JP6592122B2 - 非立会人応答者と連絡するための着用型自動除細動器システムおよび方法およびソフトウェア - Google Patents

Description

関連特許出願の相互参照
この特許出願は、２０１７年２月３日に出願された米国仮特許出願第６２／４５４，６２０号の優先権を主張し、この米国仮特許出願の開示内容は、あらゆる目的のために参照によって本明細書に組み込まれる。

人々が何らかのタイプの心臓不整脈に苦しむ場合、その結果は、身体の様々な部分への血流が低下するということになり得る。不整脈には、突然の心臓停止（ＳＣＡ：Ｓｕｄｄｅｎ Ｃａｒｄｉａｃ Ａｒｒｅｓｔ）をもたらすものさえある。ＳＣＡは、極めて迅速に、例えば１０分以内の間に一時的に処置されなければ、死につながることがある。

ＳＣＡのリスクが高い人々もいる。より高いリスクを有する人々は、心臓発作、または過去にＳＣＡの発症を経験した個人を含む。よく行われる勧告は、これらの人々が植込み型心臓除細動器（「ＩＣＤ：Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｃａｒｄｉｏｖｅｒｔｅｒ Ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ」）を受け入れることである。ＩＣＤは、胸部に外科的に植え込まれ、その人物の心電図（「ＥＣＧ：ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ」）を継続的に監視する。一定のタイプの心臓不整脈が検出された場合、ＩＣＤは、心臓全体に電気ショックを伝える。

ＳＣＡのリスクが高いと識別された後であって、かつ、ＩＣＤを受け入れる前に、これらの人々は、着用型自動除細動器（「ＷＣＤ：ｗｅａｒａｂｌｅ ｃａｒｄｉｏｖｅｒｔｅｒ ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ」）システムを与えられることがある。ＷＣＤシステムは、典型的には、患者による着用のためのハーネス、ベスト、または他の衣服を含む。本システムは、除細動器と、外部電極とを含み、これらは、ハーネス、ベスト、または他の衣服の内部に取り付けられる。患者がＷＣＤシステムを着用する場合、外部電極は、その際に患者の皮膚と良好な電気接触を行うことができ、したがって、患者のＥＣＧを監視することに役立ち得る。ショック可能な心臓不整脈が検出された場合、ＷＣＤシステムの除細動器は、患者の身体全体に、および、したがって心臓全体に、適当な電気ショックを伝える。

米国特許第８，０２４，０３７号 米国特許出願公開第２０１７／００５６６８２（Ａ１）号 米国特許第８，１３５，４６２号 米国特許第９，３３９，６６３号

本開示の態様によれば、ＷＣＤシステムは、ＷＣＤシステムによって患者に対して施された治療が失敗した場合に検出し、これに応じて、遠隔応答者または非立会人応答者へ通知を送るべきかどうかを決定するように構成される。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムは、ＷＣＤシステムが患者に対して所定の回数の失敗したショックを施したとＷＣＤシステムが決定した後に、そのような通知を送るための決定を行うように構成される。いくつかの実施形態において、所定の回数の失敗したショックは、ＷＣＤシステムが患者に対して施す最大回数のショックである。他の実施形態において、所定の回数の失敗したショックは、Ｘ回に１回のショック（例えば、２回に１回または３回に１回のショック）である。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムは、通知を周期的に再送するように構成されることができる。

いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムは、応答者の携帯電話またはスマートフォンに対するＳＭＳメッセージとして通知を送信する。他の実施形態において、ＷＣＤシステムは、通知が記録されたまたは合成された音声メッセージの形態であり得る電話呼を応答者に対して発してもよい。また他の実施形態において、ＷＣＤシステムは、ＷＣＤシステム・サーバへ情報を送ってもよく、ＷＣＤシステム・サーバは、次に、ＳＭＳおよび／もしくは音声メッセージを応答者へ送り、または応答者のコンピュータ、スマートフォン、ラップトップ・コンピュータもしくは他の「接続された」デバイス上で実行される電子メールもしくは通知アプリを介して、応答者が受信する電子メールもしくはアプリケーション通知を送る。さらに他の実施形態において、ＷＣＤシステムは、コンピュータ支援型派遣（ＣＡＤ：ｃｏｍｐｕｔｅｒ−ａｉｄｅｄ ｄｉｓｐａｔｃｈ）に結合されたサーバ（例えば、ＰｕｌｓｅＰｏｉｎｔサーバ）へ情報を送ってもよく、次いで、ＣＡＤに結合されたサーバは、患者の位置の近くに存在するそのユーザのいずれかへ通知を送る。

前述の概要は、例示に過ぎず、いかなる形でも限定となることを意図されていない。本明細書において開示される本発明のすべての実施形態においてすべてが存在する必要はない、上述した例示の態様、実施形態、および特徴に加えて、さらなる態様、実施形態、および特徴は、図面および下記の詳細な説明において述べられる。

実施形態に従って作製された、サンプル着用型自動除細動器（ＷＣＤ）システムの構成要素の図である。 実施形態に従って作製された、図１のＷＣＤシステムに属する体外除細動器などの、体外除細動器のサンプル構成要素を示す図である。 実施形態に従って作製された、遠隔応答者に通知するためのＷＣＤシステムのサンプル構成要素の集合を示す図である。 実施形態に従って作製された、遠隔応答者に通知するためのＷＣＤシステムのための一般的な通信構成を示す図である。 実施形態に従って作製された、遠隔応答者に通知するためのモバイル通信デバイスを有するＷＣＤシステムのための通信構成を示す図である。 実施形態に従って作製された、遠隔応答者に通知するためのＷＣＤシステム・サーバを有するＷＣＤシステムのための通信構成を示す図である。 実施形態に従って作製された、通知アプリと共に構成されたデバイスを有する遠隔応答者に通知するためのＷＣＤシステムのための通信構成を示す図である。 実施形態に従って作製された、遠隔応答者に通知するためのＣＡＤに結合されたサーバと通信するＷＣＤシステム・サーバを有するＷＣＤシステムのための通信構成を示す図である。 実施形態に係る、遠隔応答者に通知するためにＷＣＤシステムにおいて使用するためのサンプル方法を例示するフロー図である。 他の実施形態に係る、遠隔応答者に通知するためにＷＣＤシステムにおいて使用するためのサンプル方法を例示するフロー図である。 実施形態に係る、遠隔応答者に通知を送信するためにＷＣＤシステムにおいて使用するためのサンプル方法を例示するフロー図である。 実施形態に係る、遠隔応答者の連絡先情報を取得し、遠隔応答者に通知を送信するためにＷＣＤシステムにおいて使用するためのサンプル方法を例示するフローチャートである。 実施形態に係る、遠隔応答者の連絡先情報を取得し、遠隔応答者に通知を送信するためのモバイル通信デバイスを含むＷＣＤシステムにおいて使用するためのサンプル方法を例示するフローチャートである。 実施形態に係る、遠隔応答者に通知を送信するためのＷＣＤシステム・サーバを含むＷＣＤシステムにおいて使用するためのサンプル方法を例示するフローチャートである。 実施形態に係る、通知アプリと共に構成されるデバイスを介して遠隔応答者に通知を送信するためのＷＣＤシステム・サーバを含むＷＣＤシステムにおいて使用するためのサンプル方法を例示するフローチャートである。 実施形態に係る、ＣＡＤ結合サーバを介して遠隔応答者に通知を送信するためのＷＣＤシステム・サーバを含むＷＣＤシステムにおいて使用するためのサンプル方法を例示するフローチャートである。 実施形態に係る、通知の後にレスポンデントがＣＰＲを行うことを支援するように構成されたサンプルＷＣＤシステムを例示する図である。

実施形態に従って作製された着用型自動除細動器（ＷＣＤ）システムは、いくつかの構成要素を有する。これらの構成要素は、相互接続され得るモジュールとして、または他の構成要素等と組み合わされ得るモジュールとして、別個に提供され得る。

図１は、患者８２を図示する。図１の表題は、着用型自動除細動器（ＷＣＤ）システムのサンプル構成要素とし得る。患者８２は、この患者がＷＣＤシステムの構成要素を着用するので、人物および／または着用者とも称されてもよい。図１は、上着９９を示す。

図１は、実施形態に従って作製されたＷＣＤシステムの構成要素も図示する。１つのそのような構成要素は、患者８２によって着用可能な支持構造１７０である。支持構造１７０は、図１において一般的に示されているに過ぎないこと、および、実際に、部分的に概念的に示されていることが理解されるであろう。図１は、単に支持構造１７０に関する概念を例示するために提供されており、どのように支持構造１７０が実装されるか、または、どのように支持構造１７０が着用されるかを限定するものとして解釈されるべきではない。

支持構造１７０は、異なる実施形態では多くの異なる手法で実装され得る。例えば、１つの実施形態において、単一の構成要素または複数の構成要素の組み合わせにおいて実装される。実施形態において、支持構造１７０は、ベスト、ハーフ・ベスト、衣服等を含んでもよい。そのような実施形態において、そのようなアイテムは、衣類と同等の物と同様に着用され得る。実施形態において、支持構造１７０は、ハーネス、１つまたは複数のベルトまたはストラップ等を含んでもよい。そのような実施形態において、そのようなアイテムは、患者によって、胴の周り、腰、肩の上等で着用され得る。実施形態において、支持構造１７０は、容器または筐体を含むことができ、それは防水とすることさえできる。そのような実施形態において、支持構造は、例えば、米国特許第８，０２４，０３７号において示されるように、接着材料によって患者へ取り付けられることによって着用され得る。支持構造１７０は、米国特許出願公開第２０１７／００５６６８２（Ａ１）号の支持構造にについて説明されているように実装されることさえ可能であり、この米国特許出願は、参照によって本明細書に組み込まれる。本開示の検討後に、そのような実施形態において、当業者は、例えば、第２０１７／００５６６８２号の文書において説明されるように、ＷＣＤシステムの付加的な構成要素が、支持構造へ外部的に取り付けられる代わりに、支持構造の筐体内に存在してもよいことを認識するであろう。他の例が存在してもよい。

実施形態に係るＷＣＤシステムは、１つまたは複数のパルスで伝えられる電気ショックの形式で電荷を患者の身体に伝えることにより、ＷＣＤシステムを着用している患者を除細動するように構成される。図１は、サンプル体外除細動器１００と、サンプル除細動電極１０４、１０８とを示し、サンプル除細動電極１０４、１０８は、電極リード１０５を介して体外除細動器１００に結合される。除細動器１００および除細動電極１０４、１０８は、支持構造１７０に結合され得る。したがって、このように、除細動器１００の構成要素のうちの多くが、支持構造１７０に結合されてもよい。除細動電極１０４、１０８が、患者８２の身体と良好に電気接触を行う場合、除細動器１００は、電極１０４、１０８を介して、身体全体に短く強い電気パルス１１１を与えることができる。ショック、除細動ショック、治療または治療ショックとしても知られているパルス１１１は、患者８２の命を救うために、心臓８５を通過し、心臓８５を再始動させることを意図される。パルス１１１は、１つまたは複数のペーシングパルスなどをさらに含むことができる。

先行技術の除細動器は、典型的には、患者のＥＣＧ信号に基づいて、除細動するべきか否かを決定する。しかしながら、体外除細動器１００のいくつかの実施形態は、多種多様な入力に基づいて除細動を開始または停止することができ、ＥＣＧは、それらのうちの１つに過ぎない。

したがって、体外除細動器１００のいくつかの実施形態において、生理的データを含有する生理的信号などの信号は、患者８２から取得される。患者は、ＷＣＤシステムの「ユーザ」としても考慮され得るが、いくつかの実施形態においては、例えば、ＷＣＤのユーザは、臨床医、例えば医師、看護士、救急救命士（ＥＭＴ：ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｉｃｉａｎ）、または他の同様の立場の個人（もしくは個人のグループ）などであってもよい。この説明内でのこれら用語および他の関連する用語の特定の文脈は、適宜解釈されるべきである。

ＷＣＤシステムは、外部監視デバイス１８０を任意で含んでもよい。デバイス１８０は、例えば、除細動器１００の筐体内ではない、スタンドアロンのデバイスとして提供され得ることが理由で、「外部」デバイスと呼ばれる。デバイス１８０は、少なくとも１つのローカル・パラメータを感知し、または監視するように構成されることができる。ローカル・パラメータは、この文書において後述されるように、患者８２のパラメータ、またはＷＣＤシステムのパラメータ、または環境のパラメータとすることができる。デバイス１８０は、デバイス１８０が感知する１つまたは複数の患者パラメータからの１つまたは複数の生理的入力をレンダリングするように構成される、１つまたは複数のトランスデューサまたはセンサを含んでもよい。

任意で、デバイス１８０は、支持構造１７０に対して物理的に結合される。また、デバイス１８０は、他の構成要素と通信可能に結合されることができ、他の構成要素は、支持構造１７０に対して結合される。そのような通信は、この説明を考慮して当業者によって適用可能であると考えられるように、通信モジュールによって実装されることができる。

図２は、実施形態に従って作製された体外除細動器２００の構成要素を示す図である。これらの構成要素は、例えば、図１の体外除細動器１００に含まれることができる。図２の表題は、体外除細動器のサンプル構成要素とし得る。図２に示される構成要素は、筐体２０１において提供されることができ、筐体２０１は、ケーシング２０１とも称され得る。

体外除細動器２００は、図１の患者８２などの、体外除細動器２００を着用しているであろう患者を対象とする。除細動器２００は、ユーザ２８２のためのユーザ・インターフェース２８０をさらに含み得る。ユーザ２８２は、着用者８２としても知られている患者８２とすることができる。または、ユーザ２８２は、現場における近くの救助者、例えば、援助を申し出る可能性がある居合わせた人など、または訓練された人物とすることができる。または、ユーザ２８２は、ＷＣＤシステムと通信する遠隔に位置する訓練された介護者であってもよい。

ユーザ・インターフェース２８０は、様々な実施形態に従って、多くの手法で作製されることができる。ユーザ・インターフェース２８０は、画像、音声または振動を出力することによってユーザと通信するための出力デバイスを含むことができ、出力デバイスは、視覚式、可聴式、または触覚式とすることができる。画像、音声、振動、およびユーザ２８２によって知覚されることができるいかなるものも、人間が知覚可能な標識と呼ばれ得る。出力デバイスの多くの例が存在する。例えば、出力デバイスは、光とすることができ、または感知され、検出され、および／もしくは測定されたものを表示する画面とすることができ、救助者２８２に対して彼らの蘇生の試みのための視覚的フィードバックなどを提供することができる。別の出力デバイスは、スピーカとすることができ、スピーカは、居合わせた人等に警告するための音声プロンプト、ビープ音、大きなアラーム音声を出すように構成されることができる。

ユーザ・インターフェース２８０は、ユーザからの入力を受け取るための入力デバイスをさらに含んでもよい。そのような入力デバイスは、様々な制御部、例えば、プッシュボタン、キーボード、タッチスクリーン、１つまたは複数のマイクロフォン等などを付加的に含んでもよい。入力デバイスは、キャンセル・スイッチとすることができ、キャンセル・スイッチは、「私は生きています」スイッチまたは「生存者」スイッチと呼ばれることもある。いくつかの実施形態において、キャンセル・スイッチを作動させることは、ショックの切迫した伝達を防止することができる。

除細動器２００は、内部監視デバイス２８１を含み得る。デバイス２８１は、筐体２０１内に組み込まれるので、「内部」デバイスと呼ばれる。監視デバイス２８１は、患者パラメータ、例えば、患者の生理的パラメータ、システム・パラメータおよび／または環境パラメータなどを感知し、または監視することができ、これらのすべてが、患者データと呼ばれ得る。言い換えれば、内部監視デバイス２８１は、図１の外部監視デバイス１８０を補完し、またはその代わりになり得る。パラメータのうちのどれが、どの監視デバイスによって監視されるべきかを割り当てることは、設計上の検討事項に従って行われることができる。デバイス２８１は、デバイス２８１が感知する１つまたは複数の患者パラメータからの１つまたは複数の生理的入力をレンダリングするように構成される、１つまたは複数のトランスデューサまたはセンサを含んでもよい。

患者パラメータは、患者の生理的パラメータを含んでもよい。患者の生理的パラメータは、例えば、着用型自動除細動システムによって、患者がショックを必要としているかどうかと、加えて、任意で、患者の病歴および／またはイベント履歴とを検出する際に助けとなり得るような生理的パラメータを含んでもよく、これらに限定されない。そのようなパラメータの例は、患者のＥＣＧ、血液酸素レベル、血流、血圧、血液灌流、灌流組織の光透過特性または光反射特性における脈動変化、心音、心臓壁運動、呼吸音および脈拍を含む。したがって、監視デバイス１８０、２８１は、患者の生理的信号を獲得するように構成された、１つまたは複数のセンサを含んでもよい。そのようなセンサまたはトランスデューサの例は、ＥＣＧデータを検出するための電極、潅流センサ、パルスオキシメータ、血流を検出するためのドップラー・デバイス、血圧を検出するためのカフ、光センサ、組織における色変化を検出するための照明検出器およびおそらくは照明源、運動センサ、心臓壁の動きを検出することができるデバイス、音センサ、マイクロフォンを有するデバイス、ＳｐＯ２センサ等を含む。そのようなセンサは、患者の脈拍を検出するのに役立つことができ、したがって、脈拍検出センサ、パルスセンサ、および脈拍数センサとも呼ばれ得ることが認識されるであろう。脈拍検出は、少なくともＰｈｙｓｉｏ−Ｃｏｎｔｒｏｌの米国特許第８，１３５，４６２号においても教示されており、この米国特許は、その全体が参照によって本明細書に組み込まれる。また、当業者は、脈拍検出を行う他の手法を実装してもよい。そのような場合には、トランスデューサが適当なセンサを含み、生理的入力は、その患者パラメータのセンサによる測定値である。例えば、心音用の適当なセンサは、マイクロフォン等を含んでもよい。

いくつかの実施形態において、ローカル・パラメータは、患者２８２の監視された生理的パラメータにおいて検出されることができる傾向である。傾向は、異なる時におけるパラメータの値を比較することによって検出されることができる。その検出された傾向が心臓リハビリテーション・プログラムに特に役立つパラメータは、ａ）心臓機能（例えば、駆出率、１回拍出量、心拍出量等）、ｂ）休息時または運動中の心拍変動、ｃ）加速度計信号のプロフィールから得られ、適応レート・ペースメーカ技術から通知されるような、運動中の心拍数プロフィールおよび活動の激しさの測定値、ｄ）心拍数の傾向、ｅ）ＳｐＯ２またはＣＯ２などからの潅流、ｆ）呼吸機能、呼吸数等、ｇ）運動、活動水準等を含む。いったん傾向が検出されると、その傾向は、記憶され、および／または、おそらくは警告と共に、通信リンクを介して報告されることができる。この報告から、患者２８２の経過を監視している医師は、改善していない状態または悪化している状態について知るであろう。

患者状態パラメータは、患者２８２の記録された態様、例えば、運動、姿勢、患者が最近話したかどうか、加えて、おそらくは、患者が何を言ったか等も、加えて、任意で、これらのパラメータの履歴などを含む。または、これらの監視デバイスのうちの１つは、位置センサ、例えば、全地球測位システム（ＧＰＳ：Ｇｌｏｂａｌ Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ）位置センサなどを含んでもよい。そのようなセンサは、位置を検出することができ、加えて、速度が、経時的な位置の変化率として検出されることができる。多くの運動検出器は、検出器の運動、したがって、患者の身体の運動を示す運動信号を出力する。患者状態パラメータは、ＳＣＡが実際に起きているかどうかの決定を絞り込む際に非常に役立ち得る。

実施形態に従って作製されたＷＣＤシステムは、運動検出器を含んでもよい。実施形態において、運動検出器は、監視デバイス１８０内または監視デバイス２８１内に実装されることができる。そのような運動検出器は、運動イベントを検出するように構成されることができる。これに応じて、運動検出器は、検出された運動イベントから、後続のデバイスまたは機能性によって受け取られ得る運動検出入力をレンダリングし、または生成してもよい。運動イベントは、都合よく定義されることができ、例えば、基準運動または休息からの運動における変化等として定義されることができる。そのような運動検出器は、本技術において知られているように多くの手法で作製されることができ、例えば、加速度計を使用することによって作製されることができる。そのような場合には、患者パラメータが運動であり、トランスデューサのうちの１つが、運動検出器を含んでもよく、生理的入力が運動測定値である。

ＷＣＤシステムのシステム・パラメータは、システム識別、バッテリ・ステータス、システム日付および時刻、セルフテストの報告、入力されたデータの記録、発症の記録および治療介入等を含むことができる。

環境パラメータは、周囲温度と圧力とを含むことができる。さらに、湿度センサは、雨が降りそうかどうかに関する情報を提供し得る。推定された患者位置も、環境パラメータと考慮されてもよい。監視デバイス１８０または２８１が、上記のようなＧＰＳ位置センサを含む場合、患者位置が推定され得る。

除細動器２００は、典型的には、除細動ポート２１０、例えば、筐体２０１内のソケットなどを含む。除細動ポート２１０は、電気ノード２１４、２１８を含む。除細動電極２０４、２０８のリード、例えば、図１のリード１０５などは、ノード２１４、２１８とそれぞれ電気接触を行うように除細動ポート２１０へ差し込まれることができる。代わりに、除細動電極２０４、２０８が、除細動ポート２１０へ連続的に接続されることも可能である。いずれにしても、除細動ポート２１０は、この文書において後でより完全に説明されるエネルギー蓄積モジュール２５０に蓄積された電荷を、電極を介して、着用者へ案内するために使用されることができる。電荷は、除細動、ペーシング等のためのショックとなるであろう。

除細動器２００は、任意で、感知電極２０９を差し込むためのＥＣＧポート２１９も筐体２０１において有してもよく、感知電極２０９は、ＥＣＧ電極およびＥＣＧリードとしても知られている。代わりに、感知電極２０９がＥＣＧポート２１９へ連続的に接続され得ることも可能である。感知電極２０９は、特に、感知電極２０９が患者の身体と良好な電気接触を行う場合に、ＥＣＧ信号、例えば１２リード信号、または異なる数のリードからの信号を感知するのに役立つことができるタイプのトランスデューサである。感知電極２０９は、除細動電極２０４、２０８と同様に、患者と良好な電気接触を行うために支持構造１７０の内部へ取り付けられることができる。

任意で、実施形態に係るＷＣＤシステムは、電極と患者の皮膚との間にＷＣＤシステムが自動的に配置することができる流体も含む。この流体は、電極と皮膚との間のより良好な電気接触を行うために、電解質を含むことなどによって、導電性とすることができる。電気的な観点からは、流体が配置された場合、電極と皮膚との間の電気インピーダンスが低減される。機械的な観点からは、流体は、この流体が配置された後に流出しないように、低粘度ゲルの形態であってもよい。流体は、除細動電極２０４、２０８と感知電極２０９との両方に対して使用されることができる。

流体は、図２に図示されない流体容器に最初に蓄積されてもよく、流体容器は、支持構造に対して結合されることができる。また、実施形態に係るＷＣＤシステムは、流体配置機構２７４をさらに含む。流体配置機構２７４は、流体の少なくとも一部が容器から放出され、電極が患者に対して取り付けられるように構成される、患者の位置の一方または両方の近くに配置されるように構成されることができる。いくつかの実施形態において、流体配置機構２７４は、この文書において後でより完全に説明されるプロセッサ２３０からの起動信号ＡＳを受け取ることに応じた放電に先立って、起動される。

いくつかの実施形態において、除細動器２００は、そのセンサまたはトランスデューサのうちの１つまたは複数として、測定回路２２０も含む。測定回路２２０は、もし提供される場合には、ＥＣＧポート２１９から患者の１つまたは複数の電気生理的信号を感知する。除細動器２００がＥＣＧポート２１９を欠いていたとしても、除細動電極２０４、２０８が患者に対して取り付けられている場合、測定回路２２０は、代わりにノード２１４、２１８を通じて生理的信号を取得することができる。これらのケースにおいて、生理的入力は、ＥＣＧ測定値を反映する。パラメータはＥＣＧであってもよく、ＥＣＧは、電極２０４と電極２０８と間の電圧差として感知され得る。また、パラメータはインピーダンスであってもよく、インピーダンスは、電極２０４と電極２０８との間および／またはＥＣＧポート２１９の接続部間で感知され得る。インピーダンスを感知することは、とりわけ、これらの電極２０４、２０８および／または感知電極２０９が患者の身体と良好な電気接触を行っているかどうかを検出するために有益となり得る。これらの患者の生理的信号は、利用可能な場合には、感知され得る。次いで、測定回路２２０は、生理的信号についての情報を生理的入力、データ、他の信号等としてレンダリングし、または生成することができる。より厳密に言えば、測定回路２２０によってレンダリングされた情報は、この測定回路２２０から出力されるが、この情報は、後続のデバイスまたは機能性によって入力として受け取られるので、入力と呼ばれることができる。

除細動器２００は、プロセッサ２３０も含む。プロセッサ２３０は、多くの手法で実装され得る。そのような手法は、限定ではなく、例として、デジタル・プロセッサおよび／またはアナログ・プロセッサ、例えば、マイクロプロセッサおよびデジタル信号プロセッサ（ＤＳＰ）など、コントローラ、例えば、マイクロコントローラなど、マシンにおいて実行されるソフトウェア、プログラマブル回路、例えば、フィールド・プログラマブル・ゲート・アレイ（ＦＰＧＡ）、フィールド・プログラマブル・アナログ・アレイ（ＦＰＡＡ）、プログラマブル論理デバイス（ＰＬＤ：Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｌｏｇｉｃ Ｄｅｖｉｃｅ）など、特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）、これらのうちの１つまたは複数の任意の組み合わせ等を含む。

プロセッサ２３０は、この文書において後でより完全に説明されるメモリ２３８などの非一時的な記憶媒体を含んでもよく、または非一時的な記憶媒体にアクセスすることができてもよい。そのようなメモリは、機械読み取り可能な命令および機械実行可能な命令の記憶のための不揮発性構成要素を有することができる。そのような命令のセットも、プログラムと呼ばれ得る。「ソフトウェア」とも称される命令は、一般に、本明細書において開示され得るような方法、または開示される実施形態を考慮して当業者によって理解され得るような方法を行うことによって、機能性を提供する。いくつかの実施形態において、および本明細書において使用される慣例事項として、ソフトウェアのインスタンスは、「モジュール」および他の同様の用語で称されることがある。一般に、ソフトウェアを使用して実装されるモジュールは、特定の機能性を提示し、または実現するように、命令のセットを含む。モジュールおよび供給される機能性の実施形態は、この文書において説明される実施形態によって限定されない。

プロセッサ２３０は、１つまたは複数のモジュールを有すると考慮されることができる。１つのそのようなモジュールは、検出モジュール２３２とすることができる。検出モジュール２３２は、心室細動（ＶＦ：Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ Ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ）検出器を含むことができる。生理的入力、データ、または他の信号として利用可能となり得る、測定回路２２０からの患者の感知されたＥＣＧは、患者がＶＦを起こしているかどうかを決定するためにＶＦ検出器によって使用され得る。ＶＦはＳＣＡをもたらすので、ＶＦを検出することは有益である。検出モジュール２３２は、心室性頻脈（ＶＴ）検出器等も含むことができる。

プロセッサ２３０内の別のそのようなモジュールは、助言モジュール２３４であってもよく、助言モジュール２３４は、何を行うべきかについての助言を生成する。助言は、検出モジュール２３２の出力に基づき得る。実施形態に係る、多くのタイプの助言が存在し得る。いくつかの実施形態において、助言は、例えば、助言モジュール２３４を介してプロセッサ２３０が行うことができるショック／非ショックの決定である。ショック／非ショックの決定は、記憶されたショック勧告アルゴリズムを実行することによって行われることができる。ショック勧告アルゴリズムは、実施形態に従ってキャプチャされる１つまたは複数のＥＣＧ信号からショック／非ショックの決定を行い、ショック基準が満たされたかどうかを決定することができる。この決定は、キャプチャされたＥＣＧ信号のリズム分析またはその他のものから行われることができる。

いくつかの実施形態において、決定がショックを与えることである場合、電荷が患者へ伝えられる。電荷を伝えることは、放電としても知られている。ショックを与えることは、除細動、ペーシング等のためであり得る。

プロセッサ２３０の様々な実施形態は、他の機能のための追加モジュール、例えば、他のモジュール２３６などを含むことができる。また、内部監視デバイス２８１が実際に提供される場合、内部監視デバイス２８１は、プロセッサ２３０等によって部分的に動作させられ得る。

除細動器２００の実施形態は、任意で、メモリ２３８をさらに含み、メモリ２３８は、プロセッサ２３０と共に機能することができる。メモリ２３８は、多くの手法で実装され得る。そのような手法は、限定ではなく、例として、揮発性メモリ、不揮発性メモリ（ＮＶＭ：Ｎｏｎｖｏｌａｔｉｌｅ Ｍｅｍｏｒｙ）、読み出し専用メモリ（ＲＯＭ）、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、磁気ディスク記憶媒体、光記憶媒体、スマート・カード、フラッシュ・メモリ・デバイス、これらの任意の組み合わせ等を含む。したがって、メモリ２３８は、非一時的な記憶媒体である。メモリ２３８は、もし提供される場合には、プロセッサ２３０が読み出し、実行することが可能であり得る、プロセッサ２３０のためのプログラムを含むことができる。より詳細には、プログラムは、プロセッサ２３０が読み出した際に実行することが可能であり得るコードの形態で、命令のセットを含むことができる。実行は、物理量の物理的な操作によって行われ、機能、動作、プロセス、アクションおよび／もしくは方法が行われることをもたらし、ならびに／またはプロセッサが他のデバイスもしくは構成要素もしくはブロックに、そのような機能、動作、プロセス、アクション、および／もしくは方法を実行させることをもたらし得る。プログラムは、プロセッサ２３０の固有の必要のために動作可能であってもよく、助言モジュール２３４によって決定が行われ得るプロトコルおよび手法も含むことができる。また、ユーザが近くの救助者である場合、メモリ２３８は、このユーザ２８２のためのプロンプトを記憶することができる。さらに、メモリ２３８は、データを記憶することができる。このデータは、例えば、内部監視デバイス２８１および外部監視デバイス１８０によって学習されるような、患者データ、システム・データおよび環境データを含むことができる。データは、除細動器２００から送信される前にメモリ２３８に記憶されることができ、または除細動器２００によって受け取られた後に除細動器２００に記憶されることができる。

除細動器２００は、電源２４０も含み得る。除細動器２００の可搬性を可能にするために、電源２４０は、典型的には、バッテリを含む。そのようなバッテリは、典型的には、バッテリ・パックとして実装され、バッテリ・パックは、再充電可能であっても、または再充電可能でなくてもよい。再充電可能なバッテリ・パックと再充電不可能なバッテリ・パックとの組み合わせが使用されることもある。電源２４０の他の実施形態は、ＡＣ電力が利用可能である場合にはＡＣ電力オーバーライド、エネルギー蓄積コンデンサ等を含むことができる。いくつかの実施形態では、電源２４０は、プロセッサ２３０によって制御される。電源２４０の充電または置換を提供するために、適当な構成要素が含まれてもよい。

除細動器２００は、エネルギー蓄積モジュール２５０を付加的に含んでもよい。エネルギー蓄積モジュール２５０は、ＷＣＤシステムの支持構造に対して、例えば、直接結合され、または電極およびそれらのリードを介して結合されることができる。モジュール２５０は、ショックを与えるための電荷の放電に向けて準備する場合に、いくらかの電気エネルギーが電荷の形態で一時的に蓄積され得る場所である。実施形態において、モジュール２５０は、プロセッサ２３０によって制御されながら、電源２４０から所望量のエネルギーまで充電されることができる。典型的な実装例において、モジュール２５０は、コンデンサ２５２を含み、コンデンサ２５２は、単一のコンデンサであっても、またはコンデンサのシステム等であってもよい。いくつかの実施形態において、エネルギー蓄積モジュール２５０は、ウルトラコンデンサなどの、高出力密度を示すデバイスを含む。上記で説明したように、コンデンサ２５２は、患者へ伝えるためのエネルギーを電荷の形態で蓄積することができる。

除細動器２００は、放電回路２５５をさらに含む。決定がショックを与えることである場合、プロセッサ２３０は、エネルギー蓄積モジュール２５０に蓄積された電荷を患者を通じて放電するように放電回路２５５を制御するように構成されることができる。そのように制御される場合、回路２５５は、モジュール２５０に蓄積されたエネルギーがノード２１４、２１８へ、およびそこから除細動電極２０４、２０８へ放電されることを許容して、患者へ伝えられるべきショックを発生させることができる。回路２５５は、１つまたは複数のスイッチ２５７を含むことができる。スイッチ２５７は、多くの手法で、例えばＨブリッジ等などによって、作製されることができる。回路２５５は、ユーザ・インターフェース２８０を介して制御されることもできる。

除細動器２００は、任意で、他のエンティティ、例えば、遠隔支援センター、救急医療サービス（ＥＭＳ：Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｅｒｖｉｃｅ）等の他のデバイスとの１つまたは複数の有線通信リンクまたは無線通信リンクを確立するための通信モジュール２９０を含むことができる。モジュール２９０は、当業者によって必要であると考えられ得るようなそのようなサブ構成要素、例えば、アンテナ、プロセッサの一部、サポート電子機器、電話用アウトレットまたはネットワーク・ケーブル等も含んでもよい。このようにして、データ、コマンド等が通信されることができる。データは、患者データ、イベント情報、試みられた治療、ＣＰＲの実行、システム・データ、環境データ等を含むことができる。除細動器２００は、いくつかの実施形態において、任意で、他の構成要素を含むことができる。

図１に戻ると、実施形態において、図示されるＷＣＤシステムの構成要素のうちの１つまたは複数は、患者８２のためにカスタマイズされている。このカスタマイゼーションは、多くの態様を含んでもよい。例えば、支持構造１７０は、患者８２の身体に対して装着されることができる。別の例では、患者８２の基準生理的パラメータ、例えば、休息中、歩行中の患者８２の心拍数、歩行中の運動検出器出力等などが測定されることができる。そのような基準生理的パラメータは、患者の身体が互いに異なるので、ＷＣＤシステムの診断をより正確にするために、ＷＣＤシステムをカスタマイズするために使用されることができる。当然ながら、そのようなパラメータは、ＷＣＤシステムのメモリ等に記憶されることができる。

プログラミング・インターフェースは、実施形態に従って作製されることができ、プログラミング・インターフェースは、そのような測定された基準生理的パラメータを受け取る。そのようなプログラミング・インターフェースは、ＷＣＤシステムに、基準生理的パラメータを他のデータと共に、自動的に入力してもよい。

図３は、図２の体外除細動器２００のサンプル構成要素と同じまたは同様の、体外除細動器３０１のサンプル構成要素を示す図であり、図３においては、実施形態に従って、より詳細に示される構成要素もあれば、あまり詳細に示されない構成要素もある。図３の表題は、非立会人との通信を備えたＷＣＤシステムのサンプル構成要素とし得る。体外除細動器３０１は、不整脈を有する患者に対して適当な治療（例えば、除細動ショック、電気除細動ショック、ペーシング等）を伝えるために、ＷＣＤにおいて実装されることができる。

実施形態において、体外除細動器３０１は、メモリ３３８に対して結合されたプロセッサ３３０と、運動検出器３８４と、位置モジュール３８６と、通信モジュール３９０とを含む。プロセッサ３３０、メモリ３３８、および通信モジュール３９０は、いくつかの実施形態において、プロセッサ２３０、メモリ２３８、および通信モジュール２９０について図２と共に上述したように実装される。メモリ３３８は、下記でさらに説明される通知内に含めることを意図された患者ＩＤ情報を用いて構成されることもできる。体外除細動器３０１は、実施形態において、図２に示されるような他のモジュールおよび構成要素も含むが、それらは図２と共に既に詳細に説明されたので、図３では省略されている。

いくつかの実施形態において、図３に示される体外除細動器３０１の構成要素は、支持構造１７０（図１）などの支持構造に対して結合される、単一の筐体またはユニットに配置される。他の実施形態においては、これらの構成要素のうちの１つまたは複数が、ＷＣＤシステムの他の部分上に分散される。例えば、いくつかの実施形態において、プロセッサ３３０、位置モジュール３８６および通信モジュールは、図５と共に下記に説明されるようなスマートフォンのようなデバイスなどのモバイル・パーソナル通信デバイスを少なくとも部分的に使用して実装される。

運動検出器３８４は、いくつかの実施形態において、患者に対してＣＰＲが行われたことを起因とする患者の運動を含む、患者の運動を検出するように構成される。実施形態において、運動検出器３８４は、加速度計、力センサ、ポジション・センサ、経胸腔インピーダンス・センサ、等のうちの１つまたは複数を使用して実装される。ポジション・センサのいくつかの例は、ＵＷＢポジション・センサ、およびＰｈｙｓｉｏ−Ｃｏｎｔｒｏｌ，Ｉｎｃ．（ワシントン州レドモンド）から入手可能なＴｒｕｅＣＰＲ（商標）デバイスにおいて使用されるような磁場ポジション・センサを含む。

位置モジュール３８６は、いくつかの実施形態において、患者の位置を決定するように構成される。いくつかの実施形態において、位置モジュール３８６は、体外除細動器３０１の位置、または患者の位置を示すためのＷＣＤシステムの他の構成要素の位置を決定する。位置モジュール３８６は、いくつかの実施形態において、ＧＰＳ、セルラ・タワー位置、Ｗｉ−Ｆｉアクセス・ポイント位置、慣性航法等のうちの１つまたは複数を使用して、患者の位置を決定する。モバイル通信装置（例えば、スマートフォンのようなデバイス）を有するＷＣＤシステムの実施形態において、位置モジュールは、Ｇｏｏｇｌｅロケーション・サービスなどの位置サービスとインターフェースするためのＡＰＩを含む。

また、いくつかの実施形態において、プロセッサ３３０は、ショック成功モジュール３７０と、支援要求モジュール３７４と、通知モジュール２７８とを含む。いくつかの実施形態において、ショック成功モジュール３７０、支援モジュール３７４、および通知モジュール２７８は、メモリ３３８に記憶されたソフトウェアまたはプログラミングを少なくとも部分的に使用して実装される。

ショック成功モジュール３７０は、患者に対して提供されたショックが患者の不整脈状態（例えば、ＶＦまたはＶＴ）の除去に成功したかどうかを検出するように構成される。いくつかの実施形態において、ショック成功モジュール３７０は、患者に対して適用されたショックが成功したかを決定するために使用される情報を取得するために、検出モジュール２３２および助言モジュール２３４に対して結合される。ショック成功モジュール３７０がショックは失敗だったと検出することに応じて、いくつかの実施形態において、体外除細動器３０１は、患者に対して別のショックを伝えるように構成されてもよい。いくつかのそのような実施形態において、体外除細動器３０１は、たとえ体外除細動器３０１が別のショックが示唆されていると決定しても、予め設定されたまたは予め構成された回数の連続したショックの失敗の後には、ショックを伝えることを停止するように構成されてもよい。

支援要求モジュール３７４は、患者に対して伝えられたショックが失敗したとショック成功モジュール３７０が検出した場合に、１人または複数の他の人々または当事者（この文脈では応答者とも称される）が通知されるべきかどうかを決定するように構成される。いくつかの実施形態において、支援要求モジュール３７４は、他の応答者が通知されるべき、連続して伝えられたショックの失敗の閾値回数と共に構成されることができる。例えば、いくつかの実施形態において、閾値回数は、工場において患者にＷＣＤを装着する場合に、臨床医によって設定され、もしくは構成されることができ、またはロジックもしくはアルゴリズムを使用して、プロセッサ３３０によって動的に設定されることができる。さらに、いくつかの実施形態において、支援要求モジュール３７４は、患者が心肺蘇生法（ＣＰＲ：ｃａｒｄｉｏ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ）を必要とすることを１人または複数の他の人々または当事者が通知されるべきかどうかを決定するように構成される。別の言い方をすれば、いくつかの実施形態において、ショック成功モジュール３７０および支援要求モジュール３７４は、患者に対して施されたＮ回（Ｎは、１以上の整数）のショックの失敗の発生を検出し、この検出に応じて、患者が少なくともＣＰＲを含むさらなる支援を必要とすることを１人または複数の応答者が通知されるべきであると決定するように構成される。いくつかの実施形態において、Ｎは、ＷＣＤシステムが患者に施すショックの失敗の最大回数である。

さらなる精緻化において、ショックの失敗の最大回数に応じて通知が送信された後に、支援要求モジュール３７４は、通知を周期的に（例えば、６０秒ごとに）再送信するように構成されてもよい。いくつかの実施形態において、通知の再送は、応答者が通知に応答している最中であるというメッセージを１人または複数の応答者がＷＣＤシステムへ送ることに応じて終了されてもよい。

他の実施形態において、ショック成功モジュール３７０および支援要求モジュール３７４は、患者に対して施されたショックの失敗のうちのＸ番目のショック（Ｘは、１以上の整数）の発生を検出し、この検出に応じて、患者が少なくともＣＰＲを含むさらなる支援を必要とすることを１人または複数の応答者が通知されるべきであると決定するように構成される。例えば、いくつかの実施形態において、２回のショックの失敗に１回の割合で通知が送信されるように、Ｘは２に設定される。別の例示的な実施形態において、３回のショックの失敗に１回の割合で通知が送信されるように、Ｘは３に設定される。

いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステム３０１は、例えば、その全体が参照によって本明細書に組み込まれる、２０１６年５月１７日に発行され、「ＷＥＡＲＡＢＬＥ ＣＡＲＤＩＡＣ ＤＥＦＩＢＲＩＬＬＡＴＯＲ ＳＹＳＴＥＭ ＥＭＩＴＴＩＮＧ ＣＰＲ ＰＲＯＭＰＴＳ」と題された米国特許第９，３３９，６６３号において開示される近接検出器などの、近接検出器（図示せず）を含む。近接検出器は、患者の近くに居合わせた人が存在する場合に検出するために使用されることができる。そのような居合わせた人を近接検出器が検出することに応じて、いくつかの実施形態において、支援要求モジュール３７４は、潜在的な非立会人応答者へ通知が送信される必要はないという決定を行うように構成される。反対に、近くに居合わせた人が存在しないと近接検出器が検出することに応じて、いくつかの実施形態において、支援要求モジュール３７４は、非証人応答者へ通知が送信されるべきであるという決定を行うだろう。

さらに他の実施形態において、近くに居合わせた人を前述した近接検出器が検出した場合、支援要求モジュール３７４は、（上記で説明したように）非立会人応答者へ通知が送信されるべきでないという決定を行うように構成される。しかしながら、付加的に、予め設定された期間（例えば、３０秒）の後に、ＣＰＲが患者に対して始められたとＷＣＤシステムが検出しない場合、支援要求モジュール３７４は、非立会人応答者へ通知が送信されるべきであるという決定を行うように、決定を変化させるようにさらに構成される。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムは、患者の経胸腔インピーダンスにおける変化を検出することによってＣＰＲを検出してもよい。

通知モジュール３７８は、いくつかの実施形態において、１人または複数の非立会人応答者が通知されるべきであるという支援要求モジュール３７４による決定に応じて、緊急イベント情報、患者識別情報、患者位置情報、および応答者連絡先情報を取得するように構成される。いくつかの実施形態において、緊急イベント情報（例えば、ショックの実施、ＶＦの検出、ＶＴの検出、徐脈の検出および／または不全収縮の検出）ならびに患者識別情報は、メモリ３３８および／またはプロセッサ３３０の１つもしくは複数のモジュール、例えば、（図２と共に前述された）モジュール２３２、２３４、および２３６から取得される。通知モジュール３７８は、いくつかの実施形態において、位置モジュール３８６（下記でさらに説明される）から患者位置情報を取得するように構成される。いくつかの実施形態において、応答者連絡先情報は、患者にＷＣＤシステムが装着される場合にユーザまたは臨床医によって入力され、要望に応じて更新されることができる。応答者は、患者１８２に対して支援が迅速に提供されることができるように、有意な期間にわたり患者１８２の近くに存在すると期待され得る人々、例えば、配偶者、親類、隣人、同僚、アシスタント等であり得る。図３において、ボックス３９１は、外部センサ（例えば、２０９、２０４、２０８）であり得る。図３において、ボックス３９２は、他のモジュールおよび回路（例えば、２４０、２５０、２５７、２８０）であり得る。

通信モジュール３９０は、いくつかの実施形態において、通知モジュールによって取得された情報のうちの少なくとも一部を、応答者連絡先情報を使用して、１人または複数のレスポンデントへ送信するように構成される。いくつかの実施形態において、通信モジュール３９０は、無線送受信機、例えば、セルラ音声、セルラ・データ、ＳＭＳ、「Ｗｉ−Ｆｉ」、「Ｗｉ−Ｆｉダイレクト」、「Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）」、「ＺｉｇＢｅｅ」等などを使用して実装される。いくつかの実施形態において、これらの無線接続は、ＳＭＳ、電子メール、音声（セルラおよびＰＯＴＳ）、クライアント・アプリケーション通知（例えば、スマートフォンなどの、レスポンデントのコンピューティング・デバイス上で構成されたクライアント・アプリ）等を使用して、１人または複数の応答者に対する通信を開始するように構成されるサーバを介して、１人または複数の応答者と通信するために使用されてもよい。これらの通信の様々な実施形態は、図４〜図８と共に下記に説明される。図３において、ボックス３９３は、遠隔の受信者に通知するための音声および／またはデータを送信する行為／受信する行為であり得る。

ＷＣＤシステムの上述された実施形態のうちのいくつかは、患者が緊急不整脈イベントを起こしていることを目撃しなかった、１人または複数の応答者に通知を提供して、これらの応答者が支援を提供することができるようにするために有利に使用されることができる。例えば、正すためにはショックを必要とする不整脈を患者が起こし、１回または複数のショックが施されたが失敗した場合において、体外除細動器３０１（図３）の実施形態を含むＷＣＤシステムは、非立会人応答者に、その応答者が救急隊員などの訓練された医療応答者であるときには、付加的な支援、例えば、ＣＰＲおよび／または薬物処置（例えば、エピネフリン、アトロピン）を提供するように通知し得る。この通知は、応答者ができるだけ迅速に患者の元へ行き、ＣＰＲなどの付加的な支援を提供することができるように、患者の位置を示す情報を含むことができる。不整脈イベントが発生した時に患者が一人だったケースには、そのような付加的な支援を提供するための居合わせた人が存在しないことがあり、存在しなければ、潜在的な応答者は、そのイベントを知ることはないであろう。実施形態が有利に現れ得る別のシナリオは、患者と友人／親類／介護人とが彼らの家または職場内の異なる部屋に存在する場合、または、おそらく、介護人が家の中に存在する間に患者が外に存在する場合（もしくは、この逆の場合）であり得る。ＷＣＤは、典型的には、患者と介護者との両方に警告するために可聴警告を使用するが、テレビがオンになっているといった非常に単純なことが、介護者が警告を聞くことを遮ることがある。体外除細動器３０１によって提供されるそのような通知は、そのような通知を提供しないシステムと比較して、患者がＣＰＲなどの支援を受け始める前の時間量を低減させることによって、患者への影響を改善することができる。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムは、患者の位置の近くに存在する潜在的な応答者を決定し、それらの応答者のみに通知することができる。これらの利点は、下記に説明される実施形態のうちのいくつかにおいても実現されることができる。

図４は、実施形態に従って作製された、遠隔応答者に通知するためのＷＣＤシステムのための一般的な通信構成を示す図である。図４の表題は、一般的な通信構成とし得る。図４は、ＷＣＤシステムから（例えば、図１と共に説明された、患者に着用された体外除細動器１００から）通信リンクまたは接続４７０上で、通信ネットワーク４８０および応答者の受信デバイス４９０を介した、遠隔応答者または非立会人応答者への失敗したショックの通知の一般的なフローを例示する。通信ネットワーク４８０は、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）接続、ＷＬＡＮネットワーク、インターネット、ＰＯＴＳ、セルラ音声ネットワーク、セルラ・データ・ネットワーク、および／または他の通信ネットワークを含むことができる、無線サブ・リンクおよび／または有線サブ・リンクの組み合わせを使用して、様々な実施形態に従って実装される。レスポンデントのデバイス４９０は、実施形態に従って、インターネットに接続されたコンピュータ、固定電話、セルラ電話、ページャ、ＰＤＡ、および／または、通知アプリケーションと共に構成されたスマートフォンもしくは接続されたタブレット等を含むことができる。

図５は、図４に示される一般的な構成を実装した特定の通信構成の一実施形態を示す図である。図５の表題は、例示的な直接通信構成とし得る。図５の構成は、この実施形態において、ローカル・コムリンク５７１を通じて体外除細動器１００と通信するように構成されたモバイル通信デバイス５１０を含む。いくつかの実施形態において、モバイル通信デバイス５１０およびローカル・コムリンク５７１は、２０１３年８月６日に出願され、「ＭＯＢＩＬＥ ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＯＮ ＤＥＶＩＣＥ ＆ ＡＰＰ ＦＯＲ ＷＥＡＲＡＢＬＥ ＤＥＦＩＢＲＩＬＬＡＴＯＲ ＳＹＳＴＥＭ」と題された米国特許出願第１３／９５９，８９４号において説明されているように実装される。実施形態において、モバイル通信デバイス５１０は、無線電話、スマートフォン、携帯情報端末（ＰＤＡ）、個人の電子デバイス、ページャ、ラップトップ・コンピュータ、タブレット、電子リーダ等であってもよい。そのようなモバイル通信デバイスは、単なる無線音声通信デバイス以上のものに次第になりつつある。音声データを取り扱うことに加えて、いくつかのモバイル通信デバイスは、実質的には、多種多様のアプリケーション、例えば、電子メール、ウェブ・ブラウジング、テキスト処理アプリケーション、連絡先アプリケーション、スケジューリング・アプリケーション、ゲーム等をサポートすることができる携帯コンピューティング・デバイスである。

多くのケースにおいて、モバイル通信デバイス５１０は、患者１８２の存在についてのプロキシとしての役割も果たす。患者１８２は、デバイス５１０をポケットに入れたり、特別なホルダに入れたりして持ち運んでもよく、またはデバイス５１０を患者の手首に着用すらしてもよい。言い換えれば、患者１８２の位置は、モバイル通信デバイス５１０の位置と同じであると推定され得ることがある。実施形態において、モバイル通信デバイス５１０は、現代的なスマートフォンにおいて現在利用可能であるように、ＧＰＳ、セル・タワー位置、Ｗｉ−Ｆｉアクセス・ポイント位置、慣性航法等を使用して、モバイル通信デバイスの位置を決定するための位置決定回路類および／またはソフトウェアを有するモジュールを含む。

図５の構成は、無線通信リンクを使用する。無線通信リンクは、本明細書において「コムリンク」とも称されることもある。この文書の目的のために、「遠隔コムリンク」は、典型的には、互いに少なくとも５００フィート（１５０ｍ）離れており、しばしばこれよりも離れているデバイス間で確立される無線通信リンク、例えば、セルラ通信リンクなどを意味する。この文脈において使用されるような「ローカル・コムリンク」は、最大でも互いから５０フィート（１５ｍ）離れており、典型的にはより接近しているデバイス間で確立される無線通信リンクを意味する。

実施形態において、モバイル通信デバイス５１０は、遠隔コムリンク５７２を介して無線サービス・プロバイダ・ネットワーク５８０と通信することができる。遠隔コムリンク５７２は、直接的であってもよく、または中間点、例えば、無線アクセス・ポイント、Ｗｉ−Ｆｉ等を介して、デバイス５１０とネットワーク５８０との間で確立されてもよい。しかしながら、たとえそうしたケースであっても、遠隔コムリンクは、少なくとも５００フィート（１５０ｍ）の長さである無線通信リンクの少なくとも１つのレッグを含む。中間点間のレッグのうちの１つまたは複数は、固定電話ネットワークを含んでもよい。ネットワーク５８０は、通信ネットワーク４８０と結合されることができ、通信ネットワーク４８０は、インターネットまたはインターネットのネットワークのうちの１つ、ＰＯＴＳ等であってもよい。（潜在的な非立会人応答者の）受信デバイス５９０は、ネットワーク４８０の一部であってもよく、実際にはクラウドベースであってもよい。受信デバイス５９０は、実施形態において、固定電話、セルラ電話、デスクトップ・コンピュータ、サーバ、メインフレーム・コンピュータ等のうちの任意の１つであり得る。したがって、モバイル通信デバイス５１０は、少なくとも図５の構成に従って、潜在的な遠隔応答者または非立会人応答者の受信デバイス５９０と通信し、データを交換することができる。

いくつかの実施形態において、モバイル通信デバイス５１０および／または受信デバイス１９０は、これらのデバイスのユーザが通知を含む通信を送ることおよび受信することを容易にする、「アプリ」としても知られているアプリケーションを含む。

多くの実施形態において、体外除細動器１００およびモバイル通信デバイス５１０は、ローカル・コムリンク５７１を確立することが可能であり、したがって、ローカル・コムリンクを介して、それらの間でデータを交換することができる。データは、いずれかの方向、または両方の方向において交換されることができる。いくつかの実施形態において、ローカル・コムリンク５７１は、ブロードバンドおよび／または短波であり得る無線送信技術を使用する。ローカル・コムリンク５７１は、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）技術、Ｗｉ−Ｆｉ技術、または均等物を使用してもよい。この文書において後でより詳細に分かるように、モバイル通信デバイス５１０の能力と結合されたローカル・コムリンク５７１は、体外除細動器１００がその環境とより良好に通信することを可能にする。

他の実施形態において、コムリンク５７１の代わりに、除細動器１００およびモバイル通信デバイス５１０は、有線であるローカル・リンクを確立することが可能であり、したがって、それらの間で有線ローカル・リンクを介してデータを交換することができる。有線リンクは、任意の適切な有線接続によるものとすることができ、例えば、ＵＳＢ接続またはライトニング接続を介するものとすることができる。通信は、２つのデバイスが互いを認識する接続等によって確立される。

（図３と共に説明されたような）ショックの失敗の通知を提供する動作において、いくつかの実施形態では、ショックの失敗の検出および非立会人応答者へ通知が送信されるべきであるという決定の後に、体外除細動器１００は、ローカル・コムリンク５７１を使用して、緊急イベント情報をモバイル通信デバイス５１０に提供する。いくつかの実施形態において、体外除細動器１００は、患者位置情報および／または患者ＩＤ情報もモバイル通信デバイス５１０に提供する。いくつかの実施形態において、体外除細動器１００は、非立会人応答者へ通知が送信されるべきであるという決定の前に、またはこの決定と同時に、緊急イベント情報をモバイル通信デバイス５１０へ送るように構成されてもよい。

次いで、モバイル通信デバイス５１０は、遠隔リンク５７２を使用して、緊急イベント、患者ＩＤ、および位置に関連する情報を無線サービス・プロバイダ・ネットワーク５８０に提供する。ボックス５７３は、緊急イベント患者ＩＤ＋位置とラベリングされ得る。モバイル通信デバイス５１０は、典型的には、そのメモリに記憶された応答者連絡先情報を使用して、情報を非立会人レスポンデントのデバイス５９０へ向ける。他の実施形態において、モバイル通信デバイス５１０は、体外除細動器１００から連絡先情報を取得する。いくつかの実施形態において、モバイル通信デバイス５１０は、患者ＩＤ情報と共に構成され、（体外除細動器１００から位置情報を取得することとは対照的に）それ自体の位置決定機能性を使用して、位置情報を取得することができる。いくつかの実施形態において、モバイル通信ネットワークによって送信される通知は、患者のプライバシー規制に準拠しており、かつ、潜在的な非立会人応答者が患者の元へ迅速に移動し、例えばＣＰＲなどの支援を提供することができるように潜在的な非立会人応答者によって必要とされるものみを提供するように、体外除細動器１００から取得されたイベント情報から処理され、および／または修正された情報を含む。

次いで、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク５８０は、いくつかの実施形態において、通信ネットワーク４８０を使用して、潜在的な非立会人応答者のデバイス５９０に通知を提供する。ボックス５８３は、緊急イベント患者ＩＤ＋位置とラベリングされ得る。

図６は、図４に示される一般的な構成を実装する特定の通信構成の一実施形態を示す図である。図６の表題は、例示的なサーバ・ベースの構成とし得る。図６の構成は、この実施形態において、図５の構成と類似しているが、遠隔コムリンク６８２および／または有線コムリンク６８７、例えばインターネットを介して無線サービス・プロバイダ・ネットワーク６８０を通じて受信デバイス４９０と通信するように構成されたＷＣＤサーバ６８５も含む。これらの付加的な要素は、通信ネットワーク４８０の一部と考慮されてもよいが、この説明を容易にするために、図６においては「切り離されている」。ボックス６８３は、音声／ＳＭＳ通知とラベリングされ得る。ボックス６８８は、音声／電子メール通知とラベリングされ得る。

図６の構成のいくつかの実施形態において、モバイル通信デバイス５１０は、すべて図５と共に上述したように、ローカル・コムリンク５７１を介して体外除細動器１００から情報を受信し、通知情報を無線サービス・プロバイダ・ネットワーク５８０へ送り、次いで、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク５８０は、通知情報を通信ネットワーク４８０へ送る。

そのような実施形態の場合、モバイル通信５１０によって送信された通知情報は、ＷＣＤサーバ６８５への通知をアドレス指定する情報も含み、ＷＣＤサーバ６８５は、ＷＣＤシステム・サーバ６８５とも呼ばれることができる。いくつかの実施形態において、受信者連絡先情報は、ＷＣＤサーバに記憶され、ＷＣＤサーバは、緊急イベントおよび／または患者ＩＤ情報に基づいて、受信者連絡先情報にアクセスするように構成される。

次いで、ＷＣＤサーバ６８５は、通信４８０を介して受信された通知情報を処理して、１つまたは複数の通知メッセージを生成する。例えば、いくつかの実施形態において、ＷＣＤサーバ６８５は、各応答者についてのプロフィールおよび嗜好情報と共に構成され、その応答者（および／または応答者のデバイス４９０）に対する適当な通知メッセージを生成する。無線である受信デバイス４９０（例えば、携帯電話、スマートフォン、接続されたタブレット、接続されたラップトップ・コンピュータ、ページャ等）について、ＷＣＤシステム・サーバ６８５は、いくつかの実施形態において、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク６８０および遠隔コムリンク６８２を介してそれらのデバイスへ送信されるべき、１つまたは複数のＳＭＳメッセージ、記録された／合成された音声メッセージおよび／または電子メールを生成する。同様に、有線であるか、または潜在的に有線である受信デバイス４９０（例えば、固定電話、デスクトップ・コンピュータ等）については、ＷＣＤシステム・サーバ６８５は、いくつかの実施形態において、有線コムリンク６８７、例えば、インターネット、ＰＯＴＳ等などを介してそれらのデバイスへ送信されるべき、１つまたは複数の電子メール・メッセージ、記録されたまたは合成された音声メッセージを生成する。各受信デバイス４９０についての通知メッセージの特定のタイプは、連絡先情報、緊急イベントおよび／または記憶されたプロフィール／嗜好情報に基づいて、ＷＣＤシステム・サーバ６８５によって選択されてもよい。

さらに、いくつかの実施形態において、受信された通知に応じて、応答者は、自身の受信デバイス４９０を使用して、その応答者が付加的な支援を提供するために応答しようとしていること、または応答することができないこと等を示すメッセージを、ＷＣＤサーバ・システム６８５へ送ることができる。またさらに、いくつかのそのような実施形態において、ＷＣＤシステム・サーバは、次いで、付加的な支援を提供するために応答していることを示した応答者を示す通知を、他の応答者へ送ることができる。例えば、ＷＣＤシステム・サービスは、これらの通知を、ＳＭＳメッセージを介して、または直接的なアプリケーション通信（下記で説明される）において、他の応答者へ送ることができる。

図７は、図４に示される一般的な構成を実装する特定の通信構成の一実施形態を示す図である。図７の表題は、アプリ構成を備えた例示的な受信者デバイスとし得る。図７の構成は、この実施形態において、図６の構成に類似しているが、ＷＣＤシステム・サーバ７８５から通知を受信するために実装された通知アプリを有する、非立会人応答者または遠隔応答者の受信デバイス７９０も含む。ＷＣＤシステム・サーバ７８５は、いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステム・サーバ６８５（図６）と同じ機能性を有するが、受信デバイス７９０へ通知を送るようにさらに構成される。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステム・サーバ７８５、および受信デバイス７９０に実装されたアプリは、イベント加入アーキテクチャを実装する。例えば、いくつかの実施形態において、ＷＣＤサーバ７８５は、患者１８３によって起こされた緊急イベントの通知を通信４８０を介して受信し、これは、ＷＣＤシステム・サーバ７８５においてイベントを生成する。これに応じて、ＷＣＤシステム・サーバ７８５は、このイベントを、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク６８０および遠隔コムリンク７７２を介して、加入しているクライアント（すなわち、受信デバイス７９０に実装されたアプリ）に公開する。ボックス７７３は、アプリ通知とラベリングされ得る。他の実施形態においては、他のメッセージング機構が、例えば、ＳＭＳテキスト、Ａｐｐｌｅ ｉＭｅｓｓａｇｅ、または他のネットワーク・メッセージング・システムなどのイベント加入アーキテクチャの代わりに、またはイベント加入アーキテクチャと組み合わせて、使用されることができる。公開されたイベントを受信することに応じて、受信デバイス７９０上のアプリは、次いで、受信デバイスのユーザ・インターフェースを介して、アラームまたは警告を提供する。いくつかの実施形態において、アプリは、受信デバイスのオーディオ、視覚的出力および／または振動出力を使用して、警告を提供するように構成される。

図８は、図４に示される一般的な構成を実装する特定の通信構成の一実施形態を示す図である。図８の表題は、例示的なＣＡＤに結合されたサーバ構成（例えば、ＰｕｌｓｅＰｏｉｎｔ）とし得る。図８の構成は、この実施形態において、図６および図７の構成に類似している。ボックス８７４は、緊急イベント患者ＩＤとラベリングされ得る。この構成は、ＷＣＤシステム・サーバ８８５、およびコンピュータ支援型派遣（ＣＡＤ）に結合されたサーバ８８７、およびＣＡＤに結合されたサーバ８８７と共に使用するためのアプリを有する受信デバイス８９０も含む。１つの実施形態において、ＣＡＤに結合されたサーバ８８７は、カリフォルニア州プレザントンのＰｕｌｓｅＰｏｉｎｔ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ（ｗｗｗ．ＰｕｌｓｅＰｏｉｎｔ．ｏｒｇ）から入手可能であるＰｕｌｓｅＰｏｉｎｔサーバを使用して実装される。ボックス８８６は、緊急イベント＋位置とラベリングされ得る。

ＣＡＤに結合されたサーバ８８７は、典型的には、局所性のためにＣＡＤシステム（例えば、図８に示されない、緊急応答システムまたは９１１システム）に結合され、および遠隔コムリンク８７２を介して、複数の加入者の受信デバイス８９０にも結合される。ボックス８７３は、ＣＰＲ通知とラベリングされ得る。典型的な動作において、ＣＡＤに結合されたサーバ８８７は、ＣＡＤシステムから一定のタイプの緊急イベント（例えば、心停止および患者の報告された位置）の通知を受信し、これに応じて、警告（例えば、「ＣＰＲが必要です」）を、遠隔コムリンク８７２を介して、患者の報告された位置の近くに存在する加入者のデバイスへ送る。

実施形態によれば、ＷＣＤシステム・サーバ８８５は、緊急イベントおよび位置情報を（すなわち、ＣＡＤシステムからの通知の代わりに、またはＣＡＤシステムからの通知に加えて）、ＣＡＤに結合されたサーバ８８７に提供する。この緊急イベントおよび位置情報に応じて、ＣＡＤに結合されたサーバ８８７は、支援要請通知（例えば、いくつかの実施形態においては、ＣＰＲ要請通知）を、ＣＡＤに結合されたシステム・サーバ８８７から通知を受信するためのアプリがインストールされている、近くの応答者のデバイス９９０へ提供するように構成される。これらの応答者は、患者１８２を知らない人々ではないかもしれないが、ＣＡＤに結合されたサーバに加入した、または登録した「良きサマリア人」（例えば、ＰｕｌｓｅＰｏｉｎｔユーザ）であり得る。ＷＣＤシステム・サーバ８８５は、いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステム・サーバ６８５（図６）またはＷＣＤシステム・サーバ７８５（図７）と同じ機能性を有するが、ＣＡＤに結合されたサーバ８８７へ通知を送るようにさらに構成される。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステム・サーバ８８５は、ＷＣＤシステム・サーバ７８５について上述したように、デバイス７９０（図７）の非立会人応答者へ、および／または、ＷＣＤシステム・サーバ６８５について上述したように、デバイス４９０（図６）の非立会人応答者へも、通知を送る。

この文書において開示されたデバイスおよび／またはシステムの様々な実施形態は、上述したような機能、プロセスおよび／または方法を行う。これらの機能、プロセスおよび／または方法は、論理回路類を含む、１つまたは複数のデバイスによって実装されてもよい。そのようなデバイスは、あるいは、コンピュータ等と呼ばれ得る。デバイスは、スタンドアロンのデバイスまたはコンピュータ、例えば、汎用コンピュータ、または１つもしくは複数の付加的な機能を有するデバイスの一部などであってもよい。いくつかの実施形態において、コンピュータは、例えば、緊急の状況において治療ショックを提供するなどの特定の目的のために適合され、かつ、最適に構成された専用コンピュータである。論理回路類は、プロセッサ、および非一時的なコンピュータ読取可能な記憶媒体、例えば、この文書において説明されたタイプのメモリなどを含んでもよい。多くの場合、便宜のために、プログラムを様々な相互に接続された別個のソフトウェア・モジュールまたは特徴として実装し、説明することが好ましい。これらは、データと共に、本明細書において、個々に、また、まとめて、ソフトウェアと称される。いくつかの例において、ソフトウェアは、ファームウェアと呼ばれる混合物において、ハードウェアと組み合わされる。

方法およびアルゴリズムの様々な実施形態が、下記に説明される。これらの方法およびアルゴリズムは、必ずしも任意の特定の論理デバイスまたは他の装置と本質的に関連付けられるとは限らない。むしろ、それらは、有利には、計算機、例えば、汎用コンピュータ、専用コンピュータ、マイクロプロセッサ、マイクロコントローラ、プロセッサおよび／または、この文書のどこかで説明されているような、これらのデバイスの組み合わせなどによる使用のためのプログラムによって実装されることができる。

この詳細な説明は、少なくとも１つのコンピュータ読取可能な媒体内のプログラム動作のフローチャート、表示画像、アルゴリズム、および象徴表現を含む。プログラムおよびさらに方法の両方を説明するために、フローチャートの単一のセットが使用されるという点において、簡潔さが達成される。そのため、フローチャートは、ボックスの観点から方法を説明するが、それらは、プログラムも同時に説明する。

図９Ａは、実施形態に係る、患者が付加的な支援を必要とすることを遠隔応答者または非立会人応答者に通知するための、ＷＣＤシステム（例えば、図２〜図８と共に上述したものなど）において使用するための通知プロセス９００Ａを例示するフロー図である。通知プロセス９００Ａは、いくつかの実施形態において、図２と共に前述したように、ＷＣＤシステムが治療（例えば、除細動ショック）を患者（例えば、図２〜図８の患者１８２）に提供した後に、始めることができる。厳密には通知プロセスの一部ではないが、治療動作は、通知プロセス９００Ａの説明実施形態を容易にするために、図９Ａにおいて動作９２０として破線で示される。ボックス９２０は、ＷＣＤ着用者に対する治療の提供という文言を含み得る。

動作９３０において、患者が監視されて、治療が成功したかどうかが決定される。ボックス９３０は、治療は成功したか？という文言を含み得る。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムのプロセッサは、プロセスまたはモジュール、例えば、（例えば、患者の心臓を潅流リズムに戻す）治療が成功したかどうかを決定するように構成されたショック成功モジュール３７０（図３）などを含む。いくつかの実施形態において、治療は、除細動ショックであり、このショックにより患者がもはやＶＦ／ＶＴを生じさせなかった場合に、成功したと決定される。

治療が成功した場合、通知プロセス９００Ａは、患者が付加的な支援（例えば、ＣＰＲ）を必要とするという通知を送らずに、終了する。しかしながら、治療が成功しなかった場合、通知プロセス９００Ａは、動作９４０へ進む。ボックス９４０は、最大試行回数か？という文言を含み得る。

動作９４０において、最大回数の失敗した治療試行が行われたかどうかが決定される。例えば、いくつかの実施形態においては、失敗した治療実施の回数が、最大回数と比較される。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムのプロセッサは、プロセスまたはモジュール、例えば、最大回数の失敗した治療実施（例えば、除細動ショック）が行われたかどうかを決定するように構成された支援要求モジュール３７４（図３）を含む。実施形態によれば、最大回数は、１以上の整数であり、ＷＤＣシステムのプロセッサによってアクセス可能である。例えば、いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムが組み立てられる場合に、ＷＣＤが患者のために、または工場において構成されるとき、最大回数の失敗した治療実施は、ユーザ（例えば、患者、医師、臨床医または技術者等）によって、メモリ３３８（図３）などのメモリに記憶される。

失敗した治療実施の回数に到達しなかった場合、プロセス９００Ａは、動作９２０へ戻って、治療の再実施（例えば、再度の除細動ショック）を提供する。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムのプロセッサは、失敗した治療適用の回数を追跡する。しかしながら、最大回数に到達した場合、プロセス９００Ａは、動作９５０へ進む。ボックス９５０は、潜在的な応答者へ警告を送信する、という文言を含み得る。

動作９５０において、通知または警告は、患者から遠くに存在し得る、および／または患者が緊急イベントを生じさせていることを目撃しなかった潜在的な応答者へ送られ、または送信される。いくつかの実施形態において、例えば、ＷＣＤシステムのプロセッサは、患者が付加的な支援を必要とするという１つまたは複数の通知を送るように、または送信するように構成された通知モジュール３７８（図３）と同じまたは類似したプロセスまたはモジュールを有する。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムは、潜在的な応答者の連絡先情報と共に構成されており、通知は、患者の位置と患者がＣＰＲを必要とすることとを示す情報を含む。いくつかの実施形態においては、単一の通知が応答者の各々へ送信され、一方で、他の実施形態においては、通知が周期的に再送される。ボックス９５５は、終了という文言を含み得る。動作９５０の実施形態は、図１０〜図１５と共に、下記により詳細に説明される。

図９Ｂは、実施形態に係る、患者が付加的な支援を必要とすることを遠隔応答者または非立会人応答者に通知するための、ＷＣＤシステム（図２〜図８と共に上述したものなど）において使用するための通知プロセス９００Ｂを例示するフロー図である。図９Ｂに示される動作９２０、９３０、９４０、および９５０は、図９Ａと共に（異なる順序で）既に上述したので、通知プロセス９００Ｂについては、再び詳細には説明しない。

動作９２０において、治療が患者に対して提供され、動作９３０において、実施形態に従って前述したように、治療が成功したかどうかが決定される。治療が成功した場合、通知プロセスは、患者が付加的な支援（例えば、ＣＰＲ）を必要とするという通知を送らずに、終了する。しかしながら、治療が成功しなかった場合、いくつかの実施形態において、通知プロセス９００Ｂは、動作９６０へ進む。ボックス９６０は、Ｘ回目の試行か？という文言を含み得る。

動作９６０において、「Ｘ」回の失敗した治療試行が行われたかどうかが決定される。例えば、いくつかの実施形態において、失敗した治療実施の回数はＸで除算され、ただし、Ｘは正の整数であり、余りがない場合には、治療試行が「Ｘ」回目の試行であったと決定される。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムのプロセッサは、プロセスまたはモジュール、例えば、失敗した治療実施（例えば、除細動ショック）がＸ回目の試行であったかどうかを決定するように構成された支援要求モジュール３７４（図３）などを含む。例えば、動作９６０は、２回に１回（すなわち、Ｘ＝２）の失敗した試行、または３回に１回（すなわち、Ｘ＝３）の失敗した試行を検出するように実装されることができる。例えば、いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムが組み立てられる場合に、ＷＣＤが患者のために、または工場において構成されるとき、Ｘ回目の失敗した治療実施は、ユーザ（例えば、患者、医師、臨床医または技術者等）によって、メモリ３３８（図３）などのメモリに記憶される。

失敗した治療がＸ回目の試行ではなかったと動作９６０が決定した場合、通知プロセス９００Ｂは、動作９２０へ戻る。しかしながら、失敗した治療実施がＸ回目の試行であった場合、通知プロセス９００Ｂは、動作９５０へ進み、次いで、（図９Ａと共に上述した）動作９４０へ進む。

ＷＣＤシステムが、前述した米国特許第９，３３９，６６３号のような近接検出器を含む、通知プロセス９００Ａ（図９Ａ）および通知プロセス９００Ｂのいくつかの実施形態においては、近くの居合わせた人が存在するかどうかを検出するための動作が動作９５０に先行してもよい。居合わせた人が検出されることに応じて、プロセスは、いくつかの実施形態において、動作９５０を行う代わりに、居合わせた人へ向けられるローカル通知を行うことへ進んでもよい。反対に、居合わせた人が検出されないことに応じて、その結果、動作９５０が行われる。

図１０は、実施形態に係る、動作９５０（図９Ａおよび図９Ｂ）の（例えば、図４と共に上述したような）ＷＣＤシステムによる実装例を例示するフロー図である。動作１０１０において、ＷＣＤシステムは、緊急イベント・データ（例えば、失敗した治療に関連する情報）、患者の識別、および患者の位置に関連する情報を取得する。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムは、この情報を取得するように構成された、（図３と共に説明された）プロセッサ３３０、メモリ３３８および位置モジュール３８６と同じまたは類似したモジュールおよび構成要素を含む。ボックス１０１０は、緊急イベント、患者ＩＤおよび患者位置情報を取得する、という文言を含み得る。

動作１０２０において、ＷＣＤシステムは、動作１０１０において取得された緊急イベント、患者ＩＤおよび患者位置情報のうちの少なくとも一部を含む情報を、これも動作１０１０において取得された連絡先情報を使用して、潜在的な応答者へ送信する。ボックス１０２０は、緊急イベント、患者ＩＤおよび患者位置情報を、無線ネットワークを使用して、指定された潜在的な応答者へ直接送信する、という文言を含み得る。これらの応答者は、患者から遠くに存在していてもよく、緊急イベントを目撃していなくてもよい。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムは、情報を送信するための通信モジュールまたは構成要素、例えば、通信モジュール３９０（図３）などを含む。いくつかの実施形態において、通信モジュール、位置モジュール、プロセッサおよびメモリは、ＷＣＤシステムの体外除細動器、例えば、体外除細動器１００（図４）などの一部である。いくつかの実施形態において、情報は、ＷＣＤシステムから応答者の携帯電話番号へＳＭＳメッセージを介して直接送信される。他の実施形態において、ＷＣＤシステムは、情報が記録されたまたは合成された音声メッセージの形態である無線電話呼を応答者に対して発してもよい。

図１１は、実施形態に係る、動作９５０（図９Ａおよび図９Ｂ）の（例えば、図４と共に上述したような）ＷＣＤシステムによる実装例を例示するフローチャートである。動作１１１０において、ＷＣＤシステムは、緊急イベント・データ（例えば、失敗した治療に関連する情報）、患者の位置、および患者の識別に関連する情報を取得する。ボックス１１１０は、緊急イベント、患者ＩＤおよび患者位置情報を取得する、という文言を含み得る。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムは、この情報を取得するように構成された（図３と共に説明された）プロセッサ３３０、位置モジュール３８６およびメモリ３３８と同じまたは類似したモジュールおよび構成要素を含む。いくつかの実施形態において、位置モジュール、プロセッサおよびメモリは、ＷＣＤシステムの体外除細動器ユニット、例えば、体外除細動器１００（図５）などに配置される。

動作１１１５において、ＷＣＤシステムは、潜在的な応答者の連絡先情報を取得する。ボックス１１１５は、潜在的な応答者の連絡先情報を取得する、という文言を含み得る。いくつかの実施形態において、この連絡先情報は、別個のモバイル通信デバイス、例えば、モバイル通信デバイス５１０（図５）によって、動作１１１０について上述したように、体外除細動器のメモリから取得されてもよい。他の実施形態において、連絡先情報は、モバイル通信デバイス自体のメモリに、または（例えば、患者ＩＤによってアクセスされる）ＷＣＤサーバに記憶されてもよい。

動作１１２０において、ＷＣＤシステムは、動作１１１０において取得された情報のうちの少なくとも一部を含む情報を、動作１１１５において取得された連絡先情報を使用して、潜在的な応答者へ送信する。ボックス１１２０は、緊急イベントおよび患者位置情報を、無線ネットワークを使用して、取得された潜在的な応答者へ直接送信する、という文言を含み得る。この送信される情報は、応答者が緊急事態および患者の位置を知るために十分な情報を含む。いくつかの実施形態において、この情報は、（動作１１１５について上述した）モバイル通信デバイスから、応答者の携帯電話番号へ、ＳＭＳメッセージを介して直接送信される。他の実施形態において、ＷＣＤシステムは、記録されたまたは合成された音声メッセージに情報が含まれる無線電話呼を応答者に対して発してもよい。

図１２は、実施形態による、動作９５０（図９Ａおよび図９Ｂ）の（例えば、図４と共に上述したような）ＷＣＤシステムによる実装例を例示するフローチャートである。動作１２１０において、ＷＣＤシステムは、緊急イベント・データ（例えば、失敗した治療に関連する情報）および患者の識別に関連する情報を取得する。ボックス１２１０は、緊急イベント、患者ＩＤ情報を取得する、という文言を含み得る。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステムは、この情報を取得するように構成された（図３と共に説明された）プロセッサ３３０およびメモリ３３８と同じまたは類似したモジュールおよび構成要素を含む。いくつかの実施形態において、プロセッサおよびメモリは、ＷＣＤシステムの体外除細動器ユニット、例えば、体外除細動器１００（図５）などに配置される。

動作１２１２において、ＷＣＤシステムは、動作１１１０において取得された情報のうちの少なくとも一部を、モバイル通信デバイス、例えば、モバイル通信デバイス５１０（図５）などに提供する。ボックス１２１２は、緊急イベント、患者ＩＤ情報をモバイル通信装置に提供する、という文言を含み得る。いくつかの実施形態において、動作１２１０について説明された体外除細動器は、この情報をモバイル通信デバイスに提供する。

動作１２１５において、ＷＣＤシステムは、潜在的な応答者の連絡先情報、および患者の位置情報を取得する。ボックス１２１５は、潜在的な応答者の連絡先情報および患者位置情報を取得する、という文言を含み得る。いくつかの実施形態において、この連絡先情報および患者位置情報は、モバイル通信デバイスによって、動作１２１０について上述した体外除細動器のメモリから取得されてもよい。他の実施形態において、連絡先情報は、モバイル通信デバイス自体のメモリに、または（例えば、患者ＩＤによってアクセスされる）ＷＣＤサーバに記憶されてもよい。またさらに、位置情報は、モバイル通信デバイス自体に配置され、または実装される（図３の位置モジュール３８６に類似した）位置モジュールを使用して、モバイル通信デバイスによって取得されてもよい。

動作１２２０において、ＷＣＤシステムは、動作１２１０および１２１５において取得された情報のうちの少なくとも一部を含む情報を、動作１２１５において取得された連絡先情報を使用して、潜在的な応答者へ送信する。ボックス１２２０は、少なくとも緊急イベントおよび患者位置情報を、無線ネットワークおよび取得された連絡先情報を使用して、潜在的な応答者へ直接送信する、という文言を含み得る。いくつかの実施形態において、情報は、モバイル通信デバイスから、応答者の携帯電話番号へ、ＳＭＳメッセージを介して直接送信される。いくつかの実施形態において、情報は、無線コムリンク、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク、および通信ネットワーク、例えば、遠隔コムリンク５７２（図５）、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク５８０（図５）および通信ネットワーク４８０（図５）を介して送信される。他の実施形態において、ＷＣＤシステムは、ＳＭＳメッセージの代わりに、またはＳＭＳメッセージに加えて、記録されたまたは合成された音声メッセージ中に情報がある無線電話呼を応答者に対して発してもよい。

図１３は、実施形態による、動作９５０（図９Ａおよび図９Ｂ）の（例えば、図４と共に上述した）ＷＣＤシステムによる実装例を例示するフローチャートである。図１３のフローチャートは、図１２と共に上述したような動作１２１０、１２１２、および１２１５を含む。しかしながら、動作１２１５が実行された後に、動作１２２０へ進む代わりに、図１３のフローチャートにおいては、動作１３２０が行われる。

動作１３２０において、ＷＣＤシステムは、動作１２１０および１２１５において取得された情報のうちの少なくとも一部を含む情報を、無線コムリンク、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク、および通信ネットワーク、例えば、ＷＣＤシステム・サーバ６８５（図６）、遠隔コムリンク５７２（図６）、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク５８０（図６）および通信ネットワーク４８０（図６）などを介して、ＷＣＤシステム・サーバへ送信する。ボックス１３２０は、取得された緊急イベント、患者ＩＤ、患者位置情報および連絡先情報をＷＣＤシステム・サーバへ送信する、という文言を含み得る。

動作１３３０において、動作１３２０においてＷＣＤシステム・サーバによって受信された情報のうちの少なくとも一部は、ＷＣＤシステム・サーバによって、動作１３２０において取得された連絡先情報を使用して、応答者へ送信される。ボックス１３３０は、緊急イベント、患者ＩＤ、および患者位置情報を、取得された連絡先情報を使用して、ＳＭＳ／電子メール／音声メッセージを介して、潜在的な応答者へ送信する、という文言を含み得る。この送信される情報は、応答者が緊急事態および患者の位置を知るために十分な情報を含む。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステム・サーバは、この情報を、ＳＭＳメッセージおよび／または記録された／合成された音声メッセージを介して、応答者の携帯電話番号へ送信する。いくつかの実施形態において、情報は、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク、遠隔コムリンクおよび／または有線コムリンク、例えば、遠隔コムリンク６８２（図６）、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク６８０（図６）および有線コムリンク６８７（図６）などを介して送信される。

図１４は、実施形態に係る、動作９５０（図９Ａおよび図９Ｂ）の（例えば、図４と共に上述したような）ＷＣＤシステムによる実装例を例示するフローチャートである。図１４のフローチャートは、図１２と共に上述したような動作１２１０および１２１２を含む。しかしながら、動作１２１２が実行された後に、動作１２１５へ進む代わりに、図１４のフローチャートにおいては、動作１４１５が行われる。

動作１４１５において、ＷＣＤシステムは、潜在的な応答者の連絡先情報、および患者の位置情報を取得する。ボックス１４１５は、アプリを有する潜在的な応答者の連絡先情報および患者位置情報を取得する、という文言を含み得る。いくつかの実施形態において、この連絡先情報および患者位置情報は、モバイル通信デバイスによって、ＷＣＤシステムの体外除細動器（例えば、図７の体外除細動器１００）のメモリから取得されてもよい。他の実施形態において、連絡先情報は、モバイル通信デバイス自体のメモリに記憶されてもよい。またさらに、位置情報は、モバイル通信デバイス自体に配置され、または実装される（図３の位置モジュール３８６に類似した）位置モジュールを使用して、モバイル通信デバイスによって取得されてもよい。

図１４に係る、いくつかの実施形態において、潜在的な応答者についての連絡先情報は、通知アプリを自身の受信デバイスに実装した応答者の連絡先情報である。例えば、これらの潜在的な応答者は、これらの応答者が通知アプリを実装した受信デバイス、例えば、受信デバイス７９０（図７）などを有してもよい。

動作１４２０において、ＷＣＤシステムは、動作１２１０および１４１５において取得された情報のうちの少なくとも一部を含む情報を、無線コムリンク、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク、および通信ネットワーク、例えば、ＷＣＤシステム・サーバ６８５（図７）、遠隔コムリンク５７２（図７）、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク５８０（図７）および通信ネットワーク４８０（図７）などを介して、ＷＣＤシステム・サーバへ送信する。ボックス１４２０は、緊急イベント、患者ＩＤ、患者位置情報および取得された連絡先情報をＷＣＤシステム・サーバへ送信する、という文言を含み得る。

動作１４３０において、動作１４２０においてＷＣＤシステム・サーバによって受信された情報のうちの少なくとも一部は、ＷＣＤシステム・サーバによって、動作１４２０において取得された連絡先情報を使用して、応答者の受信デバイス上の通知アプリへ送信される。ボックス１４３０は、緊急イベント、患者ＩＤ、および患者位置情報を、取得された連絡先情報を使用して、アプリ通知または警告を介して、潜在的な応答者へ送信する、という文言を含み得る。この送信される情報は、応答者が緊急事態および患者の位置を知るために十分な情報を含む。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステム・サーバは、この情報を、無線サービス・プロバイダ・ネットワークおよび遠隔コムリンク、例えば、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク６８０および図７と共に上述したような遠隔コムリンク７７２を介して送る。

図１５は、実施形態に係る、動作９５０（図９Ａおよび図９Ｂ）の（例えば、図４と共に上述したような）ＷＣＤシステムによる実装例を例示するフローチャートである。図１５のフローチャートは、図１２と共に上述したような動作１２１０および１２１２を含む。しかしながら、動作１２１２が実行された後に、動作１２１５へ進む代わりに、図１５のフローチャートにおいては、動作１５２０が行われる。ボックス１５２０は、緊急イベント、患者ＩＤ、患者位置情報をＷＣＤシステム・サーバへ送信する、という文言を含み得る。

動作１５２０において、ＷＣＤシステムは、動作１２１０において取得された情報のうちの少なくとも一部を含む情報を、無線コムリンク、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク、および通信ネットワーク、例えば、ＷＣＤシステム・サーバ６８５（図８）、遠隔コムリンク５７２（図８）、無線サービス・プロバイダ・ネットワーク５８０（図８）および通信ネットワーク４８０（図８）などを介して、ＷＣＤシステム・サーバへ送信する。

動作１５３０において、動作１５２０においてＷＣＤシステム・サーバによって受信された情報のうちの少なくとも一部は、ＷＣＤシステム・サーバによって、ＣＡＤに結合されたサーバ、例えば、図８と共に上述したようなＣＡＤに結合されたサーバ８８５などへ送信される。ボックス１５３０は、緊急イベントおよび患者位置情報を、ＣＡＤに結合されたサーバ（例えば、ＰＵＬＳＥＰＯＩＮＴ）へ送信する、という文言を含み得る。いくつかの実施形態において、ＣＡＤに結合されたサーバは、（ＷＣＤシステム・サーバからの情報を受信する／処理するように拡張された）ＰｕｌｓｅＰｏｉｎｔサーバであり、ＣＡＤに結合されたサーバへ送信される情報は、潜在的な応答者についてのいかなる連絡先情報も含まない。なぜならば、ＰｕｌｓｅＰｏｉｎｔサーバが、この情報を有するからである。

動作１５４０において、ＣＡＤに結合されたサーバは、応答者の受信デバイス上の通知アプリへ情報を送信する。ボックス１５４０は、緊急イベントおよび患者位置情報をアプリ通知または警告を介して潜在的な応答者へ送信する、という文言を含み得る。この送信される情報は、応答者が緊急事態および患者の位置を知るために十分な情報を含む。いくつかの実施形態において、情報は、応答者が患者の位置を突き止めることを容易にするための地図情報も含み、（ＷＣＤが、１つまたは複数の失敗したショックを提供したので）ＡＥＤが必要ではないことを示す情報を含み、ＣＡＤに結合されたサーバ通知内に含めることができるＡＥＤ位置情報を省略してもよい。いくつかの実施形態において、ＣＡＤに結合されたサーバは、この情報を、無線サービス・プロバイダ・ネットワークおよび遠隔コムリンク、例えば、図８と共に上述したような遠隔コムリンク８７２を介して送る。いくつかの実施形態において、遠隔コムリンクは、無線サービス・ネットワーク・プロバイダ６８０（図６）に類似した無線サービス・プロバイダ・ネットワークを使用して実装される。

図１６は、緊急時における、患者１６８２が地面１６０３に倒れた例示的なシーンの図である。患者１６８２は、上着１６９９を着用している。患者１６８２は、ＷＣＤシステム１６０２も着用しており、ＷＣＤシステム１６０２は上着１６９９によって分かりにくくなるので、ＷＣＤシステム１６０２のほんの小さい部分が破線で示されている。居合わせた人または応答者１６８３が対処しており、患者１６８２に対してＣＰＲ胸部圧迫を行っている。このシーンは、ＷＣＤシステム１６０２が患者に対して最大回数のショックを伝え、通知または警告を遠隔応答者または非立会人応答者へ送った場合に発生することがあり、居合わせた人１６８３は、その通知を受信した応答者のうちの１人である。

ＷＣＤシステム１６０２は、プロセッサ２３０（図２）、支持構造１７０（図１）、エネルギー蓄積モジュール２５０（図２）、および放電回路２５５（図２）を含み得る。ＷＣＤシステム１６０２は、ユーザ・インターフェース２８０（図２）の一部としてスピーカ・システム（図示せず）も有してもよく、スピーカー・システムは、送信される音声１６７２を出力するように構成されている。この例において、送信される音声１６７２は、実質的に周期的なコンテンツ１６７３を有する。コンテンツ１６７３は、居合わせた人１６８３が患者１６８２に対してＣＰＲ胸部圧迫を行うことを支援するように設計され得る。例えば、コンテンツ１６７３は、居合わせた人１６８３が自身の圧迫のシーケンスを同期させることができるトーンのシーケンス、言い換えれば、メトロノーム・タイプの音声であってもよい。送信される音声１６７２は、患者から支持構造を除去しないようにという要求をさらに通信してもよい。また、送信される音声１６７２は、全体的なＣＰＲの一部としてＣＰＲ換気を行うためのリマインダをさらに通信することができる。関連する送信される音声、または画像は、居合わせた人１６８３に対して、ショックが迫っていないこと、ショックが準備される前に十分な通知が存在すること、および居合わせた人１６８３の準備ができるまでショックが起こらないことを保証することができる。

ＷＣＤシステム１６０２の複数の実施形態において、患者１６８２に対して行われるＣＰＲ胸部圧迫が検出される。検出には多くの手法があり得る。いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステム１６０２は、１つまたは複数の運動検出器３８４（図３）を含み、運動検出器３８４は、支持構造に対して結合されることができる。このようにして、行われたＣＰＲ胸部圧迫は、１つまたは複数の運動検出器３８４によって検出されることができる。さらに、運動検出器３８４のうちの少なくとも１つは、患者１６８２の胸骨に近くなるような場所において支持構造に対して結合されることができ、運動検出器３８４のうちの少なくとも１つは、患者１６８２の背中に近くなるような場所において支持構造に対して結合されることができる。交互に、または付加的に、ＷＣＤシステム１６０２は、例えば、測定回路２２０（図２）からのインピーダンス感知モジュールを有することができる。そのようなケースにおいて、行われたＣＰＲ胸部圧迫は、インピーダンス感知モジュールによって検出されることができる。なぜならば、ＣＰＲ胸部圧迫は患者のインピーダンスに影響を与えるからである。

行われるＣＰＲ胸部圧迫が検出されるＷＣＤシステム１６０２の実施形態においては、フィードバックが、ユーザに対して付加的に通信されてもよい。フィードバックとは、少なくとも、検出されたＣＰＲ胸部圧迫の深さまたは速度を指し得る。フィードバックは、多くの手法で通信されることができる。例えば、いくつかの実施形態において、フィードバックは、送信される音声１６７２によって通信される。他の実施形態において、フィードバックは、ＷＣＤシステム１６０２の画面３７５上で視覚的な表現によって通信される。

いくつかの実施形態において、検出されたＣＰＲ胸部圧迫は、他のイベントと共に記録される。検出されたＣＰＲ胸部圧迫は分析されてもよく、性能指数が計算される等であってもよい。より多くのことが知られていない限り、居合わせた人１６８３は、訓練された第一応答者ではなく、ただし、応急手当およびＣＰＲすら学習したことがあるが、何年も前であり、応急手当およびＣＰＲの一部を忘れてしまった善意の「良きサマリア人」である可能性があることが留意されるべきである。

いくつかの実施形態において、ＷＣＤシステム１６０２は、ＣＰＲを受けた後の患者にショックを与えるためのさらなる準備を行う。したがって、送信される音声１６７２は、もはや患者１６８２に触れないように居合わせた人１６８３に求める要求をさらに通信してもよい。この要求は、胸部圧迫の検出から少なくとも２分後に通信されてもよく、この場合には、患者１６８２がＣＰＲから何らかの恩恵を受けたと判断されることがある。いくつかの実施形態において、もはや患者に触れないように求める要求が、例えば、ＣＰＲが不十分であり、任意のプロンプトまたはフィードバックにもかかわらず改善していないと判断されるケースでは、胸部圧迫を検出した後から２分未満で通信されることができる。

患者に触れないように求める要求は、たとえ居合わせた人１９８３が患者１６８２にまだ触れていない場合であっても、安全機能としていずれにせよ通信されてもよい。居合わせた人はＣＰＲを行わなかったが、誰かがＣＰＲを行うための準備をしていたこともあり得る。

いくつかの実施形態において、ＣＰＲ後に患者にショックを与えるための付加的な準備は、送信される音声１６７２が１つまたは複数の予め設定された肯定的な文言、例えば、「クリア」、「はい」、または「オール・クリア」などを言うことを求める要求をさらに通信することを含むことができる。居合わせた人１６８３がもはや患者１６８２に触れていないかどうかを毎回確実に検出することができることは可能であるかもしれないが、このようにして居合わせた人１６８３に対処することも役立ち得る。これらの実施形態のうちのいくつかにおいて、ＷＣＤシステム１６０２は、支持構造に対して結合されたユーザ・インターフェース２８０（図２）の一部としてマイクロフォン（図示せず）をさらに含む。このマイクロフォンは、周囲の音声を感知ように構成されることができ、電荷は、予め設定された肯定的な文言のうちの１つまたは複数を含む、感知された周囲の音声に応じて、患者を通じて放電されることができる。

上述した方法において、各動作は、発生し得ると書かれていること行う、または発生し得ると書かれていることを生じさせる肯定的なステップとして行われることができる。そのように行うこと、または生じさせることは、システム全体もしくはデバイス、またはそのほんの１つもしくは複数の構成要素により得る。また、動作の順序は、図示されたものに制約されず、異なる順序が、異なる実施形態に従って可能であり得る。さらに、一定の実施形態においては、新しい動作が追加されてもよく、または個々の動作が変形され、もしくは削除されてもよい。追加される動作は、例えば、異なるシステム、装置、デバイスまたは方法を主に説明する間に言及されたものからのものであってもよい。

当業者は、全体として把握されるべきである、この説明を考慮して、本発明を実施することができるであろう。詳細は、完全な理解を提供するように含まれている。他の例において、周知の態様は、本発明を不必要に曖昧にしないように、説明されていない。さらに、この説明における任意の先行技術に対するいかなる言及も、この先行技術が任意の国家において共通の一般知識の一部を形成するという承認または任意の形態の示唆として把握されず、または把握されるべきではない。

この説明は、１つまたは複数の例を含むが、このことは、どのように本発明が実施され得るかを限定しない。実際に、本発明の例または実施形態は、説明されたことに従って、またはさらに異なった方法で、実施されてもよく、また、他の現在の技術または将来の技術と共に実施されてもよい。他の実施形態は、例えば、説明された実施形態とは異なる順序で特徴を提供し、または適用すること、１つの実施形態から個々の特徴を抽出し、そのような特徴を別の実施形態に挿入すること、一実施形態から１つまたは複数の特徴を除去すること、または、そのような組み合わせおよびサブ組み合わせに組み込まれた特徴を提供しつつ、一実施形態からの特徴を除去することと、別の実施形態から抽出された特徴を追加することとの両方と均等である実施形態を含めて、本明細書において説明される特徴の組み合わせおよびサブ組み合わせを含む。

この文書において、「Ａおよび／またはＢ」という形態の句は、「ＡまたはＢまたはＡとＢとの両方」を示すために使用される。さらに、「するように構築された」および／または「するように構成された」という句は、これらの句に先行する要素または特徴の物理的特性に基本的に結び付けられた構造および／または構成の１つまたは複数の実際の状態を表しており、そのため、意図された用途を単に説明することをはるかに越えたところまで及ぶ。任意のそのような要素または特徴は、本開示を検討した後に当業者には明らかになるように、この文書において示される任意の例を越えて、任意の数の手法で実装されることができる。

下記の特許請求の範囲は、新規かつ非自明であると考えられる要素、特徴およびステップまたは動作の一定の組み合わせおよびサブ組み合わせを定義する。他のそのような組み合わせおよびサブ組み合わせについての付加的な請求項は、この文書または関連する文書において提示され得る。

Claims (24)

1. 着用型自動除細動器（ＷＣＤ）システムであって、
   患者によって着用されるように構成された支持構造と、
   前記支持構造に対して結合され、または前記支持構造に一体化された複数の電極と、
   電荷を蓄積するように構成されたエネルギー蓄積モジュールと、
   前記エネルギー蓄積モジュールに対して結合されるように構成され、前記支持構造が前記患者によって着用されている間に、前記複数の電極および前記エネルギー蓄積モジュールに蓄積された電荷を使用して、前記患者に対して１回または複数回のショックを伝えるように構成された放電回路と、
   前記患者の位置を決定するように構成された位置モジュールと、
   前記患者に対して施されたショックが心室細動（ＶＦ）の除去に成功したかどうかを決定するように構成されたショック成功モジュールと、
   前記ショック成功モジュールに対して結合された支援要求モジュールであって、
   前記ショック成功モジュールによる、前記患者に対して施されたＮ（Ｎは１以上の整数）回のショックが失敗したという決定に応じて、１人または複数の応答者は前記患者がさらなる支援を必要とすることを通知されるべきであると決定するように構成され、
   前記ショック成功モジュールによる、ショックが成功したという決定に応じて、前記１人または複数の応答者は通知されるべきでないと決定するように構成される、
   支援要求モジュールと、
   前記支援要求モジュールに対して結合され、１人または複数の応答者は前記患者がさらなる支援を必要とすることを通知されるべきであるという決定に応答して、緊急イベント情報、患者識別情報、患者位置情報、および応答者連絡先情報を含む情報を取得するように構成された通知モジュールと、
   前記通知モジュールに結合され、前記通知モジュールによって取得された前記情報のうちの少なくとも一部を送信するように構成された通信モジュールと
   を含む、ＷＣＤシステム。
2. 前記支持構造に対して結合され、前記位置モジュールおよび／または前記通信モジュールの少なくとも一部を実装するように構成されたプロセッサをさらに含む、請求項１に記載のＷＣＤシステム。
3. 前記プロセッサに対して結合され、前記位置モジュールおよび／または前記通信モジュールの少なくとも別の一部を実装するように構成された、前記プロセッサとは別個のモバイル通信デバイスをさらに含む、請求項２に記載のＷＣＤシステム。
4. 前記プロセッサが、緊急イベント情報および患者識別情報を前記モバイル通信デバイスへ送信するように構成される、請求項３に記載のＷＣＤシステム。
5. 前記通信モジュールが、前記通知モジュールから取得された前記少なくとも一部の情報を、前記ＷＣＤシステムに記憶された連絡先情報を使用して、音声メッセージまたはＳＭＳメッセージまたは音声メッセージとＳＭＳメッセージとの両方において、１人または複数の応答者へ送信するように構成される、請求項１に記載のＷＣＤシステム。
6. 前記通信モジュールが、前記通知モジュールから取得された前記少なくとも一部の情報を、前記ＷＣＤシステムに記憶された連絡先情報を使用して、前記少なくとも一部の情報を１人または複数の応答者へ通信するように構成されたＷＣＤシステム・サーバへ送信するように構成される、請求項１に記載のＷＣＤシステム。
7. 前記ＷＣＤシステム・サーバが、前記通知モジュールから取得された前記少なくとも一部の情報を、前記１人または複数の応答者の１つまたは複数のデバイス上に構成された１つまたは複数の通知アプリケーションを使用して、前記１人または複数の応答者へ通信するように構成される、請求項６に記載のＷＣＤシステム。
8. 前記通信モジュールが、前記通知モジュールから取得された前記少なくとも一部の情報を、前記少なくとも一部の情報をＣＡＤに結合されたサーバへ通信するように構成されたＷＣＤシステム・サーバへ送信するように構成され、前記ＣＡＤに結合されたサーバは、前記ＷＣＤシステム・サーバからの前記送信された情報のうちの少なくとも一部分を１人または複数の応答者へ通信するように構成される、請求項１に記載のＷＣＤシステム。
9. 前記ＣＡＤに結合されたサーバが、前記送信された情報のうちの前記少なくとも一部分を、前記１人または複数の応答者の１つまたは複数のデバイス上に構成された１つまたは複数の通知アプリケーションを使用して、前記１人または複数の応答者へ通信するように構成される、請求項８に記載のＷＣＤシステム。
10. 前記ＣＡＤに結合されたサーバが、ＰｕｌｓｅＰｏｉｎｔサーバを含む、請求項８に記載のＷＣＤシステム。
11. 患者によって着用されるように構成された支持構造と、前記支持構造に対して結合され、または前記支持構造に一体化された複数の電極とを含む、着用型自動除細動器（ＷＣＤ）システムにおいて使用するための方法であって、前記方法は、
    前記ＷＣＤシステムによって、前記患者が前記支持構造を着用している間に、前記患者の１つまたは複数の生理的パラメータを監視することと、
    前記ＷＣＤシステムによって、前記患者の位置を決定することと、
    前記ＷＣＤシステムによって、前記患者に対して施されたショックが心室細動（ＶＦ）の除去に成功したかどうかを決定することと、
    前記ＷＣＤシステムによる、前記患者に対して施されたＮ（Ｎは１以上の整数）回のショックが失敗したという決定に応じて、１人または複数の応答者は前記患者がさらなる支援を必要とすることを通知されるべきであると決定することと、
    前記ＷＣＤシステムによる、ショックが成功したという決定に応じて、前記１人または複数の応答者は前記患者がＣＰＲを必要とすることを通知されるべきでないと決定することと、
    前記ＷＣＤシステムによって、前記患者の前記決定された位置を示す決定された位置情報と、前記患者はさらなる支援を必要とするという通知とを含む通信を、前記１人または複数の応答者に対して開始することと
    を含む、方法。
12. 前記ＷＣＤシステムが、プロセッサをさらに備え、前記プロセッサは、前記患者の前記位置を決定すること、および／または前記通信を開始することにおいて、少なくとも部分的に使用される、請求項１１に記載の方法。
13. 前記ＷＣＤシステムが、前記プロセッサとは別個のモバイル通信デバイスをさらに備え、前記モバイル通信デバイスは、前記患者の前記位置を決定すること、および／または前記通信を開始することにおいて、少なくとも部分的に使用される、請求項１２に記載の方法。
14. 前記プロセッサによって、前記モバイル通信デバイスに対する、前記決定された患者位置情報と前記通知とを含む情報の送信を開始することをさらに含む、請求項１３に記載の方法。
15. 前記ＷＣＤシステムによって、前記決定された位置情報と前記通知とを含む情報を、前記ＷＣＤシステムに記憶された連絡先情報を使用して、音声メッセージおよび／またはＳＭＳメッセージにおいて、前記１人または複数の応答者へ送信することをさらに含む、請求項１１に記載の方法。
16. 前記ＷＣＤシステムによって、前記決定された位置情報と前記通知とを含む情報をＷＣＤシステム・サーバへ通信することと、
    前記ＷＣＤシステム・サーバによって、前記決定された位置情報および前記通知を、前記ＷＣＤシステムに記憶された連絡先情報を使用して、前記１人または複数の応答者へ通信することと
    をさらに含む、請求項１１に記載の方法。
17. 前記ＷＣＤシステムが、前記１人または複数の応答者の１つまたは複数のデバイスにおいて前記決定された位置情報および前記通知を受信するように構成された１つまたは複数の通知アプリケーションを含む、請求項１６に記載の方法。
18. 前記ＷＣＤシステムによって、前記決定された位置情報と前記通知とを含む情報をＷＣＤシステム・サーバへ通信することと、
    前記ＷＣＤシステム・サーバによって、前記決定された位置情報および前記通知をＣＡＤに結合されたサーバへ通信すること
    であって、前記ＣＡＤに結合されたサーバは、前記ＷＣＤシステム・サーバからの前記通信された情報のうちの少なくとも一部分を１人または複数の応答者へ通信するように構成される、通信することと
    をさらに含む、請求項１１に記載の方法。
19. Ｎが、患者に対して前記ＷＣＤシステムが伝える、連続して失敗したショックの最大回数である、請求項１１に記載の方法。
20. 前記患者に対して施される、付加的なＮ回目の失敗したショックごとに、前記１人または複数の応答者に対する、前記患者の前記決定された位置を示す決定された位置情報と、前記患者が少なくともＣＰＲを含むさらなる支援を必要とするという通知とを含む通信をさらに含む、請求項１１に記載の方法。
21. 前記通信モジュールによって送信される、前記通知モジュールから取得された前記少なくとも一部の情報が、前記患者は心肺蘇生法（ＣＰＲ）を必要とするという標識を含む、請求項１に記載のＷＣＤシステム。
22. 前記通信が、前記患者は心肺蘇生法（ＣＰＲ）を必要とするという標識をさらに含む、請求項１１に記載の方法。
23. Nが２以上の整数である、請求項１に記載のＷＣＤシステム。
24. さらに、患者の近くに居合わせた人を検出する近接検出器を含み、
    前記支援要求モジュールが、患者の近くに居合わせた人を前記近接検出器が検出することに応じて、前記１人または複数の応答者は通知されるべきでないと決定するように構成される、請求項１に記載のＷＣＤシステム。

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