CN107050237A - 一种外敷治疗褥疮的膏药 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种外敷治疗褥疮的膏药。其特征在于由以下药材和辅料组成：药材为生大黄100g、五倍子130g、铜绿1.5g、地龙50g、血竭50g、蒲黄100g、白芷50g、冰片20g，辅料为凡士林333g、白糖50g。本发明一种外敷治疗褥疮的膏药是由8种中草药精制而成。协同发生作用，活血化瘀、解毒生肌，标本兼治。药膏滋润皮肤，去腐生肌，毒副作用较小，对各种症型的褥疮疗效显著，患者的依从性好。

Description

一种外敷治疗褥疮的膏药

技术领域

本发明涉及一种外敷治疗褥疮的膏药。

背景技术

褥疮(decubitus ulcer)，又称压疮，中医称为“席疮”。压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。褥疮的发生是多种因素引起的复杂的病理过程。受压组织持续缺血，缺氧或无氧代谢产物堆积对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死，皮肤发硬、变色、形成水泡或表皮脱落。受压软组织压力解除后，静脉充血，当组织持续充血时，因缺氧血管通透性增高，血浆大量渗出，组织、细胞含水量增多，引起局部组织变性、坏死。缺血软组织压力解除恢复血液循环后，合成ATP的腺苷被冲走，线粒体损伤，氧自由基形成增多，引起受压组织再灌注损伤。

褥疮的中医证型有多种，虚实阴阳不同，治疗方法也不一样。颜色淡白为虚寒；颜色降红为郁热；颜色紫暗为瘀；周围皮肤暗紫、变硬为瘀阻脉络。脓稠厚、黄浊属实证、阳证；脓清稀而有腥臭多属虚证、阴证；脓秽臭不堪或夹有败絮状物为逆象；久治不愈体质虚弱者为气血两亏；脓液由稀薄转稠厚为好转，反之为恶化。现代医学将褥疮临床分为4期，Ⅰ期：局部皮肤发红，迁延24h不消退；Ⅱ期：组织进一步恶化形成“压迫性皮炎”，皮下形成水泡，结成痂壳；Ⅲ期：组织溃烂达深层组织，常呈白黄灰色，边缘清晰；Ⅳ期：溃烂广泛，深达肌层，气味难闻。

褥疮是临床最常见的并发症之一，褥疮一旦形成，如果不及时采取有效措施，治愈比较困难，而且褥疮继发细菌感染引起败血症常为老年患者和ICU患者的死亡原因，因此，褥疮的防治应引起重视。随着社会老龄化，脑血管病、糖尿病、老年性痴呆症发病率逐年上升，患者自身行动不便，若护理不当极易形成褥疮。褥疮一旦形成，因病人多伴营养障碍极难治愈，多数患者因合并感染而危及生命。在美国褥疮发病率占住院患者的4.3％，其每年的医疗费用高达10亿美元，英国每年花费近2亿英镑用于治疗褥疮患者。我国目前尚无此方面的统计数字，但因人口众多，随卧床病人的增加，褥疮的发病率及治疗费用也在升高。

发明内容

本发明提供了一种外敷治疗褥疮的膏药。

本发明一种外敷治疗褥疮的膏药，由以下药材和辅料组成：药材为生大黄100g、五倍子130g、铜绿1.5g、地龙50g、血竭50g、蒲黄100g、白芷50g、冰片20g，辅料为凡士林333g、白糖50g。

本发明一种外敷治疗褥疮的膏药，加工方法为：取生大黄100g加水300ml，煎煮20min，滤过，再加水300ml，煮沸15min，滤过，两次滤液浓缩至100ml；然后加入凡士林333g，再按配方加入研成细粉的其他药材和辅料，搅拌混匀即可，冷藏保存。

本发明一种外敷治疗褥疮的膏药的法：使用时将药膏摊涂于纱布上，敷于创面即可，每天换药一次。

中医认为人体是一个完整统一的机体，褥疮虽发生于体表皮肉筋骨，但与脏腑有着密切联系。因而在治疗体表局部疮疡之时，还应调节内在脏腑气血。患者长期卧床患者易致肺阴耗散，或病久损阳，阳气不足以温养四肢，或肝血亏损，血虚不足以濡养经脉，可致褥疮形成。褥疮膏是由多种中草药精制而成，具有清热解毒，祛腐排脓，敛疮生肌的功效，对褥疮的各个阶段均有较好的疗效，能促进坏死组织溶解、脱落，刺激新生肉芽组织生长。以清热解毒、敛疮生肌为主，逐步控制褥疮的转归，调节人体免疫系统，促进脏腑的协调，从而达到治疗作用，本发明一种外敷治疗褥疮的膏药具有以下几大特点：

1、标本兼治。褥疮膏以活血化瘀、解毒生肌立法，以虚实论治，标本兼治。

2、清热解毒，祛腐排脓，敛疮生肌，从褥疮的形成、治疗、恢复各个阶段予以控制，使得疾病能得到很好的控制。

3、组方合理，大黄清热解毒，铜绿去腐，五倍子收敛，蒲黄、血竭活血化瘀，地龙通络，白芷止血，冰片开窍、清热，君臣佐使各司其职。

4、能调节人体免疫系统，促进脏腑的协调，从而达到治疗作用。

本发明一种外敷治疗褥疮的膏药用药机理为：

由于褥疮的形成是由多因素诱发的，如局部组织受压、气血运行迟缓，瘀血阻滞经络、郁热内生、肉腐成脓，后期气血亏虚，创面难以收敛生肌，在褥疮的发生发展过程中均起着重要的影响，因而在长期的临床实践过程中，人们开发研制了许多复合制剂研成粉末或调制成膏剂、酊剂等外敷患处，均取得了满意疗效。其立法多从活血化瘀、清热解毒、祛腐生肌、益气敛疮等方面入手。中医的精华在于辨证论治，褥疮在不同的时期其病机、表现及治法亦当各异。根据褥疮的临床表现分为急性感染期、缓解期及恢复期，急性感染期治宜清热解毒，活血消肿止痛(药用生地黄、当归、白芍药、丹皮、黄连、黄柏、苍术、败酱草、蒲公英、虎杖等)；缓解期治宜活血通络、祛腐生肌(药用当归、丹参、桃仁、红花、川芎、地龙、牛膝、穿山甲、生黄芪等)；恢复期治宜益气养血、生肌敛疮、健脾扶正(药用生黄芪、党参、白术、苍术、茯苓、山药、当归、丹参、黄柏、生薏苡仁、牛膝、鹿含草等)。而本发明由于组方合理，对褥疮的各个阶段均有较好的效果，在外敷的同时结合疮疡表现行相应的内服药物治疗，明显提高了临床治愈率

大黄清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，用于实热积滞，痈肿疔疮，此方重用大黄，行清热解毒之功，为君药。五倍子敛肺降火，敛汗，止血，收湿敛疮，用于外伤出血，痈肿疮毒，皮肤湿烂；铜绿去腐，敛疮，杀虫，治疽、痔恶疮，顽癣；血竭活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮。用于跌打损伤，外伤出血，疮疡不敛；蒲黄止血，化瘀，用于吐血，衄血，咯血，外伤出血，跌扑肿痛，血淋涩痛。此四药合用，活血化瘀、祛腐、敛疮生肌，为臣药。地龙清热定惊，通络，利尿，用于关节痹痛，肢体麻木，半身不遂；白芷祛风止痛，燥湿止带，消肿排脓，用于疮疡肿痛，冰片开窍醒神，清热止痛，此三药配合君臣药治疗兼证，增强排脓敛疮的功效。诸药相伍，则清热解毒，祛腐排脓，敛疮生肌，主治褥疮。

本发明一种外敷治疗褥疮的膏药的有益效果为：

1、中药膏剂外用于疮面有脓时，利用袪腐生肌的方法将坏死组织清除，运用褥疮膏，经皮肤和疮面对药物的吸收，促进局部的气血通畅，增强防御能力，使疮面脓液增多，载邪外出，从而达到促进疮面生长的目的，即是“煨脓长肉”的方法。

2、褥疮膏外敷可使局部毛细血管通透性增强，此时脓液中含有大量血浆内各种成分自血管向外渗出的物质，如单核巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、成纤维细胞等。其中巨噬细胞被认为是细胞修复的指导者，它刺激成纤维细胞产生伤口血管生长因子促进肉芽形成。

3、褥疮膏外敷增加脓液渗出，从免疫学角度研究，它可以通过调整机体，增强机体抗病能力，使疮面肉芽加速生长，促进伤口愈合，疗效明显优于单纯西药治疗。

4、褥疮膏外敷，能促进坏死组织溶解、脱落，刺激新生肉芽组织生长。诱导真皮细胞、纤维细胞、毛细血管、神经末梢等，促进成纤维母细胞增生、毛细血管新生、细胞的DNA合成及创面再上皮化，使表皮细胞完全覆盖。研究发现，上皮细胞无法游移过干燥结痂的细胞层，只能在湿润环境下才能快速增生，创面立体式自然修复愈合，预后瘢痕轻或无瘢痕增生。所用经费低廉，方便值得进一步研究推广。

褥疮是长期卧床患者的常见并发症，治疗和护理均甚棘手。西医多采用清创消毒、使用抗生素和红外线灯照射等方法进行诊治，其目的主要是抑制细菌的生长，但是因创面愈合慢，而疗程较长。而局部用药往往又能抑制创面组织细胞的再生。中医学认为：患者由于久病体虚，或伤后卧床不起，摩擦压迫局部组织，造成气血虚衰，气滞血瘀，肌肤失于温煦濡养，腐烂蕴毒而成褥疮。属本虚标实之证，以气虚为本，瘀毒为标。临床上中药外敷多从活血化瘀、解毒生肌立法，以虚实论治，标本兼治。

本发明一种外敷治疗褥疮的膏药是由8种中草药精制而成。生大黄、五倍子、铜绿、地龙、血竭、蒲黄、白芷及冰片，协同发生作用，活血化瘀、解毒生肌，标本兼治。药膏滋润皮肤，去腐生肌，毒副作用较小，对各种症型的褥疮疗效显著，患者的依从性好。因此，本发明是针对褥疮的外敷治疗，在内服药物的同时结合疮疡表现行常规外科处理，明显提高了临床治愈率，临床实用性强，易于推广。

本发明一种外敷治疗褥疮的膏药所用药为：

大黄RHEI RADIX ET RHIZOMA

功能主治：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。现代医学研究大黄主要成分为蒽醌类，具有免疫调控、清除氧自由基、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。

五倍子GALLA CHINENSIS

功能主治：敛肺降火，涩肠止泻，敛汗，止血，收湿敛疮。用于肺虚久咳，肺热痰嗽，久泻久痢，自汗盗汗，消渴，便血痔血，外伤出血，痈肿疮毒，皮肤湿烂。

铜绿Azurite

功用主治：退翳，去腐，敛疮，杀虫，吐风痰。治目翳，烂弦风眼，疽、痔恶疮，喉痹，牙疳，臁疮，顽癣，风痰卒中。

地龙PHERETIMA

功能主治：清热定惊，通络，平喘，利尿。用于高热神昏，惊痫抽搐，关节痹痛，肢体麻木，半身不遂，肺热喘咳，水肿尿少。

血竭DRACONIS SANGUIS

功能主治：活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮。用于跌打损伤，心腹瘀痛，外伤出血，疮疡不敛。单独使用血竭粉治疗褥疮的报道多见，其痊愈率均在80％以上，可能与血竭具有消肿、消炎、镇痛止血、活血生肌、祛腐、收敛创面的作用有关。现代药理研究证实血竭能抑制细菌生长，改善创面的血液循环和营养代谢，具有增强免疫功能和抗感染能力，能促进肉芽组织和上皮的生长，促使创口愈合。

蒲黄TYPHAE POLLEN

功能主治：止血，化瘀，通淋。用于吐血，衄血，咯血，崩漏，外伤出血，经闭痛经，胸腹刺痛，跌扑肿痛，血淋涩痛。因蒲黄为化瘀止血药，作用于局部能扩张血管，改善血液循环，又能增加巨噬细胞吞噬功能，有抗感染作用。

白芷ANGELICAE DAHURICAE RADIX

功能主治：解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。用于感冒头痛，眉棱骨痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻渊，牙痛，带下，疮疡肿痛。白芷较强的收敛作用，同时该药还可参与机体组织修复，能迅速排脓、止痛、生肌，促进创面愈合，单用白芷捣碎用细纱布过滤后外敷患处，发现其治愈率达100％。

冰片BORNEOLUM SYNTHETICUM

功能主治：开窍醒神，清热止痛。用于热病神昏、惊厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，胸痹心痛，目赤，口疮，咽喉肿痛，耳道流脓。

药用辅料：

凡士林：又称软石蜡，是液体烃类和固体烃类的半固体混合物，性质稳定，无刺激性，具有适宜的粘度和涂展性，可单独做软膏基质和润滑剂。

白糖：和中缓急、生津润燥。外用调敷。

本发明一种外敷治疗褥疮的膏药，经利川医院试用效果良好，其中在2013年1月至2016年12月我院神经外科共收治压疮患者135例，年龄30-85岁，其中男性87例，女性48例。压疮主要分布于骶尾部、外踝、足跟、肩胛部等处，压疮面积1cm×5cm-10cm×16cm；其中压疮合并高位截瘫大小便失禁12例，低蛋白血症26例，极度消瘦21例，肥胖8例。经过治疗效果为：治愈132例，治愈率97.78％；有效134例，有效率99.26；无效1例，无效率0.7％。

案例一：何xx，男，因车祸致脊髓损伤入院，入院时患者高位截瘫，大小便失禁，骶尾部见7cm×8㎝，深达骨膜的Ⅲ压疮，创面发黑，恶臭，用中药褥疮膏换药每日两次，三日后压疮创面逐渐红润，十日后压疮创面有新的肉芽组织生长，住院45天后，患者压疮痊愈出院。

案例二：胡XX，男，肥胖，因中风后半年伴糖尿病入院，入院时双侧臀部均有9cm×8cm大小压疮，创面发黑，有脓性分泌物溢出，恶臭，大小便失禁，用中药褥疮膏压疮换药每日两次，结合对症治疗，一周后创面长出新的肉芽组织，一月后压疮创面干燥，愈合，出院。

具体实施方式

下面结合实施例对本发明进一步说明。

实施例1：

一种外敷治疗褥疮的膏药，由以下药物组成：由以下药材和辅料组成：药材为生大黄100g、五倍子130g、铜绿1.5g、地龙50g、血竭50g、蒲黄100g、白芷50g、冰片20g，辅料为凡士林333g、白糖50g。其加工方法为：取生大黄100g加水300ml，煎煮20min，滤过，再加水300ml，煮沸15min，滤过，两次滤液浓缩至100ml；然后加入凡士林333g，再按配方加入研成细粉的其他药材和辅料，搅拌混匀即可，冷藏保存。

使用时将药膏摊涂于纱布上，敷于创面即可，每天换药一次。

实施例2：

一种外敷治疗褥疮的膏药，由以下药物组成：由以下药材和辅料组成：药材为生大黄90g、五倍子120g、铜绿1.3g、地龙45g、血竭45g、蒲黄90g、白芷45g、冰片17g，辅料为凡士林333g、白糖50g。其加工方法为：取生大黄90g加水300ml，煎煮20min，滤过，再加水300ml，煮沸15min，滤过，两次滤液浓缩至100ml；然后加入凡士林333g，再按配方加入研成细粉的其他药材和辅料，搅拌混匀即可，冷藏保存。

使用时将药膏摊涂于纱布上，敷于创面即可，每天换药一次。

实施例3：

一种外敷治疗褥疮的膏药，由以下药物组成：由以下药材和辅料组成：药材为生大黄110g、五倍子135g、铜绿1.8g、地龙55g、血竭55g、蒲黄110g、白芷55g、冰片23g，辅料为凡士林333g、白糖50g。其加工方法为：取生大黄110g加水300ml，煎煮20min，滤过，再加水300ml，煮沸15min，滤过，两次滤液浓缩至100ml；然后加入凡士林333g，再按配方加入研成细粉的其他药材和辅料，搅拌混匀即可，冷藏保存。

使用时将药膏摊涂于纱布上，敷于创面即可，每天换药一次。

Claims (2)

1.一种外敷治疗褥疮的膏药，其特征在于由以下药材和辅料组成：药材为生大黄100g、五倍子130g、铜绿1.5g、地龙50g、血竭50g、蒲黄100g、白芷50g、冰片20g，辅料为凡士林333g、白糖50g。

2.按照权利要求1所述的一种外敷治疗褥疮的膏药，其特征在于所述的加工方法为：取生大黄100g加水300ml，煎煮20min，滤过，再加水300ml，煮沸15min，滤过，两次滤液浓缩至100ml；然后加入凡士林333g，再按配方加入研成细粉的其他药材和辅料，搅拌混匀即可，冷藏保存。