CN1073449C - 即时适当透析的装置与方法 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种即时适当透析的装置与方法，该装置可即时分析洗肾病人血液中血尿素氮(BUN)、肌酸酐(Creatinine)、电解质(Na+，K+，Ca2+，Cl-)及尿酸(Uric acid)含量，以警示是否已达到适当的透析作用。

Description

即时适当透析的装置与方法
本发明涉及一种透析分析的方法与装置，尤其用于即时透析分析洗肾病人是否已达到适当的血液透析作用。
目前肾功能不全及尿毒病患者，若想要维持正常的生理功能可采用肾脏移植和血液透析疗法两种替换方法。
然而肾脏移植目前仍有诸多缺点包括移植后排斥现象，肾脏之取得不易，昂贵的免疫抑制药物及手术费和易受一些相关疫病感染等。
血液透析法则是另一种延续肾功能不全及尿毒病患者存活的方法，特别是在治疗肾脏疾病及等候肾脏移植期间，血液透析疗法系该病患者惟一活命的方法。
但现今的血液透析法仍存在许多缺点，例如一位很平常洗肾病人平均一星期要洗肾2至3次，每次时间需3至6小时不等，故该病人被迫放弃原来的工作或只能采取兼职的形式上班，造成病人极大的经济损失。另外依Kjellstrand CM于Current problems in longterm hemodial-ysis.Pial Transplant 1980；9(4)295所描述长期血液透析的并发症常有：低血压、恶心、呕吐、肌肉痉挛、高血压及头痛等症状(表1)：
长期血液透析的急性并发症较常见的有：低血压、恶心、呕吐、肌内痉挛、高血压、头痛等(表1)。
             表1血液透析时的并发症
         明尼苏达大学         法国       其他文献报告
          (840次透析)   (44,000次透析)低血压            48％           24％          22-44％高血压            17％           -             -恶心              15％           -             19-26％呕吐              6％            4             5-26％肌肉痉挛          4％            13            13-45％头痛              12％           3             2-26％是以，洗肾病人在心理及生理上皆受相当大的痛苦。
事实上，目前有许多洗肾病人所用的洗肾时间过长，即使已达到适当的透析作用，该病人仍浑然不知地继续洗肾，不但浪费病人时间与金钱，同时也占用下一位洗肾病人的时间。
如何才算适当的透析治疗，目前尚无肯定答案，不过通常判定透析的效果都用血尿素氮与肌酸酐来作指标。若这些数值能降到透析前百分之五十以下便可以说透析相当有效，至于透析治疗之次数及每次治疗时间长短目前也仍在实验探索的阶段。残余肾功能较多的病人，通常每周两次，否则就每周3次，每次3至6小时，视病人身材大小，液体积聚的多寡及所用透析器的特性而异。衡量透析是否适当一方面是根据病人的感觉，另一方面是由透析前后血尿素氮及肌酸酐值来决定。若病人感觉很好，血尿素氮或肌酸酐值即使稍高亦无妨。
目前大多以两种溶质的廓清率来衡量透析是否适当。一种是小分子量物质以尿素为代表，另一种是中分子量物质以维生素B12代表。研究结果显示：一个已几乎无肾功能的病人，每周透析三次，若要使尿毒症状减到最少，则透析器的尿素廓清率(k)及透析时间(t)的乘积除以尿素的分布容积(v)-即身体水份的总量必须大于0.8，通常在1.0至1.3，视蛋白质分解率(亦即相当于每日蛋白质摄取量，克/公斤/天)而定，这就是Gotch-Sargent的尿素指数Kt/v。
当前评估是否充分与适当透析，通常要进行连续性操作试验与多种检验项目。而重要的是通常判断是否已达到适当透析并无即时(realtime)研判，以致很可能该病人已超时洗肾而对该病人无任何助益。
是以，发明人乃积极从事此种即时适当透析分析方法及装置，历经无数次设计、实验及改良，终于获得本发明的即时适当透析分析的方法及装置，以造福洗肾病人并减少所受的痛苦。
本发明系一种即时适当透析的装置，包括一监测器、外壳及一套即时分析血液中血尿素氮、肌酸酐、电解质及尿素的生化检测装置。
本发明的装置进一步包含一组可丢弃式输入及输出检体装置，该装置有一特殊分流管能与一般透析器的输出管相连，以获取所欲的检体来测各项数据，同时使上一位病人残余物不致感染下一位病人。
本发明进一步包含一警示装置，该装置包括警示灯或警铃，可得知洗肾病人是否已达适当透析程度。
本发明进一步包含一清洗装置，该装置可在检查一病人检体后自动清洗生化检测仪的检测相关位置。
本发明进一步包含一个接口，该接口可插入一编程的接口卡，或与外界的电脑相连以因应不同情况的洗肾病人。
因此，本发明的目的系提供一省时、省钱、效率高及富弹性的即时适当透析装置来分析洗肾病人的各项指标。
本发明另一目的在于使用一即时分析适当透析的装置同时也能在安全及无菌下检查所需指标。
本发明另一目的在于提供一套适时检验的生化自动仪。
本发明另一目的在于提供一组可丢弃式的输入及输出装置。
本发明之再一目的在于提供一即时分析适当透析的方法，其中自病人洗肾后的血液经生化自动分析仪检验以确定洗肾结果。
本发明的目的、特色及优点在看完下面详细的说明及所附的权利要求书后将更为清楚。
其中
图1为本发明适当透析分析仪的系统；
图2为本发明的适当分析仪在典型输送流程中的详细位置；
本发明是一种即时分析适当透析的装置及方法。目前本发明可在血液透析同时即可测得各项适当透析的指标，因此可缩率病人血液透析的时间。
现请参阅图1，血液经由血液泵20由人体中流出，在流至透析器13之前先由肝素泵19提供肝素至血液以防止血液凝固，另外浓缩透析液8与水源以比例泵9充分混合成透析液后送至透析液品管监测器18，该监测器可监测配好的透析液浓度是否正确，温度是否适当，一旦混合的透析液合格后，便被送至透析器13，在透析器中病人血液中有毒物质如血尿素氮、肌酸酐等藉透析作用送至透析液中，同时透析液亦可补充病人一些不足的电解质及重碳酸钠。流出13的透析液经由漏血检测器14监测以判定透析膜是否破裂漏血，另一方面流出透析器的血液经由气泡检测器21来监测流回病人体内的血液是否有气泡，由21流出的血液经一分流管可使部分血液流入透析分析仪17中进行检测，只要血中所欲测的指标如血尿素氮、肌酸酐、电解质及尿酸还没有到达适当透析标准，则警示灯或警铃仍闪烁或示警，反之，若该病人血中各项指标已达适当透析标准，则出现安全讯号，此时病人即不用再持续透析而使合标准透析的血液送回人体。
现请参阅图2，自来水经水软化及去离子装置1中钠来交换水中的钙及镁，以氢离子交换阳离子，以OH根来交换阴离子后流向活性碳过滤器2，该过滤器主要吸收有机污染物，之后藉由颗粒过滤器3过滤2所释出颗粒，经过滤的水藉由逆渗透装置4进一步有效去除有机、无机、细菌性及颗粒污染物质。然后再把处理过的水经加热器5加热送至贮水桶6。
由于冬天准备透析液时，空气易进入透析液中，一旦小汽泡出现在该透析仪输送系统将会影响检测而产生误差。因此由6流出的水需先经由去空气泵7去除空气，再配合浓缩透析液8于比例泵9按比例加以混合成透析液。
由于电气导电度经常用来监测透析液成份的安全性，太高或太低的导电度对病人均十分危险，故透析液需经传导度监测仪10来监测透析液中导电度是否合理。
另外透析液温度太低时，会使病人感到不舒服，太高又会使蛋白质变性，故需以温度监测仪11来监测透析液中温度。
透析液藉流速计12来控制流速，所流出的透析液流向透析器13，再此把血液中废物及毒素带走同时补充血液缺乏的离子，流出透析器的血液再由透析分析仪17检查各项欲测的指标如血尿素氮、肌酸酐、电解质及尿酸等有没有到达适当透析阶段，同时若11流出的透析液中钠离子超过限度，则透析液马上改走旁道通路以避免接触病人血液，另一方面透析液从13流出经由漏血检测器14后，以透析液压力器15检测透析液中正负压力。之后再经由排出泵16排出透析液。
一旦病人检测完成，藉由一控制钮或程序启动自动清洗装置，该装置清洗生化检测仪相关位置，以确保没有任何残余物遗留，进而使该透析分析仪能正确检测出病人各项指标。

Claims (9)

1．一种即时分析适当透析的装置，其特征在于，该装置包括：
(a)一个具有入口及出口的外壳；
(b)一组可丢弃的输出入分流管，其输入管连在外壳入口，其输出管连在外壳出口；
(c)一套即时分析适当透析的生化自动检测仪，该检测仪位于输入管末端及输出管开端处；
(d)一监测器，该监测器位于外壳的上表面；
(e)一组警示装置，该警示装置位于监测器上；
(f)一清洗装置，该装置连在可丢弃的输入分流管上；
(g)一个接口，该接口上电路与自动生化检测仪、清洗装置及监测器电路相连。
2．根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述分流管上有一管接头与一般的透析器相连，以获取检体。
3．根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述检测仪即时检验出血尿素氮、肌酸酐、电解质及尿酸等各项指标。
4．根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述监测器上显现各项指标是否已达适宜透析阶段。
5．根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述接口与编程的接口卡或电脑相连来适时调整不同的透析情况。
6．根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述警示装置与智慧型控制器相连，以警示病人是否达到适合的透析作用。
7．根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述清洗装置通过一控制钮或程序启动所述清洗装置，以对所述生化自动检测仪的相关位置进行清洗。
8．一种即时分析适当透析的方法，其特征在于包括：
(a)用输入装置的分流管与一般透析器相连；
(b)利用适时分析的自动生化仪检测检体；
(c)以警示装置显示检验结果是否已达适当透析作用；
(d)以清洗装置清洗生化检测仪位置。
9．根据权利要求8所述的方法，其特征在于，生化仪用来检测肾功能不全的尿毒病患者的血尿素氮、肌酸酐、电解质及尿酸指标。
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