JP2022163148A - 患者に換気を施すための装置および方法 - Google Patents
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Abstract
Description
a)圧力区間の少なくとも60%に渡り、特に、少なくとも80%に渡り、
・流体の供給の際に圧力P0にある第1の体積の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfAP/d(P)(P0)と、
・流体の排出の際に同じ圧力P0(11)にある第2の体積の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfZP/d(P)(P0)との比、
または、
b)体積区間の少なくとも60%に渡り、特に、少なくとも80%に渡り、
・流体の供給の際に体積V0にある第1の圧力の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfAV/d(V)(V0)と、
・流体の排出の際に同じ体積V0にある第2の圧力の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfZV/d(V)(V0)との比が
最小で0.5、最大で2.0の値をとる。
a)圧力区間の少なくとも60%に渡り、特に、少なくとも80%に渡り、
・dfAP/d(P)(P0)およびdfZP/d(P)(P0)のそれぞれと、
・圧力P0におけるコンプライアンスの第1の体積の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfCP/d(P)(P0)との比、または
b)体積区間の少なくとも60%に渡り、特に、少なくとも80%に渡り、
・dfAV/d(V)(V0)およびdfZV/d(V)(V0)のぞれぞれと、
・体積V0におけるコンプライアンスの第1の圧力の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfCV/d(V)(V0)との比が
最小で0.5、最大で2.0の値をとる。
a)流体の供給の際には圧力P0にある第1の体積が、流体の排出の際には同じ圧力P0にある第2の体積が、圧力区間にある体積区間から、最大30%、特に最大20%、より好ましくは最大10%異なるか、または、
b)流体の供給の際には体積V0にある第1の圧力が、流体の排出の際には同じ体積V0にある第2の圧力が、体積区間にある圧力区間から、最大30%、特に最大20%、より好ましくは最大10%異なる。
a)換気プロセスは、圧力区間の少なくとも60%、特に、少なくとも80%に渡って、流体の供給の際には圧力P0にある第1の体積が、流体の排出の際には同じ圧力P0にある第2の体積が、圧力区間にある体積区間から少なくとも1%、好ましくは少なくとも3%、異なるように設定可能であるか、または
b)換気プロセスは、体積区間の少なくとも60%、特に、少なくとも80%に渡って、流体の供給の際には体積V0にある第1の圧力が、流体の排出の際に前記同じ体積V0にある第2の圧力が、体積区間にある圧力区間から少なくとも1%、好ましくは少なくとも3%、異なるように設定可能である。
a)圧力区間においてfZP(P)およびfAP(P)の積分を決定し、圧力区間において∫fZP(P)dPと∫fAP(P)dPとの差を決定するのに適しているか、または
b)体積区間におけるfZV(V)およびfAV(V)の積分を決定し、体積区間における∫fZV(V)dVと∫fAV(V)dVとの差を決定するのに適している。
a)圧力区間における∫fZP(P)dPと∫fAP(P)dPとの差、または、
b)体積区間における∫fZV(V)dVと∫fAV(V)dVとの差
を制御可能であり、当該差の、所定の患者について設定された臨界差に対する比率が設定可能である。
a)領域のサイズの尺度、または
b)複数の換気プロセスに渡る領域の変化の尺度、または
c)所定の患者について設定された臨界領域に対する上記領域の比率の尺度(すなわち積分の臨界差)、または
d)所定の患者に対して確立された臨界領域に対する上記領域の比率の複数の換気プロセスにわたる変化の尺度(すなわち積分の臨界差)
のうちの少なくとも1つは、前記視覚化装置を介して視覚的に識別可能に表示されてもよい。
a)換気装置を操作することにより、患者の少なくとも1つの気道、すなわち肺の一部分または肺に対する、少なくとも一回の流体の供給、および流体のこの気道から少なくとも一回の排出を含む、換気プロセスを実行するステップであって、換気プロセスが圧力区間内および体積区間内に実行されるステップと、
b)換気プロセスの間、制御装置により、体積圧力図における少なくとも1つの体積圧力曲線のプロファイルを決定または設定するステップであって、曲線は、第1の曲線部分、V=fZP(P)またはP=fZV(V)、および、第2の曲線部分、V=fAP(P)またはP=fAV(V)を有し、第1の曲線部分は、少なくとも1つの気道に流体を供給する際の供給される体積Vおよび圧力Pのプロファイルを表し、第2の曲線部分は、少なくとも1つの気道から流体を排出する際の排出される体積Vおよび圧力Pのプロファイルを表し、制御装置を用いることにより、換気プロセスが、
(1)圧力区間の少なくとも60%、特に少なくとも80%に渡って、圧力P0における第1の曲線部分の第1の勾配の絶対値、すなわちdfAP/d(P)(P0)と、同じ圧力P0における第2の曲線部分の第2の勾配の絶対値、すなわちdfAP/d(P)(P0)との比が、最小で0.5、最大で2.0、特に、最小で0.67、最大で1.5の値をとるか、または、
(2)体積区間の少なくとも60%、特に少なくとも80%に渡って、体積V0における第1の曲線部分の第1の勾配の絶対値、すなわちdfAV/d(V)(V0)と、同じ体積P0における第2の曲線部分の第2の勾配の絶対値、すなわちdfAV/d(V)(V0)との比が、最小で0.5、最大で2.0、特に最小で0.67、最大で1.5の値をとるようなステップと、を含む。
・dfAP/d(P)(P0)およびdfZP/d(P)(P0)のそれぞれと、
・圧力P0(11)におけるコンプライアンスの第1の体積の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfC/d(P)(P0)との比、または
・dfAV/d(V)(V0)およびdfZV/d(V)(V0)のぞれぞれと、
・体積V0におけるコンプライアンスの第1の圧力の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfCV/d(V)(V0)との比が
最小で0.5、最大で2.0、特に最小で0.67、最大で1.5、より好ましくは最小で0.75、最大で1.25の値をとる。
a)領域のサイズの尺度、または
b)複数の換気プロセスに渡る領域の変化の尺度、または
c)所定の患者について設定された臨界領域に対する領域の比率の尺度(すなわち積分の臨界差)、または
d)所定の患者に対して確立された臨界領域に対する領域の比率の複数の換気プロセスにわたる変化の尺度(すなわち積分の臨界差)
のうち少なくとも1つが、視覚化装置を介して視覚的に識別可能に表示される。
a)流体の供給の際には圧力P0にある第1の体積が、流体の排出の際には同じ圧力P0にある第2の体積が、圧力区間にある体積区間から、最大30%、特に最大20%、より好ましくは最大10%異なるか、または、
b)流体の供給の際には体積V0にある第1の圧力が、流体の排出の際には同じ体積V0にある第2の圧力が、体積区間にある圧力区間から、最大30%、特に最大20%、より好ましくは最大10%異なる
ように設定可能である。
ここで、コンプライアンスは、どれだけの流体、すなわち体積ΔV[ミリリットル]が少なくとも1つの気道に導入、あるいは気道から除去されるかを示し、その結果、気道内の圧力が圧力差ΔP[ミリバール]だけ変化する。
・圧力P1(例えば、PEEP)および圧力P2(例えば、PIP)[ミリバール]、
・換気頻度F[1/秒]
・I/E。
(1)流体の供給量が最大になる圧力区間で換気が行われること、または
(2)流体の所定の容積Vまたは一回換気量VTの供給または排出が、可能な限り小さい圧力区間内で行われること
を確実にする。
a)力損失PW(t)、または
b)ある時間間隔におけるエネルギー損失E[ジュール]、具体的にはPW(t)dtの積分、すなわち、∫PW(t)dt、または
c)所定の患者について設定された臨界力損失に対する力損失PW(t)の比率の尺度、または
d)所定の患者について設定された臨界エネルギー損失に対するエネルギー損失Eの比率の尺度
のうちの少なくとも1つは、視覚化装置を介して視覚的に識別可能に表示されてもよい。
b)気道内の圧力Pのプロファイルおよび気道に供給され気道から排出される流体の体積VのプロファイルをV=fZP(P)およびV=fAP(P)に従って、あるいはP=fZV(V)およびP=fAV(V)に従って決定あるいは設定するステップであって、制御装置を用いることにより、換気プロセスは、流体を供給している間、および流体を排出している間、体積流量F(t)[L/min]が、換気プロセスの期間の少なくとも80%、好ましくは90%の間、換気プロセスにおける平均体積流量FDに関して、最大で50%、特に、最大で25%、変化するように設定可能である。
a.力損失PW(t)、または
b.ある時間間隔におけるエネルギー損失E[ジュール]、具体的にはPW(t)dtの積分、すなわち、∫PW(t)dt、または
c.所定の患者について設定された臨界力損失に対する力損失PW(t)の比率の尺度、または
d.所定の患者について設定された臨界エネルギー損失に対するエネルギー損失Eの比率の尺度
のうちの少なくとも1つは、視覚化装置を介して視覚的に識別可能に表示される。
a)速度s(t)の二乗、すなわち(s(t))2、または
b)ある時間間隔における(s(t))2dtの積分、すなわち、∫(s(t))2dt、または
c)所定の患者について設定された臨界速度の二乗に対する速度の二乗(s(t))2の比率の尺度、または
d)(s(t))2dtの積分の、所定の患者について設定されたこの変数に対する比率の尺度
のうち少なくとも1つが視覚化装置を介して視覚的に識別可能に表示されてもよい。
b)換気プロセスの間、制御装置により、体積圧力図における少なくとも1つの体積圧力曲線のプロファイルを決定または設定するステップであって、曲線は、第1の曲線部分、V=fZP(P)またはP=fZV(V)、および、第2の曲線部分、V=fAP(P)またはP=fAV(V)を有し、第1の曲線部分は、少なくとも1つの気道に流体を供給する際の供給される体積Vおよび圧力Pのプロファイルを表し、第2の曲線部分は、少なくとも1つの気道から流体を排出する際の排出される体積Vおよび圧力Pのプロファイルを表し、制御装置を用いることにより、換気プロセスを、流体の供給中、および流体の排出中における圧力P[cmH2O]および体積V[mL]のプロファイルの速度の二乗(s(t))2、すなわち、(s(t))2=(dP/dt)2+(dV/dt)2が、換気プロセスにおいて、少なくとも換気プロセスの80%、好ましくは90%の期間において、速度sD2の平均二乗に対して最大300%、好ましくは最大200%変化するように設定可能である。
a)速度s(t)の二乗、すなわち(s(t))2、または
b)ある時間間隔における(s(t))2dtの積分、すなわち、∫(s(t))2dt、または
c)所定の患者について設定された臨界速度の二乗(33)に対する前記速度の二乗の比率の尺度、または
d)(s(t))2dtの積分の、所定の患者について設定されたこの変数(34)に対する比率の尺度
のうち少なくとも1つが、視覚化装置を介して視覚的に識別可能に表示される。
2 流体供給部
3 流体排出部
4 流体
5 気道
6 制御装置
7 圧力P
8 体積V
9 圧力区間
10 体積区間
11 圧力P0
12 第1の体積
13 第2の体積
14 体積V0
15 第1の圧力
16 第2の圧力
17 視覚化装置
18 第1の曲線部分
19 第2の曲線部分
20 領域
21 臨界領域
22 介入限度
23 第1の勾配
24 第2の勾配
25 コンプライアンスC
26 体積流量F(t)
27 気道抵抗
28 力損失PW(t)
29 エネルギー損失E
30 臨界力損失
31 臨界エネルギー損失
32 速度の二乗(s(t))2
33 臨界速度の二乗
34 変数
35 コンプライアンス曲線
36 圧力P1
37 圧力P2
38 一回換気量VT
39 圧力センサ
40 カテーテル
41 断面
42 平均体積流量
43 速度の平均二乗
44 時間 t
Claims (24)
- 患者に換気を施すための換気装置(1)であって、患者の少なくとも1つの気道(5)、すなわち肺の一部分または肺に対し、流体(4)を供給し、当該流体(4)をこの気道(5)から排出するのにそれぞれ適している流体供給部(2)と流体排出部(3)とを少なくとも備え、制御装置(6)をさらに備え、当該制御装置(6)は、前記少なくとも1つの気道(5)の、少なくとも換気プロセスにおいて、すなわち、前記換気装置(1)を操作することによる、前記少なくとも1つの気道(5)に対する少なくとも一回の前記流体(4)の供給、および当該少なくとも1つの気道(5)からの少なくとも一回の前記流体(4)の排出において、前記気道(5)内の圧力P(7)[cmH2O]のプロファイルおよび前記気道(5)に供給され前記気道(5)から排出される前記流体(4)の体積V(8)[mL]のプロファイルをV=fZP(P)およびV=fAP(P)に従って、またはP=fZV(V)およびP=fAV(V)に従って設定するように構成されており、前記換気プロセスは、圧力区間(9)内および体積区間(10)内に実行され、前記換気プロセスは、前記制御装置(6)により、
a)前記圧力区間(9)の少なくとも60%に渡って、
・前記流体(4)の供給の際に圧力P0(11)にある第1の体積(12)の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfAP/d(P)(P0)と、
・前記流体(4)の排出の際に前記同じ圧力P0(11)にある第2の体積(13)の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfZP/d(P)(P0)との比、
または、
b)前記体積区間(10)の少なくとも60%に渡って、
・前記流体(4)の供給の際に体積V0(14)にある第1の圧力(15)の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfAV/d(V)(V0)と、
・前記流体(4)の排出の際に前記同じ体積V0(14)にある第2の圧力(16)の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfZV/d(V)(V0)との比が
最小で0.5、最大で2.0の値をとるように設定可能である
ことを特徴とする換気装置。 - 請求項1に記載の換気装置(1)であって、前記制御装置が、前記患者のコンプライアンス(25)について、前記気道(5)における前記圧力P(7)のプロファイルおよび前記気道(5)に供給され前記気道(5)から排出される前記流体(4)の体積V(8)のプロファイルを、V=fCP(P)またはP=fCV(V)に従って決定するよう構成されており、前記換気プロセスは、
a)前記圧力区間(9)の少なくとも60%に渡って、
・dfAP/d(P)(P0)およびdfZP/d(P)(P0)のそれぞれと、
・圧力P0(11)における前記コンプライアンス(25)の前記第1の体積(12)の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfCP/d(P)(P0)との比、または
b)前記体積区間(10)の少なくとも60%に渡って、
・dfAV/d(V)(V0)およびdfZV/d(V)(V0)のぞれぞれと、
・体積V0(14)における前記コンプライアンス(25)の前記第1の圧力(15)の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfCV/d(V)(V0)との比が
最小で0.5、最大で2.0の値をとるように設定可能である
ことを特徴とする換気装置。 - 上記請求項のうちの1つに記載の換気装置(1)であって、前記換気プロセスは、前記圧力区間(9)の少なくとも60%、または前記体積区間(10)の60%に渡って、前記比が、最小で0.67、最大で1.5の値をとるように設定可能である
ことを特徴とする換気装置。 - 上記請求項のうちの1つに記載の換気装置(1)であって、前記換気プロセスは、前記圧力区間(9)の少なくとも60%、または前記体積区間(10)の60%に渡って、前記比が、1.0より大きいか小さい値をとるように設定可能である
ことを特徴とする換気装置。 - 上記請求項のうちの1つに記載の換気装置(1)であって、前記換気プロセスは、
a)前記流体(4)の供給の際には前記圧力P0(11)にある第1の体積(12)が、前記流体(4)の排出の際には前記同じ圧力P0(11)にある第2の体積(13)が、前記圧力区間(9)にある前記体積区間(10)から最大30%異なるか、または、
b)前記流体(4)の供給の際には前記体積V0(14)にある第1の圧力(15)が、前記流体(4)の排出の際には前記同じ体積V0(14)にある第2の圧力(16)が、前記体積区間(10)にある前記圧力区間(9)から最大30%異なる
ことを特徴とする換気装置。 - 上記請求項のうちの1つに記載の換気装置(1)であって、
a)前記換気プロセスは、前記圧力区間(9)の少なくとも60%に渡って、前記流体(4)の供給の際には前記圧力P0(11)にある第1の体積(12)が、前記流体(4)の排出の際には前記同じ圧力P0(11)にある第2の体積(13)が、前記圧力区間(9)にある前記体積区間(10)から少なくとも1%異なるように設定可能であるか、または
b)前記換気プロセスは、前記体積区間(10)の少なくとも60%に渡って、前記流体(4)の供給の際には前記体積V0(14)にある第1の圧力(15)が、前記流体(4)の排出の際には前記同じ体積V0(14)にある第2の圧力(16)が、前記体積区間(10)にある前記圧力区間(9)から少なくとも1%異なるように設定可能である
ことを特徴とする換気装置。 - 上記請求項のうちの1つに記載の換気装置(1)であって、前記制御装置(6)は、
a)前記圧力区間(9)においてfZP(P)およびfAP(P)の積分を決定し、前記圧力区間(9)において∫fZP(P)dPと∫fAP(P)dPとの差を決定するのに適しているか、または
b)前記体積区間(10)におけるfZV(V)およびfAV(V)の積分を決定し、前記体積区間(10)における∫fZV(V)dVと∫fAV(V)dVとの差を決定するのに適している
ことを特徴とする換気装置。 - 請求項7に記載の換気装置(1)であって、前記制御装置(6)は複数の換気プロセスを実行するのに適しており、当該換気プロセスにおいて、
a)前記圧力区間(9)における∫fZP(P)dPと∫fAP(P)dPとの差、または、
b)前記体積区間(10)における∫fZV(V)dVと∫fAV(V)dVとの差
を制御可能であり、当該差の、所定の患者について設定された臨界差に対する比率が設定可能である
ことを特徴とする換気装置。 - 視覚化装置(17)を有する換気装置(1)であって、前記換気装置(1)は、患者に換気を施すのに適しており、患者の少なくとも1つの気道(5)、すなわち肺の一部分または肺に対し流体(4)を供給し、前記流体(4)をこの気道(5)から排出するのにそれぞれ適している流体供給部(2)と流体排出部(3)とを少なくとも備え、制御装置(6)をさらに備え、当該制御装置(6)は、前記少なくとも1つの気道(5)の、少なくとも換気プロセスにおいて、すなわち、前記換気装置(1)を操作することによる、前記少なくとも1つの気道(5)に対する少なくとも一回の前記流体(4)の供給、および当該少なくとも1つの気道(5)からの少なくとも一回の前記流体の排出において、体積圧力図における少なくとも1つの体積圧力曲線のプロファイルを決定するのに適しており、前記曲線は、第1の曲線部分(18)、V=fZP(P)またはP=fZV(V)、および、第2の曲線部分(19)、V=fAP(P)またはP=fAV(V)を有し、前記第1の曲線部分(18)は、前記少なくとも1つの気道に前記流体(4)を供給する際の供給される体積V(8)および圧力P(7)のプロファイルを表し、前記第2の曲線部分(19)は、前記少なくとも1つの気道(5)から前記流体(4)を排出する際の排出される体積V(8)および圧力P(7)のプロファイルを表し、前記換気プロセスは、圧力区間(9)内および体積区間(10)内に実行され、前記制御装置(6)は領域(20)を決定するのに適しており、体積圧力図におけるこの領域(20)は、前記換気プロセスの前記第1の曲線部分(18)および前記第2の曲線部分(19)に囲まれており、以下のパラメータ、すなわち
a)前記領域(20)のサイズの尺度、または
b)複数の換気プロセスに渡る前記領域(20)の変化の尺度、または
c)所定の患者について設定された臨界領域(21)に対する前記領域(20)の比率の尺度、または
d)複数の換気プロセスに渡り所定の患者について設定された臨界領域(21)に対する前記領域(20)の比率の尺度
のうちの少なくとも1つは、前記視覚化装置(17)を介して視覚的に識別可能に表示され得る
ことを特徴とする換気装置。 - 請求項9に記載の視覚化装置(17)を有する換気装置(1)であって、前記パラメータa~dの少なくとも1つが、少なくとも1つの介入限度(22)に関連して表示され得ることを特徴とする換気装置。
- 患者に換気を施すために提供される換気装置(1)の操作方法であって、前記換気装置(1)は、患者の少なくとも1つの気道(5)、すなわち肺の一部分または肺に対し流体(4)を供給し、前記流体(4)をこの気道(5)から排出するのにそれぞれ適している流体供給部(2)と流体排出部(3)とを少なくとも備え、制御装置(6)をさらに備え、前記方法は少なくとも、
a)前記換気装置(1)を操作することにより、患者の少なくとも1つの気道(5)、すなわち肺の一部分または肺に対する、少なくとも一回の流体(4)の供給、および前記流体(4)のこの気道(5)からの少なくとも一回の排出を含む、換気プロセスを実行するステップであって、前記換気プロセスが圧力区間(9)内および体積区間(10)内に実行されるステップと、
b)前記換気プロセスの間、前記制御装置(6)により、体積圧力図における少なくとも1つの体積圧力曲線のプロファイルを決定または設定するステップであって、前記曲線は、第1の曲線部分(18)、V=fZP(P)またはP=fZV(V)、および、第2の曲線部分(19)、V=fAP(P)またはP=fAV(V)を有し、前記第1の曲線部分(18)は、前記少なくとも1つの気道(5)に前記流体(4)を供給する際の供給される体積V(8)および圧力P(7)のプロファイルを表し、前記第2の曲線部分(19)は、前記少なくとも1つの気道(5)から前記流体(4)を排出する際の排出される体積V(8)および圧力P(7)のプロファイルを表し、前記制御装置(6)を用いることにより、前記換気プロセスが、
(1)前記圧力区間(9)の少なくとも60%に渡って、圧力P0(11)における前記第1の曲線部分(18)の第1の勾配(23)の絶対値、すなわちdfZP/d(P)(P0)と、同じ前記圧力P0(11)における前記第2の曲線部分(19)の第2の勾配(24)の絶対値、すなわちdfAP/d(P)(P0)との比が、最小で0.5、最大で2.0の値をとるか、または、
(2)前記体積区間(10)の少なくとも60%に渡って、体積V0(14)における前記第1の曲線部分(18)の第1の勾配(23)の絶対値、すなわちdfAV/d(V)(V0)と、同じ前記体積P0(14)における前記第2の曲線部分(19)の第2の勾配(24)の絶対値、すなわちdfAV/d(V)(V0)との比が、最小で0.5、最大で2.0の値をとるようなステップと、
を含むことを特徴とする方法。 - 請求項11に記載の方法であって、前記制御装置(6)は、前記換気プロセスの間、前記気道のコンプライアンス(25)について、体積圧力図における体積圧力曲線のプロファイルを、V=fCP(P)またはP=fCV(V)に従って決定し、ステップa)およびb)における前記換気プロセスは、前記圧力区間(9)の少なくとも60%、または前記体積区間(10)の少なくとも60%に渡って、
・dfAP/d(P)(P0)およびdfZP/d(P)(P0)のそれぞれと、
・圧力P0(11)における前記コンプライアンス(25)の第1の体積(12)の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfC/d(P)(P0)との比、または
・dfAV/d(V)(V0)およびdfZV/d(V)(V0)のぞれぞれと、
・体積V0(14)における前記コンプライアンス(25)の第1の圧力(15)の変化の測定値の絶対値、すなわち、dfC/d(V)(V0)との比が、
最小で0.5、最大で2.0の値をとる
ことを特徴とする方法。 - 上記請求項11および12のうちの1つに記載の方法であって、前記換気プロセスは、前記圧力区間(9)の少なくとも60%、または前記体積区間(10)の60%に渡って、前記比が、最小で0.67、最大で1.5の値をとるように設定可能であることを特徴とする方法。
- 上記請求項11~13のうちの1つに記載の方法であって、ステップb)またはさらなるステップc)において、前記制御装置(6)は、領域(20)の決定または設定を実行し、前記体積圧力図におけるこの領域(20)は前記1つの換気プロセスの前記第1の曲線部分(18)および第2の曲線部分(19)に囲まれていることを特徴とする方法。
- 請求項14に記載の方法であって、前記少なくとも1つの換気プロセスにおいて、所定の患者について設定された臨界領域(21)に対する前記領域(20)の比率が設定されることを特徴とする方法。
- 上記請求項11~15のうちの1つに記載の方法であって、前記換気装置(1)は視覚化装置(17)を含み、以下のパラメータ、すなわち
a)前記領域(20)のサイズの尺度、または
b)複数の換気プロセスに渡る前記領域(20)の変化の尺度、または
c)所定の患者について設定された臨界領域(21)に対する前記領域(20)の比率の尺度、または
d)複数の換気プロセスに渡り所定の患者について設定された臨界領域(21)に対する前記領域(20)の比率の尺度
のうちの少なくとも1つが、前記視覚化装置(17)を介して視覚的に識別可能に表示される
ことを特徴とする方法。 - 患者に対して換気を施すための換気装置(1)であって、患者の少なくとも1つの気道(5)、すなわち肺の一部分または肺に対し、流体(4)を供給し、当該流体(4)を前記気道(5)から排出するのにそれぞれ適している流体供給部(2)と流体排出部(3)とを少なくとも備え、制御装置(6)をさらに備え、当該制御装置(6)は、前記少なくとも1つの気道(5)の、少なくとも換気プロセスにおいて、すなわち、前記換気装置(1)を操作することによる、前記少なくとも1つの気道(5)に対する少なくとも一回の前記流体(4)の供給および当該少なくとも1つの気道(5)からの少なくとも一回の前記流体(4)の排出において、前記気道(5)内の圧力P(7)のプロファイルおよび前記気道(5)に供給され前記気道(5)から排出される前記流体(4)の体積V(8)のプロファイルをV=fZP(P)およびV=fAP(P)に従って、またはP=fZV(V)およびP=fAV(V)に従って設定するように構成されており、前記換気プロセスは、圧力区間(9)内および体積区間(10)内に実行され、前記制御装置(6)を用いることにより、前記換気プロセスは、前記流体(4)を供給している間、および前記流体(4)を排出している間、体積流量F(t)(26)[L/min]が、前記換気プロセスの期間の少なくとも80%の間、前記換気プロセスにおける平均体積流量FD(42)に関して、最大で50%変化するように設定可能である
ことを特徴とする換気装置。 - 視覚化装置(17)を有する換気装置(1)であって、前記換気装置(1)は、患者に対して換気を施すのに適しており、患者の少なくとも1つの気道(5)、すなわち肺の一部分または肺に対し流体(4)を供給し、前記流体(4)をこの気道(5)から排出するのにそれぞれ適している流体供給部(2)と流体排出部(3)とを少なくとも備え、制御装置(6)をさらに備え、当該制御装置(6)は、前記少なくとも1つの気道(5)の、少なくとも換気プロセスにおいて、すなわち、前記換気装置(1)を操作することによる、前記少なくとも1つの気道(5)に対する少なくとも一回の前記流体(4)の供給および当該少なくとも1つの気道(5)からの少なくとも一回の前記流体(4)の排出において、前記流体(4)の体積流量F(t)(26)[L/min]を決定し設定するのに適しており、前記換気プロセスは、圧力区間(9)内および体積区間(10)内に実行され、前記制御装置(6)は、前記患者(5)の前記気道の気道抵抗R(27)を想定すると、R1=R[パスカル/(m3/s)2]およびR2=R[パスカル/(m3/s)]としたとき、PW(t)=R1*(F(t))3+R2*(F(t))2に従って前記気道の力損失PW(t)(28)[watt]を決定するのに適しており、以下のパラメータ、すなわち
a)前記力損失PW(t)(28)、または
b)ある時間間隔におけるエネルギー損失E(29)[ジュール]、具体的にはPW(t)dtの積分、すなわち、∫PW(t)dt、または
c)所定の患者について設定された臨界力損失(30)に対する前記力損失PW(t)(28)の比率の尺度、または
d)所定の患者について設定された臨界エネルギー損失(31)に対する前記エネルギー損失E(29)の比率の尺度
のうちの少なくとも1つは、前記視覚化装置(17)を介して視覚的に識別可能に表示され得る
ことを特徴とする換気装置。 - 患者に換気を施すために提供された換気装置(1)の操作方法であって、前記換気装置(1)は、患者の少なくとも1つの気道(5)、すなわち肺の一部分または肺に対し流体(4)を供給し、前記流体(4)をこの気道(5)から排出するのにそれぞれ適している流体供給部(2)と流体排出部(3)とを少なくとも備え、制御装置(6)をさらに備え、前記方法は少なくとも、
a)前記換気装置(1)を操作することにより、前記患者の少なくとも1つの気道(5)、すなわち肺の一部分または肺に対する、少なくとも一回の流体(4)の供給、および前記流体(4)のこの気道(5)からの排出を含む、換気プロセスを実行するステップであって、前記換気プロセスが圧力区間(9)内および体積区間(10)内に実行されるステップと、
b)前記気道(5)内の圧力P(7)のプロファイルおよび前記気道(5)に供給され当該気道(5)から排出される流体(4)の体積V(8)のプロファイルをV=fZP(P)およびV=fAP(P)に従って、あるいはP=fZV(V)およびP=fAV(V)に従って決定あるいは設定するステップであって、前記制御装置(6)を用いることにより、前記換気プロセスは、前記流体(4)を供給している間および前記流体を排出している間、体積流量F(t)(26)[L/min]が、前記換気プロセスの期間の少なくとも80%の間、前記換気プロセスにおける平均体積流量FD(42)に関して、最大で50%変化するように設定されるステップと
を含むことを特徴とする方法。 - 請求項19に記載の方法であって、前記換気装置(1)は視覚化装置(17)を含み、以下のパラメータ、すなわち
a)力損失PW(t)(28)、または
b)ある時間間隔におけるエネルギー損失E(29)[ジュール]、具体的にはPW(t)dtの積分、すなわち、∫PW(t)dt、または
c)所定の患者について設定された臨界力損失(30)に対する前記力損失PW(t)(28)の比率の尺度、または
d)所定の患者について設定された臨界エネルギー損失(31)に対する前記エネルギー損失E(29)の比率の尺度
のうちの少なくとも1つは、前記視覚化装置(17)を介して視覚的に識別可能に表示される
ことを特徴とする方法。 - 患者に対して換気を施すための換気装置(1)であって、患者の少なくとも1つの気道(5)、すなわち肺の一部分または肺に対し、流体(4)を供給し、当該流体(4)を前記気道(5)から排出するのにそれぞれ適している流体供給部(2)と流体排出部(3)とを少なくとも備え、制御装置(6)をさらに備え、当該制御装置(6)は、前記少なくとも1つの気道(5)の、少なくとも換気プロセスにおいて、すなわち、前記換気装置(1)を操作することによる、前記少なくとも1つの気道(5)に対する少なくとも一回の前記流体(4)の供給および当該少なくとも1つの気道(5)からの少なくとも一回の前記流体(4)の排出において、前記気道(5)内の圧力P(7)のプロファイルおよび前記気道(5)に供給され前記気道(5)から排出される前記流体(4)の体積V(8)のプロファイルをV=fZP(P)およびV=fAP(P)に従って、またはP=fZV(V)およびP=fAV(V)に従って設定するように構成されており、前記換気プロセスは、圧力区間(9)内および体積区間(10)内に実行され、前記制御装置(6)を用いることにより、前記換気プロセスを、前記流体(4)の供給中、および前記流体(4)の排出中において、前記圧力P(7)[cmH2O]および前記体積V(8)[mL]のプロファイルの速度の二乗(s(t))2(32)、すなわち、(s(t))2=(dP/dt)2+(dV/dt)2が、前記換気プロセスにおいて、少なくとも前記換気プロセスの80%の期間において、速度の平均二乗sD2(43)に対して最大300%変化するように設定可能である
ことを特徴とする換気装置。 - 視覚化装置(13)を有する換気装置(1)であって、前記換気装置(1)は、患者に対して換気を施すのに適しており、患者の少なくとも1つの気道(5)、すなわち肺の一部分または肺に対し流体(4)を供給し、前記流体(4)をこの気道(5)から排出するのにそれぞれ適している流体供給部(2)と流体排出部(3)とを少なくとも備え、制御装置(6)をさらに備え、当該制御装置(6)は、前記少なくとも1つの気道(5)の、少なくとも換気プロセスにおいて、すなわち、前記換気装置(1)を操作することによる、前記少なくとも1つの気道(5)に対する少なくとも一回の前記流体(4)の供給および当該少なくとも1つの気道(5)からの少なくとも一回の前記流体(4)の排出において、体積圧力図における少なくとも1つの体積圧力曲線のプロファイルを決定するのに適しており、前記曲線は、第1の曲線部分(18)、V=fZP(P)またはP=fZV(V)、および、第2の曲線部分(19)、V=fAP(P)またはP=fAV(V)を有し、前記第1の曲線部分(18)は、前記少なくとも1つの気道(5)に前記流体(4)を供給する際の供給される体積V(8)および圧力P(7)のプロファイルを表し、前記第2の曲線部分(19)は、前記少なくとも1つの気道(5)から前記流体(4)を排出する際の排出される体積V(8)および圧力P(7)のプロファイルを表し、前記換気プロセスは、圧力区間(9)内および体積区間(10)内に実行され、前記制御装置(6)は、前記流体(4)の供給中、および前記流体(4)の排出中において、前記圧力P(7)[cmH2O]および前記体積V(8)[mL]のプロファイルの速度の二乗(s(t))2(32)、すなわち、(s(t))2=(dP/dt)2+(dV/dt)2を決定するのに適しており、以下のパラメータ、すなわち
a)前記速度s(t)の二乗、すなわち(s(t))2、または
b)ある時間間隔における(s(t))2dtの積分、すなわち、∫(s(t))2dt、または
c)所定の患者について設定された臨界速度の二乗(33)に対する前記速度の二乗(s(t))2(32)の比率の尺度、または
d)(s(t))2dtの積分の、所定の患者について設定されたこの変数(34)に対する比率の尺度
のうちの少なくとも1つは、前記視覚化装置(17)を介して表示される
ことを特徴とする換気装置。 - 患者に換気を施すために提供された換気装置(1)の操作方法であって、前記換気装置(1)は、患者の少なくとも1つの気道(5)、すなわち肺の一部分または肺に対し流体(4)を供給し、前記流体(4)をこの気道(5)から排出するのにそれぞれ適している流体供給部(2)と流体排出部(3)とを少なくとも備え、制御装置(6)をさらに備え、前記方法は少なくとも、
a)前記換気装置(1)を操作することにより、前記患者の少なくとも1つの気道(5)、すなわち肺の一部分または肺に対する、少なくとも一回の流体(4)の供給、および前記流体(4)のこの気道(5)からの少なくとも一回の排出を含む、換気プロセスを実行するステップであって、前記換気プロセスが圧力区間(9)内および体積区間(10)内に実行されるステップと、
b)前記換気プロセスの間、前記制御装置(6)により、体積圧力図における少なくとも1つの体積圧力曲線のプロファイルを決定または設定するステップであって、前記曲線は、第1の曲線部分(18)、V=fZP(P)またはP=fZV(V)、および、第2の曲線部分(19)、V=fAP(P)またはP=fAV(V)を有し、前記第1の曲線部分(18)は、前記少なくとも1つの気道(5)に前記流体(4)を供給する際の供給される体積V(8)および圧力P(7)のプロファイルを表し、前記第2の曲線部分(19)は、前記少なくとも1つの気道(5)から前記流体(4)を排出する際の排出される体積V(8)および圧力P(7)のプロファイルを表し、前記制御装置(6)を用いることにより、前記換気プロセスを、前記流体(4)の供給中および前記流体(4)の排出中において、前記圧力P(7)[cmH2O]および前記体積V(8)[mL]のプロファイルの速度の二乗(s(t))2(32)、すなわち、(s(t))2=(dP/dt)2+(dV/dt)2が、前記換気プロセスにおいて、少なくとも前記換気プロセスの80%の期間において、速度の平均二乗sD2(43)に対して最大300%変化するように設定されるステップと
を含むことを特徴とする方法。 - 請求項23に記載の方法であって、前記換気装置(1)は視覚化装置(17)を含み、以下のパラメータ、すなわち
a)前記速度s(t)の二乗、すなわち(s(t))2、または
b)ある時間間隔における(s(t))2dtの積分、すなわち、∫(s(t))2dt、または
c)所定の患者について設定された臨界速度の二乗(33)に対する前記速度の二乗の比率の尺度、または
d)(s(t))2dtの積分の、所定の患者について設定されたこの変数(34)の臨界値に対する比率の尺度
のうち少なくとも1つが前記視覚化装置(17)を介して視覚的に識別可能に表示される
ことを特徴とする方法。
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