CN112206065A - 用于疏通根管系统的方法和装置 - Google Patents

Abstract

本实施例涉及一种用于疏通根管系统的方法和装置。由于负压机制，本实施例可实现根管的干净、无菌化。根管系统的连接温热冲洗疏通过程中产生了足够的压力泵送持续可控的NaOCl，并借助于带加热器(4)的次氯酸钠瓶将NaOCl加热至40℃，NaOCl过热后在NaOCl罐内形成气压，气压持续可控的流过牵开阀和管道到达冲洗针。本实施例设有内置吸引单元，用于安全地从根管系统中疏通NaOCl。疏通针设有2个侧孔(图1，2)，从而避免被残留物堵塞，并通过侧通气针疏通自由流动的温热NaOCl。该装置与负压机构配合，装置上设有与冲洗、疏通组件配套的机头。软胶杯将两个针头(双尖针)固定，从而防止NaOCl溢出口腔。

Description

用于疏通根管系统的方法和装置

技术领域

本实施例涉及牙髓治疗领域，具体涉及一种根管系统的加压冲洗和消毒。

背景技术

根管治疗是治疗牙中心感染的牙科手术。为了保留已形成髓腔病变或可能形成髓腔病变的牙齿，必须扩大根管来防止细菌在牙根或根管内的繁殖，且扩大根管时不得用根管锉、钻孔，扩孔器或其他仪器过度削薄牙根壁，用不同方式防止细菌繁殖的方法包括：1)尽可能的用机械方式去除根管内容物；2)将冲洗剂引入根管，对有机碎屑进行冲洗和消毒，从而最大限制地减少细菌，并在根管预备时清除根管壁上产生钙化碎屑。完成步骤1和2之后，通常用牙胶尖及封闭剂等材料填充根管，以封闭髓腔，并封闭根管。该过程称为根管治疗。

对病变髓腔进行局部清创是根管治疗的主要步骤，可防止该牙齿成为感染源。根管治疗的成功与否还取决于根管预备及根管系统冲洗的得当与否。在根管治疗的三个基本步骤中：根管系统的冲洗是促使根尖周组织愈合，并成功实现根管治疗的最重要的决定因素。

冲洗有助于去除成形和清理过程中使用根管锉、钻孔和扩孔器后残留的碎屑和坏死物质。冲洗剂能溶解或破坏软组织残余物，方便其清除，冲洗剂可以是水、不同醇类等适用液体，最好进行一定程度的清创，任何液体均可用于冲洗根管中的碎屑。冲洗剂通常包括过氧化氢和次氯酸钠，为了尽可能多的清除碎屑和坏死物质，通常将注射器和针头插入根管，在一定压力下施用冲洗剂。

次氯酸钠具有广谱的抗菌作用且对坏死组织有着独特的溶解性。

有机组织可与NaOCl(次氯酸钠)进行化学反应。

NaOCl作为有机质&脂肪溶剂，可降解脂肪酸并将其转化为脂肪酸盐(皂)和甘油，从而降低溶液的表面张力(皂化)。这种“皂化”以及在微生物和有机组织条件下发生的氨基酸中和和氯胺化反应产生了抑菌作用并使组织溶解。

将3％或5％NaOCl升温至40℃-50℃，NaOCl消化坏死牙髓组织及杀菌功效可以加倍。

温度提高25℃，NaOCl功效提高100(25)倍，1％NaOCl在45℃时溶解人牙髓的能力与5.25％NaOCl溶液在20℃的功效相当。

加热次氯酸钠就是为了更有效的从深部、横向解剖结构上消化牙髓组织。在较干净的根管中，从三个维度上进行填充是绝对可以实现的。必须要消化胶原蛋白，胶原蛋白是粘性胶原块，牙槽、侧方根管、根尖劈裂处、吻合处均可见胶原蛋白，这种组织很难在合理的临床时间内取出。加热次氯酸钠就是为了更有效的从深部、横向解剖结构上消化牙髓组织。加热后次氯酸钠根管冲洗剂的化学稳定性。

以下文献阐述了温度对次氯酸钠抑菌性的影响。

来源：J-endot.1998Jun；24(6)：432-4.Gambarini G,De Luca M,GerosaR意大利锡耶纳大学牙科学院牙科材料系

之前的一些研究已探讨了温度对次氯酸钠的组织溶解性和抗菌性能的优势作用。然而，我们都知道，次氯酸钠暴露于高温下后不利于其化学稳定性。本研究的目的是研究次氯酸钠加热至50℃时对溶液稳定性的影响。用碘滴定试验评估加热和未加热溶液在30天内的分解速率。结果显示，所有样本是随时间逐渐降解的，且降解性最小。但未发现这两组有统计学上的显著差异(p<0.05)。30天后，加热和未加热的溶液都仍保持较高的有效氯含量和pH值，这符合其优异的组织溶解性和抗菌性。

根管治疗的成功与否还取决于根管预备及根管系统冲洗、封闭的得当与否。在根管治疗的三个基本步骤中：根管系统的冲洗是根尖周组织愈合的最重要的决定因素。

现有技术所用的众多根管冲洗装置中，有一种为endo-warmer，该装置可加热次氯酸钠并使其在根管内保持恒温，从而充分发挥其潜力。该装置可根据用户选择在40-65℃下加热薄的1mm大探针，从而使次氯酸钠达到根管内所需温度并使其在该温度下保持所需的时间。

探针端部(2/3mm)是升温和测量温度的部分，它与不锈钢螺纹外表面的温度和所用液体的温度完全不同。系统算法确定外部温度，记录几个不同参数的衰减并随后立即发送加热脉冲。

由于直接测量的简便性，该过程可以显着减少误差。出于实用和安全考虑，该装置可与上一代镍氢电池配合使用，并由微处理器管理。

现有技术中的另一种装置是endovac装置，它通过抽吸将冲洗剂推至根管，然后从根管中抽出至高真空吸引单元。该装置在牙根尖上施加一个负压，从而持续的实现其完美性能。

当前技术解决该问题的方法是，用极小的针头接近牙根尖同时松散地嵌入根管以形成回流，或用某器械将冲洗剂移至根尖，同时冲洗剂不再处于恒压下。但这两种技术并不能完全解决上述问题。这些传统方法涉及到冲洗剂的放置，即将端孔或侧孔针头放入根管并在牙冠处从针头中吸出溶液。这产生了正压力系统，针末端产生一个力，使溶液进入根尖周组织。由于某些冲洗溶液(如：次氯酸钠)在碰到根尖周组织及其它组织间隙时会导致大面积的组织损伤，因此正压冲洗存在一定危险。这些NaOCl事故可能导致永久性的身体伤害或缺陷，如：面部变形和神经系统并发症。11,12早在1983年Chow就证明，正压冲洗对针孔的影响很小或没有影响。13在其牙髓冲洗示例中尤其强调了，“要通过机械方式用溶液清除所有微粒，

必须：(a)到达根尖；(b)产生水流力；(c)将微粒带走。

因此，必须借助脚踏开关使次氯酸钠流持续受控。本装置可以最佳量方便地进行冲洗和疏通，从而对根管系统进行消毒。

当前技术的缺点如下：

1)隐患多。

2)不能持续加热NaOCl流。

3)需要使用注射器和针头。

本实施例优点如下：

1)由于使用了双尖针，因此用一台装置即可进行冲洗或疏通。

2)当内置加热器温度为40℃时可使用NaOCl。

3)通过溶液的蠕动激活连续冲洗系统，这样可根据体积进行最佳冲洗。

4)用脚踏开关开启冲洗——解放双手，更便捷。

5)独立式内置吸引器，自给自足。

6)根管干净、无菌。

7)冲洗时更安全。

发明内容

本实施例的主要目的是克服所有相关缺点，并提供一种带负压系统的连续温热NaOCl，以此达到根管治疗所有生物学目标要求的系统。

本实施例的另一个目的是让牙科医生实现最佳冲洗，并且提高治疗的成功率。

本实施例的另一个目的是提供一种连续冲洗系统。

本实施例是对根管系统进行杀菌、消毒的方法和装置。本实施例提供一种带负压系统的连续温热NaOCl。在本实施例中，没有将NaOCl沿根尖周推入牙根周围组织的风险。因负压机制而无须进行单独抽吸，本实施例实现了根管的干净、无菌，且冲洗时更安全。

本实施例涉及一种用于疏通根管系统的方法和装置。根管系统的连接温热冲洗疏通过程中产生了足够的压力泵送持续可控的NaOCl，并借助于带加热器(4)的次氯酸钠瓶将NaOCl加热至40℃，NaOCl过热后在NaOCl罐内形成气压，气压持续可控的流过牵开阀和管道到达冲洗针。该装置配合负压机构一起使用，该装置包括一个可高温高压灭菌的机头，机头与冲洗、疏通组件相配套。软胶杯将两个针头(双尖针)固定住，同时防止了NaOCl溢出口腔。

附图说明

图1是温度对次氯酸钠的影响的框图；

图2是顶端吸引器将冲洗液沿根壁下推至根尖的示意图；

图3示出了根管杀菌、消毒装置的原理图；

图4示出了根管杀菌、消毒系统的流程图。

图5示出了根管杀菌消毒装置。

图6是正压冲洗与疏通端有两根针的示意图。

图7是负压冲洗、疏通端的示意图。

图8是负压冲洗、疏通端设有的28号针头的示意图。

其中1表示用于疏通NaOCl的吸引针；2表示用于输送NaOCl的滴针；3表示与针头组件配套的机头；4表示将NaOCl加热至40℃的加热器；5表示NaOCl的压力瓶贮器；6表示调节及达到40℃关断的热开关；7表示将NaOCl泵送到机头的牵引阀；8a和8b是空气调节器和空气电磁阀，用于从压缩机产生压力泵送NaOCl；9表示该单元的开关板电路；10表示变压器单元；11表示加热元件控制热敏开关的继电器板；12表示用于指示吸引量的吸引器控制单元；13表示控制和调节该抽吸泵的抽吸泵；14表示抽吸过滤器和调节器；15表示指示疏通NaOCl溶液的疏通瓶，16表示进入压缩机的空气；17表示供电电源。

具体实施方式

结合以下附图并参考以下详细说明，可完整的理解本发明。图1示出了散装运输配送系统的示意图。

本说明书所纳入的并构成其一部分的附图示出了本发明的一个或多个实施例，用这些附图结合详细说明可解释本发明的原理和实施方式。

本发明实施例实现了上述目标，并克服了现有技术和方法相关的问题和缺陷。

本文提供了优选实施例的详细说明，但应理解的是，本发明可通过各种形式实现。因此，这里所公开的具体细节不作为对本发明的限制，而是作为权利要求的基础，以及作为教授本领域技术人员如何在实际应用中使用相应具体系统、结构或物件的代表性依据。

如图1至图5所示，本实施例涉及牙科领域中利用负压下持续3％或5％的NaOCl对根管进行杀菌消毒同时进行根管治疗的系统。

本发明涉及牙科领域中一种负压下利用持续温热3％或5％NaOCl-次氯酸钠对根管进行杀菌、消毒并进行根管治疗的系统。本产品使用3％或5％浓度的、温热(40℃-50℃)持续次氯酸钠。本装置设有一个电动泵，该电动泵将冲洗溶液推至针头。启动后，瓶装NaOCl开始变热，达到40℃(恒温器)时启动自动关断机构。装置设有一个非牵开阀，可利用26"(号)针头，启动脚踏开关，将溶液从瓶中注入牙齿中。针头则位于牙齿的髓腔内。该装置具有插管，即26(号)针头，针头的顶端设有激光孔(4-6号)。将插管将插入根管-比工作长度短4至5mm。双尖针的独特设计可同时进行冲洗和疏通。

由于设备设有负压，可将NaOCl下推至根管顶端的1/3处，并通过吸引器进行清空。

产品组成：

→带加热器的机头

→冲洗清空线路

→双尖针正负压端

→内置吸引器

→真空蠕动泵

→脚踏开关

→清空&存储内置罐

CWIS的组成部分

冲洗及疏通针(双尖针)

带加热器的机头

蠕动泵

次氯酸钠瓶

空气调节系统

吸引单元

作用机制(CWIS)

该装置用于牙科领域(牙髓科)。CWAIS(连续温热冲洗疏通系统)利用浓度为3％或5％的温热次氯酸钠对根管系统有效的冲洗和疏通。冲洗和疏通可同时进行，因而程序简单高效。CWAIS可基于正、负压原理运行。

传统方法是通过手动注射器和针头对根管系统进行冲洗，但其过程非常繁琐，在根管治疗中，操作者往往会略过该重要步骤。传统方法的冲洗量也不是最佳的，从而增加了残余感染遗留在根管系统中的可能，75％的根管治疗后的牙齿均有残余感染。

CWIS装置主要是通过电源和蠕动真空泵运行的。该装置与电源连接，CWAIS设有内置蠕动泵，通过蠕动产生足够的压力来持续泵送NaOCl。该装置设有内置加热器将NaOCl加热至40℃，溶液达到50℃后，则自动启动关断机构，以防止NaOCl过热。CWAIS装置包括变压器单元，该单元将电力分配给加热元件，电磁阀和吸引单元。通电后，加热元件开始加热NaOCl溶液，到达50℃时，具有热开关响应的继电器板将关停加热。开关板将根据CWAIS的要求切换电源。蠕动泵调节压力同时产生真空，溶液穿过线路在机头变热，这一动作由牵开阀控制，当脚踏开关关闭时，牵开阀使溶液停止。

变压器为吸引单元供电，吸引单元借助于侧孔针疏通NaOCl溶液。抽吸过滤器过滤碎屑，脚踏开关开启时，整个机构同时工作，从而产生负压，同时温热NaOCl落入齿腔中，疏通针将根管系统深部的溶液吸出，并疏通，从而产生湍流效应，更好的对复杂根管系统进行消毒。

NaOCl过热。

正压冲洗、疏通

如图6所示，正压冲洗与疏通端有两根针，这两根针头为26号针头，通过蠕动运动将温热NaOCl分配至髓腔内，这是一种针对溶液的有规律运动，它使溶液启动。该运动确保将NaOCl输送至根管顶端。溶液运动的启动将在封闭的根管系统中产生湍流和空化效应，并清除碎屑，且不会穿过顶端屏障。利用18号针头同时对根管冠面进行疏通。控制正压冲洗、疏通可清除大碎屑，从而清洁根管系统。

负压冲洗、疏通

如图7、8所示，负压冲洗、疏通端设有28号针头将抽吸的NaOCl溶液分配至另一根位于根管内的针头[25号]的尖端。溶液将流过整个根管，同时用带有2个微孔的25号针头疏通溶液。负压冲洗的益处是

确保将消毒剂输送到根管的顶端；

由于不会越过顶端，因而极安全；

突破了顶端气塞现象；

清洁根管；

使用新鲜的冲洗剂进行持续消毒；

施加负压时，溶液抽吸至根管系统深部(顶端1/3处)，并通过侧孔针头进行疏通，温热NaOCl在根管系统内的自由流动可清除侧支根管、深管间峡区及根尖分歧内的有机质并杀死细菌，从而从三个维度上对根管系统进行杀菌、消毒，根管系统的三维清洁和杀菌有利于根管系统的三维填充，该装置在负压下运行。该机制的主要优点是没有将NaOCl沿根尖周推至根管周围组织，从而导致常见的冲洗并发症的风险，疏通后溶液将沉积在高压消毒罐中。

CWAIS设有与冲洗、疏通组件配套的机头，软胶杯将两个针头(双尖针)固定住，从而防止了NaOCl溢出口腔。针头是一次性的，从而防止了患者的交叉感染。

CWAIS将为根管治疗的重要步骤提供全面的解决方案。

温热的次氯酸钠；

通过蠕动泵和脚踏开关实现持续、受控流动；

负压机制使根管更干净、无菌；

内置设置，因而无须单独的吸引器；

冲洗更安全；

通过组合端进行冲洗和疏通

因负压机制而无须进行单独吸引器，本实施例实现了根管的干净、无菌，且冲洗时更安全。本实施例提供一种带负压系统的连续温热NaOCl。在本实施方案中，没有将NaOCl沿根尖周推入根管周围组织的冲洗风险。

如上所述，本发明的实施例和本文公开的方法建议本领域技术人员可作进一步修改、更改。用机械输送器结合或替代上述气动传送系统，均属于本发明的范围内。可对本发明做进一步更改，只要不脱离本发明范围和精神，本发明范围由权利要求范围确定。

Claims (9)

1.一种用于疏通根管系统的方法，其特征在于，包括以下步骤：

生成零压力，以持续受控的泵送启动后的NaOCl；

将NaOCl加热至50摄氏度，并防止NaOCl过热；

松开脚踏开关停止NaOCl流动。

2.一种用于疏通根管系统的装置，其特征在于，采用如权利要求1所述的方法，包括：冲洗疏通双尖针头(1，2)；与带内置加热器(4)的冲洗疏通组件配套的正负压组合式机头(3)；用于调节抽吸泵的蠕动泵控制单元(12，13，14)；

用于NaOCl的内置罐；

用于调节温度热敏开关(6)；

开关板(9)；

变压器单元(10)；

控制热敏开关的加热元件的继电器板(11)；

用于收集疏通后NaOCl溶液的疏通罐(15)。

3.如权利要求2所述的用于疏通根管系统的装置，其特征在于，所述的冲洗疏通双尖针头(1、2)用于输送和疏通NaOCl，软胶杯将针头固定住，同时防止了NaOCl溢出。

4.如权利要求1所述的用于疏通根管系统的方法，其特征在于，还包括空气调节系统(8a和8b)，其产生足够的压力以持续可控的流过牵开阀和管道到达冲洗针。

5.如权利要求2所述的用于疏通根管系统的装置，其特征在于，带加热器(4)的次氯酸钠用于通过正(26和18号针头)负压机制将NaOCl加热至50度(28号针头尖端设有微孔)。

6.如权利要求2所述的用于疏通根管系统的装置，其特征在于，所述吸引单元(12，13，14)用于从根管系统内安全地疏通NaOCl。

7.如权利要求2所述的用于疏通根管系统的装置，其特征在于，根管系统的持续温热冲洗、疏通装置利用蠕动泵和自动开关控制进行加热。

8.如权利要求2所述的用于疏通根管系统的装置，其特征在于，完整的自动化系统启用消毒剂并其输送到根管系统中，通过内置加热器同时进行冲洗和疏通。

9.如权利要求2所述的用于疏通根管系统的装置，其特征在于，可在正、负压下输送消毒剂。

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