CN108135657B - 用于杀菌治疗的装置、包括该装置的设备以及相关方法 - Google Patents

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Abstract

本申请公开了一种装置(3)，其包括第一管道(14)，该第一管道有与手持件(5)相连的近端以及开口的远端(14A)。该第一管道(14)与用于包含散射颗粒的液体的进口(18)流体连通。装置(3)还包括光导件(7)，该光导件布置和设置成将来自激光源(11)的激光辐射传送至第一管道(14)的开口远端(14A)附近。

Description

用于杀菌治疗的装置、包括该装置的设备以及相关方法
技术领域
本发明涉及医疗装置和设备。特别是，本文所述的实施例涉及用于治疗神经根管、牙龈袋或者嘴和其它身体部位的其它病理状况的装置和设备，该其它身体部位受到疼痛、伤口和具有经皮分流器的假体的影响。
背景技术
牙齿包括外壳，该外壳包括外部釉层和内部牙质层。在所述外壳内部，称为牙髓腔或神经腔的空腔布置在所述外壳中。该空腔包含一系列血管、淋巴管和神经以及牙髓，该牙髓通过神经根管网络(也称为根管)而从骨伸出。根管通过整个牙根，在根管端部处，牙孔连接至牙周。保证牙齿的营养和敏感性的血管神经束位于根管内部。
很多牙科干预经常与根管治疗有关。当牙髓腔感染(例如由于龋齿)或者在创伤后受损时，根管治疗通常是保存牙齿的唯一方法。严重的龋齿或其它伤害可能使得牙髓受损或感染。在根管治疗(也称为牙髓治疗)中，牙医除去受损或感染的牙髓，并用特殊的填充材料来代替它，该填充材料有助于保持牙齿的剩余结构。
目前，为了治疗根管，将进行牙髓干预，从而在牙冠中产生开口，以便进入牙髓腔。血管、神经、牙髓和(需要时)牙本质的一部分通过机械系统而除去。然后，密封由此获得的空腔。在某些情况下，销插入在该空腔中，以便支承代替牙冠的假体。
通过机械装置来清洁根管的处理很复杂，因为很难接近牙齿，特别是臼齿，且根管弯曲和具有较小尺寸，特别是在根部内的最深的区域中。
根管的不彻底清洁可能有严重(甚至非常严重)的后果，包括心脏感染。
已经研究了使用激光辐射的系统，以方便根管治疗。例如，US5968039公开了一种使用光纤的牙科工具，以便将激光辐射传送至根管中。光纤的远端处理成将激光束发射至环绕光纤轴线的环形表面上，而不是它的顶端区域，以便更好地照射根管的侧壁。不过，这种方案并不令人满意，因为在根管内部并不完全实现激光辐射。
目前使用的根管治疗技术在消除病原体(细菌)方面并不令人满意，该病原体(细菌)能够残留在治疗区域内部，从而对患者造成严重后果。
为了杀死微生物，必须局部或全身施加抗生素。抗生素的使用有一些缺点，首先是耐药微生物的发展，其次是由于患者对给定抗生素的不耐性而引起的副作用。
进一步参考牙科领域，需要抗菌治疗的还一病理状况是由于龈沟增加而形成牙龈袋。龈沟是窄和浅的管道，位于牙齿的两侧，一侧由牙齿表面界定，另一侧由边缘牙龈沟上皮来界定。在正常情况下，该沟的深度在1到3毫米之间，但在牙周病的情况下，它增加至4毫米或更多。在某些病理条件下，龈沟的深度可能增加，从而形成所谓的牙龈袋。主要原因是形成牙斑，如果不除去，该牙斑将导致运动至更深区域的上皮的破坏，从而使得牙龈沟的深度增加，并形成牙龈袋。
牙龈袋中的微生物产生细菌毒素，该细菌毒素引起牙龈炎。牙龈组织的炎症使得相同组织移位，该牙龈组织离开它的原始座，从而使得根部以难看和通常敏感的方式暴露。在牙龈离开牙齿后，骨也再吸收，因此形成骨袋，其中，牙斑更容易积聚，并由于钙化而转变成牙垢。
还没有从牙齿和牙龈中除去的细菌留在袋中，并产生杀死成骨细胞的毒素，如果不合适治疗，由此产生的骨吸收将引起牙齿运动甚至脱落。牙齿脱落的危险实际上并不与牙龈袋相关，而是与骨吸收相关，在不进行治疗的情况下将产生该骨吸收(由于细菌感染)。
牙龈袋和牙周病的治疗取决于疾病阶段。粘膜牙龈手术包括适合矫正牙周软组织(牙龈)的形态、位置和/或数量上的缺陷的处理过程。主要的应用是通过拉伸现有的牙龈(直至牙龈移植件)来覆盖暴露的根管，其中，在将覆盖较大牙龈袋的情况下，从腭中取出牙龈。这些干预措施非常有创伤性。
因此，在牙科领域中需要适合高效干预龈袋的工具和方法，从而消除它们内部的微生物，以便防止这种病理恶化，该病理恶化可能导致影响骨的上述后果。
在牙科领域，微生物也能够在其它区域中增殖，例如牙齿植入件和假体的销周围的区域、手术金属缝线附近的区域等。
当外来元件(例如金属缝线或假体)延伸穿过皮肤和进入下面的组织时，可能产生类似的问题。例如，当在心脏手术过程中将金属缝线应用于胸骨时，可能产生这种问题。在所有这些情况下，消除细菌对患者的健康很重要；目前，最常见的方法是基于抗生素的使用，其具有上述限制和缺点。
因此需要更有效的装置和方法来治疗上述情况。
发明内容
根据第一方面，提供了一种用于组织的激光治疗的医疗装置，它包括第一管道，该第一管道有与手持件相连的近端以及开口的远端，该第一管道与用于包含散射颗粒的液体的进口连通。该装置还包括光导件，该光导件布置和设置成将来自合适激光源的激光辐射传送至第一管道的开口远端附近。散射颗粒可以是固体、液体或气体，并设置成在第一管道的开口远端附近散射由光导件传送的激光辐射。特别是，颗粒的尺寸和材料可以例如根据激光辐射的波长来选择，以便优化颗粒对由光导件传送的辐射的散射效果。
在本文所述的实施例中，医疗装置包括液体源，散射颗粒悬浮在所述液体中，该液体源与第一管道流体连接。
光导件可以布置在第一管道的外部，但优选是容纳在第一管道的内部，并沿该第一管道纵向延伸直至在第一管道的开口远端附近的区域。这样，光导件受到保护，装置的总体尺寸减小。
当光导件包括光纤时，该装置可以有特别紧凑的结构。光导件可以由单根光纤构成，或者由形成束的多根光纤构成。在后一种情况下，光纤的性质、尺寸或其它特征可以彼此相同或不同。例如，不同的光纤可以用于传送不同波长的激光辐射。它还不仅能够向要治疗的区域传送治疗性辐射，例如杀菌和/或生物刺激性辐射，还能够传送只为了照亮的辐射，从而方便治疗。
光导件可以以可调节的方式布置在管道中或与该管道相邻，以便调节在光导件的端部和管道端部之间的距离。这样，光导件可以从管道凸出足够距离，或者它可以完全容纳在管道内部。
根据改进的实施例，装置还包括第二抽吸管道，用于从治疗区域移除液体。该第二抽吸管道可以有在第一管道的开口远端附近的进口，以便从治疗区域移除液体和散射颗粒。这例如能够减少液体分散，从而使得治疗更舒适，并减少患者的麻烦。而且，抽吸液体有助于从治疗区域除去热量和/或残留物。
可以使用单独的泵或集成在手持件中的泵来泵送具有散射颗粒的液体。在一些特别优选的实施例中，泵可以设置和布置成将具有散射颗粒的液体泵送至第一管道中，并通过第二抽吸管道来吸收有散射颗粒的液体。例如，泵可以是蠕动泵。
组合使用具有散射颗粒的液体和由光导件传送的激光辐射使得激光能够辐射不能由直接来自光导件的辐射直接接近的区域。实际上，由光导件(例如通过光纤的自由端)发射的激光辐射根据直线形路径扩散。因此，它不能到达相对于光发射点处于阴影中的区域。例如，当在某些手术或牙科应用中使用激光时，这可能是严重的限制。通常，在清洁根管时可能出现严重的限制，因为存在很难接近或者只能通过曲折路径来接近的凹口和区域，其中，由光纤发射的辐射不能扩散至该凹口和区域中。由液体传送到激光辐射发射区域的散射颗粒使得辐射根据无限制的方向来散射，由此到达例如阴影区域、复杂路径和底切区域。将自由液体喷射至治疗容积(例如根管)内使得激光辐射能够完全辐射至由液体润湿的基本整个表面。
根据还一方面，本发明涉及一种医疗设备，它包括：如上所述的装置；激光源，该激光源能够与光导件连接；以及供给回路，该供给回路容纳液体，散射颗粒悬浮在该液体中，散射颗粒设置成散射由激光源发射的激光辐射，所述供给回路可与装置的第一管道连接。
根据还一方面，本发明涉及一种用于朝向将通过激光辐射来进行治疗的表面传送激光辐射的方法，该方法包括以下步骤：
将用于供给包含散射颗粒的液体的第一管道布置在所述表面附近；
将光导件布置在所述表面附近；
通过第一导管来供给液体，并利用包含散射颗粒的液体来润湿该表面；
通过所述光导件来将激光束发射至由供给的液体占据的容积中；
通过散射颗粒将激光辐射分布在由包含散射颗粒的液体润湿的表面上。
该方法还可以包括从所述容积中抽吸液体和散射颗粒的步骤。
下面将参考附图介绍本发明的设备和方法的其它有利特征和实施例，附图表示了非限定实施例，并和附加权利要求一起形成本说明书的组成部分。
附图说明
通过下面的说明和附图，将更好地理解本发明，附图表示了本发明的非限定实际实施例。更特别是，在附图中：
图1表示了在第一实施例中的、根据本发明的装置的示意纵剖图；
图2A和2B表示了在两个不同实施例中的、根据图1中的II-II的剖视图；
图3表示了还一实施例的、与图1类似的纵剖图；
图4和5表示了该装置的其它实施例的纵剖图；以及
图6和7表示了该装置的使用模式。
具体实施方式
下面将参考附图详细介绍示例实施例。在不同附图中的相同参考标号表示相同或相似的元件。另外，附图不需要按比例绘制。而且，下面的详细说明并不限制本发明。而是，本发明的范围由附加权利要求来确定。
在整个说明书中，“一个实施例”或“实施例”或“一些实施例”的意思是结合实施例介绍的特殊性质、结构或特征包含在公开主题的至少一个实施例中。因此，在整个说明书中，在多个位置处出现的短语“在一个实施例中”或“在实施例中”或“在一些实施例中”不需要涉及相同的实施例。而且，该特殊特性、结构或特征可以以任何合适的方式组合在一个或多个实施例中。
下面将特别参考牙科应用，但是应当理解，根据本发明的装置也能够用于其它医学或兽医用途，其中，类似的细菌增殖问题发生在很难由普通的光导件接近的区域中。
首先参考图1，标号1示意表示根据本发明的设备。参考标号3表示用于将激光辐射施加至患者的器官或组织的装置。在所示实施例中，装置3包括手持件或手柄5，由一个或多个光纤7构成的光导件到达该手持件或手柄5。下面将特别参考只有一根光纤的实施例，但是应当理解，该结构只是非限定示例。
光纤7可以通过例如连接器9而与设备1的激光源11(在图1中只示意表示)连接。在图1所示的实施例中，光纤7的端部部分在第一管道14内部延伸，该第一管道14的近端附接在手持件5上，且它的远端14A开口。光纤7的远端7A可以布置在管道14的开口远端14A附近。在一些实施例中，光纤的远端7A的位置可以相对于管道14进行调节，以使得远端可以定位成恰好与管道14的开口远端14A相对应，或者定位在管道14内的后部位置中，如图1所示，或者凸出至管道14外部，例如凸出长度从几十毫米至几毫米变化。
在一些实施例中，管道14可以通过由15示意表示的螺纹连接部等而与手持件或手柄5连接，以便能够移除和替换该管道14。由于卫生原因，例如管道14可以是一次性管道，或者它可以通过连接部15而移除，以便容易杀菌。
如这里示意所示，由于下面将清楚的原因，垫圈17通过密封接触光纤7的表面而使得手持件5的内部与管道14的内部分离。
管道14与进口18流体连接，通过该进口18可以供给液体，例如生理溶液。进口18可以提供在侧部管道19与管道14连接的位置处。在图1的示意图中，标号21表示设备1的泵，该泵将液体从罐23泵送至侧部管道19。从罐23泵送至侧部管道19的液体沿管道14流动，并从该管道14的开口远端14A流出。垫圈17防止液体沿光纤7朝向手持件5的内部流回。
液体流过在光纤7和管道14的内壁之间的自由区域，该自由区域的横截面可以是多种形状。图2A和2B表示了管道14的端部部分的两个可选实施例。在图2A中，管道14的横截面为基本圆形，而在图2B中，它为基本椭圆形。在这两种情况下，光纤7可以近似布置在管道的横截面中心处，且需要时它可以通过合适的径向垫片(未示出)而保持在该位置。管道14的横截面的形状可以是可变的，并可以提供多个可互换的管道，例如用于不同的用途。图2A的形状对于根管治疗以及对于在销脱离的情况下治疗在植入针和骨组织之间的牙龈瘘或空间将特别有利。反之，图2B的形状对于治疗牙龈袋或其它应用(其中，要治疗的区域能够通过扁平装置来更好地进入)将很有利。
在图1的实施例中，管道14为直线形。在其它实施例中，管道14可以弯曲，如图3中示意所示，其中，相同参考标号表示与参考图1所述相同或等效的部件。
类似于图1，图4表示了根据本发明的设备的不同实施例的示意图。相同的参考标号表示与参考图1所述相同或等效的部件，它们将不再介绍。在图4中，光纤7的远端7A表示为在从管道14的开口远端14A稍微凸出的位置。与图1的实施例不同，在图4中，装置3包括抽吸管道31，该抽吸管道31可以与管道14成一体，并可以有布置在管道14的开口远端14A附近的开口远端31A。在图4的实施例中，抽吸管道31的开口远端31A布置成相对于管道14的开口远端14A稍微往回。抽吸管道31可以与抽吸泵33流体连接，该抽吸泵33通过抽吸管道31来抽吸液体，并将它传送至收集罐33，用于后面将更好地介绍的目的。
通过这样布置，由泵21通过管道14来供给的液体润湿要由装置3来治疗的区域，然后由于抽吸管道31的抽吸作用而从所述区域移除。
图5表示了图4的装置的变化实施例。相同标号表示与上面参考图1和4所述相同或等效的部件。在图5的实施例中，抽吸管道31和侧部管道19与单个泵34相连，例如蠕动泵。泵34可以小型化，并布置在手持件5内部。在其它实施例中，管道19和31可以从手持件5凸出，并与布置在手持件外部的泵34连接。
在一些实施例中，蠕动泵34可以包括单个转子，该转子作用在绕转子自身延伸的两个柔性管上，这两个柔性管分别形成侧部管道19和抽吸管道31的一部分。转子在图5中用标号36示意表示，它的转动方向用f36表示。由于管道19和31的布置方式，单个转子36的旋转使得从罐23中取出的新鲜液体推入管道14中，且排出的液体通过抽吸管道31的开口远端31A而抽吸，并排出至收集罐35中。
图6表示了用于治疗牙龈袋的装置3的使用模式。D表示牙齿，G表示牙龈。T表示牙龈袋。牙龈袋将进行治疗，以便消除在组织中存在的微生物以及消除炎症。治疗基本如下所述来发生。操作人员将管道14的远端14A放置在牙龈袋T的入口处或内部。在该用途中，为了方便远端的定位，有利地是使用这样的装置3，其中，管道14横截面至少在端部区域中为扁平，如图2B中示意所示。
一个或多个控制按钮可以提供在装置3的手持件或手柄5上，以便根据装置的设置来控制设备1的部件，特别是激光源11和泵21、33、34。
也可选择，可以通过单独的控制台、一个或多个踏板或其它合适的接口装置或部件(未示出)来给出控制装置或它们的部件。
当管道14的开口远端14A已经定位时，操作人员开始治疗循环。液体通过管道14分配，并流入要治疗的区域中，在本例中流入牙龈袋的内部。液体可以是任何可生物相容的液体，例如生理溶液或蒸馏水。
液体包含悬浮的散射物质，例如成粉末形式。在本说明书中，粉末的意思是任何形式，其中，散射物质细分成足够小的颗粒，以便由液体承载而在要治疗的区域中循环。颗粒可以是球形、近似球形或粒形状，或者它们甚至可以有薄片形状或任何其它保证所需散射效果的形状。
实际上，散射物质具有散射操作人员在治疗过程中起动的激光束的功能。由源11发出的激光束从光纤的远端7A“发射”，并撞击悬浮在液体中的散射颗粒。实际上，流过管道14的开口远端14A的液体填充要治疗区域的容积，也就是(在图6的情况下)牙龈袋T。
这样，激光通过悬浮在液体中的散射颗粒而散射，并沿复杂路径(而不是直线形路径)到达周围组织，该复杂路径由在悬浮颗粒上的多种反射来确定。这样，激光辐射还能够到达空腔的不可见区域(液体供给该区域)。
激光辐射的参数选择为使得辐射撞击的表面杀菌。换句话说，由于悬浮在液体中的散射颗粒，该液体将由光纤7发射并进入液体中的激光辐射传送到由液体润湿的所有表面上，也传送至“看”不到光纤的表面部分，即不在从光纤离开的激光束的直线形路径上的表面部分。
激光辐射可以选择为不仅获得组织杀菌和消除病原体细菌，还实现组织的生物刺激。这在本文提到的口腔病理学用途中特别有利和重要，因为它能够更好的恢复。
在使用中，具有悬浮的散射颗粒的液体优选是在激光照射之前开始被泵送，以使得激光束从一开始就被散射，而不会直接到达周围组织。这能够并不直接用激光来治疗组织，而是通过悬浮在液体中的粉末物质以“间接”方式来治疗。
当装置是图4或5中所示的类型时，具有悬浮颗粒的液体也从治疗区域抽吸，从而使得治疗对患者更舒适和更少创伤。实际上，具有散射颗粒的液体朝向治疗区域分配和逐渐从治疗区域移除，因此避免了使得患者不舒服的积聚。由于通过管道31抽吸排出的液体，即抽吸已经喷射在治疗区域上的液体，因此能够在较高液体流量的情况下工作，而不会给患者造成麻烦。液体流量可以计量，例如以便实现治疗区域的恒定冷却，否则可能由于由光纤7供给的激光功率的作用而导致过热，从而导致患者出现问题，甚至损坏组织。散射液体的连续或控制供给还能够清洗和除去在治疗过程中分离的材料。当设置有抽吸管道31时，从由液体润湿的结构上分离的碎屑和残留物与排出的液体积聚在一起，并能够除去，例如通过将它们收集在能够密封的一次性容器或罐中。
图7表示了该装置在口腔病理学中的其它用途。该装置再次用参考标号3表示。在本例中，装置3和设备1用于治疗牙齿D的根管CR，例如在由于严重损坏牙髓腔P的龋齿而牙髓失活之后。管道14的开口远端14A插入至要治疗的根管CR中和牙髓腔P中。操作人员开始供给包含散射颗粒的液体，然后，在适当延迟的情况下开始供给激光束。激光辐射到达由包含散射颗粒的液体润湿的整个表面，甚至在激光束不能直接到达的区域中。
在图7中，管道14弯曲，如在例如图2中所示。在一些实施例中，可以提供一套可互换的管道14，该管道的长度、外径和曲率彼此不同，以便到达不同形状和(横向和/或纵向)尺寸的根管内部。
在一些实施例中，管道14可以由柔性材料制造，以便适应根管的形状。
当使用本文所述类型的装置3来治疗根管CR时，治疗方法能够为如下。操作人员打开牙齿D而进入牙髓腔P，并通过已知的机械系统而局部或完全地从空腔内部除去软组织。最后，操作人员通过装置3来进行最终杀菌治疗。具有悬浮散射颗粒的液体的循环使得光能够散射，从而到达整个润湿表面，以便控制牙齿温度以及除去牙齿内任何剩余的组织、血液或其它碎屑。
上述装置3和设备1也可以用于其它用途，例如在感染后在销和骨组织之间分离时治疗在植入销与周围骨之间的空间，或者治疗由于脓肿、金属缝合点周围的感染区域等而产生的空腔。在任何情况下，具有液压回路(该液压回路供给有悬浮的散射颗粒的液体)和激光源以及相应辐射传送系统的装置3还能够在不能直接由通过光纤发射的激光束接近的区域中对组织进行消毒或杀菌。而且，激光辐射具有对组织的生物刺激作用，从而促进或加速恢复，例如通过促进填充在植入销分离的情况下在骨组织和销之间的空余空间的组织增殖。
在一些实施例中，可用于本文所述设备1中的激光源11的波长在大约700和大约3000微米之间。
光纤7或光纤束的直径可以在大约50微米和大约1000微米之间，优选是在大约200微米和大约400微米之间。
在优选实施例中，激光的平均功率可以在大约1W与大约30W之间，优选是在大约2W与大约20W之间。
激光辐射可以是连续辐射或脉冲辐射。在第二种情况下，峰值功率可以例如在100W和10kW之间，具有脉冲波形，它的持续时间在大约20纳秒和大约1000微秒之间，且重复频率能够在1kHz和20Hz之间。
激光源可以是例如波长范围在大约700nm和大约3000nm之间的单个源或多个源，它适合连续、脉冲或Q开关发射，例如Nd：YAG激光器。
悬浮在液体中的散射粉末物质可以从包括羟基磷灰石或其它可生物相容粉末物质的组中选择。散射物质可以有例如在大约300nm和大约1500nm之间的平均颗粒尺寸。
尽管在上述实施例中已经介绍了成固体悬浮粉末或颗粒形式的散射物质，但是根据其它实施例，散射颗粒可以是气态散射物质的颗粒，例如散布成气体微气泡的形式，或者是液态物质，成在水、生理溶液或其它携带液体中的乳液的形式。
通常，悬浮在液体中的散射颗粒的尺寸和每单位液体体积的颗粒数量可以成比例，以支持激光扩散，从而能够在离光纤远端7A的最大工作距离处达到强度不低于在光纤发射表面附近的初始功率的40％，优选是不低于50％，更优选是不低于70％。例如，根据用途，最大工作距离可以在大约7mm和大约28mm之间。
激光源可以是由固态源产生的Nd：YAG激光器，在自由运行模式下以连续模式和脉冲模式来操作，或者需要时在Q转换模式下操作。可在Q转换模式和局部在脉冲模式下实现的高峰值功率产生补充光机械效果，该补充光机械效果有助于除去在治疗区域中的细菌膜。
应当理解，附图只表示了通过本发明的实际布置来提供的示例，它能够在形式和布置上变化而并不背离本发明的基础概念的范围。在附加权利要求中提供的任何参考标号是为了方便参考说明书和附图来阅读权利要求，而并不限制由权利要求表示的保护范围。

Claims (15)

1.一种用于组织的激光治疗的医疗设备，所述医疗设备包括：
装置，所述装置包括：第一管道，所述第一管道具有与手持件相连的近端并具有开口远端，所述第一管道与用于包含散射颗粒的液体的进口连通并设置成将包含散射颗粒的液体分配到待治疗的区域；以及光导件，所述光导件布置和设置成将激光辐射传送至第一管道的开口远端处或附近；
激光源，所述激光源可与光导件连接；以及
供给回路，所述供给回路容纳悬浮有散射颗粒的液体，散射颗粒设置成散射由激光源发射和由光导件发射的激光辐射，所述供给回路可与装置的第一管道连接。
2.根据权利要求1所述的医疗设备，还包括：液体源，散射颗粒悬浮在所述液体中，所述液体源与第一管道流体连接。
3.根据权利要求1所述的医疗设备，其中：光导件布置在第一管道的内部，并沿所述第一管道纵向延伸，直至在第一管道的开口远端附近的位置。
4.根据权利要求2所述的医疗设备，其中：光导件布置在第一管道的内部，并沿所述第一管道纵向延伸，直至在第一管道的开口远端附近的位置。
5.根据权利要求1所述的医疗设备，其中：光导件包括至少一根光纤。
6.根据权利要求2所述的医疗设备，其中：光导件包括至少一根光纤。
7.根据权利要求3所述的医疗设备，其中：光导件包括至少一根光纤。
8.根据权利要求1-7中的任一项所述的医疗设备，其中：光导件包括连接器，用于与激光辐射源连接。
9.根据权利要求1-7中的任一项所述的医疗设备，其中：第一管道的远端的横截面为近似圆形或近似椭圆形。
10.根据权利要求1-7中的任一项所述的医疗设备，其中：光导件相对于第一管道的位置可根据所述第一管道的纵向方向进行调节。
11.根据权利要求1-7中的任一项所述的医疗设备，还包括：第二抽吸管道，用于从治疗区域移除液体，所述第二抽吸管道具有布置在第一管道的开口远端附近的进口。
12.根据权利要求11所述的医疗设备，其中：至少一个泵布置在手持件中，以便泵送包含散射颗粒的所述液体。
13.根据权利要求12所述的医疗设备，其中：所述至少一个泵设置和布置成将包含散射颗粒的液体泵送至第一管道中，并通过第二抽吸管道来抽吸包含散射颗粒的液体。
14.根据权利要求1-7中的任一项所述的医疗设备，其中：所述激光源发射波长范围在700nm和3000nm之间的激光辐射。
15.根据权利要求1-7中的任一项所述的医疗设备，其中：由散射颗粒散射的激光辐射的参数被选择为具有杀菌效果或生物刺激效果。
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