CN109498132A - 用于取回体内自主胶囊的移出组件 - Google Patents

用于取回体内自主胶囊的移出组件 Download PDF

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Abstract

本公开涉及用于取回植入患者组织中的体内胶囊的移出组件，该移出组件包括第一管状装置和第二管状装置。第一管状装置包括圈套和切割装置。第二管状装置被配置成与第一管状装置的圈套交互并且被配置成附连到患者组织。

Description

用于取回体内自主胶囊的移出组件
技术领域
本公开涉及植入在人体(例如，患者的心脏腔室)中的自主胶囊的取回，以及适合于这种取回的医疗设备。
背景技术
旨在植入人体(特别是患者的心脏腔室(右侧或左侧的心房或心室)中)的自主胶囊越来越常用。这些胶囊与植入的技术对象(诸如刺激脉冲发生器的壳体)或非植入的外部设备(诸如编程器或用于远程患者监视的监视设备)没有任何机械连接。这些“无引线胶囊”与设置在常规探针(引线)远端的电极或传感器不同，该常规探针(引线)在其整个长度上被一个或多个导体穿过，该一个或多个导体将电极或传感器电连接到正被连接到该探针的相对的近端的发生器上。例如，自主胶囊可以持续地监控心律，并且若需要，则可以响应于所检测到的心律失常而向心脏递送电刺激、重新同步、和/或除颤脉冲。
在受感染或侵蚀的胶囊的情形中，或当胶囊(或安装在胶囊中的主电池)的寿命已经期满时，胶囊的取回(移出)变得必要。自主胶囊的移出是特别危险的操作，因为首先必须使用移出配件来管理主体的捕获和对胶囊的牵引，并且其次，在该主体上运用扭矩以将该自主胶囊从植入部位(心脏腔室的组织)分离，其中该植入部位被一些锚定装置保留。该旋松扭矩和牵引力必须足够大，以克服由于在移植部位的位置处形成的纤维组织而产生的阻力和粘连。
在心内膜胶囊(附连到心房或心室腔室的内壁的胶囊，而不是例如紧固到心脏外壁的心外膜胶囊)的情形中，由于首先需要通过外周静脉系统来引入移出附件，以及其次需要在胶囊被捕获并且旋松/分离之后移除该胶囊，而同时确保通过静脉系统的狭窄曲线撤回该胶囊，增加了移出约束。必须以准确并且完全安全的方法来执行这些操纵。
指定为套索或圈套的移出附件通常被用于从例如心脏腔室和静脉系统中捕获和移除医疗装备，诸如引线本体、有缺陷的导管、引导件等。圈套由柔性线构成，该柔性线在其远端处由形状记忆金属的可变形环终止，该环在释放状态中在大致垂直于支撑它的金属线的平面上延伸。金属线被引入导管的远端孔中，穿过该导管以在近侧出现。从导管的近端引出线具有在另一端处通过使环逐渐进入其将被容纳的导管而拉动环的效果。
外科手术包括将导管引入患者体内，其中环完全折叠在远端区域中。随后，通过从近端推动线材，环从导管展开。由于金属的形状记忆，该环随后恢复其相对于线和导管的方向倾斜的圈套形状。圈套可以随意取向以捕获要提取的元件。随后，拉动线使得线可以部分地进入导管中的环，这具有减小其尺寸并且确保夹紧待移除的元件的效果。
在处理圈套时，尤其是在收紧环圈套时，它可吸附存在于捕获物附近的瓣膜组织或纤丝。在提取时，可能损坏与胶囊同时捕获的组织，特别是瓣膜组织。由于在由执业医师在与X射线设备耦合的图像增强器下执行的、远离移出部位(通常具有用于引入旨在到达右心室腔的导管的股骨通路)的手术期间缺乏可视性而增大了组织捕获的风险。在移除组件之前难以控制将圈套固定到胶囊上也增大了风险。纤维化和钙化进一步增加了胶囊移出中的问题，因为它们可能根本不允许圈套办法。例如，在整个胶囊或指定用于与圈套接合的部分被纤维化(特别是靠近相对较薄的(血管)组织壁)覆盖时，可能发生这种情况。以穿透心脏腔室壁的组织(或胶囊所附连的任何组织)的形式的纤维化组织的移除拥有另一风险。此外，对切割装置的控制可能被极大地影响，例如，在切割相对较厚的纤维化部分并且切割装置突然遭遇切割纤维化之后的空白空间时。在该情况中，切割装置突然不受控制地朝向心脏壁移动的风险很高，并且可能发生心脏壁的穿刺。
鉴于上述情况，本公开的目的是提供一种克服本领域的上述缺点的移出组件。
发明内容
根据权利要求1，通过用于取回植入患者组织中的体内(自主，即无引线)胶囊(特别是附连到患者的器官壁(例如，心腔室壁)的胶囊)的移出组件(移出附件)来解决上述问题。该胶囊可以是或包括心脏起搏器。该移出组件包括第一管状装置，该第一管状装置包括圈套(拉索)以及切割装置，并且该移出组件包括第二管状装置，该第二管状装置被配置成与该第一管状装置的圈套交互并且被配置成附连到该患者的组织。第一管状装置和第二管状装置中的至少一者可包括导管。第一管状装置和第二管状装置两者可被配置成经静脉地引导到该患者的组织。第二管状装置可以与第一管状装置的圈套直接接触(连接)。
与现有技术相反，移出组件包括第一管状装置和第二管状装置，该第一管状装置用于将待取回的胶囊切割释放，并且可能地用于藉由圈套来拉动已释放的胶囊，该第二管状装置用于限定相对于第一管状装置在组织中的固定点并且允许通过与圈套的交互来控制第一管状装置的操作。第一和第二管状装置可以通过相同的静脉(下侧)或通过不同的静脉(第一管状装置通过下侧，而第二管状装置通过上侧，以便提供靠近该胶囊的准确且容易的放置)一起插入。例如，藉由圈套将第一管状装置连接到第二管状装置可在患者的心脏腔室中达成。具体而言，第一管状装置包括用于在胶囊被一些纤维化覆盖的情形中将该胶囊切割释放的切割装置。切割动作以一操作角度来引导，该操作角度通过附连到组织的第二管状装置和第二管状装置与第一管状装置的圈套的交互来可靠地控制。
该切割装置可包括激光装置、包括至少一个电极的电外科装置、和包括至少一个刀片的机械切割装置中的至少一者。该刀片可以是可伸缩或可折叠到第一管状装置的主体中和/或可包括用于电消融的至少一个电极。出于相同的目的，圈套还可包括至少一个电极。
具体而言，圈套可包括环部分(活跃线部分)和延伸到环部分的线性臂部分(单个分支，例如，单纤维)。这允许对切割装置的移动的良好控制。当外科医生拉动圈套时，环部分的缩短(闭合)相对于胶囊的两侧对称。因此，切割装置的移动基本上可以沿第一管状装置的纵向轴线执行。
根据一实施例，第二管状装置包括(例如，周向)凹槽，该凹槽形成在第二管状装置的表面中并且配置成用于收纳第一管状装置的圈套。这种凹槽促成与第一管状装置的圈套的可靠交互。此外，第二管状装置可包括配置成附连到患者的组织的螺旋(螺钉)构件。
根据一实施例，第一管状装置和第二管状装置中的至少一者包括内腔(通道)，该内腔(通道)例如被配置用于施用造影剂或用于清洗该装置以便在引入到心脏中之前移除气泡。内腔还可被用于在插入到患者静脉中和在患者静脉中移动期间容纳第一管状装置和第二管状装置的管心针或导丝。使用造影剂以便允许藉由第一和第二管状装置来荧光化地确定待取回的胶囊的准确位置。第二管状装置允许关于第一管状装置的操作可靠且牢固地限定固定点。此外，第一管状装置和第二管状装置中的至少一者包括促成对第一/第二管状装置的准确定位的不透射线的标记。
根据一实施例，第一管状装置包括尖端元件，该尖端元件包括至少一个引导凹槽，优选地两个(形状对称的)引导凹槽彼此平行地布置，以用于将圈套的一部分引导偏离第一管状装置的纵向轴线，由此限定了圈套相对于第一管状装置的纵向轴线的操作角度。
此外，在上述实施例中采用的圈套可相对于第一管状装置的轴线(纵向和/或横向)旋转，以便从第二管状装置脱离。
此外，提供了一种包括根据上述示例之一的移出组件的体内(特别是心内的)胶囊组件，自主胶囊包括用于附连到患者的组织、特别是附连到患者的心脏腔室壁的装置，以及用于收纳第一管状装置的套圈的装置。例如，该自主胶囊可以是心脏起搏器。
此外，提供了一种方法，该方法用于取回植入到患者组织、特别是患者的至少部分地被纤维化组织覆盖(过度生长)的心脏腔室壁中的体内(特别是心内)胶囊。该方法包括将第一管状装置和第二管状装置朝向患者体内中的胶囊引导。第一管状装置和第二管状装置可以一起经静脉插入。第一管状装置包括圈套和切割装置，并且第二管状装置可被连接到该圈套。该方法包括将第二管状装置定位成靠近该胶囊并且将该第二管状装置附连到组织以提供一固定点。此外，该方法包括用第一管状装置的切割装置在第二管状装置的控制下经由将第一和第二管状装置互连的圈套来切割纤维化组织。具体而言，可以通过收紧该圈套来执行切割操作。在该情形中，切割操作可以从相对靠近组织(心脏腔室壁)的位置朝向相对远离组织(心脏腔室壁)的位置执行，以便在移除纤维化组织的过程期间避免使健康组织穿孔的风险。在切割过程期间，可以在胶囊上部分地引导该圈套。在已经从纤维化组织充分地挖掘该胶囊之后，可以从该患者体内取回该胶囊。可以通过第一管状装置和圈套或通过其他合适的装置来执行取回。
在切割纤维化组织(例如，通过光消融、电消融和/或机械切割)的规程期间，第一和第二管状装置可被定位成靠近胶囊(例如，大约距离胶囊达胶囊直径的2倍至0.1倍)或者甚至在胶囊上，并且可被定位成彼此靠近(纵向轴线的距离可以在胶囊的纵向延伸的2倍至0.1倍的范围内)，以使得例如由心跳引起的管状装置和胶囊之间的相对移动可以保持得很小。因此，在切割装置激活之前，医师可以保证并且完全测试切割规程的高精度。具体地，医师能够通过拉动圈套来检查X射线观察下的轨迹。与现有技术相反，该轨迹易于再现。
上述方法可包括在完成切割过程之后将圈套从第二管状装置分离，并且该方法可附加地包括将圈套连接到该胶囊以及通过旋转和拉动第一管状装置来移除该胶囊。上述所有装置均可以按认为合适的任何组合来在取回胶囊的方法中使用。通过该方法取回的胶囊可以是或包括起搏器。
此外，本文提供了一种医疗设备，其包括引导导管、圈套和用于控制(传递)引导导管与圈套之间的扭矩的装置。该圈套可包括环部分和延伸到该环部分的线性臂部分。
用于控制扭矩的装置与该圈套的一部分直接机械接触。在本领域中，特别是在附连到植入物体期间，准确地操作圈套是非常困难的。例如，当外科医生想要该圈套的旋转移动时，他旋转该圈套的主体。然而，该圈套主体通常由高弹性材料制成，并且因此施加到该圈套主体的任何扭矩不会直接(并且甚至不是线性地)传递到该圈套的末端部分。为了克服该问题，提供了一种用于控制(传递)扭矩的装置。该装置可以是机械装置，该机械装置允许施加到引导导管的任何扭矩直接且线性地传递到该圈套。得益于该引导导管与尖端元件(该尖端元件附连到该引导导管或者由该引导导管的一部分制成(例如，钻出))的结合，用于控制扭矩的装置可允许沿着主体的高扭矩传递，以及允许该导管与通过该尖端元件附连到该导管的圈套的一部分之间的固定空间关系。该尖端元件可以与该导管(主体)的末端部分区分开。例如，该尖端元件附连到该导管的末端部分或由该导管的管状末端部分制造。具体而言，该尖端元件可包括用于容纳该圈套的一部分的至少一个引导凹槽。
附图说明
将参照附图描述本公开的附加特征和优点。在说明书中，参照附图，这些附图旨在解说本公开的优选实施例。应理解，这些实施例不代表本公开的全部范围。
图1a和1b解说了根据本公开的各实施例的移出组件。
图2a至2c解说了包括圈套和激光装置的管状装置，该管状装置是根据本公开的各实施例的移出组件的一部分。
图3解说了包括圈套和可旋转刀片形式的机械切割装置的管状装置，该管状装置是根据本公开的各实施例的移出组件的一部分。
图4解说了包括圈套和可伸缩刀片形式的机械切割装置的管状装置，该管状装置是根据本公开的各实施例的移出组件的一部分。
图5解说了包括圈套和激光装置以及用于电消融的加热电极的管状装置，该管状装置是根据本公开的各实施例的移出组件的一部分。
图6示出了根据一实施例的包括引导导管和圈套的医疗设备。
图7示出了可被设置在图6的引导导管的末端部分上的尖端元件。
具体实施方式
现在将参照附图来描述本公开。仅出于解释的目的在附图中示意性地描绘了各种结构、系统和设备，以便不用本领域技术人员公知的细节来模糊本公开。然而，包括附图以描述和解释本公开的各解说性示例。本文使用的词语和短语应当被理解和解读为具有与相关领域的技术人员对那些词语和短语的理解一致的含义。本文中术语或短语的一致使用并非旨在暗示术语或短语的特殊定义(即，与本领域技术人员理解的普通或惯用含义不同的定义)。
足够详细地描述了以下各实施例以使得本领域技术人员能够利用本公开。应理解，基于本公开，其他实施例将是显而易见的，并且可以作出系统、结构、过程或机械改变而不背离本公开的范围。在以下描述中，给出了数个具体细节以提供对本公开的透彻理解。然而，将显而易见的是，可以在没有这些具体细节的情况下实践本公开的各实施例。为了避免模糊本公开，未详细公开一些公知的电路、系统配置、结构配置和过程步骤。
图1a和1b中解说了根据本公开的各实施例的示例性移出组件(以及包括这种移出组件的体内囊组件)。移出组件包括第一管状装置10和第二管状装置20。第一管状装置10和第二管状装置20中的每一者可包括具有管腔的(引导)导管(例如，由线网材料制成并且具有2至3mm的直径)，通过该管腔可以提供造影剂(流体)的施用。中心管腔可被专用于插入管心针或导丝，以便促成腔室中的准确放置。管心针被用于增大第一和第二管状装置10和20的刚度。导丝可被用于在静脉中移动第一和第二管状装置10和20。此外，第一管状装置10和第二管状装置20可包括促成其准确定位的不透射线的标记。不透射线的标记可包括例如BaSO4或TiO2。
体内胶囊组件包括第一管状装置10和第二管状装置20以及可包括心脏起搏器的自主胶囊30。自主胶囊30与可植入的技术对象(诸如刺激脉冲发生器的壳体)或不可植入的外部设备(诸如编程器或用于患者远程监视的监视设备)没有任何机械连接。胶囊30可包括：气密密封的壳体，以及位于该壳体内部的、用于为起搏、感测和通信提供动力的主电池和用于感测心脏活动并且经由包括在胶囊30中的电极来生成起搏脉冲的电路。此外，胶囊30可具有大约4mm至8mm的直径和大约30mm至大约50mm的长度。
第一管状装置10和第二管状装置20被设计用于通过例如患者的血管来取回胶囊30。例如，由于感染或主电池的寿命终止，可能必须取回胶囊30。胶囊30包括锚定装置32。胶囊30通过锚定装置32附连到心脏腔室的壁40(右侧或左侧的心房内或心室内——或心脏腔室外)。锚定装置32可以是或包括有源导电螺钉，该导电螺钉用于收集心脏去极化电位和/或用于在布置在胶囊30内部的对应电路的控制下施加刺激脉冲。本公开中提供的对取回胶囊30的描述不限于心脏，而是可被应用于取回植入在患者的一些其他组织/器官中的胶囊30。
在图1a和1b所描绘的情况中，胶囊30被纤维化组织50部分地覆盖。具体而言，纤维化组织50覆盖胶囊30的周向捕获凹槽34。如果认为合适，则可以提供一个以上的周向捕获凹槽34。胶囊30的周向捕获凹槽34可以沿曲线轮廓延伸，该曲线轮廓全局地定向在相对于胶囊30的纵向轴线的倾斜平面中，该倾斜平面可具有大致上管状的形状。具体而言，该曲线轮廓可以相对于胶囊30的纵向轴线(从纵向轴线测量)以80°和100°之间的角度来布置。
第一管状装置10包括圈套12，通过该圈套12可以使用周向捕获凹槽34来取回胶囊30。圈套12可具有10mm至30mm的恒定直径。例如，可以使用诸如科惠(Covidien)公司的GN2000鹅颈管(Gooseneck)之类的圈套，其具有15至20mm的环直径。周向捕获凹槽34的深度和/或宽度可在圈套12的直径的1至3倍的范围内。圈套12可以由某种形状记忆金属或金属合金(包括诸如举例而言镍钛诺之类的材料)制成，从而允许圈套12一旦从第一管状装置10出现，就重新获得其圆形环。包含不透射线的材料(例如，铂-铱合金)以使得圈套环可以在与X射线装备耦合的荧光检查下可视化的材料(诸如MP35N合金或钢)可适合用于制造圈套12。
应注意，第一管状装置10不一定被用于通过拉动动作来取回胶囊30。替换地，第一管状装置10可仅被用于将胶囊30切割释放，并且最终通过某个其他装置来将由此分离的胶囊30从患者体内移除。在任何情形中，第一管状装置10包括用于与第二管状装置20交互的圈套12。
此外，第一管状装置10包括切割装置，该切割装置将在以下更详细地描述并且被用于将胶囊30从纤维化组织50切割释放。第一管状装置10的操作藉由圈套12和第二管状装置20来控制/引导。第二管状装置20包括用于附连到心脏组织40的螺旋构件22。替换地，可以选择任何其他形式的锚固构件。此外，第二管状装置20包括用于收纳和紧固圈套12的周向凹槽24。如果认为合适，则可以提供一个以上的周向凹槽24。第二管状装置20的周向凹槽24可以沿曲线轮廓延伸，该曲线轮廓全局地定向在相对于第二管状装置20的纵向轴线的倾斜平面中。具体而言，该曲线轮廓可以相对于第二管状装置20的纵向轴线(从纵向轴线测量)以80°和100之间的角度来布置。第二管状装置20的周向凹槽24的深度和/或宽度可在圈套12的线的直径的1至3倍的范围内。
通过经由螺旋构件22将第二管状装置20附连到组织40，限定了用于操作第一管状装置10的固定点。固定点可以适当地限定在非常靠近胶囊的位置并且在胶囊30的纵向轴线的空间延续中。第一管状装置10的操作角度由该固定点和第一管状装置10的圈套12确定，该圈套12经由第二管状装置20的周向凹槽24来与第二管状装置20交互。因此，可以可靠地控制由外科医生藉由第一管状装置10执行的任何切割操作。具体而言，所提供的移出组件允许切割操作开始于胶囊30所附连到的组织附近(即，在所描述的示例中，靠近心脏腔室的壁)并且在远离该壁的方向上继续进行。因此，可以有效地避免在切割纤维化组织的过程期间对心脏腔室的组织/壁的任何侵犯(例如，损伤、穿孔)。
图2a至图5解说了第一管状装置10的各种示例。如在图2a中所示，第一管状装置10包括可以由合适的金属材料制成或包含合适的金属材料的护套(例如，可被保护衬垫覆盖的导管轴)14。圈套12被引导在护套14内部，并且如本领域中已知的，可以通过圈套滑动块(图中未示出)来移动。具体而言，圈套12包括在第一管状装置10中引导并且延伸到用于连接到第二管状装置20的环部分的单个线性臂。因此，当外科医生拉动圈套12时，达成了环部分的缩短(闭合)是相对于胶囊30的两侧对称的，并且激光装置16可以沿第一管状装置10的纵向轴线移动。此外，激光装置16可被容纳在护套14中。激光装置16可被连接到激光源(图中未示出)，例如，准分子激光器。另外，第一管状装置10包括尖端元件18(出于解说目的，示出了从图2a中的第一管状装置10的末端轴向移位的尖端元件18)。
如在图2b中所解说的，圈套12在形成于尖端元件18中的引导凹槽18a中被部分地引导。图2c解说了完全组装的第一管状装置10，其包括圈套12、激光装置16、以及在其最终操作位置中的尖端元件18。引导凹槽18a允许第一管状装置10的纵向轴线与圈套12之间的明确限定的空间关系(角度)，从而促成外科医生操作第一管状装置10。具体而言，由于提供了引导凹槽18a，因此圈套12的引导将对第一管状装置10中存在的残余扭矩不敏感。由外科医生施加到第一管状装置10的任何扭矩可以藉由尖端元件18容易地转移到圈套12。收纳在引导凹槽18a中的圈套12的诸部分可包括不透射线的材料。尖端元件18可以由合适的塑料材料(例如，热塑性聚合物)形成。
图3示出了第一管状装置10的另一实施例。取代激光装置16，图3中所示的第一管状装置10包括用于切割组织(特别是图1a和图1b中所示的纤维化组织50)的可旋转刀片(铣刀)166。其他组件(圈套12、护套14和尖端元件18)可以与以上参照图2a至2c所描述的相似或相同。
图4示出了第一管状装置10的另一实施例。类似于图3中所示的实施例，提供了机械切割装置。然而，在该实施例中，机械切割装置以可伸缩刀片1666的形式来提供。刀片1666还可包括用于组织的电消融的电极。其他组件(圈套12、护套14和尖端元件18)可以与以上参照图2a至2c所描述的相似或相同。
图5示出了第一管状装置10的另一实施例。该实施例的第一管状装置10包括激光装置16，并且附加地包括被提供用于组织的电消融的一对电极16666。RF电流可经由容纳在护套14中的线来施加到电极16666。电极16666可具有在0.2mm到0.4mm范围内的直径，并且它们可被操作以提供双极或单极切割模式。其他组件(圈套12、护套14和尖端元件18)可以与以上参照图2a至2c所描述的相似或相同。
应注意，可以按需在第一管状装置10中组合不同的切割装置16、166、1666和16666中的两者或更多者。此外，圈套12还可被配置用于电外科手术，例如通过在圈套12上提供电极。
藉由本公开的上述实施例的胶囊取回操作可以如下(优选地，在连续放射监视期间)执行(参照上述附图)。第一管状装置10和第二管状装置20两者都被插入患者体内并且被引导至手术区域。第一管状装置10可以从臀部静脉引导到心脏腔室，而第二管状装置20可以从心脏上方的静脉引导到心脏腔室。第二管状装置20可能已经经由第一管状装置10的圈套12来连接到第一管状装置10。必须确定胶囊30的准确位置。该步骤可以通过使用某种造影剂的标准荧光检测来执行，该造影剂可以使用第一管状装置10和/或第二管状装置20来注入。在经准确定位的胶囊30附近对第二管状装置20的定位在以下过程步骤中执行。第二管状装置20藉由螺旋构件22来附连到心脏组织40。由此，限定了可在操作第一管状装置10中使用的固定点。适当地，该固定点没有或几乎没有偏离第二管状装置20的纵向轴线。
随后，第一管状装置10前进到胶囊30的附近。在第一管状装置10前进期间，圈套12经由第二管状装置20的周向凹槽24来保持连接到第二管状装置20。具体而言，在操作中，第一管状装置10可藉由圈套12来保持紧邻于胶囊30。由于第一管状装置10和第二管状装置20经由圈套12的交互，可在第一管状装置10的操作期间采用由第二管状装置20通过附连到心脏组织40来限定的固定点。圈套12的一部分可被胶囊30的本体的一部分支撑(直接地或其中存在中间纤维化组织)。具体而言，这种交互提供了用于攻击纤维化组织50(特别参见图1a和图1b)的明确限定的操作角。第一管状装置10的股骨通路是优选的，因为这允许通过用于插入第一管状装置10的相同路径来取回胶囊30。
通过圈套12的引导，执行纤维化组织50的切割操作(电消融、激光消融或机械消融)以便至少部分地暴露胶囊30，特别是胶囊30的周向捕获凹槽34。藉由包括在第一管状装置10中的切割装置来执行切割操作。在切割操作(电消融、激光消融或机械消融)期间，可以容易地调节圈套12。根据特别合适的办法，通过恰适地收紧圈套12来直接控制切割操作，以便将第一管状装置10从靠近心脏腔室40的壁的位置朝向远离该壁40的位置引导。换言之，切割移动可被引导远离心脏腔室40的壁，以便减小壁穿孔的风险。
在完成切割操作之后(即，在充分暴露胶囊30，特别是其周向捕获凹槽34之后)，第一管状装置10的圈套12从第二管状装置20的周向凹槽24脱离。通过第一管状装置10的恰适旋转和/或圈套12的角度移动可以促成该动作。通过以相对于第一管状装置10可旋转的方式来布置圈套12，可以实现圈套12的这种角度移动。具体而言，圈套12可相对于第一管状装置10的纵向轴线和/或横向轴线旋转。
在从第二管状装置20的周向凹槽24移除圈套12之后，圈套12经由胶囊30的周向捕获凹槽34来接合到胶囊30。通过第一管状装置10的恰适操作来拉动和旋转胶囊30，该胶囊与心脏腔室40的壁断开连接并且与纤维化组织50完全分离。随后，通过对经由圈套12连接到胶囊30的第一管状装置10进行恰适的拉动移动，可以从患者体内取回胶囊30(经静脉提取)。在该规程步骤中，首先将管状装置20从组织上旋松，并且随后从圈套12中移出。替换地，第一管状装置10仅被用于切割纤维化组织，并且通过不同的设备将胶囊3从患者体内移除。
图6解说了包括引导导管60和圈套62的医疗设备。引导导管60可类似于前述实施例中采用的引导导管。如所示出的，圈套62包括环部分62a和延伸到环部分62a的单个线性臂/分支(例如，单纤维部分)62b。当圈套62缩回导管60中时，环部分62a得以闭合。引导导管60可由管状元件和网构成。环部分62a可由高弹性材料制成。选择用于圈套62的环部分62a的高弹性材料防止了由心脏的泵送动作导致的破裂。
附加地，导管60可设置有用于控制(转移)引导导管60与圈套62之间的扭矩的装置。用于控制扭矩的装置可以按如在图7中所解说的尖端元件71的形式来提供。尖端元件71可被附连到引导导管60或者可以由引导导管60的一部分制成，并且允许保持导管60与通过尖端元件71附连到导管60的圈套62的一部分之间的固定空间关系。具体而言，尖端元件71可包括用于容纳圈套62的一部分的至少一个引导凹槽71a，如在图7中所解说的。
此外，在导管60的末端部分处设置不透射线的标记64(参见图6)。可以在前述实施例中采用的导管10的末端部分处设置类似的不透射线的标记。不透射线的标记64允许在X射线监视控制下的准确定位。
如在图6和7中所解说的，提供了一种医疗设备，其包括引导导管60和圈套62，其中该圈套62包括环部分62a和单纤维部分62b。此外，可以设置尖端元件71以用于在外科医生向引导导管60施加扭矩时将圈套62相对于引导导管60固定。图6和7中所示的配置特别适合于心脏外科手术的上下文中(给予以上描述)。
所有先前讨论的实施例并非旨在作为限制，而是用作解说本公开的特征和优点的示例。应理解，上述特征中的一些或全部也可以按不同方式组合。

Claims (15)

1.一种用于取回植入患者组织内的体内胶囊的移出组件，包括：
包括圈套和切割装置的第一管状装置；以及
配置成与所述第一管状装置的所述圈套交互并且被配置成附连到所述患者组织的第二管状装置。
2.如权利要求1所述的移出组件，其特征在于，所述第二管状装置与所述第一管状装置的所述圈套直接接触。
3.如权利要求1或2所述的移出组件，其特征在于，所述第一管状装置和所述第二管状装置中的至少一者包括导管。
4.如前述权利要求中的一者所述的移出组件，其特征在于，所述切割装置包括激光装置、包括至少一个电极的电外科装置、以及包括至少一个刀片的机械切割装置中的至少一者。
5.如权利要求4所述的移出组件，其特征在于，所述刀片可伸缩到所述第一管状装置的主体中和/或包括至少一个电极。
6.如前述权利要求中的一者所述的移出组件，其特征在于，所述圈套包括环部分和延伸到所述环部分的线性臂部分。
7.如前述权利要求中的一者所述的移出组件，其特征在于，所述第二管状装置包括凹槽，特别是周向凹槽，所述凹槽形成在所述第二管状装置的表面中并且被配置成用于收纳所述第一管状装置的所述圈套。
8.如前述权利要求中的一者所述的移出组件，其特征在于，所述第二管状装置包括锚定构件，特别是配置成附连到所述患者组织的螺旋构件。
9.如前述权利要求中的一者所述的移出组件，其特征在于，所述第一管状装置和所述第二管状装置中的至少一者包括内腔，特别是中央内腔，所述内腔被配置用于施用造影剂或管心针或导丝。
10.如前述权利要求中的一者所述的移出组件，其特征在于，所述第一管状装置和所述第二管状装置中的至少一者包括不透射线的标记和/或被配置成经静脉地引导至所述患者组织。
11.如前述权利要求中的一者所述的移出组件，其特征在于，所述圈套相对于所述第一管状装置的轴线可旋转、特别是相对于所述第一管状装置的纵向轴线可旋转，和/或所述圈套是由可变形材料、特别是形状记忆金属或包括形状金属合金的材料制成的。
12.如前述权利要求中的一者所述的移出组件，其特征在于，植入在所述患者组织中、特别是所述患者的心脏腔室壁上的所述体内胶囊包括心脏起搏器或由心脏起搏器构成。
13.如前述权利要求中的一者所述的移出组件，其特征在于，所述第一管状装置包括尖端元件，所述尖端元件包括至少一个引导凹槽、特别是两个彼此平行布置的引导凹槽，所述引导凹槽用于将所述圈套的一部分引导偏离所述第一管状装置的纵向轴线。
14.一种医疗设备，包括：
引导导管；
圈套，特别是包括环部分和延伸到所述环部分的线性臂部分的套圈；以及
用于控制所述引导导管与所述圈套之间的扭矩的装置。
15.如权利要求14所述的医疗设备，其特征在于，所述用于控制扭矩的装置包括尖端元件或由尖端元件构成，所述尖端元件附连到所述引导导管或由所述引导导管的一部分制成。
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