CN107920814A - 缝合装置 - Google Patents

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Abstract

该缝合装置包括：管状的插入部，其具有挠性；缝合部，其设于所述插入部的顶端部，该缝合部保持有能够供缝合线贯穿的管状的固定件；操作部，其设于所述插入部的基端部；以及线把持部，其贯穿于所述插入部，该线把持部构成为能够贯穿于所述固定件，所述缝合部具有：设置面，其保持有所述固定件；按压构件，其具有用于按压所述固定件的凸部，该按压构件以所述凸部与所述设置面相对的方式配置；以及驱动器，其与所述操作部相连接，该驱动器用于使所述按压构件进行工作，所述缝合装置构成为通过驱动所述驱动器，从而所述固定件被夹持并按压在所述设置面和所述凸部之间而变形为大致字母V形。

Description

缝合装置
技术领域
本发明涉及一种医疗用的缝合装置。
本申请基于2015年8月4日在日本提出申请的特愿2015－153844号主张优先权，将其内容引用于此。
背景技术
以往，使用插入到消化管等管腔脏器的软性内窥镜进行各种各样的处置。一般来讲，向设于内窥镜插入部的通道贯穿内窥镜用处置器具，使处置器具的顶端自内窥镜插入部的顶端突出来进行这些处置。
作为难度较高的处置之一，有使用缝合线进行的缝合。缝合这样的一连串的手术包括将缝合线穿在组织上的动作和为了使穿在组织上的缝合线持续对组织施加规定的张力而在缝合线上形成结头的动作。难度更高的是后者，使用处置器具进行该动作并不容易。
因此，提出了替代形成结头而通过将与缝合线不同的固线构件固定于缝合线来发挥与结头相同的功能的做法。作为该缝合装置，已知有专利文献1所述的医疗用缝合器。
现有技术文献
专利文献
专利文献1：日本特开平9－98976号公报
发明内容
发明要解决的问题
但是，专利文献1所述的医疗用缝合器是通过使按压构件前进并按压固线构件而固定于缝合线。这在具有硬质的插入部的专利文献1所述的构造中没有问题，但在贯穿于软性内窥镜的、具有挠性的插入部的软性的处置器具中，基于种种情况并不现实。
根据上述情况，本发明的目的在于提供一种具有软性的插入部的结构并且能够简便地进行缝合的缝合装置。
用于解决问题的方案
本发明是一种缝合装置，该缝合装置包括：管状的插入部，其具有挠性；缝合部，其设于所述插入部的顶端部，该缝合部保持有能够供缝合线贯穿的管状的固定件；操作部，其设于所述插入部的基端部；以及线把持部，其贯穿于所述插入部，该线把持部构成为能够贯穿于所述固定件，所述缝合部具有：设置面，其保持有所述固定件；按压构件，其具有用于按压所述固定件的凸部，该按压构件以所述凸部与所述设置面相对的方式配置；以及驱动器，其与所述操作部相连接，该驱动器用于使所述按压构件进行工作，所述缝合装置构成为通过驱动所述驱动器，从而所述固定件被夹持并按压在所述设置面和所述凸部之间而变形为大致字母V形。
也可以是，所述凸部向一个方向延伸，而且其长度方向的尺寸大于所述固定件的外径，所述设置面具有能够供所述凸部进入的凹部。
也可以是，所述驱动器是这样的结构：具有与所述操作部相连接的操作构件，通过利用所述操作部牵引所述操作构件来驱动该驱动器。
也可以是，所述按压构件构成为具有能够供所述线把持部贯穿的贯通部，在所述驱动器被驱动之前的初始状态下，所述固定件的内腔和所述贯通部在同一条直线上排列。
发明的效果
采用上述各技术方案的缝合装置，能够在具有软性的插入部的结构中简便地进行缝合。
附图说明
图1是表示本发明的第一实施方式的缝合装置的整体结构的立体图。
图2是表示本发明的第一实施方式的缝合装置的缝合部的剖视图。
图3是表示本发明的第一实施方式的缝合装置使用时的一个动作的图。
图4是表示本发明的第一实施方式的缝合装置使用时的一个动作的图。
图5是表示本发明的第一实施方式的缝合装置使用时的一个动作的图。
图6是表示变形的管的图。
图7是表示本发明的第一实施方式的缝合装置使用时的一个动作的图。
图8是表示缝合完成的对象组织的图。
图9是表示本发明的第二实施方式的缝合装置的缝合部的剖视图。
图10是表示本发明的第二实施方式的缝合装置的变形例的缝合部的剖视图。
具体实施方式
参照图1～图8说明本发明的第一实施方式。图1是表示本实施方式的缝合装置1的整体结构的立体图。缝合装置1包括具有挠性的长条的插入部10、设于插入部10的顶端部的缝合部20、设于插入部10的基端部的操作部40、以及贯穿于插入部10的把持钳子(线把持部)50。
插入部10由线圈、树脂等形成为管状，其贯穿于软性内窥镜的通道。插入部10具有能够追随软性内窥镜使用时的通道的形状变化的程度的挠性。在缝合部20的驱动时(后述)，对插入部10作用在轴线方向上压缩的力。因此，优选的是，插入部20使用由金属线材形成的线圈等具有耐压缩性优异的构造。
图2是缝合部20的剖视图。缝合部20包括管状的基体21、安装于基体21的按压台22、以能够转动的方式支承于基体21的挤压构件(按压构件)25、以及用于驱动挤压构件25的驱动器30。
按压台22具有设置面23，该设置面23设置有以贯穿有缝合线的状态固定于缝合线的管(固定件)100。在设置面23形成有沿着与基体21的轴线方向成直角的方向延伸的字母V形槽(凹部)24。
挤压构件25具有设于顶端部的凸部26、设于中间部的通孔27、以及设于基端侧的驱动突起28。通过将设于基体21的转动轴21a贯穿于通孔27从而挤压构件25以能够相对于基体21和按压台22相对转动的方式被支承。凸部26具有向一个方向延伸的棱线26a。若使挤压构件25以转动轴21a为中心进行转动并使凸部26接近字母V形槽24，则棱线26a所延伸的方向与字母V形槽24所延伸的方向大致一致，能够使棱线26a进入到字母V形槽24内。
在挤压构件25中，在隔着通孔27与凸部26相反的那一侧设有沿着与通孔27成直角的方向延伸的轴孔(贯通部)29。轴孔29的两端开口，其具有能够供把持钳子50贯穿的内径。驱动突起28突出到比轴孔29远离通孔27的位置。
驱动器30具有硬质的主体31和用于驱动主体31的操作线(操作构件)32。主体31具有在越过驱动突起28(后述)时能够使挤压构件25进行转动的程度的刚性。操作线32经由插入部10内延伸到操作部40。
如图1所示，操作部40具有用于驱动驱动器30的手柄41和供把持钳子50插入的钳子口42。在手柄41连接有操作线32，通过握住手柄42，从而能够使驱动器30的主体31向接近操作部40的方向进行移动。
把持钳子50包括由一对钳构件构成的把持部51和用于开闭把持部51的滑动件52。把持钳子50的基本构造与贯穿于软性内窥镜进行使用的通常的把持钳子相同，是众所周知的。把持钳子50具有能够贯穿于钳子口42、挤压构件25的轴孔29以及管100的尺寸，其形成得小于通常的把持钳子。
对像上述那样构成的本实施方式的缝合装置1的使用时的动作进行说明。首先，手术操作者向患者的管腔脏器内导入软性内窥镜，使用在缝合线的一端安装有缝合针的缝合单元进行将缝合针穿过对象组织并将缝合线穿在对象组织上的穿线。能够使用贯穿于软性内窥镜进行使用的众所周知的缝合器来进行穿线。作为众所周知的缝合器，能够例示出在一对钳构件之间交接缝合针的构造的缝合器、用于驱动曲针的构造的缝合器等。
在穿线结束之后，手术操作者自缝合线断开缝合针，从软性内窥镜拔去穿线所使用的缝合器。接着，在按压台22的设置面23上设置管100。作为管100，优选为径向的尺寸比棱线26a和字母V形槽24短的结构。作为管100的材质，可以使用金属、树脂等能够塑性变形的材质，优选为钛、不锈钢等生物适应性较高的材质。优选的是，管100以管100的轴线方向与字母V形槽24所延伸的方向正交的方式设置。
在设置了管100之后，手术操作者向软性内窥镜的通道内插入缝合装置1。接着，向钳子口42插入把持钳子50。也可以在向软性内窥镜插入缝合装置1之前向钳子口42插入把持钳子50。
在缝合装置1中，在驱动驱动器30之前的初始状态下，如图2所示，挤压构件25的轴孔29和管100的内腔处于同轴(包含大致同轴。以下同样。)的位置关系，并呈同一直线状排列。因而，插入到钳子口42的把持钳子50能够容易地穿过轴孔29和管100并使把持部51自管100突出。
手术操作者使把持部51自管100突出的状态的缝合装置1接近对象组织St，如图3所示，利用把持部51把持穿在对象组织St上的缝合线105的端部。接着，使把持钳子50向近手侧靠近，从管100和轴孔29拔出把持钳子50。利用该操作，如图4所示，缝合线105贯穿于管100和轴孔29。
接着，手术操作者将缝合装置1的顶端按压于对象组织St并将把持着缝合线105的把持钳子50向近手侧牵引。利用该操作，将应通过缝合而闭合的对象组织St的开口封闭，并且将缝合线105对对象组织St施加的张力调节到期望的大小。
接着，手术操作者保持张力并握住手柄41，驱动驱动器30。若手柄41被握住，则操作线32被向近手侧牵引，主体31向接近操作部40的方向进行移动，并首先接触到挤压构件25的驱动突起28。若操作线32被进一步牵引，则主体31推驱动突起28。其结果，挤压构件25将转动轴21a作为中心进行转动，与设置面23相对的凸部26接近并接触管100。利用该动作，管100被夹在凸部26和设置面23之间。并且，从棱线26a对管100施加按压力，管100如图5所示以棱线26a所接触的部位作为折叠线进行弯折。弯折的管100的一部分进入到字母V形槽24内，管100进行变形。
其结果，以贯穿于管100的缝合线105与管100的内表面相接触的方式使管100挤压，使管100相对于缝合线105进行固定。
图6表示变形的管100。曾为直线状的管100通过被夹在按压台22和挤压构件25之间并被施加来自凸部26的力，从而比棱线26a所接触的弯折线101靠顶端侧的第一区域102的轴线X1和比弯折线101靠基端侧的第二区域103的轴线X2形成角度，该管100挤压变形为不平行的大致字母V形。
若操作线32被进一步牵引，则主体31如图7所示越过通过挤压构件25的转动进行移动的驱动突起28并移动到比驱动突起28靠近操作部40的位置。在该状态下，由于挤压构件25的转动未被驱动器30所限制，因此若使缝合装置1自对象组织St后退，则管100与缝合线105一同自缝合部20脱离。若最后切下自管100突出的多余的缝合线，则一连串的处置结束。
由于固定于缝合线105的管100如图8所示不进入到对象组织St的内部，因此与在通常的外科结扎中最后形成的结头同样，防止了穿在对象组织St上的缝合线105松动。其结果，适当地保持了缝合线105对对象组织St赋予期望的张力的状态。
像以上说明的那样，采用本实施方式的缝合装置1，将贯穿有缝合线105的管100挤压变形为第一区域102的轴线X1与基端侧的第二区域103的轴线X2不平行的大致字母V形并固定缝合线105和管100。因此，缝合线105在管100内仿照轴线X1和轴线X2弯曲成大致字母V形，被管100的内表面中的、在弯折部位突出到内方的部分所按压。其结果，在缝合线105和管100之间产生较大的摩擦，能够进行比保持管的直线状形状并施加的那样的通常的挤压更可靠的缝合线105和管100的固定。
因而，采用缝合装置1，即使手术操作者不掌握高度的技术，也能够简便且可靠地进行与缝合处置的结头形成相当的工序。
此外，在隔着管100被挤压变形的按压台22和挤压构件25分别形成有对应的字母V形槽24和凸部26。因此，通过被凸部26所按压的管100以其一部分落入到字母V形槽24内的方式变形，从而该管100能够适当地变形为大致字母V形。
并且，由于字母V形槽24和凸部26的长度长于管100的外径，因此能够在径向的整个范围内按压管100，能够适当地使其弯折并变形为大致字母V形。
并且，通过牵引与操作部40相连接的操作线32来驱动用于驱动挤压构件25的驱动器30。在软性的处置器具中，为了传递操作力量而使用的操作线等操作构件在压入时易于发生纵曲等，利用按压操作适当地传递力量并不容易，但能够利用牵引操作适当地传递力量。
因而，即便插入部10是软性的构造，也能够产生足够驱动挤压构件25的力量并简便地进行缝合。通过提高插入部10的耐压缩性，从而该效果变得更加显著。
此外，由于管100与缝合装置1的长度方向平行地配置，因此仅使把持钳子50进退就能够简便地进行向管100贯穿把持钳子50、向管100贯穿缝合线105。
并且，由于挤压构件25具有轴孔29，而且在初始状态下管100和轴孔29处于呈同一直线状排列的位置关系，因此仅使插入到插入部10的把持钳子50前进就能够容易地向轴孔29和管100贯穿。
在本实施方式中，将管100保持在设置面23上的样态并没有特别的限定。例如既可以通过向近手侧轻轻地拉动驱动器30而利用挤压构件25和按压台22轻轻地夹持保持管100，也可以利用粘合剂等将管100暂时固定保持在设置面23上。此外，也可以在设置面23设置与字母V形槽24正交的较浅的槽，通过配置于该槽内而使管100在设置面23上的位置稳定。
贯通部的样态除了上述的轴孔29那样的形状之外，也可以是内表面在周向上不连续的流槽状。
接着，参照图9和图10说明本发明的第二实施方式。本实施方式的缝合装置151与第一实施方式的缝合装置1不同的是缝合部的结构。另外，在之后的说明中，对与已经说明的内容共通的结构标注相同的附图标记并省略重复的说明。
图9是表示缝合装置151的缝合部160的剖视图。在缝合部160中，管状的基体161的内表面的一部分形成为平坦，成为设置面161a。在基体161中，在外周面切有螺纹槽的螺纹轴162以贯穿的方式配置。在突出到基体161的外周面上的螺纹轴162的两端部固定有带轮163，在各带轮163环绕有呈环状连接的操作线164。操作线164沿着插入部10延伸，并安装于设于操作部(未图示)的未图示的操作带轮。
在基体161的内部，与螺纹轴162平行地安装有棒状的引导件165。
挤压构件166与第一实施方式同样具有凸部26。在比凸部26靠基端侧设有切有螺纹槽的第一通孔167和不具有螺纹槽的第二通孔168。挤压构件166以如下方式配置在基体161内：螺纹轴162以与第一通孔167螺纹嵌合的方式贯穿且引导件165贯穿于第二通孔168。
在缝合部160中，螺纹轴162、带轮163、操作线164以及引导件165协作地作为驱动器169发挥功能。
在使用缝合装置151时，通过粘合等将管100暂时固定于设置面161a，利用与第一实施方式相同的操作使用把持钳子50(未图示)将缝合线105贯穿于管100。
接着，手术操作者使操作带轮向规定的方向转动并牵引操作线164。由此，带轮163和螺纹轴162进行旋转。此时，由于在挤压构件166中贯穿有引导件165，因此螺纹轴162和挤压构件166并不一体地进行旋转，而是相对旋转。其结果，挤压构件166利用螺纹嵌合向上方移动并接近设置面161a。不久，凸部26和管100相接触，管100被按压并挤压变形为大致字母V形。
若在管100变形并相对于缝合线105固定之后使操作带轮向相反方向旋转，则挤压构件166向下方进行移动。若在该状态下使缝合装置151后退，则管100自设置面161a脱离。
在本实施方式的缝合装置151中，也是通过牵引操作线164而使挤压构件165驱动的结构，因此与第一实施方式的缝合装置1同样，即便插入部是软性的构造，也能够简便地进行缝合。
图10表示本实施方式的变形例。图10是表示变形例的缝合装置171的缝合部180的剖视图。在管状的基体161的内部安装有具有斜面172a的按压台172。作为设置面发挥功能的斜面172a朝向缝合部180的顶端侧，管100通过粘合、卡定等保持在斜面172a上。
具有凸部174的挤压构件173以使凸部174朝向斜面172a侧的状态配置在比按压台172靠顶端侧。在设于挤压构件173的通孔175贯穿有螺纹轴176，挤压构件173和螺纹轴176螺纹嵌合。
螺纹轴176与基体161的轴线平行地延伸。螺纹轴176的基端部在接近基体161的插入部10内与线圈轴177的顶端部相连接。线圈轴177经由插入部10内延伸到操作部(未图示)。
在变形例的缝合装置171中，若在操作部使线圈轴177向绕轴线的规定方向旋转，则螺纹轴176绕轴线进行旋转。其结果，挤压构件173相对于螺纹轴176相对移动，凸部174接近保持于按压台172的管100。之后，凸部174与管100接触并按压管100，管100被挤压变形为大致字母V形。
由于线圈轴177具有挠性，因此能够适当地追随插入部10的弯曲、曲折。
在本实施方式的缝合装置171中，也与其他的实施方式同样，即便插入部是软性的构造，也能够简便地进行缝合。
此外，由于作为驱动器178发挥功能的螺纹轴176和线圈轴177沿着插入部10的长度方向配置在插入部10内，因此与上述的缝合装置151相比缝合部的小径化更容易。
以上，说明了本发明的各实施方式，但本发明的技术范围并不限定于上述实施方式，能够在不脱离本发明的主旨的范围内改变构成要素的组合、或者对于各构成要素添加或删除各种变更。
例如也可以在变形例的缝合装置171的斜面172a设置凹部、或者在其他的实施方式中省略凹部。
此外，凹部的样态也可以替代最深部呈线状延伸的字母V形槽而是底部形成为曲面状的槽。
产业上的可利用性
采用上述各实施方式的缝合装置，能够在具有软性的插入部的结构中简便地进行缝合。
附图标记说明
1、151、171、缝合装置；10、插入部；20、160、180、缝合部；23、161a、172a、设置面；24、字母V形槽(凹部)；25、166、173、挤压构件(按压构件)；26、174、凸部；29、轴孔(贯通部)；30、169、178、驱动器；32、164、操作线(操作构件)；40、操作部；50、把持钳子(线把持部)；100、管(固定件)；105、缝合线。

Claims (4)

1.一种缝合装置，其中，
该缝合装置包括：
管状的插入部，其具有挠性；
缝合部，其设于所述插入部的顶端部，该缝合部保持有能够供缝合线贯穿的管状的固定件；
操作部，其设于所述插入部的基端部；以及
线把持部，其贯穿于所述插入部，该线把持部构成为能够贯穿于所述固定件，
所述缝合部具有：
设置面，其保持有所述固定件；
按压构件，其具有用于按压所述固定件的凸部，该按压构件以所述凸部与所述设置面相对的方式配置；以及
驱动器，其与所述操作部相连接，该驱动器用于使所述按压构件进行工作，
所述缝合装置构成为通过驱动所述驱动器，从而所述固定件被夹持并按压在所述设置面和所述凸部之间而变形为大致字母V形。
2.根据权利要求1所述的缝合装置，其中，
所述凸部向一个方向延伸，且其长度方向的尺寸大于所述固定件的外径，
所述设置面具有能够供所述凸部进入的凹部。
3.根据权利要求1所述的缝合装置，其中，
所述驱动器具有与所述操作部相连接的操作构件，通过利用所述操作部牵引所述操作构件来驱动该驱动器。
4.根据权利要求1所述的缝合装置，其中，
所述按压构件构成为具有能够供所述线把持部贯穿的贯通部，在所述驱动器被驱动之前的初始状态下，所述固定件的内腔和所述贯通部在同一条直线上排列。
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