CN107330258A - 一种医疗服务监管平台 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种医疗服务监管平台，实现对医疗机构运行情况的实时、全程监管，对医疗服务管理中发生的问题和偏差及时进行指导和调控，依托信息化手段逐步实现监管指标的自动获取和定量数据的实时采集，确保数据的可靠性和真实性，客观反映医疗机构履行政府赋予的职能和运行的实际情况，还可以将医疗服务监管结果应用到医疗机构综合评价、院长和科主任的绩效考核等工作中，为制定和完善医疗服务相关规范、标准和政策提供依据。

Description

一种医疗服务监管平台

技术领域

本发明属于医疗平台技术领域，涉及一种医疗监管平台，具体是一种医疗服务监管平台。

背景技术

医疗服务是一种以服务形式存在的特殊产品，其具有信息不对称、外部性、垄断性、需求弹性小等特征。构建科学、健全、法制化的监管体系，由多层次、立体化且具较强独立性的监管主体遵循完备的监管依据与规则对医疗服务进行全方位的监管，对于提升医疗服务质量、保障患者的就医安全、公平、有效与经济具有重要意义。

发明内容

本发明的目的在于提供一种医疗服务监管平台。

本发明的目的可以通过以下技术方案实现：

一种医疗服务监管平台，包括基础数据采集模块、统计数据直报模块、医疗质量监管模块、医疗安全监管模块、医疗行为监管模块、医疗效率监管模块、医疗费用监管模块、医疗服务监控规则库以及智能预警提醒模块；

所述基础数据采集模块，连接各医疗单位服务器，采集读取各医疗单位服务器内的医疗数据，自动汇聚指标；

所述统计数据直报模块，用于医疗单位专员手动将一些无法通过基础数据采集模块采集的医疗数据写入平台；

所述医疗质量监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗质量指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；

所述医疗安全监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗安全指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；

所述医疗行为监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗行为指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；

所述医疗效率监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗效率指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；

所述医疗费用监管模块，医疗效率监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗费用指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；

所述医疗服务监控规则库，用于存储预设的医疗服务监控规则；

所述人工审核模块，对医疗质量监管模块、医疗安全监管模块、医疗行为监管模块、医疗效率监管模块以及医疗费用监管模块发布的违规预警进行人工审核，判断是否违规；

所述智能预警提醒模块，当医疗单位上传的医疗数据经人工审核模块判定违规时，智能发布违规提醒给相关单位负责人，监督其及时调整。

本发明的有益效果：本发明提供的医疗服务监管平台，实现对医疗机构运行情况的实时、全程监管，对医疗服务管理中发生的问题和偏差及时进行指导和调控，依托信息化手段逐步实现监管指标的自动获取和定量数据的实时采集，确保数据的可靠性和真实性，客观反映医疗机构履行政府赋予的职能和运行的实际情况，还可以将医疗服务监管结果应用到医疗机构综合评价、院长和科主任的绩效考核等工作中，为制定和完善医疗服务相关规范、标准和政策提供依据。

附图说明

下面结合附图和具体实施例对本发明作进一步详细描述。

图1是本发明的系统示意图。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本发明保护的范围。

如图1所示，本发明提供了一种医疗服务监管平台，包括基础数据采集模块、统计数据直报模块、医疗质量监管模块、医疗安全监管模块、医疗行为监管模块、医疗效率监管模块、医疗费用监管模块、医疗服务监控规则库以及智能预警提醒模块。

基础数据采集模块，连接各医疗单位服务器，采集读取各医疗单位服务器内的医疗数据，自动汇聚指标。

统计数据直报模块，用于医疗单位专员手动将一些无法通过基础数据采集模块采集的医疗数据写入平台。

通过基础数据采集模块和统计数据直报模块分别采集医疗单位的医疗数据，将两种数据结合起来，一方面可以监督和督促各医疗单位直报数据的真实性和准确性，另一方面也可以让医疗卫生管理机构随时从宏观角度和微观角度了解医疗服务活动情况，监督医疗服务质量。

医疗质量监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗质量指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；其中，医疗质量包括医疗机构门急诊质量、住院质量、手术质量、护理质量、院内感染、重症救治、病历质量等；其核心指标包括处方合格率、甲级病史率等类别。

医疗安全监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗安全指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；其中，医疗安全包括医疗机构医疗纠纷、医疗事故发生情况、医疗机构对医疗纠纷、医疗事故发生的原因的分析情况，医疗机构采取的整改措施情况等；其核心指标包括医疗质量安全事件瞒、漏报率，医疗质量安全亊件规范处置率，联合投诉电话投诉次数，医疗投诉例数，医疗纠纷例数，医疗事故例数等类别。

医疗行为监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗行为指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；其中，医疗行为包括对医疗机构依法执业情况，医疗机构规范诊疗、合理诊疗情况，抗菌药物、贵重药品、高值医用耗材使用情况，大型仪器设备检查情况等；其核心指标包括病历书写规范率、大型医用设备应用规范率、基本药物使用比例等类别。

医疗效率监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗效率指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；其中，医疗效率包括医疗机构医疗服务效率、医疗机构的医疗服务数量、医疗服务工作负荷、床位使用效率、医疗资源利用效率等；其核心指标包括门急诊人次、床位使用率、床位周转次数、出院人次等类别。

医疗费用监管模块，医疗效率监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗费用指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；其中，医疗费用包括医疗机构的收支、收支结构、成本及患者均次费用、药占比、自费比、单病种费用等方面；其核心指标包括医疗机构总收入、业务总支出、门急诊均次费用等类别。

医疗服务监控规则库，用于存储预设的医疗服务监控规则；其中，医疗服务监控规则作为筛查医疗服务违规行为的规则，是开展医疗服务监控工作的核心，其包括两类：

一是监控规则，这些规则需提前定义出关注参数、阀值、权值，从而由系统自动筛查疑点问题，如病人一段时间内就诊次数超过N次、医师单次处方金额超过N元等，涉及频繁就医、超高费用、超量用药、过度诊疗、重复诊疗、不合理用药、不合理入院、分解住院等类别。

二是分析规则，是监控规则的补充，对尚无法确定阀值的情况通过趋势、占比、排名等分析手段，排查疑似违规行为，如医疗服务机构次均医疗费用月环比增长率、同级别医疗服务机构普通门诊次均药品费用月度排名等。

人工审核模块，对医疗质量监管模块、医疗安全监管模块、医疗行为监管模块、医疗效率监管模块以及医疗费用监管模块发布的违规预警进行人工审核，判断是否违规。

智能预警提醒模块，当医疗单位上传的医疗数据经人工审核模块判定违规时，智能发布违规提醒给相关单位负责人，监督其及时调整。

本发明提供的医疗服务监管平台，实现对医疗机构运行情况的实时、全程监管，对医疗服务管理中发生的问题和偏差及时进行指导和调控，依托信息化手段逐步实现监管指标的自动获取和定量数据的实时采集，确保数据的可靠性和真实性，客观反映医疗机构履行政府赋予的职能和运行的实际情况，还可以将医疗服务监管结果应用到医疗机构综合评价、院长和科主任的绩效考核等工作中，为制定和完善医疗服务相关规范、标准和政策提供依据。

在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“示例”、“具体示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。

以上内容仅仅是对本发明结构所作的举例和说明，所属本技术领域的技术人员对所描述的具体实施例做各种各样的修改或补充或采用类似的方式替代，只要不偏离发明的结构或者超越本权利要求书所定义的范围，均应属于本发明的保护范围。

Claims (1)

1.一种医疗服务监管平台，其特征在于：包括基础数据采集模块、统计数据直报模块、医疗质量监管模块、医疗安全监管模块、医疗行为监管模块、医疗效率监管模块、医疗费用监管模块、医疗服务监控规则库以及智能预警提醒模块；

所述基础数据采集模块，连接各医疗单位服务器，采集读取各医疗单位服务器内的医疗数据，自动汇聚指标；

所述统计数据直报模块，用于医疗单位专员手动将一些无法通过基础数据采集模块采集的医疗数据写入平台；

所述医疗质量监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗质量指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；

所述医疗安全监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗安全指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；

所述医疗行为监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗行为指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；

所述医疗效率监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗效率指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；

所述医疗费用监管模块，医疗效率监管模块，根据预设的医疗服务监控规则，对基础数据采集模块和统计数据直报模块采集的医疗数据中的医疗费用指标进行监管，超过阀值时自动发布违规预警；

所述医疗服务监控规则库，用于存储预设的医疗服务监控规则；

所述人工审核模块，对医疗质量监管模块、医疗安全监管模块、医疗行为监管模块、医疗效率监管模块以及医疗费用监管模块发布的违规预警进行人工审核，判断是否违规；

所述智能预警提醒模块，当医疗单位上传的医疗数据经人工审核模块判定违规时，智能发布违规提醒给相关单位负责人，监督其及时调整。