CN106999297B - 内照明式外科手术探针 - Google Patents

Abstract

一种外科手术探针(112)(例如，用于治疗患者的眼睛)包括本体(202)；从该本体向远侧延伸的切割元件(203)，该切割元件包括：套管构件，该套管构件包括位于一端(208)的端口、以及布置在该套管构件(204)内的内部构件(206)，该内部构件相对于该套管构件是可移动的(例如，轴向地)，以打开和关闭该端口。该探针进一步包括布置在该套管构件内的照明元件(210)，该照明元件被配置成用于将光投射出该端口。

Description

内照明式外科手术探针

发明领域

本披露涉及用于眼科医疗过程的装置和方法，并且更具体地涉及包括玻璃体流体照明的装置和方法。

背景

许多显微外科手术过程要求精密切割和/或去除不同身体组织。例如，某些眼科外科手术过程要求切割和/或去除玻璃体液，一种充满眼睛的后段的透明胶状材料。玻璃体液、或者玻璃体由通常附接至视网膜上的大量微观纤维构成。因此，切割和去除玻璃体必须万分小心地进行，以免造成对视网膜的牵扯、视网膜从脉络膜上分离、视网膜撕裂、或者在最坏情况下切割和去除视网膜本身。诸如移动组织管理(例如，切割和去除接近视网膜或视网膜撕裂的分离部分的玻璃体)、玻璃体基础解剖、以及切割和去除膜的精细手术是特别困难的。

在后段眼科外科手术中使用显微外科切割探针是众所周知的。通常经由巩膜中在睫状体平坦部附近的切口插入这样的玻璃体切割术探针。外科医生在后段外科手术过程中也插入其他显微外科手术器械，诸如光纤照明器、输注插管、或抽吸探针。外科医生在显微镜下观察眼睛的同时进行手术过程。

标准玻璃体切割术探针典型地包括一端有端口的空心针，来引入玻璃体原纤维。放置在空心针内的内部构件来回移动以打开和关闭该端口。这操作用于切割当端口打开时进入该端口的任何纤维。

典型地，当进行玻璃体切割术时，外科医生使用单独的光纤照明器。照明器探针用于提供对玻璃体的斜照明以便与眼睛内的其他流体区别开。在没有这样的照明的情况下，可能不能将这样的其他流体与玻璃体原纤维区别开。对玻璃体切割术探针和照明器探针两者的操纵会是困难的。此外，使用照明器探针可能需要在患者眼睛中额外的切口以便插入照明器探针。需要持续改进玻璃体切割术探针的使用可操作性。在此所讨论的探针被安排成用于解决现有技术中的缺陷中的一项或多项缺陷。

发明内容

本披露总体上涉及并涵盖了用于从眼睛移除流体的装置和方法，并且更具体地涉及眼外科手术系统以及使用这些系统从眼睛移除流体的方法。

根据一些实施例，一种外科手术探针(例如，用于治疗患者的眼睛的眼科外科手术探针)包括本体；从该本体向远侧延伸的切割元件，该切割元件包括：套管构件，该套管构件包括位于一端的端口、以及布置在该套管构件内的内部构件，该内部构件相对于该套管构件是可移动的(例如，轴向地)，以打开和关闭该端口。该探针进一步包括布置在该套管构件内的照明元件，该照明元件被配置成用于将光投射出该端口。

根据一些实施例，一种外科手术系统(例如，眼科外科手术系统)包括探针，该探针具有本体和从该本体向远侧延伸的切割元件，该切割元件包括：套管构件，该套管构件包括位于一端的端口；布置在该套管构件内的内部构件；以及被配置成使得该内部构件相对于该套管构件移动(例如，轴向地)以打开和关闭该端口的致动元件。该探针进一步包括布置在该套管构件内的照明元件，该照明元件被配置成用于将光投射出该端口。该系统进一步包括包括光源的控制台，该光源与该探针的该照明元件光联通。

根据一些实施例，一种使用外科手术探针(例如，玻璃体切割术探针)的方法包括：相对于切割元件的套管构件往复地致动该切割元件的内部构件，该内部构件定位在该套管构件内，该套管构件从探针的本体向远侧延伸，该套管构件包括端口，该端口被定位成使得致动该内部构件使得该端口打开和关闭；并且将光从照明元件投射到该端口之外的区域，该照明元件布置在该套管构件内。

应理解的是，前述概述以及以下详述在本质上都是示例性和解释性的，并且旨在提供对本披露的理解而不限制本披露的范围。就此而言，本披露的附加方面、特征以及优点通过以下详细描述，对于本领域技术人员而言将是变得明显。

附图说明

附图展示了在此所披露的装置和方法的实施例，并且与说明书一起用于解释本披露的原理。

图1是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例的说明性外科手术探针系统的图。

图2是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例的带有内部照明的外科手术探针的一部分的说明性纵向截面视图的图。

图3A和图3B是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例的带有固定到内部构件上的照明元件的外科手术探针的说明性纵向截面视图的图。

图4A和图4B是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例的带有固定到套管构件上的照明元件的外科手术探针的说明性纵向截面视图的图。

图5A和图5B是示出了根据结合了在此所述原理的实例的带有固定到内部构件上的一个或多个照明元件的示例性外科手术探针的轴向截面视图的图。

图6A和图6B是示出了根据结合了在此所述原理的实例的带有固定到套管构件上的一个或多个照明元件的示例性外科手术探针的轴向截面视图的图。

图7是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例的带有内部照明式外科手术探针的外科手术系统的图，该外科手术探针对患者进行外科手术过程。

图8是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例的使用内部照明式外科手术探针治疗患者的说明性方法的流-程图。

详细说明

出于促进对本披露原理的理解的目的，现在将参照附图中展示的实施例，并使用特定语言来描述这些实施例。然而将理解，并非旨在限制本披露的范围。本披露所涉及领域内的普通技术人员通常将能够完全想到对于所描述的设备、器械、方法的任何改变和进一步的变形以及对于本披露的原理的任何进一步应用。具体而言，完全可以想到针对一个实施例描述的特征、部件和/或步骤可与针对本披露的其他实施例描述的特征、部件和/或步骤组合。为简单起见，在一些情况下，贯穿这些附图使用相同的参考号来指代相同或相似的部分。

本披露涉及用于从身体去除组织和/或流体(例如，从眼睛去除眼组织和/或流体)的装置、系统、和方法。不同特征示出了示例性外科手术探针(例如，眼科外科手术探针)和使用这些器件从患者去除组织和/或流体的方法的实施例。在此披露的实施例结合了可以操作用于照亮玻璃体并给进行手术过程的外科医生提供视觉增强的照明元件。虽然在此介绍了用于从患者的眼睛去除玻璃体的若干实施例，但本领域的普通技术人员将理解到，可以用类似的实施例来从身体的其他位置去除组织和/或流体而不脱离本披露的一般目的或教导。

图1是示出了说明性玻璃体切割术外科手术系统100的图。根据本实例，玻璃体切割术外科手术系统100包括底座壳体102和相关联的显示屏幕104，该相关联的显示屏幕示出与在玻璃体切割术外科手术过程中系统的操作和性能有关的数据。在本示例性实施例中，玻璃体切割术外科手术系统100包括可以由医疗保健提供者使用来进行玻璃体切割术外科手术的移动控制台。玻璃体切割术外科手术系统100包括玻璃体切割术探针112并且被配置成使用在眼科外科手术过程中，例如，像玻璃体切割术外科手术。底座壳体102可以被配置成用于处理、接收、和存储数据并将信号提供给玻璃体切割术探针和/或显示器104。

图2是示出了说明性内部照明式玻璃体切割术探针112的一部分的风格化图。图2示出了玻璃体切割术探针112的纵向截面视图。根据本实例，玻璃体切割术探针112包括本体202，部分示出了该本体。本体202支撑切割元件203，该切割元件包括套管构件204、内部构件206和照明元件210。

本体202可以由常用于形成这样的工具的各种材料制成。例如，本体202可以由例如轻质铝或塑料制成。本体202的外部部分可以被符合人体工程学地设计成用于由外科医生或操作者舒适地握住玻璃体切割术探针112。本体202的内部部分被设计成用于支撑切割元件203和探针112可以包括的其他特征。

切割元件203包括内部构件206和套管构件204。套管构件204是被设计成进入患者的眼睛的空心针。套管构件204包括位于远端处的端口208。端口208如所展示的沿远端的侧面布置。端口208可以是正方形、矩形、圆形、椭圆形、或其他形状的开口。该开口被设计成用于允许玻璃体原纤维从患者的眼睛进入。内部构件206在套管构件204内的移动(例如，轴向、旋转等)操作用于打开和关闭端口208，由此切割当该端口打开时进入端口208的玻璃体原纤维。

切割元件203的内部构件206是作为玻璃体切割术探针112的切割器部分操作的空心管。因此，内部构件206的末端足够尖锐以切割玻璃体原纤维。内部构件206可以由各种材料制成，包括例如不锈钢和其他材料。在一些情况下，内部构件206可以包括附接在一起的多个构件。例如，内部构件206的远端可以是由与远端不同的材料制成的切割器构件。内部构件206的近端可以连接至使得内部构件206相对于套管构件204移动的致动元件212。

照明元件210被安排成用于从切割元件203内提供对切割元件203外的玻璃体原纤维的斜照明。因此，可以在不使用单独的照明器探针的情况下进行玻璃体切割术手术过程。可替代地，内部照明式探针可以用于补充来自单独照明器探针的光。照明元件210被安排成从切割元件203通过端口208投射光。因此，照明元件210可以被定位成使得以有利的方式从端口208投射光。

在一些实施例中，照明元件210是具有照明部分的光纤。光纤可以从控制台(诸如控制台102)延伸到探针112的远端。光纤可以被设计成用于传播足够量的光以便在玻璃体切割术手术过程中充分照亮玻璃体原纤维。如以下将进一步详细描述的，照明元件210可以固定至内部构件206或套管构件204。

图3A-3B是示出了带有固定到内部构件206上的照明元件302的玻璃体切割术探针112的说明性纵向截面视图的图。因此，照明元件302随着内部构件206移动。根据本实例，照明元件302包括照明部分303并且固定到内部构件206的与端口208相反的一侧。因此，照明部分303被安排成用于横穿内部构件206的开放端朝端口208引导光。因此，来自照明元件302的照明部分303的光306可以更高效地从端口208投射出去。图3A展示了在端口208近侧位置上的内部构件206。图3B展示了在端口208远侧位置上的内部构件206。

照明元件302可以以各种方式固定到内部构件206上。例如，内部构件206可以包括通道(未示出)，照明元件302放置在该通道中。具体地，在照明元件302是纤维光缆的实例中，该纤维光缆可以延伸通过内部构件206的通道，直到其在内部构件206的远端处终止。照明元件302还可以附接至内部构件206的表面上。照明元件302的表面可以包括被选择成与套管构件204的内表面具有较小摩擦的材料。因此，当内部构件206相对于套管构件移动时，照明元件302不容易损坏。

在一个实例中，在内部构件206内在内部构件206的远端形成了凹口304。凹口304定位在照明元件304与端口208之间。凹口304可以被设计成使照明部分303外露，该照明部分被示出为照明元件302的光纤的一侧。因此，可以朝端口208的方向发射光306并且将该光从该端口投射出去。

照明元件302可以被设计成以对于探针112的操作者方便的方式投射光。例如，在玻璃体切割术手术过程中，优选的是相对于操作者的位置以斜向方式投射光。如果朝操作者往回投射光，则可能引起使操作者难以观察照亮的玻璃体原纤维的眩光。而且，在玻璃体切割术手术过程中，探针112的操作者可以在不同位置旋转切割元件203以有效地去除所有玻璃体原纤维。因此，照明元件302可以被设计成用于将光306投射出端口208并且有角度地投射向切割元件203的远端308。在此，投射出该端口的光有倾斜角度并且朝远侧方向。内部构件206的侧面可以防止光朝直接横向于轴向方向的方向发射。这允许操作者以各种角位置使用探针112而不使光往回投射在操作者处。

当内部构件206的远端定位在端口208近侧时，如图3A中所展示的，玻璃体原纤维能够进入端口208。此外，来自照明元件302的光306离开端口208以提供对端口208之外的玻璃体原纤维的斜照明。如上所述，内部构件206相对于套管构件204往复地轴向致动，以打开和关闭端口208。当端口208关闭时，就切断端口内的任何玻璃体原纤维。切断后的原纤维接着可以被抽吸通过空心内部构件206。

当内部构件206的远端定位在端口208远侧时，如图3B中所展示的，则照明元件302不再将光306投射出端口208。虽然可以保持光源，并且光仍然投射出照明元件，但内部构件206被如此定位使得光没有被引导出端口208。内部构件206可以相对于套管构件204以在例如5,000到10,000次循环每分钟内的速率移动。因为内部构件206以这样的速率移动，光306以太高而不能被人眼检测到的频率中断。因此，为探针的操作者提供了用以观察玻璃体原纤维的看似稳定的光源。

图4A-4B是示出了带有固定到套管构件204上的照明元件402的玻璃体切割术探针的说明性纵向截面视图的图。因此，内部构件206的移动不引起照明元件402的移动。根据本实例，照明元件402固定到套管构件204的与端口208相反的一侧。因此，来自照明元件302的光306可以更高效地从端口208投射出去。图4A展示了在端口208近侧位置上的内部构件206。图4B展示了在端口208远侧位置上的内部构件206。

照明元件402可以以各种方式固定到套管构件204上。例如，套管构件204可以包括通道(未示出)，照明元件402放置在该通道中。具体地，在照明元件402是纤维光缆的实例中，该纤维光缆可以延伸通过套管构件204的通道，直到其在端口208附近终止。照明元件402还可以结合至套管构件204的表面上。

在一个实例中，照明元件402可以是带有芯403和覆层404的纤维光缆。覆层404比芯404具有更低的折射率，因此允许纤维光缆充当光波导。该覆层可以具有去除部分406，该去除部分在该光缆的、在形成照明部分405的远端附近的一侧上。因此，光306基本上垂直于光缆的轴线从照明部分405投射出去，从而允许该光投射出端口208。

与照明元件302相同，照明元件402可以被设计成以对于探针112的操作者方便的方式投射光。确切地，照明元件402可以被设计成用于将光投射出端口208并且有角度地投射向切割元件203的远端308。在图4中，这通过将照明部分405安排在端口208近侧位置处来完成。因此，操作者能够以各种角位置使用探针112而不使光往回投射在操作者处。

当内部构件206的远端定位在端口208近侧时，如图4A中所展示的，则来自照明元件402的光306离开端口208以提供对端口208之外的玻璃体原纤维的斜照明。如上所述，内部构件206相对于套管构件204往复地轴向致动，以打开和关闭端口208。当端口208关闭时，就切断端口内的任何玻璃体原纤维。切断后的原纤维接着可以被抽吸通过空心内部构件206。

当内部构件206的远端定位在端口208远侧时，如图4B中所展示的，则照明元件402被内部构件206挡住并且不再将光306投射出端口208。但是，如上所述，内部构件206可以相对于套管构件204以在例如5,000到10,000次循环每分钟内的速率移动。因为内部构件206以这样的速率移动，光306以太高而不能被人眼检测到的频率中断。因此，为探针的操作者提供了用以观察玻璃体原纤维的看似稳定的光源。

图5A-5B是示出了带有固定到内部构件206上的一个或多个照明元件的玻璃体切割术探针的轴向截面视图的图。图5A展示了带有固定到内部构件206上并且放置在与端口208相反侧的单个照明元件302的玻璃体切割术探针的轴向截面视图。这可以是与图3A和图3B中所示的相同探针。因此，光306可以更高效地从端口208投射出去。考虑到可以沿内部构件206的周界在其他位置放置单个照明元件302以使得光可以从端口208被引导出去。

图5B展示了带有固定到内部构件206上的多个照明元件302、502、504的玻璃体切割术探针的轴向截面视图。使用围绕内部构件206的周界定位的多个照明元件可以产生更宽的照明轮廓510。在一些实施例中，可以包括甚至更多的照明元件。每个照明元件302、502、504可以以如在结合图3A-3B的文本中所述的方式固定到内部构件206。此外，内部构件206可以包括针对各照明元件302、502、504的凹口(例如，304，图3A-3B)，该凹口允许来自相应照明元件的光被引导出端口208。

图6A-6B是示出了带有固定到套管构件204上的一个或多个照明元件的玻璃体切割术探针的轴向截面视图的图。图6A展示了带有固定到套管构件204上并且放置在与端口208相反侧的单个照明元件402的玻璃体切割术探针的轴向截面视图。因此，光306可以更高效地从端口208投射出去。这个探针可以是与图4A和图4B中所示的相同探针。考虑到可以沿套管构件204的周界在其他位置放置单个照明元件402。

图6B展示了带有固定到套管构件204上的多个照明元件402、602、604的玻璃体切割术探针的轴向截面视图。使用围绕套管构件204的周界定位的多个照明元件可以产生更宽的照明轮廓610。在一些实施例中，可以包括甚至更多的照明元件。每个照明元件402、602、604可以以如在结合图4A-4B的文本中所述的方式固定到套管构件204上。此外，每个照明元件402、602、604可以具有对应地覆层去除部分(例如，406，图4A-4B)，使得来自相应照明元件的光被适当引导出端口208。

图7是示出了带有内部照明式玻璃体切割术探针的眼科外科手术系统的图。根据本实例，系统700包括控制台702和手持件706。控制台702包括控制系统704和光源710。手持件706可以是与以上所讨论相同的探针112，或者可以是操作者或外科医生用于治疗眼睛状况的另一个探针。在本实例中，远侧部分插入患者708的眼睛中。

控制台702包括驱动手持件706和与其一起工作的所有必要部件。控制台的额外部件和特征对于本领域内的普通技术人员而言将是明显的。控制台702内的控制系统704向手持件706提供期望的信号以引起内部构件相对于套管构件移动和切割玻璃体原纤维。

光源710可以提供具有足够亮度的光，使得当从手持件706的照明元件投射出去时，手持件706的操作者可充分看到玻璃体原纤维。光还可以具有所选择的色温以便最佳地照亮玻璃体原纤维。

图8是示出了使用内部照明式玻璃体切割术探针治疗患者的说明性方法800的流程图。根据本实例，方法800包括在802在患者的眼睛中创造切口。在804，方法800包括将玻璃体切割术探针插入患者的眼睛。

根据一些实例，该探针包括如上所述的内部照明元件。该探针还包括具有空心套管构件的切割元件，该切割构件从本体和该空心套管构件内的内部构件向远侧延伸。

在806，方法800包括往复地致动切割元件的内部构件。例如，固定到该内部构件上的致动元件可以在套管构件内沿远侧方向或近侧方向移动该内部构件。该移动打开或关闭在空心套管构件的远侧部分中形成的端口。

在808，方法800包括从照明元件投射光。可以与806同时进行要素808。确切地，可以是在该内部构件相对于套管构件轴向地移动的同时从照明元件投射光。光可以从该端口投射出去并且与切割元件的远端成角度，以便提供对玻璃体原纤维的斜照明。

具有照明探针的外科手术系统的其他实施例包括沿套管构件的内部构件布置在与端口相同侧上的照明元件，并且可以安排有朝着斜远侧方向发射光的照明部分。这些实施例中的一些实施例成束地发射光，包括相对于轴向方向成直角的光发射。还考虑了其他实施例。

本领域的普通技术人员应领会到，本披露所涵盖的实施例并不限于上述具体示例性实施例。就此而言，尽管已经示出并描述了说明性实施例，但是在前述披露中还考虑到了各式各样的修改、变化、和替代。应理解的是，可以对前述内容做出此类改变而不脱离本披露范围。因此，适当的是广义地且以与本披露一致的方式解释所附权利要求书。

Claims (17)

1.一种外科手术探针，该探针包括：

本体；

从该本体向远侧延伸的切割元件，该切割元件包括：

套管构件，该套管构件包括位于一端的端口；

布置在该套管构件内的内部构件，该内部构件能够移动经过该套管构件的所述端口，其中该内部构件配置成当该内部构件在所述套管构件中从缩回位置向远端位置移动从而经过所述端口时切割被接纳的组织；以及

布置在该套管构件内的照明元件，该照明元件被配置成用于当所述内部构件处于缩回位置且该端口打开时将光投射出该端口，并且当所述内部构件处于远端位置时所述内部构件阻止所述照明元件的光投射出该端口；

其中所述照明元件固定至所述套管构件上。

2.如权利要求1所述的外科手术探针，其中该照明元件被定位成使得从该照明元件发射的光被引导出该端口。

3.如权利要求1所述的外科手术探针，其中来自该照明元件的照明轮廓被引导出该端口并且引向该切割元件的远端。

4.如权利要求1所述的外科手术探针，其中该照明元件包括纤维光缆。

5.如权利要求1所述的外科手术探针，其中该照明元件的光源位于连接至该本体的控制台上。

6.如权利要求1所述的外科手术探针，其中该内部构件是空心的并且被配置成从患者的眼睛抽吸玻璃体原纤维。

7.如权利要求1所述的外科手术探针，其中所述套管构件包括通道并且所述照明元件固定在所述通道内。

8.如权利要求1所述的外科手术探针，其中所述照明元件结合至所述套管构件的内表面。

9.如权利要求1所述的外科手术探针，还包括固定至所述套管构件的至少一个额外的照明元件。

10.如权利要求1所述的外科手术探针，其中，从所述照明元件的远端去除一部分覆层，以将所述照明元件的光投射出所述端口。

11.一种外科手术系统，包括：

探针，该探针包括：

本体；

从该本体向远侧延伸的切割元件，该切割元件包括：

套管构件，该套管构件包括位于一端的端口；

布置在该套管构件内的内部构件，该内部构件能够移动经过该套管构件的所述端口，其中该内部构件配置成当该内部构件在所述套管构件中从缩回位置向远端位置移动从而经过所述端口时切割被接纳的组织；

被配置成用于使得该内部构件相对于该套管构件移动以打开和关闭该端口的致动元件；以及

布置在该套管构件内的照明元件，该照明元件被配置成用于当所述内部构件处于缩回位置并且该端口打开时将光投射出该端口，并且当所述内部构件处于远端位置时所述内部构件防止所述照明元件的光投射出所述端口；以及

包括光源的控制台，该光源与该探针的该照明元件光联通；

其中该照明元件固定到该套管构件上。

12.如权利要求11所述的外科手术系统，还包括固定至所述套管构件的至少一个额外的照明元件。

13.如权利要求11所述的外科手术系统，其中该控制台包括控制系统，该控制系统引起该探针：

相对于该套管构件致动该内部构件；以及

在致动过程中从该照明元件投射光。

14.如权利要求11所述的外科手术系统，其中该照明元件如此使得该照明元件产生相对于该探针的操作者斜向的照明轮廓。

15.如权利要求11所述的外科手术系统，其中所述套管构件包括通道，并且其中所述照明元件被放置在所述通道中。

16.如权利要求11所述的外科手术系统，其中所述照明元件结合至所述套管元件的内表面。

17.如权利要求11所述的外科手术系统，其中，从所述照明元件的远端去除一部分覆层，以将所述照明元件的光投射出所述端口。