CN107949356A - 用于玻璃体视网膜手术的接触透镜安装窥器 - Google Patents

Abstract

接触透镜在如玻璃体视网膜手术等眼外科手术期间被放置在患者的眼睛上。所述接触透镜在所述外科手术期间搁置在患者的眼睛的角膜上、并且由具有多个自由度的接触透镜安装窥器支撑以便适应眼睛的小的移动同时能够与外科手术显微镜的光轴对齐。所述接触透镜安装窥器可以在不同的患者、窥器叶片、接触透镜(直接和间接)、以及透镜安装位置的情况下使用。

Description

用于玻璃体视网膜手术的接触透镜安装窥器

背景

技术领域

本披露涉及一种眼外科手术、并且更具体地涉及一种用于玻璃体视网膜手术的接触透镜安装窥器。

背景技术

在眼科学中，眼睛手术或眼外科手术每年拯救和改善数以万计患者的视力。然而，考虑到视力对眼睛的即便小变化的敏感度以及许多眼睛结构的微小而脆弱的性质，很难执行眼外科手术，并且即便小的或不常见的外科手术错误的减少或外科手术技术的准确度的小幅改进都可以对患者术后的视力产生巨大的不同。

眼外科手术是在眼睛和附属视觉结构上执行的。更具体地，玻璃体视网膜手术涵盖涉及眼睛的内部部分(例如，玻璃体液和视网膜)的各种不同的棘手的手术。使用不同的玻璃体视网膜手术(有时使用激光)来改善许多眼睛疾病(包括黄斑前膜、糖尿病牵引性视网膜脱落、玻璃体出血、黄斑裂孔、视网膜脱落、以及白内障手术的并发症等等)的治疗中的视觉感观性能。

在玻璃体视网膜手术期间，眼科医师典型地使用外科手术显微镜穿过角膜来查看眼底，同时可以引入穿透巩膜的外科手术仪器以便执行各种各样不同的手术中的任一种手术。外科手术显微镜在玻璃体视网膜手术期间提供成像以及可选的眼底照明。患者在玻璃体视网膜手术期间典型地仰卧在外科手术显微镜下方，并且使用窥器通过使眼睑打开而保持眼睛暴露。取决于所使用的光学系统的类型，眼科医师具有给定的眼底视野，所述给定的眼底视野可以从窄视野变化为可以延伸到眼底的外周区域的宽视野。对于使用外科手术显微镜的许多类型的玻璃体视网膜手术而言，外科医生可能希望具有延伸超过赤道部并且甚至延伸到锯齿缘的非常宽的眼底视野。用于在玻璃体视网膜手术期间给外科医生提供眼底视图的光学系统可以包括特殊眼用透镜，典型地使用以下三种类型的特殊眼用透镜：直接(平光、平面、或放大)接触透镜、间接非接触透镜、或间接接触透镜。

接触透镜与角膜处于物理接触、并且因此具有匹配角膜的凸表面的凹表面。典型地，少量的粘弹性凝胶或盐水流体存在于角膜与接触透镜之间以便防止不想要的外来界面反射并且保护角膜免于脱水。

非接触透镜不触碰眼睛、并且与眼睛间隔一定的工作距离。

直接透镜创建在眼睛晶状体后面并总体上在眼底前面的眼底的非倒置虚像。外科医生使用外科手术显微镜来直接专注于这个非倒置的虚像，所述非倒置的虚像还被称为中间像平面或焦平面。直接透镜使外科医生能够直接地查看眼底。

间接透镜创建在眼睛晶状体前面的中间像平面(在眼睛晶状体与外科手术显微镜之间)中的倒置实像，并且外科医生使用外科手术显微镜来专注于这个中间像平面。间接透镜使外科医生能够经由中间像平面间接地查看眼底。由于间接透镜图像对透过外科手术显微镜观看的查看者而言是倒置的，所以倒像透镜典型地被添加至外科手术显微镜以将眼底图像再次倒置，以便匹配玻璃体视网膜手术期间眼睛的物理取向。

直接接触透镜可以被放置到眼睛上、并且通常轴向上足够薄以便在玻璃体视网膜手术期间正常地保持在角膜上的适当位置中。在某些光学系统中，直接接触透镜在透镜上具有自稳定性特征(例如，帮助保持直接接触透镜免于在外科手术期间移动的底座延伸部)。然而，直接接触透镜不能提供进入眼底和视网膜的非常宽的视野，并且所述视野可能被限制到约30度。

间接非接触透镜不与眼睛相接触、并且可以被固定至外科手术显微镜。因此，间接非接触透镜可以避免在玻璃体视网膜手术期间位置不稳定性以及所涉及的额外资源(例如，使熟练的外科手术助手来固持或重新定位透镜)的问题。至少出于这些原因，间接非接触透镜可能是通常被许多眼科医师所选择的眼外科手术透镜。然而，间接非接触透镜可能限制在玻璃体视网膜手术期间提供给外科医生的眼底的视野。例如，使用间接非接触透镜的视野可能被限制到小于约140度(全角)、并且可能比广角接触透镜小约10度。非接触透镜不会消除角膜非球面性、并且可能导致外科医生比使用广角接触透镜更远地转动眼睛以便查看外周视网膜。

为了看到使用间接非接触透镜一次可以查看的眼底区域之外的区域，外科医生可以在玻璃体视网膜手术期间采用各种不同的技术。例如，外科医生可以使巩膜的外周区域凹陷以将所影响的区域中的眼底推入视野中。外科医生可以使眼睛转动偏离光轴以便将视野引导到所期望的外周区域上。在一些实例中，使用了这些技术的组合。频繁地转动眼睛或使巩膜凹进来查看眼底的外周区域是在玻璃体视网膜手术期间出于获得足够的视野而执行的额外操作。巩膜凹进可能对眼睛造成额外创伤、并且可能增长外科手术时间，这出于至少这些原因可能是不期望的。

间接(广角)接触透镜可以提供比其他类型的眼外科手术透镜大得多的眼底视野。接触透镜可以提供最高达约170度(全角)的视野、基本上向外达到单个图像中锯齿缘处的视网膜的最边缘。然而，在玻璃体视网膜手术期间搁置在角膜上的接触透镜由于它们的光学构造通常是上部过重的、并且在初始放置在眼睛上之后通常会呈角度和位置取向移动。接触透镜还可能对外科手术期间由患者作出的小的移动相对较敏感，这是不期望的。因此，外科医生时常需要助手的帮助，以在玻璃体视网膜手术过程期间将接触透镜持续地保持在位或者频繁地多次重新定位接触透镜。尽管提供了大的视野，但是缺乏位置稳定性和额外牵涉熟练的外科手术助手来定位透镜可能是不期望的。至少出于这些原因，独立接触透镜与非接触系统相比可能是不太受玻璃体视网膜外科医生欢迎的选择。

发明内容

本披露所披露的实施例提供用于在玻璃体视网膜手术期间照亮和查看眼底的最外周，而不需要实施额外操作，不需要使用额外的熟练外科手术人员，并且不具有独立间接广角接触透镜的位置不稳定性。

在一方面，所披露的用于执行眼外科手术的方法包括沿着患者的眼睛的第二光轴来定位外科手术显微镜的第一光轴。所述方法可以包括将接触透镜安装窥器装配至所述患者。在所述方法中，所述接触透镜安装窥器可以使患者的眼睑保持打开。所述方法可以包括使用与所述眼睛相接触的接触透镜来查看所述眼睛的内部部分。在所述方法中，所述接触透镜可以被机械地联接至所述接触透镜安装窥器。

在所述方法的任何一个披露的实施例中，所述接触透镜可以被机械地联接至所述接触透镜安装窥器以便防止所述接触透镜远离所述第一光轴而倾斜。

在所述方法的任何一个披露的实施例中，所述接触透镜可以被机械地联接至所述接触透镜安装窥器以便使所述接触透镜能够相对于所述外科手术显微镜沿着与所述第一光轴相对应的方向移动。

在所述方法的任何一个披露的实施例中，所述接触透镜可以被机械地联接至所述接触透镜安装窥器以便使所述接触透镜能够相对于所述外科手术显微镜沿着与所述第一光轴垂直的方向移动。

在所述方法的任何一个披露的实施例中，将所述接触透镜安装窥器装配至所述患者可以进一步包括调整边撑安装垫以配合所述患者。在所述方法中，可以使用球形接头来将所述边撑安装垫联接到所述接触透镜安装窥器的主体上。

在所述方法的任何一个披露的实施例中，所述方法可以包括将所述接触透镜安装至所述接触透镜安装窥器内包括的安装环上。在所述方法的任何一个披露的实施例中，所述接触透镜安装窥器可以包括线窥器。在所述方法的任何一个披露的实施例中，所述接触透镜可以是间接接触透镜。

在另一方面，接触透镜安装窥器包括：主体；两个窥器叶片，所述两个窥器叶片从所述主体延伸、用于使患者的眼睑收缩；边撑支撑垫，所述边撑支撑垫被联接至所述主体；以及安装环，所述安装环被联接至所述主体以便定位接触透镜以用于在眼外科手术期间使用外科手术显微镜来查看患者的眼睛。在所述接触透镜安装窥器中，所述安装环可以相对于所述主体沿着平行于所述外科手术显微镜的光轴的第一方向平移。

在任何一个披露的实施例中，所述接触透镜安装窥器可以包括在所述主体与所述边撑支撑垫之间的第一球形接头。在任何一个披露的实施例中，所述接触透镜安装窥器可以包括铰接联动装置，所述铰接联动装置被联接至所述安装环以用于当所述安装环沿着所述第一方向平移时减小摩擦。

在任何一个披露的实施例中，所述接触透镜安装窥器可以包括：第二旋转接头，所述第二旋转接头在与所述安装环相反的一端处被联接至所述铰接联动装置；延伸臂，所述延伸臂被联接至所述第二旋转接头；以及第一旋转接头，所述第一旋转接头被联接至所述延伸臂、与所述第二旋转接头相反。在所述接触透镜安装窥器中，所述第一旋转接头和所述第二旋转接头可以平行于所述第一方向。在所述接触透镜安装窥器中，所述第一旋转接头和所述第二旋转接头可以使所述安装环能够沿着垂直于所述第一方向的第二方向平移。

在任何一个披露的实施例中，所述接触透镜安装窥器可以包括第二球形接头，所述第二球形接头被联接至所述第一旋转接头、在所述第一旋转接头与所述主体之间。在所述接触透镜安装窥器中，所述第一球形接头和所述第二球形接头中的至少一者可以用足以维持固定位置的力被压缩。

在所述接触透镜安装窥器的任何一个披露的实施例中，所述窥器可以包括线窥器。在所述接触透镜安装窥器的任何一个披露的实施例中，所述安装环可以包括用于接纳所述接触透镜的螺纹适配器。在所述接触透镜安装窥器的任何一个披露的实施例中，所述接触透镜可以是间接接触透镜。

附图简要说明

为了更加完整地理解本发明及其特征和优点，现在参考结合附图进行的以下说明，在附图中：

图1是接触透镜安装窥器的实施例的选定元件的透视图；

图2是装配至患者的接触透镜安装窥器的实施例的选定元件的俯视图；

图3是使用外科手术显微镜和接触透镜安装窥器的玻璃体视网膜手术的实施例的描绘；并且

图4是用于执行玻璃体视网膜手术的方法的选定元素的流程图。

具体实施方式

在以下说明中，通过举例的方式对细节进行阐述以便于讨论所披露的主题。然而，对于本领域普通技术人员而言明显的是，所披露的实施例是示例性的并且不是所有可能的实施例的穷举。

如在此所使用的，连字符形式的参考数字是指元件的具体实例，而无连字符形式的参考数字是指统称元件。因此，例如，装置‘12-1’是指装置类别的实例，所述装置类别可以集体性地被称为装置‘12’，并且所述装置类别中的任一者可以概括地称为装置‘12’。

如以上所指出的，独立间接接触透镜(尽管它们提供比其他类型的眼外科手术透镜大得多的眼底视野)在玻璃体视网膜手术期间不被外科医生频繁地使用。因为间接接触透镜构造上上部过重，当在外科手术期间搁置在患者的角膜上时，这种透镜可能具有位置不稳定性。在初始放置在眼睛上之后，间接接触透镜可能轻易地失去角度和位置取向，从而导致在外科手术期间要进行重新定位的重复或连续的手动工作。此外，典型的间接接触透镜的不稳定性在外科手术期间可能是不可预测的，这也是不期望的。

本披露涉及一种用于在眼外科手术期间机械地支撑接触透镜的接触透镜安装窥器。所述接触透镜可以是直接接触透镜或间接接触透镜。本文中所披露的接触透镜安装窥器迫使接触透镜保持直立、并且因此保持与在外科手术期间穿过外科手术显微镜的光轴进入患者的眼睛中的外科医生的视野对齐。本文中所披露的接触透镜安装窥器可以进一步使接触透镜能够在水平和竖直方向中不具有显著机械阻力的情况下(在某些限制内)移动以便在外科手术期间适形于眼睛的位置。以此方式，本文中所披露的接触透镜安装窥器可以在保留一定量的平移移动灵活性(例如，在外科手术期间来自患者的小的移动)的同时保持与用于穿过接触透镜查看的显微镜轴线对齐。相应地，本文中所披露的接触透镜安装窥器可以使眼外科医生能够享用由间接接触透镜所提供的广角查看功能，而不会在没有机械支撑(例如，使用额外的熟练外科手术人员)的情况下出现的独立间接接触透镜的位置不稳定性问题，并且不需要在外科手术期间实施额外的操作(例如，转动眼睛或使巩膜凹陷以查看所期望的眼底部分)。

如以下将进一步详细描述的，本文中所披露的接触透镜安装窥器通过提供支撑接触透镜并且顺从地适应水平移动的自适应性铰接透镜安装系统以维持透镜接触和正交性(不管眼睛转动或移动)来允许外科医生在没有帮助的情况下在术中通过接触透镜查看眼睛眼底和外周。本文中所披露的可调整且自适应性的接触透镜安装窥器可以由两个球形摩擦接头、两个圆柱形自由旋转平行接头、以及铰接联动装置组成，所述铰接联动装置在每端处的圆柱形自由旋转平行接头上具有基本上平行的构件。以下所描述的接触透镜安装窥器可以提供由外科医生在单个步骤中进行原位配合调整以便适应不同的患者特性、透镜高度、窥器叶片类型、以及其他安装变化。以下所描述的接触透镜安装窥器还可以在外科手术中提供无摩擦、无倾斜的被动侧向移动，以便当由外科医生移动和转动眼睛时维持接触透镜与患者眼睛的接触。此外，以下所描述的接触透镜安装窥器是紧凑型的以便维持外科手术进入、并且可以用于左眼或右眼。以下所描述的接触透镜安装窥器可以接纳各种不同的可商购的外科手术接触透镜(包括直接接触透镜和间接接触透镜)、线窥器叶片、可调整的窥器叶片、或其他安装适配器，并且可以作为外科手术消耗品相对便宜地制造。

现在参照附图，图1和图2展示了用于支撑接触透镜120的接触透镜安装窥器100的实施例的选定元件的不同视图。这些图展示了接触透镜安装窥器100的实施例，所述接触透镜安装窥器可以不按给定比例绘制，从而使得接触透镜安装窥器100内包括的特定元件在一些实施例中大小可以不同。虽然图1中为了清楚起见省略了患者，但是接触透镜安装窥器100使接触透镜120能够搁置在患者的眼睛上(还参见图2和图3)。

如以下将进一步详细描述的，图1示出了安装有接触透镜120的接触透镜安装窥器100的透视图。应注意，在其他实施例中，不同类型的接触透镜(例如，直接接触透镜)可以与接触透镜安装窥器100一起使用。接触透镜安装窥器100可以使用各种各样的材料(包括金属、陶瓷、以及聚合物)中的任一种材料制成。如所示出的，接触透镜安装窥器100由边撑支撑垫110、第一球形接头112、主体118、一对线窥器叶片130、第二球形接头122、第一旋转接头124、延伸臂126、第二旋转接头128、铰接联动装置114、以及用于固位接触透镜120的安装环116构成。在各个不同的实施例中，可以使用比图1的示例性实施例中所展示的更少或更多的部件来实施接触透镜安装窥器100，所述示例性实施例是为了描述性目的而示出的。

在图1中，接触透镜安装窥器100包括经由第一球形接头112联接到主体118上的边撑支撑垫110。边撑支撑垫110可以帮助支撑接触透镜安装窥器100保持直立且就位。具体地讲，边撑支撑垫110可以在与患者的眼睛接触的同时通过交叉斜撑接触透镜120的重量来使接触透镜安装窥器100稳定。因为可以使用第一球形接头112来调整边撑支撑垫110，所以除了线窥器叶片130的每个线窥器叶片之外，作为第三支撑基点，边撑支撑垫110可以防止接触透镜安装窥器100的各种不同的不期望的运动。以此方式，边撑支撑垫110可以提供稳定性、并且可以使接触透镜安装窥器100能够与接触透镜120的各种不同的实施方式以及其他类型的接触透镜一起使用。第一球形接头112可以用作万向接头以便使边撑支撑垫110能够相对于患者进行灵活定位。应注意，被施加用于在第一球形接头112中产生摩擦的压缩力的量可以被设计成边撑支撑垫110提供的特定稳定力。换言之，第一球形接头112可以用足以维持固定位置的力来压缩。在一些实施例中，第一球形接头112处的压缩力是可机械调整的(例如，使用螺纹压缩元件(未示出))。在一些实施例中，第一球形接头112处的压缩支撑力可以通过(例如可以由弹簧或其他柔性偏置元件(未示出)来提供的)预紧力而增大。

同样在图1中，联接到主体118上的是多个线窥器叶片130，所述线窥器叶片被示出为包括第一线窥器叶片130-1和第二线窥器叶片130-2。线窥器叶片130用于在玻璃体视网膜手术期间保持患者的眼睑打开。特别是当应用于患者的眼睑时，线窥器叶片130还可以通过有助于主体118的稳定来为接触透镜安装窥器100提供机械支撑和稳定性。作为结果，接触透镜安装窥器100提供用于在外科手术期间保持患者的眼睑打开的功能以及用于支撑不同类型的可互换的透镜(包括用于黄斑外科手术的平面/平光透镜以及用于外周视网膜查看的包括多个透镜的广角透镜)的功能。这种透镜由图1中的接触透镜120表示，所述接触透镜可以代表直接接触透镜或间接接触透镜。尽管接触透镜安装窥器100与线窥器叶片130一起示出，但是代替线窥器叶片130或除了所述线窥器叶片之外，不同类型的窥器叶片可以被装配到接触透镜安装窥器100上。应注意，当在玻璃体视网膜手术期间使用接触透镜安装窥器100时，主体118可以搁置在患者身上。

此外，附接到主体118上的是第二球形接头122，所述第二球形接头可以类似于以上所描述的第一球形接头112。第二球形接头122可以提供用于借助于经由延伸臂126和铰接联动装置114的附接而对接触透镜120的移动轴线进行定向的器件。应注意，用于在第二球形接头122中产生摩擦所施加的压缩力的量可以被设计成接触透镜120的特定稳定力或稳定程度。换言之，可以用足以维持固定位置的力来压缩第二球形接头120。在一些实施例中，第二球形接头122处的压缩力是可机械调整的(例如，使用螺纹压缩元件(未示出))。在一些实施例中，第二球形接头122处的压缩支撑力可以通过(例如可以由弹簧或其他柔性偏置元件(未示出)来提供的)预紧力而增大。

同样在图1中，第一旋转接头124位于第二球形接头122与延伸臂126之间，以便使延伸臂126能够绕第一旋转接头124侧向旋转。在延伸臂126的相反端处，第二旋转接头128使铰接联动装置114能够绕延伸臂126侧向旋转。第一旋转接头124和第二旋转接头128可以是圆柱形的自由旋转平行接头。以此方式，如所期望的，第一旋转接头124和第二旋转接头128可以使接触透镜120能够侧向定位。在一些实施例中，第一旋转接头124和第二旋转接头128中的至少一者可以被留置或限制为一定旋转程度(例如，有限的角度范围)。应注意，可以按期望选择第一旋转接头124和第二旋转接头128中的摩擦的量。在一些实施例中，第一旋转接头124和第二旋转接头128可以是基本上无摩擦的。如所示出的，铰接联动装置114可以是4杆联动装置，所述4杆联动装置允许接触透镜120相对于窥器叶片130无摩擦地或基本上无摩擦地适配在患者的眼睛的一定竖直距离范围内以便适应患者的解剖学特性、不同的透镜安装高度、以及各种不同的形状和安装位置。其他类型的联动装置可以用于其他实施例中的铰接联动装置114。在接触透镜120与患者的眼睛之间的接触可以由接触透镜120和安装环116的重量提供，所述接触透镜和所述安装环搁置在眼睛上，而眼睛上的可忽略量的向下力可能由接触透镜安装窥器100的其他元件产生。

如图1中所示出的，安装环116可以被固定至铰接联动装置114的与所述第二旋转接头128相反的一端。可以使得安装环116能够接纳特定型号的接触透镜120(例如，通过使用顺应性的卡扣配合或使用与接触透镜120的对应螺纹相配合的内螺纹)。在一些实施例中，安装环116对于不同类型的接触透镜120可以是可更换的。在具体实施例中，安装环116可以接纳多于一种类型的接触透镜120。在其他实施例中，安装环116可以是用于以固定的方式将接触透镜120联接到铰接联动装置114上的不同类型的机械联接机构(例如，螺纹杆或孔洞、夹子、插入件等)。

相应地，当附接至患者时，接触透镜安装窥器100可以使外科手术显微镜的目标能够查看由接触透镜120生成的间接图像、并且能够专注于生成间接图像所在的焦平面。因此，接触透镜120使用接触透镜安装窥器100被机械地联接至患者，但是仍被给予具有极低摩擦的一定程度的水平和竖直运动，并且可以适应不同的患者特性、不同的窥器叶片、不同的透镜特性、以及不同的安装位置。接触透镜安装窥器100可以用于在玻璃体视网膜手术期间将接触透镜120安全地放置在眼睛上、并且与外科手术显微镜的光轴对齐地(也参见图3)固持接触透镜120，所述外科手术显微镜的所述光轴可以与眼睛的光轴对齐。

尽管从图1的视图模糊不清，但是接触透镜120可以包括与角膜的凸形状配合的凹部分，其中可以使用光耦合剂。光耦合剂可以作为膜界面层来应用以便阻止不想要的反射并且使得能够沿着其光轴查看到眼睛中，不考虑眼睛轴线相对于外科手术显微镜的光轴的倾角(也参见图3)。由光耦合剂创建的膜界面层可以消除透镜-角膜界面处的气泡并且防止角膜失去湿度。膜界面层因此可以用作光学底向外棱镜以便提高眼底的外周区域的强化观察。

在焦平面处由接触透镜120生成的间接图像可以对应于相对较宽的视野、并且可以延伸超过眼睛赤道部到达视网膜终止处的锯齿缘。因此，由接触透镜安装窥器100提供的视野可以包括填充有玻璃体液的眼底的大部分(包括所有或大部分视网膜)。以此方式，外科医生提供有安全且稳定的视野以便在眼睛上执行各种各样的外科手术技术中的任一种外科手术技术。此外，接触透镜安装窥器100可以使得接触透镜120能够在眼睛上(甚至在外科手术期间)按期望相对迅速地移除和替换。

在不脱离本披露的范围的情况下，可以对外科手术显微镜附件100进行修改、添加或省略。如本文中所描述的接触透镜安装窥器100的部件和元件可以根据具体应用而整合或分离。在一些实施例中，可以使用更多、更少、或不同的部件来实施接触透镜安装窥器100。

图2示出了当搁置在患者201的眼睛上时接触透镜安装窥器100的俯视图200。如以上所描述的，俯视图200对应于执行玻璃体视网膜手术的外科医生通过由接触透镜安装窥器100紧固的接触透镜120向下看入眼睛的视角。俯视图200中可见的是接触透镜120、安装环116、铰接联动装置114、第二旋转接头128、延伸臂126、第一旋转接头124、线窥器叶片130、以及边撑支撑垫110。

现在参照图3，示出了使用外科手术显微镜302以及用于支撑接触透镜120的接触透镜安装窥器100的玻璃体视网膜手术300的实施例的描绘。在图3中，描绘了如图2中所示出的接触透镜安装窥器100的使用以及患者和外科医生。尽管图3示出了外科手术显微镜302处于患者上方，但应注意，患者相对于外科手术显微镜302的不同取向可以在不同实施例中实践。

使用与接触透镜120相接触的接触透镜安装窥器100使患者的一只眼睛暴露，同时外科医生正在使用外科手术显微镜102查看患者的眼睛的眼底。由于以上关于图1所解释的提供低摩擦移动的铰接联动装置114，非常小的竖直或水平压力被施加在玻璃体视网膜手术300中患者的眼睛上。因为接触透镜120仍然自由地搁置在角膜上，所以接触透镜120由于传递至角膜的凸部分的接触透镜120的重量可以自固位，所述凸部分抵抗接触透镜120相对于角膜的侧向滑动。接触透镜安装窥器100通过允许平移和高度调整可以确保甚至在眼睛转动时接触透镜120也保持平行于患者的额平面。因为角膜和接触透镜120配合为球窝接头，所以接触透镜120不与眼睛一起转动，而可使用本文中所描述的铰接机构调整至不同的侧向位置。因此，当患者的眼睛相对于外科手术显微镜302略微移动时，接触透镜120与患者的眼睛在一起、并且可以相对于外科手术显微镜202移动。然而，如先前所解释的，接触透镜安装窥器100可以保持接触透镜120直立、并且帮助保持接触透镜120的光轴331与外科手术显微镜302的光轴306对齐，由此使用于外科医生的有用成像能够在无外部干预(例如，熟练的外科手术技术人员)的情况下在外科手术期间被保持。

甚至当光轴131在玻璃体视网膜手术期间略微偏离外科手术显微镜的光轴时，接触透镜安装窥器100仍然可以通过保持光轴331与外科手术显微镜302的光轴306对齐来使眼底能够有用成像。换言之，即便当眼睛的光轴331在玻璃体视网膜手术期间远离光轴306而倾斜(例如，由于患者引起的眼睛移动)时，接触透镜安装窥器100可以使外科医生能够使用接触透镜120继续查看眼底。此外，接触透镜安装窥器100可以使外科医生能够在不对患者造成损伤的显著危险的情况下继续查看眼底，所述显著危险可能是以其他方式由固定的且不能提供眼用透镜的任何运动的光学安排造成的。

当接触透镜120最初放置在眼睛上时，眼睛的光轴331将总体上与外科手术显微镜202的光轴306对齐。然而，当患者的眼睛在外科手术期间作出小的移动时，光轴331可能变得与光轴306略微不对齐。甚至当光轴306不再与光轴331完全对齐时，接触透镜安装窥器100可以保持接触透镜120直立并且可经由光轴306查看以便在无干预的情况下在外科手术期间使眼底能够被有用查看。如本文中所披露的，以使用接触透镜安装窥器100的这种方式，可以避免查看眼底的外周区域的额外操作，并且可以消除维持接触透镜120的位置稳定性的额外人力或人工动作。

与外科手术显微镜302一起使用的目标可以具有聚焦于接触透镜120的焦平面的约175mm至225mm的焦距。应注意，外科手术显微镜302可以为眼底提供投影穿过接触透镜120的照明。因此，外科医生可以经由外科手术显微镜202提供有足够的视野、并且可以安全地进行各种各样的玻璃体视网膜手术中的任一种玻璃体视网膜手术(未示出)。

现在参考图4，如本文中所描述的，以流程图的形式描绘了用于执行玻璃体视网膜手术的方法400的实施例的选定元素的流程图。方法400描述了用于将接触透镜安装窥器100与接触透镜120一起使用(参见图1和图2)来查看眼睛的眼底并且基于眼底的查看而进一步实现外科手术的步骤和程序。应注意，方法400中描述的某些操作可以是可选的、或者可以在不同的实施例中重新安排。方法400可以由外科医生或由其他医疗人员执行。在一些实施例中，例如，可以使用与外科手术显微镜的某些方面相关联的伺服机械控制(例如，升高或降低外科手术显微镜)来使方法400的至少某些部分自动化。

在步骤402处，方法400可以开始于沿着患者的眼睛的第二光轴来定位外科手术显微镜的第一光轴。在步骤404处，可以将接触透镜安装至接触透镜安装窥器内包括的安装环上。在步骤406处，可以将接触透镜安装窥器装配至患者，从而使得接触透镜安装窥器使患者的眼睑保持打开。在步骤408处，可以对边撑安装垫进行调整以配合患者，从而使得使用球形接头来将边撑安装垫联接到接触透镜安装窥器的主体上。在步骤410处，可以使用与眼睛相接触的接触透镜来查看眼睛的内部部分，同时接触透镜被机械地联接至接触透镜安装窥器。

如本文中所披露的，接触透镜在眼外科手术(例如，玻璃体视网膜手术)期间被放置在患者的眼睛上。所述接触透镜在所述外科手术期间搁置在患者的眼睛的角膜上、并且由具有多个自由度的接触透镜安装窥器支撑以便适应眼睛的小的移动同时能够与外科手术显微镜的光轴对齐。所述接触透镜安装窥器可以在不同的患者、窥器叶片、接触透镜(直接和间接)、以及透镜安装位置的情况下使用。

以上披露的主题应认为是展示性而非限制性的，并且所附权利要求书旨在覆盖所有这种修改、增强、以及落入本披露的真实精神和范围内的其他实施例。因此，为了被法律最大程度地允许，本披露的范围将由所附权利要求及其等效物的最广泛允许的解读来确定并且不应受限于或局限于前述详细说明。

Claims (20)

1.一种用于执行眼外科手术的方法，所述方法包括：

沿着患者的眼睛的第二光轴来定位外科手术显微镜的第一光轴；

将接触透镜安装窥器装配至所述患者，其中，所述接触透镜安装窥器使所述患者的眼睑保持打开；并且

使用与眼睛相接触的接触透镜来查看所述眼睛的内部部分，其中，所述接触透镜被机械地联接至所述接触透镜安装窥器。

2.如权利要求1所述的方法，其中，所述接触透镜被机械地联接至所述接触透镜安装窥器以便防止所述接触透镜远离所述第一光轴而倾斜。

3.如权利要求1所述的方法，其中，所述接触透镜被机械地联接至所述接触透镜安装窥器以便使所述接触透镜能够相对于所述外科手术显微镜沿着与所述第一光轴相对应的方向移动。

4.如权利要求1所述的方法，其中，所述接触透镜被机械地联接至所述接触透镜安装窥器以便使所述接触透镜能够相对于所述外科手术显微镜沿着与所述第一光轴垂直的方向移动。

5.如权利要求1所述的方法，其中，将所述接触透镜安装窥器装配至所述患者进一步包括：

调整边撑安装垫以配合所述患者，其中，使用球形接头来将所述边撑安装垫联接到所述接触透镜安装窥器的主体上。

6.如权利要求1所述的方法，进一步包括：

将所述接触透镜安装至所述接触透镜安装窥器内包括的安装环上。

7.如权利要求1所述的方法，其中，所述接触透镜安装窥器进一步包括多个线窥器叶片。

8.如权利要求1所述的方法，其中，所述接触透镜是间接接触透镜。

9.一种接触透镜安装窥器，包括：

主体；

两个窥器叶片，所述两个窥器叶片从所述主体延伸、用于使患者的眼睑收缩；

边撑支撑垫，所述边撑支撑垫被联接至所述主体；以及

安装环，所述安装环被联接至所述主体以便定位接触透镜，以用于在眼外科手术期间使用外科手术显微镜来查看患者的眼睛，其中，所述安装环相对于所述主体沿着平行于所述外科手术显微镜的光轴的第一方向平移。

10.如权利要求9所述的接触透镜安装窥器，进一步包括：

在所述主体与所述边撑支撑垫之间的第一球形接头。

11.如权利要求10所述的接触透镜安装窥器，其中，所述第一球形接头以足以维持固定位置的力被压缩。

12.如权利要求9所述的接触透镜安装窥器，进一步包括：

铰接联动装置，所述铰接联动装置被联接至所述安装环，以用于当所述安装环沿着所述第一方向平移时减小摩擦。

13.如权利要求12所述的接触透镜安装窥器，进一步包括：

第二旋转接头，所述第二旋转接头在与所述安装环相反的一端处被联接至所述铰接联动装置；

延伸臂，所述延伸臂被联接至所述第二旋转接头；以及

第一旋转接头，所述第一旋转接头被联接至所述延伸臂、与所述第二旋转接头相反。

14.如权利要求13所述的接触透镜安装窥器，进一步包括：

第二球形接头，所述第二球形接头被联接至所述第一旋转接头、在所述第一旋转接头与所述主体之间。

15.如权利要求14所述的接触透镜安装窥器，其中，所述第二球形接头以足以维持固定位置的力被压缩。

16.如权利要求13所述的接触透镜安装窥器，其中，所述第一旋转接头和所述第二旋转接头平行于所述第一方向。

17.如权利要求16所述的接触透镜安装窥器，其中，所述第一旋转接头和所述第二旋转接头使所述安装环能够沿着垂直于所述第一方向的第二方向平移。

18.如权利要求9所述的接触透镜安装窥器，其中，所述窥器进一步包括线窥器。

19.如权利要求9所述的接触透镜安装窥器，其中，所述安装环包括用于接纳所述接触透镜的螺纹适配器。

20.如权利要求9所述的接触透镜安装窥器，其中，所述接触透镜是间接接触透镜。