CN106308975A - Stanford A型主动脉夹层人工血管支架 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种Stanford A型主动脉夹层人工血管支架，其包括支架主体，且于支架主体的近心端处固设有单个或两个分支。通过使用本发明的人工血管支架，能够有效的减少累及主动脉弓部的Stanford A型夹层患者的血管吻合口数、简化手术操作、降低出血风险、缩短深低温停循环以及停循环期间的低流量脑保护时间，进而提高此类患者的手术治疗效果，并能够向基层医院进行推广。

Description

Stanford A型主动脉夹层人工血管支架

技术领域

本发明涉及主动脉夹层人工血管支架领域，特别是涉及一种累及主动脉弓部的Stanford A型主动脉夹层人工血管支架。

背景技术

主动脉夹层是心脏外科的危重疾病，其发病急、病程短、预后差。其中Stanford A型主动脉夹层发病率最高，同时未手术治疗的病死率高达70％以上，多须外科手术。由于Stanford A型主动脉夹层病变常常累及主动脉弓部，所以长期以来对累及主动脉弓部的Stanford A型主动脉夹层的手术治疗方法一直是主动脉外科研究的重点问题。目前的临床最常用的手术治疗方法是2004年中华外科杂志上《主动脉弓替换加支架“象鼻”手术治疗Stanford A型主动脉夹层》中介绍的“孙氏手术”，既使用人工四分叉血管替换主动脉弓部和三个血管分支，并同时行主动脉远端的象鼻支架植入术，虽然已经一定程度上提高了患者的生存率和生存质量，但是此手术方法的血管吻合口多、止血困难、手术时间长、操作复杂，对主刀医生的技术水平要求高，从而造成手术死亡率及术后并发症的发生率非常高。虽然随着医生手术技术以及围手术期治疗水平的进步，手术效果得到一定程度的提高，但是手术操作无法进一步简化，手术效果难以再提高，并且难以向更多基层医院推广是目前该手术方法治疗的瓶颈。并且，由于累及主动脉弓部的Stanford A型夹层患者不一定累及主动脉弓部的全部三支血管(头臂干、左颈总、左锁骨下动脉)，而是常累及其中的一支或两支，然而应用传统人工四分叉血管治疗时必须同时进行三支血管的人工血管替换。由于弓部手术均需经历深低温停循环以及停循环期间的低流量脑保护，对脑以及全身各脏器脏成很大损伤，而深低温停循环以及停循环期间的低流量脑保护时间长短直接影响着手术预后。能否有一种新型的人工血管支架在一定程度上减少血管吻合口数、简化手术操作、降低出血风险、缩短深低温停循环以及停循环期间的低流量脑保护时间，从而一定程度上针对部分适应症合适的患者进行手术方法的改进，可能不需要必须将三支血管全部替换、减少深低温停循环及停循环期间的低流量脑保护时间时间，从而最大程度上提高手术效果，使手术效果最大化。人工血管支架的使用可以安全、有效、方便的对血管内损伤进行治疗。“孙氏手术”应用的是无分支的人工血管支架，所以必须将主动脉弓部的三个分支血管均与人工血管进行吻合。近年来伴随着临床上的三分支人工血管支架的出现，例如：2012年中南大学学报上《新型三分支型主动脉弓腔内覆膜支架在DeBakey l型主动脉夹层中的应用》上介绍到的新型三分支人工覆膜支架的应用，虽然一定程度上解决了主动脉弓部人工血管替换手术难度及损伤大的问题，但是由于不同患者个体头臂干、左颈总、左锁骨下动脉三支血管的位置和距离均具有明显的不确定性，并且由于人工覆膜支架材料在制造成形后形状的不易改变性，无法根据患者个人的生理特点进行调整，所以为提高手术效果而设计的带有三分叉的人工覆膜支架材料的应用具有很大局限性。本发明中，与此支架相应的发明是单分支或双分支人工血管。配合单分支支架的是双分支人工血管，配合双分支支架的是单分支人工血管，以完成手术治疗。

发明内容

鉴于上述的各种问题，本发明要解决的技术问题是如何提高Stanford A型主动脉夹层手术治疗效果。

为达上述目的，本发明提供了一种新型结构的Stanford A型主动脉夹层人工血管支架，其包括支架主体，且于支架主体的近心端处固设有单个或两个分支。

其中，所述单个分支或两个分支中的第一个分支距离所述支架主体近心端开口位置2cm；所述支架人工血管粘合在镍钛合金金属骨架上。

另外，对于具有两个分支的人工血管支架，不同型号的人工血管支架两个分支间的距离不同。

上述支架主体的近心端配置为与替换主动脉弓部的人工血管吻合。

本发明与现有技术不同之处在于本发明取得了如下技术效果：通过使用本发明的人工血管支架，能够有效的减少累及主动脉弓部的Stanford A型夹层患者的血管吻合口数、简化手术操作、降低出血风险、缩短深低温停循环以及停循环期间的低流量脑保护时间，进而提高此类患者的手术治疗效果，并能够向基层医院进行推广。

下面结合附图对本发明的Stanford A型主动脉夹层人工血管支架作进一步说明。

附图说明

图1为本发明单分支人工血管支架的使用状态参考图；

图2为本发明两分支人工血管支架的使用状态参考图。

附图标记说明：100‐支架主体；102‐分支；200‐人工血管；300‐头臂干；400‐左颈总动脉；500‐左锁骨下动脉；600‐近心端吻合口；700‐远心端吻合口。

具体实施方式

以下结合实施例，对本发明上述的和另外的技术特征和优点作更详细的说明。

请参阅图1和图2，Stanford A型主动脉夹层人工血管支架，其包括支架主体100，且于支架主体100的近心端处固设有单个或两个分支102。该支架人工血管粘合在镍钛合金金属骨架上。

对于单分支人工血管支架，是在距支架主体的近心端开口位置约2cm处固设有单个分支，手术时将合适型号的人工血管支架主体部分放入降主动脉内，单分支放入合适内径的左锁骨下动脉500内，撑开后完成对降主动脉和左锁骨下动脉500的血管内修复，支架近心端与人工血管进行吻合。

对于两分支支架，是在距支架主体的近心端开口位置约2cm处固设有两支分支，不同型号的支架分支间距不同。手术时将支架主体分部放入降主动脉内，两分支放入合适内径的左颈总动脉400和左锁骨下动脉500内，撑开后完成对左颈总、左锁骨下动脉和降主动脉的血管内修复，支架近心端与人工血管进行吻合。

可通过下述方法将本发明的人工血管支架植入患者体内：患者在静脉和吸入复合全身麻醉下，经胸正中切口进行手术。开胸暴露升主动脉及主动脉弓部、头臂干300、左颈总动脉400、左锁骨下动脉500，建立体外循环。转流降温后阻断升主动脉上段，切开主动脉，经左右冠状动脉开口灌注心肌保护液至心脏停跳满意。切除主动脉病变内膜，清除假腔内血凝块，根据主动脉窦部扩张及主动脉瓣膜情况决定是否进行主动脉瓣及升主动脉替换手术。手术中暴露主动脉弓各分支血管开口，测量各分支血管内径以及间距。此后：(1)如果左颈总动脉400与左锁骨下动脉500之间的解剖关系变异较大，可根据左锁骨下动脉的内径选择合适的单分支人工血管支架(如图1，一般人工血管支架上单分支外径大于左锁骨下动脉直径10-15％)，植入降主动脉及左锁骨下动脉内，近端与替换主动脉弓部的三分支人工血管吻合；(2)如果左颈总动脉400与左锁骨下动脉500的内径和间距正常，根据两条动脉的内径与间距选择合适的两分支人工血管支架(如图2)，植入降主动脉及左颈总动脉、左锁骨下动脉内，近端与替换主动脉弓部的两分支人工血管吻合。

以上所述的实施例仅仅是对本发明的优选实施方式进行描述，并非对本发明的范围进行限定，在不脱离本发明设计精神的前提下，本领域普通技术人员对本发明的技术方案作出的各种变形和改进，均应落入本发明权利要求书确定的保护范围内。

Claims (5)

1.一种Stanford A型主动脉夹层人工血管支架，其特征在于包括支架主体，且于支架主体的近心端处固设有单个或两个分支。

2.根据权利要求1所述的Stanford A型主动脉夹层人工血管支架，其特征在于所述单个分支或两个分支中的第一个分支距离所述支架主体近心端开口位置2cm。

3.根据权利要求1所述的Stanford A型主动脉夹层人工血管支架，其特征在于所述支架人工血管粘合在镍钛合金金属骨架上。

4.根据权利要求1所述的Stanford A型主动脉夹层人工血管支架，其特征在于对于具有两个分支的人工血管支架，不同型号的人工血管支架两个分支间的距离不同。

5.根据权利要求1-4任一项所述的Stanford A型主动脉夹层人工血管支架，其特征在于所述支架主体的近心端配置为与替换主动脉弓部的人工血管吻合。