CN106074800A - 大承气汤联合tdp治疗仪在治疗重症急性胰腺炎方面的应用 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了大承气汤联合TDP治疗仪在治疗重症急性胰腺炎方面的应用,其中:大承气汤包含以下重量配比的中药原料:大黄25‑40g、冰片20‑25g、枳实25‑30g、芒硝15‑30g、川芎10‑20g、丁香10‑15g、白芷15‑20g、栀子10‑15g、延胡索20‑30g、厚朴10‑20g。本发明的大承气汤中药原料获取方便,能够很好地用于治疗重症急性胰腺炎,减轻重症急性胰腺炎病人的痛苦,减少并发症、降低手术率和死亡率,降低住院天数。
Description
技术领域
本发明涉及医疗领域,特别涉及大承气汤联合TDP治疗仪在治疗重症急性胰腺炎方面的应用。
背景技术
重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情危重、并发症多、病死率高的急腹症,占急性胰腺炎的10-20%,病死率高达20-30%,且发病率逐年上升。
SAP病理上由于腹腔内大量液体渗出、胰腺坏死及休克、肠蠕动功能丧失,导致肠粘膜缺血、缺氧、再灌注损伤,肠粘膜屏障受到损伤,造成肠粘膜通透性增加、肠道功能减弱甚至衰竭。因此,改善肠麻痹、恢复肠功能、防止肠道衰竭可有效地阻断SAP的病情发展,防止严重并发症的发生。
目前,临床上治疗SAP的方法主要以中西医结合为主,且中医药在治疗SAP中已经发挥了越来越重要的作用。研究表明,中医在治疗SAP的功能主要包括:改善症状、促进肠功能恢复、修复胰腺组织、减少并发症等。中药治疗方法包括内服、外敷或灌肠,内服主要有大承气汤或清胰汤,外敷主要有芒硝、冰片或大黄的单纯外敷。临床普遍认为中药治疗具有多靶位、多靶点、综合调节作用的特点,可出现同样的中药剂型,不同的配制方法,不同的给药途径,从而出现不同的疗效。大承气汤出自《伤寒杂病论》,是张仲景为治疗阳明腑实证而立,在临床上大承气汤应用广泛。许多学者将大承气汤作为治疗肠梗阻的主方。大承气汤中的大黄、枳实、厚朴,具有通腑泻热之功效,大黄还有保护肠黏膜屏障、松弛Oddi括约肌、抑制胰酶活性、抗菌及抑制炎性细胞因子等作用;芒硝具有促进腹部炎症及渗液吸收,抑制和减轻全身炎症反应(SIRS),减轻胰腺肿胀的作用,从而达到改善急性胰腺炎腹痛、腹膜炎、肠麻痹等症状,及早恢复肠道功能的作用。
SAP治疗的重点在于如何更好地控制炎症反应,加速坏死物及渗出液的吸收。近年来,在西医治疗的基础上给予中药鼻饲、灌肠或外敷治疗获得满意效果,给SAP患者带来更多的临床获益。虽然国内外对芒硝腹部外敷、大承气汤或清胰汤口服治疗SAP的报道较多,但未发现大承气汤泡酒制剂贴敷神阙穴及其周围皮肤联合TDP治疗仪治疗急性胰腺炎的研究。
TDP治疗仪是“特定电磁波谱”的汉语拼音缩写。它的核心部件治疗板在电功率的作用下,可产生带有33种元素的电磁波,波长在2-25微米,很容易被生物体吸收,且没有副作用。当带有多种元素的电磁波进入机体后,可帮助体内新陈代谢,促进细胞内的元素排列,提高细胞内各种酶的活性,增强机体的代谢能力和免疫功能,修复和疏通微循环通道,加速局部血液和淋巴液循环,缓解病灶区的淤滞状态,还可促进肌体脑啡吠的分泌,达到持续镇痛和改善症状、康复疾病的目的。
TDP治疗仪照射皮肤后,皮肤温度升高会使外敷中药经皮吸收速度加快。因此在神阙穴贴敷大承气汤泡酒制剂的同时使用TDP治疗仪,具有调整机体新陈代谢、促进血液循环的功效,其照射的热力使毛细血管扩张有利于药物的吸收,药物借助温热之力,通过穴位作用于机体,行气活血,使药物由表及里,直达痛处,起到了促进胃肠功能恢复,消除腹胀及促进腹腔渗液吸收的作用。
发明内容
针对现有技术中存在的问题,本发明提供大承气汤联合TDP治疗仪在治疗重症急性胰腺炎方面的应用。
为了达到上述目的,本发明采用以下技术方案予以实现。
大承气汤联合TDP治疗仪在治疗重症急性胰腺炎方面的应用。
进一步地,所述大承气汤包含以下重量配比的中药原料:大黄25-40g、冰片20-25g、枳实25-30g、芒硝15-30g、川芎10-20g、丁香10-15g、白芷15-20g、栀子10-15g、延胡索20-30g、厚朴10-20g。
所述中药原料的药理及效果如下:
大黄:味苦,性寒。归胃、脾、大肠、肝、心包经。酒泡大黄具有泻热通便、解毒消痈、清热除湿的功效;
冰片:又称合成龙脑,为无色透明或白色半透明的片状松脆结晶;气清香,味辛、凉;
枳实:味苦,性寒,厚朴与枳实行气导滞常配合应用,但厚朴苦辛性温,行气力缓,长于燥湿散满,且能下气平喘,破气力强,长于化痰除痞,且有消积导滞作用;
芒硝:辛咸;寒;无毒,归肺,胃,大肠经。功能:通便导滞,泻火解毒;
川芎:味辛;性温。归肝经、胆经、心包经,功能行气开郁,祛风燥湿,活血止痛;
丁香:味辛,性温。治胃脘疼痛;
延胡索:辛、苦,温,归肝、脾经,具有镇痛镇静与安定作用;
栀子:性味苦,寒,清热,泻火,凉血功效;
白芷:辛,温,性味归经,归肺、胃经,祛风散寒,通窍止痛,消肿排脓,燥湿止带;
厚朴:性味苦辛,温中,下气,燥湿,消痰。治胸腹痞满胀痛,反胃,呕吐,宿食不消,痰饮喘咳,寒湿泻痢。
所述10味中药原料巧妙组方,药物相须、相使配伍以提高药效;相畏、相杀可以减轻或清除毒副作用,药物相互协调作用,清热镇痛,行气导滞,泻火解毒,消肿排脓,从而达到治愈急性胰腺炎之目的。
进一步地,所述大承气汤通过下述方法制备:先称取所述重量配比的中药原料25副,随后将所述中药原料浸泡在7kg 95%的酒精中,3-5个月后取药汁即可。
所述大承气汤联合TDP治疗仪的使用方法为:使用时先擦洗患者脐及脐周皮肤,用大承气汤泡酒制剂4ml浸湿两片纱布,将这两片纱布展开敷于肚脐及脐周皮肤,再将大承气汤泡酒制剂1ml滴在脐里,用乙烯为母料通过聚合反应制成的保鲜膜覆盖在纱布上,并用胶布固定,同时用预热了10分钟的TDP治疗仪照射贴敷部位,TDP灯头对准肚脐,其距离随温度上升而调整,以患者皮肤无烧灼感为宜,每次治疗时间为30分钟,一天两次,全病程使用。
本发明的有益效果是:中药原料获取方便,成本低,治疗重症急性胰腺炎疗效高,无毒副作用,可有效预防并发症发生。具有改善血液循环,促进腹部炎症及渗液吸收,抑制全身炎症反应(SIRS),减轻胰腺肿胀,改善腹痛、腹膜炎、肠麻痹等症状,从而减轻重症急性胰腺炎病人的痛苦,减少并发症、降低手术率和死亡率,降低住院天数。
具体实施方式
下面结合具体实施例对本发明做进一步详细说明,但本发明不限于这些实施例。
实施例1
本实施例采用大黄、冰片、枳实、芒硝、川芎、丁香、白芷、栀子、延胡索、厚朴10味中药为原料,用95%的酒精泡制而成。每副为大黄30g,冰片20g,枳实30g,芒硝20g,川芎10g,丁香10g,白芷20g,栀子15g,延胡索30g,厚朴20g,上述10味中药为1副药,浸泡时将25副药同时浸泡,即以上每种中草药剂量分别乘以25,用7kg 95%的酒精浸泡三个月以上。使用时先擦洗患者脐及脐周皮肤,用大承气汤泡酒制剂4ml浸湿两片纱布,将这两片纱布展开敷于肚脐及脐周皮肤,再将大承气汤泡酒制剂1ml滴在脐里,用乙烯为母料通过聚合反应制成的保鲜膜覆盖在纱布上,并用胶布固定,同时用预热了10分钟的TDP治疗仪照射贴敷部位,TDP灯头对准肚脐,其距离随温度上升而调整,以患者皮肤无烧灼感为宜,每次治疗时间为30分钟,一天两次,全病程使用。
本发明各原料还可按下表所列重量配比混合的实施例来实施,其制备方法及使用方法与实施例1相同。
下面结合云南省第一人民医院消化科进行的临床试验对本发明进一步详细的描述:
病例选择:选择2015年1月至2015年12月云南省第一人民医院消化科诊断明确的重症急性胰腺炎的住院病人278例,其中男167例,女111例;年龄14岁至85岁,平均年龄为46.0岁;临床表现以腹痛、恶心、呕吐为主。腹部体检为:全腹软,有肌紧张、上腹压痛及反跳痛,后腹膜刺激征阳性。血淀粉酶增高,CT及B超提示为急性胰腺炎征象,且排除胰腺占位性疾病。
诊断依据:其诊断符合《重症急性胰腺炎诊治指南》。
治疗方法:参照《重症急性胰腺炎诊治指南》,所有患者均给予禁食、胃肠减压、氧疗、抗炎、抑制胰液分泌、抑制胰酶活性及对症支持等液体复苏治疗,必要时进行机械通气和肠内外营养支持等综合治疗。在该治疗基础上,再采用本发明方法,先擦洗患者脐及脐周皮肤,用大承气汤泡酒制剂4ml浸湿两片纱布,将这两片纱布展开敷于肚脐及脐周皮肤,再将大承气汤泡酒制剂1ml滴在脐里,用乙烯为母料通过聚合反应制成的保鲜膜覆盖在纱布上,并用胶布固定,同时用预热了10分钟的TDP治疗仪照射贴敷部位,TDP灯头对准肚脐,其距离随温度上升而调整,以患者皮肤无烧灼感为宜,每次治疗时间为30分钟,一天两次,全病程使用。
疗效评价标准:
痊愈:10天内症状及体征消失,且实验室指标恢复正常。
显效:10天内症状及体征进步2个或2个以上等级,或实验室指标75%以上恢复正常。
有效:10天内症状及体征进步至少1个等级或实验室指标50%以上恢复正常。
无效:10天内症状及体征无改变或加重、死亡。
总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
治疗效果:使用本发明治疗的278例重症急性胰腺炎患者,应用疗效评价标准进行治疗效果评价,结果显示痊愈153例,占55.04%;显效109例,占39.21%;有效13例,占4.68%;无效3例,占1.08%。总有效率为98.92%。
选择2013年4月至2014年3月云南省第一人民医院消化科诊断明确未使用本发明治疗的重症急性胰腺炎的住院病人260例,其中男142例,女118例;年龄14岁至90岁,平均年龄为47.5岁;未应用疗效评价标准进行治疗效果评价,结果显示痊愈118例,占45.38%;显效78例,占30%;有效58例,占22.30%;无效6例,占2.31%。总有效率为97.69%。
2015年1月至12月使用本发明治疗的278例重症急性胰腺炎患者与2013年4月至2014年3月未使用本发明治疗的260例重症急性胰腺炎患者经统计学分析(计数资料采用t检验,计量资料采用X2检验),结果得出使用本发明治疗及未使用本发明治疗的两组患者的性别及年龄均具有统计学意义(P<0.05);使用本发明治疗的痊愈率55.04%、显效率39.21%明显高于未使用本发明治疗的痊愈率45.38%、30%,差异有统计学意义(P<0.05);使用本发明治疗的总有效率98.92%高于未使用本发明治疗的总有效率。证明使用本发明对治疗重症急性胰腺炎患者有效,尤其对缩短重症急性胰腺炎患者的住院天数效果显著,间接降低了患者的住院费用,提高了患者的满意度。
Claims (3)
1.大承气汤联合TDP治疗仪在治疗重症急性胰腺炎方面的应用。
2.根据权利要求1所述的大承气汤联合TDP治疗仪在治疗重症急性胰腺炎方面的应用,其特征在于,所述大承气汤包含以下重量配比的中药原料:大黄25-40g、冰片20-25g、枳实25-30g、芒硝15-30g、川芎10-20g、丁香10-15g、白芷15-20g、栀子10-15g、延胡索20-30g、厚朴10-20g。
3.根据权利要求2所述的大承气汤,其特征在于,通过下述方法制备:称取所述重量配比的中药原料25副,将所述中药原料浸泡在7kg 95%的酒精中,3-5个月后取药汁即可。
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C06 | Publication | ||
PB01 | Publication | ||
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WD01 | Invention patent application deemed withdrawn after publication | ||
WD01 | Invention patent application deemed withdrawn after publication |
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