CN108670463A

CN108670463A - 一种提高牙科种植导板稳定性的方法

Info

Publication number: CN108670463A
Application number: CN201810592229.7A
Authority: CN
Inventors: 顾天忆; 帅旌; 朱子羽; 谷志远; 韩天鹏
Original assignee: Zhejiang Chinese Medicine University ZCMU
Current assignee: Zhejiang Chinese Medicine University ZCMU
Priority date: 2018-06-11
Filing date: 2018-06-11
Publication date: 2018-10-19

Abstract

本发明公开了一种提高牙科种植导板稳定性的方法。本发明先制作种植导板稳定植入钉；其次拍摄患者口腔的CBCT，根据CBCT数据确定种植方案和稳定植入钉的数量和分布位置；将稳定植入钉打入预定位置，再次拍摄患者口腔的CBCT；然后根据第二次CBCT数据和种植方案生成导板模型；最后根据导板模型制作导板；在牙科种植手术中将稳定植入钉与种植导板上的稳定孔匹配套入，增加在牙科种植手术中种植导板的稳定性，从而提高种植体植入的精度。本发明通过专门研制的稳定植入钉，结合恰当的植入方案，能有效提高牙科种植手术时种植导板稳定性。

Description

一种提高牙科种植导板稳定性的方法

技术领域

本发明涉及一种提高牙科种植导板稳定性的方法。

背景技术

在牙缺失修复方式的选择中,牙种植的修复方式越来越受人欢迎。种植体的植入精度直接影响到最终种植义齿修复效果，因此，具有术中辅助定位功能功能的种植导板近年来得到了广泛的发展。

在前牙区，红白美学效果的最终体现需要理想的种植体的三维位置，因此对于种植体的植入提出更高要求；而在后牙区，由于牙周炎、颌骨吸收等因素造成的种植区骨量不足，使得上颌窦和下颌神经管的位置影响种植体的植入，需要植体避开这些解剖限制而植入到骨量充足的位置。这些问题的解决，都需要应用种植导板，来提高种植体在植入位置、角度和深度上的精确性.

近年来，利用种植导板来辅助种植体的植入的技术在国内外已经得到了广泛的发展。采用计算机辅助设计和制造术，即在种牙手术前通过病人颌面CT图像重建出颌骨三维模型，根据颌骨的图像数据选择合适的种植体类型，结合种植体的牙齿、骨量等信息选择和设计数字化手术导板，最终得到总体的种植手术方案。这样，医生利用手术导板能够实现安全准确的种植手术，既能防止损伤下牙槽神经，打穿上颌窦底，又能保证种植体放置在理想位置。

运用数字化手术导板种植的成功与否，与种植体是否精准植入到术前预定位置有关，而这很大程度上取决于导板的支撑方式和定位基准的选择。导板定位不准，或者手术过程中由于支撑不佳发生偏移，会引起种植体植入的位置不准确，最终可能导致手术失败或者种植义齿修复失败。这一问题在全口种植修复的过程中体现的尤为明显，全口义齿种植的手术导板普遍采用粘膜支持，由于粘膜具有一定的弹性，且切开翻瓣的过程中容易造成解剖定位点移位，因此，容易造成种植手术导板偏移，影响最终的植入精度。如何增加种植手术导板的稳定性，提高植体植入的精度是很多研究面对的问题。

目前手术导板的支撑方式主要有牙支持、骨支持和黏膜支持三种方式。牙支持式导板常用于缺牙数目较少、缺牙区邻牙不松动的患者，导板靠邻牙支撑，稳定性相对好，手术中根据实际情况可选择翻瓣也可不翻瓣；黏膜支持式导板多用于采用不翻瓣的微创手术的无牙颌患者，导板直接覆盖在牙槽黏膜上，由于黏膜有一定的弹性，黏膜支持式导板稳定性相对要差，往往需要用骨钉将其固定到颌骨上以增加稳定性；牙槽骨支持式种植导板直接覆盖在牙槽骨上，稳定性尚可，使用时需要翻开黏骨膜瓣，多用于无牙颌及连续缺牙数目较多且邻牙条件较差的患者。

发明内容

为了克服种植手术中种植导板不稳定从而导致种植体植入的精度发生偏差的现象，本发明提供一种提高牙科种植导板稳定性的方法。

本发明的具体技术方案为：

1）制作种植导板稳定植入钉，该植入钉的尾部带有锥形旋入头，所述的锥形旋入头上开有便于旋入工具相配的十字槽。

2）拍摄患者口腔的CBCT，根据CBCT数据确定种植方案和稳定植入钉的数量和分布位置。

所述种植方案的内容包括植入种植钉的数量、种植体的类型和种植体的分布位置；种植体的数量对应于实施牙科种植手术时需要在患者牙槽骨上备导向孔的数量，种植体的类型对应于导向孔的形状和深度，种植体的分布位置对应于导向孔在牙槽骨上的分布位置。

稳定植入钉的数量对应于实施牙科种植手术时需要在患者牙槽骨上稳定孔的数量，稳定植入钉的分布位置对应于稳定孔在牙槽骨上的分布位置。

3）将稳定植入钉打入预定位置，再次拍摄患者口腔的CBCT。

4）根据第二次CBCT数据和种植方案生成导板模型；所述的生成导板模型是指方案中种植体的数量对应于导板导向孔的数量；种植体的分布位置对应于导向孔分布在导板上的位置，种植体类型对应于导向孔的形状和尺寸；稳定植入钉的数量对应于稳定孔的数量，稳定植入钉的位置对应于稳定孔的位置；栓体的数量对应于颊侧栓道的数量，栓体的分布位置对应于颊侧栓道的位置。

患者种植方案中的种植体与导板模型中的导向孔一一对位匹配；患者牙床上稳定植入钉与导板模型中的稳定孔一一对位匹配；栓体与导板模型中的颊侧栓道一一对应。

5）根据导板模型制作导板；在牙科种植手术中将稳定植入钉与种植导板上的稳定孔匹配套入，增加在牙科种植手术中种植导板的稳定性，从而提高种植体植入的精度。

本发明通过专门研制的稳定植入钉，结合恰当的植入方案，能有效提高牙科种植手术时种植导板稳定性。

附图说明

图1是本发明中种植导板稳定植入钉的3D数字模型图。

具体实施方式

1）根据CAD图上螺钉的参数制作种植导板稳定植入钉，得到如图1所示的植入钉，其尾部尾部带有锥形旋入头，所述的锥形旋入头上开有便于旋入工具相配的十字槽，图1中出示了旋入工具与锥形旋入头的配合使用。

2）拍摄患者口腔的CBCT，根据CBCT数据确定种植方案和稳定植入钉的数量和分布位置，种植方案的内容包括植入种植钉的数量，种植体的类型和种植体的分布位置，种植体的数量对应于实施牙科种植手术时需要在患者牙槽骨上备导向孔的数量，种植体的分布位置对应于导向孔在牙槽骨上的分布位置，种植体的类型对应于导向孔的形状和深度；稳定植入钉的数量对应于实施牙科种植手术时需要在患者牙槽骨上稳定孔的数量，稳定植入钉的分布位置对应于稳定孔在牙槽骨上的分布位置。

3）将稳定植入钉打入预定位置，再次拍摄患者口腔的CBCT。

4）根据第二次CBCT数据和种植方案生成导板模型；结合种植方案和第二次CBCT数据生成导板模型是指方案中种植体的数量对应于导板导向孔的数量；种植体的分布位置对应于导向孔分布在导板上的位置，种植体类型对应于导向孔的形状和尺寸；稳定植入钉的数量对应于稳定孔的数量，稳定植入钉的位置对应于稳定孔的位置；栓体的数量对应于颊侧栓道的数量，栓体的分布位置对应于颊侧栓道的位置。

4）中导板颊侧栓道的位置与种植稳定植入钉上方的栓体孔在同一水平，并位于稳定植入钉的颊侧。栓体经导板颊侧栓道进入稳定植入钉上方的栓体孔以保证种植导板垂直方向上的稳定。

综上，本实施例制作的种植导板稳定植入钉能够用于牙种植手术中，种植导板稳定性高，特别是全牙列缺失的种植手术中。

本说明书实施例所述的内容仅仅是对发明构思的实现形式的列举，本发明的保护范围不应当被视为仅限于上述实施方式所陈述的具体形式，本发明的保护范围也及于本领域技术人员根据本发明构思所能够想到的等同技术手段。

Claims

1.一种提高牙科种植导板稳定性的方法，其特征在于该方法包括以下步骤：

1）制作种植导板稳定植入钉，该植入钉的尾部带有锥形旋入头，所述的锥形旋入头上开有便于旋入工具相配的十字槽；

2）拍摄患者口腔的CBCT，根据CBCT数据确定种植方案和稳定植入钉的数量和分布位置；

所述种植方案的内容包括植入种植钉的数量、种植体的类型和种植体的分布位置；种植体的数量对应于实施牙科种植手术时需要在患者牙槽骨上备导向孔的数量，种植体的类型对应于导向孔的形状和深度，种植体的分布位置对应于导向孔在牙槽骨上的分布位置；

稳定植入钉的数量对应于实施牙科种植手术时需要在患者牙槽骨上稳定孔的数量，稳定植入钉的分布位置对应于稳定孔在牙槽骨上的分布位置；

3）将稳定植入钉打入预定位置，再次拍摄患者口腔的CBCT；

4）根据第二次CBCT数据和种植方案生成导板模型；所述的生成导板模型是指方案中种植体的数量对应于导板导向孔的数量；种植体的分布位置对应于导向孔分布在导板上的位置，种植体类型对应于导向孔的形状和尺寸；稳定植入钉的数量对应于稳定孔的数量，稳定植入钉的位置对应于稳定孔的位置；栓体的数量对应于颊侧栓道的数量，栓体的分布位置对应于颊侧栓道的位置；

患者种植方案中的种植体与导板模型中的导向孔一一对位匹配；患者牙床上稳定植入钉与导板模型中的稳定孔一一对位匹配；栓体与导板模型中的颊侧栓道一一对应；

2.根据权利要求1所述的一种提高牙科种植导板稳定性的方法，其特征在于：所述的4）中导板颊侧栓道的位置与种植稳定植入钉上方的栓体孔在同一水平，并位于稳定植入钉的颊侧；栓体经导板颊侧栓道进入稳定植入钉上方的栓体孔以保证种植导板垂直方向上的稳定。