CN105246432A - 全膝假体的改进及其组装方法 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及用于组装全膝假体的方法，其中组装股骨植入物(2)和胫骨植入物的部分，该部分被称为共同部分(3、4、5、161)，并且其每个分别附接在膝的股骨和胫骨中；并且可互换部分分别被选择以可调节组装在对于每个植入物的所述共同部分上，取决于所需假体的类型，一些(7、81)用于第一后稳定组件配置，且其他的(9、82)用于第二旋转铰链组件配置。

Description

全膝假体的改进及其组装方法
本发明涉及全膝假体的改进及其组装方法。
本发明的领域是特定于膝的假体，假体实际上需要特别的技术，这是由于该关节的复杂性，关节除了旋转移动性之外，尤其应保持外侧和前后的稳定性，同时支撑身体的重量。
因为受到高压力的该关节易于受到损伤，有时需要由以许多模式存在的假体来完全取代关节，其中大多数已经是大量专利申请的主题，例如其中提及的主题可以是本申请人由先前的申请构成的，如：Euros公司的日期为1994年6月22日的FR2721500和日期为1991年7月11日的FR2678824，或者MerckBiomaterialFrance公司的日期为1998年7月6日的FR2780636或公司Dupuy的日期为1999年5月18日的FR2793676或最近的M.Afriat的日期为2011年6月6日的FR2976176。
对其作出引用可有利于理解与在其上固定其组成部件的集合、各种结构和类型的各种全膝假体的四肢骨有关的操作和定位，而不需要在本描述中解释一切：事实上，本文将不会对解释本发明的不必要元件进行描述，虽然一些元件在附图中示出，但关于描述没有引用。
不管使用的全膝假体如何，可以肯定的是所述假体具有有限的“寿命”，非常经常地比植入假体的病人的寿命短，因为，正如上面提到的，膝关节受到高压力并且接触表面和运动部件甚至骨锚可受到损伤：因此，总有一天假体将需要更换。
然而，众所周知，外科医生经常面临韧带平衡的问题，或是从第一次手术装配初始假体，或特别是在第二(且明显后续的)程序期间以在围手术阶段切除一线假体植入物后替换所述假体。实际上，在植入物切除期间，尽管要求预防措施，但可能出现外侧韧带受损，或甚至从其的骨附着部脱离。
根据手术如何进行，倘若外侧韧带发生失效，那么外科医生需要从后稳定假体改变成对应于铰链枢轴系统的侧稳定假体。事实上，这种改变需要在手术前和靠近手术台设想带有两种类型配件的两种类型假体的可用性，且如果在后稳定假体已经装配时作出改变决定，外科医生必须对其移除以便装配铰链枢轴假体。
因此本发明发现并解决的问题在于，避免上面提到的有关在植入全膝假体的同一手术程序期间满足不同的不稳定要求的两个假体之间的可用性和改变的缺陷，该缺陷尤其在替换第一个假体的修正手术会遇到。
对提出问题的解决方案是一种用于组装全膝假体的方法，借以：
-分别组装股骨植入物的配件和胫骨植入物的配件，其被称为共同配件，且每个都可附接在膝的股骨和胫骨中，
-选择可互换配件用于分别模块化组装到用于每个植入物的所述共同配件上，取决于所需假体的类型，一些用于第一后稳定组件配置，且其他的用于第二外侧稳定或旋转或铰链枢轴组件配置。
在本描述中，假体的前面以及任何所谓的前部分表示那些与易于接受该假体的膝前面具有相同取向的部分，后部分对应膝关节的背面，外侧部分对应膝的侧面，上或顶部分对应股骨侧定向以及下或底部分对应胫骨侧。
因此所提出问题的进一步解决方案是全膝假体，至少包括:
-股骨植入物，其包括在其上部且可附接在股骨中的至少一个锚定枢轴、对应于假体的向前定向的所谓的前壁，以及两个弯曲的分支，该两个弯曲的分支从该前壁在后方向上延伸、形成髁部且由以凹槽的形式的空心髁间间隔分隔开，该凹槽由这些髁分支的内边缘以及前壁的内面界定，以及
-胫骨植入物，其包括在其下部分且可附接在胫骨中的至少一个锚定枢轴，和适合于支撑股骨植入物的髁部的载荷的支撑板，
-以及使得，根据本发明，这些股骨植入物和胫骨植入物在第一后稳定组件配置和第二外侧稳定或旋转或铰链枢轴组件配置之间是模块化的，并且每个植入物均包括对于两种配置的共同配件，包括至少上述的和特定于每个植入物的元件，以及适应于每种配置且如在以下通过实施方案的优选示例进行描述的另外的可互换配件。
这些解决方案可认为是对全膝假体的改进并解决了所提出的问题，因为根据发明的植入物系统提供的模块性，有可能利用用于股骨植入物的单个基础且共同的配件，用于胫骨植入物的单个基础且共同的配件、用于每个配置的用于各自基础的两个特定的配件、以及单个合适的附件，来适应两个场景以尤其从后稳定假体改变成旋转铰链假体。
从而结果是对全膝关节假体进行了改进，对此，上述优势证明了其中的利益，并且说明书和附图给出其中的实施方案的示例。
然而，进一步的实施方案在本发明的范围内是可能的。
图1A和1B表示根据本发明的全膝假体的两个前后四分之三透视图，全膝假体完全组装在后稳定配置中。
图2表示根据本发明的股骨植入物的顶部四分之三透视图，其中没有锚定销，陈述了装配两个髁间盒子的选择，一个在后稳定配置中且另一个在旋转铰链配置中。
图3A表示从底部观看且在盒子组装在旋转铰链配置中之前的与图2相同的股骨植入物。
图3B表示在后透视图中的与图2和图3A相同的股骨植入物，其中具有锚定销且在旋转铰链配置中组装盒子后。
图4A、图4B和4C表示根据本发明的胫骨植入物的顶部四分之三透视图，根据图4A具有其共同配件且其可互换配件的组装选项包括两个中间板中的一个，一个中间板根据图4B用于后稳定组件，另一个中间板根据图4c用于旋转铰链组件。
图5和图6表示根据图4的胫骨植入物的两个四分之三的顶部和前部透视图，胫骨植入物完全组装在两个配置中，图6中的后稳定配置和图5中的旋转铰链配置。
根据本发明的全膝假体1至少包括:
-股骨植入物2，其包括在其上部且可附接在股骨中的至少一个锚定枢轴141、对应于假体的向前定向的所谓的前壁3，以及两个弯曲的分支5，该两个弯曲的分支5从该前壁3在后方向上延伸、形成髁部且由以凹槽的形式的空心髁间间隔4分隔开，其中凹槽由这些髁分支5的内边缘以及前壁3的内面界定，以及
-胫骨植入物10，其包括在其下部分且可附接在胫骨中的至少一个锚定枢轴142，和适合于接纳中间板11的支撑板15，中间板11支撑股骨植入物2的髁部5的载荷。
根据本发明，这些股骨植入物2和胫骨植入物10在根据图1、4B和6的第一后稳定组件配置和根据图3、4C和5的第二旋转铰链组件配置之间模块化的，并且每种配置均包括两种配置所共同的配件，包括至少上述的和特定于每个植入物的元件，以及另外的可互换配件，可互换配件适应于每个配置且在以下通过实施方案的优选示例进行描述。
根据图2，股骨植入物2包括用于附接至少一个可互换配件的装置，该至少一个可互换配件适合于组装和从该股骨植入物2的共同配件拆卸，即：
-或是，所谓的第一可互换配件，包括至少一个横向元件7，至少一个横向元件7垂直于所述分支5并且适合于在其后面上关闭所述髁间的凹槽4且适合于形成保持架，该保持架在该配置中适合用于接纳图1、4B和6表示的胫骨植入物10的后稳定销13，
-或是，所谓的第二可互换配件，包括至少一个横向轴82，至少一个横向轴82垂直于所述分支5并且适合于支撑且铰接从髁间凹槽4延伸超过髁表面5的平衡臂9，并且平衡臂9在该配置中适合用于插入且接合在图3、4A、4C和5所表示的胫骨植入物10的锚定枢轴142的基部162的空心部分12中。
用于附接横向元件7和平衡臂9的装置至少包括，一方面，在分支5的内壁中形成的孔6，其中分支5环绕凹槽4形成其边缘，和另一方面，横向轴8，该横向轴8穿过这些孔6并且支撑横向元件7或平衡臂9。
优选的是，如在同一图2中表示的，该横向元件7以第一盒子191的形式存在，其中，前面关闭了适合于接纳胫骨植入物10的后稳定销13的保持架，并且将该前面沿着盒子191的下和后部分延伸的表面以适合于在植入物彼此相对旋转期间紧靠销13的表面滚转的形式存在，并且该盒子191在其上部分处至其前面的后部以及其后部分上包括从插入到髁间凹槽4中的盒子的体积的任一侧突出的凸榫71，并且凸榫71适合与榫眼63接合，榫眼63在该凹槽的外侧壁中形成。
相似地，再次根据该图2，但如图3A中所表示，绕横向轴82旋转的平衡臂9安装在U形配件的两个凸缘17之间，U形配件形成第二盒子192，第二盒子192插入到髁间凹槽4中，并且其中U的基部抵靠前壁3的内面。
根据图4、5和6，胫骨植入物10包括用于附接至少一个可互换部分的装置，可互换部分包括中间板11，中间板11支撑股骨植入物2的髁部5的载荷，并且可互换部分适合被安装和从该胫骨植入物10的共同配件拆卸；该共同配件包括在其下部分且可附接在胫骨中的至少一个锚定枢轴142，和适合接纳可互换配件的支撑板15，可互换配件至少包括：
-或是，根据图4B的第一中间板111，第一中间板111附接到支撑板15并且包括后稳定销13，后稳定销13布置在两个支承表面182之间，支承表面182适合在所谓的后稳定组件配置中接纳且接合股骨植入物2的髁表面181，
-或是，根据图4C的第二中间板112，该第二中间板112附接到支撑板15并且包括两个支承表面182，支承表面182适合接纳且接合股骨植入物2的髁表面181，并且在其之间经由开口12'开放胫骨植入物10的基部162的空心部分12以用于在所谓的外侧稳定或旋转或铰链枢轴组件配置中接纳接合股骨植入物2的平衡臂9。
同样地，如附图中表示的和根据本发明的用于组装全膝假体1的方法，如下：
-组装股骨和胫骨植入物配件，所谓的分别对于每个植入物所共同的配件，并且对于股骨植入物2至少包括在其上部分的锚定枢轴141、对应假体的向前定向的所谓的前壁3以及两个弯曲的分支5，两个弯曲的分支5从该前壁3沿后方向延伸、形成髁部且由以凹槽的形式的空心髁间间隔4分隔开，其中凹槽由这些髁分支5的内边缘以及前壁3的内面界定，并且对于胫骨植入物10至少包括在其下部分的锚定枢轴142和适合于支撑股骨植入物2的髁部5的载荷的支撑板15，以及
对于后稳定组件，选择了用于股骨植入物2的如上所述且在图2中表示的第一可互换配件，用于胫骨植入物的如上所述且在图4B中表示的第一可互换配件，
且对于旋转铰链组件，选择如上所述的第一可互换配件，或者对于股骨植入物2，用如上所述且在图2和图3A中表示的第二可互换配件替换如上所述的第一可互换配件，并且对于胫骨植入物，用如上所述且在图4C中表示的第二可互换配件替换如上所述的第一可互换配件。

Claims (9)

1.全膝假体(1)，至少包括：
-股骨植入物(2)，其包括在其上部且是可附接在股骨中的至少一个锚定枢轴(141)、对应于所述假体的向前定向的所谓的前壁(3)，以及两个弯曲的分支(5)，所述两个弯曲的分支(5)从该前壁(3)沿后方向延伸、形成髁部且由以凹槽的形式的空心髁间间隔(4)分隔开，所述凹槽由这些髁分支(5)的内边缘和所述前壁(3)的内面界定，以及
-胫骨植入物(10)，其包括在其下部分且是可附接在胫骨中的至少一个锚定枢轴(142)，和适合于支撑所述股骨植入物(2)的所述髁部(5)的载荷的支撑板(15)，
-所述股骨植入物(2)和所述胫骨植入物(10)是在第一后稳定组件配置和第二配置之间模块化的，并且所述股骨植入物(2)包括用于两种配置的共同配件，所述共同配件包括至少上述的和该股骨植入物所特有的元件，和适应每种配置的另外的可互换配件，
其特征在于：
-所述胫骨植入物(10)包括对于两种配置的共同配件，所述共同配件包括至少上述的和该胫骨植入物所特有的元件，和适应每种配置的另外的可互换配件，并且所述第二组件配置称为旋转铰链，
-所述股骨植入物(2)包括用于附接至少一个第一可互换配件的装置，所述至少一个第一可互换配件适合于被组装和从该股骨植入物(2)的共同配件拆卸，并且包括至少一个横向元件(7)，所述至少一个横向元件(7)垂直于所述分支(5)并且适合于在其后面上关闭所述髁间凹槽(4)且适合于形成保持架，所述保持架适合在该配置中用于接纳所述胫骨植入物(10)的后稳定销(13)。
2.根据权利要求1所述的全膝假体(1)，其特征在于：所述股骨植入物(2)包括用于附接至少一个第二可互换配件的装置，所述至少一个第二可互换配件适合于被组装和从所述股骨植入物(2)的所述共同配件拆卸，并且包括至少一个横向轴(82)，所述至少一个横向轴(82)垂直于所述分支(5)并且适合于支撑且铰接从所述髁间凹槽(4)延伸超过髁表面(5)的平衡臂(9)，并且所述平衡臂(9)适合于在该配置中插入且接合在所述胫骨植入物(10)的所述锚定枢轴(142)的基部(162)的空心部分(12)中。
3.根据权利要求1和2所述的全膝假体(1)，其特征在于：用于附接所述横向元件(7)和所述平衡臂(9)的所述装置至少包括，一方面，在所述分支(5)的所述内壁中形成的孔(6)，其中所述分支(5)环绕所述凹槽(4)形成其边缘，以及另一方面，穿过所述孔(6)并且支撑所述横向元件(7)或所述平衡臂(9)的横向轴(8)。
4.根据权利要求1所述的全膝假体(1)，其特征在于：所述胫骨植入物(10)包括适合于被组装和从该胫骨植入物(10)的所述共同配件拆卸的第一可互换配件，并且所述第一可互换配件至少包括第一中间板(111)，所述第一中间板(111)附接到所述支撑板(15)并且包括布置在两个支承表面(182)之间的所述后稳定销(13)，所述支承表面(182)适合接纳并接合所述股骨植入物(2)的所述髁表面(181)。
5.根据权利要求2所述的全膝假体(2)，其特征在于：所述胫骨植入物(10)包括适合于被组装和从该胫骨植入物(10)的所述共同配件拆卸的第二可互换配件，并且所述第二可互换配件至少包括第二中间板(112)，所述第二中间板(112)附接到所述支撑板(15)并且包括两个支承表面(182)，所述支承表面(182)适合接纳并接合所述股骨植入物(2)的所述髁表面(181)，并且在所述支承表面之间经由开口(12')打开所述胫骨植入物(10)的基部(162)的空心部分(12)。
6.根据权利要求1和3中任一项所述的全膝假体(1)，其特征在于：所述横向元件(7)为盒子(191)的形式，其中，所述前面关闭适合于接纳所述胫骨植入物(10)的所述后稳定销(13)的保持架，并且将该前面沿着所述盒子(191)的下部分和后部分延伸的表面为适合于在所述植入物彼此相对旋转期间紧靠所述销(13)的表面滚转的形式，并且该盒子(191)在其上部分至其前面的后部以及在其后部分上包括从插入到所述髁间凹槽(4)中的所述盒子的体积的任一侧突出的凸榫(71)，并且所述凸榫(7)适合与在该凹槽的外侧壁中形成的榫眼(63)接合且接合到所述榫眼(63)中。
7.根据权利要求2和3中任一项所述的全膝假体(1)，其特征在于：绕所述横向轴(82)旋转的所述平衡臂(9)安装在U形配件的两个凸缘(17)之间，所述U形配件形成盒子(192)，所述盒子(192)插入到所述髁间凹槽(4)中，并且其中所述U的基部抵靠所述前壁(3)的所述内面。
8.用于组装全膝假体(1)的方法，其特征在于：
-装配股骨植入物(2)的配件和胫骨植入物(10)的配件，所述股骨植入物(2)的配件和所述胫骨植入物(10)的配件分别对于每个植入物是共同的，且这些植入物配件的每个分别是可附接在膝的股骨和胫骨中的，
-选择可互换配件用于分别模块化组装到对于每个植入物的所述共同的配件上，并且取决于所需假体的类型，一些可互换配件用于第一后稳定组件配置，且其他的可互换配件用于第二旋转铰链组件配置。
9.根据权利要求8所述的用于组装全膝假体(1)的方法，其特征在于：
-组装所谓的共同的股骨植入物配件和胫骨植入物配件，并且所谓的共同的股骨植入物配件和胫骨植入物配件至少包括用于所述股骨植入物(2)的在其上部分处的锚定枢轴(141)、对应于所述假体的向前定向的所谓的前壁(3)以及两个弯曲的分支(5)，所述两个弯曲的分支(5)从该前壁(3)在后方向上延伸、形成髁部且由以凹槽的形式的空心髁间间隔(4)分隔开，其中所述凹槽由每个髁分支(5)的内边缘以及所述前壁(3)的内面界定，并且所谓的共同的股骨植入物配件和胫骨植入物配件至少包括用于所述胫骨植入物(10)的在其下部分处的锚定枢轴(142)和适合于支撑所述股骨植入物(2)的所述髁部(5)的载荷的支撑板(15)，以及
-对于所述后稳定组件，选择用于所述股骨植入物(2)的根据权利要求1和6中任一项所述的可互换配件，和用于所述胫骨植入物的根据权利要求4所述的可互换配件；
-对于所述旋转铰链组件配置，选择用于所述股骨植入物(2)的根据权利要求2和7中任一项所述的可互换配件，和选择用于所述胫骨植入物的根据权利要求5所述的可互换配件。
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