CN105682569A - 手术紧固件施加装置 - Google Patents

Abstract

一种手术紧固件施加装置，包括：砧座半部(12ˊ)和钉仓半部(14ˊ)和夹紧操作杆。钉仓半部限定细长通道构件，其具有用于可释放地接收单次使用装载单元(SULU)的远侧部和用于支撑发射组件的近侧部。发射组件(20ˊ)包括：静止壳体(26ˊ)，其具有沿其长度布置的多个间隔开的突起(27ˊ)；发射操作杆(50)；以及凸轮杆(46)。所述突起能够可释放地接合在限定于通道构件内的隔开的孔(17ˊ)内，以将发射组件在通道构件内可释放地紧固和对准。夹紧操作杆与这些半部可操作地相关联，并且能够从非夹紧位置移动到夹紧位置，以使砧座半部的砧座部以与SULU紧密靠近的方式可释放地紧固。在夹紧位置，发射操作杆能够致动以平移凸轮杆而从SULU射出吻合钉。

Description

手术紧固件施加装置

技术领域

本公开涉及一种手术紧固件施加装置，并且，更具体地，涉及一种具有可重复使用的和一次性的部件的手术紧固件施加装置。

背景技术

如下的手术紧固件施加装置在本领域中是公知的：组织首先被抓握或夹紧在相对的钳夹结构之间，然后借助手术紧固件结合。在一些这样的装置中，提供刀具以剖割通过紧固件结合的组织。尽管紧固件通常是手术吻合钉的形式，但是也可使用其它手术紧固件，诸如，例如，夹子或两部分聚合手术紧固件。

手术紧固件施加装置通常包括两个细长梁构件，所述两个细长梁构件用于捕获或夹紧其间的组织。通常情况下，梁构件中的一个承载容纳布置为至少两个横排的多个吻合钉的一次性钉仓组件，而另一梁构件包括限定如下表面的砧座：所述表面用于当吻合钉被从钉仓组件驱动时形成吻合钉腿。在使用两部分紧固件的情况下，包括砧座的梁构件承载两部分紧固件的配合部件，例如接收器。一般地，吻合钉形成过程受到是由一个或多个纵向移动的凸轮构件和一系列单独的吻合钉推动器之间的相互作用的影响。由于凸轮构件纵向移动通过钉仓承载梁构件，单独的推动器构件向上偏置进入支撑在钉仓组件内的吻合钉支撑构件以从钉仓顺序地射出吻合钉。刀具可以设置为与凸轮构件一起在吻合钉排之间行进，以剖割形成的吻合钉排之间的组织。这种器械的例子公开在美国专利第7,631,794号中，上述专利的全部通过引用合并于此。

由于与消毒不当有关的危险，使用后，手术紧固件施加装置可以被处理掉。尽管可以替换钉仓组件以在单个患者上执行多个紧固件施加操作，但是在手术操作已经完成后手术紧固件施加装置可以处理掉。可处理性的这一要求可能增加与手术操作有关的成本。

在本领域存在对如下紧固件施加装置的需求：其包括可重复使用的部件，不过于复杂，并且构造为利于在手术操作中使用后的恰当消毒。

发明内容

本公开涉及一种用于将手术紧固件施加至身体组织的手术紧固件施加装置。

依照本公开设置的手术紧固件施加装置包括：砧座半部、钉仓接收半部、夹紧操作杆和发射组件。砧座半部包括远侧砧座部和近侧手柄部。钉仓接收半部限定细长通道构件，所述细长通道构件具有定尺寸为可释放地接收单次使用装载单元的远侧部和构造成支撑发射组件的近侧部。所述发射组件包括：静止壳体，其具有沿其长度布置的多个隔开的突起；发射操作杆以及可滑动地布置在静止壳体内的凸轮杆。所述细长通道构件包括沿其长度限定的多个间隔开的孔。所述静止壳体的突起构造为可释放地接合在细长通道构件的孔中以将发射组件在细长通道构件内可释放地紧固和对准。夹紧操作杆紧固至钉仓接收半部并限定近侧端和远侧端且包括手柄部。所述夹紧操作杆与所述砧座半部和所述钉仓接收半部可操作地相关联，并且能够从非夹紧位置移动到夹紧位置，以使砧座半部的砧座部以与单次使用装载单元紧密靠近的方式可释放地紧固。在夹紧位置，发射操作杆能够选择性致动以平移凸轮杆通过静止壳体从而从单次使用装载单元依次射出吻合钉。

在实施例中，所述细长通道构件还包括支撑在近侧部的近侧端的抓捕构件。夹紧操作杆还包括通过活动铰链连接到所述夹紧操作杆的近侧端的向近侧延伸的悬臂式锁定构件。所述悬臂式锁定构件包括接合构件，使得在夹紧位置，所述悬臂式锁定构件的接合构件可释放地接合细长通道构件的抓捕构件以将夹紧操作杆可释放地保持在夹紧位置。

在实施例中，悬臂式锁定构件包括手指接合表面并且能够压下以实现所述接合构件和抓捕构件的脱离。

在实施例中，夹紧构件进一步包括弹簧构件，其支撑在夹紧操作杆上并且定位成接合钉仓接收半部以朝向非夹紧位置推动夹紧操作杆。所述弹簧构件可以与所述夹紧操作杆一体形成并经由活动铰链连接到夹紧构件。

在实施例中，静止壳体包括U形框架，所述U形框架包括底壁和一对侧壁。所述多个间隔开的突起布置在静止壳体的侧壁上。

在实施例中，发射组件还包括构造成接合支撑在所述单次使用装载单元内的刀具的刀具致动杆。

在实施例中，钉仓接收半部包括限定凹陷的侧壁，并且夹紧操作杆包括限定突起的侧壁。所述突起能够定位在凹陷内以将夹紧操作杆可释放地保持在非夹紧位置。

在实施例中，砧座半部的远侧砧座部的厚度从近侧向远侧逐渐减小。

在实施例中，凸轮杆经由模塑整体地形成为单个部件。

在实施例中，所述砧座半部的近侧手柄部包括在其近侧端的一对支撑构件，所述一对支撑构件各自限定具有圆形底部的竖直狭槽。钉仓接收半部的细长通道构件包括在其近侧端的一对突起，所述一对突起构造为在支撑构件的圆形底部内搭扣配合，以将砧座半部的近侧端和钉仓接收半部的近侧端彼此可枢转地接合。

依照本公开设置的手术紧固件施加装置包括：砧座半部、钉仓接收半部、夹紧操作杆和发射组件。砧座半部包括远侧砧座部和近侧手柄部，所述近侧手柄部包括在其近侧端的一对支撑构件，所述一对支撑构件中各自限定具有圆形底部的竖直狭槽。钉仓接收半部限定细长通道构件，所述细长通道构件具有定尺寸为可释放地接收单次使用装载单元的远侧部和构造成支撑发射组件的近侧部。所述细长通道构件包括在其近侧端的一对突起。所述一对突起中的每个构造为接收在支撑构件的竖直狭槽内，以将砧座半部的近侧端和钉仓接收半部的近侧端彼此可枢转地附接。每个支撑构件的每个竖直狭槽限定减小的尺寸的区域使得每个突起通过卡扣配合的方式接收在竖直狭槽中的相应的一个中。夹紧操作杆紧固至钉仓接收半部且具有近侧端和远侧端并包括手柄部。所述夹紧操作杆与所述砧座半部和所述钉仓接收半部可操作地相关联，并且能够从非夹紧位置移动到夹紧位置，以使砧座半部的砧座部以与单次使用装载单元紧密靠近的方式可释放地紧固。在夹紧位置，发射组件能够选择性致动以从单次使用装载单元依次射出吻合钉。

在实施例中，所述细长通道构件还包括支撑在近侧部的近侧端的抓捕构件，并且夹紧操作杆还包括通过活动铰链连接到所述夹紧操作杆的近侧端的向近侧延伸的悬臂式锁定构件。所述悬臂式锁定构件包括接合构件使得：在夹紧位置，所述悬臂式锁定构件的接合构件可释放地接合细长通道构件的抓捕构件以将夹紧操作杆可释放地保持在夹紧位置。

在实施例中，所述悬臂式锁定构件包括手指接合表面并能够压下以实现所述接合构件和抓捕构件的脱离。

在实施例中，夹紧操作杆包括弹簧构件，其支撑在夹紧操作杆上并且定位成接合钉仓接收半部以朝向非夹紧位置推动夹紧操作杆。所述弹簧构件可以与所述夹紧操作杆一体形成，并且通过活动铰链连接到夹紧构件。

在实施例中，所述发射组件构造成可释放地紧固在钉仓接收半部的近侧部内并且包括发射操作杆和紧固至发射操作杆的凸轮杆。发射组件可以进一步包括构造成可释放地支撑在钉仓接收部的近端部中的静止壳体。此外，静止壳体可以具有沿其长度布置在其上的多个隔开的突起，并且所述细长通道构件可以包括沿其长度限定在其内的多个间隔开的孔。所述静止壳体的突起构造为可释放地接合在细长通道构件的孔中以将发射组件在细长通道构件内可释放地紧固和对准

在实施例中，所述砧座半部的远侧砧座部的厚度从近侧向远侧逐渐减小。

附图说明

现在将在此处参考附图描述本公开的手术紧固件施加装置的各种实施例，其中：

图1是本公开的手术紧固件施加装置的实施例的处于夹紧位置的侧视立体图；

图2是图1所示的手术紧固件施加装置处于打开位置的侧视立体图；

图2A是在夹紧操作杆和钉仓接收半部的组装期间，夹紧操作杆和钉仓接收半部的一部分的侧视图；

图2B是图1中所示的紧固件施加装置处于关闭、非夹紧位置的侧视立体图；

图3是图1中所示的手术紧固件施加装置的部件分离的侧视立体图；

图3A是图1中所示的手术紧固件施加装置的夹紧操作杆的仰视、侧剖视图；

图4是手术紧固件施加装置的钉仓接收半部的侧视立体图，其中，单次使用装载单元(“SULU”)与发射组件支撑在钉仓接收半部内；

图5是图4中所示的细节指示区域的放大图；

图6是从手术紧固件施加装置的钉仓接纳半部上方的立体图，其中，SULU和发射组件支撑在其中；

图7是在图6中所示的细节指示区域的放大图；

图8是从图3中所示的手术紧固件施加装置的发射组件上方的前端立体图；

图9是在图8中所示的细节指示区域的放大图；

图9A是通道构件的侧视立体图，其中发射组件支撑在其中；

图9B是图9A的细节指示区域的放大图；

图9C是通道构件的中央部的侧视立体图；

图10是从图8示出的发射组件的上方的后端立体图；

图11是在图10中所示的细节指示区域的放大图；

图12是在图10中所示的发射组件的部件分离的侧视立体图；

图12A是在图12中所示的发射组件的凸轮杆的仰视、侧视立体图；

图12B是在图12中所示的发射组件的发射杆的仰视、侧视立体图；

图13是在图1中所示的手术紧固件施加装置的SULU的侧视立体图；

图14是在图13中所示的细节指示区域的放大图。

图15是在图13中所示的SULU的前视立体图；

图16是图15中所示的细节指示区域的放大图；

图17是图15所示的SULU的部件分离的侧视立体图；

图18是在图1中所示的手术紧固件施加装置处于打开位置的侧剖视图；

图19是在图18中所示的细节指示区域的放大图；

图20是在图18中所示的细节指示区域的放大图；

图21是在图18中所示的手术紧固件施加装置处于打开位置时的近侧端的立体图；

图22是在图18中所示的细节指示区域的放大图；

图23是在图1中所示的手术紧固件施加装置的夹紧操作杆的近侧端的立体图；

图24是在图1中所示的手术紧固件施加装置处于夹紧位置的侧视立体图；

图25是在图24中所示的手术紧固件施加装置处于夹紧位置的侧剖视图；

图26是在图25中所示的细节的指示区域的放大图；

图27是在图25中所示的细节的指示区域的放大图；

图28是沿着图26的剖面线28-28截取的剖视图；

图29是在图1中所示的手术紧固件施加装置在当发射组件移动通过致动行程以从装置射出紧固件时的俯视图；

图30是在图29中所示的手术紧固件施加装置的侧剖视图，其中发射组件在致动位置；

图31是在图30中所示的细节指示区域的放大图；

图32是在图30中所示的细节指示区域的放大图；

图33是在图1中所示的手术紧固件施加装置在装置已经发射并移动到打开位置后的侧剖视图；

图34是在图33中所示的细节指示区域的放大图；

图35是本公开的手术紧固件施加装置处于打开位置的实施例的侧视立体图；

图36是在图35中所示的手术紧固件施加装置的部件分离的侧视立体图；

图36A是图35的手术紧固件施加装置的砧座半部的支撑构件和钉仓接收半部的指状件示出为彼此脱离时的显著放大的侧视图；

图36B是图36A的支撑构件和指状件彼此接合的显著放大的侧视图；以及

图37是构造为用于与图1或图35的手术紧固件施加装置一起使用的夹紧操作杆的另一实施例的侧视立体图。

具体实施方式

现在将参照附图详细说明依照本发明的在本公开的手术紧固件施加装置的实施例，在附图中，相同附图标记指代相似或相同的结构元件。如本文所用，传统的，术语“近侧”指的是装置的较靠近用户的端，而术语远侧指的是装置的较远离用户的端。

具体参照图1至图3，手术吻合器10包括砧座半部12、钉仓接收半部14、夹紧操作杆16、单次使用装载单元18(以下简称“SULU”)和发射组件20。在实施例中，砧座半部12、钉仓接收半部14和夹紧操作杆16构造为是可重复使用的部件，并因此，由适于消毒和重复使用的生物相容性材料(例如，不锈钢)构造成。相比之下，SULU18和发射组件20构造成是一次性的，并且因此，可以由具有所需的强度特性的任何合适的生物相容性材料构成，例如，塑料、金属、其组合。

参照图3至图7，钉仓接收半部14限定细长通道构件22，细长通道构件22限定大致U形通道24，U形通道24具有定尺寸为可释放地接收SULU18的远侧部24a和定尺寸为可释放地接收发射组件20的近侧部24b。发射组件20包括具有近侧端的静止壳体26(同样参见图12)，所述近侧端包括突起28，突起28延伸进入形成在钉仓接收半部14的近侧部中的凹槽30以将发射组件20的近侧端可释放地紧固在通道构件22的近侧部24b内。发射组件20的远侧端限定三角形切口64d，三角形切口64d定位成接收形成在通道构件22(参照图9A至图9C)的内壁上的突起65以将发射组件20的远侧端可释放地紧固在通道构件22中。将在下面进一步详细讨论发射组件20的结构。同样，SULU18包括至少一个突起，例如一对远侧突起32，远侧突起32定位在形成于通道构件22的远侧端处的至少一个孔中(例如切口34中)，以将SULU18可释放地紧固在通道构件22的远侧部24a内。在组装期间，发射组件20必须在SULU18插入通道构件22的远侧部24a之前插入通道构件22的近侧部24b，这将在下面讨论。为将SULU18定位在通道构件22中，SULU18上的突起32定位在切口34中，而SULU18定位在通道构件22上方并且与其成角度。此后，SULU18可向下旋转到U形通道24的远侧部24a。这允许发射组件20的驱动部件与SULU18的部件正确对准并且还利于发射组件20与支撑在SULU18中的刀具40(图17)接合。SULU18的近侧端包括向外延伸的锯齿表面42(图7)，以利于SULU18的近侧端的抓握，从而允许SULU18从通道构件22的去除和/或更换。在吻合器10移动至夹紧位置之前，如下面将要讨论的，锯齿抓握表面42不会完全安置在通道构件22的远侧部24a内。

可替代地或另外地，如图35至图36所示的，静止壳体26'可以包括沿其长度布置的多个隔开的突起27'，突起27'构造为延伸进入限定在钉仓接收半部14'内并沿其长度布置的互补的孔17'，从而通过卡扣配合将发射组件20'在通道构件22'内可释放地紧固和对准。通过沿静止壳体26'和钉仓接收半部14'的长度设置互补的突起27'和孔17'，发射组件20'可以更精确地定位并且更紧固地保持在通道构件22'内。

参照图8至图12，发射组件20包括静止壳体26、刀具致动杆44、凸轮杆46、导块48、发射杆50、滑块52和踏板54(图12)。在实施例中，静止壳体26包括U形框架60，其包括底壁62和一对侧壁64。每个侧壁64在其近侧端被开槽以限定支撑相应的突出部28的悬臂部64a(图11)。悬臂部64a允许突起28向内弯曲进入通道构件22(图21)的凹槽30以如上所讨论的将发射组件20可释放地紧固在通道构件22的近侧部24b(图3)内。每个侧壁64的远侧端限定了近侧台阶64b、远侧倾斜部64c(图9)和三角形切口64d。如以上所讨论的，三角形切口64d定位成接收形成在通道构件22的内壁上的突起65(图9B)以将发射组件20的远侧端保持在通道构件22内。底壁62包括弹簧臂66(图11)，弹簧臂66接合滑块52的近侧端以防止滑块52的近侧运动超过静止壳体26内的预定点。

导块48包括限定三个纵向狭槽70a-c的主体和一对向外延伸的突起72。在实施例中，每个突起72是圆柱形的并包括锥形部72a(图9)。可替代地，可以设想其它突起构造。突起72定尺寸为接收在形成于静止壳体26的侧壁64中的开口74(图12)中以将导块48轴向地固定在静止壳体26的远侧端内。突起72允许导块48在U形框架60内的一定程度的枢转运动。如将在下面进一步详细地讨论的，响应于吻合器10向夹紧位置的移动，导块48从与刀具致动杆44的槽口49和51锁定接合的第一位置(图19)向与刀具致动杆44的槽口49和51脱离的第二位置(图26)枢转。狭槽70a和70c中的每个都定尺寸为可滑动地接收凸轮杆46的相应的侧壁114。类似地，狭槽70b定尺寸为适于可滑动地接收刀具致动杆44。可以设想到的是，导块48可以包括任何数量的纵向狭槽。

滑块52包括毂80，毂80包括构造成卡扣配合到形成于发射操作杆50的枢轴孔82的弹性指状件80a。还可以设想到的是，毂80可以通过任何数量的已知方式(例如摩擦装配或者经由互锁特征件)保持在枢轴孔82中。当滑块52处于缩回位置时发射操作杆50能关于毂80枢转以利于发射组件20从吻合器10的任一侧的致动。踏板54往复地接收在形成于滑块52的孔84。踏板54包括构造为横跨刀具致动杆44的近侧端102的分裂主体部54a。在实施例中，分裂主体部54a包括倾斜的远侧表面86。销88从踏板54向上延伸通过滑块52中的孔84。偏置构件90围绕销88定位在分裂主体部54a和滑块52之间，以促使踏板54远离滑块52向下。在滑块52的缩回位置时，踏板54接收在形成于通道构件22(图20)的底壁22a中的切口55中。

发射操作杆50包括多个接合构件，例如第一和第二手指接合构件50a和50b，其中任一个可选择性地从吻合器10的任一侧接合以将发射操作杆50移动通过发射行程。弧形凹槽94(图12B)形成在发射操作杆50的底表面中，弧形凹槽94可滑动地接收踏板54的销88以限定如下旋转范围：发射操作杆50可关于滑块52的毂80枢转的范围。如本文所使用的，发射行程定义为发射操作杆50从完全缩回位置(图25)到完全推进位置(图30)的移动。止挡槽94a形成在弧形凹槽94的每一端中。止挡槽94a构造成且定尺寸为：在手术吻合器10的发射行程期间，接收踏板54的销88的端部，以防止发射操作杆50关于毂80的枢转运动。更具体地，在发射操作杆50移动通过发射行程期间，当发射组件20致动以在静止壳体26内向远侧推进滑块52时，踏板54的倾斜的远侧表面86接合通道构件22并且凸轮运动地离开切口55(图27)以促使销88向上进入止挡槽94a从而防止发射操作杆50的枢转运动。如可以明显看出的，销88必须定位在止动槽94a的下方，以允许踏板54从切口55向上提起，从而允许发射操作杆50移动通过发射行程。因此，发射操作杆50必须在发射操作杆50可以移动通过发射行程之前枢转到发射组件20的一侧或另一侧。

刀具致动杆44包括具有台阶部100的近侧端，台阶部100包括具有第一高度的近侧第一台阶102和具有比第一高度大的第二高度的第二台阶104。致动杆44的远侧端包括上翘钩部106和上下槽口49和51。指状件108从刀具致动杆44在第一和第二台阶102和104之间向上突出。如图27所示，指状件108可滑动地接收在形成于滑块52的下侧的凹槽110中。当滑块52在静止壳体26内向远侧推进，指状件108在凹槽110内移动，使得滑块52相对于刀具致动杆44移动直到指状件108接合限定凹槽110的近侧端的壁112(图32)。当指状件108接合壁112，滑块52的进一步的远侧移动也会影响刀具致动杆44的远侧移动。如将从下面显而易见的，这种布置允许吻合钉在组织剖割之前从SULU18射出。

参照图12和图12A，凸轮杆46包括一对侧壁114和底壁116(图12A)。在一个实施例中，凸轮杆46是由单一薄片的金属(例如，不锈钢)形成。可替代地，凸轮杆46可经由模塑通过生物相容性塑料整体地形成，因此降低了制造凸轮杆46的复杂性和成本。也可以考虑其它合适的材料和/或制造方法。每个侧壁114的近侧端114a包括凸起的壁部118。每个凸起的壁部118构造成固定地接收在形成于滑块52的下侧的狭槽(未示出)中，以将凸轮杆46的近侧端固定地紧固至滑块52。可替代地，滑块52可关于刀具致动杆44的近侧端模塑。每个侧壁114的远侧端包括倾斜的凸轮表面114b。底壁116限定向远侧延伸的细长狭槽123(图12A)和向近侧延伸的纵向狭槽121，其中，细长狭槽123从凸轮杆46的远侧端沿凸轮杆46的绝大部分长度延伸。狭槽121定位成：当滑块52处于缩回位置，利于踏板54通过通道构件22的切口55。参见图27。

凸轮杆46的侧壁114可滑动地定位在导块48的狭槽70a和70c中，并且刀具致动杆44可滑动地定位在导块48的纵向狭槽70b中。当发射组件20支撑在通道构件22中，且发射操作杆50枢转到静止壳体26的一侧并被向远侧推动时，滑块52在静止壳体26内向远侧移动。随着滑块52开始向远侧移动，踏板54的锥形表面86接合限定了切口55的通道构件22的远侧边缘以向上推动踏板54离开切口55，通过凸轮杆46的狭槽121，并且到达发射组件20的静止壳体26的内表面上(图27)。当这发生时，踏板54的销88移入止挡槽94a，以防止发射操作杆50的进一步的枢转运动。当发射杆50向远侧移动，指状件108在凹槽110内移动，使得当凸轮杆46向远侧推进时，刀具致动杆44保持静止。当指状件108接合限定凹槽110的近侧壁112时，刀具致动杆44与滑块52和凸轮杆46向远侧移动。如下面将要讨论的，当凸轮杆46和刀具致动杆44在发射组件20的静止壳体26和通道构件22内向远侧移动时，凸轮杆46的倾斜的凸轮表面114b移动通过SULU18以从SULU18射出紧固件。同时，尽管有等于凹槽112(图32)的长度的预设延迟，刀具致动杆44驱动刀片40通过SULU18以剖割组织。

美国专利第7,631,794号(下称“‘794专利”)公开了一种包括与上述的类似的发射组件的示例手术紧固件施加装置。‘794专利整体通过引用并入本文。

图13至图17说明SULU18。参照图17，SULU18包括主体120、多个吻合钉推动器122(仅示出一个)、底盖124、具有倾斜的锋利前边缘或刀片40a的刀具40、多个吻合钉126(仅示出一个)以及可枢转地安装的安全锁定件128。主体120的近侧端包括突出成略微超过限定主体120的外壁的柔性指状件120a。当SULU18可释放地定位在通道构件22内，指状件120a摩擦接合通道构件22的内壁以将SULU18的近侧端保持在通道构件22内。如本领域中已知的，主体120具有多排(例如，四排、六排等)吻合钉保持狭槽130以及居中布置在主体120中的线性开槽的刀具轨道132。手术吻合器10可以定尺寸为接收或容纳具有不同吻合线长度的SULU，所述吻合线长度包括例如60毫米、80毫米与100毫米。刀具40包括下翘钩部40b，下翘钩部40b定位成当SULU18定位在通道构件22内时接合刀具致动杆44的上翘钩部106。

在图示的实施例中，主体120包括形成在线性开槽的刀具轨道132的任一侧上的两个交错排的狭槽130。交错排的狭槽130延伸超过刀具轨道132的远侧端，以利于在刀片40的行程的远侧端外的吻合钉的形成。也可以考虑狭槽130的其它构造，例如非交错行，或在线性开槽刀具轨道132的至少一侧具有多排。

吻合钉推动器122可以构造成延伸到一个或多个狭槽130。在实施例中，单个推动器与每个狭槽130相关联。可替代地，如图17所示，每个推动器122可构造成延伸进入两个相邻的狭槽130并且定位在保持在狭槽130中的相应的吻合钉126下方。如本领域中已知的，每个推动器122包括下凸轮表面122a，下凸轮表面122a定位成接合在凸轮杆46的远侧端的凸轮表面114b中的一个，使得凸轮杆46的通过SULU18的移动依次地提起在相应的狭槽130中的相应的推动器122，以从狭槽130射出吻合钉。

底盖124部分地包围形成在钉仓主体120内的通道125(图18)。纵向脊134形成在底盖124的上表面上并提供用于刀具支撑构件136的支撑表面，其中，刀具支撑构件136紧固至刀具40的底边缘。刀具40可以通过螺钉、销、焊接、粘合剂或其它已知紧固技术紧固至支撑构件136。在发射行程期间，随着发射操作杆50通过通道构件22推进，刀具40被沿刀具轨道132引导。一对狭槽138限定在脊134的侧面和钉仓主体120的外壁之间。纵向脊134定位在主体120内并且定尺寸为可滑动地接收在凸轮杆46的细长狭槽120(图12a)中，使得凸轮杆46关于纵向脊134可滑动地移动通过钉仓主体120以从SULU18射出吻合钉126。

安全锁定件128可以是可枢转地布置在主体120的上近侧端并且能关于枢转构件150从锁定方位(图26)枢转到解锁方位(图34)。枢转构件150接收在主体120的开口154中。偏置构件，例如弹簧152，定位在刀具支撑构件136和安全锁定件128之间，以朝向解锁方位推动安全锁定件128。安全锁定件128包括近侧钩156，近侧钩156定位成当刀具40处于缩回位置(图19)时接收形成在刀具40上的接合构件158，以将安全锁定件128保持在锁定方位。发射行程期间当刀具40朝向推进位置移动时，响应于弹簧152的推动，接合构件158远离近侧钩156移动，以允许安全锁定件128朝向解锁位置枢转。注意的是，当砧座半部12与钉仓接收半部14处于夹紧位置时，因为安全锁定件128的顶表面128a接合砧座半部12的内表面以防止安全锁定件128的枢转，所以防止了安全锁定件128枢转到解锁位置。安全锁定件128限定了定尺寸为可滑动地接收刀具40的狭槽160。在刀具40的缩回位置，刀具40的前缘40a被限制在安全锁定件128的狭槽160内，以防止与刀具40的前缘40a的意外接合和对医务人员的伤害。

再次参照图2至图3，砧座半部12包括近侧手柄部12a和远侧砧座部12b。砧座部12b包括吻合钉变形部198，正如本领域中公知的，吻合钉变形部198包括多个吻合钉变形凹槽并且当SULU18定位在通道构件22中时面对SULU18的顶表面。如在本领域中同样是已知的，吻合钉变形部198包括中央纵向狭槽(未示出)，所述中央纵向狭槽(未示出)用于当刀具40(图17)移动通过SULU18时接收刀具40。吻合钉变形部198可以与砧座半部12一体形成，或在替代方案中，通过紧固工艺(如焊接)紧固至砧座半部12。一对定位指状件170定位成邻近砧座部12b的吻合钉变形部198的近侧端并且起到将SULU18与吻合钉变形部198正确对准的作用。

在实施例中，如图35至图36B所示，砧座半部12'的远侧砧座部12b'限定厚度从近侧向远侧逐渐变小的锥形构造，从而减少了形成砧座半部12'所需的材料的总量以及砧座半部12'的重量，同时保持其必要的强度和功能。

砧座半部12的中央部包括一对圆柱形的横向支撑构件172。在砧座半部12和钉仓接收半部14的组装期间，横向支撑构件172支撑在形成于钉仓接收半部14的中央部173上的U形凹槽174中(图28)。横向支撑构件172还定位成当夹紧操作杆16移动到夹紧位置(图2B)时接收在形成于夹紧操作杆16的间隔开的突缘部178上的切口176中。近侧手柄部12a形成为符合人体工程学，并包括拇指接合抵接件180和抓握部182。手柄部12a的近侧端包括向下延伸的指状件184，其包括一对相对的泪滴状的突起186，这将在下面进一步详细讨论。可替代地，突起186可以采取各种构造。

钉仓接收半部14包括中央部173，中央部173限定了定位成支撑砧座半部12的横向支撑构件172的间隔开的居中布置的U形凹槽174。中央部173的远侧壁173a限定了组织止挡(图3)。一对横向圆柱形枢转构件187定位在凹槽174下方。每个枢转构件限定平部187a(图2A)。钉仓接收半部14的近侧端还包括一对竖直支撑构件188。每个竖直支撑构件188包括具有圆形底表面的细长竖直狭槽188a。竖直狭槽188a定尺寸为当在组装期间砧座半部12支撑在钉仓接收半部14上时接收形成在砧座半部12的指状件184上的突起186(图21)。通过将突起186定位在竖直狭槽188a中，砧座半部12可以通过像剪刀那样的方式而相对于钉仓接收半部14在打开和关闭位置之间枢转。在一个实施例中，突起186具有泪滴轮廓。钉仓接收半部14的至少一个侧壁包括凹陷189(见图3)，这将在下面进一步详细讨论。

在实施例中，如图35至图36B所示，上述构造可以颠倒。更具体地，砧座半部12'的近侧手柄部12a'的近侧端可包括接合至其或与其整体地形成的一对竖直支撑构件188'。每个竖直支撑构件188'限定了具有圆形底部的细长竖直狭槽188a'。竖直狭槽188a'定尺寸为：在组装期间当砧座半部12'支撑在钉仓接收半部14'上时接收形成在从钉仓接收半部分14'的近侧端延伸的指状件184'上的突起186'。与上述的类似，突起186'可限定泪滴状构造以利于接合在竖直狭槽188a'内，或者可替代地，可以构造为卡扣配合到狭槽188a'内。在这样的构造中，竖直狭槽188A'可限定等于或略小于突起186'的减小尺寸的区域189'(图36A至图36B)，同时竖直狭槽188a'的至少底部限定等于或大于突起186'的尺寸的尺寸。当砧座半部12'附接至钉仓接收半部14'，竖直支撑构件188'，或竖直支撑构件188'的限定减小尺寸的区域的部分弹性地向外弯曲，以允许突起186'通过竖直狭槽188a'并在其底部内接合。当突起186'越过减小尺寸的区域进入竖直狭槽188a'的底部时，竖直支撑构件188'，或竖直支撑构件188'的限定减小尺寸的区域的部分弹回非弯曲位置，以将突起186'可枢转地紧固在竖直狭槽188a'内从而将砧座半部12'和钉仓接收半部14'可释放地紧固到彼此。

夹紧操作杆16还包括手柄部190，手柄部190包括抓握件190a和手指接合构件，例如拇指接合抵接件192。如上所述，一对隔开的突缘部178支撑在夹紧操作杆16的远侧端上。每个突缘部178限定切口176，切口176定尺寸为当吻合器10朝向夹紧位置(图2B)移动时接收砧座半部12的相应的横向支撑构件172。夹紧操作杆16的远侧端还限定了定尺寸为接收枢转构件187的一对远侧C形凹槽194。每个凹槽194限定了宽度基本上小于枢转构件187的直径的口。因为每个C形凹槽194的口的宽度基本上比枢转构件187的直径小，因此当夹紧操作杆16紧固至钉仓接收半部14(图24)时，枢转构件187沿枢转构件187的平部187a上的表面滑入凹槽194。这样，如图2A所示，夹紧操作杆16可以定位成将夹紧操作杆16关于钉仓接收半部14的枢转构件187可枢转地紧固。将枢转构件187定位在C形凹槽194中后，夹紧操作杆16可沿图2A所示的逆时针方向旋转至图2所示的位置，以将夹紧操作杆16紧固至钉仓接收半部14。

如图3A所示，夹紧操作杆16的内壁包括突起201。随着夹紧操作杆16从图2A中所示的位置旋转到图2B中所示的位置，突起201沿钉仓接收半部14的外壁移动并通过其变形，直到突起201移入形成在钉仓接收半部14的侧壁内的凹陷189(图2A)。通过将突起201定位在凹陷189中，防止了夹紧操作杆16旋转至夹紧操作杆16能与钉仓接收半部14(图2A)脱离的位置，并且由此被保持在打开位置(图2B)。

参照图2，为使用做准备，在夹紧操作杆16已经紧固至钉仓接收半部14并且SULU18和发射装置20装载到通道构件22之后，砧座半部12可组装到钉仓接收半部14。值得注意的是，SULU18和发射组件20可在夹紧操作杆16紧固至钉仓接收半部14之前或之后装载到通道构件22中。为将砧座半部12附接至钉仓接收半部14，指状件184的突起186定位在钉仓接收半部14的竖直支撑构件188的竖直狭槽188a内。此后，砧座半部12朝向钉仓接收半部14旋转以将横向支撑构件172定位在U形凹槽174中。一旦以这种方式组装后，手术吻合器10可定位在手术部位内，使得组织布置在钉仓接收半部14和砧座半部12之间，以用于吻合和分割组织。

为了将手术吻合器10定位在夹紧位置以夹紧组织，夹紧操作杆16从图2B中所示的位置沿逆时针方向旋转。随着夹紧操作杆16旋转，横向支撑构件172接收在突缘部178的切口176中并且朝钉仓接收半部14凸轮运动。如图3所示，弹簧构件200在一个位置(例如通过焊接)紧固至夹紧操作杆16的内表面以接合钉仓接收部14，从而推动夹紧操作杆16到图2B所示的非夹紧位置。在图1中所示的夹紧位置，吻合钉变形部198定位为与SULU18的顶表面紧密靠近且组织保持在其间。

参照图18和图22至图27，夹紧操作杆16的近侧端包括切口204、定位在切口204内的弹性悬臂式锁定构件206、以及支撑在锁定构件206上的弹性接合构件208。锁定构件206限定开口210和手指接合表面212。接合构件208限定了定位在开口210内的钩部，并包括锁定表面208a。在实施例中，悬臂式锁定构件206与夹紧操作杆16形成一体并且通过活动铰链213(图23)连接到夹紧操作杆16。参照图3、图25和图27，钉仓接收半部14的近侧端包括从钉仓接收半部14向下延伸的抓捕构件214。在实施例中，抓捕构件214与半部14形成一体并具有横向锁定表面214a。抓捕构件214定位成当夹紧操作杆16移动到夹紧位置时接收在开口210内并接合接合构件208且向内偏转接合构件208，使得当夹紧操作杆16移动到夹紧位置时接合构件208的锁定表面208a自动卡入与锁定表面214a的可释放的接合，以将夹紧操作杆16保持在夹紧位置。要做到这一点，抓捕构件214和接合构件208限定了倾斜的凸轮表面，这些凸轮表面在夹紧操作杆16向夹紧位置移动期间抵接以向内偏转接合构件208越过抓捕构件214。为了从抓捕构件214释放接合构件208，可通过按压手指接合表面212压下悬臂式锁定构件206从而向内移动接合构件208使其与抓捕构件214脱离。当这种情况发生时，弹簧构件200自动将夹紧操作杆16向非夹紧位置推动。

暂时参照图37，在一些实施例中，弹簧构件200'可与夹紧操作杆16'一体地形成并经由活动铰链200a'与其连接。也就是说，弹簧构件200'可以从夹紧操作杆16'的主体部去掉，留下活动铰链200a'将弹簧构件200'和夹紧操作杆16'互连。因此，夹紧操作杆16可以与弹簧构件200'和悬臂式锁定构件206'一起形成为单个的，整体式部件，例如由单片不锈钢或其它适当材料形成。

参照图3、图12、图19和图26，如上所讨论的，导块48可枢转地支撑在发射组件20的静止壳体26中。导块48包括向远侧延伸的鼻部220(图12和图26)，当SULU18支撑在通道构件22中时，鼻部220位于SULU18的下方。导块48的内表面包括锁定表面222(图19)，当吻合器10处于非夹紧位置时，锁定表面接收在刀具致动杆44的槽口49和51中。当SULU18定位在通道构件22中，在夹紧操作杆16移动到夹紧位置之前，SULU18定位在鼻部220顶上并且未完全安置在通道部24中，如以上所讨论的。当吻合器10移动到夹紧位置，砧座半部12(图3)的定位指状件170接合SULU18的主体120的顶表面以使SULU18完全安置在通道构件22中。定位指状件170接合SULU18，以相对于砧座部12b正确地定位SULU18。当SULU18完全安置于通道构件22中，SULU18向下压导块48的鼻部220以使导块48关于突起72枢转。当导块48枢转时，锁定表面222从槽口49和51移动以解锁刀具致动杆44(图26)。此构造防止在夹紧之前刀具致动杆44就相对于导块48移动，从而确保使用前的刀具致动杆44和SULU刀具40保持正确地定位用于操作性接合。

参照图24至图28，当吻合器10处于将组织抓握在钉仓接收半部14和砧座半部12之间的夹紧、未发射位置，发射组件20的滑块52处于在通道构件22的近侧端和静止壳体26处的缩回位置。参见图27。在这个位置，踏板54定位在通道构件22的切口55中，并且踏板54的销88定位在发射操作杆50的在止挡槽94a的下方的弧形凹槽94中。因此，发射操作杆50可以枢转以利于从吻合器10的任一侧致动吻合器10。另外，在滑块52的这个位置，刀具致动杆44的指状件108定位为邻近滑块52的凹槽110的远侧壁。接合构件208还与锁定构件214接合以将夹紧操作杆16保持在夹紧位置。

参照图26，当滑块52处于缩回位置时，刀具40和凸轮杆46的凸轮表面114b定位在SULU18的近侧端，并且安全锁定件128的近侧钩156定位为与刀具40的接合构件158接合以将安全锁定件128保持在锁定方位。另外，刀具40的下翘弯钩40b与刀具致动杆44的上翘钩部106接合以将发射组件20连接到SULU18的刀具40。

参照图29至图32，当发射操作杆50沿图29中箭头“A”所示的方向向远侧推进时，滑块52在发射组件20的静止壳体26内向远侧移动，以实现凸轮杆46的对应的移动和刀具致动杆44的延迟移动。如上，刀具致动杆44的延迟移动等于滑块52的凹槽110的长度，并且是由于刀具致动杆44的指状件108在滑块52的凹槽110内的移动而产生的。随着指状件108抵接凹槽110的近侧壁112时，刀具致动杆44与滑块52的移动开始。当凸轮杆46向远侧移动通过发射组件20的静止壳体26，凸轮杆46的侧壁114上的凸轮表面114b通过SULU18推进以顺序地接合推动器122从而从主体120的狭槽130射出吻合钉126，通过组织，进入吻合钉形成部198，用于关于组织形成成为多个吻合钉线的吻合钉126。同时，由于刀具致动杆44的远侧端与刀具40接合，在预设延迟之后，刀具40通过SULU18推进以切割吻合钉线之间的组织。

如图32中虚线所示，当滑块52在静止壳体26内向远侧移动时，踏板54在通道构件22上方移上去，并沿发射组件20的静止壳体26的内表面移动。当发生这种情况时，踏板54的销88移入止挡槽94a，以防止发射操作杆50的进一步枢转运动。

参照图31和图32，当刀具40在SULU18中向远侧移动时，刀具40的接合构件158与安全锁定件128的近侧钩156脱离。

参照图33和34，当发射杆50返回到其最近侧位置以缩回凸轮杆46和刀具40，并且悬臂式锁定构件206压下以将接合构件208从抓捕构件214脱离时，弹簧200将夹紧操作杆16向其非夹紧位置推动以允许吻合器10移动到打开位置，释放吻合的且分割的组织。在打开位置，砧座半部12与钉仓接收半部14隔开，并且弹簧152(图17)使安全锁定件128沿在由图34中箭头B指示的方向关于枢转构件150枢转到其解锁位置，从而使得安全锁定件128从SULU18向上突出。在解锁位置，安全锁定件128防止吻合器10返回到夹紧位置的移动。为了重新使用吻合器10，用过的SULU18必须用新的SULU18来代替。

在手术操作期间，SULU18可更换多次，以便于吻合器10在单个患者上的多次使用。例如，在将血管的病变部分从血管中取出的手术操作期间，手术吻合器10可用于吻合和切割在病变的血管部的相对侧上的组织。在手术吻合器10的每个吻合和切割操作之后可以替换SULU400。由于每个SULU18设置有新的刀具40，组织的撕裂最小化。在手术操作后，使用过的SULU18和发射组件20可从通道构件22移除，并以适当的方式处置。此后，通过使夹紧操作杆16旋转到图2A所示的位置并使枢转构件187从C形凹槽194脱离，夹紧操作杆16可以从钉仓接收半部14移除。砧座半部12、钉仓接收半部14和夹紧操作杆16现在可以进行消毒，如通过高压灭菌，并且以上面所讨论的方式重新使用消毒过的SULU18和发射组件20。

应当理解的是，可以对本文所公开的手术紧固件施加装置的实施例进行各种修改。因此，上面的描述不应当解释为限制性的，而仅仅是作为实施例的范例。那些本领域的技术人员将在本公开的范围和精神内设想其它修改。

Claims (20)

1.一种手术紧固件施加装置，包括：

砧座半部，其包括远侧砧座部和近侧手柄部；

钉仓接收半部，其限定细长通道构件，所述细长通道构件具有定尺寸为可释放地接收单次使用装载单元的远侧部和构造成支撑发射组件的近侧部，所述发射组件包括：静止壳体，其具有沿其长度布置的多个隔开的突起；发射操作杆；以及可滑动地布置在所述静止壳体内的凸轮杆，所述细长通道构件包括沿其长度限定的多个间隔开的孔，所述静止壳体的突起构造为可释放地接合在所述细长通道构件的孔中以将发射组件在细长通道构件内可释放地紧固和对准；以及

夹紧操作杆，其紧固至钉仓接收半部，所述夹紧操作杆具有近侧端和远侧端并包括手柄部；

所述夹紧操作杆与所述砧座半部和所述钉仓接收半部可操作地相关联，并且能够从非夹紧位置移动到夹紧位置，以使砧座半部的砧座部以与单次使用装载单元紧密靠近的方式可释放地紧固，其中，在所述夹紧位置，所述发射操作杆能够选择性致动以平移凸轮杆通过静止壳体从而从单次使用装载单元依次射出吻合钉。

2.根据权利要求1所述的手术紧固件施加装置，其中所述细长通道构件还包括支撑在所述近侧部的近侧端的抓捕构件，并且其中所述夹紧操作杆还包括通过活动铰链连接到所述夹紧操作杆的近侧端的向近侧延伸的悬臂式锁定构件，所述悬臂式锁定构件包括接合构件，其中，在所述夹紧位置，所述悬臂式锁定构件的接合构件可释放地接合所述细长通道构件的抓捕构件以将夹紧操作杆可释放地保持在夹紧位置。

3.根据权利要求2所述的手术紧固件施加装置，其中，所述悬臂式锁定构件包括手指接合表面并且能够压下以实现所述接合构件和抓捕构件的脱离。

4.根据权利要求1所述的手术紧固件施加装置，进一步包括弹簧构件，其支撑在所述夹紧操作杆上并且定位成接合所述钉仓接收半部以朝向非夹紧位置推动夹紧操作杆。

5.根据权利要求4所述的手术紧固件施加装置，其中，所述弹簧构件与所述夹紧操作杆一体形成并经由活动铰链连接到夹紧构件。

6.根据权利要求1所述的手术紧固件施加装置，其中所述静止壳体包括U形框架，所述U形框架包括底壁和一对侧壁，所述多个间隔开的突起布置在所述静止壳体的侧壁上。

7.根据权利要求1所述的手术紧固件施加装置，其中所述发射组件还包括构造成接合支撑在所述单次使用装载单元内的刀具的刀具致动杆。

8.根据权利要求1所述的手术紧固件施加装置，其中所述钉仓接收半部包括限定凹陷的侧壁，并且所述夹紧操作杆包括限定突起的侧壁，所述突起能够定位在所述凹陷内以将所述夹紧操作杆可释放地保持在非夹紧位置。

9.根据权利要求1所述的手术紧固件施加装置，其中，所述砧座半部的远侧砧座部的厚度从近侧向远侧逐渐减小。

10.根据权利要求1所述的手术紧固件施加装置，所述凸轮杆经由模塑整体地形成为单个部件。

11.根据权利要求1所述的手术紧固件施加装置，其中所述砧座半部的近侧手柄部包括在其近侧端的一对支撑构件，所述一对支撑构件各自限定具有圆形底部的竖直狭槽，并且其中，所述钉仓接收半部的细长通道构件包括在其近侧端的一对突起，所述一对突起构造为在支撑构件的圆形底部内搭扣配合，以将所述砧座半部的近侧端和所述钉仓接收半部的近侧端彼此可枢转地接合。

12.一种手术紧固件施加装置，包括：

砧座半部，其包括远侧砧座部和近侧手柄部，所述近侧手柄部包括在其近侧端的一对支撑构件，所述一对支撑构件中的每个限定具有圆形底部的竖直狭槽；

钉仓接收半部，其限定细长通道构件，所述细长通道构件具有定尺寸为可释放地接收单次使用装载单元的远侧部和构造成支撑发射组件的近侧部，所述细长通道构件包括在其近侧端的一对突起，所述一对突起中的每个构造为接收在所述支撑构件的竖直狭槽内以将所述砧座半部的近侧端和所述钉仓接收半部的近侧端彼此可枢转地附接，其中，每个支撑构件的每个竖直狭槽限定减小的尺寸的区域使得每个突起通过卡扣配合的方式接收在所述竖直狭槽中的相应的一个中；

夹紧操作杆，其紧固至所述钉仓接收半部，所述夹紧操作杆具有近侧端和远侧端并包括手柄部；

所述夹紧操作杆与所述砧座半部和所述钉仓接收半部可操作地相关联，并且能够从非夹紧位置移动到夹紧位置，以使所述砧座半部的砧座部以与单次使用装载单元紧密靠近的方式可释放地紧固，其中，在所述夹紧位置，所述发射组件能够选择性致动以从单次使用装载单元依次射出吻合钉。

13.根据权利要求12所述的手术紧固件施加装置，其中所述细长通道构件还包括支撑在所述近侧部的近侧端的抓捕构件，并且其中，所述夹紧操作杆还包括通过活动铰链连接到所述夹紧操作杆的近侧端的向近侧延伸的悬臂式锁定构件，所述悬臂式锁定构件包括接合构件，其中，在所述夹紧位置，所述悬臂式锁定构件的接合构件可释放地接合所述细长通道构件的抓捕构件以将所述夹紧操作杆可释放地保持在夹紧位置。

14.根据权利要求13所述的手术紧固件施加装置，其中所述悬臂式锁定构件包括手指接合表面并能够压下以实现所述接合构件和所述抓捕构件的脱离。

15.根据权利要求12所述的手术紧固件施加装置，进一步包括弹簧构件，其支撑在所述夹紧操作杆上并且定位成接合所述钉仓接收半部以朝向非夹紧位置推动所述夹紧操作杆。

16.根据权利要求15所述的手术紧固件施加装置，其中，所述弹簧构件与所述夹紧操作杆一体形成，并且通过活动铰链连接到所述夹紧构件。

17.根据权利要求12所述的手术紧固件施加装置，其中所述发射组件构造成可释放地紧固在所述钉仓接收半部的近侧部内并且包括发射操作杆和紧固至所述发射操作杆的凸轮杆。

18.根据权利要求16所述的手术紧固件施加装置，其中所述发射组件进一步包括静止壳体，所述静止壳体构造成可释放地支撑在所述钉仓接收半部的近端部中。

19.根据权利要求18所述的手术紧固件施加装置，其中所述静止壳体具有沿其长度布置在其上的多个隔开的突起，并且其中，所述细长通道构件包括沿其长度限定在其内的多个间隔开的孔，所述静止壳体的突起构造为可释放地接合在细长通道构件的孔中，以将所述发射组件在细长通道构件内可释放地紧固和对准。

20.根据权利要求12所述的手术紧固件施加装置，其中所述砧座半部的远侧砧座部的厚度从近侧向远侧逐渐减小。