CN107920849A - 医疗用设备 - Google Patents

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Abstract

本发明的医疗用设备(1)具有：细长的长条部(2)，其能够插入到由体壁隔开的两个腔中的一个腔内；片部(3)，其设置在该长条部(2)的前端，覆盖体壁的表面；安装部(6)，其设置在该片部(3)的周围的整周范围内，与体壁的表面紧密接触；以及通知部(5)，其设置于片部(3)，该通知部(5)根据片部(3)从体壁的切开部位向另一个腔侧露出，向手术人员通知体壁从另一个腔侧被切开至一个腔侧这一情况。

Description

医疗用设备
技术领域
本发明涉及医疗用设备。
背景技术
在消化道的管壁的处置中，期望防止消化道的内容物对消化道外侧的污染。因此，提出了一边维持消化道的内部与外部的隔离一边对管壁进行处置的方法(例如，参照专利文献1和非专利文献1)。
专利文献1所记载的器具具有封盖部件，该封盖部件在消化道的内部扩展成片状而将在消化道壁上形成的开口封堵起来。在非专利文献1所提出的手术方法中，为了不打开胃的内部而将形成在胃粘膜上的肿瘤摘除，在从胃的外侧仅切除了胃壁的外侧部分之后将切除部位缝合，接着从胃的内侧切除胃壁的剩余的部分。
现有技术文献
专利文献
专利文献1：日本特表2009-540963号公报
非专利文献
非专利文献1：东京大学消化器官内科消化道小组，“NEWS(非穿孔式内窥镜的胃壁反转切除手术)”，[online]，[日本平成28年5月9日检索]，互联网<URL：http://www.todai-shoukakan.com/cont3/13.html>
发明内容
发明要解决的课题
然而，由于在专利文献1中记载的封盖部件是由胶原性材料形成的，因此容易被用于摘除患部的高频处置器具或者尖锐的处置器具损坏，而且手术人员很难识别封盖部件的损坏。因此，具有很难在处置的期间可靠地维持消化道的内外的隔离这样的问题。在非专利文献1所记载的手术方法中，在从消化道的外侧对患部进行标记、切离以及缝合之后从消化道的内侧对患部进行切离和缝合，因此具有处置需要时间这样的问题。
本发明是鉴于上述的情况而完成的，其目的在于，提供能够一边可靠地维体壁的两侧的腔的隔离一边对体壁进行处置、并且能够缩短处置所需的时间的医疗用设备。
用于解决课题的手段
为了达成上述目的，本发明提供以下的手段。
本发明的一个方式是医疗用设备，其是在从一个腔侧对将体内的两个腔隔开的体壁进行切开时使用的，该医疗用设备具有：细长的长条部，其能够插入到另一个所述腔内；片部，其设置在该长条部的前端，该片部与所述体壁的表面对置配置并覆盖该体壁的表面；安装部，其设置在该片部的周围的整周范围内，与所述体壁的表面紧密接触；以及通知部，其设置于所述片部，该通知部根据所述片部从所述体壁的切开部位向所述一个腔侧露出，向手术人员通知所述体壁从所述一个腔侧被切开至所述另一个腔侧这一情况。
根据本方式，将配置在另一个腔内的片部以覆盖体壁的患部的方式与体壁对置配置，使安装部与体壁的表面紧密接触。由此，将患部与另一个腔内隔离。接着，能够通过使用插入于一个腔内的手术刀那样的处置器具对患部进行切开并且将切开部位缝合而对患部进行处置。
在该情况下，当体壁被切开至另一个腔侧时，从另一个腔侧覆盖患部的片部向一个腔侧露出。此时，由于片部的周围被与体壁紧密接触的安装部封闭，因此两个腔不会经由切开部位而连通。通知部根据片部向一个腔侧的露出而向手术人员通知体壁被贯穿了这一情况。由于手术人员能够根据通知部的通知而识别到体壁被贯穿了这一情况，因此能够避免由处置器具引起的片部的损坏。由此，在由于切开而将体壁贯穿之后也能够继续将腔壁的两侧的两个腔彼此可靠地隔离。而且，由于仅从一个腔侧对患部进行处置即可，因此能够缩短处置所需的时间。
在上述方式中，也可以是，所述片部能够在开形态与闭形态之间变形，所述开形态是所述片部在与所述长条部的长度方向交叉的方向上扩展后的形态，所述闭形态是所述片部被折叠成沿着所述长条部的长度方向配置的形态，所述医疗用设备具有使所述片部在所述开形态与所述闭形态之间变形的开闭机构。
这样，通过将片部配置成闭形态而使医疗用设备的直径尺寸变小，因此能够将医疗用设备经由内窥镜的通道那样的狭窄的空间插入到腔内和从腔内拔出。
在上述方式中，也可以是，所述通知部具有设置在所述片部的与所述体壁的表面对置配置的面上的着色层，该着色层具有所述体壁的互补色或者与该互补色相近的颜色。
这样，能够利用经由切开部位向一个腔侧露出的着色层的颜色而向手术人员通知体壁的贯穿。
在上述方式中，也可以是，所述安装部比所述片部的与所述体壁的表面对置配置的面突出。
这样，能够确保体壁的表面与片部之间的距离并且将患部与另一个腔内隔离。
在上述方式中，也可以是，所述安装部由涂敷在所述片部的周围的整周范围内的活体粘接剂构成。
这样，能够借助活体粘接剂的粘接力将片部固定在体壁的表面上。
在上述方式中，也可以是，所述安装部具有沿着周向设置的抽吸口，所述医疗用设备具有：抽吸装置，其配置在所述长条部的基端侧，产生抽吸力；以及抽吸管，其经由所述长条部将所述抽吸口和所述抽吸装置连接起来。
这样，能够通过由抽吸装置经由抽吸管内使抽吸口产生抽吸力从而将安装部吸附在体壁上。并且，能够通过使抽吸装置的抽吸停止而从体壁上容易地取下安装部。
在上述方式中，也可以是，所述通知部具有对光进行反射的反射体，该反射体设置在所述片部的与所述体壁的表面对置配置的面上。
这样，能够利用被反射体向一个腔侧反射的光向手术人员通知体壁的贯穿。
在上述方式中，也可以是，所述通知部具有发出光的发光体，该发光体设置在所述片部的与所述体壁的表面对置配置的面上。
这样，能够利用从发光体向一个腔侧发出的光来通知体壁的贯穿。
在上述方式中，也可以是，所述通知部具有：接触检测单元，其设置于所述片部，检测与对所述体壁进行切开的处置器具的接触；以及识别单元，其在听觉上或在视觉上使手术人员识别到该接触检测单元检测到了与所述处置器具的接触这一情况。
这样，在贯穿了体壁的处置器具与片部接触时，该接触被接触检测单元检测到，并由识别单元在听觉上或视觉上向手术人员通知。由此，能够更可靠地防止由处置器具引起的片部的损坏。
在上述方式中，也可以是，所述片部具备具有电绝缘性的绝缘层。
这样，绝缘层不会被电手术刀那样的电处置器具切开，因此能够利用绝缘层更可靠地防止由电处置器具引起的片部的损坏。
在上述方式中，也可以是，所述片部具备具有导电性的导电层，所述医疗用设备具有经由所述长条部将该导电层接地的地线。
这样，在贯穿了体壁的电手术刀那样的电处置器具与导电层接触时从电处置器具输出的电流经由地线流向地，因此导电层不会被电处置器具切开。由此，能够利用绝缘层更可靠地防止由电处置器具引起的片部的损坏。
发明效果
根据本发明，实现了如下的效果：能够一边维持体壁的两侧的腔的隔离一边对体壁进行处置、并且能够缩短处置所需的时间。
附图说明
图1A是本发明的一个实施方式的医疗用设备的开形态的结构图。
图1B是从前端侧对图1A的医疗用设备进行观察的主视图。
图2是图1A的医疗用设备的闭形态的结构图。
图3是对图1A的医疗用设备的使用方法进行说明的图。
图4是对图1A的医疗用设备的使用方法进行说明的图。
图5A是图1A的医疗用设备的变形例的结构图。
图5B是从前端侧对图5A的医疗用设备进行观察的主视图。
图6是图1A的医疗用设备的其他变形例的结构图。
图7是图1A的医疗用设备的其他变形例的结构图。
图8是图1A的医疗用设备的其他变形例的结构图。
图9是图1A的医疗用设备的其他变形例的结构图。
具体实施方式
以下，参照附图对本发明的一个实施方式的医疗用设备1进行说明。
如图1A和图1B所示，本实施方式的医疗用设备1具有：细长的长条部2；片部3，其设置在长条部2的前端，能够沿着长条部2的径向进行扩展和收缩；开闭机构4，其使该片部3发生变形；以及通知部5和安装部6，它们设置于片部3。
医疗用设备1是插入到管腔内窥镜的通道内进行使用的。管腔内窥镜是胃或者肠那样的管腔用的细径并且柔性的内窥镜。
长条部2具有能够插入到管腔内窥镜的通道内的直径。并且，长条部2具有能够随着管腔内窥镜在体内的弯曲而弯曲的挠性。
片部3由圆形的片状的部件构成，该圆形的片状的部件由硅橡胶、聚氨酯橡胶或者氯乙烯那样的具有柔软性的树脂材料形成。片部3具有在厚度方向上对置的前端面和基端面，在基端面的大致中心处与长条部2的前端连结。这样的片部3能够在图1A所示的开形态与图2所示的闭形态之间像伞冠那样变形。开形态是片部3在与长条部2的长度方向交叉的方向上扩展成平坦状的形态。闭形态是片部3被折叠成沿着长条部2的长度方向配置的形态。
开闭机构4具有：滑动部7，其以能够沿着长条部2的长度方向移动的方式设置于长条部2；多根支骨8，它们的两端与片部3的基端面和滑动部7连接；以及线9，其沿着长条部2的长度方向对滑动部7进行驱动。
多根支骨8在长条部2的周向上隔开间隔地排列成以长条部2为中心的放射状。各支骨8的前端固定于片部3的基端面的周缘。
在长条部2上的比滑动部7靠前端侧的位置设置有沿着长条部2的径向延伸的轴部10。线部9绕设于轴部10，线9的两端部9a、9b配置于长条部2的基端侧。由此，线9的两端部9a、9b彼此向相反方向移动。并且，线9的中途位置固定于滑动部7。因此，通过将线9的一个端部9a向基端侧牵引，滑动部7向基端侧移动，支骨8拉拽片部3而使其收拢成闭形态。另一方面，通过将线9的另一个端部9b向基端侧牵引，滑动部7向前端侧移动，支骨8使片部3展开成开形态。为了对片部3从闭形态朝向开形态的变形进行辅助，支骨8可以具有对片部3向前端侧施力的弹力。例如，支骨8可以由弹簧那样的弹性部件构成。
通知部5由设置在片部3的前端面上的着色层(以下，也称作着色层5)构成。着色层5覆盖片部3的前端面中的除了安装部6之外的其余整个面。为了防止血液等液体的附着，也可以在着色层5的表面上实施防水处理。
着色层5具有与体壁不同的颜色从而在体内显眼，优选具有体壁和血液的颜色的互补色或者与该互补色相近的颜色。而且，着色层5的颜色优选为不容易产生余留像的颜色。作为这样的颜色，列举出了绿色或者蓝色。着色层5的颜色在整体范围内均匀，但是为了进一步提高着色层5在体内的视觉确认性，也可以在着色层5上实施由多个颜色构成的图案(例如，条纹图案或者格子图案)。
安装部6由涂敷在片部3的前端面上的纤维蛋白胶那样的活体粘接剂构成。活体粘接剂在片部3的表面的周缘的整周范围内涂敷成环状，在片部3的厚度方向上比片部3的前端面突出。安装部6从片部3的前端面的突出量被设计成：在片部3的闭形态下安装部6在长条部2的径向上的外径尺寸小于管腔内窥镜30的通道的内径尺寸。活体粘接剂是通过被加热至体温而表现出粘接性的温度响应性粘接剂。因此，利用通过安装部6与体壁接触而发挥的粘接性将片部3固定在体壁上。
接下来，对这样构成的医疗用设备1的作用进行说明。
如图3所示，本实施方式的医疗用设备1用于如下的手术中：使用插入于管腔A内的管腔内窥镜30和插入于体腔B内的体腔内窥镜40来对形成在将管腔A和体腔B隔开的管腔A的壁C上的肿瘤那样的患部D进行切除。管腔A例如是胃或者肠，体腔B例如是腹腔。
手术人员通过将从长条部2的基端延伸的线9的一个端部9a向基端侧牵引而将片部3配置成闭形态，将片部3经由插入于管腔A内的管腔内窥镜30的通道内而配置于患部D的附近。接着，手术人员通过对线9的另一个端部9b进行牵引而使片部3扩展成开形态。
接着，手术人员一边通过管腔内窥镜30从管腔A的内侧对患部D进行观察，一边以使患部D整体被片部3覆盖的方式将片部3对置配置在壁C的表面上，使安装部6与壁C紧密接触。通过被体温加热后的安装部6的活体粘接剂表现出粘接性而将片部3固定在壁C上。此时，利用设置在片部3的周缘的整周范围内的安装部6将壁C与片部3之间的空间封闭，从而使患部D与腔A的内部空间隔离。
接着，一边通过插入于体腔B内的体腔内窥镜40从管腔A的外侧对患部D进行观察，一边像图4所示那样通过插入于体腔B内的处置器具50(例如，手术刀、高频刀、超声波刀或者剪刀)将患部D的周围切开从而将患部D从壁C上切除。由于通过切除患部D而形成在壁C上的孔E被片部3和安装部6封堵，因此管腔A与体腔B不会经由孔E而连通。在切除患部D之后，手术人员对孔E进行缝合，从而完成壁C的处置。
在该情况下，根据本实施方式，当壁C从体腔B侧被切开至管腔A侧时，从管腔A侧覆盖壁C的着色层5经由切开部位向体腔B侧露出，从而能够在体腔内窥镜40的图像内的切开部位观察到着色层5。这样，通过相对于壁C具有显眼的颜色的着色层5出现在图像内而在视觉上向手术人员通知壁C贯穿至管腔A这一情况。因此，手术人员能够快速并且容易地识别到壁C的贯穿，能够以使片部3不会被处置器具50损坏的方式适当地对处置器具50进行操作。由此，具有如下的优点：能够利用从管腔A侧封堵切开部位的片部3和安装部6在对壁C进行处置的期间可靠地维持管腔A与体腔B的隔离。而且，由于仅从体腔B侧对患部D进行切除即可，因此具有能够缩短处置所需的时间这样的优点。
在本实施方式中，片部3优选具有2mm以上的厚度。通过使片部3具有2mm以上的厚度，即使处置器具50与片部3接触，也能够更可靠地防止片部3被处置器具50贯穿。
在本实施方式中，安装部6由温度响应性粘接剂形成，但也可以取而代之，由通过与水发生反应而发挥粘接性的水分反应性的活体粘接剂形成。这样也能够通过与壁C的接触而使安装部6产生粘接性从而将片部3固定在壁C上。
或者，也可以如图5A和图5B所示，安装部61构成为通过吸附而被固定在壁C上。安装部61设置在片部3的前端面的周缘的整周范围内，由从片部3的前端面突出的环状的部件构成。如图5B所示，在安装部61的前端面上开口有沿周向隔开间隔地排列的多个抽吸口61a。
多个抽吸口61a经由通过长条部2的内部的抽吸管13与抽吸装置14(例如，泵或注射器)连接，该抽吸装置14配置在长条部2的基端侧并且产生抽吸力。借助抽吸装置14产生的抽吸力将安装部6的前端面吸附在壁C上。在图5A和图5B中示出了沿周向隔开间隔地排列的多个抽吸口61a，但抽吸口也可以是沿着安装部6的周向延伸的圆状或圆弧状。
并且，为了简化附图，在图5A至图9中省略了开闭机构4的图示。
在本实施方式中，通知部是由具有与壁C不同的颜色的着色层5构成的，但也可以取而代之，如图6所示，通知部由将片部3的整个前端面覆盖并且对光进行反射的反射体51构成。从体腔内窥镜40的前端面照射到壁C上的照明光被从切开部位露出的反射体51向体腔B侧反射，从而能够在体腔内窥镜40的图像内观察到反射光。由此，能够在视觉上向手术人员通知壁C的贯穿。
反射体51可以是在片部3的前端面上涂装金属而形成的金属膜，也可以是粘贴在片部3的前端面上的金属箔。或者，反射体51也可以是表面被镜面抛光后的金属片。反射体51的表面也可以是朝向各种方向的凹凸面，从而将光向各种方向反射。并且，反射体51也可以具有由具有较高的光反射率的反射区域和具有较低的光反射率的非反射区域构成的图案(例如，条纹图案或者格子图案)。
也可以如图7所示，通知部由设置在片部3的前端面上并且发出光的发光体52构成。这样也能够通过在图像内观察到由从切开部位露出的发光体52向体腔B侧发出的光而在视觉上向手术人员通知壁C的贯穿。
发光体52例如由排列在片部3的前端面上的多个LED或者有机EL元件构成。发光体52经由通过长条部2的内部的电线15与配置在长条部2的基端侧的电源16连接，从电源16经由电线15向该发光体52提供电力。优选为，将多个发光体52以向各种方向发出光的方式配置，使得从任意方向对片部3进行观察都能够识别来自发光体52的光。发光体52发出的光的颜色与着色层5的颜色同样地是壁C和血液的颜色的互补色或者与该互补色相近的颜色，并且优选为不容易产生余留像的颜色。为了使手术人员更容易地识别来自发光体52的光，也可以使光闪烁或者可以使光在多个颜色之间变化。
在本实施方式中，片部3由树脂材料所构成的单一的层构成，但也可以取而代之，如图8所示，片部3具有：导电层31，其具有导电性；以及绝缘层32，其覆盖该导电层31的基端面并且具有绝缘性。优选为，导电层31和绝缘层32在片部3的表面方向上形成在片部3的整个区域范围内。
导电层31经由通过长条部2内的地线17与电手术刀50的地连接。在电手术刀50贯穿通知部5而与导电层31接触时，电流从电手术刀50经由导电层31和地线17流向地，因此导电层31不会被电手术刀50切开。因此，能够更可靠地防止片部3的损坏。
而且，由于绝缘层32也不会被电手术刀50切开，因此能够更可靠地防止片部3的损坏。
在本实施方式中，通过图像而使手术人员在视觉上识别到经由切开部位向体腔B侧露出的通知部5，从而向手术人员通知壁C的贯穿，但也可以取而代之，通过其他手段来通知壁C的贯穿。
例如，也可以如图9所示，通知部具有：导电层(接触检测单元)31；高频检测部(接触检测单元)20，其经由通过长条部2内的电线19与导电层31连接；以及扬声器(识别单元)21，其与该高频检测部20连接。
当电手术刀50与从壁C的切开部位向体腔B侧露出的片部3的导电层31接触时，由高频检测部20经由电线19检测到从电手术刀50输出的高频电流。在高频检测部20检测到高频电流时从扬声器21输出声音。由此，能够在听觉上向手术人员通知以使其识别到壁C的贯穿。也可以代替声音而使用视觉性的手段(例如，与体腔内窥镜40的图像一同显示在显示器上的警告显示)以使手术人员识别到壁C的贯穿。
在本实施方式中，关于对将管腔A和体腔B隔开的壁C进行处置的情况进行了说明，但医疗用设备1能够用于对将两个腔隔开的任意的体壁(例如，将腹腔和胸腔隔开的横膈膜)的处置。
标号说明
1：医疗用设备；2：长条部；3：片部；31：导电层；32：绝缘层；4：开闭机构；5：着色层(通知部)；51：反射体(通知部)；52：发光体(通知部)；6、61：安装部；61a：抽吸口；13：抽吸管；14：抽吸装置；17：地线；20：高频检测部(通知部、接触检测单元)；21：扬声器(通知部、识别单元)；A：管腔(腔)；B：体腔(腔)；C：管腔的壁(体壁)。

Claims (11)

1.一种医疗用设备，其是在从一个腔侧对将体内的两个腔隔开的体壁进行切开时使用的，该医疗用设备具有：
细长的长条部，其能够插入到另一个所述腔内；
片部，其设置在该长条部的前端，该片部与所述体壁的表面对置配置并覆盖该体壁的表面；
安装部，其设置在该片部的周围的整周范围内，与所述体壁的表面紧密接触；以及
通知部，其设置于所述片部，该通知部根据所述片部从所述体壁的切开部位向所述一个腔侧露出，向手术人员通知所述体壁从所述一个腔侧被切开至所述另一个腔侧这一情况。
2.根据权利要求1所述的医疗用设备，其中，
所述片部能够在开形态与闭形态之间变形，所述开形态是所述片部在与所述长条部的长度方向交叉的方向上扩展后的形态，所述闭形态是所述片部被折叠成沿着所述长条部的长度方向配置的形态，
所述医疗用设备具有使所述片部在所述开形态与所述闭形态之间变形的开闭机构。
3.根据权利要求1或2所述的医疗用设备，其中，
所述通知部具有设置在所述片部的与所述体壁的表面对置配置的面上的着色层，该着色层具有所述体壁的互补色或者与该互补色相近的颜色。
4.根据权利要求1至3中的任意一项所述的医疗用设备，其中，
所述安装部比所述片部的与所述体壁的表面对置配置的面突出。
5.根据权利要求4所述的医疗用设备，其中，
所述安装部由涂敷在所述片部的周围的整周范围内的活体粘接剂构成。
6.根据权利要求4所述的医疗用设备，其中，
所述安装部具有沿着周向设置的抽吸口，
所述医疗用设备具有：
抽吸装置，其配置在所述长条部的基端侧，产生抽吸力；以及
抽吸管，其经由所述长条部将所述抽吸口和所述抽吸装置连接起来。
7.根据权利要求1至6中的任意一项所述的医疗用设备，其中，
所述通知部具有对光进行反射的反射体，该反射体设置在所述片部的与所述体壁的表面对置配置的面上。
8.根据权利要求1至7中的任意一项所述的医疗用设备，其中，
所述通知部具有发出光的发光体，该发光体设置在所述片部的与所述体壁的表面对置配置的面上。
9.根据权利要求1至8中的任意一项所述的医疗用设备，其中，
所述通知部具有：
接触检测单元，其设置于所述片部，检测与对所述体壁进行切开的处置器具的接触；以及
识别单元，其在听觉上或在视觉上使手术人员识别到该接触检测单元检测到了与所述处置器具的接触这一情况。
10.根据权利要求1至9中的任意一项所述的医疗用设备，其中，
所述片部具备具有电绝缘性的绝缘层。
11.根据权利要求1至10中的任意一项所述的医疗用设备，其中，
所述片部具备具有导电性的导电层，
所述医疗用设备具有经由所述长条部将该导电层接地的地线。
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