CN107427205B - 插管装置 - Google Patents

Abstract

一种用于在气管插管操作中使用的插管装置，所述插管装置包括：喉镜刀片，其具有末端和基部；手柄，其附接至刀片的基部，用于允许插管装置保持在用户的手中；通道，其用于接纳气管导管，所述通道包括：刀片通道部和手柄通道部，刀片通道部基本上沿着刀片从末端延伸至基部并且包括接近末端的出口，用于允许气管导管的远侧端从出口推进，手柄通道部部分地沿着手柄从刀片通道部延伸；以及手柄中的导管移动机构，其用于使气管导管移动穿过通道，由此推进气管导管，导管移动机构包括拇指界面，其用于允许用户使用保持插管装置的手的拇指操作导管移动机构，由此允许用户在气管插管操作中使用单手保持插管装置并且推进气管导管。

Description

插管装置

技术领域

本发明涉及一种用于在气管插管操作中使用的插管装置。

背景技术

气管插管为如下的操作：通过该该操作，医务人员将挠性塑料导管、气管导管通常穿过嘴部引入到气管中。这允许人工换气，当呼吸能力在紧急情况下被疾病或损伤危害或者在手术期间被药物造成的衰退妨碍时，需要人工换气。其是普遍的操作，并且在全世界以相同的方式执行。

每天由各种专业人员执行数以千计的插管，特别是麻醉专家、特护医师、急诊医师和院前医疗人员和护理人员。然而，气管插管是一种能够导致死亡或残疾的高风险操作，需要相当的技能并且有时不能完成。即使对于非常训练有素的专业人员，也经常是困难的，并且有时是不成功的。新的专门器械和先进技术不断发展，目的是有利于这种困难的操作并且确保更好的成功率。

操作者的目的是使气管导管成功地穿过嘴部、咽部和喉部并进入气管。口咽通道弯曲且狭窄，并终结于喉部和食管的入口处。舌头在患者处于仰卧位时倾向于回落到咽部，喉部的入口由于患者的特定身体结构而改变其位置，并且会厌悬靠在喉部的入口上且通常需要被移动以露出声门开口。

操作者需要在喉部的入口处识别声带、在患者仰卧时的横向视野中的喉部的入口上方的会厌，以及在该视野下所有前述结构下方的食管。该操作需要非凡的技能；气管插管更容易跟随朝向食道的路径，通常难以获得良好的喉部视野，并且即使在良好的视野下，有时也难以引入气管插管。成功地完成该操作中的任何延迟都是严重的并发症，并且可能是致命的。

气管导管穿过所有这些解剖结构并进入气管中的插入被称作气管插管，并且通常需要使用称为喉镜的仪器。图1示出了现有技术的喉镜1的示例，其包括手柄2和刀片3。根据诸如患者的年龄或尺寸以及不同的操作选项的一系列因素，可以使用不同形状的刀片3。喉镜刀片通常被分为弯曲的或直线的，尽管能够从市场上买到许多种类型的弯曲的和直线的刀片。一些类型的刀片被设计成放置在会厌前方，而其他类型被设计成放置在会厌后方，这导致在操作期间略微不同的移动。可以在刀片3的末端设置光源以照亮更远处的区域。该光源可以由手柄2内的电池供电。

在气管插管期间，在患者躺卧的情况下，站在患者头部的顶部的操作者将喉镜1的刀片3引入穿过嘴部并进入到咽部中，并且操作诸如舌头和会厌的解剖结构(根据特定患者和刀片的类型)以露出喉部的入口。然后，在直接可视的情况下，操作者将气管导管的末端插入到喉部中并将其推入到气管中。在传统且普遍的操作中，操作者通常利用左手利用手柄2来握住喉镜1以安置刀片3并利用右手来仔细地引入气管导管，这样在喉镜刀片3旁边推动气管导管并将其推进到可视化的气管中。

经常，由于解剖学上的变化和挑战，尽管有足够的技术，仍难以直接的可视化。在这些情况的大多数中，通过操纵一些解剖结构可以获得足够的可视化。不幸的是，在传统喉镜和传统操作的情况下，操作者利用双手，并且用以手动地引入气管导管的手不能被用以操纵解剖结构以便于操作。此外，第二操作者可能不会直接看到喉部的入口以帮助操纵这些结构，反而将干扰第一操作者的视野，因为第一操作者获得视野所通过的嘴部开口是非常有限的，所以执行插管操作的操作者通常将处于最佳的观察位置。

由于操作本身的难度连同潜在并发症的严重性，该操作将只能由技艺精湛的专业人员执行。这种困难和严重的并发症风险也意味着操作和用于执行该操作的器械几十年来实质上保持不变。考虑到困难和风险，执行气管插管的医师和其他专业人员不愿意使用新的装置或改变传统做法的方式。因此，新的插管装置不仅需要提供相较于传统喉镜的明显的操作优点，而且还需要在形状和重量及其使用方法上体现出相似的特征，以便于已经受过训练并且在经常的执行插管操作的紧张的环境中对使用传统喉镜时感到舒服的操作者采用。

WO2003047673公开了一种自动操作的医疗插入装置和方法，包括：可插入元件，其适于插入到活体生物体内；表面跟随元件，其与所述可插入元件物理相关并布置成跟随活体生物体内的物理表面；驱动子系统，其可操作为至少部分自动地将可插入元件沿着该物理表面引导；以及导航子系统，其可操作为至少部分地基于表面跟随元件沿着存储在导航子系统中的参考路径的感知位置来控制驱动子系统。然而，该装置的自动操作需要具有与传统喉镜明显不同的配置的硬件的复杂布置，这导致相较于传统喉镜的相对较大且昂贵的装置。

US5184603公开了一种插管器械，包括：喉镜刀片，其具有适于引入到患者的喉咙中以使用于气管插管的喉部开口暴露的圆形远侧端；侧壁，其与刀片一体地形成并且形成用于气管导管的细长通道；所述通道适于在器械的插入和操纵期间将导管保持在喉镜刀片内并且适于顺应导管超过远侧端的前向位移；所述刀片具有近侧端，所述近侧端具有与其相关联的第一快速接头；支撑手柄外壳，其用于支撑刀片；第二快速接头，其能够与布置在支撑手柄外壳的最下部处的第一快速接头配合；第一和第二快速接头适于机械地接合从而以预定的角度关系将刀片锁定至手柄外壳；气管导管驱动器，其安装在手柄外壳中；导管驱动器，其与手柄外壳和刀片可操作地相关联，并适于与通道中的气管导管的近侧部接合且适于将导管推进超过刀片的远侧端以将导管的远侧端引入到气管中；手指激活的扳机，其安装在手柄外壳上并适于启动导管驱动器的操作，借此，在握住手柄外壳的同时可以单手实现声门开口的暴露和气管导管的引入。然而，与传统喉镜相比，本文件中公开的器械具有明显不同的配置。导管驱动器的定位尤其不利于器械的人体工程学，并且可能会在操作期间干扰操作者移动或解剖结构。

US5776052公开了一种喉镜，其具有手柄，所述手柄包括适于接合和推进支气管窥镜的挠性光纤导管的机构。该机构由抓握手柄的手操作。喉镜具有从手柄延伸的刀片，其限定从手柄延伸至刀片的远侧端的表面。该机构包括引导件，所述引导件覆盖在表面上以限定通道，光纤导管穿过所述通道被推进到刀片的远侧端。所述机构安置成将挠性光纤导管推进穿过所述通道。所述机构还使引导件从表面移位，这样允许喉镜从挠性光纤导管中移出。然而，本文件中公开的喉镜仅提供了用于推进光纤导管而不是气管导管的机构。

WO2011119521公开了一种光纤插管装置，其允许声带的可视化并在可视化时允许气管导管自动部署到气管中。所述装置包括外壳，从外壳延伸的手柄，以及从远侧端大体平行于纵向轴线延伸的能够延伸且能够缩回的探针。所述装置还包括布置在外壳上的支撑构件，所述支撑构件构造成相对于外壳支撑气管导管并且能够相对于外壳在纵向方向上选择性地移动。所述装置构造成在扳机致动时相对于外壳自动地移动探针。一旦探针相对于声带安置，则所述装置构造成在扳机进一步的致动时将气管导管部署到气管中。然而，与传统喉镜相比，本文中公开的装置缺乏喉镜刀片并且具有明显不同的构造和操作人体工程学。

本说明书中对任何现有公开(或从其衍生的信息)的引用，或对任何已知的事项的引用，不是也不应被视为现有公开(或从其衍生的信息)或已知的事项形成本说明书所涉及的尝试的领域中的公知常识的一部分的确认或承认或任何形式的暗示。

发明内容

以一种广泛的形式，本发明力图提供一种用于在气管插管操作中使用的插管装置，所述插管装置包括：

a)喉镜刀片，其具有末端和基部；

b)手柄，其附接至刀片的基部，用于允许插管装置保持在用户的手中；

c)通道，其用于接纳气管导管，所述通道包括：

i)刀片通道部，其基本上沿着刀片从末端延伸至基部并且包括接近末端的出口，用于允许气管导管的远侧端从出口推进；以及，

ii)手柄通道部，其部分地沿着手柄从刀片通道部延伸；以及，

d)手柄中的导管移动机构，其用于使气管导管移动穿过通道，由此推进气管导管，导管移动机构包括拇指界面，其用于允许用户使用保持插管装置的手的拇指操作导管移动机构，由此允许用户在气管插管操作中使用单手保持插管装置并且推进气管导管。

通常，导管移动机构包括导管接合器，其用于接合位于手柄通道部中的气管导管的近侧端，并且响应于拇指界面的操作而引起气管导管移动穿过通道。

通常，拇指界面联接至导管接合器，使得拇指界面由用户的拇指引起的移动引起气管导管穿过导管通道的相应移动。

通常，拇指界面能够在相反的第一方向和第二方向上移动，使得拇指界面在第一方向上的移动推进气管导管，并且拇指界面在第二方向上的移动使气管导管缩回。

通常，拇指界面机械地联接至导管移动机构，使得拇指界面的移动被机械地转换为气管导管的相应运动。

通常，导管移动机构被构造为使得：拇指界面的拇指移动距离的移动被转换为气管导管的导管移动距离的移动，所述导管移动距离大于所述拇指移动距离。

通常，导管移动距离通过由导管移动机构中的机械效益提供的乘法因数而与拇指移动距离相关。

通常，导管移动机构包括杆装置和齿轮系中的至少一个。

通常，导管移动机构包括用于移动气管导管的致动器，所述致动器响应于拇指界面的操作而被激活。

通常，拇指界面的操作引起控制装置被提供至致动器用于控制致动器的激活。

通常，拇指界面包括按钮，使得当由用户的拇指按压按钮时向致动器提供控制输入。

通常，拇指界面包括多个按钮，其用于当由用户的拇指按压时各自向致动器提供不同的控制输入。

通常，致动器由电池供电。

通常，拇指界面包括拇指滑块，使得拇指界面通过用户使用用户的拇指滑动地移动拇指滑块来操作。

通常，拇指界面包括拇指旋轮，使得拇指界面通过用户使用用户的拇指滚动拇指旋轮来操作。

通常，刀片包括组织接合前刀片面和相反的后刀片面，并且手柄包括从后刀片面延伸的后手柄面，刀片通道部和手柄通道部分别限定在后刀片面和后手柄面中。

通常，后手柄面和后刀片面共同限定了插管装置的连续的弯曲背面，通道被限定在弯曲背面中。

通常，弯曲背面沿着刀片和手柄中的每一个成圆形。

通常，通道包括沿着弯曲背面延伸的细长开口。

通常，刀片通道部和手柄通道部分别限定在横向刀片面和横向手柄面中。

通常，通道包括沿着横向刀片面和横向手柄面延伸的细长开口。

通常，通道限定用于接纳气管导管的弯曲通路。

通常，插管装置包括部分地覆盖通道的细长开口的部分的固位突片，其用于将气管导管保持在通道内。

通常，固位突片被构造为防止气管导管从通道位移，除非气管导管被用户强制地移除。

通常，插管装置包括接近刀片的末端定位的光源。

通常，插管装置包括光纤观察装置。

通常，插管装置包括接近刀片的末端的摄像机。

通常，插管装置包括具有接近刀片的末端的抽吸出口的抽吸通道，抽吸通道构造为接纳抽吸导管以允许在抽吸出口处的抽吸。

通常，刀片能够从手柄拆卸。

通常，插管装置被构造为根据针对气管插管操作的要求允许附接具有不同形状和尺寸的不同刀片。

通常，刀片铰接地连接至手柄，由此允许刀片在操作构型与收缩构型之间移动。

通常，插管装置包括用于密封通道的至少一部分的一个或更多个能够拆卸的密封件。

通常，手柄包括与通道相关的一个或更多个开口，用于允许用户触及手柄内的气管导管的一部分。

以另一种广泛的形式，本发明力图提供一种用于在气管插管操作中使用的插管装置，所述插管装置包括：

a)喉镜刀片，其具有末端和基部；

b)手柄，其附接至刀片的基部，用于允许插管装置保持在用户的手中；

c)通道，其用于接纳气管导管，所述通道包括：

i)刀片通道部，其基本上沿着刀片从末端延伸至基部并且包括接近末端的出口，用于允许气管导管的远侧端从出口推进；以及，

ii)手柄通道部，其部分地沿着手柄从刀片通道部延伸；以及，

d)手柄中的导管移动机构，其用于使气管导管移动穿过通道，由此推进气管导管，导管移动机构包括手指界面，其用于允许用户使用保持插管装置的手的一个或更多个手指操作导管移动机构，由此允许用户在气管插管操作中使用单手保持插管装置并且推进气管导管。

通常，保持插管装置的手的一个或更多个手指包括以下中的至少一个：

a)拇指；以及，

b)除拇指以外的手指。

以另一种广泛的形式，本发明力图提供一种用于在探条辅助的气管插管操作中使用的插管装置，所述插管装置包括：

a)喉镜刀片，其具有末端和基部；

b)手柄，其附接至刀片的基部，用于允许插管装置保持在用户的手中；

c)通道，其用于接纳探条，所述通道包括：

i)刀片通道部，其基本上沿着刀片从末端延伸至基部并且包括接近末端的出口，用于允许探条的远侧端从出口推进；以及，

ii)手柄通道部，其部分地沿着手柄从刀片通道部延伸；以及，

d)手柄中的导管移动机构，其用于使探条移动穿过通道，由此推进探条，导管移动机构包括拇指界面，其用于允许用户使用保持插管装置的手的拇指操作导管移动机构，由此允许用户在探条辅助的气管插管操作中使用单手保持插管装置并且推进探条。

附图说明

现在将参照附图描述本发明的示例，其中：

图1是现有技术的喉镜的侧视图；

图2A是插管装置的第一示例的透视图；

图2B是装载有气管导管并且示出用户的拇指在使用中的通常定位的图2A的插管装置的透视图；

图2C是图2B的插管装置的透视图，其示出用户的拇指操作拇指界面以推进气管导管；

图2D是如图2C所示的用户的拇指操作拇指界面以推进气管导管的详细透视图；

图2E是如图2D所示的拇指界面与气管导管之间的联接件的详细透视图；

图2F是如图2E所示的联接件的详细透视图，其示出联接件在拇指界面的操作之后的推进；

图2G是如图2F所示的联接件的详细透视图，其示出气管导管与联接件的脱离；

图3A是用户使用图2A的插管装置以对受治疗者执行气管插管操作的示例的透视图；

图3B是图3A的插管装置和受治疗者一旦在气管导管已经被安置到受治疗者的气管中并从插管装置移出时的截面视图；

图4是具有替代形式的拇指界面的插管装置的第二示例的透视图；

图5是具有另一替代形式的拇指界面的插管装置的第三示例的透视图；

图6A是处于操作构型的插管装置的第四示例的透视图；

图6B是处于折叠构型的图6A的插管装置的透视图；

图6C是图6A的插管装置的透视分解图；

图6D是图6A的插管装置的透视图，其示出拇指界面处于推进位置；

图6E是图6A的插管装置的另一透视图，其示出拇指界面处于推进位置；

图6F是装载有气管导管的图6A的插管装置的透视图；以及，

图6G是气管导管推进之后的图6F的插管装置和气管导管的透视图。

具体实施方式

现在将参照图2A至图2G描述用于在气管插管操作中使用的插管装置100的示例。

关于图2A，插管装置100包括具有末端111和基部112的喉镜刀片110。手柄120附接至刀片110的基部112，用于允许插管装置100保持在用户的手中。

插管装置100还包括用于接纳如图2B所示的气管导管210的通道101。通道101包括刀片通道部113和手柄通道部123，所述刀片通道部113沿着刀片基本上从末端111延伸至基部112，所述手柄通道部123部分地沿着手柄120从刀片通道部113延伸。刀片通道部113包括靠近末端111的出口114，用于允许气管导管210的远侧端211被从出口114推进，如图2C所示。

插管装置100还包括在手柄120中的导管移动机构130，用于使气管导管210移动穿过通道101，由此推进气管导管210。导管移动机构130包括拇指界面131，用于允许用户使用保持插管装置100的手的拇指201来操作导管移动机构130(如图2B至图2F所示)，由此允许用户在气管插管操作期间使用单手保持插管装置100并且推进气管导管210。

通过参照图3A，能够看出的是，用户能够由手301中的手柄120保持插管装置100,其中手301的拇指201被安置用于操作拇指界面131。用户能够使用手柄120来相对于患者310的口咽通道内的解剖结构来操纵刀片110，以将刀片110的末端111移动到用于推进气管导管210的位置中。一旦末端111被适当地定位，用户随后能够操作拇指界面131来引起导管移动机构使气管导管210移动穿过通道101，并且将气管导管210推进到患者310的气管中。

通过实现用于经由手柄120安置刀片110并推进气管导管210的插管装置100的单手操作，在可能需要的气管插管操作期间，用户的另一只手302将保持自由以用于其他用途，诸如使用诸如抽吸装置303的另一装置来清理气道，或者使用诸如手术钳等的其他装置来操纵解剖结构和/或气管导管210。将会领会的是，仅使用单手还能够有助于避免操作期间的视觉障碍，否则如果像传统操作一样手动地推进气管导管，将会出现所述视觉障碍。

刀片110和手柄120的大体布置对于有使用传统喉镜执行气管插管操作经验的用户是熟悉的，使得适当熟练的用户将能够在操作期间以大体上传统的方式直观地保持手柄120并且经由手柄120操纵刀片110。然而，手柄110内的导管移动机构130另外地为用户提供仅通过操作拇指界面131来推进气管导管210的能力。通过适当地构造以及安置的拇指界面131，用户能够在操作期间使用直观的拇指移动来引起气管导管210被推进，并且同时使用类似于用于传统喉镜的夹具的夹具由手柄120来保持插管装置100。

因此，期望的是:传统喉镜的熟练用户能够在气管插管操作期间使用插管装置100，而不需要明显改变用户保持和操纵传统喉镜的方式。执行所述操作的主要区别是由保持手柄110的手的拇指操作拇指界面131以推进气管导管210，而不是按照传统技术那样使用他们的另一只手来手动地推进气管导管210。

然而，注意的是，插管装置100的用户可以选择地使用插管装置100以完全传统的方式执行气管插管操作，而不使用拇指操作的导管移动机构130。例如，用户可以选择使用在刀片120旁边手动地推进气管导管210的更熟悉的传统方法，而不是推进气管导管210穿过通道101，并且插管装置100可以被构造为允许这种使用。这在用户使用拇指界面131和导管移动机构130不能成功地安置气管导管210的困难的插管中可能是有用的。用户可以将气管导管210从通道101撤出，并手动地插入相同的气管导管210使得其由刀片120的表面引导。可替代地，在更紧急的局面下，用户可以以类似的方式在刀片120旁边手动地引入第二气管导管210。

在一些实施例中，如果这是应当需要的，插管装置100可以被构造为允许用户容易地从使用拇指界面131和导管移动机构130推进气管导管210转换到手动地推进气管导管210。例如，气管导管210的近侧端部可以从通道101位移，以允许用户使用他们的另一只手来沿着通道101手动地移动气管导管210，从而手动地推进气管导管210。例如，这可以通过将通道101构造为允许气管导管210的近侧端部从手柄通道部123位移而同时使气管导管210的另一部分仍保持在刀片通道部113内来便利。

在任何情况下，可以想到，提供使用手动推进技术的选项从而像传统喉镜一样使用插管装置100能够有助于增加采用插管装置100的使用来来代替传统喉镜的用户的信心。尽管如此，期望的是，用户将容易地采用对拇指操作的导管移动机构130的使用，这是由于其易于使用以及允许单手操作而释放了用户的另一只手用于其他活动的明显优势。

导管移动机构130及其拇指界面131能够根据需要以不同的形式设置。在一种形式中，导管移动机构130直接联接至拇指界面131，使得拇指界面131的移动导致气管导管210穿过通道101的等效移动。在另一种形式中，导管移动机构130可以被构造为将拇指界面131的移动转换为气管导管210的更长的移动。在一些示例中，导管移动机构130包括由拇指界面131控制的致动器。

可以想到，通道101沿着刀片110并且部分地沿着手柄120延伸的布置允许气管导管210的近侧端212位于手柄通道部123中。因此，近侧端212可以接近设置在手柄120中的导管移动机构130地安置在手柄120中。可以想到，这能够导致如下的布置：导管移动机构130可以完全包含在手柄120内并且与气管导管210的近侧端212接合，从而使气管导管210移动穿过通道101而不会从手柄120或刀片110向外突起，否则其可能在操作期间干扰解剖结构或用户的移动。插管装置100的优选形式将因此允许用户进行保持手柄120的手的相同的移动，好像用户正在使用传统喉镜一样，而不会被装置的结构干涉。因此，包括手柄通道部123的通道101构造以及移动机构130在手柄120内的设置进一步促进以能够由具有传统喉镜的使用经验的用户容易地采用的熟悉的方式设置插管装置100的能力。

回到图2A中描绘的插管装置100的示例性实施例，现在将描述其他可选择的特征。

刀片110可以形成为与诸如图1所描绘的传统喉镜刀片相似的整体形状。与传统喉镜刀片一样，刀片110可以以不同的尺寸设置并且设置为不同的形状(例如，直的或弯曲的刀片110，具有不同弯曲度的刀片110，具有直的或弯曲的末端111的刀片110)，以适应不同年龄、尺码以及体型的患者，不同的口咽解剖结构或不同的操作选择。刀片110可以根据传统的弯曲喉镜刀片类型(诸如“Macintosh”刀片类型)或直喉镜刀片类型(诸如“Miller”刀片类型)来构造。

在一些示例中，刀片110可以从手柄120分离。这能够允许根据需要使用不同的刀片110，同时具有单个手柄120和设置在其内的导管移动机构130。手柄120的第一端121可以因此包括用于允许刀片110的基部112联接到手柄120或从手柄120分离的联接装置。根据针对气管插管操作的需要，插管装置可以被构造为允许附接具有不同形状和尺寸的不同刀片110。

可以想到，通过附接对于患者以及由用户选择的操作选项合适的形状的刀片110，这将允许插管装置100被用于各种不同的情况。联接装置可以利用就常规喉镜而言相似的联接技术，以允许以具有使用传统喉镜的经验的用户熟悉的方式附接和分离刀片。例如，刀片110和手柄110可以设置有互补的卡口联接接口，或任何其他合适类型的联接接口。然而，应当注意的是，当刀片110附接至手柄120时，联接装置应确保刀片通道部113与手柄通道123之间的恰当的对齐，以由此形成连续的有效通道101。

刀片110和手柄120可以由适用于在医疗装置中使用的任何材料形成。在一些示例中，刀片110和手柄120可以由模制的塑料部件形成，这能够允许相对便宜的生产。刀片110和/或手柄120甚至可以设置为一次性物品，以避免在操作之后需要灭菌消毒。在这样的示例中，可以优选地以简单且低成本的形式提供导管移动机构130部件。然而，手柄的可重复使用的变形可以设置有更复杂的导管移动机构130，并且只有与患者接触的刀片110可能被丢弃。可替代地，如常规喉镜的通常的情况，可以使用能够重复使用的金属部件来提供刀片110和手柄120。

拇指界面131可以安装在手柄120的第二端122附近，以在握住手柄120时相对于用户的手进行适当的定位。在该示例中，手柄120具有人体工程学把手124，用于允许用户在使用期间舒适又牢固地保持手柄120。

在该示例性插管装置100中，拇指界面131以拇指滑块的形式设置，使得拇指界面131由用户使用用户的拇指滑动地移动拇指滑块来操作。拇指界面131的拇指滑块沿着形成在手柄120中的狭槽125滑动，并且拇指界面131经由狭槽125机械地联接至手柄120内的导管移动机构130的内部部件。导管移动机构130的更多细节以及拇指界面131的操作将在适当时候参照说明性使用示例来提供。

可以想到，可以使用除了图2A所描绘的之外的多种不同的拇指界面131装置。例如，图4示出了包括作为拇指界面131的按钮431、432的插管装置400的示例，并且图5示出了包括作为拇指界面131的拇指旋轮531的插管装置500的另一示例。如在适当的时候将进一步讨论的，不同类型的拇指界面131可以以不同的方式联接至导管移动机构130。

在该示例中，通道101沿刀片110和手柄120的背面被限定。刀片110可以包括组织接合的前刀面(如图中所描绘的，为用于弯曲类型的刀片110的内侧弯曲面)和相对的背刀面，并且手柄120可包括从背刀面延伸的背手柄面。刀片通道部113和手柄通道部123可以分别限定在背刀面和背手柄面中。通道101将因此提供沿着刀片110和手柄120的背面延伸的细长开口。一旦已经使用插管装置100将气管导管210定位，则气管导管210可以通过相对于插管装置100在向外的方向上(在该情况下向后)拉动气管导管210而被从细长开口通道101移出。

然而，在其他示例中，通道101可以沿着刀片110和手柄120的邻近背面的侧面被限定。因此，虽然通道101的路径可以遵循刀片110和手柄120的背面的形状，但是通道101的细长开口可以偏移至插管装置100的一侧。这种布置能够允许通过相对于插管装置100沿向外的方向(在该情况下横向地)拉动气管导管210而从细长开口通道101移出气管导管210。通道的细长开口的这种横向定位可以允许用户在用第一只手维持持续地抓握在手柄120上的同时使用用户的另一只手从插管装置100移出气管导管210。

在插管装置100的所描绘的实施例中，背手柄面和背刀面共同地限定了插管装置100的连续弯曲的背面，其中通道101被限定在该弯曲的背面中(尽管如上所注意到的，在其他实施例中通道101可以被限定在与该弯曲的背面邻近的侧面)。在这种情况下，弯曲的背面沿着刀片110和手柄120中的每一个成圆形。然而，这不是必需的，并且刀片110和手柄120的各个背面可以包括变直部，诸如在具有直喉镜刀片类型的刀片110的情况下。

通道101可以限定用于接纳气管导管120的弯曲的通路。通过在弯曲的背面中或邻近弯曲的背面形成通道101，这允许通道101提供合适的通路，同时相对于背面维持一致的深度。尽管如此，通道101可以形成有变化的深度，以为气管导管120提供用于非弯曲或非圆形的背面几何形状的合适的弯曲的通路。

插管装置100可以包括部分地覆盖通道101的细长开口的部分的固位突片115、116、117、126，用于将气管导管210固位在通道101内。固位突片115、116、117、126可以被设置为跨过通道101的细长开口的上述面的延伸部，并且用于防止气管导管210的无意的错位。虽然在这种情况下存在为刀片通道部113设置的三个固位突片115、116、117以及为手柄通道部123设置的单个固位突片126，但固位突片115、116、117、126的数量、形状和位置可以根据插管装置的几何形状和使用需要而变化。

固位突片115、116、117、126优选地构造为防止气管导管210从通道101位移，除非气管导管210被用户强制地移出。气管导管210通常由柔性材料形成，所以固位突片115、116、117、126可以构造为当将气管导管210定位到通道中或将气管导管210从通道移出时需要气管导管210的一些变形。

固位突片115、116、117、126通常应当将气管导管210保持在通道101中，而不允许明显的径向移动。对于限定在刀片110和手柄120的背面中的通道101，根据所描绘的示例，固位突片115、116、117、126应当防止气管导管210在插管装置100的正常移动下从通道101向外位移，除非用户通过将气管导管210从插管装置100沿向后的方向向外拉动而强制地移出气管导管210。在具有限定在刀片110和手柄120的侧面中的通道101的其他示例中，固位突片115、116、117、126应当防止气管导管210从通道101沿着横向方向向外位移，除非在用于移出气管导管210的强制的用户动作下。

气管导管210可以设置有预弯曲的构造，使得其被抵着刀片110和手柄120推动并且易于定位到通道101中，而不需要固位突片115、116、117、126在气管导管210上提供明显的保持力。

插管装置100还可以包括位于刀片110的末端111附近的光源140，用于在操作期间提供照明。

在一些示例中，插管装置100还可以进一步包括光纤观察装置，用于允许用户在不需要直视的情况下观察患者内部的解剖结构。光纤观察装置可以包括柔性光纤束，其具有定位在接近刀片110的末端111的一端处的透镜和定位在另一端的目镜。光纤束可以沿着刀片110延伸并进入手柄120中。目镜可以位于手柄120上，或者位于从手柄120适当地形成的突起上，以允许用户在操作期间观察目镜。

在其他示例中，插管装置100可以包括位于刀片110的末端111附近的摄像机，用于在操作期间提供患者内部的解剖结构的视频图像。可以想到，与上述的光纤观察装置相比，这能够提供甚至更灵活的观察选项。所述摄像机可以连接至显示器，用于在操作期间实时地或接近实时地显示来自摄像机的图像。虽然小型显示器可以与插管装置100集成，但是可以优选地提供用于在对于用户更方便的观察位置中显示内部解剖结构的放大图像的单独的大显示器。与显示器的连接可以经由从插管装置100延伸的电缆或经由能够避免由线缆引起的对用户移动的干涉的无线通信连接。

在一些实施例中，插管装置100可以包括具有接近刀片110的末端111的抽吸出口的抽吸通道。抽吸通道可以构造为接纳抽吸导管以允许在抽吸口处的抽吸。这能够消除用户在使用插管装置100的同时用另一只手使用单独的抽吸装置的需要。

现在将参照随后的图2B至图2G更详细地描述图2A中描述的插管装置100的示例性实施例的操作。

如图2B所示，通过将气管导管210以导管的远侧端211定位在通道101的靠近刀片110的末端111的出口114的方式放置在通道101中，插管装置100可以装载有气管导管210。气管导管210的近侧端212将定位在刀片通道部123的在手柄120内的一端附近。通过依据通道101是如何限定的而相对于插管装置100从向后方向或横向方向推动气管导管210经过固位突片115、116、117、126进入到通道101的细长开口中，气管导管210可以被放置到通道101中。可替代地，气管导管210可以插入穿过出口114并且沿着通道101经过，虽然这仅仅在如果气管导管210在其近侧端处没有设置管配件220等时是可能的。在任一情况下，如图2B所示，气管导管210应当基本上位于通道101内部。

导管移动机构130可以包括导管接合器132(在图2C至图2G中可见)，其用于接合位于手柄通道部123中的气管导管210的近侧端212，并响应于拇指界面131的操作而引起气管导管210移动穿过通道101。拇指界面131可以联接至导管接合器132，使得用户的拇指对拇指界面131的移动引起气管导管210穿过导管通道的相应运动。

以一种简单的形式，导管接合器132可以被简单地设置为如下的构件：其抵接气管导管210的近侧端212以通过在手柄通道部内推动导管接合器132来允许导管移动机构130移动气管导管210。然而，以这种方式设置导管接合器132将仅允许气管导管210沿着推进气管导管210的方向的移动。

因此，在所描绘的插管装置100的实施例中，导管接合器132构造成提供在两个方向上的运动，由此允许气管导管210的推进和缩回。拇指界面131可以因此是能够在相反的第一和第二方向上移动的，使得拇指界面131在第一方向上的移动推进气管导管210，并且拇指界面131在第二方向上的移动使气管导管210缩回。

在该示例中，导管接合器132以夹子装置的形式设置，其允许推力和拉力被施加到气管导管210的近侧端212。在适当时候将参照随后的附图讨论导管接合器132的更多特征。

在任何情况下，拇指界面131可以联接至导管接合器132，使得用户的拇指对拇指界面131的移动引起气管导管210穿过导管通道101的相应移动。

图2C示出了在拇指界面131已经被用户的拇指201沿由箭头202指示的方向移动之后的插管装置100和气管导管210。如由箭头203所指示的，拇指界面131的该移动已经引起导管接合器132的相应移动，并且继而引起气管导管210的相应移动。结果，如由箭头204所指示的，气管导管210的远侧端211被从出口114推进。

图2D和图2E示出了手柄120的逐渐更接近的细节以及导管移动机构130与手柄通道部123内的气管导管210的近侧端212之间的对接。在该示例中，导管接合器132与配合至气管导管210的近侧端212的连接器配件220接合。虽然更优选地连接器配件220将是标准类型的导管连接器，并且导管接合器132将被构造为提供合适的接口，但连接器配件220可以专门设计用于与插管装置100一起使用。

转向图2E的更详细的视图，可以看出，连接器配件220包括连接至气管导管210的近侧端212的第一连接器端部221和相对的第二连接器端部222，其可以适用于连接至与辅助呼吸器等联接的另外的管道。在该示例中，如通常对于标准的气管导管连接器配件的情况，连接器配件220还包括在第一和第二连接器端部222之间的凸缘223。

插管装置100的该实施例的导管接合器132构造为与凸缘223相互作用，从而便于气管导管210的移动。特别地，当导管接合器132响应于拇指界面的操作而移动时，导管接合器132夹在凸缘223上，以允许导管接合器132推动或拉动凸缘223。然而，可以想到，可以使用一系列替代的导管接合器132构造。

图2F示出了在拇指界面131已经沿着箭头205的方向移动了狭槽125所允许的完全移动程度之后的类似于图2E的视图。这表示在这种情况下使用导管移动机构130时气管导管的最大推进程度。在这种状态下，导管接合器132已经完全延伸到手柄通道部123中，并且可以看出，导管接合器132的夹子通过可以由线材或用于将负载传送至导管接合器132的另一合适刚性的材料形成的连杆133附接至手柄内的导管移动机构130。

在该示例中，拇指界面131机械地联接至导管移动机构130，使得拇指界面131的移动被机械地转换成气管导管210的相应运动。在一种简单形式的导管移动机构130中，导管接合器132可以直接联接至拇指界面131，诸如通过将连杆133直接连接在拇指界面131的拇指滑块和导管接合器132之间。这将导致气管导管210的移动量等于拇指界面的移动量。然而，这可能导致完成气管插管操作所需的大范围的拇指移动。

因此，在替代示例中，导管移动机构130可以构造为使得：拇指界面131的拇指移动距离的移动转变为气管导管210的导管移动距离的移动，所述导管移动距离大于所述拇指移动距离。换言之，插管装置可以允许相对小的拇指移动转换为更大的导管移动。

通常，拇指移动与所得到的导管移动之间将存在比例关系。导管移动距离可以通过由导管移动机构中的机械效益提供的乘法因数而与拇指移动距离相关。例如，导管移动机构可以包括构造为增加拇指界面131的移动的杆装置或齿轮系。可以想到，这种布置可以实现较小范围的拇指移动来用以推进气管导管210。这可以帮助防止插管操作期间的拇指疲劳，或者简单地实现更舒适的操作。

虽然机械的导管移动机构130能够提供相对简单且低成本的用于将拇指界面131的移动转化为气管导管210的移动的能力，但是导管移动机构130的替代形式可以包括用于移动气管导管210的致动器(未示出)，所述致动器响应于拇指界面131的操作而被激活。例如，致动器可以采用经由齿条和小齿轮装置等联接至合适的导管接合器132的电动机的形式，用于提供气管导管210的线性移动。致动器可以由电池供电，所述电池可以与致动器和任何其他导管移动机构130部件一起容纳在手柄内。

在包括致动器的插管装置100的变体中，导管移动机构130可以构造为使得拇指界面131的操作引起控制输入被提供至致动器，用于控制致动器的激活。

因此，致动器的使用可以允许不同类型的拇指界面的使用，其接收来自用户拇指的不同形式的输入。例如，拇指界面可以包括按钮，使得当用户的拇指按压按钮时向致动器提供控制输入。在另外的示例中，拇指界面可以包括多个按钮，每个按钮用于当由用户的拇指按压时向致动器提供不同的控制输入。图4的替代的插管装置400示出了具有分别用于推进和缩回气管导管120的两个按压按钮431、432的布置的示例。

在另一种不同形式的拇指界面131的示例中，图5的另一替代的插管装置500示出了如下的示例：拇指界面131包括拇指旋轮531，使得通过用户使用用户的拇指滚动拇指旋轮来操作拇指界面。拇指旋轮531可以诸如通过齿轮系、带装置等机械地联接至导管接合器532，或者可以连接至合适的传感器用于在滚动拇指旋轮时产生控制输入。

回到图2G，可以想到，该示例中的导管接合器132允许气管导管210的近侧端212在气管导管210已经被成功地推进之后分离。特别地，用户可以将凸缘223握紧在用户的拇指201和手指206之间，并且通过沿着由箭头207指示的方向移动导管连接器220而将凸缘223从导管接合器132的夹子中移除。

如图3B的截面图所示，用户然后能够继续使得气管导管210经过固位突片115、116、117、126而从通道101移出，使得在将气管导管210留在患者的气管312内的位置的同时能够将插管装置100从患者310的嘴部311移出。

注意的是，该示例中的气管导管210包括球囊213，所述球囊213能够在成功插管之后被充气以密封气管导管210周围的气管通路。气管导管210还包括用于允许对球囊213充气的充气管320。通道101及其出口114应相应地规定尺寸，以容纳气囊213、充气管320以及气管导管210的其他可选特征。

下面提供插管装置100的合适实施例的进一步的一般讨论，以及其使用的合适方法和相关优点。

鉴于以上内容，可以想到，插管装置100可以采用具有一般传统尺寸和形状的喉镜状装置的形式设置。

示例性插管装置100与传统的喉镜之间在形状上的一个不同之处在于，该装置的背面沿着手柄120和刀片110通常是弯曲的或圆形的。特别地，插管装置100可以包括手柄120，所述手柄120在外观上不同于传统的喉镜在于背面的形状是弯曲的或圆形的，而不是线性的。该弯曲或圆形的面在刀片110的背面上延续，其可以以与传统的喉镜相似的方式附接至手柄120。弯曲或圆形的面，即手柄120和刀片110的背面，都可以产生连续弯曲的部分。在一些实施例中，该连续弯曲的部分可以采用连续半圆形的形式。

沿着该弯曲或圆形的背面，通道101被限定为用于在插入病人的气管之前定位气管导管210。沿着通道101两侧的以非完整边界的形式的固位突片115、116、117、126可以防止气管导管210从通道101横向移位，直到其被用户以强制动作手动地横向分离(通常一旦远侧端211被分配在气管312内)。这些边界在气管导管210向前移动的同时将气管导管210维持在通道101内，但是不防止气管导管210被横向地移出，因为它们仅部分地横向闭合通道101。

在一些示例中，气管导管210可以通过通道101的上部中的销而被抓紧在手柄120内，并且该销可以与机械开关的形式的拇指界面131连接，其能够通过保持插管装置100的手的拇指激活。通过对该开关上下移动拇指，气管导管210上下移动穿过通道101。拇指界面131通常位于手柄120的圆形背面上，优选地位于手柄的上部区域上，所以保持插管装置100的手的拇指能够容易地触及该拇指界面131。

插管装置100的其他特征可以与在传统的喉镜中发现的这些特征是共同的。例如，插管装置100的实施例可以包括在刀片110的末端111处的电源和光源140。刀片110可以与手柄120分离地形成，并且可以是能够使用卡口式安装来进行更换，所以可以根据患者的解剖结构和操作者的偏好来使用不同的尺寸和类型。

通过如图3B所示将气管导管210的末端211定位成与喉部的入口对齐，并且通过移动保持插管装置100的同只手的拇指来将气管导管210推进穿过插管装置100内的通道101，能够将气管导管210引入穿过气管。用户以与传统的喉镜相似的方式利用插管装置100，来保持舌头并且便于喉部的入口的可视化。

一旦这已经实现，则用户使气管导管210的末端211与喉部的入口对齐，以便气管导管210能够通过同一只手的拇指的移动而被引入。相对于传统的气管插管操作，这种技术只需要单只手，这样腾出了用户的另一只手来帮助移除障碍物并利于气管导管进入气管的途径。

用户还具有通过拇指在拇指界面131的开关上的相反移动而后退移动气管导管210的能力，以便能够校正气管导管210的不成功的推进，并且能够再次开始操作，直到实现气管导管210在气管312中的正确放置。

一旦气管导管210的末端已经被引入穿过声带到喉部中并且已经被推进到气管312中，则气管导管210的近侧端212从先前保持它的销脱离，接着是整个气管导管210沿着插管装置的手柄120和刀片110从通道101脱离。然后，在将气管导管210留在期望位置的同时，如传统操作那样，将插管装置100从患者的嘴部和咽部移除。

用户的另一只手保持自由的事实体现了明显的优点，因为该手能够用于操纵常常迫近后部入口的解剖结构。通常只有用户能够看到这样的障碍物，并且通过插管装置100，用户还能够操纵它们以便于气管插管操作。这导致了用于气管插管的技术的明显提高，这样能够明显地提高这种困难的操作的成功率。

与传统的喉镜相比，除了用于气管插管210的弯曲或圆形的背面和通道100之外，所描绘的插管装置100的实施例有意地具有相似的尺寸和形状。通过在其他方面与传统的喉镜相似，习惯于传统的喉镜的专业人员能够安全地开始使用这种新的装置和操作，这样能够非常熟悉直到气管导管210的插入那时的一般操作，并且知晓在任何时候他们能够决定将该装置作为普通的喉镜使用，并且继续以传统的方式进行插管。

在这方面，插管装置100将优选地构造为允许用户使气管导管210的近侧端212与导管移动机构130脱离，并且从通道101移出气管导管210的靠近近侧端212的至少一部分，以便于需要时进行手动推进。可以想到，这能够通过将固位突片115、116、117、126，特别是将固位突片126适当地定位在手柄通道部123中来实现。

现在将关于图6A至图6G描述插管装置600的另一示例。应当注意的是，与插管装置100的前述示例相似的特征已经被分配了相似的附图标记，增加了500。

初始参照图6A，可以看出，插管装置600具有大致类似于之前的插管装置示例的总体构造。插管装置600包括具有末端611和基部612的喉镜刀片610。手柄620附接至基部612，用于允许插管装置600保持在用户的手中。

依据之前的示例，如图6F所示，插管装置600还包括用于接纳气管导管210的通道601。通道601包括刀片通道部613和手柄通道部623，所述刀片通道部613沿刀片610基本上从末端611延伸至基部612，所述手柄通道部623部分地沿手柄620从刀片通道部613延伸。如图6G所示，刀片通道部613包括接近末端611的出口614，其用于允许气管导管210的远侧端211被从出口114推进。在该示例中，刀片通道部613和手柄通道部623分别限定在横向刀片面和横向手柄面中，并因此通道601包括沿横向刀片面和横向手柄面延伸的细长开口。

插管装置600还包括在手柄620中的导管移动机构630，其用于使气管导管210移动穿过通道601，从而推进气管导管210。如前所述，导管移动机构630包括拇指界面631，其用于允许用户使用保持插管装置600的手的拇指来操作导管移动机构630，由此允许用户在气管插管操作期间使用单手保持插管装置600并且推进气管导管210。

插管装置600的该示例如关于之前的示例所讨论还可以包括一系列可选特征。例如，如在图6E中最佳地看到的，插管装置600包括用于在插管操作期间提供照明的光源640。

在该示例中，如在图6C的分解图中最佳地看到的，插管装置600形成为部件的组件。所述组件包括提供刀片610、手柄620和导管移动机构630以及盖650和电池插入件660的分开的部件。刀片610的基部621在手柄620的第一端621处附接至手柄620。导管移动机构630插入到手柄620的第二端622中，并且定位在从手柄620的第二端622延伸的狭槽625中。盖650封闭手柄620的第二端622，并且可以使用球形止动装置固定于适当的位置，在图6C中能够看到球651并且在图6E中能够看到止动器624。可以想到，可以使用将盖650相对于手柄620固定在适当的位置的其他方法，诸如通过提供合适的螺纹紧固件。

电池插入件660设置为容纳用于向光源640供电的电池670并提供用于电池670的电连接。在该示例中，电池插入件660接纳如图6A所示的钮扣电池670，并且能够被插入到手柄620内的适当限定的插座中。图6A示出了电池插入件660在插入到手柄620插座之后的位置。电池插入件660经由限定在手柄620中的开口602插入。如将在适当的时候讨论的，该开口602还用于将气管导管120装载到插管装置600中，并从插管装置600移出气管导管120。电池插入件660还可以包括当电池插入件660插入插座中时从手柄外部可见的低电量警告灯663。

插管装置600被构造为使得刀片610铰接地连接至手柄620的第一端621。该铰接连接使用设置在刀片610的基部612处的铰链销619来实现，所述铰链销619被接纳在手柄620的第一端621处的互补铰链插口629中。刀片610使用球形止动装置固定在如图6A所示的操作构型中，其中至少一个球628设置在手柄620的第一端621上，并且至少一个对应的止动器618设置在刀片610的基部612上。然而，通过强制的手动动作以引起刀片610围绕铰链销619摆动到如图6B所示的折叠构型，能够使球形止动装置脱离。

此外，在该示例中，当刀片610处于折叠构型时，通过使铰链销619从铰链插口629脱离，能够使刀片610从手柄620脱离。可以想到，可以设置一系列不同尺寸和形状的刀片610，用于附接至使用这种形式的铰接连接的插管。因此，相同的手柄620以及包括导管移动机构630、盖650和电池插入件660的其他相关部件能够被用于利用适合于患者的解剖结构所选择的不同刀片610的插管操作。例如，虽然所描绘的示例示出了弯曲的“Macintosh”刀片类型，但是可以使用直的“Miller”刀片类型，并且可以根据患者的年龄、尺寸和/或重量来选择不同的尺寸。

在该示例中，刀片通道部613沿着从刀片610的末端614至基部612的弯曲的路径延伸，并且固位突片615、617被设置用于在使用时如能够在图6F和6G中看到的将气管导管210保持在刀片通道部613内，它们的功能与在之前的示例中讨论的等同特征类似。

手柄通道部623在手柄620的开口602与第一端621之间延伸，并且将刀片通道部613的弯曲路径延续到手柄620中。刀片通道部613与手柄通道部623一起限定连续的弯曲通道601，如图6F和图6G所示，在所述弯曲通道601内接纳有气管导管210。

如在之前的示例中描述的，通过使用户操作导管移动机构630，特别是通过使用保持插管装置600的手柄620的同一只手的拇指与拇指界面631相互作用来推进气管导管210。在该示例中，导管移动机构630包括沿着细长构件634以等间隔定位的多个拇指界面631，所述细长构件634从导管接合器632延伸，用于接纳气管导管210。

导管接合器632构造为以类似于上述插管装置的较早的示例的方式与气管导管210的凸缘223连接，由此便于气管导管210的移动。如能够在图6D中看出的，导管接合器632包括一对弯曲夹子633、633，所述一对弯曲夹子633、633在其间限定狭槽634。现在参考图6G，其示出了装载到插管装置600中并被推进以显露导管接合器632的气管导管210，凸缘223插入狭槽634中，并且夹子633、635分别接合气管导管210的连接器端部221、222。这强制地接合了气管导管210，使得当导管移动机构630经由其中一个拇指界面631而被用户的拇指操作时，气管导管210与导管移动机构630一起移动。

在该示例中，每个拇指界面631以从细长构件634向外延伸的大致梯形凸起的形式设置，虽然可以想到，该凸起的形状能够根据需要而变化。在使用中，用户将使他们的拇指与其中一个拇指界面631接合，并且推动拇指界面以沿着狭槽移动细长构件634，并且由此使用导管移动机构630移动加载到插管装置中的气管导管210。拇指界面631的面可以具有肋或其他具有纹理的表面(finishes)，用于增强用户的拇指与拇指界面631的接合。

可以想到，多个拇指界面631的使用能够允许导管移动机构630的更大的移动范围，而不需要用户重新定位他们的手或过度伸展他们的拇指。相反，当用户达到他们的拇指移动的极限时，用户能够使用他们的拇指来接合更合适地定位的拇指界面631，并且使用该拇指界面631继续移动导管移动机构630。该过程可以重复若干次以完全推进气管导管。可以想到，如果需要，例如如果第一次插管尝试不成功的话，拇指界面631能够用以在插管操作期间沿着相反的方向移动导管移动机构630以缩回气管导管210。在这样的缩回之后，插管装置600可以相对于患者的解剖结构重新定向或重新定位，并且导管移动机构630可以在推进方向上移动，由此再次推进气管导管210。

导管移动机构630的细长构件634被接纳在狭槽625中，并且随着拇指界面631被操作而被允许沿着狭槽625滑动。狭槽625可以沿着手柄620的长度延伸，并且如能够在图6F和图6G中看到的，插管装置600可以被设计为使得导管移动机构630能够沿手柄620的长度滑动，以使得能够实现气管导管210的明显的拇指操作推进量，而不需要复杂的机构来提供机械效益以增加拇指移动距离。在一些示例中，手柄620可以包括凹处(pocket)，所述凹处有效地使狭槽625在手柄620内部延伸，以允许导管移动机构630在推进方向上的更大的移动范围。

可以期望的是提供具有许多拇指界面631的相对长的细长构件634，以能够实现导管移动机构630的相应地长的移动范围，而不需要用户的拇指的过度伸展。然而，导管移动机构630的移动范围将受到狭槽625和上述凹处(如果设置)的长度的限制。在一些实施例中，这可以通过由柔性材料形成至少细长构件634(并且可能的，导管移动机构630的更大的部分或整体)和/或通过使用铰链结构而从一定程度上缓解，使得细长构件634能够在抵接狭槽625(或凹处)的端部处的止挡件之后在狭槽625(或凹处)内压缩或折叠。因此，即使在细长构件634的端部到达狭槽625(或凹处)的端部之后，用户也可以继续推进气管导管210。

如之前提到的，开口602用于允许气管导管210被装载到插管装置600中或从插管装置600移出，如参照图6G最佳地想到的。开口602通常将被定尺寸为接纳气管导管210的凸缘223和连接器端部221、222，并且当处于如图6D和图6E所示的推进位置时允许这些与导管移动机构630的导管接合器632接合。气管导管210的从连接器端部221、222延伸的一部分被装载到通道601中，其中固位突片615、617将插管导管210保持在刀片通道部623内。通过将导管移动机构630移动到如图6F所示的缩回位置，气管导管210能够被缩回，让气管导管210的远侧端211接近刀片610的出口614定位，。

在此阶段，气管导管210被装载到插管装置600中并准备好用于在气管插管操作中使用。在操作期间，如图6G所示，用户通过根据需要而使他们的拇指与拇指界面631接合来操作导管移动机构630，以将气管导管210从出口114推进。当气管导管210已经成功地被推进到患者体内的合适位置中时，气管导管210的凸缘223和连接器端部221、222通常将与开口602对齐，并且可以从导管接合器632分离，在这之后用户可以从开口602移出气管导管的近侧端212。气管导管210的其余部分将类似地通过将其从通道601位移而被移出，使插管装置600能够撤回而让气管导管210处于患者内适当位置。

虽然用户可以简单地使用另一只手从开口602拉动气管导管210的近侧端212，但是在该示例中，还在手柄602中与开口602相对地设置了进入孔603，用于允许用户从另一侧触及气管导管210的近侧端212并且推动气管导管210穿过开口602。进入孔603可以被定位成允许用户将保持装置的同一只手的手指延伸穿过进入孔603，由此能够单手实现气管导管210从导管接合器632的分离，以便于气管导管210的移出。例如，用户可以将他们的食指延伸穿过进入孔603并且将气管导管210的近侧端212推出开口602，而同时始终维持用户抓握在手柄620上。在此之后，用户可以通过同一只手的其他手指操纵气管导管210，以进一步使气管导管210从通道601分离并移出。

可以想到，插管装置600的上述示例允许在使用相对简单的导管移动机构630的同时气管导管210的大范围的移动，该导管移动机构630能够由用户的拇指舒适地操作，而同时使用同一只手保持插管装置600。该示例还分别使用开口602和进入孔603提供了气管导管210的更容易的装载和移出。刀片210的与手柄220的可拆卸的铰接连接还在处于折叠位置时的调节量(storage)方面增加了灵活性并且提供了使用宽范围的不同刀片类型和尺寸的能力。

在一个设想的场景中，插管装置600可以用于在患者经由面罩被供给氧气的同时对患者进行插管，所述面罩包括适当构造的孔口用于允许插管装置600的插入，而不会在插管操作期间对患者的氧气供给产生任何干扰。在这种情况下，插管装置600可以设置有跨过通道601和开口602、603的至少一部分的密封件(未示出)，由此基本上防止空气经由插管装置600而从面罩逸出。在一个示例中，密封件可以被构造成卡扣到通道部613、623和开口602、603上，并且能够移除以允许气管导管210在成功插管之后的脱离。

虽然上述实施例主要讨论了使用保持装置的同一只手的拇指对插管装置的操作，但可以想到，插管装置可以适于使用用户的手的任何手指(包括拇指或任何其他手指)的操作。虽然拇指操作被认为是为通过保持装置的同一只手推进气管导管提供最自然的动作，但是可以使用一个或更多个手指通过相反的抓握来操作导管移动机构，或者替代形式的插管装置可以设置有重新构造为使用与拇指相对的一个或更多个手指进行操作的导管移动机构。

因此，在一个示例中，可以提供一种用于在气管插管操作中使用的插管装置，所述插管装置包括：喉镜刀片，其具有末端和基部；手柄，其附接至刀片的基部，用于允许插管装置保持在用户的手中；通道，其用于接纳气管导管，所述通道包括刀片通道部和手柄通道部，所述刀片通道部基本上沿着刀片从末端延伸至基部并且包括接近末端的出口用于允许气管导管的远侧端从所述出口推进，所述手柄通道部部分地沿着手柄从刀片通道部延伸；以及手柄中的导管移动机构，其用于使气管导管移动穿过通道，由此推进气管导管，所述导管移动机构包括手指界面，其用于允许用户使用保持插管装置的手的一个或更多个手指操作导管移动机构，由此允许用户在气管插管操作中使用单手保持插管装置并且推进气管导管。

可以想到，构造为用于通过保持装置的同一只手的一个或更多个手指进行操作的这种插管装置的操作可以具有与上述示例基本相似的设计特征。然而，如果插管装置特别适于由与拇指相对的一个或更多个其他手指操作，相比于之前示例的拇指界面可能需要手指界面的重新构造和/或重新定位。然而，单手操作的原则可以是大致相同的。

如上所述的插管装置600可以替代地用于执行探条辅助的气管插管操作。探条是与标准气管导管210相比具有较小的直径且在其远侧端处具有成角度的末端的细长柔性装置，并且可以用于在困难的情况下，诸如患者的身体构造不允许足够的可视性或防止标准气管导管210的插入，便于气管插管。

在传统的探条辅助气管插管操作中，可以使用传统的喉镜将探条插入到患者的气管中，其中成角度的末端辅助引导探条穿过患者的解剖结构。一旦正确地定位了探条，则喉镜能够被撤回并且气管导管210拧到探条上，并且随后沿着探条经过，由此推进气管导管210，所以其被沿着探条已经穿过的患者的解剖结构的路径引导。在气管导管210被推进到合适的位置之后，能够仅留下气管导管210地将探条取出，如此完成气管插管操作。

可以想到，可以使用插管装置600来代替传统的喉镜，以在探条辅助插管操作中便于探条的插入。为了将其实现，可能需要对标准探条进行一些小的改动，以使探条与插管装置600兼容。这些改变可以包括缩短探条的长度以沿着插管装置600的通道601配合，并在探条的与成角度的远侧端相对的近侧端提供合适的连接器配件220，由此允许探条被插管装置600的导管移动机构630的导管接合器632接合。连接器配件220将优选地为与用于气管导管210的连接器配件构造相同的构造，使得导管接合器632能够以与气管导管210的连接器配件220相同的方式接合探条的连接器配件220。

因此，在一个示例中，插管装置可以被设置用于在探头辅助的气管插管操作中使用，所述插管装置包括：喉镜刀片，其具有末端和基部；手柄，其附接至刀片的基部，用于允许插管装置保持在用户的手中；通道，其用于接纳探条，所述通道包括刀片通道部和手柄通道部，所述刀片通道部基本上沿着刀片从末端延伸至基部并且包括接近末端的出口用于允许探条的远侧端从所述出口推进，所述手柄通道部部分地沿着手柄从刀片通道部延伸；以及手柄中的导管移动机构，其用于使探条移动穿过通道，由此推进探条，所述导管移动机构包括拇指界面，其用于允许用户使用保持插管装置的手的拇指操作导管移动机构，由此允许用户在探条辅助的气管插管操作中使用单手保持插管装置并且推进探条。

操作插管装置600用于在探条辅助插管操作中插入探条的方法将基本上与上述使用气管导管的标准插管操作相同，其唯一的区别在于取代气管导管210而将探条装载到插管装置600中并从插管装置600推进。可以想到，一旦探条已经被成功地推进并且插入到患者体内的正确位置，则气管导管210能够以常规方式被拧上并且沿着探条经过，由此使用探条作为引导件来插管。一旦气管导管210已经被适当地放置，然后能够穿过气管导管210的内部管道将探条移除，而只将气管导管210留在患者体内。

在一些示例中，可以提供插管装置600的专门的变形，其尤其构造为用于在探条辅助的气管插管操作中使用。例如，通道601可以定尺寸为只容纳探条，这可以允许在困难的插管中使用较小的刀片。导管接合器630还可以具有不同的构造以与专门适用于探条的不同类型的连接器配件220接合。尽管有这种选择，但是依然有益的是，依据气管插管操作的具体情况，允许将同样的插管装置600与探条一起使用，或者与气管导管210一起使用。可以想到，如果所尝试的使用插管装置600与气管导管210的插管操作是不成功的，那么用户随后可以尝试使用同样的插管装置600但是取代气管导管210使用探条的探条辅助的气管插管操作。

总之，该插管装置可以直接替代传统喉镜，其允许通过单手插管。该插管装置100因此允许插管的新方法。由于该插管装置的尺寸和形状可以类似于传统喉镜，这将不仅允许对新方法的熟悉和容易适应，而且如果决定还允许以所能察觉到的最小差异如传统的插管方法那样进行的选择。

可以想到，这是特别有益的方案，因为气管插管是高风险操作，并且对新操作的改变的过程需要是安全的。出于同样的原因，只有来自传统装置和操作的变化被最小化，并且更好地，如果新装置允许在任意方面如传统操作中那样进行，那么用于气管插管的新插管装置100与操作才会被相关的专业人员接受和采用。

在整个说明书和所附权利要求书中，除非上下文另有要求，词语“包括”和诸如“包含”或“含有”之类的变形将被理解为暗示包含所述整数个或整数组或步骤，但是不排除任何其他的整数或整数组。

本领域技术人员可以想到，许多变化和改变将变得显而易见。应认为对本领域技术人员显而易见的所有这些变化和改变均落入之前描述的本发明广泛显现的精神和范围内。

Claims (37)

1.一种用于在气管插管操作中使用的插管装置，所述插管装置包括：

a)喉镜刀片，其具有末端和基部；

b)手柄，其附接至所述刀片的所述基部，用于允许所述插管装置保持在用户的手中；

c)通道，其用于接纳气管导管，所述通道包括：

i)刀片通道部，其基本上沿着所述刀片从所述末端延伸至所述基部并且包括接近所述末端的出口，用于允许所述气管导管的远侧端从所述出口推进；以及，

ii)手柄通道部，其沿着所述手柄的一部分从所述刀片通道部延伸并且构造成使得所述气管导管的最近侧端在使用时位于所述手柄通道部中；以及，

d)所述手柄中的导管移动机构，其用于使所述气管导管移动穿过所述通道，由此推进所述气管导管，所述导管移动机构包括拇指界面，其用于允许用户使用保持所述插管装置的手的拇指操作所述导管移动机构，由此允许用户在气管插管操作中使用单手保持所述插管装置并且推进所述气管导管。

2.根据权利要求1所述的插管装置，其中，所述导管移动机构包括导管接合器，其用于接合位于所述手柄通道部中的所述气管导管的所述最近侧端并且响应于所述拇指界面的操作而引起所述气管导管移动穿过所述通道。

3.根据权利要求2所述的插管装置，其中，所述导管接合器接合配合到所述气管导管的所述最近侧端的连接器配件。

4.根据权利要求2或权利要求3所述的插管装置，其中，所述拇指界面联接至所述导管接合器，使得用户的拇指对所述拇指界面的移动引起所述气管导管穿过导管通道的相应移动。

5.根据权利要求4所述的插管装置，其中，所述拇指界面能够在相反的第一方向和第二方向上移动，使得所述拇指界面在所述第一方向上的移动推进所述气管导管，并且所述拇指界面在所述第二方向上的移动使所述气管导管缩回。

6.根据权利要求4所述的插管装置，其中，所述拇指界面机械地联接至所述导管接合器，使得所述拇指界面的移动被机械地转换为所述气管导管的相应运动。

7.根据权利要求6所述的插管装置，其中，所述拇指界面包括拇指滑块，使得所述拇指界面通过所述用户使用所述用户的拇指滑动地移动所述拇指滑块来操作。

8.根据权利要求6或权利要求7所述的插管装置，其中，所述导管移动机构被构造为使得：所述拇指界面的拇指移动距离的移动被转换为所述气管导管的导管移动距离的移动，所述导管移动距离大于所述拇指移动距离。

9.根据权利要求8所述的插管装置，其中，所述导管移动距离通过由所述导管移动机构中的机械效益提供的乘法因数而与所述拇指移动距离相关。

10.根据权利要求9所述的插管装置，其中，所述导管移动机构包括杆装置和齿轮系中的至少一种。

11.根据权利要求1至3中的任一项所述的插管装置，其中，所述导管移动机构包括用于移动所述气管导管的致动器，所述致动器响应于所述拇指界面的操作而被激活。

12.根据权利要求11所述的插管装置，其中，所述拇指界面的操作引起控制输入被提供至所述致动器用于控制所述致动器的激活。

13.根据权利要求12所述的插管装置，其中，所述拇指界面包括按钮，使得当由用户的拇指按压所述按钮时向所述致动器提供控制输入。

14.根据权利要求13所述的插管装置，其中，所述拇指界面包括多个按钮，其用于当由用户的拇指按压时各自向所述致动器提供不同的控制输入。

15.根据权利要求11所述的插管装置，其中，所述致动器由电池供电。

16.根据权利要求1所述的插管装置，其中，所述刀片包括组织接合前刀片面以及相反的后刀片面，并且所述手柄包括从所述后刀片面延伸的后手柄面，所述刀片通道部和所述手柄通道部分别限定在所述后刀片面和所述后手柄面中。

17.根据权利要求16所述的插管装置，其中，所述后手柄面和所述后刀片面共同限定了所述插管装置的连续的弯曲背面，所述通道被限定在所述弯曲背面中。

18.根据权利要求17所述的插管装置，其中，所述弯曲背面沿着所述刀片和所述手柄中的每一个成圆形。

19.根据权利要求17或权利要求18所述的插管装置，其中，所述通道包括沿着所述弯曲背面延伸的细长开口。

20.根据权利要求1所述的插管装置，其中，所述刀片通道部和所述手柄通道部分别限定在横向刀片面和横向手柄面中。

21.根据权利要求20所述的插管装置，其中，所述通道包括沿着所述横向刀片面和所述横向手柄面延伸的细长开口。

22.根据权利要求1所述的插管装置，其中，所述通道限定用于接纳所述气管导管的弯曲通路。

23.根据权利要求1所述的插管装置，其中，所述插管装置包括部分地覆盖所述通道的细长开口的部分的固位突片，其用于将所述气管导管保持在所述通道内。

24.根据权利要求23所述的插管装置，其中，所述固位突片被构造为防止所述气管导管从所述通道位移，除非所述气管导管被用户强制地移除。

25.根据权利要求1所述的插管装置，其中，所述插管装置包括接近所述刀片的所述末端定位的光源。

26.根据权利要求1所述的插管装置，其中，所述插管装置包括光纤观察装置。

27.根据权利要求1所述的插管装置，其中，所述插管装置包括接近所述刀片的所述末端定位的摄像机。

28.根据权利要求1所述的插管装置，其中，所述插管装置包括具有接近所述刀片的所述末端的抽吸出口的抽吸通道，所述抽吸通道构造为接纳抽吸导管以允许在所述抽吸出口处的抽吸。

29.根据权利要求1所述的插管装置，其中，所述刀片能够从所述手柄拆卸。

30.根据权利要求29所述的插管装置，其中，所述插管装置被构造为根据对于所述气管插管操作的要求而允许附接具有不同形状和尺寸的不同刀片。

31.根据权利要求1所述的插管装置，其中，所述刀片铰接地连接至所述手柄，由此允许所述刀片在操作构型与收缩构型之间移动。

32.根据权利要求1所述的插管装置，其中，所述插管装置包括用于密封所述通道的至少一部分的一个或更多个能够拆卸的密封件。

33.根据权利要求1所述的插管装置，其中，所述手柄包括与所述通道相关的一个或更多个开口，用于允许用户触及所述手柄内的所述气管导管的一部分。

34.一种用于在气管插管操作中使用的插管装置，所述插管装置包括：

a)喉镜刀片，其具有末端和基部；

b)手柄，其附接至所述刀片的所述基部，用于允许所述插管装置保持在用户的手中；

c)通道，其用于接纳气管导管，所述通道包括：

i)刀片通道部，其基本上沿着所述刀片从所述末端延伸至所述基部并且包括接近所述末端的出口，用于允许所述气管导管的远侧端从所述出口推进；以及，

ii)手柄通道部，其沿着所述手柄的一部分从所述刀片通道部延伸并且构造成使得所述气管导管的最近侧端在使用时位于所述手柄通道部中；以及，

d)所述手柄中的导管移动机构，其用于使所述气管导管移动穿过所述通道，由此推进所述气管导管，所述导管移动机构包括手指界面，其用于允许用户使用保持所述插管装置的手的一个或更多个手指操作所述导管移动机构，由此允许用户在气管插管操作中使用单手保持所述插管装置并且推进所述气管导管。

35.根据权利要求34所述的插管装置，其中，保持所述插管装置的手的一个或更多个手指包括以下中的至少一个：

a)拇指；以及，

b)拇指外的其他手指。

36.一种用于在探条辅助的气管插管操作中使用的插管装置，所述插管装置包括：

a)喉镜刀片，其具有末端和基部；

b)手柄，其附接至所述刀片的所述基部，用于允许所述插管装置保持在用户的手中；

c)通道，其用于接纳探条，所述通道包括：

i)刀片通道部，其基本上沿着所述刀片从所述末端延伸至所述基部并且包括接近所述末端的出口，用于允许所述探条的远侧端从所述出口推进；以及，

ii)手柄通道部，其沿着所述手柄的一部分从所述刀片通道部延伸并且构造成使得所述气管导管的最近侧端在使用时位于所述手柄通道部中；以及，

d)所述手柄中的导管移动机构，其用于使所述探条移动穿过所述通道，由此推进所述探条，所述导管移动机构包括拇指界面，其用于允许用户使用保持所述插管装置的手的拇指操作所述导管移动机构，由此允许用户在探条辅助的气管插管操作中使用单手保持所述插管装置并且推进所述探条。

37.一种用于在气管插管操作中使用的系统，所述系统包括：

a)气管导管；以及

b)插管装置，包括：

i)喉镜刀片，其具有末端和基部；

ii)手柄，其附接至所述刀片的所述基部，允许插管装置保持在用户的手中；

iii)通道，其接纳所述气管导管，所述通道包括：

(1)刀片通道部，其基本上沿着所述刀片从所述末端延伸至所述基部并且包括接近所述末端的出口，所述出口允许所述气管导管的远侧端从所述出口推进；以及，

(2)手柄通道部，其沿着所述手柄的一部分从所述刀片通道部延伸并且构造成使得所述气管导管的最近侧端在使用时位于所述手柄通道部中；以及，

iv)所述手柄中的导管移动机构，其使所述气管导管移动穿过所述通道，由此推进所述气管导管，所述导管移动机构包括拇指界面，其允许用户使用保持所述插管装置的手的拇指操作所述导管移动机构，由此允许用户在气管插管操作中使用单手保持所述插管装置并且推进所述气管导管。

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