CN106232040B - 颈部最小介入融合系统 - Google Patents

Abstract

呈现了一种颈部最小介入融合系统。该系统具有板和椎间笼，该板具有纵向轴线并在其中限定至少两个骨螺钉孔，该椎间笼被配置为放置在两个相邻的椎骨之间。还呈现了一种用于颈部最小介入融合系统的方法。在这一方面，该方法包括如下步骤：介入两个相邻颈椎骨的面关节，使面关节分散以增加这两个相邻颈椎骨之间的空间，将植入物或结构性植骨放置在这两个相邻颈椎骨之间的空间中以维持该分散，以及压缩这两个侧块以在面关节周围诱发脊柱前曲。

Description

颈部最小介入融合系统

相关申请的交叉引用

本申请要求于2014年2月14日提交的、题为CERVICAL MINIMAL ACCESS FUSIONSYSTEM(颈部最小介入融合系统)的、第61/940,047号美国临时专利申请的权益和优先权，该专利申请的全部内容通过引用并入本文。

技术领域

本发明大体涉及脊椎外科，尤其涉及通过插入植入物来稳定颈椎的装置和方法，该植入物被配置为增加颈椎中的椎间盘空间和脊柱前曲。

背景技术

椎间盘外科手术通常有选择地进行以治疗脊髓受压或脊柱不稳。脊髓受压通常需要减压手术。脊柱不稳通常需要融合手术。这两种手术通常被合并，因为减压可能使脊柱不稳并需要融合来增加稳定性。

颈椎可从前面入路(前方入路)或从后面入路(后方入路)。通常，在可能的情况下，大多数外科医生在大多数情况下都偏好前方入路。前方入路通常对肌肉组织造成更少的破坏，并且还更易于维持脊椎的正常对齐。然而，后方入路可具有更易恢复脊柱前曲的益处。

发明内容

文中呈现的是用于颈椎的最小介入融合系统。该系统包括板，该板具有纵向轴线并且在其中限定有至少两个骨螺钉孔。该系统还包括椎间笼，椎间笼被配置为放置在两个相邻的颈椎骨之间。该板被配置为改变纵向长度并且能够被插入第一位置并移动至第二位置，在第一位置处，该纵向长度基本处于其最长状态，在第二位置处，该纵向长度较短。在使用中，当该板在插入后被缩短时，已经放置在两个相邻颈椎骨之间的该椎间笼充当支点，从而增大椎骨前部之间的椎间空间。

还呈现了一种用于颈部最小介入融合系统的方法。在这一方面，该方法包括如下步骤：介入两个相邻颈椎骨的面关节，使面关节分散以增加这两个相邻颈椎骨之间的空间，将植入物或结构性植骨放置在这两个相邻颈椎骨之间的空间中以维持该分散，以及压缩这两个侧块以跨越运动段诱发脊柱前曲。

还提供了相关的操作方法。对于本领域技术人员来说，在阅读了以下附图和详细说明之后，该颈部最小介入融合系统及其使用方法的其他装置、方法、系统、特征和优点将会或变得显而易见。所有这些附加设备、方法、系统、特征和优点都旨在包含于本描述内，落入该颈部最小介入融合系统及其使用方法的范围内，并由所附权利要求进行保护。

附图说明

被并入且构成说明书的一部分的附图描绘了当前发明以及描述的特定方面，用于以非限制性的方式说明本发明的原理。在这几幅图中，所使用的相似参考标号指代相似的部件。

图1是示出具有最小椎间距的两个相邻椎骨的颈椎的侧视图；

图2是图1的颈椎的侧视图，示出了位于两个相邻椎骨之间的椎间笼；

图3是图1的颈椎的侧视图，示出了图2的椎间笼和固定至这两个相邻椎骨中的每一个内的颈部板；

图4是图1的颈椎的侧视图，示出了图2的椎间笼和图3的颈部板，其中该板从第一位置定位至第二位置，并且骨螺钉朝着彼此被压缩；

图5A是用于颈部融合系统的多轴骨螺钉；

图5B是处于第一(开始)位置的颈部介入融合系统的一个方面的俯视图；

图5C是图5B的颈部介入融合系统的侧视图；

图6是图5B的处于第二(压缩)位置的颈部融合系统的俯视图；

图7A是具有移植窗的椎间笼装置的一个方面的侧视图；

图7B是图7A的椎间笼装置的俯视图；

图7C是不具备移植窗的椎间笼装置的一个方面的侧视图；

图8A是处于第一(开始)位置的颈部介入融合系统的一个方面的俯视图；

图8B是处于第二(压缩)位置的图8A的颈部融合系统的俯视图；

图9是处于第一(开始)位置的颈部融合系统的一个方面的俯视图；

图10A是具有连接杆的、处于第一(开始)位置的颈部融合系统的一个方面的俯视图；

图10B是图10A的颈部融合系统的侧视图；

图11A是处于第二(压缩)位置的图10A的颈部融合系统的俯视图；

图11B是图11A的颈部融合系统的侧视图；以及

图12是包括被配置为用于多级融合外科手术中的多个板的颈部融合系统的一个方面的一系列视图。

具体实施方式

通过参考下面的详细描述、示例、权利要求以及它们之前和之后的描述，本发明能够被更好地理解。在公开和描述本发明的系统、装置和/或方法之前，应理解，除非另有指明，本发明不限于所公开的特定系统、装置和/或方法，因为它们毫无疑问是可以进行改变的。还应理解，文中所使用的术语仅用于描述具体方面，并不旨在进行限定。

本发明的以下描述被提供为使得本发明的教导成为当前已知的最佳方面。相关领域技术人员将认识到，可以对所描述的方面进行多种改变，同时依然获得本发明的有益结果。同样显而易见的是，本发明的某些描述的益处可通过选择本发明的一部分特征来获得，而不需要利用其它特征。因此，本领域技术人员应认识到，对本发明进行的许多修改和调整都是可能的，并且在特定情况下甚至可以是需要的，并且它们也是本发明的一部分。因此，下面的描述被提供为对本发明的原理的说明而不是对其的限制。

在文中被使用时，除非文中其他地方有明确指明，单数形式“一”、“一个”、“该”包括复数概念。因此，例如，除非文中其他地方有明确指明，对一个“板”的引用也包含具有两个或多个板的方面。

范围在文中可以被表述成从“约”一个具体值和/或到“约”另一个具体值。当这种范围被表述时，其他方面包括从一个具体值和或到另一个具体值。类似地，当值通过使用先行词“约”而被表述为近似值时，应理解，该具体值形成其他方面。还应理解，每个范围的端点都是有意义的，无论是与另一个端点相关，还是与另一个端点无关。

在文中被使用时，术语“任选的”或“任选地”意味着随后描述的事件或情况可以发生或者可以不发生，并且该描述包括所述事件或情况发生的示例和所述事件或情况不发生的示例。

文中使用的术语，诸如“示例性”或“示例的”不意味着示出优选情况，而是解读为随后讨论的方面仅仅是所列出方面的一个例子。

在文中被使用时，术语“基本”可被应用以修改任何数量表现，该数量表现可获准地变化，而不导致其所关联的基本功能的改变。

在一个方面，文中呈现的是用于颈椎的最小介入融合系统10。该系统10包括板100，板100具有纵向轴线A_L并且限定从中穿过的至少两个骨螺钉120。该系统还包括椎间笼200，椎间笼200被配置为放置在两个相邻的颈椎骨之间。椎间笼200可以前部-后部(anteriorly-posteriorly)的方式放置在面关节内。

在一个方面，椎间笼200从后部方面放置。椎间笼200可限定至少一个移植窗210，但不一定必需如此。在该系统中可预期许多形状和尺寸的笼。

在又一个方面，板100被配置为在纵向长度110上进行改变。通过这种方法，该板可被插入第一位置并被移动至第二位置，在第一位置处，纵向长度110基本处于其最长状态，在第二位置处，纵向长度较短。也就是说，板100能够由用户在第一位置和第二位置附近以及在第一位置与第二位置之间选择性地调整，在第一位置上，纵向长度为第一距离，在第二位置上，纵向长度110为比第一距离小的第二距离。在使用中，当该板在插入后被缩短时，可能已经被放置在两个相邻的颈椎骨之间的椎间笼200充当支点，从而增加椎骨前部之间的椎间空间。可替换地，在一个方面中并且如下面更加完全地描述，板100的纵向长度可以保持固定，而至少两个骨螺钉150的部分之间的纵向距离可由用户在第一距离和第二距离附近以及第一距离与第二距离之间选择性地调整，其中第二距离小于第一距离。

在一个示例性方面，板100限定基本位于板的远端140附近的至少一个骨螺钉孔120以及基本位于板的近端130附近的至少一个骨螺钉孔120。在另一个方面，当板处于第一位置时，第一骨螺钉150将插进远端骨螺钉孔并进入第一颈椎骨。随后，当板同样处于第一位置时，第二骨螺钉150将插进近端骨螺钉孔并进入第二颈椎骨。随后，该板将移动至第二位置，基本上使得螺钉彼此更加接近并抬高椎骨的前部。

如从图5B中看到的那样，板100可包括一对腿160，每个腿都具有肘状部165，肘状部165稍微向外弯曲以在其间产生空间。在这个方面中，当该板被纵向压缩时(当该板从第一位置朝着第二位置调整时)，每个腿都向外弯曲，如图6中所示，从而增加了肘状部165之间的空间。

板100可包括一经压缩还能保持其形状的充分可塑的材料。也就是说，由于该板从第一位置移动至第二位置，板100可由能够在第二位置上保持其形状的材料形成。例如，该板可包括生物可相容材料，诸如不锈钢合金或钛合金，诸如具有合适弹性和机械强度的医疗级TA6V。

在又一个实施方式中，如图8中所见，板100可包括上部170和分离的下部180，其中上部和下部中的一个包括有肋突耳185，而另一个则包括互补的槽187以在其中接纳突耳的一部分。在这一方面中，当将突耳从槽中拔出时，突耳作用以像棘轮那样一步步推动(ratchet)上部靠近下部。也就是说，突耳的至少一部分能够插入槽中，并且突耳的肋能够防止或限制突耳离开槽。在使用中，上部170的近端130和下部180的远端140可由用户选择性地调整。一旦作出选择，突耳的肋就可将该板的上部和下部牢固地联接在一起，使得该板的纵向长度110无法贸然增加。

另外，板100还可限定一系列连通的螺钉孔120，如图9中所示。这一系列连通的螺钉孔可被限定为使得每个孔120都在窄部125处连通。在这个方面中，骨螺钉150的头部155可限定工具孔159，工具孔159被成键以接纳工具的远端。在使用中，第一骨螺钉可完全固定至第一椎骨，从而将板100的第一部分固定至第一椎骨。第二骨螺钉150可部分固定至第二椎骨，从而允许该螺钉相对于板的纵向移动。随后，该工具可用于在完全固定第二骨螺钉150之前(将第二骨螺钉相对于板100锁定到位)压缩或迫使第一骨螺钉的头部和第二骨螺钉的头部彼此靠近(减少第一骨螺钉的头部和第二骨螺钉的头部之间的纵向距离)。在这个方面，使骨螺钉的柄157的、靠近骨螺钉的头部155的部分在直径上大于该柄的其余部分是有益的。特别地，骨螺钉150的靠近骨螺钉头部的直径可大于窄部125。正因如此，当骨螺钉被充分攻入特定椎骨时，螺钉可保持在骨螺钉孔120内并且可限制或防止该板相对于该螺钉进行纵向移动。

在又一个实施方式中，颈部最小介入融合系统10包括至少两个骨螺钉150和连接杆190，连接杆190与每个骨螺钉的一部分接合，使得连接杆在骨螺钉之间延伸，如图10至11所示。在这个方面，骨螺钉150可在连接杆190与骨螺钉之一或二者基本松散接合的情况下被插入到位。随后，骨螺钉150的头部155可通过将杆拧紧至每个骨螺钉的一部分上而朝着彼此纵向压缩或移动并锁定到位。应预料到，可采用传统的骨螺钉-连接杆配置。

在一个示例性方面中，颈部最小介入融合系统10包括多个板，这些板被配置为用于多级融合外科手术中，如图12所示。在这一方面，该系统包括第一板100和至少一个连接器板100a，该至少一个连接器板100a具有抬起的远端140a，远端140a被配置为置于第一板100的近端130之上。连接器板100a的余下部分可与第一板100基本保持共面。连接器板100a也可被配置为与文中描述的板100类似。在这一方面，第一板100的近端130可置于连接器板的远端140a下方，使得位于第一板100的近端130上的骨螺钉孔120与连接器板100a的远端140a的骨螺钉孔120a基本同心。通过这种方式，在同心的孔中可使用单个骨螺钉，从而既将第一板和连接器板固定至椎骨又连接了两个板。在又一个方面中，连接器板100a的远端可与第一板100的近端对准以限制一个板相对于另一个板的转动。可以使用标准的星爆式对准(star-burst registration)或类似结构。

在这个方面，图12的颈部最小介入融合系统10可用于增大三个或更多个相邻椎骨的前部之间的椎间空间。例如，第一板100可附接至第一椎骨和第二椎骨。第一板可纵向压缩至期望的长度以增大第一椎骨的前部与第二椎骨的前部之间的空间。连接器板100a可放置在第一板的一部分之上并附接至第二椎骨和第三椎骨。第二板随后可纵向压缩至期望长度以增大第二椎骨和第三椎骨的前部之间的空间。可以理解，任何数量的板都可像这样联接在一起来增加任何数量的相邻椎骨之间的前部空间。

还呈现了用于颈部最小介入融合系统的方法。在一个方面，该方法包括如下步骤：介入两个相邻颈椎骨的面关节，使关节分散以增加这两个相邻颈椎骨之间的空间，将植入物或结构性植骨放置在这两个相邻颈椎骨之间的空间中以维持分散，以及压缩这两个侧块以在面关节周围引发脊柱前曲。

在一个方面，该方法包括放置如前文描述的颈部板100，该颈部板100分别纵向连接至两个相邻颈椎骨中的每一个的侧块中的至少一个。第一骨螺钉150可穿过该板的远端140的一部分放置，并且第二骨螺钉可穿过该板的近端130的一部分放置。在这个方面，压缩两个侧块以引发面关节上的脊柱前曲的步骤包括使骨螺钉沿着板的纵向轴线彼此移动得更近。一旦获得正确的脊柱前曲量，骨螺钉可保持在当前位置以维持该压缩。

虽然本发明的多个方面已经在前面的说明书中进行了公开，本领域技术人员应理解，在从前面的描述和相关附图中呈现的教导获益之后，将想到，本发明的许多修改和其他方面也属于本发明。因此应理解，本发明不限于前文公开的特定方面，许多修改和其他方面旨在包含在所附权利要求的范围内。另外，虽然文中以及随后的权利要求中采用了特定术语，但它们仅用于一般意义和描述性意义，并且不用于限制所描述的发明。

Claims (13)

1.一种用于增加颈椎中的第一椎骨与相邻的第二椎骨之间的椎盘空间和脊柱前曲的颈部最小介入融合系统，包括：

板，具有纵向轴线并且在其中限定有至少两个骨螺钉孔，其中所述板具有纵向长度、远端和近端，并且所述板能够在第一位置和第二位置附近以及在所述第一位置与所述第二位置之间选择性地调整，在所述第一位置处，所述纵向长度为第一距离，在所述第二位置处，所述纵向长度为第二距离，所述第二距离小于所述第一距离；

多个骨螺钉，其中所述多个骨螺钉中的至少一个骨螺钉被配置为延伸穿过位于所述板的所述远端处的第一骨螺钉孔并进入所述第一椎骨，并且所述多个骨螺钉中的至少另一个骨螺钉被配置为延伸穿过位于所述板的所述近端处的第二骨螺钉孔并进入所述第二椎骨；以及

椎间笼，所述椎间笼被配置为放置在所述第一椎骨与所述第二椎骨之间的面关节内，

其中所述板被配置为在插入所述颈椎之后从所述第一位置调整至所述第二位置从而使所述至少一个骨螺钉和所述至少另一个骨螺钉彼此更加接近，其中所述椎间笼在被放置在所述第一椎骨与所述第二椎骨之间时被配置为充当支点，从而增大所述颈椎的所述第一椎骨与所述第二椎骨的前部之间的椎间空间。

2.如权利要求1所述的颈部最小介入融合系统，其中所述椎间笼能够以前部-后部的方式放置在所述第一椎骨与所述第二椎骨之间的面关节内。

3.如权利要求1所述的颈部最小介入融合系统，其中所述椎间笼限定至少一个移植窗。

4.如权利要求1所述的颈部最小介入融合系统，其中所述板由在从所述第一位置压缩至所述第二位置时保持其形状的可塑性材料形成。

5.如权利要求4所述的颈部最小介入融合系统，其中所述板由生物可相容材料形成。

6.如权利要求4所述的颈部最小介入融合系统，其中所述板包括一对腿，其中每个腿都具有向外弯曲以在所述一对腿之间形成空间的肘状部，并且当从所述第一位置朝着所述第二位置调整所述板时，所述一对腿中的每个腿都向外弯曲，从而增大所述肘状部之间的空间。

7.如权利要求1所述的颈部最小介入融合系统，其中所述板包括上部和分离的下部，所述上部具有有肋突耳，所述下部限定互补的槽以在其中接纳所述有肋突耳的至少一部分，并且所述有肋突耳将所述板的所述上部和所述下部牢固地联接在一起。

8.如权利要求7所述的颈部最小介入融合系统，其中当所述有肋突耳的一部分被插入所述槽中时，所述有肋突耳以步进方式驱动所述上部更加靠近所述下部。

9.如权利要求7所述的颈部最小介入融合系统，其中所述上部的近端与所述下部的远端之间的距离能够选择性地进行调整。

10.一种用于增加颈椎中的第一椎骨与相邻的第二椎骨之间的椎盘空间和脊柱前曲的颈部最小介入融合系统，包括：

板，所述板具有纵向长度、远端、近端、纵向轴线并且在其中沿着所述纵向轴线限定有多个连通的骨螺钉孔，其中所述板被配置为纵向地连接至所述第一椎骨的至少一个侧块以及所述第二椎骨的至少一个侧块，

多个骨螺钉，其中所述多个骨螺钉中的第一骨螺钉被配置为延伸穿过所述多个连通的骨螺钉孔中的第一骨螺钉孔并进入所述第一椎骨的所述至少一个侧块，第二骨螺钉被配置为延伸穿过第二骨螺钉孔并进入所述第二椎骨的所述至少一个侧块，并且所述第一骨螺钉与所述第二骨螺钉的头部之间的纵向距离能够选择性地从第一距离调整至第二距离，其中所述第二距离小于所述第一距离；以及

椎间笼，被配置为放置在所述第一椎骨与所述第二椎骨之间，

其中当所述第一骨螺钉的头部与所述第二骨螺钉的头部隔开所述第二距离时，所述椎间笼充当支点，从而增大所述第一椎骨与所述第二椎骨的前部之间的椎间空间。

11.如权利要求10所述的颈部最小介入融合系统，其中所述多个连通的骨螺钉孔中的每个骨螺钉孔都在窄处连接相邻的骨螺钉孔。

12.一种用于增加颈椎中的第一椎骨与相邻的第二椎骨之间的椎盘空间和脊柱前曲的颈部最小介入融合系统，包括：

至少两个骨螺钉，其中所述至少两个骨螺钉中的第一骨螺钉被配置为延伸穿过所述第一椎骨，所述至少两个骨螺钉中的第二骨螺钉被配置为延伸穿过所述第二椎骨，并且每个骨螺钉都具有螺钉头；

长型连接杆，与所述骨螺钉中的每一个的一部分接合，使得所述连接杆在所述第一骨螺钉与所述第二骨螺钉之间延伸；以及

椎间笼，被配置为放置在所述第一椎骨与所述第二椎骨之间的面关节内并充当支点，

其中在所述第一骨螺钉已经延伸至所述第一椎骨内且所述第二骨螺钉已经延伸至所述第二椎骨内之后，通过将所述连接杆拧紧至所述第一骨螺钉和所述第二骨螺钉中的每一个的一部分上，所述第一骨螺钉和所述第二骨螺钉的螺钉头能够沿着所述连接杆朝着彼此纵向压缩并且能够在所述连接杆上锁定到位，并且通过所述椎间笼充当支点，从而增大所述第一椎骨与所述第二椎骨的前部之间的椎间空间。

13.一种用于增加颈椎中的相邻椎骨之间的椎盘空间和脊柱前曲的颈部最小介入融合系统，包括：

第一板，具有近端和远端，以及所述近端中限定的第一骨螺钉孔和所述远端中限定的第二骨螺钉孔；

至少一个连接器板，具有近端和相对的、抬高的远端，其中第一连接器板骨螺钉孔被限定在所述连接器板的近端中，第二连接器板骨螺钉孔被限定在所述连接器板的远端中，其中所述连接器板的远端被配置为置于所述第一板的近端之上，使得所述第一板的近端的所述第一骨螺钉孔与所述连接器板的远端的所述第二连接器板骨螺钉孔同心；以及

至少三个骨螺钉，其中第一骨螺钉被配置为延伸穿过所述第一板的远端的所述第二骨螺钉孔并进入第一椎骨，第二骨螺钉被配置为延伸穿过所述连接器板的远端的所述第二连接器板骨螺钉孔以及所述第一板的近端的所述第一骨螺钉孔并进入与所述第一椎骨相邻的第二椎骨，并且第三骨螺钉被配置为延伸穿过所述连接器板的近端的所述第一连接器板骨螺钉孔并进入与所述第二椎骨相邻的第三椎骨；以及

第一椎间笼，被配置为放置在所述第一椎骨与所述第二椎骨之间的面关节内并充当支点，

第二椎间笼，被配置为放置在所述第二椎骨与所述第三椎骨之间的面关节内并充当支点，

其中所述第一板和所述连接器板中的每一个都具有纵向长度，并且每个板都能够在第一位置和第二位置附近以及在所述第一位置与所述第二位置之间选择性地调整，其中在所述第一位置处，每个板的纵向长度为第一距离，在所述第二位置处，每个板的纵向长度为第二距离，所述第二距离小于所述第一距离。