CN108113635B - 直肠镜 - Google Patents

Abstract

一种直肠镜，包括扩张器主体和至少一个手柄，扩张器主体具有纵向延伸的轴线并且内部中空以便限定内部容积，扩张器主体具有远端部分和近端部分，远端部分具有大体管状形状并且限定患者的内腔的扩张区域，近端部分从远端部分以发散的方式延伸并且限定用于接近内部容积的后开口，扩张器主体的远端部分具有至少一个前开口以便从内部容积接近患者的组织或粘膜，发散的近端部分或替代地至少一个手柄具有用于适配器主体的锚固装置，锚固装置适于将检测装置放置在诸如检测直肠镜的内部容积的位置中。扩张器主体在发散的近端部分具有至少一个辅助开口，其构造成使得在直肠镜与适配器主体关联的构造中能够通过所述辅助开口插入用于在内部容积中操作的装置。

Description

直肠镜

技术领域

本发明涉及一种直肠镜。

本发明更一般地涉及用于检查患者的内腔的装置，所述内腔应当被理解为天然腔，例如肛门和/或阴道腔或由外科医生所塑造的人造腔。

背景技术

下文中将精确地参考肛肠科的领域，即参考诸如肛门镜、直肠镜或长直肠镜的装置，不过本发明可以具有其他的手术应用。

使用直肠镜作为检查患者的肛管粘膜的工具是已知的。这样的工具通常包括中空的扩张器主体，所述扩张器主体可插入到患者的肛管中并且设置有前开口以便可视地接近肛管的粘膜。扩张器主体在后部处设置有抓握手柄，并且在所述扩张器主体的后凸缘上还设置有用于适配器主体的合适的联接构件，所述适配器主体构造成支撑相机。在使用期间，相机通过扩张器主体的内腔并且通过前开口来拍摄粘膜的图像。

传统类型的直肠镜被设计为仅用于诊断目的，即用于拍摄粘膜的图像，因此与需要外科医生接近扩张器主体的内腔的手术应用不兼容。在上述类型的直肠镜中，由于相机和适配器主体堵塞了后部接近开口，阻止了任何类型的手术工具(例如，电外科手术单元)的插入，从而无法进行这种接近。

因此，如果对手术有影响，外科医生不得不移除相机和适配器。除了使手术复杂化并且引入了患者的液体污染周围环境的风险(在直肠镜仍插入患者的肛管的同时取出照相机)，这还妨碍了通过拍摄图像或视频来记录操作。

发明内容

因此，本发明的任务是提供没有上述缺点的直肠镜。

特别地，本发明的目的在于提供具有高使用灵活性的直肠镜。

该目的基本上通过如下直肠镜来实现：

所述直肠镜包括扩张器主体和至少一个手柄，所述扩张器主体具有纵向延伸的轴线并且内部中空以便限定内部容积，所述至少一个手柄施加到所述扩张器主体，其中扩张器主体具有远端部分和近端部分，所述远端部分具有大体上管状形状并且限定患者的内腔的扩张区域，所述近端部分从远端部分以发散的方式延伸并且限定用于接近所述内部容积的后开口，其中所述扩张器主体的远端部分具有至少一个前开口以使得能够从所述内部容积接近患者的粘膜或组织，其中发散的所述近端部分或者所述至少一个手柄具有锚固装置；所述直肠镜还包括适配器主体和检测装置，所述适配器主体稳定地并且能够移除地联接到所述锚固装置，所述检测装置在相对于所述扩张器主体的发散的所述近端部分的相对侧处稳定地施加到适配器主体，以便检测直肠镜的内部容积；

其特征在于，所述扩张器主体在发散的所述近端部分上具有至少一个辅助接近开口，所述辅助接近开口构造成使得能够通过所述辅助接近开口插入用于在内部容积中操作的装置；

其中，所述至少一个辅助接近开口部分地由所述扩张器主体界定并且部分地由所述适配器主体和/或检测装置界定；

其中，所述至少一个辅助接近开口围绕所述纵向延伸的轴线相对于所述手柄呈以90°成角度地定位。

附图说明

现在将通过非限制性示例来说明根据本发明的直肠镜的优选的但非排他的实施例。

参考附图：

-图1示出了根据本发明的直肠镜的视图；

-图2示出了图1的直肠镜的侧视图；

-图3和图4分别代表与导引器主体在一起的图1的直肠镜在它们准备好联接的构造中和处于已联接构造中的两个视图；

-图5示出了连接到用于相机的适配器主体的图1的直肠镜的视图；

-图6示出了连接到用于相机的适配器主体并且连接到对应的相机的图1的直肠镜的视图。

-图7示出了第二实施例中的直肠镜的视图。

具体实施方式

参照附图，1表示整个直肠镜。本发明还可以以更一般的形式延伸到用于检查患者的内腔的装置，而不超出保护的权利要求范围。

内腔是指天然腔，例如肛门和/或阴道腔或由外科医生所塑造的人造腔。

以下在描述中将使用术语“远端”和“近端”。在本文中，这些术语是相对于用户而言；因此，术语“近端”是指远离患者朝向装置的“后部”部分，而术语“远端”是指在更靠近患者的“前部”部分处。

直肠镜1包括扩张器主体2，所述扩张器主体具有纵向延伸的轴线“X”并且内部中空以便限定内部容积“V”。如图1所示，内部容积“V”能够从前开口3接近，所述前开口具有大体上圆形的边缘并且优选地定中在轴线“X”上，还能够从后部通过后开口4接近所述内部容积。

扩张器主体2具有远端部分2a和近端部分2b，所述远端部分在其前部限定前述的前开口3并且具有用于限定患者的腔的扩张区域的大体上管状的形状(圆柱形或略微截头圆锥形或朝向其远端部渐缩)，所述近端部分从远端部分2a以发散的方式延伸并且限定所述后开口4。

直肠镜1还包括施加到扩张器主体2、特别是施加到近端部分2b的后边缘的下部的至少一个手柄5。

在附图1-6中所示的实施例中，发散的所述近端部分2b具有用于适配器主体100(所述适配器主体可以在图5和图6中看到)并且适于将检测装置200(所述检测装置在图6中可以看到)、特别是相机连接到直肠镜1的锚固装置6。锚固装置6(例如卡扣式锚固装置)和适配器主体100在它们的基本特征中可以具有已知类型的结构。关于适配器主体100，根据本发明的特定特征在于，所述适配器主体具有两个相对的轴向突起101，所述两个相对的轴向突起构造成与扩张器主体2的发散的近端部分2b的对应区域相接合，特别是在手柄5附近以及与纵向延伸的轴线“X”相对的区域接合，如可以在图5和图6中看到的那样。

在图7所示的另外的变体方案中，前述的锚固装置6连接到至少一个手柄5，并且所述锚固装置包括在下部分中的联接突起6a和在上部分中的弯曲的适配器主体100，适配器主体100适于支撑检测装置200(特别是相机)。

有利地，扩张器主体2在发散的近端部分2b上具有两个辅助接近开口7，所述两个辅助接近开口被构造成在直肠镜1与适配器主体100相关联的构造中(图5和图6)，能够通过辅助开口中的一个和两个插入用于在内部容积“V”中操作的装置(未示出)。

优选地，两个辅助开口7是相同的并且限定了直肠镜1的对称结构(特别是相对于图1视图中的竖直中平面的对称结构)。

优选地，每个辅助开口7具有远离扩张器主体2的远端部分2a发散的结构，特别是具有凹面朝向后方的“U”形或“V”形的结构。

由于辅助开口7构造成通过沿着纵向延伸的轴线“X”的相互平移而合适地接收导引器主体300(图3-图4)的对应的互补凸耳，所以辅助部分7的这种发散结构没有底切部。

优选地，每个辅助开口7沿着扩张器主体2的发散的近端部分2b的整个轴向延伸部分、沿着纵向延伸的轴线“X”来延伸。

此外，优选地，每个辅助开口7仅在发散的近端部分2b上延伸，但不在扩张器主体2的远端部分2a上延伸。

每个辅助开口7延伸到扩张器主体2的发散的近端部分2b的后边缘，从而限定近端部分2b的相应的周边中断区域。因此，在图1-图6所示的实施例中，两个辅助开口7的存在将扩张器主体2的发散的近端部分2a分成两个部分，即上部分和下部分(后者连接到手柄5)，每个所述部分均与锚固装置6的相应部分关联。

定位于两个辅助开口7之间并且与手柄5相对的发散的近端部分2b的区域具有扁平化的形状，即曲率半径大于距纵向延伸的轴线“X”的距离(所述构造的原因将在下面阐明)。

优选地，每个辅助开口7围绕纵向延伸的轴线“X”相对于手柄5呈90°地角度定位。

再次参考图1-图6中的变体方案，锚固装置6围绕纵向延伸的轴线相对于辅助开口7大致呈90°地角度定位。

在一个优选的实施方式中，如附图所示，直肠镜1还包括表现为扩张器主体2内部的凸出形式的导光部8，所述导光部沿着纵向延伸的轴线“X”从手柄5向着远端延伸。

图3和图4分别详细地示出了与相应的导引器主体300相关联的直肠镜1处于它们准备联接的构造中和处于已经联接的构造中。

导引器主体300具有圆柱形或管状形状的远端部分301，所述远端部分构造成用于插入到扩张器主体2的远端部分2a中，并且具有圆形或尖的端部302旨在从直肠镜1的前开口3伸出。

导引器主体300还具有横截面较大的近端部分303，所述近端部分构造成以互补的方式与扩张器主体的近端部分2b联接，并且特别地具有两个相对的凸耳304，每个所述凸耳构造成合适地插入到对应的辅助开口7中，使得在扩张器主体2和导引器主体300之间的联接构造中，扩张器主体2的近端部分2a和导引器主体300的近端部分301限定了在两个近端部分2a、301之间没有不规则部或台阶部的外部连续表面。

为了实现这点，后开口4和侧向的辅助开口7限定了凹面朝后的单个凹部，所述单个凹部构造成以互补的方式接收导引器主体300的近端部分301。

此外，优选地，所述连续的外表面在与纵向延伸的轴线“X”横向的截面中具有在水平方向扁平化的椭圆形状。这解释了如前所述，定位在两个辅助开口7之间并且与手柄5相对的发散的近端部分2b的区域为何具有“扁平化”的形状。

在示出的实施例中，导引器主体300经由锚固装置6能够稳定地联接到直肠镜1，因此所述锚固装置构造成用于连接到适配器主体100和导引器主体300两者。

图5和图6示出了与适配器主体100(图5)和同样与相机200(图6)关联的直肠镜1。在所述附图中可以注意到，联接到扩张器主体2的近端部分2b的适配器主体100的存在不会干涉通过侧向的辅助开口7接近内部容积“V”，此外所述侧向的辅助开口7在前部、顶部和底部处被近端部分2b的发散轮廓所界定并且在后部处被适配器主体100的轮廓所界定。

图7示出了直肠镜1的变体方案，其中适配器主体100支撑了适于检测直肠镜自身的内部容积的相机200。

在该变体方案中，相机200不会特别地与扩张器主体2的内部干涉，但是辅助开口7允许外科医生穿过后开口4插入的、从前开口3出来的任何手术工具的运动的更大自由度。

使用上述直肠镜对患者的腔实施检查的方法包括以下步骤：

-在患者的腔内至少部分地引入扩张器主体2；

-通过插置联接到锚固装置6的适配器主体100来将探测装置200(特别是相机)施加到扩张器主体2的发散的近端部分2b，使得相机200面向扩张器主体的内部容积“V”(图6)，并且能够通过扩张器主体2的前开口3拍摄患者的内腔的部分的图像；

-打开相机200以便拍摄内腔的所述部分的图像；

-当扩张器主体2插入患者的腔体中而且当照相机200被打开并且通过适配器主体100被安装在直肠镜1上时，通过辅助开口7中的至少一个辅助开口将至少一个手术工具(例如电外科单元)插入到扩张器主体2的内部容积“V”中；

-通过辅助开口7插入到扩张器主体2的内部容积“V”中的手术工具来对肛管的一部分粘膜实施手术处理。

上面示出和描述的实施例具有彼此相对的一对侧向的辅助开口7。然而，本发明也可以等同地应用到这样的实施例(未示出)：在该实施例中，在直肠镜具有朝下旋转的手柄的构造中，仅具有两个辅助开口7中的一个辅助开口，所述一个辅助开口在左侧或右侧上。

本发明实现了所提出的目的，克服了现有技术中的前述缺点。

实际上，由于侧向的开口，所述直肠镜使得即使存在与直肠镜后部相联接的相机，也能够与手术工具一起操作所述直肠镜，从而从诊断立场和手术立场上增加了直肠镜使用的灵活性。

Claims (13)

1.一种直肠镜，所述直肠镜包括扩张器主体(2)和至少一个手柄(5)，所述扩张器主体具有纵向延伸的轴线(X)并且内部中空以便限定内部容积(V)，所述至少一个手柄施加到所述扩张器主体(2)，其中扩张器主体(2)具有远端部分(2a)和近端部分(2b)，所述远端部分具有大体上管状形状并且限定患者的内腔的扩张区域，所述近端部分从远端部分(2a)以发散的方式延伸并且限定用于接近所述内部容积(V)的后开口(4)，其中所述扩张器主体(2)的远端部分(2a)具有至少一个前开口(3)以使得能够从所述内部容积(V)接近患者的组织，其中发散的所述近端部分(2b)或者所述至少一个手柄(5)具有锚固装置(6)；所述直肠镜还包括适配器主体(100)和检测装置(200)，所述适配器主体稳定地并且能够移除地联接到所述锚固装置(6)，所述检测装置在相对于所述扩张器主体(2)的发散的所述近端部分(2b)的相对侧处稳定地施加到适配器主体(100)，以便检测直肠镜(1)的内部容积；

其特征在于，所述扩张器主体(2)在发散的所述近端部分(2b)上具有至少一个辅助接近开口(7)，所述辅助接近开口构造成使得能够通过所述辅助接近开口(7)插入用于在内部容积(V)中操作的装置；

其中，所述至少一个辅助接近开口(7)部分地由所述扩张器主体(2)界定并且部分地由所述适配器主体(100)和/或检测装置(200)界定；

其中，所述至少一个辅助接近开口(7)围绕所述纵向延伸的轴线(X)相对于所述手柄(5)以90°成角度地定位。

2.根据权利要求1所述直肠镜，其中，所述辅助接近开口(7)具有远离远端部分(2a)发散的结构。

3.根据权利要求1或2所述的直肠镜，其中，所述辅助接近开口(7)沿着所述纵向延伸的轴线(X)、沿着发散的近端部分(2b)的整个轴向延伸部分延伸。

4.根据权利要求1或2所述的直肠镜，其中，所述辅助接近开口(7)仅在发散的近端部分(2b)上延伸，而不在远端部分(2a)上延伸。

5.根据权利要求1或2所述的直肠镜，其中，所述辅助接近开口(7)延伸到发散的近端部分(2b)的后边缘。

6.根据权利要求1或2所述的直肠镜，其中，当所述锚固装置(6)被放置在发散的近端部分(2b)上时，所述锚固装置围绕所述纵向延伸的轴线(X)相对于所述至少一个辅助接近开口(7)以90°成角度地定位。

7.根据权利要求1或2所述的直肠镜，其中，所述扩张器主体(2)在发散的所述近端部分(2b)上具有形状相同的两个辅助接近开口(7)，所述两个辅助接近开口相对于所述纵向延伸的轴线(X)设置在相互相对的位置中。

8.根据权利要求7所述的直肠镜，其中，发散的所述近端部分(2b)在位于两个辅助接近开口(7)之间并且与手柄(5)相对的区域中具有扁平化的形状，并且设置有所述锚固装置(6)的至少一部分。

9.根据权利要求1、2或8中任一项所述的直肠镜，其中，所述前开口(3)定位在所述远端部分(2a)的前端部上并且围绕所述纵向延伸的轴线(X)延伸。

10.根据权利要求1、2或8中任一项所述的直肠镜，还包括导光部(8)，所述导光部表现为所述扩张器主体(2)内部凸出的形式并且沿着所述纵向延伸的轴线(X)从手柄(5)向着远端延伸。

11.根据权利要求1、2或8中任一项所述的直肠镜，还包括导引器主体(300)，所述导引器主体具有远端部分(301)和近端部分(303)，所述导引器主体的远端部分能够插入在所述扩张器主体的远端部分中，所述导引器主体的近端部分具有与所述扩张器主体(2)的近端部分(2b)互补的形状，使得在扩张器主体(2)和导引器主体(300)之间的联接构造中，扩张器主体(2)的近端部分(2b)和导引器主体(300)的近端部分(303)在这两个近端部分(2b、303)之间限定没有不规则部或台阶部的外部连续表面。

12.根据权利要求11所述的直肠镜，其中，在所述联接构造中，这两个相互联接的近端部分(2b、303)限定了在横向于所述纵向延伸的轴线(X)的截面中的椭圆形状的外轮廓。

13.根据权利要求1所述的直肠镜，其中，所述检测装置(200)是相机。

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