CN108852506B - 具有大面积电极的球囊导管 - Google Patents

具有大面积电极的球囊导管 Download PDF

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Abstract

本发明公开了具有大面积电极的球囊导管。一种医疗设备,该医疗设备包括探头,所述探头具有被配置用于插入体腔中的远侧端部并且包含通过远侧端部敞开的管腔;以及可充胀球囊,所述可充胀球囊能够通过管腔部署在体腔中,使得当球囊通过管腔部署并且充胀时,球囊的远侧侧面上的远侧极定位成与管腔相对。在本发明的实施方案中,所述医疗设备还包括电极,所述电极附接到可充胀球囊的远侧侧面并且在球囊的远侧侧面的与远侧极相距30°弧范围内的区域的至少50%上延伸。

Description

具有大面积电极的球囊导管
技术领域
本发明整体涉及侵入式医疗探头,并且具体地,涉及包括一个或多个大面积电极的球囊导管。
背景技术
球囊导管在其远侧端部处包括可根据需要进行充胀和泄放的可充胀球囊。在操作中,球囊通常在导管被插入患者体腔(例如,心脏)中时被泄放,为了执行必要的规程而被充胀,并且在完成规程时被再次泄放。
授予Dimmer等人的美国专利申请2012/0310233描述了包括可具有不同形状和构型的电极的球囊导管,该专利申请的公开内容以引用方式并入本文。将电极附接到具有介于五毫米和二十五毫米之间的直径的可充胀球囊。
授予Salahieh等人的美国专利8,295,902描述了包括可具有不同形状、尺寸和图案的电极的组织电极组件,该专利的公开内容以引用方式并入本文。电极的构型影响由电极递送至身体组织的能量的量和消融线。
授予Govari等人的欧洲专利申请EP 2,923,666至Govari描述了带有球囊的导管,该球囊具有一个或多个消融电极以及被配置成测量温度的多个微电极,该专利申请的公开内容以引用方式并入本文。在一些实施方案中,微电极围绕球囊的外壁的纵向轴线周向设置。在另选的实施方案中,微电极设置在柔性电路基板上并粘附到球囊的外壁。
授予Toth等人的国际专利申请WO 2014/070999描述了可用于微消融规程并包括多个电极的探头,该专利申请的公开内容以引用方式并入本文。电极可包括微电极、刺激电极和消融电极。
授予Vahid等人的美国专利申请2009/0076498描述了包括可视化球囊的可视化和消融系统,该可视化球囊具有在球囊的远侧前表面上的消融电极,该专利申请的公开内容以引用方式并入本文。
授予Wallace等人的美国专利申请2008/0319350描述了被配置成测量体腔的尺寸并消融组织的装置,该装置使用测量结果来使消融能量从球囊到不同圆周的内腔目标的递送标准化,该专利申请的公开内容以引用方式并入本文。消融能量由能量递送元件诸如射频电极、电极阵列或固态电路递送,所述能量递送元件可直接布置在可膨胀球囊上,或可布置在其自身围绕球囊接合的电极支撑件上。
授予Bowe等人的美国专利6,771,996描述了用于肺静脉灶消除的消融和高分辨率标测导管系统,该专利的公开内容以引用方式并入本文。导管系统可包括可充胀球囊,其具有在球囊的远侧端部处布置成阵列的多个标测电极。
以引用方式并入本专利申请的文献被视为本申请的整体部分,但是如果这些并入的文献中限定的任何术语与本说明书中明确或隐含地给出的限定相冲突,则应只考虑本说明书中的限定。
以上描述给出了本领域中相关技术的总体概述,并且不应当被解释为承认了其包含的任何信息构成对抗本专利申请的现有技术。
发明内容
根据本发明的实施方案提供了一种医疗设备,该医疗设备包括:探头,所述探头具有被配置用于插入体腔中的远侧端部,并且包含通过远侧端部敞开的管腔;可充胀球囊,所述可充胀球囊能够通过管腔部署在体腔中,使得当球囊通过管腔部署并且充胀时,球囊的远侧侧面上的远侧极定位成与管腔相对;以及电极,所述电极附接到可充胀球囊的远侧侧面,并且在球囊的远侧侧面的与远侧极相距30°弧范围内的区域的至少50%上延伸。
在一些实施方案中,电极具有非多边形形状。在另外的实施方案中,电极围绕远侧极对称。在另外的实施方案中,球囊在充胀时具有非细长的球形形状。
在一些实施方案中,球囊的远侧侧面具有连续平滑表面。在另外的实施方案中,其中球囊的远侧侧面具有连续平滑表面,电极可包括多个子电极。在另外的实施方案中,其中球囊的远侧侧面具有连续平滑表面,电极可包括不覆盖远侧极并且具有第一尺寸的第一电极,并且医疗设备可包括具有比第一尺寸小的第二尺寸并且附接到可充胀球囊的远侧极的第二电极。
在补充实施方案中,医疗设备可包括附接到可充胀球囊的远侧侧面的附加电极。在一些实施方案中,球囊当通过管腔部署时不充胀,球囊在充胀时具有小于或等于8毫米的球囊直径,并且管腔具有2.5毫米的管腔直径。在其他实施方案中,电极在球囊的远侧侧面的与所述远侧极相距30°弧范围内的区域的至少50%上延伸包括电极在球囊的远侧侧面的与远侧极相距30°弧范围内的区域的至少75%上延伸。
根据本发明的实施方案还提供了一种方法,该方法包括:提供探头,该探头具有被配置用于插入体腔中的远侧端部并且包含通过远侧端部敞开的管腔;提供可充胀球囊,该可充胀球囊能够通过管腔部署在体腔中,使得当球囊通过管腔部署并且充胀时,球囊的远侧侧面上的远侧极定位成与管腔相对;以及将电极附接到可充胀球囊的远侧侧面,所述电极在球囊的远侧侧面的与远侧极相距30°弧范围内的区域的至少50%上延伸。
根据本发明的实施方案另外提供了一种方法,该方法包括将医疗探头的远侧端部插入患者的体腔中,该医疗探头包括:管腔,该管腔通过远侧端部敞开;可充胀球囊,该可充胀球囊能够通过管腔部署在体腔中,使得当球囊通过管腔部署并且充胀时,球囊的远侧侧面上的远侧极定位成与管腔相对;以及电极,该电极附接到可充胀球囊的远侧侧面并且在球囊的远侧侧面的与远侧极相距30°弧范围内的区域的至少50%上延伸。该方法还包括:在体腔中选择在导管远侧的区域中要消融的组织区域;响应于该区域的尺寸来控制球囊的充胀压力;将球囊的远侧侧面压靠所选择的组织区域;以及消融所选择的组织区域。
在一些实施方案中,控制充胀压力包括控制冲洗流速。
附图说明
本文参照附图,仅以举例说明的方式描述本发明,在附图中:
图1是根据本发明的实施方案的包括医疗探头的医疗系统的示意性图解,该医疗探头的远侧端部包括球囊;
图2是根据本发明的实施方案的包括附接到球囊的多个消融电极和多个微电极的远侧端部的示意性图解;
图3是根据本发明的实施方案的医疗探头的远侧端部的示意性剖面图;
图4是示意性地示出根据本发明的实施方案的使用医疗探头来对心内膜组织执行消融规程的方法的流程图;
图5是根据本发明的实施方案的在球囊被完全充胀时对心内膜组织执行消融规程的医疗探头的远侧端部的示意性细部图;并且
图6是根据本发明的实施方案的当球囊被部分充胀时对心内膜组织执行消融规程的医疗探头的远侧端部的示意性细部图。
具体实施方式
在本发明的实施方案中,医疗探头(在本例中为球囊导管)包括被配置用于插入体腔中的远侧端部,并且该探头包含通过远侧端部敞开的管腔。医疗探头还包括可充胀球囊,所述可充胀球囊能够通过管腔部署在体腔中,使得当球囊通过管腔部署并且充胀时,球囊的远侧侧面上的远侧极定位成与管腔相对。医疗探头还包括电极,所述电极附接到可充胀球囊的远侧侧面,并且在球囊的远侧侧面的与远侧极相距30°弧范围内的区域的至少50%上延伸。
实施本发明的实施方案的球囊导管能够消融与球囊的远侧极接触的组织。在本发明的实施方案中,改变球囊中的充胀压力影响球囊的顺应性和尺寸,这因此影响与体腔中的组织接触的电极的表面积的百分比。因此,如下文所述,在心脏消融规程期间,医疗专业人员可通过控制球囊中的充胀压力来控制消融区域的尺寸。
系统描述
图1为根据本发明的实施方案的包括医疗探头22和控制台24的医疗系统20的示意性图解,并且图2为根据本发明的实施方案的医疗探头的远侧端部26的示意性图解。系统20可基于例如由Biosense Webster Inc.,Diamond Bar,California制造的
Figure BDA0001612019170000041
系统。在下述实施方案中,医疗探头22包括用于诊断或治疗处理的球囊导管,诸如用于在患者30的心脏28中执行消融规程。另选地,加以必要的变更,医疗探头22可用于心脏中或其他身体器官中的其他治疗和/或诊断用途。
在医疗规程期间,医疗专业人员32将医疗探头22插入已经预先定位在患者的体腔(例如,心脏28的腔室)中的生物相容性护套(未示出)中,使得附连到医疗探头的远侧端部26的可充胀球囊36(图2)进入体腔。球囊36通常由生物相容性材料诸如聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)、聚氨酯、尼龙或Pebax形成。
控制台24通过缆线38连接到体表电极,所述体表电极通常包括附连到患者30的粘合剂皮肤贴片40。控制台24包括处理器42,处理器42基于在粘合剂皮肤贴片40和附接到球囊36的外壁的一个或多个电极44(本文中也称为微电极44)之间测量的阻抗来确定远侧端部26在心脏28内的位置坐标。虽然本文的实施方案描述了使用微电极44作为位置传感器,但在医疗规程期间使用微电极来执行其他任务(例如,测量心脏28的电活动)被认为在本发明的实质和范围内。
处理器42通常包括通用计算机,该计算机具有合适的前端和用于从医疗探头22的元件(例如,微电极44)接收信号并控制控制台24的其他部件的接口电路。处理器42可在软件中编程以执行本文所述的功能。例如,可以经网络将软件以电子形式下载到控制台24,或者可以将软件保存在非暂态有形介质诸如光学、磁性或电子存储器介质上。另选地,可通过专用或可编程数字硬件部件来执行处理器42的一些或全部功能。
尽管图1和图2所示的医疗系统使用基于阻抗的感测来测量远侧端部26的位置,但可使用其他位置跟踪技术(例如,使用基于磁的传感器的技术)。基于阻抗的位置跟踪技术在例如美国专利5,983,126、6,456,864和5,944,022中有所描述,所述专利的公开内容以引用方式并入本文。磁性位置跟踪技术在例如美国专利5,391,199、5,443,489、6,788,967、6,690,963、5,558,091、6,172,499、6,177,792中有所描述,其公开内容以引用方式并入本文中。上述位置感测方法在上述
Figure BDA0001612019170000051
系统中实施,并且在上文引用的专利中有详细描述。
控制台24还包括输入/输出(I/O)通信接口46,该通信接口46使控制台能够从医疗探头22中的电极44和粘合剂皮肤贴片40传送信号,并且/或者将信号传送到医疗探头22中的电极44和粘合剂皮肤贴片40。基于从微电极44和粘合剂皮肤贴片40接收的信号,处理器42可生成显示球囊36在患者体内的位置的标测图48。在规程期间,处理器42可在显示器50上向医疗专业人员32呈现标测图48,并且将表示标测图的数据存储在存储器52中。存储器52可包括任何合适的易失性存储器和/或非易失性存储器,诸如随机存取存储器或硬盘驱动器。在一些实施方案中,医疗专业人员32可使用一个或多个输入装置54操纵标测图48。在另选的实施方案中,显示器50可包括触摸屏,该触摸屏被配置成除了呈现图像48之外,还接收来自医疗专业人员32的输入。
在本发明的实施方案中,远侧端部26包括附接到球囊36的外壁的一个或多个电极56,该一个或多个电极56通常用于消融并且因此也被称为消融电极56。在图2所示的构型中,消融电极56具有非多边形形状,并且微电极44定位在消融电极内的“岛状物”中。电极44和56可与球囊一起制造,并且通常包括覆盖球囊36的外壁的金。
控制台24还包括消融模块58和充胀模块59。消融模块58被配置成监测和控制消融参数诸如输送到消融电极56的消融功率(例如,射频能量)的水平和持续时间。充胀模块59被配置成监测和控制球囊36中的充胀压力。如下文参考图5和图6的描述中所述,医疗专业人员32可控制球囊中的充胀压力,以便调节在消融规程期间与一个或多个电极56接触的心脏组织的量。
在一些实施方案中,充胀模块59可使用冲洗流体使球囊36充胀,并且通过控制冲洗流体进入球囊的流速来控制球囊中的充胀压力。在这些实施方案中,球囊36包括允许冲洗流体离开球囊的多个小穿孔(未示出)。这些穿孔的直径通常为0.025-0.500毫米(mm)(例如,0.089mm)。
图3是根据本发明的实施方案的远侧端部26的示意性剖面图。球囊36附连到管状轴60,该管状轴60被配置成从医疗探头22的管腔62的远侧端部延伸,并且球囊被配置成通过管腔部署到体腔诸如心脏28中。
球囊36包括位于球囊的纵向中纬线68上的近侧极区域64和远侧极66。球囊36还包括由球囊的纬向中纬线74隔开的近侧侧面70和远侧侧面72。近侧侧面70包括由纬向中纬线74终止的第一半球,所述第一半球包括近侧极区域64,并且远侧侧面72包括由纬向中纬线终止的第二半球,所述第二半球包括远侧极66。
在本发明的实施方案中,球囊36不包括球囊内的任何结构元件(例如延伸轴)。另外,球囊36包括在近侧极区域64处的主孔78,主孔78将球囊连接到管状轴60(即,用于充胀/泄放)。换句话讲,与本领域中已知的用于消融的其他球囊不同,球囊36不包括贯穿的延伸轴。
此外,远侧侧面72具有连续平滑的表面(即,在远侧侧面上没有大孔),并且球囊36在充胀时具有非细长的球形形状。在一些实施方案中,医疗探头22具有2.5毫米的直径,并且球囊36可在充胀时具有最高至八毫米的直径。在非充胀状态下,球囊36可回缩到医疗探头中。本发明人已发现,通过使用这些大小,球囊可在充胀时形成其非细长的球形形状,而在泄放时回缩以装配在探头22内
消融电极56在本文中通过将字母附加到标识数字来进行区分,使得消融电极包括消融电极56A和56B。在本发明的实施方案中,消融电极56A附接到囊36(即,如箭头76所示),使得消融电极56A在远侧侧面72上与远侧极66相距30°弧范围内的区域的至少50%上延伸。在一些实施方案中,消融电极56A可以在远侧侧面72上与远侧极66相距30°弧范围内的区域的至少75%上延伸。在另外的实施方案中,消融电极56A的形状围绕远侧极66对称。在图3所示的实例中,消融电极56B附接到球囊36,并且包围近侧侧面70和远侧侧面72两者。
在另外的实施方案中,如图3所示,远侧端部72可不包括任何微电极44。在这些实施方案中,电极56可用作位置传感器(即,除了用于消融组织之外)。在另外的实施方案中,消融电极56A可以包括多个“子电极”,所述多个“子电极”在远侧侧面72上与远侧极66相距30°弧范围内的区域的至少50%上延伸。为了简单起见,未示出电极56和微电极44与接口46和模块58的连接。在一些实施方案中,由从球囊的内部延伸到球囊的外表面的线材(未示出)进行所述连接。电连接可由导电环氧树脂或焊接形成。
图4是示意性地示出根据本发明的实施方案的使用医疗探头22来执行消融规程的方法的流程图;并且图5和图6(按不同的比例绘制)是根据本发明的实施方案的当医疗探头对心脏28中的组织执行消融规程时的远侧端部26的示意性细部图。图5示出了当球囊36处于低压力(0.5-5.0P.S.I.)下时的远侧端部,并且图6示出了当球囊处于高压力下时的远侧端部。当处于高压力(例如,>5.0P.S.I.)下时,球囊的直径増加。这种増加优先来自电极56之间的间隙102的扩大。当扩大时,更多的电极表面与组织接触。这允许产生更大且更深的消融灶。
在低压力下,球囊36充胀至第一直径(例如,2.5mm),并且在高压力下,球囊充胀至大于第一直径的第二直径(例如,8.0mm)。如图5所示,在消融规程期间将远侧侧面72压靠组织100时,当球囊36充胀至第一直径时,仅一小部分电极56A与组织接触。然而,如图6所示,在消融规程期间将远侧侧面72压靠组织100时,当球囊36充胀至第二直径时,几乎所有(或所有)的电极56A与组织接触。在实施本发明的实施方案的球囊导管中,使用较高压力使球囊36充胀将球囊中的弹性生物相容性材料拉伸(即,电极56通常不拉伸),从而增加间隙102的表面积,并且“推动”电极56B向前(即,朝向组织100)。
在选择步骤80中,医疗专业人员32例如从先前生成的心脏28的标测图选择在医疗探头22远侧的组织区域中的心脏28的组织100的区域,并且在第一确定步骤82中,处理器42确定所选择区域的大小(并因此确定所选择区域的尺寸)。在插入步骤84中,医疗专业人员32操纵医疗探头22,使得远侧端部26进入心脏28的腔室,并且在第二确定步骤86中,在心腔中操纵医疗探头时,处理器42基于由微电极44测量的阻抗来确定球囊36的当前位置。
在控制步骤88中,响应于所选择区域的确定尺寸,医疗专业人员32可使用充胀模块59控制球囊36的充胀压力(并且因此控制球囊36的尺寸)。在一些实施方案中,如图6所示,一个或多个电极56响应于所施加的力而适形于并覆盖所选择区域。在一些实施方案中,在处理器42确定所选择区域的尺寸时,处理器可响应于该区域的尺寸来确定充胀压力(即,为了确保一个或多个消融电极在球囊36的远侧侧面72压靠组织100时覆盖所选择区域)。
在第一定位步骤90中,医疗专业人员32将医疗探头22定位成使得球囊36的远侧侧面72压靠组织100的所选择区域,并且在消融步骤92中,一个或多个消融电极56向组织递送从消融模块58接收的消融能量以执行消融。
在本发明的实施方案中,球囊36中的充胀压力影响球囊的顺应性。因此,所使用的消融电极56的数目以及由消融电极消融的区域的尺寸取决于球囊中的充胀压力。在图6所示的实例中,使用高充胀压力使球囊36充胀,从而使球囊膨胀并将更多电极放置成与组织接触。在图5中,使用低充胀压力使球囊充胀,从而使球囊更小并且朝向球囊的远侧侧面呈现较少的电极(即,较少的电极与组织接触)。
如图5所示,当使用低充胀压力使球囊36充胀时,在消融规程期间仅消融电极56A的一部分与组织接触(并且因此可以消融组织)。在球囊36包括包围远侧极66的给定微电极44(即,如图2所示)的实施方案中,响应于由消融电极56A(即,其围绕给定微电极)递送的消融能量产生的热可传导至与给定微电极(即围绕远侧极66的未被消融电极56A覆盖的球囊36的外壁的部分)接触的附近组织(并且因此消融该组织)。
如图6所示,球囊36的增大尺寸能够使几乎所有的消融电极56A和消融电极56B的部分与组织100接触。换句话讲,可向组织100递送射频能量以进行消融的消融电极56的面积与球囊36中的充胀压力相关,使得当该压力增加时,所述面积增大(并且反之亦然)。另外,在高压力状态下,当远侧侧面72压靠组织时,来自周围血液的干扰较小,使得消融电极56可产生更深的消融灶并且消融更大面积的组织。
当消融电极56与组织100接触时,在未被消融电极覆盖的球囊36上存在间隙(及,打开空间)102。在操作中,响应于由消融电极56(即,其围绕打开空间)递送的消融能量产生的组织中的热可传导至与任何间隙102接触的附近组织(并且因此消融该组织),所述任何间隙与组织100接触。
返回到流程图,在比较步骤94中,如果存在需要消融的任何附加组织,则该方法继续进行步骤80。返回到步骤96,如果没有需要消融的其他组织100,则消融规程完成并且该方法结束。
应当理解,上述实施方案以举例的方式被引用,并且本发明不限于上文具体示出和描述的内容。相反,本发明的范围包括上述各种特征的组合和子组合以及它们的变型和修改,本领域的技术人员在阅读上述说明时将会想到所述变型和修改,并且所述变型和修改并未在现有技术中公开。

Claims (18)

1.一种医疗设备,包括:
探头,所述探头具有被配置用于插入体腔中的远侧端部,并且包含通过所述远侧端部敞开的管腔;
可充胀球囊,所述可充胀球囊能够通过所述管腔部署到所述体腔中,使得当所述球囊通过所述管腔部署并充胀时,所述球囊的远侧侧面上的远侧极被定位成与所述管腔相对;和
电极,所述电极附接到所述可充胀球囊的所述远侧侧面并且在所述球囊的所述远侧侧面的与所述远侧极相距30°弧范围内的区域的至少50%上延伸,其中所述电极包括第一电极,所述第一电极不覆盖所述远侧极并且具有第一尺寸,并且包括第二电极,所述第二电极包括具有比所述第一尺寸小的第二尺寸并且附接到所述可充胀球囊的所述远侧极。
2.根据权利要求1所述的医疗设备,其中所述电极具有非多边形形状。
3.根据权利要求1所述的医疗设备,其中所述电极围绕所述远侧极对称。
4.根据权利要求1所述的医疗设备,其中所述球囊在充胀时具有非细长的球形形状。
5.根据权利要求1所述的医疗设备,其中所述球囊的所述远侧侧面具有连续平滑表面。
6.根据权利要求5所述的医疗设备,其中所述电极包括多个子电极。
7.根据权利要求1所述的医疗设备,还包括附加电极,所述附加电极附接到所述可充胀球囊的所述远侧侧面。
8.根据权利要求1所述的医疗设备,其中所述球囊当通过所述管腔部署时不充胀,其中所述球囊在充胀时具有小于或等于8毫米的球囊直径,并且其中所述管腔具有2.5毫米的管腔直径。
9.根据权利要求1所述的医疗设备,其中所述电极在所述球囊的所述远侧侧面的与所述远侧极相距30°弧范围内的区域的至少50%上延伸包括所述电极在所述球囊的所述远侧侧面的与所述远侧极相距30°弧范围内的所述区域的至少75%上延伸。
10.一种用于制造医疗设备的方法,包括:
提供探头,所述探头具有被配置用于插入体腔中的远侧端部,并且包含通过所述远侧端部敞开的管腔;
提供可充胀球囊,所述可充胀球囊能够通过所述管腔部署在所述体腔中,使得当所述球囊通过所述管腔部署并且充胀时,所述球囊的远侧侧面上的远侧极被定位成与所述管腔相对;以及
将电极附接到所述可充胀球囊的所述远侧侧面,所述电极在所述球囊的所述远侧侧面的与所述远侧极相距30°弧范围内的区域的至少50%上延伸,其中所述电极包括第一电极,所述第一电极不覆盖所述远侧极并且具有第一尺寸,并且包括第二电极,所述第二电极包括具有比所述第一尺寸小的第二尺寸并且附接到所述可充胀球囊的所述远侧极。
11.根据权利要求10所述的方法,其中所述电极具有非多边形形状。
12.根据权利要求10所述的方法,其中所述电极围绕所述远侧极对称。
13.根据权利要求10所述的方法,其中所述球囊在充胀时具有非细长的球形形状。
14.根据权利要求10所述的方法,其中所述球囊的所述远侧侧面具有连续平滑表面。
15.根据权利要求14所述的方法,其中所述电极包括多个子电极。
16.根据权利要求10所述的方法,还包括将附加电极附接到所述可充胀球囊的所述远侧侧面。
17.根据权利要求10所述的方法,其中所述球囊当通过所述管腔部署时不充胀,其中所述球囊在充胀时具有小于或等于8毫米的球囊直径,并且其中所述管腔具有2.5毫米的管腔直径。
18.根据权利要求17所述的方法,其中所述电极在所述球囊的所述远侧侧面的与所述远侧极相距30°弧范围内的区域的至少50%上延伸包括所述电极在所述球囊的所述远侧侧面的与所述远侧极相距30°弧范围内的所述区域的至少75%上延伸。
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