所述胃管(2)位于护套(11)内,胃管(8)末端的管壁(8)上设有侧孔(9)。
6.根据权利要求5所述的一种胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,其特征在于,增设十二指肠管(10),十二指肠管(10)位于护套(11)内,所述十二指肠管(10)末端的管壁(8)上设有侧孔(9)。
7.根据权利要求6所述的一种胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,其特征在于,所述充气管(4)的充气口连接一个充气控制电路,所述充气控制电路包括气泵、气泵电机M、中间继电器J1、时间继电器SJ和压力传感器PJ;所述中间继电器J1、时间继电器SJ由启动按键QA和停止按键TA控制其通断;所述中间继电器的常开触点J1-2与气泵电机M串接,气泵电机M驱动气泵旋转进行充气加压;所述充气管(4)的充气管路中设有电磁阀DF,电磁阀的控制线圈DF并联在气泵电机M上,当气泵电机通电运转时,电磁阀DF也得电动作;所述压力传感器PS连通在充气管路中,所述压力传感器的常闭触点PS-1、中间继电器的常开触点J1-1和时间继电器SJ延时开启的常闭触点SJ1-1串联后并接在启动按键QA上。
8.根据权利要求7所述的胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,其特征在于,在所述时间继电器SJ的第4管脚上,连接暂停按键ZT。
9.根据权利要求8所述的一种胃镜下ESD术后可预防食管狭窄的器械,其特征在于,所述各球囊(1)充气后最大直径为1.8cm,略大于食管壁的内径。
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