CN106599554A - 基于患者肾功能水平监控用药的方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了基于患者肾功能水平监控用药的方法，包括步骤：S1：创建监控药品目录，设定监控的肌酐清除率值及相应的药品推荐剂量、给药频次或禁用标识；S2：获取患者的基本信息和检验信息，包括性别、年龄、身高以及血肌酐值的信息；S3：根据获得的患者的检验信息计算患者的肌酐清除率；S4：判断医生下达的药品医嘱是否属于监控药品目录范围内的药品；S5：当医生下达的药品医嘱属于监控药品目录范围内的药品，则根据计算得出的肌酐清除率对医生进行提醒，记录肌酐清除率并标识病人的用药信息。本发明方法解决了目前人工干预效率低下、无法及时提醒的问题，保证了临床用药的及时性和安全性，并且具有事前提醒，事中监控，事后统计分析的功能。

Description

基于患者肾功能水平监控用药的方法

技术领域

本发明属于医药监控领域，具体涉及一种基于患者肾功能水平监控用药的方法。

背景技术

国内外研究显示，肾功能不全患者的用药安全存在着风险。有文献报道肾功能不全患者抗菌药物使用不合理者达到达到77.3%，且有研究显示89%的肾功能不全患者在住院期间至少选用了一种同其肾功能不全相矛盾的药物或错误的剂量。而基于我院2015年肾功能不全患者用药调查也显示，52.8%的肾功能不全患者存在着用药风险。

针对肾功能不全患者的用药监控，目前国内外主要有两种方式：药师参与每日查房和人工医嘱审核，对患者用药进行干预；利用智能化用药监控系统对临床医嘱用药合理性进行审核，不合理的给予风险提示。这两种方式都取得了一定的成效，但仍存在着以下问题：我国临床药师相对医院床位人员配备严重不足，且靠人工干预医嘱效率低下，无法根本解决临床用药及时性、安全性的要求；国内大部分医院的合理用药监测系统只能审查药物间的关系，如药物相互作用、配伍禁忌等初级提醒，无法与患者的具体检验值及临床实际情况相结合。因此实际应用中，出现的警示信息与患者的实际情况不一定相符，对医生造成警示疲劳，在开具医嘱时忽略掉重要的警示，从而导致药物不良事件的发生。

发明内容

为了解决上述问题，本发明的目的在于提供一种基于患者肾功能水平监控用药的方法，该方法能够及时、准确地提醒医生对肾功能不全患者开具医嘱时调整给药剂量或者停用药物，保证了临床用药的及时性和安全性。

本发明通过下述技术方案来实现：

基于患者肾功能水平监控用药的方法，包括如下步骤：

S1 ：创建监控药品目录，设定监控的肌酐清除率值及相应的药品推荐剂量、给药频次或禁用标识；

S2 ：当医生下达药品医嘱时，获取患者的基本信息和检验信息，包括性别、年龄、身高以及血肌酐值的信息；

S3 ：根据获得的患者的检验信息计算患者的肌酐清除率；

S4 ：判断医生下达的药品医嘱是否属于监控药品目录范围内的药品；

S5 ：当医生下达的药品医嘱属于监控药品目录范围内的药品，则根据计算得出的肌酐清除率显示对应的药品推荐剂量、给药频次或禁用标识对医生进行提醒，医生根据提醒调整医嘱，系统记录肌酐清除率并标识病人的用药信息。

作为本发明进一步优选的技术方案，所述基于患者肾功能水平监控用药的方法，还包括步骤S6，系统按设定的频率获取相应的已标识病人的用药信息，计算并判断患者的肌酐清除率与已记录的肌酐清除率是否有变化，当患者的肌酐清除率与已记录的肌酐清除率有变化时，再次提醒医生调整剂量或停用相关药品。

作为本发明进一步优选的技术方案，所述基于患者肾功能水平监控用药的方法，还包括步骤S7，系统通过对比医生的医嘱与药品推荐剂量的区别、肌酐清除率的历史值及其变化、受监控患者住院期间是否发生严重的药品不良事件进行统计分析。

优选的，步骤S1中，监控药品目录的创建是根据药品说明书及2014版国家抗微生物指南。

相对于现有技术，本发明具有如下优点：

本发明通过创建监控药品目录，当医生开具医嘱时，根据患者的基本信息和血肌酐值计算肌酐清除率，并根据肌酐清除率提醒医生开具药物的推荐剂量及给药频次或禁用药品，如患者重复做肾功能的检验，血肌酐值有改变，系统能够再次提醒医生，达到精准用药的目的。本发明方法将患者的具体检验值与临床实际情况相结合，能够及时、准确地提醒医生对肾功能不全患者开具医嘱时调整给药剂量或者停用药物，解决了目前人工干预效率低下、无法及时提醒的问题，保证了临床用药的及时性和安全性，并且具有事前提醒，事中监控，事后统计分析的功能。

附图说明

图1为本发明基于患者肾功能水平监控用药的方法的总流程框图。

具体实施方式

为更好地理解本发明，下面通过实施例对本发明作进一步的说明，需要说明的是实施例并不构成对本发明保护范围的限制。

如图1所示，基于患者肾功能水平监控用药的方法，包括如下步骤：

S1 ：创建监控药品目录，设定监控的肌酐清除率值及相应的药品推荐剂量、给药频次或禁用标识，该目录的创建是根据药品说明书及国家抗微生物指南(2014版)；

S2 ：当医生下达药品医嘱时，获取患者的基本信息和检验信息，包括性别、年龄、身高以及血肌酐值的信息；

S3 ：根据获得的患者的检验信息计算患者的肌酐清除率；

S4 ：判断医生下达的药品医嘱是否属于监控药品目录范围内的药品；

S5 ：当医生下达的药品医嘱不属于监控药品目录范围内的药品，则不进行任何提醒；当医生下达的药品医嘱属于监控药品目录范围内的药品，则根据计算得出的肌酐清除率显示对应的药品推荐剂量、给药频次或禁用标识对医生进行提醒，医生根据提醒调整医嘱，系统记录肌酐清除率并标识病人的用药信息；

S6：当患者重复做肾功能检查时，系统按设定的频率(如24h）获取相应的已标识病人的用药信息，计算并判断患者的肌酐清除率与已记录的肌酐清除率是否有变化，当患者的肌酐清除率与已记录的肌酐清除率没有变化时，则不进行任何提醒；当患者的肌酐清除率与已记录的肌酐清除率有变化时，再次提醒医生调整剂量或停用相关药品；

S7：系统通过对比医生的医嘱与推荐给药剂量的区别、肌酐清除率的历史值及其变化、受监控患者住院期间是否发生严重的药品不良事件进行统计分析。

具体应用例如下：

表1为根据亚胺培南西司他丁钠药品说明书及国家抗微生物指南(2014版)创建的监控药品目录，设定了监控的肌酐清除率值及亚胺培南西司他丁钠药品的推荐剂量及给药频次。

表1：亚胺培南西司他丁钠的监控目录

当医生在开具亚胺培南西司他丁钠时，系统获取患者的血肌酐值；并根据血肌酐值计算出患者的肌酐清除率，假如患者的肌酐清除率为35 mL/min，系统则根据计算出的肌酐清除率，直接给予医生提醒框，提示轻度感染状态下，亚胺培南西司他丁钠的推荐剂量为0.25g， 给药频次为Q12H，并记录患者的肌酐清除率及标识病人的用药信息。当该患者重复做肾功能检查时，系统按设定的频率获取相应的已标识病人的用药信息，计算并监控患者的肌酐清除率与已记录的肌酐清除率是否有变化，当患者的肌酐清除率为38 mL/min，推荐剂量和给药频次与之前相当，则不进行任何提醒；当患者的肌酐清除率为45 mL/min，则再次提醒医生调整剂量为0.25g，给药频次为Q8H，从而达到精准用药的目的。

另外，通过本发明方法监控用药后，可以通过对比医生的医嘱与推荐给药剂量的区别、肌酐清除率的历史值及其变化，受监控患者住院期间是否发生严重的药品不良事件等进行统计分析，将分析结果发送给管理者，从而有利于医院更好的监控管理。

本发明方法实现了实时监控肾功能不全患者用药风险并给予推荐用药剂量及给药频次或是否禁用。此方法既方便临床医生，提高了效率，并且能保障患者的用药安全。

以上仅为本发明的优选实施例，并非因此限制本发明的专利范围，凡是利用本发明说明书及附图内容所作的等效结构或等效功能变换，或直接或间接运用在其他相关的技术领域，均同理包括在本发明的专利保护范围内。

Claims (4)

1.基于患者肾功能水平监控用药的方法，其特征在于，包括如下步骤：

S1 ：创建监控药品目录，设定监控的肌酐清除率值及相应的药品推荐剂量、给药频次或禁用标识；

S2 ：当医生下达药品医嘱时，获取患者的基本信息和检验信息，包括性别、年龄、身高以及血肌酐值的信息；

S3 ：根据获得的患者的检验信息计算患者的肌酐清除率；

S4 ：判断医生下达的药品医嘱是否属于监控药品目录范围内的药品；

S5 ：当医生下达的药品医嘱属于监控药品目录范围内的药品，则根据计算得出的肌酐清除率显示对应的药品推荐剂量、给药频次或禁用标识对医生进行提醒，医生根据提醒调整医嘱，系统记录肌酐清除率并标识病人的用药信息。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，还包括步骤S6，系统按设定的频率获取相应的已标识病人的用药信息，计算并判断患者的肌酐清除率与已记录的肌酐清除率是否有变化，当患者的肌酐清除率与已记录的肌酐清除率有变化时，再次提醒医生调整剂量或停用相关药品。

3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，还包括步骤S7，系统通过对比医生的医嘱与药品推荐剂量的区别、肌酐清除率的历史值及其变化、受监控患者住院期间是否发生严重的药品不良事件进行统计分析。

4.根据权利要求1 所述的方法，其特征在于，步骤S1中，监控药品目录的创建是根据药品说明书及2014版国家抗微生物指南。