CN106714888A - 用于传送输尿管导管的导管系统 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种用于在输尿管中传送输尿管导管的导管系统，包括：输尿管导管；推进式导管，用于在期望位置处传送所述输尿管导管；连接设备，用于在组装状态下将所述推进式导管的远端连接到所述输尿管导管的近端，其中所述导管系统包括可释放的拴绳，用于确保所述连接设备在所述输尿管导管和所述推进式导管之间的连接。所述连接设备包括提供在所述输尿管导管上的连接器元件和提供在所述推进式导管上的套筒，其中所述连接器元件被配置为布置在所述套筒中，并且所述拴绳被布置为防止将所述连接器元件无意中释放出所述套筒。

Description

用于传送输尿管导管的导管系统

技术领域

本发明涉及一种用于在输尿管中传送输尿管导管的导管系统，以治疗该输尿管和/或肾盂输尿管交界处。本发明还涉及用于患者的患病的特别是患狭窄症的输尿管的治疗的导管系统的使用，以及一种用于在患者的输尿管中传送输尿管导管的方法。

背景技术

通常由于输尿管缩窄(诸如狭窄症和/或存在肾结石)引起的输尿管堵塞可导致严重的医学问题，诸如，疼痛、输尿管壁炎症以及阻碍尿从肾脏排出。

输尿管导管，有时也称为输尿管或尿道支架，为插入到输尿管中的细管，以防止或治疗来自肾脏的尿流的阻碍和/或确保输尿管的开放。输尿管导管的提供可为临时性提供，但是输尿管导管也可长期放置在输尿管中。在成年患者中使用的输尿管导管的长度例如可在24cm到30cm之间变化。

输尿管导管的一端或两端可以卷绕成圈以防止其在放置之后移出正确位置。这种输尿管导管通常称为双J导管或者JJ导管或猪尾导管。

输尿管导管可经膀胱镜(cystoscopically)或经皮(percutaneously)放置在输尿管中。在第一种方法中，输尿管导管从患者的膀胱朝肾脏引入输尿管。在输尿管导管的经皮放置方法中，输尿管导管通过切口插入到患者的身体并进入肾脏且随后通过输尿管直到导管的远端到达膀胱中的期望位置。

在两种方法中，输尿管导管的准确放置非常重要。特别地，在肾盂(pyelum)和膀胱两者中导管端部应被正确放置以避免组织损伤和/或患者不适。

输尿管导管可以以近端连接到所谓的推进式导管的远端，输尿管导管可随推进式导管朝向期望的植入位置移动并进入期望的植入位置。当输尿管导管被正确定位时，输尿管导管可被从推进式导管释放，并且推进式导管可向被治疗的患者的身体外拉回。

为适当放置输尿管导管，输尿管导管从推进式导管容易地释放是被期望的。同时，无意中和/或过早释放输尿管导管是不利的，特别是当输尿管导管还没有被定位在输尿管中的期望位置时。无意中和/或过早的释放可能例如当推进式导管和输尿管导管的组合体被向回(即沿近端方向)拉时发生。通常，应当防止输尿管导管无意中和/或过早释放。

为避免输尿管导管从推进式导管的这种过早释放，已知提供连接到输尿管导管的拴绳(tether)。当推进式导管和输尿管导管的组合体被向回(即沿近端方向)拉时，拴绳可被牵拉以减小无意中和/或过早释放输尿管导管的风险。

发明内容

本发明的目的在于提供一种用于在输尿管中传送输尿管导管的导管系统，其大大减小无意中和/或过早释放输尿管导管的风险，或者至少提供一种替代的导管系统。

本发明提供一种用于在输尿管中传送输尿管导管的导管系统，包括：

输尿管导管，

推进式导管，用于在期望位置处传送所述输尿管导管，

连接设备，用于在组装状态下将所述推进式导管的远端连接到所述输尿管导管的近端，

其特征在于，所述连接设备包括提供在所述输尿管导管上的连接器元件和提供在所述推进式导管上的套筒，其中所述连接器元件被配置为布置在所述套筒中以将所述输尿管导管可释放地连接到所述推进式导管，并且所述拴绳被布置为防止将所述连接器元件无意中释放出所述套筒。

所述导管系统包括用于放置在患者的输尿管中的输尿管导管，和用于通过朝向输尿管中的期望位置推动而使所述输尿管导管前进的推进式导管。所述导管系统可进一步包括引线，所述推进式导管和所述输尿管导管可沿着所述引线朝向所述期望位置移动。

所述推进式导管和所述输尿管导管通过连接设备相互连接。所述连接设备包括可围绕所述推进式导管的远端和所述输尿管导管的近端布置的套筒，用于将这些端部保持在一起。

所述连接设备可以是所述推进式导管和/或所述输尿管导管的一体部分。例如，所述套筒可被固定至所述输尿管导管的远端以将所述输尿管导管的近端接收在其中。

在一个实施例中，所述连接器元件由相对于所述输尿管导管的其它部分更硬的材料制成。该相对更硬的连接器元件更适于用在所述连接设备中。形状优选为圆柱形的所述连接器元件被配置为在所述套筒中以摩擦配合布置。连接器元件可具有比所述输尿管导管的其它部分的直径大的直径。

在一个实施例中，中空的针状/迷你管可被布置在所述推进式导管和所述输尿管导管之间，即，所述中空的针状/迷你管以摩擦配合在所述推进式导管和所述输尿管导管的对齐的开口或腔中延伸，以进一步提高所述推进式导管和所述输尿管导管之间的连接力。

用于将所述推进式导管连接至所述输尿管导管的所述连接设备在其一端包括套筒，例如被安装到所述输尿管导管和所述推进式导管中的一个的盖管，而另一个包括待放置于所述套筒中的连接器元件。该连接尤其适于沿远端方向推动所述输尿管导管，但是当所述输尿管导管被沿近端方向拉回时，该连接不能提供足够的联接强度以避免所述输尿管导管的无意释放。

为确保连接设备的连接，提供可释放的拴绳。

在一个实施例中，所述拴绳在导管系统的组装状态下延伸通过所述推进式导管的一个或更多个腔。所述推进式导管的一个或更多个腔为在推进式导管的至少一部分长度上延伸的一个或更多个通道(优选为内部通道)。通过使所述拴绳延伸通过所述推进式导管，所述拴绳不再自由延伸通过患者的所述推进式导管近旁的身体。这大大减小了所述拴绳夹或卡在患者身体中(例如在所述导管系统和患者的身体的一部分之间)的风险。

所述推进式导管的所述拴绳被引导通过的一个或更多个腔可以由所述推进式导管中的单独的拴绳腔和/或由诸如用于引导引线的引线腔或用于输送造影剂的造影剂腔等还具有其它功能的腔形成。

在一个实施例中，所述拴绳至少在所述推进式导管中，从所述推进式导管的远端向近端通过所述推进式导管的一个或更多个腔在内部往复延伸。通过使所述拴绳从所述推进式导管的远端向近端通过所述推进式导管的一个或更多个腔在内部往复延伸，所述拴绳大致完全地在所述推进式导管内在其近端和其远端之间延伸。随之拴绳被夹或卡在患者身体中(例如在所述导管系统和患者的身体的一部分之间)的风险进一步减小。

在一个实施例中，所述输尿管导管包括用于接收所述拴绳的环的结构。接收所述环的结构确保：当所述环的相反侧处的两个拴绳端部被紧紧保持或牵拉时，所述环将由所述结构保持，以使所述输尿管导管基本不能从所述推进式导管移开。

也可以应用用于可释放地将所述拴绳固定至所述输尿管导管以防止所述输尿管导管无意中从所述推进式导管释放的任何其它结构。

在一个实施例中，所述结构包括在所述输尿管导管中的两个内腔之间的拴绳开口，其中所述拴绳的所述环从所述两个内腔中的一个被引导通过所述拴绳开口至所述两个内腔中的另一个。

通过在所述输尿管导管中提供拴绳开口(所述拴绳可通过该拴绳开口从所述输尿管导管的一个腔被引导至所述输尿管导管的另一个腔)，可产生所述拴绳的环的固定位置。通过在所述环的相反侧处保持两个拴绳端，可确保所述推进式导管和所述输尿管导管之间的连接。通过在所述拴绳端中的一个处牵拉，同时释放另一拴绳端，所述拴绳可被拉出所述导管系统，随之使所述输尿管导管从所述推进式导管的释放成为可能。

在替代的实施例中，所述结构包括在所述输尿管导管的外表面和所述输尿管导管中的一个或更多个内腔之间的两个拴绳开口，其中所述拴绳的所述环被引导通过所述两个拴绳开口中的每个，使得所述拴绳的所述环的一部分在所述输尿管导管的外表面上延伸。在这种所述环被在所述推进式导管的外表面上引导的实施例中，所述环可将所述输尿管导管保持在与所述推进式导管对齐的位置。

在另一实施例中，所述连接设备包括安装在所述推进式导管的远端上的套筒和在所述输尿管导管的近端处的连接器元件，在所述导管系统的组装状态下，该连接器元件被布置在所述套筒中。在该实施例中，用于接收环的结构可包括所述输尿管导管的所述连接器元件的外表面和所述输尿管导管中的一个或更多个内腔之间的两个第一拴绳开口，以及在所述套筒中的两个第二拴绳开口，使得所述拴绳的环可被引导通过所述两个第一拴绳开口和所述两个第二拴绳开口中的每个，以使所述拴绳的环的一部分在所述套筒的外表面上延伸。在所述环在所述推进式导管的所述套筒上被引导的该实施例中，所述环也能够将所述输尿管导管保持在与所述推进式导管对齐的位置。

也可以想到所述环在所述输尿管导管和/或推进式导管的外表面上延伸的其它实施例。

在一个实施例中，所述输尿管导管的外表面包括用于至少部分地接收所述拴绳的固定环的槽。通过在所述输尿管导管的外表面中造出槽，所述拴绳能够相对容易地被布置在所述槽中，并且能够核查所述拴绳的存在。此外，由于所述拴绳的环的存在，所述导管系统的外径可以不被增加或者增加相当少。

在所述拴绳在所述连接器元件被布置于其中的所述套筒的外表面上被引导的实施例中，由于所述套筒的柔韧性，所述拴绳可被部分地拉入槽中。

在一个实施例中，所述槽包括将所述拴绳从大致纵向方向逐渐地引导至大致切向方向的引导表面。通过提供这些引导表面，可减小将拴绳拉出所述连接器元件所需的牵引力。

在各实施例中，可提供引导表面，以将所述拴绳从第一方向逐渐地引导至第二方向。

在一个实施例中，所述一个或更多个内腔仅被用于接收所述拴绳。例如，所述推进式导管可包括推进式导管中的一个或两个单独的拴绳腔，用于接收所述拴绳。在替代的实施例中，所述推进式导管的用于接收所述拴绳的一个或更多个内腔由诸如引线腔、造影剂腔、流体连接腔或任何其它腔等还具有其它功能的腔形成。所述流体连接腔可例如被用于对布置在所述输尿管导管的远端处的气囊充气和/或放气。

在一个实施例中，第一拴绳端被锁定在第一锁定位置，并且与所述第一拴绳端相反的第二拴绳端被锁定在第二锁定位置，其中所述第一锁定位置和所述第二锁定位置之间的拴绳长度被选择为：在在所述第一锁定位置或第二锁定位置分别释放所述第一拴绳端或第二拴绳端之前防止从所述推进式导管释放所述输尿管导管。所述第一锁定位置和/或第二锁定位置优选为靠近所述推进式导管的近端布置，使得所述第一锁定位置和/或第二锁定位置可由使用者操作，以分别从所述第一锁定位置和/或第二锁定位置释放所述拴绳。

通过以此方式锁定第一拴绳端和第二拴绳端，所述输尿管导管不能在所述第一拴绳端和第二拴绳端中的至少一个从锁定状态被释放之前从所述推进式导管释放。这进一步确保在所述拴绳被从所述第一锁定位置和所述第二锁定位置中的一个释放之前，所述输尿管导管不被无意中和/或过早地从所述推进式导管释放。

在一个实施例中，所述第一锁定位置为所述第一拴绳端被夹持的第一夹持位置，和/或所述第二锁定位置为所述第二拴绳端被夹持的第二夹持位置。所述拴绳的夹持可有效地被用于在所述第一锁定位置和/或第二锁定位置锁定所述拴绳。夹持可通过两个部件实现，所述两个部件被保持在一起，使得所述拴绳被保持并锁定在所述两个部件之间。

在一个实施例中，所述第一夹持位置由所述导管系统的第一螺旋连接部形成，并且所述第二夹持位置由第二螺旋连接部形成。螺旋连接部可被用于夹持所述拴绳。所述螺旋连接部可以是所述导管系统的任何螺旋连接部，例如Y形连接器和所述推进式导管之间的连接部，或者所述导管系统的其它部件之间的螺旋连接部。

在一个实施例中，所述导管系统包括拴绳锁定设备，所述拴绳锁定设备包括具有与所述推进式导管的近端上的外螺纹配合的内螺纹的第一螺旋元件，用于提供所述第一螺旋连接部，以及包括与所述第一螺旋元件的近端上的外螺纹配合的内螺纹的第二螺旋元件，用于提供所述第二螺旋连接部。

在一个实施例中，在组装期间，所述第一拴绳端和所述第二拴绳端中的一个被永久锁定在相应的第一锁定位置或第二锁定位置，并且在组装期间，其中所述第一拴绳端和所述第二拴绳端中的另一个被可释放地锁定在相应的第一锁定位置或第二锁定位置。

永久锁定意味着在不破坏所述导管系统的一个或更多个部件的情况下，相应的夹持位置中的锁定不能被释放。例如，所述锁定可通过粘合来实现，例如在通过将螺旋连接部的两个部件旋紧在一起而使所述拴绳已被夹持在该两个部件之间之后将该两个部件粘合来实现。

在一个实施例中，用于将所述推进式导管连接到所述输尿管导管的所述连接设备在其一端包括套筒，例如安装至所述输尿管导管和所述推进式导管中的一个的盖管，而另一个包括待放置于所述套筒中的连接器元件。

在一个实施例中，所述连接设备包括在组装状态下布置在辅助腔的近端和第二辅助腔的远端中的中空的针。只要所述输尿管导管不从所述推进式导管被释放，该针可提供用于保持所述推进式导管的连接部。

在一个实施例中，所述输尿管导管包括引线腔，并且所述推进式导管包括第二引线腔，其中所述第二引线腔的直径比所述引线腔的至少近端的直径大，使得所述输尿管导管可通过使推进式元件前进通过所述第二引线腔并以其推抵所述输尿管导管的近端而从所述推进式导管释放。

所述第二引线腔的直径和所述引线腔的至少近端的直径之间的差异提供推进式元件能够推抵的表面。当在该表面上施加足够的力时，所述连接器元件将被推出所述套筒，并且所述输尿管导管将随之从所述推进式导管被释放。在一个实施例中，所述输尿管导管为诸如在美国申请US 2007/0276466中公开的双J导管，或如在美国专利US6,066,113中公开的输尿管气囊导管。

本发明进一步涉及用于治疗患者的患病的特别是患狭窄症的输尿管的导管系统的用途，和用于在患者的输尿管中传送输尿管导管的方法，其中所述用途或方法包括如下步骤：

在组装状态下将所述导管系统插入到患者中，以将所述输尿管导管放置在待治疗的所述输尿管中；

从所述导管系统释放并拉出所述拴绳；

在期望位置将所述输尿管导管从所述推进式导管释放；和

将所述推进式导管从所述患者收回。

附图说明

现在参照附图，通过本发明的实施例的描述来说明本发明的进一步的特征和优点，在附图中：

图1示出根据本发明一个实施例的输尿管导管的透视图；

图2a示出图1的输尿管导管的横截面A-A；

图2b示出图1的输尿管导管的近端的视图B；

图3示出根据本发明一个实施例的推进式导管的侧视图；

图4示出图3的推进式导管的横截面C-C；

图5示出根据本发明的导管系统的一个实施例的俯视图；

图6示出图5的实施例的侧视图；

图7示出图5的实施例的推进式导管和输尿管导管之间的连接部的横截面D-D；

图8示出推进式导管和输尿管导管之间的连接部的替代实施例的横截面；

图9更详细地示出图5的实施例的拴绳锁定设备；和

图10示出连接器元件的替代实施例。

具体实施方式

图1示出输尿管导管、特别是双J导管的透视图，通常由附图标记1表示。输尿管导管1包括具有近端3和远端4的细长主体2。近端3包括加宽的连接器元件5，也称为过模，被配置为将输尿管导管1连接到推进式导管。与输尿管导管的其它部分相比，该连接器元件5可由相对较硬的材料制成，以使得能够更可靠地连接到推进式导管。

输尿管导管1典型地被配置为放置在待治疗的输尿管中，用于恢复和/或确保输尿管的开放性。在将输尿管导管1定位在输尿管中之后，输尿管导管1将从膀胱延伸到肾盂。

近端3和远端4形成为猪尾或圈状，以确保各个端部分别保持正确地定位在其被放置的膀胱和/或肾盂中。根据在输尿管中的引入方向，输尿管导管的近端3和远端4适于定位在肾盂和膀胱两者中。

图2a示出输尿管导管1在其细长中间部分中的横截面A-A。输尿管导管1包括引线腔6和辅助腔7。辅助腔7可例如被用于引导流体造影剂从近端3向远端4通过输尿管导管1。

引线腔6和辅助腔7两者均从输尿管导管1的近端3向输尿管导管1的远端4延伸。在输尿管导管1的相对直的中间部分上，辅助腔7优选为通向输尿管导管1的外表面的闭合通道，使得造影剂或其它流体可从输尿管导管1的近端处的近端开口输送到输尿管导管1的远端处的远端开口。假如不需要这种辅助腔7，那么该辅助腔也可以被省去。

引线腔6可具有沿引线腔的长度的一些排放开口9，以在放置输尿管导管1之后促进流体流动通过输尿管。这些排放开口9可提高输尿管导管1的排放效果。

在近端3和远端4处，引线腔6和辅助腔7包括通往输尿管导管1的外侧的一个或更多开口。输尿管导管1的远端4可优选朝向略大于引线腔6的直径逐渐变细。辅助腔7的远端可通过例如在输尿管导管的逐渐变细的远端中的细长开口或侧部开口形成。细长开口或侧部开口部分优选设计为防止或最小化其对于患者身体的输尿管或其它部位的内壁的刮擦。

引线腔6被配置为接收引线15(由图2中的虚线表示)。引线15可用于引导输尿管导管1至输尿管中的期望位置。

引线腔6的直径大致大于引线15的直径，以获得引线腔6的内表面与引线15的外表面之间的空间。该空间可用于在引线15仍然布置在引线腔6中时将流体输送通过输尿管导管，而且使输尿管导管1易于滑过引导线15。

图2b示出输尿管导管1的近端的视图B。在该横截面中，也示出了延伸过输尿管导管1的长度的引线腔6和辅助腔7。另外，输尿管导管1的该部分包括两个拴绳腔8，拴绳60通过每个拴绳腔8延伸。拴绳腔8在近端3处仅延伸过输尿管导管1的长度的有限部分，例如几毫米，例如连接器元件5的长度。如将在下面说明的，该拴绳60被提供用于防止无意中释放输尿管导管1。

在连接器元件5中，引线腔6的直径大致等同于或稍微大于引线15的直径，以获得引线腔6与引线之间相对紧的配合，然而并不阻碍引线15关于输尿管导管1的运动。这种紧配合是有利的，从而使得输尿管导管1从推进式导管20的释放成为可能。

图3示出推进式导管20的一个实施例。推进式导管20包括细长推进式导管主体21和Y形部件22。推进式导管20具有远端。在远端23处提供远端延伸套筒24(也称为盖管)来接收输尿管导管1的连接器元件5。通过将连接器元件5布置在套筒24中，输尿管导管1的近端3可连接到推进式导管20的远端23。附加地，或者作为替代方式，可提供其它连接方式来联接输尿管导管1与推进式导管20。

图4示出推进式导管20的横截面C-C。推进式导管20包括第二引线腔25和第二辅助腔26。第二引线腔25和第二辅助腔26两者均从推进式导管20的近端向推进式导管20的远端23延伸。在推进式导管20的近端处，第二引线腔25流体连接到推进式导管20的主端口27，并且第二辅助腔26连接到推进式导管20的侧部端口28。

在引线腔25中，引线15被示出具有与图2中引线15相同的直径。第二引线腔25的直径大于引线腔6的直径。第二引线腔25中未被引线15占据的空间29可例如被用于将造影流体从主端口27输送到推进式导管20的远端23，而且使引线15容易移动通过第二引线腔25。

推进式导管20进一步包括被配置为接收拴绳60的第二拴绳腔30。第二拴绳腔30在推进式导管20的整个长度上延伸。在推进式导管20的远端处，第二拴绳腔30与拴绳腔8对准，使得拴绳60可从第二拴绳腔30延伸至输尿管导管1的拴绳腔8中。

注意，在图3和图4中示出的实施例中，推进式导管20仅包括一个引线腔25和一个辅助腔26。术语“第二”用于区分推进式导管20的引线腔25和辅助腔26与输尿管导管1的引线腔6和辅助腔7。相应地，拴绳腔指配置为接收拴绳60的输尿管导管的腔，而第二拴绳腔指配置为接收拴绳60的推进式导管20的腔。

图5和图6示出用于在输尿管中传送输尿管导管的导管系统。该导管系统包括如图1中所示的输尿管导管1和如图3中所示的推进式导管20，籍此推进式导管20被在其近端附近提供有指形夹紧设备32，其使使用者例如在将推进式元件推动通过推进式导管以从推进式导管20释放输尿管导管1时能够抓住推进式导管。拴绳锁定设备40被安装在推进式导管20的主端口27上。拴绳锁定设备40包括中空的通道，该中空的通道提供通向第二引线腔25的主端口27和两个第二拴绳腔30的近端开口两者的通路。

拴绳锁定设备40包括具有第一螺旋环42的第一螺旋元件41，第一螺旋环42带有与推进式导管20的近端上的外螺纹配合的内螺纹，使得拴绳锁定设备40可被安装在推进式导管20的近端上。

拴绳锁定设备40进一步包括具有第二螺旋环44的第二螺旋元件43，第二螺旋环44带有与第一螺旋元件41的近端上的外螺纹配合的内螺纹。

第一螺旋环42和推进式导管20的近端之间的第一螺旋连接以及第二螺旋环44和第一螺旋元件41之间的第二螺旋连接中的每个均可被用于夹持拴绳60。

如图5和图6中所示，在导管系统的组装状态下，引线腔6、第二引线腔25以及拴绳锁定设备40的中空通道对齐，以使引线15可从导管系统的在拴绳锁定设备40的近端处的近端延伸至导管系统的远端，以在输尿管导管1的远端4处的引线开口处离开输尿管导管1。输尿管导管1的引线腔6中的引线15的存在可将输尿管导管1的圈状端部(未示出)弄直，这在患者身体中放置导管期间使导管易于移动。当引线15从引线腔6移除时，近端3和远端4将恢复圈状形状，如图5和图6所示。

图5和图6中所示的导管系统包括拴绳60，用于确保输尿管导管1和推进式导管20之间的连接。可能期望避免在定位输尿管导管1期间例如由于拉回推进式导管20而导致的输尿管导管1从推进式导管20的无意释放。

拴绳60包括由环61连接的两个拴绳端。环61围绕输尿管导管1的外表面、靠近输尿管导管1的近端3形成。

图7示出导管系统在环61的位置处的横截面。该环61被布置在输尿管导管1和推进式导管20之间的连接部的位置处。在该位置处，输尿管导管1的连接器元件5被布置在推进式导管20的套筒24中。两个拴绳侧开口10被提供在每个拴绳腔8和推进式导管20的外表面之间。

此外，套筒24包括与拴绳侧开口10对齐的两个拴绳开口31。环61从拴绳腔8中的一个延伸通过拴绳侧开口10和拴绳开口31至套筒24的外表面。然后，环61沿着套筒24的外表面延伸过套筒24的圆周的绝大部分(例如大于270度)至另一拴绳开口31，其通过该另一拴绳开口31经由相应的拴绳侧开口10延伸至另一拴绳腔8。

两个拴绳腔8中的拴绳端经由拴绳腔8和第二拴绳腔30(见图4)延伸至推进式导管20的近端。当拴绳端被牢固地保持在推进式导管20的近端处时，环61确保输尿管导管1不从推进式导管20被无意地释放，因为环61阻止连接器元件5移出套筒24。

如图5和图6中所示的实施例中，提供拴绳锁定设备40，该拴绳锁定设备40被配置为保持拴绳端部。图9更详细地示出安装在推进式导管的近端上的拴绳锁定设备40。

第一拴绳端被夹持在推进式导管20和第一螺旋环42之间的第一螺旋连接部中，另外的第二拴绳端被夹持在第一螺旋元件41和第二螺旋环44之间的第二螺旋连接部中。拴绳在由第一螺旋连接部夹持的部分和由第二螺旋连接部夹持的部分之间的长度被选择为使得拴绳阻止连接器元件5被拉出套筒24。

第一螺旋连接部和第二螺旋连接部中的至少一个是可释放的以释放拴绳，从而使推进式导管和输尿管导管能够断开连接。这可通过旋开相应的第一螺旋连接部或第二螺旋连接部来完成。另一螺旋连接部可以是可释放的，但也可以是例如通过一旦拴绳端被夹持在螺旋连接部中就将螺旋连接部的两个部分粘合在一起而被永久锁定。

在图5和图6的实施例中，第一螺旋连接部是可释放的，而第二螺旋连接部是通过将第一元件41与第二螺旋环44彼此粘合而被永久锁定。该第二螺旋连接部仅可通过破坏该螺旋连接部的部件来释放。永久锁定螺旋连接部的优点在于进一步减少无意中释放拴绳的机会。

在替代的实施例中，拴绳60可不被锁定在导管系统中。使用者可以例如通过打结或以其它方式固定来将拴绳端锁定在适当的位置。拴绳端也可以被提供为松散端，该松散端在可预期输尿管导管1的释放时，例如在整个导管系统拉回期间由外科医生轻微牵拉。

根据本发明的导管系统在经皮的传送方法中和经膀胱镜的传送方法中均使精确而牢固地放置输尿管导管成为可能。精确放置输尿管的程序可包括下列步骤：

在组装状态下将输尿管导管和推进式导管的组合体插入患者体中，以将输尿管导管放置在待治疗的输尿管中。组合体优选在已被带入输尿管中的引线上被引导。

当输尿管导管被定位在输尿管中的期望位置时，拴绳60可在至少一个锁定位置处被解锁，具体是通过旋开第一螺旋连接部和第二螺旋连接部中的一个被解锁。此后，拴绳60可至少部分地被拉出导管系统。

当拴绳60在导管系统60的至少一侧处被释放时，并且优选地通过将其拉出而从导管系统移除时，输尿管导管1可被释放，例如通过使推进式元件前进通过推进式导管的引线腔以从推进式导管推动并释放输尿管导管。由于输尿管导管1的引线腔6在该近端3处的横截面小于第二引线腔25的横截面，所以推进式元件可例如被用于在第二引线腔25中推抵输尿管导管1的近端。

在从推进式导管释放输尿管导管后，推进式导管可从患者收回。

图8示出环61的布置的替代实施例，以将连接器元件5保持在套筒24中，从而避免输尿管导管1从推进式导管20无意中释放。在图8的实施例中，连接器元件5的外表面包括从拴绳侧开口10中的一个延伸至拴绳侧开口10中的另一个的圆周槽12。槽12具有大致对应于拴绳60的直径的深度。套筒24将连接器元件5和拴绳60，特别是其环61包围，使得在连接器元件5和拴绳60之间存在摩擦配合。

在该实施例中，套筒24在其外表面中不包括任何开口，并且拴绳环不在套筒24的外表面上延伸。该实施例的优点在于在患者的体中移动的导管系统的外表面相对光滑。然而，推进式导管20和输尿管导管之间的拴绳连接可能较容易释放，特别是当拴绳材料可被拉伸时。

注意，为使如图7所示的导管系统的外表面光滑，也可提供槽12，拴绳环61与套筒24一起可被拉入槽12中以减小拴绳环61从套筒24的外表面延伸的程度。

图10示出推进式导管1的替代实施例的近端。推进式导管1包括布置在细长主体2的近端处的连接器元件5。连接器元件5包括被配置为接收拴绳60的两个拴绳腔8。每个拴绳腔8经由拴绳侧开口10与槽12连接。槽12包括紧挨着各拴绳侧开口10的位置的引导表面13，引导表面13被配置为将拴绳从大致纵向方向逐渐地引导至大致切向方向。这些引导表面13的优点在于，将拴绳60拉出连接器元件5所需的牵引力减小。在其它实施例中，可提供将拴绳从第一方位逐渐地引导至第二方位的引导表面。

注意，在以上描述的导管系统的实施例中，均包括用于接收拴绳的单独的拴绳腔。然而，在替代的实施例中，拴绳也可以延伸通过具有其它功能的腔，诸如引线腔或流体造影剂腔。而且，单个腔可被用于将两个拴绳端从输尿管导管和推进式导管之间的连接部引导至推进式导管的近端。在一些实施例中，拴绳可在推进式导管外侧延伸。

导管系统的不同部件可通过任意合适的方法并由本领域已知的任意合适的材料制造。输尿管导管和推进式导管优选由生物相容的塑料材料制成。引线优选由生物相容的金属制成。

考虑在此公开的本发明的说明和实践，本发明的其它实施例对于本领域技术人员而言将是显而易见的。说明和示例意欲仅被作为示范考虑，本发明的实际范围和精神由所附权利要求书表示。

Claims (18)

1.一种用于在输尿管中传送输尿管导管的导管系统，包括：

输尿管导管，

推进式导管，用于在期望位置处传送所述输尿管导管，

连接设备，用于在组装状态下将所述推进式导管的远端连接到所述输尿管导管的近端，

其中所述导管系统包括可释放的拴绳，用于确保所述连接设备在所述输尿管导管和所述推进式导管之间的连接，

其特征在于，所述连接设备包括布置在所述输尿管导管的近端处的连接器元件和布置在所述推进式导管的远端处的套筒，用于将所述输尿管导管可释放地连接至所述推进式导管，其中所述连接器元件被配置为布置在所述套筒中，并且所述拴绳被布置为防止将所述连接器元件无意中释放出所述套筒。

2.根据权利要求1所述的导管系统，其中所述连接器元件由相对于所述输尿管导管的其它部分更硬的材料制成。

3.根据权利要求1或2所述的导管系统，其中所述输尿管导管，具体是所述连接器元件包括用于接收所述拴绳的环的结构。

4.根据权利要求3所述的导管系统，其中所述结构包括在所述输尿管导管的两个内腔之间的拴绳开口，其中所述拴绳的所述环从所述两个内腔中的一个被引导通过所述拴绳开口至所述两个内腔中的另一个。

5.根据权利要求3所述的导管系统，其中所述结构包括在所述输尿管导管的外表面和所述输尿管导管的一个或更多个内腔之间的两个拴绳开口，其中所述拴绳的所述环被引导通过所述两个拴绳开口中的每个，使得所述拴绳的所述环的一部分在所述输尿管导管的所述外表面上延伸，优选为至少部分地沿相对于所述输尿管导管的纵向轴线的切向方向延伸。

6.根据权利要求5所述的导管系统，其中所述输尿管导管的所述外表面，具体是所述连接器元件包括圆周槽，用于至少部分地接收所述拴绳的固定环。

7.根据权利要求5或6所述的导管系统，其中所述槽包括将所述拴绳从大致纵向方向逐渐地引导至大致切向方向的引导表面。

8.根据权利要求4-7中的任一项所述的导管系统，其中所述一个或更多个内腔仅被用于接收所述拴绳。

9.根据权利要求2-8中的任一项所述的导管系统，其中所述推进式导管的用于接收所述拴绳的所述一个或更多个内腔中的至少一个由所述推进式导管的引线腔和/或由所述推进式导管中单独的拴绳腔形成。

10.根据权利要求1-9中的任一项所述的导管系统，其中所述推进式导管包括两个单独的拴绳腔，用于将所述拴绳接收在所述推进式导管中。

11.根据前述权利要求中的任一项所述的导管系统，其中第一拴绳端被锁定在第一锁定位置和/或与所述第一拴绳端相反的第二拴绳端被锁定在第二锁定位置，其中所述第一锁定位置和所述第二锁定位置之间的拴绳长度被选择为：在在所述第一锁定位置或第二锁定位置分别释放所述第一拴绳端或第二拴绳端之前防止从所述推进式导管释放所述输尿管导管。

12.根据权利要求11所述的导管系统，其中所述第一锁定位置为所述第一拴绳端被夹持的第一夹持位置，和/或其中所述第二锁定位置为所述第二拴绳端被夹持的第二夹持位置。

13.根据权利要求12所述的导管系统，其中所述第一夹持位置由所述导管系统的第一螺旋连接部形成，和/或所述第二夹持位置由所述导管系统的第二螺旋连接部形成。

14.根据权利要求10-13中的任一项所述的导管系统，其中，在组装期间，所述第一拴绳端和所述第二拴绳端中的一个被永久锁定在相应的第一锁定位置或第二锁定位置，并且其中，在组装期间，所述第一拴绳端和所述第二拴绳端中的另一个被可释放地锁定在相应的第一锁定位置或第二锁定位置。

15.根据前述权利要求中的任一项所述的导管系统，其中在所述导管系统的组装状态下，所述拴绳延伸通过所述推进式导管的一个或更多个腔，例如至少在所述推进式导管中，从所述推进式导管的远端向近端通过所述推进式导管的所述一个或更多个腔在内部往复延伸。

16.根据前述权利要求中的任一项所述的导管系统，其中所述输尿管导管包括引线腔，并且所述推进式导管包括第二引线腔，并且其中所述第二引线腔的直径大于所述引线腔的至少近端的直径，使得所述输尿管导管能够通过使推进式元件前进通过所述第二引线腔并以其推抵所述输尿管导管的所述近端而从所述推进式导管释放。

17.根据前述权利要求中的任一项所述的用于治疗患者的患病的特别是患狭窄症的输尿管的导管系统的用途，

在所述组装状态下将如权利要求1-16中的任一项所述的导管系统插入到患者中，以将所述输尿管导管放置在待治疗的所述输尿管中；

从所述导管系统释放并拉出所述拴绳；

在期望位置将所述输尿管导管从所述推进式导管释放；和

将所述推进式导管从所述患者收回。

18.一种用于在患者的输尿管中传送输尿管导管的方法，包括以下步骤：

在所述组装状态下将如权利要求1-16中的任一项所述的导管系统插入到患者中，以将所述输尿管导管放置在待治疗的所述输尿管中；

从所述导管系统释放并拉出所述拴绳；

在期望位置将所述输尿管导管从所述推进式导管释放；和

将所述推进式导管从所述患者收回。