CN105407786B - 医用装置及使用该医用装置的方法 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种用于插入至患者的空腔中以可视化患者的内膜的医用装置。该医用装置可为一气管内导管、一吸入管、一支气管镜、一导管转换器、一食道导管、一插管、结合一单独插管的一食道导管、用于操纵患者的会厌的位置的一装置、一探针、或可插入至患者的阴道中的一导管。该医用装置具有照相机管腔及一单独照相机，在该照相机管腔的一端处具有一被密封的视窗，该照相机管腔附装至该医用装置，该单独的照相机可插入至该照相机管腔中并可自该照相机管腔移除。该照相机用于在医疗程序期间监视患者的内膜。

Description

医用装置及使用该医用装置的方法

技术领域

本发明是关于一种容许医疗专业人士在医疗程序期间查看患者的内膜的医用装置。

背景技术

医疗专业人士用于查看患者的内膜的医用装置的一实例为喉罩气道。喉罩气道用于在外科手术期间通气并向患者供应麻醉剂。喉罩气道不同于气管内导管之处在于，喉罩气道靠近声带褶(vocal fold)而定位于患者的咽喉中，而气管内导管是穿过声带褶而定位于患者的气管中。

现有技术的喉罩气道通常具有通往一大致椭圆形拱形罩的中心的一导管。该导管通常为直的，但可挠曲以呈现一弯曲形状。该拱形罩的周边有时会附装可为可充气的套箍。

在使用时，医疗专业人士将喉罩气道插入患者的口中。开放式导管使得患者能够在插入期间自主地呼吸。导管亦可连接至一呼吸器以向患者提供辅助呼吸。对于插入而言，套箍(若设置)、拱形罩、及导管紧贴硬腭滑动接着紧贴软腭滑动而进入患者的咽部中。此程序是盲探并仅借助来自执行此程序的经验的感觉而执行。当放置喉罩气道时由于该喉罩气道尝试共形于咽部中的一弯曲位置而可能发生对患者的创伤。当恰当地定位于下咽部中时，套箍的近端紧贴会厌以朝患者的舌推进会厌，且套箍的远端位于食道中。有时，套箍可被定位成使得会厌向下推进并可至少部分地阻断导管开口。这是不期望的结果，因为会厌所引起的阻断会造成经由喉罩气道的气流问题。此外，不适当的大小及患者的解剖学的不同也可能会损及喉罩气道的恰当定位。由于插入是盲探执行，因此医疗专业人士将无法知道喉罩气道是否已恰当放置。在对喉罩气道定位之后，对可充气的套箍(若有设置)充气且患者的食道被套箍阻断。医疗专业人士将听呼吸声音并查明来自患者的潮气末(endtidal)二氧化碳气体以证实喉罩气道的恰当定位。

若医疗专业人士需要将一气管内导管插入患者体内，则气管内导管可被插入穿过喉罩气道的导管以对患者进行插管。若会厌正至少部分地阻断导管中的开口，则此插管可能是困难的。此外，声门开口实际上常常不与导管开口对准，此可能使得此盲探插入变得困难并可能对喉部入口造成创伤。

本文提供一种对现有喉罩气道提供改良之处且克服现有技术所呈现的缺点的医用装置。在结合对图式的研究、阅读随附说明书之后，其他特征及优点将变得显而易见。

发明内容

本发明提供一种用于插入至患者的空腔中以可视化该患者的内膜的医用装置。该医用装置可为一气管内导管、一吸入管、一支气管镜、一导管转换器、一食道导管、一插管、与一单独插管结合的一食道导管、用于操纵患者的会厌的位置的一装置、一探针、或可插入至患者的阴道中的一导管。该医用装置具有一照相机管腔及一单独照相机，在该照相机管腔的一端处具有一被密封的视窗，该照相机管腔附装至该医用装置，该单独照相机可插入至该照相机管腔中并可自该照相机管腔移除。该照相机用于在医疗程序期间监视患者的内膜。

附图说明

结合附图参照以下说明，可最佳地理解本发明的结构及运作的组织及方式以及本发明的其他目标及优点，其中相同参考编号辨识相同元件，在附图中：

图1为包含本发明的特征且插入一患者体内的一医用装置的立体图。

图2为图1所示医用装置的侧视立面图。

图3为图1所示医用装置的一端视立面图。

图4为图1所示医用装置的替代立体图。

图5A至图5E为正插入一患者体内且正与一探针及一气管内导管一起使用的图1所示医用装置的侧视立面图。

图6及图7为包含本发明的特征的一替代医用装置的立体图。

图8为图6及图7所示医用装置的侧视立面图。

图9及图10为图6至图8所示医用装置的立体图，其中一气管内导管被示出为正与医用装置一起使用。

图11A及图11B为正插入一患者体内且正与一气管内导管一起使用的图6至图8所示医用装置的侧视立面图。

图12为包含本发明的特征的另一医用装置的立体图。

图13为包含本发明的特征的再一医用装置的立体图。

图14为图13所示处于一替代位置的医用装置的立体图。

图15为图13所示医用装置的剖视图。

图16为包含本发明的特征的另一医用装置的立体图。

图17A及图17B显示在一患者体内使用的图16所示的医用装置。

图18至图19C显示包含本发明的特征的再一医用装置的立体图。

图20显示包含本发明的特征的又一医用装置的立体图。

图21显示包含本发明的特征的又一医用装置的立体图。

图22显示包含本发明的特征的另一医用装置的立体图。

图23及图24显示包含本发明的特征的又一医用装置的立体图。

图25显示包含本发明的特征的另一医用装置的立体图。

图26显示可与图25所示医用装置一起使用的一工具的立体图。

图27为与图式中所示医用装置一起使用的一控制系统的示意图。

具体实施方式

尽管本发明可具有不同形式的实施例，但在图式中显示并在本文中将详细阐述一具体实施例，且应理解：本发明应被视为对本发明的原理的一范例，而并非旨在将本发明限制于本文所例示及所阐述的。因此，除非另外指明，否则本文所揭露的特征可组合于一起以形成为简洁起见而原本并未显示的额外组合。

图1至图5E显示一医用装置220，医用装置220插入一患者22的咽喉中以确定患者22的内膜的状况并提供利用一气管内导管24对患者22进行插管的一方式。医用装置220包含连接于一起的一食道导管226及一插管228。食道导管226用于监视患者22的呼吸声音，且插管228用于如本文所述使用气管内导管24对患者22进行插管。

食道导管226由一细长导管壁形成，该细长导管壁如图3所示具有为弓形且借助弯曲端部234、236连接至彼此的一第一部分230及一第二部分232。第一部分230及第二部分232较佳彼此分开毫米的距离，且端部234、236较佳彼此分开5毫米的距离，然而，食道导管226可更大或更小。食道导管226的近端为开放式，并提供一近侧进入开口238。在导管壁的远端处设置一大致圆锥形端部240，参见图4，大致圆锥形端部240具有贯穿大致圆锥形端部240的一开孔242。一中央通道244延伸贯穿导管壁并贯穿圆锥形端部240。开孔242与中央通道244连通。食道导管226沿其长度为弯曲的。食道导管226由一相对刚性但具有顺应性的塑胶材料形成，且较佳借助挤出来形成。

设置一传输管腔68以用于自患者22向医疗专业人士传输呼吸及心跳声音。传输管腔68由一小直径的可挠性塑胶导管形成，该小直径可挠性塑胶导管具有一中央通道及位于其远端处的一系列穿孔。该等穿孔由一薄规格塑胶帽覆盖。传输管腔68位于食道导管226的中央通道244内并自开孔242延伸。传输管腔68可自由地位于食道导管226中，可借助与开孔242的摩擦配合而附装至食道导管226，或者传输管腔68可以其他方式贴附至食道导管226。

插管228由一小直径圆柱形壁246形成，该小直径圆柱形壁246具有一近侧开放式入口(在最接近医疗专业人士的末端处)、一相对的远侧开放式出口(在使用医用装置220期间距医疗专业人士最远的末端处)、延伸贯穿该近侧开放式入口及该相对的远侧开放式出口的一中央通道248、以及一狭槽250，狭槽250与中央通道248流体连通并自插管228的近端(在入口处)向其远端(在出口处)延伸。插管228沿其长度为弯曲的。插管228具有较佳为4毫米的直径，然而，插管228可更大或更小。插管228由一相对刚性但具有顺应性的塑胶材料形成，且较佳借助挤出来形成。

设置一照相机管腔58，其由一小直径可挠性塑胶导管形成。照相机管腔58具有一近端及一相对的远端以及贯穿该近端及该远端的一中央通道。照相机管腔58的远端具有一透明视窗60，透明视窗60被密封至照相机管腔58以封闭中央通道的末端。因此，照相机管腔58/视窗60不会透过气体/流体，以防止流体及其他物质进入照相机管腔58中。可在视窗60的相对侧上在照相机管腔58的壁中形成一对发光二极体(light-emitting diode；LED)灯。若于照相机管腔中设置发光二极体灯，则使线材模塑至照相机管腔58中并自照相机管腔58的近端延伸以连接至一合适的电源。一非可弃式照相机66可轻易地滑动至被密封的照相机管腔58/视窗60组合中并自被密封的照相机管腔58/视窗60组合移除。并非在照相机管腔58中设置单独发光二极体灯，而是照相机66及发光二极体灯(或其他照明源，包括具有其自身的内置照明的一照相机)可并入至可插入照相机管腔58并可自照相机管腔58移除的一单一非可弃式装置中。

插管228例如借助超音波焊接而沿第二壁部分232贴附至食道导管226。照相机管腔58例如借助超音波焊接而沿第二壁部分232贴附至食道导管226并靠近插管228。照相机66及发光二极体灯(或其他照明源，包括具有其自身的内置照明的一照相机)可并入至可插入照相机管腔58并可自照相机管腔58移除的一单一装置中。当医用装置220正插入至患者22的咽喉中时，照相机66处于提供最佳角度的位置以观察患者22的组织。因此，插管228与照相机管腔58为并排的。食道导管226的入口、插管228的入口、及照相机管腔58的入口通常彼此对准。出口并未彼此对准；而是，插管228的出口及照相机管腔58的出口与食道导管226的出口在近侧间隔开一预定距离。插管228中的狭槽250与插管228至食道导管226的焊接点相对，以提供如本文所述的将气管内导管24插入患者22体内的方式。

在使用时，医疗专业人士将医用装置220插入穿过患者22的口而进入其咽喉中。食道导管226紧贴硬腭滑动然后紧贴软腭滑动而进入患者22的咽部中。医用装置220将挠曲以呈现一弯曲形状而共形于患者22的咽喉。医用装置220不阻断患者22的气道，因此患者22可自主地呼吸。食道导管226的大致圆锥形端壁240进入食道80的上端，使得传输管腔68定位于食道80内且最接近患者22的肺。插管228的远侧出口向患者22的声门敞开。在此整个插入程序期间，照相机66在医用装置220插入患者22体内期间提供对组织的恒定可视化。由于照相机66在医用装置220插入患者体内期间提供对组织的恒定可视化，因此医疗专业人士可确保医用装置220正恰当地插入并定位于患者22的咽喉中且对患者22造成有限创伤。由于照相机管腔58靠近食道导管226终止而不进入食道80，因此医疗专业人士可经由照相机66查看声带褶82。由于照相机66在插入期间及贯穿整个医疗程序连续地运作，因此医疗专业人士可借助声带褶82的节律性打开及闭合而连续直观地确认患者22正进行呼吸。对患者的喉部入口及其声带褶82的恒定可视化可使得更早地诊断出问题，例如但不限于分泌物、肿瘤、声带褶麻痹、呼吸暂停、出血、及解剖结构异常、以及对患者22的其他潜在有害影响。

使用医用装置220来插入气管内导管24。首先，将此项技术中已知的一探针252插入插管228中，且探针252的远端较佳延伸超出插管的远端。探针252沿插管228的壁246的靠近至食道导管226的焊接点的部分行进，且因此，将不易于经由狭槽250下落。其后，将气管内导管24的远端穿于探针252的近端(探针252的自插管228的近端延伸的部分)上。当沿探针252推进气管内导管24时，向上拉动探针252以借助探针252移动穿过狭槽250而自插管228释放探针252。因此，气管内导管24由探针252及插管228沿恰当路径被引导。一旦探针252自插管228完全释放，则可在由照相机66提供的可视化之下将气管内导管24进一步插入穿过患者22的声带褶82。医疗专业人士因此可在由照相机66提供的恒定可视化的下引导气管内导管24穿过声带褶82而进入气管中，并对气管内导管24的套箍充气。有时，医用装置220可前进、回拉、或自一边转向另一边，以保持气管内导管24穿过声带褶82的恰当轨迹。此因存在经由照相机66的对组织的恒定可视化而轻易地达成。

当医用装置220位于患者22的咽喉中时，传输管腔68的远端定位于食道80内，以如本文所述使得呼吸及心跳声音能够经由传输管腔68而轻易地传输至监视患者22的医疗专业人士。

由于医用装置220的结构，插管228在医用装置220定位于患者22体内时远离患者22的会厌74。此使会厌74阻断气管内导管24插入的能力最小化。

由于医用装置220的结构，患者22无需仰卧进行插管。患者22可坐在一椅子上或俯卧。

来自照相机66的视讯资讯及来自传输管腔68的资讯经由适当方式(例如有线、无线、蓝牙等)传输至一微处理器82，其依次可经由适当方式(例如有线、无线、蓝牙等)而将资讯传输至另一电脑、行动装置、一行动台等，然后此资讯可由适当人员存取。此微处理器82可处于正执行程序的现场或可远离程序现场。举例而言，可将资讯供应至护士台，且值班护士将能够借助对声带褶正打开及闭合的视觉确认并借助听呼吸及心跳声音而立刻知道患者22是否正进行呼吸。医疗专业人士将能够借助检查声带褶的节律性运动以及先前所提及的其他诊断来了解麻醉的深度。其他医学人员可距离几百英里远，并仍能够进行监视、建议、确认、及诊断，而无需患者22物理上紧密靠近该等医学人员。由于照相机66连续地运作，因此医学人员可随时辨别患者22是否进行恰当通气/插管且是否正进行呼吸。

图6至图11B显示一替代医用装置320，替代医用装置320插入至一患者22的咽喉中以确定患者22的内膜的状况并提供利用一气管内导管24对患者22进行插管的一方式。医用装置320包含连接于一起的一插管326及一套管328。套管328可相对于插管326旋转。

插管328由一细长圆柱形本体330形成，细长圆柱形本体330在其远端处具有一大致圆锥形尖端332。插管228由一可挠性塑胶材料制成。在本体330中具有一细长凹槽334，细长凹槽334通常自本体330的近端向本体330的远端延伸。凹槽334沿其长度为弯曲的，使得在横截面上凹槽334如图8所示为大致弓形的。因此，一近侧弯曲斜面336由凹槽334形成并自本体330的靠近其远端的外表面朝远侧向凹槽334的顶点338延伸，且一远侧弯曲斜面340由凹槽334形成并自本体330的靠近其远端的外表面朝近侧向凹槽334的顶点338延伸。在本体330的远端处设置一增大的圆柱形握把342。尖端332具有设置于尖端332中的一重物以使尖端332较医用装置320的剩余部分重。设置与医用装置220的先前实施例的照相机管腔58/视窗60及单独照相机66相似的一照相机管腔58/视窗60及单独照相机66，且在本文中不再重复具体细节。照相机管腔58较佳定位于凹槽334旁侧，且照相机管腔58的远端靠近凹槽334的远端。照相机管腔58借助合适方式(例如超音波焊接)合适地附装至插管326。作为另一选择，照相机管腔58可被设置成与插管326成一体。

套管328由在C形壁344的相对端之间界定一狭槽346的大致C形壁344形成。套管328由一可挠性塑胶材料制成。套管328具有较凹槽334的长度短的一长度，环绕本体330的一部分，并可相对本体330旋转以覆盖及露出凹槽334的大部分。

在使用时，套管328相对于本体330旋转，以部分地阻断凹槽334。凹槽334的近端及远端未由套管328阻断，以如图6所示形成近侧开口348及远侧开口350。患者22接着吞咽医用装置320，抑或医疗专业人士将医用装置320插入穿过患者22的口而进入其咽喉中。在此插入期间，凹槽334靠近患者22的舌76。插管326紧贴硬腭滑动然后紧贴软腭滑动而进入患者22的咽部。医用装置320将挠曲以呈现一弯曲形状而共形于患者22的咽喉。医用装置320不阻断患者22的气道，因而患者22可自主地呼吸。插管的大致圆锥形尖端332进入食道80的上端中。近侧开口348定位于患者22的口外部。远侧开口350向患者22的声门敞开。在此整个插入程序期间，照相机66提供对患者22的组织的恒定可视化。由于照相机66提供恒定可视化，因此医疗专业人士可确保医用装置320正恰当地插入并定位于患者22的咽喉中且对患者22造成有限创伤。由于照相机管腔58靠近插管326终止而不进入食道80中，因此医疗专业人士可经由照相机66查看声带褶82。由于照相机66在插入期间及贯穿整个医疗程序连续地运作，因此医疗专业人士可连续直观地确认患者22正进行呼吸。对患者22的喉部入口及声带褶82的恒定可视化可使得更早地诊断出问题，例如但不限于分泌物、肿瘤、声带褶麻痹、呼吸暂停、出血、及解剖结构异常、以及对患者22的其他潜在有害影响。

接着使用医用装置320插入气管内导管24。气管内导管24的远端插入至近侧开口348中并沿凹槽334的长度推进直至气管内导管24的远端及套箍经由远侧开口350离开并穿过患者22的声带褶。凹槽334的远端处的斜面340帮助气管内导管24相对于患者22的会厌而恰当地进行定位。使用照相机66来确定气管内导管24的定位，且医疗专业人士可使用由照相机66提供的此恒定可视化来调整医用装置320的位置，以保证气管内导管24经由声带褶82恰当地进入并进入至患者22的气管中。有时，医用装置320可被推进、回拉或自一边转向另一边，以保持气管内导管24穿过声带褶82的恰当轨迹。此因存在经由照相机66的对组织的恒定可视化而轻易地达成。一旦气管内导管24恰当定位，套管328便相对于插管326旋转且气管内导管24自插管326释放。医用装置320接着可视需要自患者22移除。

可设置与先前医用装置220的传输管腔相似的一传输管腔(未示出)并将其附装至插管326。若设置，则当医用装置320位于患者22的咽喉中时，传输管腔的远端定位于食道80内，以如本文所述使得呼吸及心跳声音能够沿传输管腔的长度轻易地传输至监视患者22的医疗专业人士。

由于医用装置320的结构，插管326在医用装置320定位于患者22体内时远离患者22的会厌74。此使会厌74阻断气管内导管24插入的能力最小化。

由于医用装置320的结构，患者22无需仰卧进行插管。患者22可坐在一椅子上或俯卧。医用装置220、320提供一种借助将医用装置220、320放置于患者22的食道80中并向上朝气管插进而对患者22进行插管的新的方法学。

相似于先前医用装置220，来自照相机66的视讯资讯及来自传输管腔的资讯经由适当方式(例如有线、无线、蓝牙等)而传输至一微处理器82，其依次可经由适当方式(例如有线、无线、蓝牙等)而将资讯传输至另一电脑、行动装置、一行动台等，且接着此资讯可由适当人员存取。此微处理器82可处于正执行程序的现场或可远离程序现场。举例而言，可将资讯供应至护士台，且值班护士将能够借助对声带褶正打开及闭合的视觉确认并借助听呼吸及心跳声音而立刻知道患者22是否正进行呼吸。医疗专业人士将能够借助检查声带褶82的节律性运动以及先前所提及的其他诊断而了解麻醉的深度。其他医学人员可距离几百英里远，并仍能够进行监视、建议、确认、及诊断，而无需患者22物理上紧密靠近该等医学人员。由于照相机66连续地运作，因此医学人员可随时辨别患者22是否进行恰当通气/插管且是否正进行呼吸。

作为另一选择，气管内导管24可在将医用装置320插入患者22体内之前位于凹槽334内。当首先插入医用装置320以防止对气管内导管24的套箍造成破坏时，气管内导管24的远侧部分较佳陷于套管328与本体330之间。

图12显示一医用装置420，医用装置420包含具有贴附至一气管内导管24的照相机管腔58/视窗60的气管内导管24。设置与装置220、320的先前实施例的照相机管腔58/视窗60及单独照相机66相似的照相机管腔58/视窗60及单独照相机66，且在本文中不再重复具体细节。

如此项技术中所已知，气管内导管24包含一圆柱形壁24a以及一套箍24b，圆柱形壁24a由一相对刚性但具有顺应性的塑胶材料形成且较佳借助挤出来形成，且具有贯穿圆柱形壁24a的一中央通道，套箍24b靠近壁24a的远端附装且可经由充气管线44而进行充气，充气管线44由一小直径的可挠性塑胶导管形成。导管24a的近端具有一连接器24c以用于以一已知方式将气管内导管24连接至一呼吸机。对现有技术的气管内导管24作出修改之处在于在现有技术的气管内导管24上设置一标记426，该标记426较佳距套箍24b一英寸。

照相机管腔58沿壁24a的长度延伸，且照相机管腔58的远端靠近标记426。照相机管腔58借助合适方式(例如超音波焊接)合适地附装至壁24a。作为另一选择，照相机管腔58可被设置成与壁24a成一体。

在使用时，医疗专业人士将医用装置420插入穿过患者22的口而进入其咽喉中。气管内导管24接着穿过患者22的声带褶而进入其气管中。医用装置420将挠曲以呈现一弯曲形状而共形于患者22的咽喉。在此整个插入程序期间，照相机66在将医用装置420插入至患者22体内期间提供对组织的恒定可视化。由于照相机66在将医用装置420插入至患者体内期间提供对组织的恒定可视化，因此医疗专业人士可确保医用装置420正恰当地插入并定位于患者22的咽喉中且对患者22造成有限创伤。医疗专业人士可使用由照相机66提供的此恒定可视化来调整医用装置420的位置，以保证气管内导管24经由声带褶恰当进入并进入至患者22的气管中。有时，医用装置420可被推进、回拉或自一边转向另一边，以保持气管内导管24穿过声带褶的恰当轨迹。此因存在经由照相机66的对组织的恒定可视化而轻易地达成。

尽管气管内导管24的位于标记426远侧的部分穿过声带褶，然而，照相机管腔58并不穿过声带褶。因此，使用照相机66使声带褶连续地可视化，并观察气管内导管24的位于声带褶远侧(当声带褶打开时)的部分以判断气管内导管24是否已恰当定位。由于照相机管腔58未穿过声带褶，故此提供穿过声带褶的一较小尺寸的材料。由于照相机66在插入期间及贯穿整个医学程序连续地运作，因此医疗专业人士可连续直观地确认患者22正进行呼吸。对患者22的喉部入口及声带褶的恒定可视化可使得更早地诊断出问题，例如但不限于分泌物、肿瘤、声带褶麻痹、呼吸暂停、出血、及解剖结构异常、以及对患者22的其他潜在有害影响。

可设置与先前医用装置220、320的传输管腔相似的一传输管腔(未示出)并将其附装至气管内导管24。若设置，则当医用装置420位于患者22的咽喉中时，传输管腔的远端靠近食道定位，以使得呼吸及心跳声音能够经由传输管腔而轻易地传输至监视患者22的医疗专业人士。

图13至图15所显示相对于图12所示者的一经修改的医用装置420’，其包含一经修改的气管内导管24’及一经修改的照相机管腔58’。照相机管腔58’借助容许照相机管腔58相对于壁24a滑动的方式而附装至壁24a。如图所示，由一榫及一槽形成的一鸠尾接头(dovetail joint)428将照相机管腔58安装至壁24a，该榫位于照相机管腔58及壁24a其中之一上，该槽位于照相机管腔58及壁24a其中的另一个上。一小圆柱形导管430借助合适方式(例如超音波焊接)贴附至壁24a，并设置于套箍24b与壁24a之间。小圆柱形导管430提供一通道432。导管430的远端以一视窗进行密封。小圆柱形导管430定位于形成鸠尾接头428的位于壁24b上的部分的结构的末端。照相机管腔58’具有附装至其远端的一握把434，以容许医疗专业人士抓握照相机管腔58’以如本文所述操纵照相机管腔58’的远端的位置。

在使用时，医疗专业人士可抓握握把434以经由鸠尾接头428的相互接合而沿壁24a滑动照相机管腔58以及安装于照相机管腔58中的照相机60，并将照相机管腔58/照相机66的远端滑动穿过小圆柱形导管430。此容许医疗专业人士在患者22的声带褶的任一侧上连续观察患者的组织。

一传输管腔68贴附至气管内导管24’，较佳贴附至与照相机管腔58’所处的位置相对的壁24a。当医用装置420位于患者22的咽喉中时，传输管腔68的远端靠近食道定位，以使得呼吸及心跳声音能够经由传输管腔68而轻易地传输至监视患者22的医疗专业人士。

在医用装置420、420’的实施例中，照相机管腔58、58’/视窗60可转而安装于气管内导管24、24’内，且标记426设置于气管内导管24、24’的一内表面上。

图16至图17B显示由一双分支气管内导管524形成的一医用装置520，双分支气管内导管524包含被密封的照相机管腔58/视窗60及单独照相机66，单独照相机66可如本文所述插入至被密封的照相机管腔58/视窗60中，并可自被密封的照相机管腔58/视窗60移除。照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66相似于医用装置220、320、420、420’的先前实施例的照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66，且在本文中不再重复具体细节。双分支气管内导管524用于将左支气管526与右支气管528彼此分离以用于外科目的，并可用作在正常情况下位于患者22的气管中的一正常气管内导管。在现有技术中，通常使用两个管腔来达成对左支气管526与右支气管528的彼此分离，此往往为繁琐的。

气管内导管524由一主圆柱形壁530、一第一分支圆柱形壁532、及一第二分支圆柱形534壁形成，主圆柱形壁530具有一近端(在使用期间最接近医疗专业人士的末端)及一远端(在使用期间距医疗专业人士最远的末端)，第一分支圆柱形壁532自主壁530的远端延伸，第二分支圆柱形壁534自主壁530的远端延伸。第一分支壁532及第二分支壁534的尺寸小于主壁530，但当分支壁532、534的尺寸组合于一起时，此尺寸大约等于主壁530的尺寸。因此，气管内导管524在其近端处具有一单一入口埠且在其远端处具有一第一出口埠及一第二出口埠。一中央通道延伸贯穿主壁530，且分支通道延伸贯穿分支壁532、534，该等分支通道中的每一个与贯穿主壁530的该中央通道连通。第一分支壁532的远端具有一第一埠536，第一埠536靠近形成一第二埠538的第二分支壁534的远端终止。第二埠538相对于第一埠536成角度。

气管内导管524的近端被一帽538封闭。帽538具有一第一开孔540以及一第二开孔544，第一开孔540贯穿帽538且可以一已知方式被一插塞542封闭，第二开孔544被设置成贯穿一延伸部544，延伸部544垂直于主壁530的中心线延伸。一呼吸器以一已知方式附装至延伸部544以向医用装置520提供正气压。

一可充气的套箍548在与分支壁532、534间隔开的一位置处环绕主壁530。一充气管线550及其相关联导件(pilot)552附装至此可充气的套箍548。一可充气的套箍554在与远侧埠536间隔开的一位置处环绕第一分支壁532。一充气管线554及其相关联导件556附装至此可充气的套箍554。一可充气的套箍558(为易于理解起见图中以实线示出)在内部定位于第一分支壁532内的与远侧埠536间隔开的一位置处。一充气管线560及其相关联导件562附装至此内部可充气的套箍558。照相机管腔58/视窗60延伸穿过帽538中的开孔540、穿过主壁530中的中央通道、并穿过第二壁534而进入第二分支通道中，且较佳终止于第二埠538处或其近侧。帽538及管腔58可形成一摩擦配合以防止照相机管腔58自帽538脱离28。接着将照相机66插入至照相机管腔58中。

医疗专业人士将医用装置520及在放气条件下的所有套箍548、554、558插入穿过患者22的口而进入其咽喉中。安装于医用装置520中的照相机66在此插入期间提供对患者22的组织的恒定可视化。

医用装置520可放置于患者22体内的三个位置其中之一中。在一第一位置，医用装置520可被放置成使主壁530及第二分支壁534位于患者22的气管中并穿过声带褶82，且第一分支壁532位于患者22的左主干支气管526中，如图17A所示。在一第二位置，医用装置520可被放置成使主壁530及第二分支壁534位于患者22的气管中并穿过声带褶82，且第一分支壁532位于患者22的右主干支气管中(未示出)。在一第三位置，医用装置520可被放置成使主壁530及二个分支壁532、534位于患者22的气管中、穿过声带褶82、但不穿过隆凸84，如图17B所示。

在使用时，医疗专业人士将医用装置520插入至患者22体内。照相机66用于在此插入期间使医用装置520的位置连续地可视化。为进行外科手术，医用装置520被定位成使主壁530及第二分支壁534位于患者22的气管中，且第一分支壁532位于患者22的支气管其中之一中(如图式中所示的左支气管)。由于照相机66定位于患者22的气管中，因此患者22的隆凸84总是处于视野中，且医疗专业人士将知道第一分支壁532定位于患者22的支气管内。外部套箍548、554一旦恰当定位，便进行充气以将医用装置520固定就位。套箍548与患者22的气管接合，且套箍554与患者22的支气管接合。照相机66对套箍554已在支气管中进行充气提供视觉确认。当外科医生欲对肺进行手术时，医疗专业人士将呼吸器与延伸部544分开以容许二个肺放气。随后，对内部套箍558进行充气以阻断经由分支壁流至其中第一分支壁532所位于的支气管的气流。随后，恢复通气以使将不进行手术的肺活动。一旦完成医学程序，则对所有套箍548、554、558进行放气且朝近侧拉动医用装置520以自支气管移除第二分支壁532。因此，主壁530及二个分支壁532、534位于气管内。由于可看到隆凸84，因此照相机66再次提供对医用装置520在气管中的位置的视觉确认。

一旦医用装置520完全定位于气管中，如图17B所示切下充气管线554、560至远侧套箍554、558的导件556、560以防止其充气。接着对主套箍548再充气，且医用装置520用作一正常气管内导管。此医用装置520可被修改成包含第12图至第15图所示的照相机管腔，以容许医疗专业人士观察声带褶82上方或下方的组织。

此结构呈现出相较于现有技术的双管腔气管内导管的一显著优点。现有技术的双管腔气管内导管较本发明医用装置520更宽，此可对患者造成过度的伤害。

图18至图19C显示一医用装置620，医用装置620为一经修改的支气管镜，且具有照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66。照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66相似于医用装置220、320的先前实施例的照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66，且在本文中不再重复具体细节。

在现有技术中，支气管镜使用一光纤管线，其位置可借助光纤管线的近端处的机构来操纵。如现有技术中所已知，可拨动该机构上的握把以使光纤管线向左或向右弯曲。现有技术的支气管镜因内置光纤而为昂贵的，且若此光纤管线受损，则必须更换整个支气管镜。

医用装置620以一可挠性但仍保持其硬度的细长塑胶管线626来更换现有技术的支气管镜的光纤管线。塑胶管线626的位置由现有技术的支气管镜中所已知的相同机构628来操纵，以借助拨动握把630而使塑胶管线628向左或向右弯曲(图19B及图19C所示)。

医用装置620具有借助合适方式(例如超音波焊接)而贴附至细长塑胶管线626的照相机管腔58/视窗60，以使塑胶管线626与照相机管腔58并排。塑胶管线626的远端与照相机管腔58的远端较佳终止于相同点处。如本文关于其他实施例所述，照相机66可移除地放置于此被密封的照相机管腔58中。

在使用时，医疗专业人士将塑胶管线626/照相机管腔58以及安装于照相机管腔58中的照相机66插入至患者22体内，并如现有技术的支气管镜般使用塑胶管线626/照相机管腔58。照相机66提供对患者22的组织的恒定可视化。

可使用医用装置620来代替本文所揭露的医用装置420、420’、520中的照相机管腔58。可使用医用装置620将医用装置420、420’、520放置于患者22体内。

图20显示一医用装置720，医用装置720用于向患者22的空腔(例如肺、胸腔等)提供吸力以自空腔排出流体/空气。医用装置720包含此项技术中已知的一圆柱形吸入管726，圆柱形吸入管726附装至照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66。照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66相似于医用装置220、320、420、420’、520、620的先前实施例的照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66，且在本文中不再重复具体细节。

吸入管726具有一近侧开放式入口(在最接近医疗专业人士的末端处)、一相对的远侧出口(在使用期间距医疗专业人士最远的末端处)、以及延伸贯穿该近侧开放式入口及该相对的远侧出口的一中央通道。吸入管726沿其长度为弯曲的。吸入管726的远端具有一系列穿孔728。吸入管726由一相对刚性但具有顺应性的塑胶材料形成，且较佳借助挤出来形成。吸入管726的近端具有如此项技术中所已知附装至其的一连接器730。连接器730具有彼此垂直的二个埠732、734。如此项技术中所已知，埠732附装至一吸入装置(未示出)；位于埠732上的肋736有助于保持其上的吸入装置。当打开吸入装置时，空气将自开放式埠734进入。医疗专业人士放置其拇指或以其他方式阻断埠734，以使吸入管726自远端经由穿孔728吸入流体。

照相机管腔58例如借助超音波焊接而贴附至吸入管726，以使吸入管726与照相机管腔58并排。吸入管726的远端与照相机管腔58的远端较佳终止于相同点处。如本文关于其他实施例所述，照相机66可移除地放置于此被密封的照相机管腔58中。

在使用时，医疗专业人士将医用装置720插入穿过气管内导管24、穿过一排泄管线(未示出)或直接进入患者的空腔中。照相机66在将医用装置720插入患者22体内及使用医用装置720期间提供对组织的恒定可视化，且医疗专业人士可确保医用装置720正恰当定位于患者22体内且对患者22造成有限创伤。患者22的组织的恒定可视化可使得更早地诊断出问题，例如但不限于分泌物、肿瘤、声带褶麻痹、呼吸暂停、出血、及解剖结构异常、以及对患者22的其他潜在有害影响。

医用装置720可与本文所揭露的其他医用装置进行组合使用。

图21显示一医用装置820，医用装置820提供此项技术中已知的一探针826，探针826附装至照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66。照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66相似于装置220、320、420、420’、520、620、720的先前实施例的照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66，且在本文中不再重复具体细节。

照相机管腔58借助合适方式(例如超音波焊接或照相机管腔58与探针82之间的一鸠尾接头)而附装至探针826，以使探针826与照相机管腔58并排。探针826的远端与照相机32管腔58的远端较佳终止于相同点处。如本文关于其他实施例所述，照相机66可移除地放置于此被密封的照相机管腔58中以在插入至患者22体内期间使探针826采用的路径连续地可视化。

图22显示一医用装置920，医用装置920提供此项技术中已知的一导管转换器926，导管转换器926附装至照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66。照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66相似于装置220、320、420、420’、520、620、720、820的先前实施例的照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66，且在本文中不再重复具体细节。

如此项技术中所已知，导管转换器用于将一个气管内导管转换为另一气管内导管。导管转换器926由细长的相对刚性但具有顺应性的塑胶材料形成，且较佳借助挤出来形成。导管转换器926具有一近端、一远端以及贯穿该近端及该远端的一中央通道。转换器926的近端利用可连接至一呼吸器的一连接器930进行加帽。

照相机管腔58借助合适方式(例如超音波焊接或照相机管腔58与导管转换器926之间的一鸠尾接头)而附装至导管转换器926，以使导管转换器926与照相机管腔58并排。导管转换器926的远端与照相机管腔58的远端较佳终止于相同点处。如本文关于其他实施例所述，照相机66可移除地放置于此被密封的照相机管腔58中，以在插入患者22体内期间使导管转换器926采用的路径连续地可视化。

在使用时，医疗专业人士经由欲被移除的气管内导管馈送医用装置920，直至医用装置920的远端靠近患者22的隆凸84定位。医疗专业人士可在照相机66穿过气管内导管时查看气管内导管的远端并可查看隆凸84。医疗专业人士使用照相机66使组织连续地可视化，并确定医用装置920的远端何时靠近隆凸84。自医用装置920移除连接器930，且接着自患者22移除气管内导管。若必要，则可借助将连接器930附装至导管转换器926并将一呼吸器附装至连接器930而经由医用装置920对患者22进行通气。为插入新的气管内导管，自导管转换器926移除连接器930。将新的气管内导管(可为图13至图17B中所示气管内导管其中之一)在医用装置920上方馈送并进入患者22的气管中。接着朝近侧拉动医用装置920。当使用照相机66观测到新的气管内导管的远端时，医疗专业人士亦必须能够查看隆凸84以保证新的气管内导管不会被插入气管内太远(若气管内导管被定位得太深，则气管内导管可邻接隆凸84，或可定位于患者22的支气管其中之一中)。此时若必要则使用照相机66来重新定位新的气管内导管以进行恰当定位。一旦新的气管内导管恰当定位，便自新的气管内导管移除医用装置920。照相机66可如本文所述自照相机管腔58移除并放置于新的气管内导管中。

导管转换器926可在各末端之间在导管转换器926上具有分度标记932，分度标记932可用于根据已知的塞丁格(Seldinger)技术来对新的气管内导管的位置进行双重检验。由于照相机66提供对气管内导管的正确放置的视觉确认，因此分度标记932并非必要的。

图23及图24显示一医用装置1020，医用装置1020用于操纵患者22的会厌74的位置以实现插管目的，此类似于通常以威瑞森医疗(Verathon Medical)(加拿大)ULC所拥有的商标出售的一医用装置。医用装置1020具有一握把1026及自握把1026的一端延伸的弯曲本体1028。握把1026具有以一45°角自握把1026延伸的一手指抓握握把1030。手指抓握握把1030可相对于握把1026挠曲。一尖端1032设置于本体1028的相对末端处并可相对于本体1028挠曲。此项技术中已知的一机构(未示出)嵌入于医用装置1020中并将手指抓握握把1030连接至尖端1032。当医用装置1020由一医疗专业人士握持时，握把1026位于医疗专业人士的手掌中，且医疗专业人士的手指包绕手指抓握握把1030。当医疗专业人士紧握其手指时，手指抓握握把1030朝握把1026移动且此使得内部机构将尖端1032朝握把1026移动。此为现有技术中所已知的。

现有技术的医用装置1020已在二个方面作出了修改。第一，设置一体式照相机管腔58/视窗60以及发光二极体灯62。一体式照相机管腔58沿本体1028的一区段延伸。视窗60被密封至照相机管腔58以防止流体及其他物质进入照相机管腔58中。此照相机管腔58在本体1028的大约中点处终止。第二，设置共形于尖端1032及本体1028的形状的一可弃式套管1034。套管1034由一薄塑胶材料形成。套管1034具有穿过套管1034的穿孔1036、1038以自照相机66的视野移除任何阻碍，并容许灯62以一不受阻碍的方式穿过其而发出光。灯62可并入至套管1034中而非并入本体1028中。

在使用时，将照相机66插入照相机管腔58中，且套管1034覆盖尖端1032及本体1028。套管1034中的穿孔1036、1038对准视窗60及灯62。医疗专业人士将医用装置1020插入患者22的口中，且尖端1032进入谷(vallecula)110中。本体1028通常反映患者的舌76的形状。套管1034防止患者的组织及分泌物接触医用装置1020的剩余部分。握把1026位于医疗专业人士的手掌中，且医疗专业人士的手指包绕手指抓握握把1030。尖端1032进入患者22的口中借助被密封的照相机管腔58中的照相机66而连续可视化。一旦尖端1032恰当定位于谷110中，医疗专业人士的手指便紧握，且手指抓握握把1030朝握把1026移动。此使得本体1028中的内部机构将尖端1032朝握把1026移动。尖端1032接合患者的舌76并在近侧朝患者22的口外部拉动舌76。因此，会厌74亦被朝近侧拉动以进一步打开患者22的气道。

随着会厌74被朝近侧拉动，医疗专业人士如本文所述将医用装置420、420’、520插入患者的咽喉中。照相机66可自医用装置1020移除，并插入医用装置420、420’、520中。

在本文所述的所有装置220、320、420、420’、520、620、720、820、920、1020中，相同照相机66可轻易地滑动至所有被密封的照相机管腔58中并自所有被密封的照相机管腔58移除。因此，作为一昂贵组件的照相机66可借助自一个装置移除照相机66并将其插入另一装置中而用于例如如图所示的等多个不同装置(或具有此种被密封的照相机管腔的其他装置)中。由于照相机管腔58被密封，因此没有必要在使用之间对照相机66进行消毒，乃因照相机66不与患者22的组织及/或分泌物接触。

尽管关于各该实施例显示及阐述了特定管腔(照相机管腔、传输管腔)，但应理解，亦可于各该实施例设置其他管腔。此种其他管腔可用于将其他工具插入患者22体内以向患者22提供氧气、以自患者22吸出流体等。

传输管腔68可用于装置220、320、420、420’、520、620、720、820、920、1020其中的任一个中。若设置此种传输管腔68，则可包含一扬声器(未示出)以使得可听到自传输管腔68传输的来自患者22的呼吸及心跳声音。来自传输管腔68的声音可被放大并被传送至装置外部。扬声器可以电子方式进行散布。扬声器可设置于管腔或导管其中的任一个中或以合适方式连接至管腔或导管。

图25及图26显示一医用装置1120，医用装置1120容许一医疗专业人士(例如产科医生/妇科医生(obstetrician/gynecologist；OB/GYN))容易地观察患者的子宫颈，以确定子宫颈的扩张量。医用装置1120包含一圆柱形导管1126，圆柱形导管1126具有附装至圆柱形导管1126的照相机管腔58/视窗60。单独照相机66可插入照相机管腔58中并可自照相机管腔58移除。照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66相似于先前装置220、320、420、420’、520、620、720、820的照相机管腔58/视窗60以及单独照相机66，且在本文中不再重复具体细节。

导管1126具有一近侧开放式入口1128(在最接近医疗专业人士的末端处)、一相对的远侧出口1130(在使用期间距医疗专业人士最远的末端处)以及延伸贯穿近侧开放式开口1128及相对的远侧出口1130的一中央通道1132。导管1126可沿其长度为弯曲的，或其可为直的。导管1126由一相对刚性但具有顺应性的塑胶材料形成，且较佳借助挤出来形成。

照相机管腔58例如借助超音波焊接而贴附至导管1126，使得导管1126与照相机管腔58并排。照相机管腔58可位于导管1126的外表面上或为导管1126的外表面。导管1126的近端及远端与照相机管腔58的近端及远端处于相同点处。如本文关于其他实施例所述，照相机66可移除地放置于此被密封的照相机管腔58中。如在先前装置中，一发光二极体灯62可设置于导管1132的远端1130或照相机管腔58处以照明组织，或可设置于照相机66本身中。

在使用时，医疗专业人士将医用装置1120插入患者的阴道中使得可查看子宫颈。照相机66在将医用装置1120插入患者体内及使用医用装置1120期间提供对子宫颈及组织的恒定可视化，且医疗专业人士可确保医用装置1120正恰当定位于患者体内且对患者造成有限创伤。对患者的组织的恒定可视化可使得更早地诊断出问题，例如但不限于分泌物、肿瘤、出血、及解剖结构异常、以及对患者的其他潜在有害影响。

在对医用装置1120定位之后，医疗专业人士可使用一工具(例如图26中所示的工具1134)来量测子宫颈的扩张量。医用装置1120在生产期间保持于恰当位置。照相机66向医疗专业人士提供关于患者的扩张量的一恒定资讯流。

在装置220、320、420、420’、520、620、720、820、920、1020、1120其中的任一个中，来自照相机66的视讯资讯及/或来自传输管腔68的资讯经由适当方式(例如有线、无线、蓝牙等)被传输至一微处理器82，其依次可经由适当方式(例如有线、无线、蓝牙等)而将资讯传输至另一电脑、行动装置、一行动台等，且接着此资讯可由适当人员存取。此微处理器82可处于正执行程序的现场或可远离程序现场。举例而言，可将资讯供应至护士台，且值班护士将能够借助对声带褶正打开及闭合的视觉确认并借助听呼吸及心跳声音而立刻知道患者22是否正进行呼吸。医疗专业人士将能够借助检查声带褶的节律性活动以及先前所提及的其他诊断而了解麻醉的深度。其他医学人员可距离几百英里远并仍能够进行监视、建议、确认、及诊断，而无需患者22物理上紧密靠近该等医学人员。由于照相机66连续地运作，因此医学人员可随时辨别患者22是否恰当通气/插管以及是否正进行呼吸。

在装置220、320、420、420’、520、620、720、820、920、1020、1120其中的任一个中，发光二极体灯可设置于装置220、320、420、420’、520、620、720、820、920、1020、1120的远端处、照相机管腔58中或照相机66本身中以照明组织。此外，多个发光二极体灯可设置于各该220、320、420、420’、520、620、720、820、920、1020、1120中，并可位于装置220、320、420、420’、520、620、720、820、920、1020、1120的不同部分上。

尽管显示及阐述了本发明的较佳实施例，但可预见熟习此项技术者将可在不背离随附权利要求的精神及范围的条件下想出本发明的各种润饰。

Claims (7)

1.一种用于插入至患者的空腔中的医用装置，包括：

一气管内导管，用于插入至患者体内，包括具有一近端及一远端的一壁、以及在该近端与该远端之间延伸的一通道；

一连接器，位于该壁的该近端，用于将该气管内导管连接至一通风机；

一可充气的套箍（inflatable cuff），靠近该壁的该远端附装，且一标记靠近该可充气的套箍设置于该壁上；

一由一可挠性塑胶导管形成的单独的照相机管腔，在其一端处具有一被密封的视窗，该照相机管腔附装至该壁，且该被密封的视窗靠近该壁的该远端；

一单独的照相机，可插入至该照相机管腔中，该照相机可自该照相机管腔移除；以及

一小的圆柱形导管，该小的圆柱形导管贴附至该壁并设置于该可充气的套箍与该壁之间，该小的圆柱形导管具有贯穿该小的圆柱形导管的一通道，该照相机管腔能够滑动至该小的圆柱形导管内及滑动出该小的圆柱形导管。

2.如权利要求1所述的医用装置，其中该标记较佳距该可充气的套箍一英寸。

3.如权利要求1所述的医用装置，其中该照相机管腔可滑动地连接至该气管内导管。

4.如权利要求3所述的医用装置，更包括一榫及一槽，该榫形成于该照相机管腔及该气管内导管的该壁其中之一上，该槽形成于该照相机管腔与该壁其中的另一个上，以提供该可滑动连接。

5.如权利要求1所述的医用装置，其中该气管内导管为一双分支气管内导管。

6.如权利要求1所述的医用装置，更包括一传输管腔，该传输管腔位于该气管内导管的该通道内并自该通道的一端延伸，该传输管腔用于自患者向医学专家传输呼吸及心跳声音。

7.如权利要求1所述的医用装置，更包括一吸入管，用于抽吸患者的空腔，包括具有一近端及一远端的一壁、以及在该近端与该远端之间延伸的一通道，该壁的该远端具有贯穿该远端的一系列穿孔。