CN108379741A - 可穿戴心脏除颤器系统和方法及联系非见证响应者的软件 - Google Patents

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Abstract

一种WCD系统被构造成检测到WCD系统对患者施予的疗法不成功时，作为响应，确定是否将通知发送给远程非见证响应者。所述WCD系统可被构造成在所述WCD系统确定其已对患者施予了预定次数的不成功电击之后决定发送这些通知。所述不成功电击的预定次数可为所述WCD系统将施予患者的不成功电击的最大次量或每个第X次电击(例如，第3次电击)。所述WCD系统可被构造成周期性地重新发送所述通知。所述通知的形式可为直接通过服务器或通过CAD耦接服务器发送至所述响应者的电话、智能手机、电脑、笔记本电脑、平板电脑等的SMS、语音信息、电子邮件、应用程序通知等。

Description

可穿戴心脏除颤器系统和方法及联系非见证响应者的软件
对相关申请的交叉引用
本专利申请要求于2017年2月3日提交的美国临时专利申请US62/454,620号和于2017年11月10日提交的美国专利申请US15/809,871号的优先权，上述两件申请全部内容引入本说明书。
技术领域
本发明涉及一种心脏除颤器(WCD)系统，特别是一种可穿戴式心脏除颤器(WCD)系统。
背景技术
当人们患有某些类型的心律不齐时，结果可能导致流向身体各个部位的血液减少。一些心律不齐甚至会导致心脏骤停(SCA)。若此期间不进行治疗，则SCA可快速导致死亡，例如在10分钟之内。
有些人具有增长的SCA风险。较高风险的人包含那些曾经有过心脏病发作或SCA事件的个人。这些人频繁得到的建议是接受植入式心脏复律除颤器(“ICD”)。ICD通过手术植入胸腔，持续监测人的心电图(“ECG”)。若检测到某些类型的心律不齐，则随后ICD将对心脏实施电击。
在识别出具有增加的SCA风险之后并在接收ICD之前，有时给予这些人一种可穿戴式心脏复律除颤器(“WCD”)系统。WCD系统一般包含由患者佩戴的背带，背心或其他衣服。该系统包含附接在系带、背心或其他衣服内侧上的除颤器和外部电极。当患者穿戴WCD系统时，外部电极可随后很好地与患者皮肤进行电接触，并因而能够有助于监控患者的ECG。若检测到可电击的心律不齐状况，则随后WCD系统的除颤器将实施通过患者身体并因此通过心脏的适当电击。
发明内容
根据本发明公开的各个方面，一种WCD系统被构造成检测到WCD系统对患者施予的疗法不成功时，作为响应，确定是否将通知发送给远程非见证响应者。在一些实施例中，所述WCD系统被构造成在所述WCD系统确定其已对患者施予了预定次数的不成功电击之后作出确定以发送这些通知。在一些实施例中，所述不成功电击的预定次数是所述WCD系统将施予患者的电击的最大次数。在其他实施例中，所述预定次数的不成功电击是每个第X次电击(例如，每个第2次或第3次电击)。在一些实施例中，所述WCD系统可被构造成周期性地重新发送所述通知。
在一些实施例中，所述WCD系统向响应者的电话或智能手机传送作为SMS消息的所述通知。在其他实施例中，所述WCD系统可向所述响应者打电话，其中，所述通知可以是记录或合成语音消息的形式在又一些实施例中，所述WCD系统可向WCD系统服务器发送信息，所述WCD系统服务器反过来则向所述响应者发送SMS和/或语音消息，或发送电子邮件或应用通知，所述响应者通过运行在其电脑、智能手机、笔记本电脑或其他“在线”装置上的电子邮件或通知应用程序来接收所述应用程序通知。在又一些实施例中，所述WCD系统可向计算机辅助调度(CAD)耦接服务器(例如，脉冲点服务器)发送信息，所述计算机辅助耦接服务器随后向任何靠近所述患者位置的其用户发送通知。
前述简要发明内容仅为示例性的，且不旨在以任何方式进行限制。除了上述说明性方面、实施例和特征之外，这些方面、实施例和特征不需要全部出现在本文公开的本发明的所有实施方式中，在附图和以下详细描述中阐述了另外的方面、实施例和特征。
附图说明
图1是根据实施例所述，示例性可穿戴式心脏复律除颤器(WCD)系统的部件视图。
图2是根据实施例所述，诸如属于图1所示WCD系统的一个部件的体外除颤器的示例性部件视图。
图3是根据实施例所述，WCD系统中用于通知远程响应者的示例部件的集合的视图。
图4是根据实施例所述，WCD系统中用于通知远程响应者的常用通信配置的视图。
图5是根据实施例所述，具有用于通知远程响应者的移动通信装置的WCD系统中的通信配置的视图。
图6是根据实施例所述，具有WCD系统服务器的WCD系统中用于通知远程响应者的通信配置的视图。
图7是根据实施例所述，WCD系统中用于通知远程响应者的具有设置有通知应用的装置的通信配置的视图。
图8是根据实施例所述，具有与CAD耦接服务器联通的WCD系统服务器的WCD系统中用于通知远程响应者的通信配置的视图。
图9A是根据实施例所述，示出用在WCD系统中以通知远程响应者的示例性方法的流程图。
图9B是根据其他实施例所述，示出用在WCD系统中以通知远程响应者的示例性方法的流程图。
图10是根据实施例所述，示出用在WCD系统中用于向远程响应者传送通知的示例性方法的流程图。
图11是根据实施例所述，示出用在WCD系统中用于获得远程响应者的联系信息并向其传送通知的示例性方法的流程图。
图12是根据实施例所述，示出用在包含移动通信装置的WCD系统中用于获得远程响应者的联系信息并向其传送通知的示例性方法的流程图。
图13是根据实施例所述，示出用在包含WCD系统服务器的WCD系统中用于向远程响应者传送通知的示例性方法的流程图。
图14是根据实施例所述，示出用在包含WCD系统服务器的WCD系统中用于通过设置有通知应用的装置来向远程响应者传送通知的示例性方法的流程图。
图15是根据实施例所述，示出用在包含WCD系统服务器的WCD系统中用于通过CAD耦接服务器来向远程响应者传送通知的示例性方法的流程图。
图16是根据实施例所述，示出被构造成协助响应者在通知之后执行CPR的示例性WCD系统的视图。
具体实施方式
一种根据实施例所述的心脏复律除颤器(WCD)系统具有几个部件。这些部件可单独设置作为可相互连接或可与其他部件结合等的模块。
图1示出了患者82。图1的标题可以为：可穿戴式心脏复律除颤器(WCD)系统。患者82还可称作人员和/或穿戴者，由于患者穿戴了WCD系统的部件。图1示出了外衣物99。
图1还示出了根据实施例所述的WCD系统的部件。一种该部件为可由患者82穿戴的支撑结构170。应了解，支撑结构170仅在图1中示出，并且实际上在概念上部分示出。图1仅提供示出关于支撑结构170的概念，并不应理解为限制支撑结构170实施的方式，或其穿戴的方式。
支撑结构170可通过不同的方式在不同的实施例中实施。例如，在一个以单个部件或多个部件结合所实施的实施例中。在实施例中，支撑结构170可包含背心、半背心、衣物等。在这些实施例中，这些物品可类似于平行的衣物穿着。在实施例中，支撑结构170可包含系带、一个或多个条带等。在这些实施例中，这些物品可由患者穿戴在躯干、臀部周围、穿戴在肩膀上方等。在实施例中，支撑结构170可包含甚至可为防水的容器或壳体。在这些实施例中，支撑结构可通过粘合材料附接至患者来进行穿戴，例如，如美国专利8,024,037号中所示。支撑结构170甚至可实施为如美国专利申请US 2017/0056682 A1中的支持结构所述，其全部内容通过引用的方式并入本文中。在查看本发明公开之后，在这些实施例中，本领域一般技术人员将认识到，WCD系统的其他部件可位于支撑结构的壳体中而不是外部附接至支撑结构，例如，如2017/0056682文件中所述。还可存在其他示例。
根据实施例所述的一种WCD系统被构造成通过以一个或多个脉冲传输的电击形式向患者身体传输电荷对穿戴其的患者进行除颤。图1示出了示例性外除颤器100和通过电极引线105耦接至体外除颤器100的示例性除颤电极104、108。除颤器100和除颤电极104、108可耦接至支撑结构170。因此，除颤器100的很多部件都可从而耦接至支撑结构170。当除颤电极104、108与患者82的身体进行很好的电接触时，除颤器100可通过电极104、108施予穿过身体的简短、强大的电脉冲111。脉冲111也称作电击、除颤电击、疗法或治疗电击，其旨在通过并重启心脏85，努力挽救患者82的生命。脉冲111可进一步包含一个或多个起搏脉冲等。
先前技术除颤器一般决定是否进行除颤或是不基于患者的ECG信号的。然而，体外除颤器100的一些实施例可基于多种输入(ECG仅为其中之一)来启动除颤(或推迟除颤)。
因此，在体外除颤器100的一些实施例中，可从患者82获得信号，比如含有生理数据的生理信号。虽然患者也可认为是WCD系统的“用户”，但在一些实施例中，例如，WCD的用户可为临床医生，比如，医生、护士、紧急医疗技术员(EMT)或其他类似地位的个体(或一群个体)。本说明书中的这些和其他相关术语的特定上下文应该被相应地解释。
WCD系统可选择性地包含外监控装置180。装置180称作“外”装置，这是因为其可设置为独立装置，例如不在除颤器100的壳体内。装置180可被构造成感测或监控至少一个本地参数。本地参数可为患者82的参数或WCD系统的参数，或环境参数，如本发明下面所述。装置180可包含一个或多个换能器或传感器，其被构造成根据它感测的一个或多个患者参数来呈现一个或多个生理输入。
装置180选择性地与支撑结构170进行物理耦接。另外，装置180可与其他耦接至支撑结构170的部件进行通信式耦接。本领域技术人员鉴于本说明书将认为适用的是，可通过通信模块来实施此类通信式操作。
图2是根据实施例所述，体外除颤器200的部件的视图。例如，这些部件可包含在图1所示的体外除颤器100中。图2的标题可为：体外除颤器的示例性部件。图2所示的部件可设在也称为外壳201的壳体201中。
体外除颤器200用于将穿戴其的患者，比如图1所示的患者82。除颤器200可进一步包含用于用户282的用户界面280。用户282可为患者82，也称作穿戴者82。或用户282可为本地现场急救者，比如可能提供协助的旁观者或受过训练的人员。或用户282可能为与WCD系统进行通信的位于远程的训练有素的护理人员。
根据各种实施例，用户界面280可通过很多方式生成。用户界面280可包含视觉、声觉或触觉输出装置，用于通过输出图像、声音或震动来与用户进行通信。用户282可察觉的图像、声音、震动和任何东西也可称作人类可感知迹象。还存在很多输出装置的示例。例如，输出装置可为灯或显示感测、检测和/或测量的内容的屏幕，并且向救助者282提供视觉反馈以用于他们的复苏尝试等等。另一种输出装置可为扬声器，其可被构造成发出语音提示、发出哔哔声、响亮的警报声以警示旁观者等
用户界面280可进一步包含用于从用户接收输入的输入装置。这类输入装置可额外包含各种控件，比如按钮、键盘、触屏、一个或多个微型麦克风等。输入装置可为取消开关，有时称作“我还活着”开关或“活人”开关。在一些实施例中，致动取消开关可避免即将传输的电击。
除颤器200可包含内部监控装置281。装置281称作“内部”装置是因为其并入在壳体201内。监控装置281可感测或监控患者参数，比如患者生理参数、系统参数和/或环境参数，这些都称作患者数据。换句话说，内部监控装置281可与图1所示外监控装置180形成互补或作为其替代。根据设计考虑，分配哪些参数将由哪个监控装置进行监控。装置281可包含一个或多个换能器或传感器，其被构造成根据它感测的一个或多个患者参数来呈现一个或多个生理输入。
患者参数可包含患者生理参数。患者生理参数可包含，例如且无限制地，那些可有助于通过可穿戴式除颤系统检测患者是否需要电击以及选择性地检测其病史和/或事件历史的生理参数。这些参数的示例包含患者的ECG、血氧水平、血流、血压、血液灌注、脉动光传输的变化或灌注组织的反射特性、心壁运动、呼吸音和脉搏。因此，监控装置180、281可包含一个或多个被构造成获取患者生理信号的传感器。这些传感器或换能器的示例包含检测ECG数据的电极、灌注传感器、脉搏血氧仪、用于检测血流的多普勒装置、用于检测血压的袖带、光学传感器、照明传感器和可能是用于检测组织颜色变化的来源、运动传感器、可检测心壁运动的装置、声音传感器、具有麦克风的装置、SpO2传感器等等。应了解，这些传感器可协助检测患者的脉搏，且因此还称作脉搏检测传感器、脉搏传感器以及脉率传感器。至少在Physio-Control的美国专利号8,135,462中教导了脉搏检测，其整体内容并入本发明作为参考。另外，本领域一般技术人员可实施其他执行脉搏检测的方式。在这些情况下，换能器包含合适的传感器，且生理输入为通过该患者参数的传感器而得到的测量值。例如，适用于心音的传感器可包含麦克风等。
在一些实施例中，本地参数为可在受监控的患者282生理参数中检测到的趋势。可通过对比不同时期的参数值来检测趋势。其中检测到的趋势可特定地协助心脏康复计划的参数包含：a)心脏功能(例如，射血分数、每搏输出量、心输出量等)；b)休息或运动时的心率变异性；c)运动期间的心率曲线和活动活力的测量值，比如来自加速度计信号的文件和从适应性速率起搏器技术获知的；d)心率趋势；e)灌注，比如来自SpO2或CO2；f)呼吸功能、呼吸速率等；g)运动、活动水平等等。一旦检测到趋势，就可通过通信链接来存储和/或报告，也可能发出警告。监控患者282进程的医师将从报告中了解到或没有改善或是恶化的情况。
患者状态参数包含对患者282记录的方面，比如，运动、姿态、其是否最近开口说话以及可能也是说的内容等，以及可选的这些参数的历史记录。或者，这些监控装置之一可包含定位传感器，比如全球定位系统(GPS)定位传感器。该传感器可检测位置，以及速度可经检测为位置随时间变化的速率。很多运动检测器输出运动信号来指示检测器的运动，也因此指示患者身体的运动。患者状态参数在缩小对SCA是否确实发生的确定上非常有协助。
根据实施例所述的WCD系统可包含运动检测器。在实施例中，运动检测器可实施在监控装置180或监控装置281内。该运动检测器可被构造成检测运动事件。作为响应，该运动检测器可从检测到的运动事件呈现或生成运动检测输入，该运动检测输入可通过后续装置或功能接收。运动事件可认为是方便的，例如从基线运动或休息等运动的变化等。该运动检测器可通过本领域已知的多种方式来制造，例如通过使用加速计来制成。在这些情况下，患者参数为运动，换能器之一可包含运动检测器，且生理输入为运动测量值。
WCD系统的系统参数可包含系统识别、电池状态、系统日期和时间、自我测试报告、输入数据记录、事件和干预记录等。
环境参数可包含环境温度和压力。此外，湿度传感器可提供关于是否可能下雨的信息推定的患者位置也可认为是环境参数。如果监测装置180或281包含如上所述的GPS位置传感器，则可假定患者位置。
除颤器200一般包含除颤端口210，比如壳体201中的插座。除颤端口210包含电节点214、218。除颤电极204、208的引线(比如图1中的引线105)可插入除颤端口210中，以便分别完成与节点214、218的电接触。另外，还可能将除颤电极204、208连续连接至除颤端口210。任何一种方式，除颤端口210都可用于通过电极将已存储在能量存储模块250中的电荷引导至穿戴者，本发明之后将详细说明所述能量存储模块。电荷将作为除颤电击、起搏等。
除颤器200也可选择性地具有壳体201内的ECG端口219，用于插入也称作ECG电极和ECG引线的感测电极209中。还可能将感测电极209连续连接至ECG端口219。感测电极209是换能器类型，其可在尤其是与患者身体完成良好电接触时协助感测ECG信号(例如，12-引线信号)，或来自不同数量引线的信号。感测电极209可附接至支撑结构170内侧用于完成于患者的良好电接触，类似于除颤电极204、208。
根据实施例所述的WCD系统还选择性地包含可在电极和患者皮肤之间自动展开的流体。该流体可为导电性的，比如通过包含电解质，用于完成电极与皮肤之间的更好电接触。从电学方面来说，当流体展开时，电极与皮肤之间的电阻抗降低。从机械学方面来说，流体可呈现低粘度胶体，以便其在已展开后无法流动。该流体可用于除颤电极204、208和感测电极209。
该流体起始存储在耦接至支撑结构的流体池中，图2中未示出该存储器。另外，更加实施例所述的WCD系统进一步包含流体展开机制274。流体展开机制274可被构造成使至少一些流体可从储存器中释放出，并可在一个或两个设置电极附接至患者的患者位置附近展开。在一些实施例中，在电荷响应于从处理器230接收到激活信号AS之前激活流体展开机制274，其中所述处理器将在本发明后面进行更详细说明。
在一些实施例中，除颤器200还包含测量电路220，作为一个或多个其传感器或换能器。如果提供的话，测量电路220从ECG端口219感测患者的一个或多个电生理信号。即使除颤器200缺少ECG端口219，测量电路220也可在除颤电极204、208附接至患者时通过节点214、218来获得生理信号。在这些情况下，生理输入反映ECG测量值。参数可以为ECG，其可经感测作为电极204、208之间的电压差。另外，参数可以为电阻抗，其可在电极204、208之间和/或ECG端口219连接处之间感测到。在其他事情当中，感测电阻抗可对检测这些电极204、208和/或感测电极209是否对完成与患者身体的电接触有用。适当时可感测这些生理信号。测量电路220随后可呈现或生成关于这些的信息，作为生理输入、数据、其他信号等。更严格来说，测量电路220呈现的信息从其中输出，但该信息可称作输入，因为其由后续装置或功能接收作为输入。
除颤器200还包含处理器230。处理器230可通过多种方式来实施。通过示例方式而非限制性地，这些方式包含诸如微处理器和数字信号处理器(DSP)的数字和/或模拟处理器；诸如微控制器的控制器；机器中的软件运行；诸如现场可编程门阵列(FPGA)、现场可编程模拟阵列(FPAA)、可编程逻辑装置(PLD)、专用集成电路(ASIC)的可编程电路；一个或多个这些的组合等等。
处理器230可包含或可访问非暂时性存储介质，比如存储器238，将在本发明后面对其进行更详细说明。该存储器可具有非易失性部件，用于存储机器可读和机器可执行指令。一组该类指令还称作程序。该指令还可称作“软件”，一般通过执行本发明可能公开的或本领域技术人员鉴于所公开的实施例而理解的方法来提供功能。在一些实施例中，且作为本发明使用的惯例，软件的示例可称作“模块”和其他类似术语。一般来说，使用软件实施的模块包含一组指令以便提供或完成特定功能。模块及其实施的功能的实施例不受本发明所述实施例的限制。
处理器230可认为具有一个或多个模块。一种该类模块可为检测模块232。检测模块232可包含心室颤动(VF)检测器。来自测量电路220的患者的感测ECG可用作生理输入，数据或其他信号，由VF检测器来使用以确定患者是否正在经历VF。由于VF产生SCA，所以检测VF有用。检测模块232还可包含室性心动过速(VF)检测器等。
处理器230中另一个该类模块可为建议模块234，其生成对于做什么的建议。该装置可基于检测模块232的输出。根据实施例所述，存储多种类型的建议。在一些实施例中，该建议为处理器230可作出的电击/不电击确定，例如，通过建议模块234作出的确定。该电击/不电击确定可通过执行已存储的电击提示算法来完成。电击提示算法可根据实施例从根据捕获的一个或多个ECG信号来做出电击/不电击确定，并确定是否满足电击标准。可根据对捕获的ECG信号的节奏分析或其他来作出该类确定。
在一些实施例中，当确定进行电击时，电荷将施加至患者。施加电荷也称作放电。电击可用于除颤、起搏等。
处理器230的各种实施例可包含用于其他功能的其他模块，比如另一模块236。另外，若确实设置了内部监控装置281，则可部分由处理器230等来操作。
除颤器200的实施例选择性地进一步包含存储器238，其可与处理器230一起工作。存储器238可通过多种方式来实施。通过示例方式而非限制性地，这些方式包含易失性存储器、非易失性存储器(NVM)、只读存储器(ROM)、随机存取存储器(RAM)、磁盘存储介质、光存储介质、智能卡、闪存设备、任何这些的组合等。存储器238因而是非暂时性存储介质。若提供了存储器238，其可包含用于处理器230的程序，该程序能够由处理器230读取和执行。更具体地，该程序可包含多组编码形式的指令，处理器230能够在读取时执行这些指令。执行操作通过物理量的物理操作来进行，并可产生要执行的功能、操作、处理、动作和/或方法，和/或导致处理器使其他装置或部件或块件执行这些功能、操作、处理、动作和/或方法。程序可针对处理器230的固有需求而操作，并还可包含可由建议模块234做出决定的协议和方式。另外，如果用户是本地救助者，则存储器238可存储该用户282的提示。此外，存储器238可存储数据。该数据可包含患者数据、系统数据和环境数据，例如通过内部监控装置281和外监控装置180学习到的数据。数据可在传送出除颤器200之前存储在存储器238中，或在由除颤器200接收后存储在那里。
除颤器200还可包含电源240。为了实现除颤器200的可携带性，电源240一般包含蓄电池。该蓄电池通常实施为电池组，可以是可充电的或不可充电的。有时使用可充电和不可充电电池组的组合。其他电源240的实施例可包含AC电源超控装置，用于AC电力可用的地方、储能电容器的地方等等。在一些实施例中，电源240受控于处理器230。可包含适当的部件以为电源240提供充电或替换。
除颤器200可额外包含能量存储模块250。能量存储模块250可耦接至WCD系统的支撑结构，例如直接通过或通过电极及其引线来完成。模块250位于准备放电以施加电击时一些电能可暂时以电荷的形式存储的地方。在实施例中，如处理器230所控制的，模块250可从电源240充电得到期望的能量。在典型实施例中，模块250包含电容器252，其可为单个电容或电容器系统等。在一些实施例中，能量存储模块250包含具有高功率密度的装置，例如超级电容器。如上所述，电容器252可存储电荷形式的能量，用于施加给患者。
除颤器200包含放电电路255。当确定进行电击时，处理器230可被构造成控制放电电路255来放出存储在能量存储模块250中的电荷以穿过患者。当受到如此控制时，电路255可使存储在模块250中的能量可放出至节点214、218，并还可从那里放出至除颤节点204、208，以便使电击可施加给患者。电路255可包含一个或多个开关257。开关257可由多种方式制成，比如通过H桥等。电路255还可通过用户界面280来控制。
除颤器200可选择性包含通信模块290，用于建立一个或多个与其他实体装置的通信联接，该实体装置比如远程协助中心、紧急医疗服务(EMS)等。模块290还可包含本领域技术人员认为需要的这样的子部件，比如天线、处理器部分、支持电子设备、电话插座或网络电缆等。这样，可传达数据、命令等。数据可包含患者数据、事件信息、尝试的疗法、CPR信息、系统数据、环境数据等。在一些实施例中，除颤器200可选择性地包含其他部件。
返回图1，在实施例中，所示WCD系统的一个或多个部件以为患者82进行定制。这种定制操作可包含很多方面。例如，支撑结构170可装置患者82的身体。再比如，可测量患者82的基线生理参数，比如休息、行走时的患者82的心率、行走时的移动检测器输出等。这些基线生理参数可用以定制WCD系统，为了使其诊断更正确，因为患者的身体各不相同。当然，这些参数可存储在WCD系统的存储器等中。
可根据实施例制成编程界面，用以接收这些测得的基线生理参数。该编程界面可将基线生理参数连同其他数据自动输入进WCD系统中。
图3是示出根据实施例所述，体外除颤器301中类似于图2中体外除颤器200的部件的示例性部件的视图，其中更详细地示出一些部件而另一些则不是。图3的标题可为：具有非见证通信的WCD系统的示例性部件。体外除颤器301可在WCD中实施以对心律失常的患者实施适当的疗法(例如，除颤电击、复律电击、起搏等)。
在实施例中，体外除颤器301包含耦接至存储器338的处理器330、运动检测器384、定位模块386和通信模块390。在一些实施例中，如上述结合图2中对处理器230、存储器238和通信模块290实施一样来实施处理器330、存储器338和通信模块390。存储器338还可被构造成具有患者ID信息，该信息旨在包含在下面进一步描述的通知中。实施例中，体外除颤器301还包含如图2所示的其他模块和部件，但在图3中省略了，由于其已详细结合图2进行了说明。
在一些实施例中，图3中所示的体外除颤器301布置在耦接至诸如支撑结构170(图1)的支撑结构的单个壳体或单元中。在其他实施例中，一个或多个这些部件分布在WCD系统其他部分上方。例如，在一些实施例中，处理器330、定位模块386和通信模块至少部分使用移动人员通信装置来进行实施，比如下面结合图5所述的智能手机式装置。
在一些实施例中，运动检测器384被构造成检测患者的运动状况，包含患者因CPR的执行而产生的运动。在实施例中，运动检测器384使用加速计、力传感器、位置传感器、经胸阻抗传感器等中的一个或多个来进行实施。位置传感器的一些示例包含UWB位置传感器，以及如用在Physio-Control,Inc.,Redmond,WA公司的TrueCPRTM装置中的磁场位置传感器。
在一些实施例中，定位模块386被构造成确定患者的位置。在一些实施例中，定位模块386确定体外除颤器301的位置，或WCD系统其他部件的位置，以指示患者的位置。在一些实施例中，定位模块386使用GPS、蜂窝塔位置、无线访问点位置、惯性导航等中的一个或多个来确定患者的位置。在具有移动通信装置(例如，智能手机式装置)的WCD系统的实施例中，定位模块包含与诸如谷歌定位服务的定位服务接合的API。
另外，在一些实施例中，处理器330包含电击成功模块370、协助请求模块374和通知模块278。在一些实施例中，电击成功模块370、协助模块374和通知模块278至少部分使用软件或存储在存储器338中的编程来进行实施。
电击成功模块370被构造成检测提供给患者的电击是否成功移除患者的心律不齐状况(例如，VF或VT)。在一些实施例中，电击成功模块370耦接至检测模块232和建议模块234以获得用来确定施加给患者的电击是否成功的信息。在一些实施例中，响应于电击成功模块370检测电击是否成功，体外除颤器301可被构造成对患者实施另一次电击。在一些此类实施例中，体外除颤器301可被构造成便于其在预设或预配置次数的连续不成功电击后停止实施电击，即使体外除颤器301确定指示了另一次电击的情况下。
协助请求模块374被构造成在电击成功模块370检测到实施给患者的电击不成功时确定是否应该通知一位或多位人员或一方或多方(本文中也称为响应者)。在一些实施例中，协助请求模块374可构造成具有在应该通知其他响应者时阈值次数的连续实施不成功电击。例如，在一些实施例中，该阈值次数可由临床医生在工厂中将WCD装在患者身上时进行设定或配置，或通过处理器330使用逻辑或算法来进行动态设定。此外，在一些实施例中，协助请求模块374被构造成确定是否应该通知一个或多个其他人员或一方或其他方患者需要心肺复苏(CPR)。换句话说，在一些实施例中，电击成功模块370和协助请求模块374被构造成检测施予患者的N次(N为大于或等于1的整数)不成功电击的出现，并作为响应，确定应该通知一位或多位响应者所述患者需要进一步协助，即需要至少包含CPR的协助。在一些实施例中，N为所述WCD系统将施予患者的不成功电击的最大次数。
进一步的细化，在响应于最大次数的不成功电击而发送通知后，协助请求模块374可被构造成可周期性地(例如，每60秒)发送该通知。在一些实施例中，响应于一位或多位响应者向WCD系统发送关于响应者正在对通知作出响应的过程中的消息，此时可终止通知的重新发送。
在其他实施例中，电击成功模块370和协助请求模块374被构造成检测施予患者的第X次(X为大于或等于1的整数)不成功电击的出现，并作为响应，确定应该通知一位或多位响应者所述患者需要进一步协助，即需要至少包含CPR的协助。例如，在一些实施例中，X设为2，以便每隔一次不成功电击时可发送通知。在另一个示例性实施例中，X设为3，以便每隔三次不成功电击时可发送通知。
在一些实施例中，WCD系统301包含近程检测器(未示出)，比如公开在2016年5月17日的美国专利9,339,663的题为“发出CPR提示的可穿戴式心脏除颤器系统”中的检测器，该专利整体内容已作为参考并入本发明。可使用该近程检测器来检测何时存在靠近患者的旁观者。在一些实施例中，响应于近程检测器检测到该旁观者，协助请求模块374被构造成作出不需向潜在非见证响应者发送通知的确定。相反，在一些实施例中，响应于近程检测器检测到附近无旁观者，协助请求模块374将作出应向非见证响应者发送通知的确定。
在其他实施例中，当前述近程检测器检测到附近的旁观者，协助请求模块374被构造成作出不应向非见证响应者发送通知的确定(如上所述)。然而，另外，若在预设的时间段(例如，30秒)后，WCD系统未检测到CPR已在患者身上启动，则协助请求模块374将进一步被构造成改变确定内容，以便其可作出应向非见证响应者发送通知的确定。在一些实施例中，WCD系统可通过检测患者经胸阻抗的变化来检测CPR。
在一些实施例中，通知模块378被构造成响应于协助请求模块374确定应该通知一位或多位非见证响应者而获得紧急事件信息、患者识别信息、患者位置信息和响应者联系信息。在一些实施例中，紧急事件信息(例如，实施了电击、检测到VF、检测到VT、检测到心动过缓和/或检测到心搏停止)和患者识别信息从存储器338和/或处理器330的一个或多个模块获得，比如，模块232、234和236(如上面结合图2所述)。在一些实施例中，通知模块378被构造成从定位模块386获得患者位置信息(如下所述)。在一些实施例中，用户或临床医生可在患者装入WCD系统和需要更新时输入响应者联系信息。响应者可为那些可能预期会在很长一段时间内接近患者182的人员，比如，配偶、亲戚、邻居、同事、助手等，以便可对患者182快速提供协助。在图3中，盒子391可为：外部传感器(例如，209、204、208)。在图3中，盒子392可为：其他模块和电路(例如，240、250、257、280)。
在一些实施例中，通信模块390被构造成使用响应者联系信息将至少一些通过通知模块获得的信息传送给一位或多位响应者。在一些实施例中，通信模块390使用无线收发器来实施，比如，蜂窝语音、蜂窝数据、SMS、“Wi-Fi”、“Wi-Fi直连”、蓝牙(“Bluetooth”)，紫峰(“ZigBee”)等。在一些实施例中，这些无线连接可用来通过服务器进行通信，该服务器被构造成使用与一位或多位响应者联系的SMS、电子邮件、语音(蜂窝和POTS)、客户端应用程序通知(例如，设置在响应者诸如智能手机的计算装置上的客户端应用程序)等来启动与一位或多位响应者的通信。这些通信的各种实施例将在下面结合图4-8进行说明。在图3中，盒子393可为以下行为：发送/接收用于通知远程接收者的语音和/或数据。
一些上述关于WCD系统的实施例可有利地用来向未见证患者经历紧急心律失常事件的一位或多位响应者提供通知，一般这些响应者可提供协助。例如，若患者经历了需要电击予以矫正的心律失常，且施予的一次或多次电击不成功，则包含体外除颤器301的实施例(图3)的WCD系统可通知非见证响应者来提供额外的协助，比如，CPR和/或(若响应者是受过训练的医务响应者，比如护理人员)药物治疗(例如，肾上腺素、阿托品)。该通知可包含指示患者位置的信息，以便响应者可尽可能快地赶往患者并提供诸如CPR的额外协助。在患者独自一人发生心律失常的情况下，可能没有旁观者提供这种额外的协助且潜在的响应者不会知道这个事件。在另一种情况下，即患者和朋友/亲戚/护理人员在家中或工作场所中的不同房间中时出现，或患者可能在其家外而护理人员在家中(或相反)时，此时所述实施例可以是有利的。虽然WCD通常使用声音警报来提醒病人和护理人员，但是像电视机打开一样简单的事情可能会出现掩盖护理人员听到警报的情况。与不提供这些通知的系统相比，体外除颤器301提供的这些通知可通过减少患者开始接受协助(比如CPR)之前的时间来改善患者结果。在一些实施例中，WCD系统可确定靠近患者位置的潜在响应者并仅通知这些响应者。这些优势也在在下述的一些实施例中实现。
图4是根据实施例所述，WCD系统中用于通知远程响应者的常用通信配置的视图。图4的标题为：一般通信配置。图4示出了来自WCD系统(例如，来自结合图1描述的患者穿戴的体外除颤器100)的不成功电击通知的一般流程)，通过通信链路或连接470，并经由通信网络480将它们的接收装置490发送到远程或非见证响应者。根据各种实施例使用无线和/或有线子链路的结合来实施通信网络480，该有线子链路可包含蓝牙连接、WLAN网络、互联网、POTS、蜂窝语音网络、蜂窝数据网络和/或其他通信网络。根据实施例，响应者的装置490可包含连接至互联网的计算机、座机电话、蜂窝电话、寻呼机、PDA和/或设置有通知应用程序的智能手机或连线平板电脑等。
图5是示出实施图4所述一般配置的特定通信配置的实施例视图。图5的标题为：示例性直连通信配置。图5的配置在一些实施例中包含移动通信装置510，其被构造成通过本地通讯571与体外除颤器100进行通信。在一些实施例中，移动通信装置510和本地通讯571实施方式如2013年8月6日公开的美国专利号13/959,894的题为“用于可穿戴式除颤器系统的移动通信装置和应用程序”的专利所述。在实施例中，移动通信装置510可为无线电话、智能手机、个人数字助理(PDA)、个人电子设备、寻呼机、笔记本电脑、平板电脑、电子阅读器等。这些移动通信装置逐渐变成不仅仅是无线语音通信装置。除了处理语音数据，一些移动通信装置还是可支持各类应用(比如，电子邮件、网页浏览、文本处理应用程序、联系应用程序、调度应用程序、游戏等)的可携式计算装置。
在很多情况下，移动通信装置510还用作患者182的存在的代理。患者182可以将装置510携带在口袋中、在特殊的夹持器中、或甚至将其佩戴在手腕上。换句话说，患者182的位置有时可预计同移动通信装置510的位置相同。在实施例中，移动通信装置510包含具有位置确定电路的模块，和/或该模块具有使用GPS、蜂窝塔位置、无线访问点位置、惯性导航等来确定移动通信装置的位置的软件，就像目前在现代智能手机中可用的那样。
图5的配置中使用了通信链路。无线通讯链路在本发明中有时也称作“通信链路”。为了本发明的目的，“远程通讯链路”意味着在一般彼此相距至少500英尺(150米)且通常更远的装置(例如蜂窝通信链路)之间建立的无线通信链路。本文中使用的“本地通信链路”意味着建立在最多彼此相距50英尺(15m)以及相距一般更近的距离的装置之间的无线通信链路。
在实施例中，移动通信装置510可通过远程通信链路572与无线服务提供商网络580联通。远程通信链路572可通过中间点直接或建立在装置510和网路580之间，比如通过无线访问点、Wi-Fi等；然而，即使在这些情况下，远程通信链路包括至少500英尺(150m)长的至少一条无线通信链路支路。中间点之间的一条或多条支路可包含网络陆线。网络580可与通信网络480耦接，该通信网络可为互联网，或互联网、POTS等中的一种网络。(潜在非见证响应者的)接收装置590可以为网络480的一部分，且实际上是基于云的。在实施例中，接收装置590可为陆线电话、蜂窝电话、笔记本电脑、服务器、大型计算机中的任何一种。因此，至少根据图5所示配置，移动通信装置510可与潜在远程或非见证响应者的接收装置590通信和交换数据。
在一些实施例中，移动通信装置510和/或接收装置190包含应用程序，也称作“app”，其便于这些装置的用户发送和接收通信信息，包括通知信息。
在很多实施例中，体外除颤器100和移动通信装置510能够建立本地通信链路571，且因而可通过本地通信链路彼此之间交换数据。数据可在任一方向或两个方向上交换。在一些实施例中，本地通信链路571使用宽带和/或短波的无线电传送技术。本地通信链路571可使用蓝牙技术、无线技术或同等技术。能够与移动通信装置510耦接的本地通信链路571使体外除颤器100可更好地与其环境进行通信，这将在本发明下面进行更详细说明。
在其他实施例中，除了本地通信链路571，体外除颤器100和移动通信装置510能够建立有线的本地链路，且因而可通过该有线的本地链路彼此之间交换数据。可通过任何适当的有线连接来完成该有线链路，例如，通过USB或Lightning连接。通过连接将建立起通信，从而两个装置将互相识别等。
在一些实施例中，在操作以提供未成功电击的通知时(如结合图3所述)，检测到未成功电击并确定应发送通知给非见证响应者后，体外除颤器100将使用本地通信链路571来给移动通信装置510提供紧急事件信息。在一些实施例中，体外除颤器100还向移动通信装置510提供患者位置信息和/或患者ID信息。在一些实施例中，体外除颤器100可被构造成在确定应向非见证响应者发送通知之前或同时向移动通信装置510发送紧急事件信息。
随后，移动通信装置510使用远程链路572来提供关于紧急事件、患者ID和位置的信息给无线服务提供商网络580。盒子573可标上“紧急事件患者ID+位置”。移动通信装置510一般使用存储在其存储器中的响应者联系信息来将信息引导至非见证响应者的装置590。在其他实施例中，移动通信装置510从体外除颤器100获得联系信息。在一些实施例中，移动通信装置510被构造成具有患者ID信息，并可使用其位置确定功能来获得位置信息(而不是从体外除颤器100获得)。在一些实施例中，由移动通信网络传送的通知包含对从体外除颤器100获得的信息处理过和/或改正后的信息，以遵守患者隐私条例，只提供潜在的非见证响应者能够快速前往患者并提供协助(比如，CPR)所需的信息。
在一些实施例中，无线服务提供商网络580随后使用通信网络480来向潜在的非见证响应者的装置590提供通知。盒子583可标上“紧急事件患者ID+位置”。
图6是示出实施图4所述一般配置的特定通信配置的实施例视图。图6的标题为：示例性基于服务器配置。图6的配置在本实施例中类似于图5中的配置，但也包含WCD服务器685，其被构造成经由远程通信链路682和/或有线通信链路687(例如，互联网)来通过无线服务提供商网络680与接收装置490联通。这些其他构件可被认为是通信网络480的一部分，但在图6中以虚线所示便于说明。盒子683可标有“语音/SMS通知”。盒子688可标有“语音/电子邮件通知”。
在一些图6所示配置的实施例中，移动通信装置510通过本地通讯链路571从体外除颤器100接收信息，将通知信息发送至无线服务提供商网络580，随后发送通知信息至通信网络480，这些都如上结合图5所述。
对于这些实施例中，移动通信510发送的通知信息还包含寻址通知到WCD服务器685的信息，该服务器也称作WCD系统服务器685。在一些实施例中，接受者联系信息存储在WCD服务器中，且WCD服务器被构造成基于紧急事件和/或患者ID信息而访问接受者联系信息。
WCD服务器685随后通过通信480处理接收到的通知信息以产生一个或多个通知消息。例如，在一些实施例中，WCD服务器685被构造成具有每位响应者的简档和偏好信息，并为这些响应者(和/或响应者的装置490)产生合适的通知消息。对于无线接收装置490(例如，蜂窝电话、智能手机、连线平板电脑、连线笔记本电脑、寻呼机等)来说，WCD系统服务器685在一些实施例中产生一个或多个SMS消息、记录/合成的语音消息和/或电子邮件，以通过无线服务提供商网络680和远程通信链路682被发送至这些装置。同样，对于有线或潜在有线的接收装置490(例如，陆线电话、笔记本电脑等)，WCD系统服务器685在一些实施例中产生一个或多个电子邮件消息、记录或合成的语音消息，以通过有线通信链路687(比如，互联网、POTS等)被发送至这些装置。每个接收装置490的特定类型通知消息可通过WCD系统服务器685基于联系信息、紧急事件和/或已存简档/偏好信息来进行筛选。
此外，在一些实施例中，响应于接收到的通知，响应者可使用其接收装置490来将消息发送至WCD服务器系统685，以指示响应者正在响应提供额外的协助或指示其无法响应等。另外，在一些这类实施例中，WCD系统服务器可随后将通知发送至其他响应者，以表面一些响应者已指示器正在响应提供额外的协助。例如，WCD系统服务可通过SMS消息或直接应用程序通信(如下所述)将这些通知发送至其他响应者。
图7是示出实施图4所述一般配置的特定通信配置的实施例视图。图7的标题可为：具有应用程序配置的示例性接收装置。在该实施例中，图7所示配置类似于图6所示配置，但也包含非见证或远程响应者的接收装置790，这些装置具有安装用于从WCD系统服务器785接收通知的通知应用程序。在一些实施例中，WCD系统服务器785具有与WCD系统服务器685(图6)相同的功能，但另外被构造成向接收装置790发送通知。在一些实施例中，WCD系统服务器785和安装在接收装置790上的应用程序实施事件订阅架构。例如，在一些实施例中，当WCD服务器785通过通信480接收到患者183经历的紧急事件通知，则其产生WCD系统服务器785中的事件。作为响应，WCD系统服务器785通过无线服务提供商网络680和远程通信链路772向订阅的客户端(即安装在接收装置790上的应用程序)公布事件。盒子773可标有：应用程序通知。在其他实施例中，可使用其他消息机制来替代或结合事件订阅架构，比如，SMS文本、苹果iMessage或其他网络消息系统。响应于接收到公布的事件，接收装置790上的应用程序随后通过接收装置的用户界面提供警报或警示。在一些实施例中，应用程序被构造成使用接收装置的声音、视觉和/或震动输出来提供警示。
图8是示出实施图4所述一般配置的特定通信配置的实施例视图。图8的标题可为：示例性cad耦接服务器配置(例如脉冲点)。图8的配置在该实施例中类似于图6和图7的配置。盒子874可标有：紧急事件患者ID。该配置也包含WCD系统服务器885和计算机辅助调度(CAD)耦接服务器887以及具有与CDA耦接服务器887一起使用的应用程序的接收装置890。在一个实施例中，CAD耦接服务器使用可从PulsePoint Foundation，Pleasanton，CA获得的脉冲点服务器来实施(www.PulsePoint.org)。盒子886可标有：紧急事件+位置。
CAD耦接服务器887一般耦接至CAD系统(例如，紧急响应或911系统，图8中未示出)用于定位，并也通过通信链路872耦接至多个订阅者的接收装置890。盒子873可标有：CPR通知。在一般操作中，CAD耦接服务器887将从CAD系统接收某些类型紧急事件(例如，心脏骤停和病人的报告位置)的通知，并作为响应通过远程通信链路872向靠近环状记录位置的订阅者装置上发送警示(例如：“需要CPR”)。
根据实施例，WCD系统服务器885向CAD耦接服务器887提供紧急事件和位置信息(即替代或除来自CAD系统的通知之外的信息)。响应于该紧急事件和位置信息，CAD耦接服务器887被构造成向附近具有安装用于从CAD耦接系统服务器887接收通知的应用程序的响应者的装置990提供需要协助的通知(即在一些实施例中的需要CPR的通知)。这些响应者可能不是不知道患者182的人员，但可以是已订阅或注册CAD耦接服务器(例如，PulsePoint用户)的“厚道的人”。在一些实施例中，WCD系统服务器885具有与WCD系统服务器685(图6)或WCD系统服务器785(图7)相同的功能，但另外被构造成向CAD耦接服务器887发送通知。在一些实施例中，WCD系统服务器885还向非见证响应者的如上所述用于WCD系统服务器785的装置790(图7)和/或如上所述用于WCD系统服务器685的装置490(图6)发送通知。
本发明公开的装置和/或系统的各种实施例执行如上所述的功能、过程和/或方法。这些功能、过程和/方法可通过一个或多个包含逻辑电路的装置来实施。该装置可另外称作计算机等。其可为独立装置或计算机，比如通用计算机，或可为具有一个或多个其他功能的装置的一部分。在一些实施例中，计算机为适应和最佳配置用于特定目的的特制计算机，比如用于提供紧急事件情况下的治疗电击。逻辑电路可包含处理器和本发明所述类型的非暂时性计算机可读介质，比如存储器。通常为了方便，优选将程序实现并描述为各种相互关联的不同软件模块或特征。这些连同数据在本发明中单独且也统称为软件。在一些情况下，软件与硬件结合，称为固件。
方法和算法的各种实施例将在下面进行说明。这些方法和算法不一定与任何特定的逻辑装置或其他装置固有地相关联。相反，其可有利地由计算机所使用的程序来实施，所述计算机例如是通用计算机、专用计算机、微处理器、微控制器、处理器和/或这些设备的组合，诸如在本文档中的其它地方所描述的等等。
该详细说明包含流程图、显示图像、算法和至少一个计算机可读介质内程序操作的符号表示。使用单组流程图来说明程序和方法可实现经济性。因此，虽然流程图以盒子方式说明了方法，但其也同时说明了程序。
图9A是根据实施例，示出用在WCD系统(比如结合图2-8所述的系统)的通知过程900A的流程图，以通知远程或非见证响应者患者需要其他协助。在一些实施例中，通知过程900A可在WCD系统向患者(例如，图2-8中的患者182)提供治疗(例如，除颤电击)之后开始，如上结合图2所述。尽管不是通知过程的严格组成部分，但是治疗操作在图9A中以虚线示出为操作920，以便于描述通知过程900A的实施例。盒子920可包含以下语句：“向WCD穿戴者提供治疗”。
在操作930处，监控患者以确定治疗是否成功。盒子930可包含下列语句：“治疗成功？”在一些实施例中，WCD系统的处理器包含进程或模块，比如，电击成功模块370(图3)，其被构造成确定治疗是否成功(例如，使患者心脏恢复灌注节奏)。在一些实施例中，治疗为除颤电击并在电击使患者不再经历VF/VT的情况下确定为成功。
若治疗成功，则通知过程900A不以发送关于患者需要其他协助(例如，CPR)的通知来结束。然而，若治疗不成功，则通知过程900A转至操作940处。盒子940可包含下列语句：“最大尝试次数？”
在操作940处，确定是否已完成最大次数的不成功治疗尝试。例如，在一些实施例中，不成功治疗施予的次数与最大次数进行对比。在一些实施例中，WCD系统的处理器包含进程或模块，比如，协助请求模块374(图3)，其被构造成确定是否已完成最大次数的不成功治疗施予(例如，除颤电击)。根据实施例，最大次数为大于或等于1的整数并可通过WCD系统的处理器来修改。例如，在一些实施例中，当WCD被构造用于患者或WCD组装在工厂时不成功治疗施予的最大次数通过用户(例如，患者、医师、临床医师或技术员等)存储在诸如存储器338(图3)的存储器中。
若不成功治疗施予的次数未达到，则过程900A返回至操作920处以提供另一轮治疗(例如，另一轮除颤电击)。在一些实施例中，WCD的处理器追踪不成功治疗应用的次数。然而，若达到最大次数，则过程900A转至操作950处。盒子950可包含下列语句：“传送警示至潜在的响应者”。
在操作950处，通知或警示发送或传送至可能远离患者和/或未见证患者经历紧急事件的潜在响应者那里。例如，在一些实施例中，WCD系统的处理器具有相同或类似于通知模块378(图3)的进程或模块，该通知模块被构造成发送或传送一个或多个关于患者需要其他协助的通知。在一些实施例中，WCD系统已被构造具有潜在响应者的联系信息，且通知包含指示患者位置的信息并关于患者需要CPR的信息。在一些实施例中，给每位响应者发送单个通知，而在其他实施例中则周期性地重新发送通知。盒子955可包含下列语句：“结束”。操作950的实施例将在下面结合图10-15进行说明。
图9B是根据实施例，示出用在WCD系统(比如结合图2-8所述的系统)的通知过程900B的流程图，以通知远程或非见证响应者患者需要其他协助。图9B所示的操作920、930、940和950已在上面结合图9A(以不同的顺序)进行说明了，所以将不再详细说明通知过程900B了。
操作920处，治疗提供给患者，并在操作930中确定治疗是否根据实施例如上所述是成功的。若治疗成功，则通知过程以不发送关于患者需要其他协助(例如，CPR)的通知来结束。然而，在一些实施例中，若治疗不成功，则通知过程900B转至操作960处。盒子960可包含下列语句：“第X次尝试？”
在操作960处，确定是否已完成“第X次”不成功治疗尝试。例如，在一些实施例中，将不成功治疗施予的次数除以X，其中X为正整数，若无余数，则确定该治疗尝试是“第X次”尝试。在一些实施例中，WCD系统的处理器包含进程或模块，比如，协助请求模块374(图3)，其被构造成确定不成功治疗施予(例如，除颤电击)是否是第X次尝试。例如，可实施操作960以检测每隔一次(即X＝2)的不成功尝试或每隔3次(即X＝3)的不成功尝试。例如，在一些实施例中，当WCD被构造用于患者或WCD组装在工厂时第X次不成功治疗施予通过用户(例如，患者、医师、临床医师或技术员等)存储在诸如存储器338(图3)的存储器中。
若操作960确定不成功治疗不是第X次尝试，则通知过程900B返回至操作920处。然而，若不成功治疗施予是第X次尝试，则通知过程900B转至操作950处并随后转至操作940(如上结合图9A所述)。
在通知过程900A(图9A)和通知过程900B的一些实施例中，其中WCD系统包含如上述美国专利9,339,663所述的近程检测器，可通过操作检测是否存在附近的旁观者来继续操作950。响应于检测到旁观者，在一些实施例中过程可继续执行将位置通知引导至旁观者来取代执行操作950。相反，响应于未检测到旁观者，则随后执行操作950。
图10是示出根据实施例，操作950(图9和图9B)的WCD系统(例如，如上结合图4所述)实施的流程图。在操作1010处，WCD系统获得关于下列内容的信息：紧急事件数据(例如，关于不成功治疗的信息)；患者的识别；以及患者的位置。在一些实施例中，WCD系统包含相同或类似于设置获得该信息的处理器330、存储器338和定位模块386(如结合图3所述)的模块和布局。盒子1010可包含下列语句：“获得紧急事件、患者ID和患者位置信息”。
在操作1020处，WCD系统使用也在操作1010处获得的联系信息向潜在响应者传送操作1010处获得的包含紧急事件、患者ID和患者位置信息中的至少一些信息。盒子1020可包含下列语句：“使用无线网络直接向指定潜在响应者传送紧急事件、患者ID和患者位置信息”。这些响应者可能远离患者并不可能见证到紧急事件。在一些实施例中，WCD系统包含通信模块或部件来传送信息，比如通信模块390(图3)。在一些实施例中，通信模块、定位模块、处理器和存储器都是WCD系统的体外除颤器的一部分，比如体外除颤器100(图4)。在一些实施例中，信息通过SMS消息从WCD系统直接传送给响应者的移动电话号码。在其他实施例中，WCD系统可向所述响应者打电话，其中，所述信息可以是记录或合成语音消息的形式。
图11是示出根据实施例，操作950(图9和图9B)的WCD系统(例如，如上结合图4所述)实施的流程图。在操作1110处，WCD系统获得关于下列内容的信息：紧急事件数据(例如，关于不成功治疗的信息)；患者的识别；以及患者的位置。盒子1110可包含下列语句：“获得紧急事件、患者ID和患者位置信息”。在一些实施例中，WCD系统包含相同或类似于设置获得该信息的处理器330、存储器338和定位模块386(如结合图3所述)的模块和布局。在一些实施例中，定位模块、处理器和存储器布置在WCD系统的体外除颤器装置内，比如体外除颤器100(图5)。
在操作1115处，WCD系统获得潜在响应者的联系信息。盒子1115可包含下列语句：“获得潜在响应者的联系信息”。在一些实施例中，该联系信息可从如上所述用于操作1110的体外除颤器的存储器通过独立的移动通信装置获得，比如通过移动通信装置510(图5)。在其他实施例中，联系信息可存储在移动通信装置自身或WCD服务器中(例如，通过输入患者ID来访问)。
在操作1120处，WCD系统使用操作1115处获得联系信息向潜在响应者传送包含在操作1110处获得的至少一些信息的信息。盒子1120可包含下列语句：“使用无线网络直接向获得的潜在响应者传送紧急事件和患者位置信息”。该传送的信息包含足够使响应者直到紧急程度和患者位置的信息量。在一些实施例中，该信息通过SMS消息从移动通信装置(如上所述用于操作1115的装置)直接传送给响应者的移动电话号码。在其他实施例中，WCD系统可向所述响应者打电话，其中，所述信息包含在记录或合成语音消息中。
图12是示出根据实施例，操作950(图9和图9B)的WCD系统(例如，如上结合图4所述)实施的流程图。在操作1210处，WCD系统获得关于下列内容的信息：紧急事件数据(例如，关于不成功治疗的信息)；患者的识别。盒子1210可包含下列语句：“获得紧急事件、患者ID信息”。在一些实施例中，WCD系统包含相同或类似于设置获得该信息的处理器330和存储器338(如结合图3所述)的模块和布局。在一些实施例中，定位模块和存储器布置在WCD系统的体外除颤器装置内，比如体外除颤器100(图5)。
在操作1212处，WCD系统向移动通信装置，比如移动通信装置510(图5)提供在操作1110处获得的至少一些信息。盒子1212可包含下列语句：“向移动通信装置提供紧急事件、患者ID信息”。在一些实施例中，所述用于操作1210的体外除颤器将该信息提供给移动通信装置。
在操作1215处，WCD系统获得潜在响应者的联系信息和患者的位置信息。盒子1215可包含下列语句：“获得潜在响应者的联系信息和患者位置信息”。在一些实施例中，该联系和患者位置信息可通过移动通信装置从上述用于操作1210的体外除颤器的存储器获得。在其他实施例中，联系信息可存储在移动通信装置自身或WCD服务器中(例如，通过输入患者ID来访问)。另外，位置信息可通过移动通信装置使用布置或实施在移动通信装置自身中的定位模块(类似于图3所示的定位模块386)来获得。
在操作1220处，WCD系统使用操作1215处获得的联系信息向潜在响应者传送包含在操作1210和1215处获得的至少一些信息的信息。盒子1220可包含下列语句：“使用无线网络和获得的联系信息直接向潜在响应者至少传送紧急事件和患者位置信息”。在一些实施例中，信息通过SMS消息从移动通信装置直接传送给响应者的移动电话号码。在一些实施例中，信息通过无线通信链路、无线服务提供商网络和通信网络传送，比如，远程通信链路572(图5)、无线服务提供商网络580(图5)和通信网络480(图5)。在其他实施例中，WCD系统可向所述响应者打无线电话，其中，所述信息包含在记录或合成语音消息中而不是或取代SMS消息。
图13是示出根据实施例，操作950(图9和图9B)的WCD系统(例如，如上结合图4所述)实施的流程图。图13的流程图包含操作1210、1212和1215，如上结合图12所述。然而，在执行操作1215后，执行图13流程图中的操纵1320而非执行操作1220。
操作1320处，WCD系统通过无线通讯链路、无线服务提供商网络和无线网络向WCD系统服务器传送包含在操作1210和1215处获得的至少一些信息的信息，比如，通过WCD系统服务器685(图6)、远程通信链路572(图6)、无线服务提供商网络580(图6)和通信网络480(图6)。盒子1320可包含下列语句：“向WCD系统服务器传送获得的紧急事件、患者ID、患者位置信息和联系信息”。
操作1330处，使用操作1320处获得联系信息将至少一些通过WCD系统在操作1320处接收的信息通过WCD系统服务器传送至响应者。盒子1330可包含下列语句：“使用通过SMS/电子邮件/语音消息获得的联系信息将紧急事件、患者ID和患者位置信息传输给潜在响应者”。该传送的信息包含足够使响应者直到紧急程度和患者位置的信息量。在一些实施例中，WCD系统服务器通过SMS消息和/或记录/合成的语音消息将该信息发送至响应者的移动电话号码。在一些实施例中，信息通过无线服务提供商网络、远程通信链路和/或有线通信链路传送，比如，远程通信链路682(图6)、无线服务提供商网络680(图6)和有线通信链路687(图6)。
图14是示出根据实施例，操作950(图9和图9B)的WCD系统(例如，如上结合图4所述)实施的流程图。图14的流程图包含操作1210和1212，如上结合图12所述。然而，在执行操作1212后，执行图14流程图中的操纵1415而非执行操作1215。
在操作1415处，WCD系统获得潜在响应者的联系信息和患者的位置信息。盒子1415可包含下列语句：“获得具有应用程序的潜在响应者的联系信息和患者位置信息”。在一些实施例中，该联系和患者位置信息可通过移动通信装置从WCD系统的体外除颤器(例如，图7所示的体外除颤器100)获得。在其他实施例中，联系信息可存储在移动通信装置自身中。另外，位置信息可通过移动通信装置使用布置或实施在移动通信装置自身中的定位模块(类似于图3所示的定位模块386)来获得。
在根据图14所示的一些实施例中，潜在响应者的联系信息是具有安装在其接收装置上的通知应用程序的响应者的联系信息。例如，这些潜在响应者可具有诸如接收装置790(图7)的接收装置，其中安装有通知应用程序。
操作1420处，WCD系统通过无线通讯链路、无线服务提供商网络和无线网络向WCD系统服务器传送包含在操作1210和1415处获得的至少一些信息的信息，比如，通过WCD系统服务器685(图7)、远程通信链路572(图7)、无线服务提供商网络580(图7)和通信网络480(图7)。盒子1420可包含下列语句：“向WCD系统服务器传送紧急事件、患者ID、患者位置信息和获得的联系信息”。
操作1430处，使用操作1420处获得的联系信息将至少一些通过WCD系统在操作1420处接收的信息通过WCD系统服务器传送至响应者接收装置上的通知应用程序。盒子1430可包含下列语句：“使用通过应用程序通知或警示获得的联系信息将紧急事件、患者ID和患者位置信息传送给潜在响应者”。该传送的信息包含足够使响应者直到紧急程度和患者位置的信息量。在一些实施例中，WCD系统通过无线服务提供商网络和远程通信链路将该信息发送，比如，上面结合图7所述的无线服务提供商网络680和远程通信链路772。
图15是示出根据实施例，操作950(图9和图9B)的WCD系统(例如，如上结合图4所述)实施的流程图。图15的流程图包含操作1210和1212，如上结合图12所述。然而，在执行操作1212后，执行图15流程图中的操纵1520而非执行操作1215。盒子1520可包含下列语句：“向WCD系统服务器传送紧急事件、患者ID、患者位置信息”。
操作1520处，WCD系统通过无线通讯链路、无线服务提供商网络和无线网络向WCD系统服务器传送包含在操作1210处获得的至少一些信息的信息，比如，通过WCD系统服务器685(图8)、远程通信链路572(图8)、无线服务提供商网络580(图8)和通信网络480(图8)。
操作1530处，将至少一些通过WCD系统服务器在操作1520处接收的信息通过WCD系统服务器传送至CAD耦接服务器，比如，上面结合图8所述的CAD耦接服务器885。盒子1530可包含下列语句：“向CAD耦接服务器(例如，PulsePoint)传送紧急事件和患者位置信息”。在一些实施例中，CAD耦接服务器为PulsePoint服务器(增强了接收/处理来自WCD系统服务器的信息)，且传送至CAD耦接服务器的信息不包含任何潜在响应者的联系信息，由于PulsePoint服务器已有该信息。
在操作1540处，CAD耦接服务器向响应者的接收装置上的通知应用程序传送信息。盒子1540可包含下列语句：“通过应用程序通知或警示将紧急事件和患者位置信息传送给潜在响应者”。该传送的信息包含足够使响应者直到紧急程度和患者位置的信息量。在一些实施例中，该信息还包含地图信息，以便于响应者定位患者，且可包含至少不需要AED(由于WCD已提供一次或多次不成功电击)的信息并忽略掉可包含在CAD耦接服务器通知中的AED位置信息。在一些实施例中，CAD耦接服务器通过无线服务提供商网络和远程通信链路将该信息发送，比如，上面结合图8所述的远程通信链路872。在一些实施例中，远程通信链路使用类似于无线服务网络提供商680(图6)的无线服务提供商网络。
图16是示例性场景的视图，其中患者1682倒在地上1603，情况紧急。患者1682身穿外衣物1699。患者1682还穿戴WCD系统1602，仅示出其一部分并以虚线所示，由于其受到外衣物1699遮盖而变模糊。旁观者或响应者1683此时已加入其中，并正在对患者1682执行CPR胸部按压操作。该场景可能出现在WCD系统1602已对患者实施最大次数的电击、向非见证响应者发送通知或警示时，且旁观者1683是接受到通知的响应者之一。
WCD系统1602可包含处理器230(图2)、支撑结构170(图1)、能量存储模块250(图2)和放电电路255(图2)。其还可具有扬声器系统(未示出)作为用户界面280(图2)的一部分，已被构成成输出传送的声音1672。在该示例中，传送的声音1672基本包含周期性内容1673。内容1673可设计成协助旁观者1683来对患者1682执行CPR胸部按压操作。例如，内容1673可为音调序列，旁观者1683可以使其压缩序列同步-换句话说是节拍器型声音。传送的声音1672可进一步传达请求以不从患者身上移除支撑结构。另外，传送的声音1672可进一步传达提醒以执行CPR通气作为整个CPR的一部分。相关传送的声音或图像可确保旁观者1683没有即将发生的电击、在电击准备好之前会有充足的通知且在旁观者1683准备好之前不会发生电击。
在WCD系统1602的多个实施例中，检测到执行在患者1682身上的CPR胸部按压。可通过多种方式来进行检测。在一些实施例中，WCD系统1602包含一个或多个运动检测器384(图3)，可耦接至支撑结构。按此方式，可通过一个或多个运动检测器384检测到执行的CPR胸部按压操作。此外，至少一个运动检测器384可在靠近患者1682胸骨附近出耦接至支撑结构，且至少一个运动检测器384可在靠近患者1682背部处耦接至支撑结构。替代地或另外，WCD系统1602可具有阻抗感测模块，例如，来自测量电路220(图2)；在这些情况下，可通过阻抗感测模块来检测执行的CPR胸部按压操作，由于CPR胸部按压操作会影响到患者的阻抗。
在其中检测到执行的CPR胸部按压操作的WCD系统1602实施例中，可另外将反馈传达给用户。反馈可至少至检测到的CPR胸部按压的深度或速率。反馈可通过多种方式来传达。例如，在一些实施例中，反馈通过传送的声音1672来传达。在其他实施例中，反馈通过WCD系统1602上屏幕375上的视觉呈现来传达。
在一些实施例中，连同其他事件一起记录检测到CPR胸部按压操作。可分析检测到的CPR胸部按压操作、可计算优值等。应记住，除非有更多的了解，否则旁观者1683可能不是一个训练有素的第一响应者，而是一个善意的“厚道的人”，他甚至可能学过急救和CPR，但经过多年，可能已经忘记了一些。
在一些实施例中，WCD系统1602进一步规定在接收CPR之后使患者受到电击。因此，传送的声音1672可进一步传达请求来让旁观者1683不再触碰患者1682。该请求在检测到胸部按压两分钟后传达，这种情况下已判断患者1682从CPR获益。在一些实施例中，请求不再接触患者的信息在检测到胸部按压后的不到两分钟内传达，例如，在以下情况中：即使有任何提示或反馈，也判断CPR不佳，并且没有得到改善。
不接触患者的请求可作为安全特性以任何方式进行传达，即使旁观者1983已未接触患者1682。有可能无旁观者给予CPR而其他人正在尝试做此事。
在一些实施例中，CPR后对于电击患者的其他规定可包含：经传送的声音1672进一步传达请求以喊出一些或多个预定的肯定性话语，比如：“清除”、“是”或“已清除所有”。每当旁观者1683不再接触患者1682时，可能能够可靠地检测到，但以这种方式接合旁观者1683也可能有帮助。在一些该类实施例中，WCD系统1602进一步包含麦克风(未示出)，作为耦接支撑结构的用户界面280(图2)的一部分。该麦克风可被构造成感测周围环境声音，且电荷可响应于所感测到的包含一些或多个预定肯定性话语的周围环境声音而放电穿过患者。
在上述方法中，每个操作都可以作为一个肯定的步骤来执行，或者导致发生可以发生的事情。这样做或导致发生的可以是整个系统或设备，或者是整个系统或设备的一个或多个组件。另外，操作顺序不限于所示那样，可根据不同实施例采用不同顺序。此外，在某些实施例中，可添加新的操作，或可修改或删除单个操作。例如，所添加的操作可以是从主要描述不同的系统、装置、设备或方法的同时而提及的。
本领域技术人员将能够整体鉴于本说明而执行本发明内容。已涵盖详细内容来提供彻底的理解。在其他示例中，已说明了熟知的方面，为了使本发明不会受到不必要的模糊理解。此外，在本说明书中对任何现有技术的任何引用都不是、也不应被认为是对现有技术在任何国家形成公知常识的一部分的认可或任何形式的暗示。
本发明内容包含一个或多个示例，但不限制可执行本发明内容的方式。事实上，本发明的示例或实施例可以根据所描述的内容或者不同地实施，并且还可以结合其他当前或未来的技术来实践。其他实施例包括本文描述的特征的组合和子组合，包括例如相当于以下的实施例：以与所描述的实施例中不同的顺序提供或应用特征；从一个实施例中提取单独的特征并将该特征插入到另一个实施例中；从一个实施例中去除一个或多个特征；或者既从实施例中去除特征又添加从另一实施例提取的特征，同时提供包含在这样的组合和子组合中的特征。
在本发明中，“A和/或B”形式的短语用于表示“A或B或者A和B”。此外，短语“被架构成”和/或“被构造成”表示架构和/或构造的一个或多个实际状态，其基本上与在这些短语之前的构件或特征的物理特征相关联，并且因此远远超出只是描述了预期的用途。任何这样的构件或特征可以以任何数量的方式来实现，如本领域技术人员在阅读本发明公开之后将显而易见的，超出了本文中所示的任何示例。
以下权利要求定义被认为新颖和不明显的元素、特征和步骤或操作的某些组合和子组合。其他此类组合和子组合的其他权利要求可以在本发明或相关文件中呈现。

Claims (22)

1.一种可穿戴式心律转复除颤器(WCD)系统，其包含：
支撑结构，其被构造成由患者穿戴；
多个电极，其耦接至或集成在所述支撑结构中；
能量存储模块，其被构造成存储电荷；
放电电路，其被构造成耦接至所述能量存储模块，并被构造成在所述患者穿戴所述支撑结构时使用所述多个电极和存储在所述能量存储模块中的电荷给所述患者提供一次或多次电击；
定位模块，其被构造成确定所述患者的位置；
电击成功模块，其被构造成确定施予所述患者的电击是否成功；和
协助请求模块，其耦接至所述电击成功模块，
其中：
响应于所述电击成功模块确定施予所述患者的N次电击都不成功(N为大于或等于1的整数)；
所述协助请求模块被构造成确定应该通知一位或多位响应者所述患者需要进一步协助；
响应于所述电击成功模块确定电击成功，所述协助请求模块被构造成确定不应向所述一位或多位响应者通知；
通知模块，其耦接至所述协助请求模块，并被构造成响应于确定应该通知一位或多位响应者所述患者需要进一步协助而获得包含紧急事件信息、患者识别信息、患者位置信息和响应者联系信息的信息；以及
通信模块，其耦接至所述通知模块，并被构造成传送至少一些通过所述通知模块获得的所述信息。
2.根据权利要求1所述的WCD系统，其进一步包含处理器，所述处理器被构造成耦接至所述支撑结构并执行所述定位模块和/或所述通信模块中的至少一部分。
3.根据权利要求2所述的WCD系统，进一步包含移动通信装置，所述移动通信装置与所述处理分离并被构造成耦接至所述处理器且执行所述定位模块和/或所述通信模块中的至少另一部分。
4.根据权利要求3所述的WCD系统，其中：所述处理器被构造成向所述移动通信装置传送紧急事件信息和患者识别信息。
5.根据权利要求1所述的WCD系统，其中：所述通信模块被构造成使用存储在所述WCD系统中的联系信息以语音消息或SMS消息或语音消息和SMS消息来将从所述通知模块中获得的所述至少一些信息传送给一位或多位响应者。
6.根据权利要求1所述的WCD系统，其中：
所述通信模块被构造成将从所述通知模块中获得的所述至少一些信息传送给WCD系统服务器；和
所述WCD系统服务器被构造成使用存储在所述WCD系统中的联系信息来将所述至少一些信息传达给一位或多位响应者。
7.根据权利要求6所述的WCD系统，其中：所述WCD系统服务器被构造成使用一个或多个设置在所述一个或多个响应者的一个或多个装置上的通知应用程序来将从所述通知模块获得的所述至少一些信息传达给所述一位或多位响应者。
8.根据权利要求1所述的WCD系统，其中：
所述通信模块被构造成将从所述通知模块中获得的所述至少一些信息传送给WCD系统服务器；
所述WCD系统服务器被构造成将所述至少一些信息传达给CAD耦接服务器；和
所述CAD耦接服务器被构造成将至少一部分从所述WCD服务器传送的所述信息传达给一位或多位响应者。
9.根据权利要求8所述的WCD系统，其中：所述CAD耦接服务器被构造成使用一个或多个设置在所述一个或多个响应者的一个或多个装置上的通知应用来将至少一部分所述传送的一些信息传达给所述一位或多位响应者。
10.根据权利要求8所述的WCD系统，其中：所述CAD耦接服务器包含脉冲点(PulsePoint)服务器。
11.一种用在可穿戴式心律转复除颤器(WCD)的方法，所述可穿戴式心律转复除颤器包含被构造成由患者穿戴的支撑结构、多个耦接至或集成在所述支撑结构中的电极，所述方法包含：
在所述患者穿戴所述支撑结构时通过所述WCD系统监控所述患者的一个或多个生理参数；
通过所述WCD系统确定所述患者的位置；
通过所述WCD系统确定施予所述患者的电击是否成功；
响应于所述WCD系统确定施予所述患者的N次电击都不成功(N为大于或等于1的整数)，确定应该通知一位或多位响应者所述患者需要进一步协助；
响应于所述WCD系统确定电击成功的，确定不应通知所述一位或多位响应者所述患者需要心肺复苏(CPR)；和
通过所述WCD系统启动向一位或多位响应者的通信，所述通信包含指示所述患者确定位置的确定位置信息和关于所述患者需要进一步协助的通知。
12.根据权利要求11所述的方法，其中：
所述WCD系统进一步包含处理器；和
所述处理器至少部分用于确定所述患者的位置和/或用于启动所述通信。
13.根据权利要求12所述的方法，其中：
所述WCD系统进一步包含与所述处理器分离的移动通信装置；和
所述移动通信装置至少部分用于确定所述患者的位置和/或用于启动所述通信。
14.根据权利要求13所述的方法，进一步包含通过所述处理器来启动信息向所述移动通信装置的传送，所述信息包含所述确定的患者位置和所述通知。
15.根据权利要求11所述的方法，进一步包含通过所述WCD系统使用存储在所述WCD系统中的联系信息以语音消息和/或SMS消息向所述一位或多位响应者传送信息，所述信息包含所述确定的位置信息和所述通知。
16.根据权利要求11所述的方法，进一步包含：
通过所述WCD系统向WCD系统服务器传达信息，所述信息包含所述确定的位置信息和所述通知；和
通过所述WCD系统服务器使用存储在所述WCD系统的联系信息向所述一位或多位响应者传达确定的位置信息和所述通知。
17.根据权利要求16所述的方法，其中：所述WCD系统包含一个或多个设置在所述一位或多位响应者的一个或多个装置上的通知应用程序，用于接收所述确定的位置信息和所述通知。
18.根据权利要求11所述的方法，进一步包含：
通过所述WCD系统向WCD系统服务器传达信息，所述信息包含所述确定的位置信息和所述通知；和
通过WCD系统服务器向CAD耦接服务器传达所述确定的位置信息和所述通知，所述CAD耦接服务器被构造成向一位或多位响应者传达至少一部分从所述WCD服务器传送的所述信息。
19.根据权利要求11所述的方法，其中N为所述WCD系统将实施给患者的连续不成功电击的最大次数。
20.根据权利要求11所述的方法，进一步包含：对于每个施予所述患者的额外的第N次不成功电击来说，传达给所述一位或多位响应者的通信都包含指示所述患者的确定的位置的确定的位置信息和关于所述患者需要进一步协助的通知，所述进一步协助至少包含心肺复苏(CPR)。
21.根据权利要求1所述的WCD系统，其中：通过所述通信模块传送的从所述通知模块获得的所述至少一些信息包含关于所述患者需要心肺复苏(CPR)的通知。
22.根据权利要求11所述的方法，所述通信进一步包含关于所述患者需要心肺复苏(CPR)的指示。
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