CN109152899A - 用于给病人通气的方法和装置 - Google Patents
用于给病人通气的方法和装置 Download PDFInfo
- Publication number
- CN109152899A CN109152899A CN201780014808.7A CN201780014808A CN109152899A CN 109152899 A CN109152899 A CN 109152899A CN 201780014808 A CN201780014808 A CN 201780014808A CN 109152899 A CN109152899 A CN 109152899A
- Authority
- CN
- China
- Prior art keywords
- pressure
- air
- fluid
- tracheae
- breather
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Granted
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 128
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims abstract description 167
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 claims abstract description 39
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 claims abstract description 33
- 238000013022 venting Methods 0.000 claims description 67
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims description 8
- 230000003519 ventilatory effect Effects 0.000 claims description 7
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 14
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 13
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 10
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 238000009530 blood pressure measurement Methods 0.000 description 2
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 2
- VIKNJXKGJWUCNN-XGXHKTLJSA-N norethisterone Chemical compound O=C1CC[C@@H]2[C@H]3CC[C@](C)([C@](CC4)(O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 VIKNJXKGJWUCNN-XGXHKTLJSA-N 0.000 description 2
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 2
- 230000000630 rising effect Effects 0.000 description 2
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N Dioxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000486406 Trachea Species 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229910001882 dioxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000012623 in vivo measurement Methods 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000003434 inspiratory effect Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000002620 vena cava superior Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
- A61M16/021—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes operated by electrical means
- A61M16/022—Control means therefor
- A61M16/024—Control means therefor including calculation means, e.g. using a processor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
- A61M16/0003—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
- A61M16/0051—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes with alarm devices
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
- A61M16/04—Tracheal tubes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
- A61M16/0003—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure
- A61M2016/0027—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure pressure meter
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
- A61M2205/3331—Pressure; Flow
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
- A61M2205/3331—Pressure; Flow
- A61M2205/3334—Measuring or controlling the flow rate
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
- A61M2205/3331—Pressure; Flow
- A61M2205/3355—Controlling downstream pump pressure
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/50—General characteristics of the apparatus with microprocessors or computers
- A61M2205/502—User interfaces, e.g. screens or keyboards
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2230/00—Measuring parameters of the user
- A61M2230/40—Respiratory characteristics
- A61M2230/46—Resistance or compliance of the lungs
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Ventilation (AREA)
Abstract
本发明涉及一种用于给病人通气的通气装置，至少包括流体供应单元或流体排放单元，该通气装置可用于将流体引入到病人的至少一个气管(即，肺的一部分或肺)中，或者用于将流体从上述气管中排出；还涉及控制器，在病人的至少一个气管的通气期间，该控制器用于通过操作通气装置来将流体引入到至少一个气管中和/或将流体从至少一个气管中排出，以用于通过引导流体进入至少一个气管和/或将流体从至少一个气管中排出并通过确定顺应性的至少一个值来确定或估算至少一个气管的顺应性曲线的至少一个区域的轮廓。本发明还涉及用于操作通气装置的方法。
Description
技术领域
本发明的主题涉及用于给病人通气的通气装置和方法。该装置至少包括流体供应单元和/或流体排放单元，其可用于将流体(呼吸气)供应到病人的至少一个气管(即，肺的一部分或肺)中，或者用于从该气管中排出流体。
背景技术
在给病人通气时，通常会使用面罩或管，通过其来将气体或气体混合物(尤其是氧气和空气)以低压供应到相对于外界密封的气管中。然而，作为替代，还可通过细的、畅通无阻的导管而以高压和高流速将这种气体或气体混合物脉冲式注入到相对于外界开放的气管中(喷射通气)。目前，这种方法尤其可用于上气管领域的诊断介入和治疗介入(气管喷射通气和经气管喷射通气)。这种方法还可用于医院环境之外的应急情况，或医院中的住院情况。
在经气管喷射通气中，可通过借由皮肤直接导入到气管中的导管或这样设置的插管来向病人供应氧气或流体。这些方法(经气管的/气管内的)是目前用于治疗困难气管的有效方法的组成部分，并尤其可用于不能通过传统方式给病人通气或插管的情况(所谓的“不能通气，不能插管”情况)。
此外，WO 2008/113752 A1和WO 2015/004229 A1均公开了气流换向装置，通过其还可借由导管排他地进行通气(吸气和呼气)。
人工通气和机械式通气可通过可控的方式或者以辅助自主通气的形式来进行。在前一情况下，呼吸机对呼吸模式有着完全的控制，而在后一情况下，至少部分地能自主呼吸的病人对呼吸模式有着相当大的影响。然而，所有形式的通气的共同方面在于，呼吸机几乎会排他地影响吸气阶段。从呼吸机的角度来看，呼气可被动地进行，即，存储在肺和胸腔的弹性组织中的能量可驱动呼气。
已知有许多通气方法。通常，可进行容量控制通气，其中所有的通气参数都是预先定义的。目标参数和控制参数为潮气量VT。所产生的气管压力取决于所设定的容量和病人的肺系的环境。因此，调节参数为体积流量、呼吸频率和PEEP(呼气末正压)。呼气末正压指的是在通气过程中人工地在肺中产生的在呼气完成后出现的正压力。
在控制压力的通气中，初始较高的体积流量仅在达到所设定的高的吸气压力水平之后降低。因此，目标参数和控制变量为压力。因此，在这里不可能调节体积流量。
与病人的自主通气相反，人工通气中的流体与气管的弹性相反地供应。由于喉咙中增大的压力，PEEP会减少静脉血到心脏中的回流，由此而降低了心排量。相反地，随着上游器官中的相应的压力增大，会在上腔静脉和下腔静脉中出现瘀血。根据PEEP的水平，这可能会导致大脑、肝脏、肾脏和其他器官的损伤和功能障碍。
发明内容
由此出发，本发明的目的在于提出一种改进的通气方法。尤其是，该通气意欲通过尽可能针对个体定制(即，充分考虑被通气的病人的特性)的方法来进行。另外，通气应该尽可能地柔和，并且在各种情况下均应避免对气管和其他器官的损害。另外，还提出一种通气装置，其允许进行这种通气。
该目的可通过具有权利要求1和权利要求9中的特征的通气装置来实现，还可通过具有权利要求13和权利要求22中的特征的方法来实现。通气装置和方法的有益改进和实施方案为相应的从属权利要求的主题。应当理解的是，在从属权利要求中独立描写的特征可通过任意所期望的技术上有意义的方式来结合，并限定本发明的其他实施方案。此外，通过给出本发明的其他优选的实施方案，权利要求中所述的特征在说明书中得以更加准确地呈现，以及更加详细地描述。
本申请涉及用于给病人通气的(第一)通气装置，其至少包括流体供应单元，或额外地还包括流体排放单元，其适用于将流体供应到病人的至少一个气管(也就是肺的一部分或肺)中，或适用于将流体从该气管中排出。另外，通气装置包括控制器，在病人的至少一个气管的通气过程中(也就是说，在通过操作通气装置将流体供应到至少一个气管中和/或将流体从至少一个气管中排出的过程中)，该控制器适于确定或还估算至少一个气管的顺应性曲线的至少一个子区域的轮廓。顺应性曲线的至少一个子区域的轮廓的确定或估算可通过将流体供应到至少一个气管内和/或将流体从至少一个气管中排出以及通过确定顺应性的至少一个值来进行。
以下公式可适用于顺应性，即：
C＝V/Δp[毫升/毫巴]。
顺应性显示了有多少流体(即，体积V[毫升])被引入到了至少一个气管中或者被排出气管，而使得气管中的压力变化了压差Δp[毫巴]。考虑到确定或估算顺应性曲线的至少一个子区域的轮廓，控制器可确定具有压力P1和压力P2的压力区间的位置，并将这些压力设定到通气装置上，从而至少一个通气过程(即，吸气和/或呼气)发生在这些压力P1和P2之间，并且该通气过程的顺应性的绝对值尽可能地高。
绝对值指的是独立于其符号的顺应性的值。
本发明的基本概念在于，以最低可能的能量输入来给病人进行通气。进入到病人的气管中的低能量输入还意味着给病人的气管和其他器官的伤害最小。这种能量输入的最小化是通过确定最小可能压力来实现的，所需的潮气量VT可在该最小可能压力下提供给病人。压力区间中的这些压力P1和P2可根据所通气的病人的相应的当前顺应性来确定。
特别地，至少一个通气(吸气和/或呼气)过程中的顺应性曲线的轮廓可由此而确定或估算(例如，根据经验值)。特别地，可确定顺应性曲线的子区域，在该子区域中，所限定的体积V(或VT)可以所确定的最小可能压力区间来供应。
特别地，为了确定顺应性曲线的轮廓，将一定体积的流体(优选地，最多100ml的小体积，特别优选地，最多50ml的小体积)通过流体供应单元而供应给至少一个气管。在供应该体积的过程中和/或优选地在供应该体积之后，对该至少一个气管中的压力变化Δp进行测量，并确定顺应性的值。由此，将经验值或已经为了该病人的顺应性而确定的值(如果适当的话)纳入考虑，至少可估算顺应性曲线的子区域的轮廓。作为替代，也可供应其他(小的)体积，并且确定相应的压力变化Δp。通过顺应性的这些值，可(以较高的准确度)确定和/或估算顺应性曲线的至少一个子区域的轮廓。此外，可根据顺应性值的减小或增大的绝对值来确定或估算顺应性曲线的轮廓和具有压力P1和P2的压力区间的优选位置(用于病人的随后通气)。
特别地，变量PEEP、呼吸速率、体积流量中的至少一个可以预设，从而可在最小可能的能量输入的环境下供应所需的潮气量VT。优选地，在通气过程的确定和估算之后，这些变量中的每一个还可以进一步被调节，从而可在那时设定的参数下供应预定的潮气量VT。
流体供应单元(选择性地还有流体排放单元)包括至少一个压缩气体源，或通过其能将流体(例如，适于确保病人的通气的气体或气体混合物)引入或排出病人的至少一个气管的器件。优选地，压缩气体源排他性地存在，或者可通过如上文所述的气流换向装置来进行呼气，其中，通过管腔将流体引入到气管中，并再次通过相同的管腔将流体排出。
控制器适用于确定或还用于估算顺应性曲线的至少一个子区域的轮廓。在通气过程中，通过将流体供应到至少一个气管内和/或将流体从至少一个气管中排出，以及通过确定顺应性的至少一个值，来确定顺应性曲线。病人的顺应性曲线的轮廓尤其可通过将顺应性的至少一个值纳入考虑来确定。
特别地，控制器可追溯至少一个压力传感器的测量值，并监测通过流体供应单元而供应的体积流量以及通过流体排放单元来排放的体积流量。
特别地，对相应的气管中的压力进行监测和/或测量，以及通过计算机来估算或确定。由此，压力传感器优选地设置在气管中，从而尤其还可在气管中进行连续的压力测量，甚至在通气过程中也是如此。
压力传感器的这种设置对于顺应性曲线的轮廓的确定而言是特别有利的，这是因为在这种情况下，可在流体的体积或部分体积的连续或阶段性供应的过程中确定(相应地)变化的压力Δp。
根据一个优选的实施方案，控制器至少在通气过程的吸气或呼气过程中确定顺应性的多个值，并可由此而为了至少一个随后的通气过程来确定具有压力P1和压力P2的、顺应性的绝对值尽可能地高的压力区间的位置。特别地，控制器能连续地或以预定的时间间隔来确定顺应性的值。优选地，针对各个通气过程而确定顺应性的至少5个值，特别优选地，确定顺应性的至少10个值。
特别地，针对各个通气过程而确定的顺应性的值的数量是可调节的。优选地，针对吸气而确定的值的数量与针对呼气而确定的值的数量不同。
特别地，可通过控制器在多个通气过程中连续地确定顺应性(也就是说，不仅在一个通气过程中，而且在每一个通气过程中)，从而可针对每一个下次的通气过程或针对多个连续的通气过程而选择性地重新确定具有压力P1和压力P2的压力区间的位置。
特别地，根据所确定的压力区间的位置、压力区间本身和所确定的顺应性，控制单元至少可针对随后的通气过程而确定以下参数中的至少一个，即：
潮气量VT[毫升]，
压力P1和压力P2[毫巴]，
通气频率F[1/秒]。
根据通气装置的一个优选的实施方案，至少一个压力传感器可设置在病人的气管之中，并且气管中的压力可通过至少一个气管中的测量来确定。
通过通气装置，优选地至少可控制和限制吸气过程中的压升，即Δp/Δt[毫巴/秒]。
根据通气装置的一个优选的实施方案，通过通气装置，至少可控制和限制呼气过程中的压降，即Δp/Δt[毫巴/秒]。
根据通气装置的一个优选的实施方案，可控制和限制压升和压降。
优选地，压升或压降的绝对值可限制到最大40mbar/s[毫巴/秒]，特别优选地最大30mbar/s，优选地最大20mbar/s。
此外，还提出了一种用于操作通气装置(尤其是根据本发明的通气装置)的(第一)方法。该通气装置设置为用于给病人通气。该方法至少包括以下步骤：
a)通过操作通气装置而将流体供应到病人的至少一个气管(即，肺的一部分或肺)中，和/或将流体从该气管中排放出；
b)通过步骤a)中的流体的供应和/或排放以及确定顺应性的至少一个值来确定或估算至少一个气管的顺应性曲线的至少一个子区域的轮廓，其中，以下公式可应用于顺应性：
C＝V/Δp[毫升/毫巴]；
其中，顺应性指的是有多少流体(即，体积V[毫升])被引入到至少一个气管中或被导出气管，而使得气管中的压力变化了压差Δp[毫巴]；
c)在步骤b)中所确定或估算的顺应性曲线的至少一个子区域的轮廓上确定具有压力P1和压力P2的压力区间的位置，其中，在该压力区间内进行的通气过程(即，吸气和/或呼气)的顺应性的绝对值尽可能地高；
d)在步骤c)之后，在至少一个通气过程中，在步骤c)中所确定的压力区间内供应和/或排放流体。
与通气装置相关的说明同样适应于这里所提出的方法，反之亦然。
由此而提出一种用于以最低可能的能量输入来给病人通气的方法。能量输入的最小化是通过确定最小可能压力来实现的，其中所需的潮气量VT在该最小可能压力下供应给病人。压力区间中的这些压力P1和P2可根据所通气的病人的当前顺应性来确定。
特别地，在步骤b)中，至少在通气过程的吸气或呼气过程中确定顺应性的多个值，从而在步骤c)中，可以针对至少一个随后的通气过程而确定具有压力P1和压力P2的、顺应性的绝对值尽可能地高的压力区间的位置。特别地，控制器连续地或以预定的时间间隔来确定顺应性的值。优选地，针对各个通气过程而确定顺应性的至少5个值，特别优选地，确定顺应性的至少10个值。
步骤b)、c)和d)优选地连续进行，从而可针对各个后续的通气过程或针对多个连续的通气过程来选择性地重新确定具有压力P1和压力P2的压力区间的位置。
根据一个优选的实施方案，根据在步骤c)中确定的压力区间的位置、压力区间本身以及所确定的顺应性，可至少针对随后的通气过程而确定以下参数中的至少一个，即：
潮气量VT[毫升]，
压力P1和压力P2[毫巴]，
通气频率F[1/秒]。
根据一个优选的实施方案，可通过气管内的测量来确定压力。
根据一个有利的实施方案，至少可控制和限定吸气过程中的压升，即，Δp/Δt[毫巴/秒]。
根据另一有利的实施方案，至少可控制和限制呼气过程中的压降，即，Δp/Δt[毫巴/秒]。
优选地，可控制和限制压升和压降。
特别地，压升或压降的绝对值限制为最大40mbar/s[毫巴/秒]，特别地最大30mbar/s，优选地最大20mbar/s。
特别地，使用截面最大为30mm2[平方毫米]的导管对病人进行通气，用于允许吸气过程中供应的至少一种流体通过。
特别地，在这种小截面的情况下(通过该管腔而排他性地吸气和呼气)，可限制吸气和呼气过程中的压升。
特别地，可在流体排放单元中设置阻力(例如，流动阻力等)，该阻力可限制和控制呼气过程中的压降。
对于通气装置和方法而言等同地适用的是，特别地在开始时就确定和估算(如果适用的话)被通气的病人的至少一个气管的顺应性曲线的子区域。为此，可测量输送限定体积V(例如，50ml或100ml[毫升])期间的压升。
此外，特别地可在那之后确定PEEP水平(即，P1和P2中的较低压)。为了确定PEEP水平(病人会在随后以该PEEP水平而被通气)，最初还可以不同的PEEP水平来进行多个通气过程。
此外，还可为相关的病人设定潮气量VT。该潮气量VT可在通气期间进一步调整，例如，根据监测CO2水平。作为替代或附加，也可通过通气过程的频率来影响CO2水平。
特别地，可在通气期间控制和监测压升和/或压降，以使得作用在至少一个气管上的剪切应力最小。
然而，在各种情况下，通气装置和/或方法均确保通气过程中的顺应性的绝对值尽可能地高，或者特别地：
(1)在其中流体的供应体积最大的压力区间内进行通气，或
(2)在尽可能小的压力区间内进行流体的预定体积V的或潮气量VT的供应或排放。
本发明涉及用于给病人通气和/或操作通气装置(尤其是根据本发明的通气装置)的另一(第二)方法。该通气装置设置为用于给病人通气。
该第二方法也用于给病人通气，其中，可实现进入到病人的气管中的最小可能的能量输入。根据该第二方法，在给病人通气的过程中，可通过通气装置而对在吸气期间供应到病人的肺的流体或者在呼气期间从病人的肺中排出的流体进行主动而连续的(即，在每个时间点上)控制。主动控制包括通过通气装置而产生的供应流体和排放流体的连续压力变化。连续变化的压力特别地为气管内的压力，并由此为肺中的压力。该压力可借由传感器而通过到达气管中的通气装置的末端(例如，导管)处的测量来确定。
连续压力变化特别地会导致在通气过程中通过通气装置而进入肺中或从肺中离开的流体供应速率和流体排放速率[毫升/秒]的连续控制。特别地，肺中的流体体积由此而连续地变化。在肺中的流体体积变化的过程中，通过通气装置而进入到肺中或从肺中离开的流体供应速率和/或流体排放速率优选地不变，并由此保持基本上恒定。尽管流体供应速率和流体排放速率可具有相同的量级，但是流体供应速率并不必须与流体排放速率相对应。另外，一个吸气过程中的流体供应速率可与接下来的吸气过程中的流体供应速率不同。在连续呼气过程中，这对于流体排放速率而言同样适用，也特别地独立于吸气过程。
特别地，避免发生在一时间区间内压力不变化，特别地是肺中的流体体积不变化的情况。优选地，其中的压力不变和/或特别地肺中的流体体积不变的这种时间区间的长度最多为0.5s[秒]，特别地最多为0.2s，优选地，最多为0.1s，并且特别地，关系到(排他性地)流体的流动换向(即，从流体供应转变为流体排放，反之亦然)的时间。
特别地，在病人自身的身体内测量压力，特别有利地是在从通气装置(即，输送流体的管腔(管/导管))中流出而进入到病人的气管中的区域内。作为替代和/或附加，可在通气装置中测量压力。
特别地，通气装置中的压力不与病人的气管中的压力相对应。特别地，气管中的压力的连续变化也可通过通气装置中的至少间歇性地恒定的压力来设定。
气管中的压力的变化特别地也可在流体供应速率或流体排放速率为零时进行测量。该变化特别地是由于气管本身的特性。然而，第二方法可为了流体供应速率和流体排放速率(不等于零)与压力变化之间的关联而改变。应当尽可能地避免流体供应速率和流体排放速率为零(至多持续高达0.5s[秒]、特别地至多0.2s或0.1s的时间区间，而且仅在流体的流动换向的时候发生；如果适当的话，例如是为了进行压力测量的长达2.0s的较长时间区间也是可以的，其中，这种延长的时间区间仅在间隔至少为30s、特别地为至少2分钟、优选地为至少5分钟时存在)。为此，可通过通气装置来特别地预设(排他性地)流体供应速率和流体排放速率，其中，可监测气管中的压力。
特别地，可由此而设定正弦曲线形状或锯齿型状的呼吸模式(压力[毫巴]随时间[秒]变化)，其中，曲线的上升(压力随时间变化)恒定地不等于零，并且特别地仅在流体的流动换向的时间延续最长0.5s[秒]、特别地为最长0.2s、优选地为最长0.1s的时间区间时，上升可等于零。
在第二方法的环境下，优选地在通气期间，通过通气装置而在所有的时间上为病人预设呼吸模式，即，可单独由通气装置(不由病人)来控制和确定流体供应速率(吸气流量)和流体排放速率(呼气流量)。
特别地，流体供应和流体排放(如果适当的话)可通过通气装置或者通过插入到病人的气管中的至少一个管腔而排他地进行。
连续压力变化能确保流体供应和流体排放不会太快或太慢地进行，并由此可以避免或至少减少对气管的伤害，以及特别地对肺组织的伤害。
此外，流体供应和流体排放例如可考虑处于有利的压力区间中(即，在较高的第一压力和较低的第二压力之间)并处于预定的通气频率下的气管的顺应性来进行(参见关于第一方法和第一通气装置的说明，其可等同地转用到第二方法中)。
特别地，在第二方法中，避免了超过0.5s[秒]、特别地超过0.2s、优选地超过0.1s的通气停顿(即，没有流体流入或流出气管)，特别优选地为完全避免通气停顿。在已知的通气方法中，存在这种通气停顿，以便于保持预定的通气节奏(吸气和呼气的频率和/或比率)，或者限制要供应的流体体积(在预定压力下)。此外，在已知的通气方法中，通气停顿也会由于肺的特性(例如，顺应性)而随机地发生，或受此影响。然而，通气停顿具有以下结果，即：其他时候的流体供应或流体排放必须加强或更快地进行(进入到病人的气管或肺中的流体的流量更大，且能量输入更高)。
该问题可通过第二方法来解决，这是因为能(大部分地)避免通气停顿，并可由此在其他时候以进入到病人的气管或肺中的较低的流体流量并由此以较低的能量输入来进行流体供应或流体排放。
除了(第二)方法之外，还提出了(第二)通气装置，尤其是根据本发明的(第一)通气装置。通气装置用于给病人通气，并至少包括流体供应单元或还包括流体排放单元，该通气装置适用于将流体供应到病人的至少一个气管(即，肺的一部分或肺)中，或用于将流体从该气管中排出。另外，通气装置还包括控制器，在病人的至少一个气管的通气过程中(即，在将流体供应到至少一个气管中和/或将流体从至少一个气管中排出的过程中)，该控制器适用于调整通气，即，特别地用于控制以下变量中的至少一个的轮廓：病人的气管中的压力(例如，通过通气装置中的测量，以及如果适当的话，通过气管中的压力的评定；或者通过病人的气管中的测量)、流体的供应速率、流体的排放速率、气管中的体积等。
控制器能调整至少一个通气过程，以使得至少在整个吸气期间或者至少在整个呼气期间，通过在通气过程中连续地控制流体供应速率或流体排放速率，至少一个气管中的压力连续地变化。
特别地，控制器能调整至少一个通气过程，以使得至少在整个吸气期间存在基本上恒定的流体供应速率[毫升/秒]，或者至少在整个呼气期间存在基本上恒定的流体排放速率[毫升/秒]。
优选地，控制器调整至少一个通气过程，该通气过程包括至少一个吸气和至少一个呼气，以使得至少一个气管中的压力在通气过程中连续地变化。
特别地，压力的连续变化要求压力保持恒定至多0.5s[秒]、特别地至多0.2s、优选地至多0.1s，特别优选地不会发生。特别地，压力仅在流体供应速率和流体排放速率之间进行转换时恒定。
与第一通气装置、第二通气装置、控制器、第一方法和第二方法相关的说明均可转用于本发明的其他主题。
需要特别注意的时，控制器也可独立于通气装置而被提出。控制器特别地用于调整通气过程。其建立用于控制通气过程的变量以及由此监测的参数(最大/最小压力、最大/最小流体供应速率和流体排放速率等)。
附图说明
下面将在附图的基础上对本发明和技术领域进行更加详细的说明。应当注意的是，附图显示了本发明的特别优选的实施方案的变体，然而，本发明并不受到其限制。在这里，附图中相同的部件由相同的附图标记标示出。在这些附图中：
图1示意性地显示了通气装置和病人；
图2示意性地显示了顺应性曲线的轮廓；
图3示意性地显示了压力/时间图中的通气过程；
图4示意性地显示了体积/时间图中的通气过程；
图5示意性地显示了流体供应速率和流体排放速率/时间图中的通气过程；
图6显示了另一压力/时间图中的通气过程；
图7显示了另一体积/时间图中的通气过程。
具体实施方式
图1显示了通气装置1和具有至少一个气管5或肺的病人。通气装置1包括流体供应单元2和流体排放单元3，它们适于将流体4供应到病人的气管5(即，肺的一部分或肺)中，以及从该气管5中排出流体4。通气装置1还包括控制器6，在病人的至少一个气管5的通气过程中(即，在通过操作通气装置1来将流体4供应到至少一个气管5内和/或将流体4排出至少一个气管5的过程中)，该控制器适于通过向至少一个气管5供应和/或从至少一个气管5中排出流体4以及确定顺应性11的至少一个值10来确定或还估算至少一个气管5的顺应性曲线9的至少一个子区域8的轮廓7。在这里，通气装置1通过导管27连接到病人的气管5，该导管具有流体4可流动通过的管腔截面28。由此，例如可通过单个管腔，特别地使用气流换向装置来进行通气。
图2显示了压力/体积图中的顺应性曲线9的轮廓7。横轴表示压力13，纵轴表示体积12。顺应性曲线9的轮廓7是针对各个病人而单独确定的。然而，该轮廓7也可能会在通气过程中发生改变。
在本方法的环境下，通过通气装置1来开始确定顺应性11的至少一个值10，其中，以下公式适用于顺应性11：C＝体积V 12/Δp 14，单位为毫升/毫巴。在这里所显示的顺应性曲线9的子区域8中，顺应性11的绝对值最大。通过确定或估算顺应性曲线9的轮廓7，可以确定具有压力17、18的压力区间16的位置15，其中可将潮气量VT 22的流体4供应给至少一个气管5。在通气装置1上设定这些压力17、18，而使得至少一个通气过程19(即，吸气20和/或呼气21)均可在压力P1 17和压力P2 18之间以潮气量VT 22来进行。
图3显示了压力/时间图中的通气过程19。横轴表示时间29，纵轴表示压力13。在压力P1 17和压力P2 18之间的压力区间16内进行通气。对吸气20过程中的压升25(即，Δp/Δt)进行监测和控制。另外，还对呼气21过程中的压降26(即，Δp/Δt)进行监测和控制。
图4显示了体积/时间图中的通气过程19。横轴表示时间29，纵轴体积12。在压力区间16中供应至气管5的体积被称为潮气量VT 22。体积/时间图中的曲线的轮廓符合压力的轮廓(见图3)。
图5显示了流体供应速率和流体排放速率/时间图中的通气过程19。横轴表示时间29，纵轴表示流体供应速率30(上方，即正值)和流体排放速率31(下方，即负值)。流体供应速率30和流体排放速率31均是恒定的，且不为零。流体供应速率30和流体排放速率31可由使用者手动地设定到通气装置1上，或者可由通气装置1的控制逻辑单元或控制器6自动地调节，其中，可监测压力13。作为替代，例如可由使用者来设定，并例如通过控制逻辑单元来监测(气管5中的)压力13(如图3所示)，从而在通气频率F 23和/或吸气20和呼气21的预期时长或时间比的基础上，可通过所设定的压力13而得到所需的流体供应速率30和流体排放速率31。
特别地，流体供应速率30和流体排放速率31可通过从WO 2008/113752 A1和WO2015/004229 A1中已知的作为通气装置1的气流换向器件来设定，这些气流换向器件可被机械式或手动地操作。
图6显示了另一压力/时间图中的通气过程19。横轴表示时间29，纵轴表示压力13。该通气在位置15处的压力P1 17和压力P2 18之间的压力区间16中进行。对吸气20过程中的压升25(即，Δp/Δt)进行监测和控制。另外，对呼气21过程中的压降26(即，Δp/Δt)进行监测和控制。在这里可以看到，在吸气20和呼气21过程中，压力轮廓的升高都是恒定的。
图7显示了另一体积/时间图中的通气过程19。横轴表示时间29，纵轴表示体积12。在压力区间16中供应至气管5中的体积被称为潮气量VT 22。体积/时间图中的曲线的轮廓符合压力的轮廓(见图6)。这里还可以看到，在吸气20和呼气21的过程中，体积轮廓的升高都是恒定的。
从图3至图7中的通气过程19可以看出，不存在通气停顿。每次吸气和呼气之间的交替都不存在停顿。
附图标记列表
1 通气装置
2 流体供应单元
3 流体排放单元
4 流体
5 气管
6 控制器
7 轮廓
8 子区域
9 顺应性曲线
10 值
11 顺应性C
12 体积V
13 压力
14 压差Δp
15 位置
16 压力区间
17 压力P1
18 压力P2
19 通气过程
20 吸气
21 呼气
22 潮气量VT
23 通气频率F
24 压力传感器
25 压升
26 压降
27 导管
28 截面
29 时间
30 流体供应速率
31 流体排放速率
Claims (24)
1.用于给病人通气的通气装置(1)，至少包括流体供应单元(2)或还包括流体排放单元(3)，所述通气装置适用于将流体(4)供应到病人的至少一个气管(5)、即肺的一部分或肺中，或用于将流体(4)从该气管(5)中排出；所述通气装置还包括控制器(6)，在所述至少一个气管(5)的通气期间，即，在通过操作所述通气装置(1)而将流体(4)供应到所述至少一个气管(5)内和/或从流体(4)从所述至少一个气管(5)内排出的过程中，控制器适用于通过将流体(4)供应到所述至少一个气管(5)中和/或将流体(4)排放出所述至少一个气管(5)以及通过确定适应性(11)的至少一个值(10)来确定或者还估算所述至少一个气管(5)的顺应性曲线(9)的至少一个子区域(8)的轮廓(7)；其中，以下公式适用于顺应性C(11)：
C＝V/Δp[毫升/毫巴]；
其中，所述顺应性指的是有多少流体(4)、即体积V(12)被引导至所述至少一个气管(5)中或从所述气管(5)中排出，使得气管(5)中的压力(13)变化了压差Δp(14)[毫巴]；
其中，所述控制器(6)将所确定或估算的所述顺应性曲线(9)的至少一个子区域(8)的轮廓(7)纳入考虑而确定具有压力P1(17)和压力P2(18)的压力区间(16)的位置(15)，并将所述通气装置(1)设定为使得至少一个通气过程(19)、即吸气(20)和/或呼气(21)能在所述压力P1(17)和压力P2(18)之间进行，并且该通气过程(19)的顺应性(11)的绝对值尽可能地高。
2.根据权利要求1所述的通气装置(1)，其特征在于，至少在通气过程(19)中的吸气(20)或呼气(21)期间，所述控制器(6)确定所述顺应性(11)的多个值(10)，并由此而针对至少一个随后的通气过程(19)来确定具有所述压力P1(17)和压力P2(18)的压力区间(16)的位置(15)，在所述压力区间中，所述顺应性(11)的绝对值尽可能地高。
3.根据上述权利要求中任一项所述的通气装置(1)，其特征在于，所述控制器(6)连续地确定所述顺应性(11)的值(10)，使得具有所述压力P1(17)和压力P2(18)的压力区间(16)的位置(15)能选择性地针对各个随后的通气过程(19)或针对多个连续的通气过程(19)而重新确定。
4.根据上述权利要求中任一项所述的通气装置(1)，其特征在于，根据所确定的压力区间(16)的位置(15)、压力区间(16)本身和所确定的顺应性(11)，所述控制器(16)至少针对随后的通气过程(19)而确定以下参数中的至少一个：
潮气量VT(22)[毫升]，
压力P1(17)和压力P2(18)[毫巴]，
通气频率F(23)[1/秒]。
5.根据上述权利要求中任一项所述的通气装置(1)，其特征在于，在所述至少一个气管(5)内设置压力传感器(24)，所述压力(13)能通过所述至少一个气管(5)内的测量来确定。
6.根据上述权利要求中任一项所述的通气装置(1)，其特征在于，通过所述通气装置(1)来控制和限制吸气(20)期间的至少一个压升(25)，即，Δp/Δt[毫巴/秒]。
7.根据上述权利要求中任一项所述的通气装置(1)，其特征在于，通过所述通气装置(1)来控制和限制呼气(21)期间的至少一个压降(26)，即，Δp/Δt[毫巴/秒]。
8.根据权利要求6或7所述的通气装置(1)，其特征在于，压升(25)或压降(26)的绝对值被限制为最大40mbar/s[毫巴/秒]。
9.用于给病人通气的通气装置(1)，至少包括流体供应单元(2)或还包括流体排放单元(3)，所述通气装置适用于将流体(4)供应到病人的至少一个气管(5)、即肺的一部分或肺内，或用于将流体(4)从该气管(5)中排出；所述通气装置还包括控制器(6)，在所述至少一个气管(5)的通气期间，即，在通过操作所述通气装置(1)而将流体(4)供应到所述至少一个气管(5)内和/或将流体(4)从所述至少一个气管(5)中排出的过程中，所述控制器适用于调整通气；
其中，所述控制器(6)调整至少一个通气过程(19)，使得至少在整个吸气(20)过程中或至少在整个呼气(21)过程中，通过连续控制通气过程(19)中的流体供应速率(30)或流体排放速率(31)来使所述至少一个气管(5)中的压力(13)连续地变化。
10.根据权利要求9所述的通气装置(1)，其特征在于，所述控制器(6)调整至少一个通气过程(19)，使得至少在整个吸气(20)期间存在基本上恒定的流体供应速率(30)[毫升/秒]，或者至少在整个呼气(21)期间存在基本上恒定的流体排放速率(31)[毫升/秒]。
11.根据权利要求9或10所述的通气装置(1)，其特征在于，所述控制器(6)调整包括至少一个吸气(20)和至少一个呼气(21)的至少一个通气过程(19)，使得所述至少一个气管(5)内的压力(13)在所述通气过程(19)中连续地变化。
12.根据权利要求11所述的通气装置(1)，其特征在于，所述压力(13)的连续变化要求所述压力(13)保持恒定至多0.5s[秒]。
13.用于操作通气装置(1)的方法，所述通气装置设置为用于给病人通气，所述方法至少包括以下步骤：
a)通过操作所述通气装置(1)而将流体(4)供应到病人的至少一个气管(5)，即肺的一部分或肺中，和/或将流体(4)从该气管(5)中排出；
b)通过步骤a)中的供应和/或排放流体(4)以及确定顺应性(11)的至少一个值(10)来确定或还估算所述至少一个气管(5)的顺应性曲线(9)的至少一个子区域(8)的轮廓(7)，其中，以下公式适用于所述顺应性(11)：
C＝V/Δp[毫升/毫巴]；
其中，所述顺应性(11)指的是有多少流体(4)、即体积V(12)被引入到至少一个气管(5)内或从所述气管(5)内排出，使得所述气管(5)内的压力(13)改变了压差Δp(14)[毫巴]；
c)在步骤b)中所确定或还估算的所述顺应性曲线(9)的至少一个子区域(8)的轮廓(7)上确定具有压力P1(17)和压力P2(18)的压力区间(16)的位置(15)，其中，对于在该压力区间(16)中进行的通气过程(19)、即吸气(20)和/或呼气(21)而言，所述顺应性(11)的绝对值尽可能地高；
d)在步骤c)之后的至少一个通气过程(19)中，在步骤c)中所确定的压力区间(16)内供应和/或排放流体(4)。
14.根据权利要求13所述的方法，其特征在于，在步骤b)中，至少在通气过程(19)的吸气(20)或呼气(21)期间确定所述顺应性(11)的多个值(10)，从而在步骤c)中能针对至少一个随后的通气过程(19)而确定具有所述压力P1(17)和压力P2(18)的所述压力区间(16)的所述位置(15)，在所述压力区间(16)中，所述顺应性(11)的绝对值尽可能地高。
15.根据权利要求13或14所述的方法，其特征在于，步骤b)、步骤c)和步骤d)连续地进行，使得能针对各个随后的通气过程(19)或针对多个连续的通气过程(19)来选择性地重新确定具有压力P1(17)和压力P2(18)的压力区间(16)的位置(15)。
16.根据权利要求13至15中任一项所述的方法，其特征在于，根据在步骤c)中所确定的压力区间(16)的位置(15)、压力区间(16)本身和所确定的顺应性，至少针对随后的通气过程(19)来确定以下参数中的至少一个：
潮气量VT(22)[毫升]，
压力P1(17)和压力P2(18)[毫巴]，
通气频率F(23)[1/秒]。
17.根据权利要求13至16中任一项所述的方法，其特征在于，通过所述至少一个气管(5)中的测量来确定所述压力(13)。
18.根据权利要求13至17中任一项所述的方法，其特征在于，控制和限制吸气(20)期间的至少一个压升(25)，即，Δp/Δt[毫巴/秒]。
19.根据权利要求13至18中任一项所述的方法，其特征在于，控制和限制呼气(21)期间的至少一个压降(26)，即，Δp/Δt[毫巴/秒]。
20.根据权利要求18或19所述的方法，其特征在于，压升(25)或压降(26)的绝对值被限制为最大40mbar/s[毫巴/秒]。
21.根据权利要求13至20中任一项所述的方法，其特征在于，使用截面最大为30mm2[平方毫米]的导管来给病人通气，允许吸气(20)期间所供应的至少一种流体(4)通过。
22.用于操作通气装置(1)的方法，所述通气装置设置为用于给病人通气，所述方法至少包括以下步骤：
a)通过操作所述通气装置(1)而将流体(4)供应到病人的至少一个气管(5)，即肺的一部分或肺中，和/或将流体(4)从该气管(5)中排出；
b)通过连续地控制通气过程(19)中的流体供应速率(30)和流体排放速率(31)来使所述至少一个气管(5)中的压力(13)连续地变化。
23.根据权利要求22所述的方法，其特征在于，所述压力(13)的连续变化要求所述压力(13)保持恒定至多0.5s[秒]。
24.根据权利要求22或23所述的方法，其特征在于，至少在整个吸气(20)期间存在基本上恒定的流体供应速率(30)[毫升/秒]，或者至少在整个呼气(21)期间存在基本上恒定的流体排放速率(31)[毫升/秒]。
Applications Claiming Priority (5)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| DE102016103678.1 | 2016-03-01 | ||
| DE102016103678 | 2016-03-01 | ||
| DE102016109528.1 | 2016-05-24 | ||
| DE102016109528.1A DE102016109528A1 (de) | 2016-03-01 | 2016-05-24 | Verfahren und Vorrichtung zur Beatmung eines Patienten |
| PCT/EP2017/052001 WO2017148639A1 (de) | 2016-03-01 | 2017-01-31 | Verfahren und vorrichtung zur beatmung eines patienten |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| CN109152899A true CN109152899A (zh) | 2019-01-04 |
| CN109152899B CN109152899B (zh) | 2021-07-16 |
Family
ID=59651127
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| CN201780014808.7A Active CN109152899B (zh) | 2016-03-01 | 2017-01-31 | 用于给病人通气的方法和装置 |
Country Status (10)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US20190022342A1 (zh) |
| EP (1) | EP3423136B1 (zh) |
| JP (1) | JP2019506976A (zh) |
| CN (1) | CN109152899B (zh) |
| BR (1) | BR112018067480A2 (zh) |
| CA (1) | CA3016247A1 (zh) |
| DE (1) | DE102016109528A1 (zh) |
| ES (1) | ES2895408T3 (zh) |
| RU (1) | RU2745966C2 (zh) |
| WO (1) | WO2017148639A1 (zh) |
Families Citing this family (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE102016012824A1 (de) * | 2016-10-25 | 2018-04-26 | Drägerwerk AG & Co. KGaA | Verfahren und Vorrichtung zum adaptiven Regeln eines positiv endexspiratorischen Drucks (PEEP) |
| DE102017101645A1 (de) | 2017-01-27 | 2018-08-02 | Ventinova Technologies B.V. | Vorrichtungen und Verfahren zur Beatmung eines Patienten |
| DE102017008791A1 (de) | 2017-09-20 | 2019-03-21 | Drägerwerk AG & Co. KGaA | Verfahren zum Betrieb eines Beatmungsgeräts und nach dem Verfahren arbeitendes Beatmungsgerät |
| CN109011066B (zh) * | 2018-08-29 | 2019-07-02 | 宋兴荣 | 一种呼吸机模式控制系统 |
| DE102020114209B3 (de) | 2020-05-27 | 2021-07-29 | Ventinova Technologies B.V. | Beatmungsvorrichtung und Verfahren zur Bestimmung zumindest der gewebsrelatierten Resistance im Atemweg |
| DE102020118529A1 (de) | 2020-07-14 | 2022-01-20 | Ventinova Technologies B.V. | Beatmungsvorrichtung und Verfahren zur Bestimmung zumindest eines alveolären Druckes bzw. eines Verlaufs eines alveolären Druckes in einem Atemweg eines Patienten |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3923056A (en) * | 1974-06-19 | 1975-12-02 | Gen Electric | Compliance compensation for electronically controlled volume respirator systems |
| EP0776672A1 (en) * | 1995-12-01 | 1997-06-04 | Siemens-Elema AB | Method for controlling a breathing apparatus and a breathing apparatus |
| JP2001095919A (ja) * | 1999-09-30 | 2001-04-10 | Suzuki Motor Corp | 高頻度人工呼吸器 |
| WO2001068162A2 (en) * | 2000-03-16 | 2001-09-20 | Biovar Life Support Inc. | Control of life support systems |
| US20100108066A1 (en) * | 2008-04-15 | 2010-05-06 | Resmed Limited | Methods, systems and apparatus for paced breathing |
| CN102368952A (zh) * | 2009-04-08 | 2012-03-07 | 皇家飞利浦电子股份有限公司 | 用于监测肺充血的系统和方法 |
| CN102711889A (zh) * | 2010-01-22 | 2012-10-03 | 皇家飞利浦电子股份有限公司 | 自动控制的通气系统 |
Family Cites Families (15)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3972327A (en) * | 1973-03-22 | 1976-08-03 | Hoffmann-La Roche Inc. | Respirator |
| US5303698A (en) * | 1991-08-27 | 1994-04-19 | The Boc Group, Inc. | Medical ventilator |
| US5937854A (en) * | 1998-01-06 | 1999-08-17 | Sensormedics Corporation | Ventilator pressure optimization method and apparatus |
| ATE508763T1 (de) * | 1999-01-15 | 2011-05-15 | Resmed Ltd | Verfahren und vorrichtung zum ausgleich des intrinischen positiven endexpiratorischen druckes |
| RU2157600C1 (ru) * | 1999-05-31 | 2000-10-10 | Дубинов Александр Евгеньевич | Микротрон |
| JP4169936B2 (ja) * | 2001-01-05 | 2008-10-22 | エア・ウォーター防災株式会社 | 人工呼吸装置 |
| AU2002308423B2 (en) * | 2001-05-23 | 2007-11-01 | Resmed Limited | Ventilator patient synchronization |
| US7836881B2 (en) * | 2003-04-28 | 2010-11-23 | Advanced Circulatory Systems, Inc. | Ventilator and methods for treating head trauma and low blood circulation |
| DE102005039220B3 (de) * | 2005-08-17 | 2006-10-19 | Technologie-Institut-Medizin Gmbh (Tim) | Beatmungsgerät |
| DE102007013385A1 (de) | 2007-03-16 | 2008-09-18 | Enk, Dietmar, Dr.med. | Gasstromumkehrelement |
| US20110023881A1 (en) * | 2009-07-31 | 2011-02-03 | Nellcor Puritan Bennett Llc | Method And System For Generating A Pressure Volume Loop Of A Low Flow Recruitment Maneuver |
| AU2011346629B2 (en) * | 2010-12-21 | 2016-06-09 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | System and method for inexsufflating a subject |
| JP5211336B2 (ja) * | 2012-02-16 | 2013-06-12 | 株式会社メトラン | ポンプユニット、呼吸補助装置 |
| RU2663787C2 (ru) | 2013-07-10 | 2018-08-09 | Вентинова Технолоджиз Б.В. | Реверсирующий поток газа элемент с байпасом и способ управления экспирацией пациента |
| JP6887391B2 (ja) * | 2015-06-26 | 2021-06-16 | コーニンクレッカ フィリップス エヌ ヴェＫｏｎｉｎｋｌｉｊｋｅ Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｎ．Ｖ． | 陽圧パルス心肺蘇生デバイス |
-
2016
- 2016-05-24 DE DE102016109528.1A patent/DE102016109528A1/de active Pending
-
2017
- 2017-01-31 BR BR112018067480A patent/BR112018067480A2/pt active Search and Examination
- 2017-01-31 CN CN201780014808.7A patent/CN109152899B/zh active Active
- 2017-01-31 WO PCT/EP2017/052001 patent/WO2017148639A1/de active Application Filing
- 2017-01-31 EP EP17702107.8A patent/EP3423136B1/de active Active
- 2017-01-31 RU RU2018133548A patent/RU2745966C2/ru active
- 2017-01-31 CA CA3016247A patent/CA3016247A1/en active Pending
- 2017-01-31 US US16/081,600 patent/US20190022342A1/en active Pending
- 2017-01-31 ES ES17702107T patent/ES2895408T3/es active Active
- 2017-01-31 JP JP2018546019A patent/JP2019506976A/ja active Pending
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3923056A (en) * | 1974-06-19 | 1975-12-02 | Gen Electric | Compliance compensation for electronically controlled volume respirator systems |
| EP0776672A1 (en) * | 1995-12-01 | 1997-06-04 | Siemens-Elema AB | Method for controlling a breathing apparatus and a breathing apparatus |
| JP2001095919A (ja) * | 1999-09-30 | 2001-04-10 | Suzuki Motor Corp | 高頻度人工呼吸器 |
| WO2001068162A2 (en) * | 2000-03-16 | 2001-09-20 | Biovar Life Support Inc. | Control of life support systems |
| US20100108066A1 (en) * | 2008-04-15 | 2010-05-06 | Resmed Limited | Methods, systems and apparatus for paced breathing |
| CN102368952A (zh) * | 2009-04-08 | 2012-03-07 | 皇家飞利浦电子股份有限公司 | 用于监测肺充血的系统和方法 |
| CN102711889A (zh) * | 2010-01-22 | 2012-10-03 | 皇家飞利浦电子股份有限公司 | 自动控制的通气系统 |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JP2019506976A (ja) | 2019-03-14 |
| RU2018133548A (ru) | 2020-04-01 |
| RU2018133548A3 (zh) | 2020-04-13 |
| DE102016109528A1 (de) | 2017-09-07 |
| CA3016247A1 (en) | 2017-09-08 |
| ES2895408T3 (es) | 2022-02-21 |
| RU2745966C2 (ru) | 2021-04-05 |
| BR112018067480A2 (pt) | 2019-01-02 |
| US20190022342A1 (en) | 2019-01-24 |
| WO2017148639A1 (de) | 2017-09-08 |
| EP3423136A1 (de) | 2019-01-09 |
| CN109152899B (zh) | 2021-07-16 |
| EP3423136B1 (de) | 2021-08-04 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN109152899A (zh) | 用于给病人通气的方法和装置 | |
| CN110545872B (zh) | 机械通气的自动peep选择 | |
| JP4758413B2 (ja) | 被験者の気道に加圧気体を供給する供給装置 | |
| AU2018353928B2 (en) | Methods and systems for drive pressure spontaneous ventilation | |
| EP1771220B1 (en) | Apparatus for non-rebreathing positive airway pressure ventilation | |
| US9044560B2 (en) | Servo ventilation using pressure drop from baseline | |
| US20130047989A1 (en) | Methods and systems for adjusting tidal volume during ventilation | |
| US10335566B2 (en) | Systems and methods for providing ventilation | |
| US11219726B2 (en) | Respiratory assistance device and a method of controlling said device | |
| JPH09173456A (ja) | 呼吸装置の制御方法および呼吸装置 | |
| EP2588177B1 (en) | System for patient-synchronized ventilatory assist with endotracheal through-flow | |
| CN102802710A (zh) | 利用负压支持的伺服通气 | |
| CN103781507A (zh) | 用于控制通气治疗装置的方法和设备 | |
| US10625038B2 (en) | Medico-surgical apparatus and methods | |
| CN105209099A (zh) | 用于呼吸堆积治疗的压力支持系统 | |
| JP2022163148A (ja) | 患者に換気を施すための装置および方法 | |
| CN110892486B (zh) | 经由虚拟压力触发机制的通气机气体递送吸入 | |
| CN104284691A (zh) | 确定通气期间的吸入氧气的分数的系统和方法 | |
| CN210933251U (zh) | 压力控制装置、麻醉机及呼吸机 | |
| CN117642200A (zh) | 一种通气设备及压力上升时间的调节方法 | |
| Bronzino | Mechanical Ventilation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PB01 | Publication | ||
| PB01 | Publication | ||
| SE01 | Entry into force of request for substantive examination | ||
| SE01 | Entry into force of request for substantive examination | ||
| GR01 | Patent grant | ||
| GR01 | Patent grant |