CN108309402B - 一种尿路上皮癌手术设备及其使用方法 - Google Patents

一种尿路上皮癌手术设备及其使用方法 Download PDF

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Abstract

本发明公开了一种尿路上皮癌手术设备，包括用于伸入到输尿管内的手持管和设置在手持管的一端的用于卡住输尿管的内管壁的卡接头和便于化疗药物的灌注设计，所述卡接头包括连接座和套在连接座上的气囊，所述连接座与手持管的端部固定连接，所述气囊与手持管的内部相互连通，所述气囊的外侧面上分布有若干个倒钩，当手持管伸入到输尿管内时，气囊充气膨胀，倒钩钩住膀胱的内壁。本发明的尿路上皮癌手术设备，通过卡接头的设置，就可以有效的实现卡住膀胱的内壁，进而能够有效的实现在微创的情况下将封闭剪切下来的输尿管连同部分膀胱壁一并除去取出。

Description

一种尿路上皮癌手术设备及其使用方法
技术领域
本发明涉及一种手术设备，更具体的说是涉及一种尿路上皮癌，包括针对其中常见的输尿管上皮癌的手术设备及其方法。
背景技术
根治性肾及输尿管全长切除术合并膀胱输尿管处局部袖状切除是目前输尿管癌手术治疗的金标准，而且不论肿瘤发生发展的上或下的位置。由于尿路上皮癌的极易播散性、种植性和复发性，在整个根治手术过程中必须严格遵守无瘤原则，术中不可切破尿路以防止肿瘤种植扩散。
其中手术中的关键和繁琐步骤主要在于切除远端输尿管的技术，目前针对该手术的腔镜和腔内手术器械和主要配合的手术方式都非常有限，即便其中简化切除远端输尿管的技术如剥脱术、经尿道壁段输尿管切除以及脱套法都具有十分复杂的步骤，有些需要联合尿道膀胱镜方法处理。
发明内容
针对现有技术存在的不足，本发明的目的在于提供一种能够简化手术步骤的尿路上皮癌手术设备及其使用方法，优化手术步骤，减少手术时间、出血、创伤和肿瘤细胞播散种植机会。
为实现上述目的，本发明提供了如下技术方案：一种尿路上皮癌手术设备，包括用于伸入到输尿管内的手持管和设置在手持管的一端的用于卡住输尿管末端管口周围的膀胱内壁上的卡接头，所述卡接头包括连接座和套在连接座上的水囊，所述连接座与手持管的端部固定连接，所述水囊与手持管的内部相互连通，所述水囊的外侧面上分布有若干个倒钩，当手持管伸入到输尿管内时，水囊充水膨胀，倒钩钩住膀胱内壁。
作为本发明的进一步改进，所述连接座呈圆柱状设置，其一端与手持管的端部同轴固定，所述水囊成环形，套接在连接座背向手持管一端的侧面上，所述手持管的管壁上开设有若干个用于灌注液体化合物的通孔。
作为本发明的进一步改进，所述倒钩包括连接部和钩部，所述连接部为弧形片，贴合固定在水囊的外侧面上，所述钩部呈长条状，一端与连接部背向水囊的一面固定连接，另一端沿着连接座的长度方向朝向手持管倾斜延伸，其中倾斜方向呈逐渐远离连接座的方向倾斜，所述钩部背向连接部的一端尖锐设置，当倒钩钩住膀胱内壁时，钩部尖锐的端部插入到膀胱内壁上。
作为本发明的进一步改进，所述钩部端部与连接部铰接，所述钩部的侧面连接有充水柱，所述充水柱的一端与水囊固定连接并相互连通，另一端与钩部连接并相互连通，所述充水柱由弹性材料制作而成，当水囊充水时，充水柱充水被拉伸将钩部顶起远离连接座倾斜。
作为本发明的进一步改进，所述钩部尖锐的一端设有用于刺入膀胱壁的刺入部，所述刺入部具有尖端和连接端，所述钩部的端部开设有伸缩槽，所述刺入部的连接端可滑移的插入到伸缩槽内，所述伸缩槽的槽底固定连接有弹簧，该弹簧的一端与伸缩槽的槽底固定连接，另一端与连接端固定连接，所述连接端上固定连接有在伸缩槽内滑移的活塞，所述伸缩槽的槽底开设有通水孔，并且该通水孔通过水管与水囊连接并相互连通，当水囊充水时，水体推动活塞带着刺入部从伸缩槽内伸出。
作为本发明的进一步改进，所述刺入部的尖端包括尖刺和基座，所述基座与尖刺固定连接，其背向刺入部的一侧开设有尖刺槽，所述尖刺可滑移的嵌入到尖刺槽内，并将尖刺槽的槽口密封，当刺入部刺入到膀胱内壁上时，尖刺刺入到膀胱内壁上，并部分缩入到尖刺槽内。
本发明另一方面提供了手术设备的使用方法，包括如下步骤：
步骤一，将肿瘤病变远端输尿管进膀胱入口2cm以上位置剪开小口，并用手术夹封闭切口上端；
步骤二，沿剪开的输尿管小口将手持管端部的卡接头置入输尿管内，沿输尿管末端进入膀胱内；
步骤三，通过外部水泵相手持管内充水，使得水囊膨胀并让倒钩钩住膀胱内壁，利用固定夹夹住膀胱处因为水囊膨胀明显突出的部位；根据术前术中情况，可行针对尿路上皮癌的即刻输尿管膀胱化疗药物灌注；
步骤四，用手术钳夹固定夹闭提出凸出部位下的的膀胱壁，之后将手持管带着剪切下来的输尿管以及部分膀胱壁从体内拿出，必要时用大号手术钳夹再次封闭剪断膀胱壁，或根据膀胱充盈情况再用缝线绕输尿管口的膀胱壁的固定夹处缝合；
步骤五，通过手持管对水囊放水，将套在手持管上的输尿管取出，手持管和卡接头可根据要求按一次性医疗器械处理，或常规术后消毒存放再次备用。
本发明的有益效果，通过手持管的设置，就可以有效的带着卡接头伸入到输尿管进而进入到膀胱内，然后通过将卡接头设置成连接座和水囊以及倒钩的设置，便可实现在手持管带着卡接头伸入到输尿管内的时候，利用外部水泵通过手持管对连接座上的水囊进行充水，进而使得水囊膨胀后让倒钩钩住输尿管口周围的膀胱内壁，之后再用固定夹夹住之后对夹住的部位进行钳夹封闭和剪切离断，再通过手持管将剪下来的输尿管以及部分膀胱带出来，如此便可完成手术，有效的简化了手术的步骤，减少了现有手术在剪切完成以后对于输尿管以及部分膀胱的拿取步骤，同时简便的导管侧漏式即刻灌注，同步实现优化的综合治疗方式和探测残存肿瘤细胞的简便周全方式。
附图说明
图1为本发明的尿路上皮癌手术设备的整体结构图；
图2为图1中的A部的放大图。
具体实施方式
下面将结合附图所给出的实施例对本发明做进一步的详述。
参照图1至2所示，本实施例的一种尿路上皮癌手术设备，包括用于伸入到输尿管内的手持管1和设置在手持管1的一端的用于卡住输尿管末端管口周围的膀胱内壁上的卡接头2，所述卡接头2包括连接座21和套在连接座21上的水囊22，所述连接座21与手持管1的端部固定连接，所述水囊22与手持管1的内部相互连通，所述水囊22的外侧面上分布有若干个倒钩23，当手持管1伸入到输尿管内时，水囊22充水膨胀，倒钩23钩住膀胱内壁，在使用手术设备的过程中；
步骤一，将肿瘤病变远端输尿管进膀胱入口2cm以上位置剪开小口，并用手术夹封闭切口上端；
步骤二，沿剪开的输尿管小口将手持管1端部的卡接头2置入输尿管内，沿输尿管末端进入膀胱内；
步骤三，通过外部水泵向手持管1内充水，使得水囊22膨胀并让倒钩23钩住膀胱内壁，利用固定夹夹住膀胱处因为水囊22膨胀明显突出的部位；同时根据术前术中情况，可行针对尿路上皮癌的即刻输尿管膀胱化疗药物灌注；
步骤四，用手术钳夹固定夹闭提出凸出部位下的的膀胱壁，之后将手持管1带着剪切下来的输尿管以及部分膀胱壁从体内拿出，或是用大号手术钳夹再次封闭剪断膀胱壁，或根据膀胱充盈情况再用缝线绕输尿管口的膀胱壁的固定夹处缝合；
步骤五，通过手持管1对水囊放水，将套在手持管1上的输尿管取出，手持管1和卡接头2可根据要求按一次性医疗器械处理，或常规术后消毒存放再次备用，如此通过水囊22和倒钩23的设置，就可以有效的实现在手术完成以后将裁剪下来的输尿管以及部分膀胱跟随着手持管1从病人体内拿出来了，因而相比于现有技术中的手术方式，一方面需要的操作空间小，只需要先将输尿管剪断，然后再插入手持管1即可，因而可以实现在腹腔内操作，同时在剪断的过程中，利用了水囊22的膨胀可以将膀胱处想要剪切的部位有效的突显出来，方便医生进行剪切操作，通过倒钩23则可有效的钩住膀胱部分，如此在剪切完成以后，只需要直接拿出手持管1即可，不需要其他额外的复杂的步骤，如此有效的简化了手术步骤。
作为改进的一种具体实施方式，所述连接座21呈圆柱状设置，其一端与手持管1的端部同轴固定，所述水囊22成环形，套接在连接座21背向手持管1一端的侧面上，所述手持管1的管壁上开设有若干个用于灌注液体化合物的通孔，通过将水囊22设置成环形，一方面能够有效的配合固定到连接座21上，另一方面能够有效的被塞入到输尿管内，能够使得倒钩23更好的钩住膀胱的内壁，通过通孔的设计，便于术中向输尿管及膀胱灌注液体化合物，包括即刻灌注的化疗药物，或带荧光标记的可附着于残存肿瘤细胞上或可被肿瘤细胞吸收的分子化合物。
作为改进的一种具体实施方式，所述倒钩23包括连接部231和钩部232，所述连接部231为弧形片，贴合固定在水囊22的外侧面上，所述钩部232呈长条状，一端与连接部231背向水囊22的一面固定连接，另一端沿着连接座21的长度方向朝向手持管1倾斜延伸，其中倾斜方向呈逐渐远离连接座21的方向倾斜，所述钩部232背向连接部231的一端尖锐设置，当倒钩23钩住膀胱内壁时，钩部232尖锐的端部插入到膀胱内壁上，采用了连接部231和钩部232的双重配合，可以实现在医生手拿着手持管1将输尿管与膀胱分离的过程中，钩部232便能够有效的钩住输尿管的内壁，而将钩部232倾斜设置，并且将其端部尖锐设置，如此便可实现通过将钩部232的尖锐端部插入到输尿管的内壁上来实现钩住输尿管的效果，如此很好的实现了在拿取输尿管的时候，钩部232能够牢固的钩住切下来的膀胱部分。
作为改进的一种具体实施方式，所述钩部232端部与连接部231铰接，所述钩部232的侧面连接有充水柱2321，所述充水柱2321的一端与水囊22固定连接并相互连通，另一端与钩部232连接并相互连通，所述充水柱2321由弹性材料制作而成，当水囊22充水时，充水柱2321充水被拉伸将钩部232顶起远离连接座21倾斜，利用充水柱2321的设置，可以实现在水囊22不膨胀的时候，通过充水柱2321的弹性带着钩部232朝向连接座21靠近，如此避免在手持管1伸入到输尿管的时候，因为钩部232张开导致的难以塞入到输尿管内的问题，同时在水囊22充水的时候，就能够有效的将充水柱2321充水顶起，如此实现在手持管1到位以后，水囊22膨胀钩住膀胱内壁的效果，这样就不需要额外的设置一个控制钩部232合拢或是打开的动力源了，如此有效的简化了整体手术设备的结构，降低了手术设备的制作成本。
作为改进的一种具体实施方式，所述钩部232尖锐的一端设有用于刺入膀胱壁的刺入部233，所述刺入部233具有尖端和连接端，所述钩部232的端部开设有伸缩槽234，所述刺入部233的连接端可滑移的插入到伸缩槽234内，所述伸缩槽234的槽底固定连接有弹簧，该弹簧的一端与伸缩槽234的槽底固定连接，另一端与连接端固定连接，所述连接端上固定连接有在伸缩槽234内滑移的活塞2331，所述伸缩槽234的槽底开设有通水孔，并且该通水孔通过水管与水囊22连接并相互连通，当水囊22充水时，水体推动活塞2331带着刺入部233从伸缩槽234内伸出，通过伸缩槽234和刺入部233的设置，能够在水囊22没有充水的时候，有效的将刺入部233缩回到钩部232内，进一步避免在手持管1伸入到输尿管内的时候，因为刺入部233与输尿管的内壁相抵触导致的难以伸入的问题，而通过活塞2331的设置，则可实现在水囊22充水膨胀以后，钩部232因为充水柱2321的作用下张开使得钩部232与输尿管的内壁相抵时，将推动刺入部233插入到输尿管的内壁内，能够更好的实现与输尿管的内壁的固定，避免了在移动手持管1的过程中，因为钩部232没有有效的钩住输尿管的内壁导致的无法很好的连接固定输尿管的问题。
作为改进的一种具体实施方式，所述刺入部233的尖端包括尖刺2332和基座2333，所述基座2333与尖刺2332固定连接，其背向刺入部233的一侧开设有尖刺槽2334，所述尖刺2332可滑移的嵌入到尖刺槽2334内，并将尖刺槽2334的槽口密封，当刺入部233刺入到膀胱内壁上时，尖刺2332刺入到膀胱内壁上，并部分缩入到尖刺槽2334内，通过尖刺2332和基座2333的设置，一方面可以很好的实现利用尖刺2332刺入到输尿管的内壁上实现钩部232与输尿管之间有效固定的效果，另一方面还可以避免在固定完成以后，尖刺2332穿出输尿管的内壁将输尿管撕开使得输尿管内的癌细胞落入到体内的问题。
综上所述，本实施例的尿路上皮癌手术设备和对应的使用方法，其通过了卡接头2与手持管1的配合，可实现将切下的输尿管以及膀胱部分从微创口内有效的带出，如此大大的简化了手术步骤。
以上所述仅是本发明的优选实施方式，本发明的保护范围并不仅局限于上述实施例，凡属于本发明思路下的技术方案均属于本发明的保护范围。应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理前提下的若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。

Claims (4)

1.一种尿路上皮癌手术设备，其特征在于：包括用于伸入到输尿管内的手持管(1)和设置在手持管(1)的一端的用于卡住输尿管末端管口周围的膀胱内壁上的卡接头(2)，所述卡接头(2)包括连接座(21)和套在连接座(21)上的水囊(22)，所述连接座(21)与手持管(1)的端部固定连接，所述水囊(22)与手持管(1)的内部相互连通，所述水囊(22)的外侧面上分布有若干个倒钩(23)，当手持管(1)伸入到输尿管内时，水囊(22)充水膨胀，倒钩(23)钩住膀胱内壁；
所述倒钩(23)包括连接部(231)和钩部(232)，所述连接部(231)为弧形片，贴合固定在水囊(22)的外侧面上，所述钩部(232)呈长条状，一端与连接部(231)背向水囊(22)的一面固定连接，另一端沿着连接座(21)的长度方向朝向手持管(1)倾斜延伸，其中倾斜方向呈逐渐远离连接座(21)的方向倾斜，所述钩部(232)背向连接部(231)的一端尖锐设置，当倒钩(23)钩住膀胱内壁时，钩部(232)尖锐的端部插入到膀胱内壁上；
所述钩部(232)端部与连接部(231)铰接，所述钩部(232)的侧面连接有充水柱(2321)，所述充水柱(2321)的一端与水囊(22)固定连接并相互连通，另一端与钩部(232)连接并相互连通，所述充水柱(2321)由弹性材料制作而成，当水囊(22)充水时，充水柱(2321)充水被拉伸将钩部(232)顶起远离连接座(21)倾斜。
2.根据权利要求1所述的尿路上皮癌手术设备，其特征在于：所述连接座(21)呈圆柱状设置，其一端与手持管(1)的端部同轴固定，所述水囊(22)成环形，套接在连接座(21)背向手持管(1)一端的侧面上，所述手持管(1)的管壁上开设有若干个用于灌注液体化合物的通孔。
3.根据权利要求1所述的尿路上皮癌手术设备，其特征在于：所述钩部(232)尖锐的一端设有用于刺入膀胱壁的刺入部(233)，所述刺入部(233)具有尖端和连接端，所述钩部(232)的端部开设有伸缩槽(234)，所述刺入部(233)的连接端可滑移的插入到伸缩槽(234)内，所述伸缩槽(234)的槽底固定连接有弹簧，该弹簧的一端与伸缩槽(234)的槽底固定连接，另一端与连接端固定连接，所述连接端上固定连接有在伸缩槽(234)内滑移的活塞(2331)，所述伸缩槽(234)的槽底开设有通水孔，并且该通水孔通过水管与水囊(22)连接并相互连通，当水囊(22)充水时，水体推动活塞(2331)带着刺入部(233)从伸缩槽(234)内伸出。
4.根据权利要求3所述的尿路上皮癌手术设备，其特征在于：所述刺入部(233)的尖端包括尖刺(2332)和基座(2333)，所述基座(2333)与尖刺(2332)固定连接，其背向刺入部(233)的一侧开设有尖刺槽(2334)，所述尖刺(2332)可滑移的嵌入到尖刺槽(2334)内，并将尖刺槽(2334)的槽口密封，当刺入部(233)刺入到膀胱内壁上时，尖刺(2332)刺入到膀胱内壁上，并部分缩入到尖刺槽(2334)内。
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