CN105246421A - 环形固定器系统与方法 - Google Patents

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Abstract

一种包括多个环的设备。每个环都具有第一面、第二面与至少一个狭槽，所述至少一个狭槽由在狭槽的相对侧上的环的第一内边缘与第二内边缘限定。至少一个狭槽从第一面穿透到第二面。每个环的第一面都具有在第一边缘上的狭槽附近的第一凹入部与在第二边缘上的狭槽附近的第二凹入部。多个柱将多个环中的每个环都结合到多个环中的相邻一个环上。

Description

环形固定器系统与方法
技术领域
本申请大体上涉及医疗设备，并且更具体地说涉及环形固定器。
背景技术
对于大部分标准三关节固定术手术来说，可以利用包括两个胫骨环的预先构建框架和具有延伸部的足板。环形固定器系统可以被用于打开或闭合的骨折固定，长骨的假关节或不愈合、通过骨骺或干骺端分离的肢体延长、骨的修正或软组织变形、或者分节或非分节骨或软组织缺陷的修正。环形固定器已经被用于长骨上，该长骨包括：胫骨、腓骨、股骨、肱骨、桡骨和尺骨。
在插入线或销钉以前，将环形固定器定位在胫骨与足部周围。腿部偏心地定位在框架中以容纳后肌肉组织，足部的足底在足板上方或下方延伸。为了使胫骨与足部保持在适当位置处，可以将折叠毛巾布置在小腿下方。
外科医生将线插入通过骨，并且利用插入到环与框架的足板中的孔中的螺栓将线固定到框架。
发明内容
在一些实施方式中，设备包括多个环。每个环都具有第一面、第二面与至少一个狭槽，所述至少一个狭槽由在狭槽的相对侧上的环的第一内边缘与第二内边缘限定。至少一个狭槽从第一面穿透到第二面。每个环的第一面都具有在第一边缘上的狭槽附近的第一凹入部或凹入部凹坑与在第二边缘上的狭槽附近的第二凹入部。多个构件，诸如柱或螺栓，将多个环中的每个环都结合到多个环的相邻一个环上。
在一些实施方式中，用于定位患者腿部的方法包括：将相应的固定设备预先加载到环形固定器的多个狭槽中，每个固定设备都具有带有在其侧边缘中的侧狭槽的螺栓；将环形固定器定位在腿部周围；在预加载以后将至少一根线插入通过腿部；使各预先加载的固定设备滑动直到其侧狭槽与至少一根线接合；以及将固定设备固定以便将接合线固定到环形固定器。
在一些实施方式中，用于保持海绵体的夹具包括具有纵轴的本体。本体具有一体地附接到本体周边的管状侧壁。本体具有平行于纵轴延伸的狭槽，狭槽穿过管状侧壁并且部分延伸通过本体。本体具有第一与第二纵向管状夹持表面，第二纵向管状夹持表面具有与第一纵向管状夹持表面的内径不同的内径，狭槽延伸通过第一与第二纵向管状夹持表面中的每个。本体具有第一端表面与第二端表面，第一端表面垂直于纵轴，第二端表面相对于纵轴以倾斜角度定向。
在一些实施方式中，固定设备包括柱，所述柱包括具有穿过本体的纵向狭槽的本体、具有两个弯曲边缘的安装表面、以及从安装表面延伸出的一体附接的螺纹件。本体具有其中带有多个凹槽的侧表面，凹槽垂直于纵向狭槽的长度。垫圈具有用于与本体的一个凹槽接合的脊部。螺栓穿过垫圈与纵向狭槽，螺栓具有头部以及在头部附近的其侧表面中的侧狭槽，以便接收线。
在一些实施方式中，设备包括具有第一开口的本体。第一开口包括从本体的第一面完全地穿过本体到与第一面相对的第二面的通道，以及从通道延伸到本体的侧边缘的狭槽，该狭槽的高度小于第一开口的高度。腿部定位元件包括：臂，其适于可滑动地适配在第一开口中以便沿着与第一面正交的第一方向滑动；支撑件，其适于支撑患者的肢体的第一部分；以及颈部部分，其将支撑件连接到臂的端部。颈部部分适于可滑动地适配在通道中，以允许沿着与第一面平行的第二方向通过通道将腿部定位元件从本体移除。
附图说明
图1A是根据一些实施方式的环形固定器的等距图。
图1B示出了定位在图1A的环形固定器中的患者腿部。
图1C示出了固定在图1A的环形固定器中的患者腿部。
图2A是图1A的环形固定器的平面图。
图2B是图1A的环形固定器的后侧视图。
图3是图1A的环形固定器的侧视图。
图4A是具有凹入部凹坑(没有扇贝状凹部)的图1A的环形固定器的变型的等距图。
图4B是图4A的设备的平面图。
图5是图1C的一个固定元件的等距图。
图6是图5的固定元件的侧视图。
图7是进一步包括柱的固定元件的实施方式的等距图。
图8是图7的固定元件的前视图。
图9是沿着图8的线9-9所剖切的横截面视图。
图10是图9的放大细节图。
图11A和图11B是图1A中示出的内侧-外侧足部支撑件的等距图与平面图。
图12A和图12B是适于用于图1A的环形固定器的内侧-外侧足部支撑件的另一个实施方式的平面图与侧视图。
图13是用于图11中示出的足部支撑件的安装设备的等距图。
图14是图1A中示出的内侧-外侧腿部支撑件的等距图。
图15是图1A中示出的前腿部定位器的等距图。
图16A和图16B是图15中示出的腿部定位器的左侧视图与右侧视图。
图17-图19是图15中示出的定位器本体的左侧视图与前视图。
图20和图21是图15中示出的一个支撑设备的等距图与后视图。
图22是用于插入图1C中示出的线的尖端延伸的线钻引导件的等距图。
图23-图25是图22中示出的线钻引导件的前视平面图、侧视平面图与俯视平面图。
图26是沿着图25的线26-26所剖切的横截面视图。
图27是具有结合的尖端与插口的线钻引导件的第二实施方式的分解图。
图28是图27中示出的胫骨钻孔引导件安装件的侧视图。
图29是具有结合的管状件与插口的线钻引导件的第三实施方式的分解图。
图30是图29中线钻引导件的侧视图。
图31是图1B中示出的柱塞的等距图。
图32是图31的柱塞的横截面视图。
图33和图34是用于紧固图1C中的固定元件与销钉的扳手的等距图与平面图。
图35和图36是用于将海绵体固定到图1C的线或杆之一的夹具的前视等距图与后视等距图。
图37是图35的夹具的前端视图。
图38是图36中示出的夹具的后端视图。
图39是图35中示出的夹具的俯视平面图。
图40是沿着图39的线40-40所剖切的横截面视图。
具体实施方式
旨在结合被认为是全部文字描述的一部分附图来领会对示例性实施方式的描述。在说明书中，相对术语，诸如“下部”、“上部”、“水平”、“竖直”、“上面”、“下面”、“向上”、“向下”、“顶部”、“底部”及其衍生词(“水平地”、“向下地”、“向上地”等)应该理解为表示如之后描述的或者如在讨论中的附图中示出的方向。这些相关术语是为了描述的方便并且不需要沿着特定方向构造或操作此装置。除非另外明确地描述，关于附接、接合等的术语，诸如“连接”与“相互连接”，表示一种关系，其中结构通过介入结构以及可移动或刚性附接件或关系，直接地或者间接地附接到彼此。
本公开提供了环形固定器，其包括具有多个狭槽的环以用于附接固定设备。例如，固定设备固定插入患者腿部和/或足部中的线。环形固定器可以通过如这里描述的结构的不同变型用于其它骨端。在一些实施方式中，固定设备包括具有用于容纳线的侧狭槽的螺栓。可以在外科医生到达手术室中以前将固定设备预装配并且预加载在环形固定器上(例如，通过擦洗技术人员)。在插入线以后，外科医生可以快速并且容易地将预加载的固定设备滑动到适当位置中，以便将所述线束缚在所述固定设备的侧狭槽中。在一些实施方式中，环具有凹入部。凹入部可以包括诸如扇贝状凹入部、曲线凹入部、V状凹入部、长方形、半六边形、半八角形的接收件，或者在狭槽的两侧上的凹入部凹坑，并且凹入部适于容纳固定设备，并且当外科医生将张紧力施加到线以便压紧或牵拉关节或骨折时防止固定设备沿着切向方向滑动。在一些实施方式中，固定设备包括适于安装在相应凹入部中的垫圈。固定设备构造为适配在接收件中。在一些实施方式中，即使固定设备的形状与接收件的形状不同，也可以通过接收件容纳固定设备的至少一个边缘。例如，长方形接收件可以容纳六边形固定设备，并且接收件的两侧将与六边形固定设备的两个相对侧接合以防滑脱。
在一些实施方式中，一个或多个固定设备包括用于在环的平面与固定螺栓之间提供偏移的柱。在一些实施方式中，柱具有水平凹槽，并且垫圈具有用于接合柱的一个凹槽的脊部，以防止螺栓在柱上滑动。在一些实施方式中，柱适于适配在凹入部中。
在一些实施方式中，在手术过程中腿部定位器设置为在中间位置或其它期望位置处支撑腿部与足部。在一些实施方式中，可以在不使用任何工具的情况下快速且容易地将腿部定位器定位并且固定到环形固定器，并且腿部定位器具有支撑元件，其可以在不使用用于定位腿部的工具的情况下被快速且容易地调节。
图1A是根据本公开的一些实施方式的环形固定器100的等距图。图1B示出了图1A的环形固定器，以虚线绘出了患者的足部从而示出了用于在固定手术以前与固定手术过程中定位腿部的环形固定器的示例性使用。图1C示出了在手术以后的环形固定器100，患者的足部通过线412固定。图2A、图2B和图3示出了环形固定器100的平面图、后视图与侧视图。
环形固定器100是包括多个环102、130和142的设备。在一些实施方式中，多个环中的一个环102是细长的。细长环102具有近端部分102a与远端部分102b。细长环102构造为使得远端部分102b可以在与近端部分102a平行或者共面的第一位置刚性地附接到第一部分102a。如在图3中以虚线示出的，可以在相对于近端部分具有非零角度的第二位置处将远端部分102b刚性地附接到第一部分102a。在一些实施方式中，非零角度是90度。
在一些实施方式中，多个环包括适于在固定过程中定位在患者腿部周围的第一与第二圆形环142、130，并且第一环142的直径大于第二环130和102的直径。此构造允许外科医生保持恒定距离。作为一般的经验法则，各环的内径与最近腿部组织之间的间隙在沿着患者腿部的不同高度处约为两个手指宽度(例如，约3.7cm到约4cm)。类似地，如果固定器适于用在另一骨端上用，那么使用在各环的内径与最近组织之间的类似间隙。由于患者的小腿直径越远离踝部越大，因此顶环142的内径相应地比中间环130的内径大。由于环130较小，因此其减小了用于销钉或线的力臂。例如在一个实施方式中，顶环142具有约18cm的内径，并且中间环130具有约16cm的内径。这仅仅是一个实例，并且可以使用环尺寸的任意组合以符合任何给定患者小腿的几何形状。
每个环102、130和142都具有第一(例如，顶)面、第二(例如，底)面，与至少一个狭槽。例如，环102具有狭槽104、110、116、122；环130具有四个狭槽，包括狭槽132、138；并且环142具有狭槽144、150、154和160。通过在狭槽的相对侧上的其相应环102、130和142的第一与第二内边缘限定每个狭槽。每个狭槽(例如，104)都从环(例如，102)的第一面穿透到第二面。每个环(例如，102)的第一面(例如，顶部)都具有在第一边缘上的狭槽104附近的第一扇贝状凹入部(例如，106a)与在第二边缘上的狭槽104附近的第二扇贝状凹入部(例如，106b)。狭槽104终止于在狭槽的各相应端部处的开口108a、108b处。开口108a、108b具有实质上大于狭槽106的宽度的尺寸。类似地，在图1的实例中，狭槽110具有扇贝状凹入部112a、112b与端部开口114a、114b；狭槽116具有凹入部118a、118b与端部开口120a、120b；狭槽122具有凹入部124a、124b与端部开口126a、126b；狭槽132具有凹入部134a、134b与端部开口136a、136b；狭槽138具有凹入部140a、140b与端部开口141a、141b；狭槽144具有凹入部146a、146b与端部开口148a、148b；狭槽150具有凹入部151a、151b与端部开口152a、152b；并且狭槽160具有凹入部162a、162b与端部开口164a、64b。
在其它实施方式中，如下面参照图4A与图4B描述的，除了扇贝状凹入部134a、134b、146a、146b以外，一个或多个环包括凹入部凹坑。在一些实施方式中，环形固定器包括具有扇贝状凹入部106a、106b、112a、112b、118a、118b的至少一个环102和具有如下面在图4A的说明中描述的凹入部凹坑的至少一个环。
图4A与图4B示出了环形固定器700的变型。在一些实施方式中，环形固定器700包括如上所述的相同的底部环102，以及在各狭槽的各侧面上的扇贝状凹入部。扇贝状凹部提供对固定设备滑动的额外防护，例如当张紧线以压紧或牵拉关节时。在一些实施方式中，中间环702具有狭槽712，在狭槽712的各侧面上具有凹入部714a、714b(没有扇贝状凹部)。类似地，顶环704具有狭槽716，在狭槽712的各侧面上具有凹入部718a、718b(没有扇贝状凹部)。在多个程序中，外科医生不需要在中间环702或顶环704的高度处压紧或牵拉足部或腿部。这些环702、704使腿部稳定。如上面参照图1-图3的描述的，可以在腿部的上高度处使用具有扇贝状凹部的环130、142。
然而，如果上端环与中间环仅用于稳定，不具有扇贝状凹部的环702、704可以在没有束缚在扇贝状凹部中的任何机会的情况下允许固定设备300更加快速地移向线。此外，不具有扇贝状凹部的凹入部714a、714b、718a、718b允许外科医生沿着狭槽的长度将固定设备300固定在任何地方，并且外科医生不限于任何固定位置的离散集合。
当线垂直于狭槽712、716延伸时，固定设备300可以在狭槽中滑动的机率很小。如果线将垂直于或几乎垂直于狭槽延伸，那么为了便于使用，外科医生可能更喜欢使用环702、704(没有扇贝状凹部)。在另一个方面，线与狭槽之间的角度越大，用于防止滑脱的扇贝状凹部的益处越大。
在其它实施方式(未示出)中，可以提供没有扇贝状凹部的全部三个环102、702、704。
为了易于理解省略了与图1A中示出的相应物件相同的图4A和图4B的环形固定器的其它特征的附图标记，并且不再重复他们的描述。
此设备还包括将多个环130、142中的每个环结合到多个环的相邻一个环的多个柱270。在一些实施方式中，中心环130通过固定柱270连接到顶环142，并且中心环130通过多个悬臂支柱260连接到底部环102。校准的支柱允许精确到并且甚至调节到底部环102与中心环130之间的距离(例如，用于压缩/牵拉足部或者将高度调节到期望高度)。在一些实施方式中，全部柱270都具有相同固定类型(如在图4A中所示)。在一些实施方式中，如图1A中所示，可以通过适当构造的板271、螺纹杆、垫片或支柱替换一个或多个柱270。例如，板271各自都可以具有相应的竖直狭槽272。每个狭槽272都在狭槽的顶部与底部处具有开口273。狭槽272可以具有与狭槽112a、112b相同的宽度，并且开口273可以具有与开口114a、114b相同的尺寸。板271的狭槽272可以容纳固定元件330，并且开口273可以容纳柱塞170，以便以下述方式预先加载固定元件330。在其它实施方式中，可以使用柱270、板271、杆、垫片和/或支柱的任意组合。
在一些实施方式中，每个扇贝状凹入部(例如，112a、112b)都包括多个弯曲弧形部，并且每个弯曲弧形部都对向在约10度到170度范围内的角度。在一些实施方式中，对角在30度到150度的范围内。在一些实施方式中，对角在30度到150度的范围内。在一些实施方式中，对角在60度到约120度的范围内。在一些实施方式中，每个扇贝状凹入部都包括多个圆形弧状部，各圆形弧状部都对向约90度的角度伸。弧状部对向足够大的角度以抵制任何固定设备330(图5，下述)相对于狭槽的滑动，尤其如果平行于狭槽的方向将力分量施加到固定设备330(例如，110)。在一些实施方式中，环102、130、142包括诸如铝或钛的金属。
在一些实施方式中，至少一个固定设备包括螺栓330、螺母334以及垫圈340。螺栓330具有头部332以及尺寸设计为适配通过狭槽(例如，112a、112b)的螺纹部分331。螺栓330包括在螺纹部分331的侧表面中的侧狭槽348，以便容纳线(图1C)。垫圈340成形为使相应一个弯曲弧形部适配在环102的狭槽110的各侧面的扇贝状凹入部114a、114b上。在一些实施方式中，垫圈340具有用于固定地定位线的纹理抓握表面346。垫圈340具有适于适配扇贝状凹入部的弯曲弧形部的两个弯曲边缘343。垫圈的剩余两个边缘可以是平坦的。夹持表面可以具有脊部、倒钩、花键、狭槽、滚花表面等。在一些实施方式中，在各狭槽(例如，112a、112b)的各端处的开口(114a、114b)都适于通过开口容纳固定设备330的螺母334。在一些实施方式中，狭槽(例如，112a、112b)适于通过狭槽容纳固定设备330的螺纹部分331，但是狭槽具有小于螺母334的尺寸的宽度。因此，一旦将螺母334固定到螺纹部分331，就可以将固定设备330插入到开口(例如，114a、114b)中但是不能掉出狭槽。固定设备可以是预装配的，并且可以在外科手术以前将预装配固定设备预加载到狭槽上。然后可以插入开口(例如，114a、114b)以防止固定设备330的释放。
一些实施方式还包括具有适于适配通过环102的狭槽(例如，110)的螺纹本体部分314的至少一个柱302(图7)。柱302具有通过柱(并且平行于柱的纵轴)的纵向狭槽307(增加到附图)以便容纳固定设备300的螺栓330。柱302具有安装表面303以将扇贝状凹入部(例如，112a)上的相应一个弯曲弧状部接合在狭槽(110)的各侧面上。在一些实施方式中,柱302的安装表面303具有两个弯曲(例如圆形)弧状边缘310，该弧状边缘适于容纳在扇贝状凹入部上的一个弯曲弧状部中。在一些实施方式中，柱302的安装表面303具有可以夹持在扳手或其它适当工具的卡爪中的两个平坦边缘312。柱302允许外科医生将固定设备300的螺栓330定位在与环102、130、142偏移的高度处。
如图7中所示，柱302在柱的至少一个侧面上具有垂直于柱的长度(纵轴)定向的多个凹槽306。在一些实施方式中，如图8中所示，柱302的相对侧表面304是平坦的。在其它实施方式中，柱的两个侧面都具有凹槽306。垫圈340包括适于与一个凹槽306接合的脊部342。这防止了螺栓330相对于柱302滑动，尤其当施加到螺栓330的力的分量与柱302的狭槽307的方向平行时。在一些实施方式中，垫圈340是与上面描述相同的类型，并且在与纹理夹持表面346相对的垫圈的面上包括脊部342。
在一些实施方式中，外科医生还可以利用环形固定器100将杆350插入到骨中。可以将销钉立方体(pincube)351(图1C)安装在狭槽(例如，图1C中的154)中以便固定销钉350(也称作为杆)。
在一些实施方式中，外科医生利用具有可以在螺杆上方滑动以紧固或松开螺栓或螺母的开口插口的棘轮扳手600(图33和图34)来紧固螺栓330。扳手具有棘轮机构。在一些实施方式中，棘轮机构包括通过弹簧紧紧偏压齿轮610以用作棘爪的切换销钉，以允许沿着一个方向旋转。扳手本体601具有开口端605，并且旋转插口602具有开口端603。如图33和图34中示出的，为了将扳手布置在杆上的适当位置处，插口的开口端603与扳手本体的开口端605对准。此扳手构造对于紧固或松开螺纹杆、螺栓与螺母是尤其有用的。
在其它实施方式(未示出)中，省略了切换销钉。扳手的旋转方向是固定的以便仅当沿着一个方向旋转时施加转矩。具有倾斜活塞表面的弹簧偏压活塞用作与六边形插口602的齿轮610接合，以允许六边形插口的单向旋转的棘爪。扳手600定向为使得一侧向上面向以施加用于紧固螺栓330的转矩，并且另一侧向上面向以施加用于松开螺栓的转矩。在一些实施方式中，在扳手上布置标记，因此对于任意给定的紧固或松弛步骤来说使用者可以快速地确定扳手的哪一侧应该向上面向。
在一些实施方式中，如图31和图32中所示，此设备还包括多个可拆卸柱塞170。每个柱塞170都具有适于可拆卸地保持在相应一个开口(例如，114a)中的形状与尺寸，以便在紧固螺母334与螺栓330以前将螺栓330保持在狭槽110中。每个柱塞170都具有用于将柱塞保持在相应一个开口114a内的可压缩管状端176与脊部180。擦洗技术人员可以快速且容易地将这些柱塞中的一个插入狭槽110的各开口114a、114b中，以将预装配、预加载固定设备330、柱300、或者销钉立方体保持在环形固定器上。
在一些实施方式中，柱塞170包括夹持部分172，该夹持部分可以包括诸如轮廓部分的夹持表面174。柱塞170还包括柱塞部分176，该柱塞部分176成形为适配在各狭槽的端部处的开口(例如，114a、114b)。对于圆形开口(例如，114a)来说，柱塞部分176大体上形成为圆柱。柱塞部分176还包括沿着纵向方向定向的多个狭槽178。例如，柱塞部分176可以具有在柱塞部分176的周边周围均匀隔开的四个狭槽。柱塞部分176还包括用于将柱塞170保持在开口114a中的脊部180。脊部的直径大于开口114a的直径。狭槽178允许柱塞部分176的构件挤压在一起，以便插入开口或者从开口移除。柱塞由诸如丙烯腈-丁二烯-苯乙烯(ABS)的塑料材料制成。
在一些实施方式中，多个腿部定位器将患者的腿部保持在中间位置，同时外科医生将线和/杆插入腿部中。腿部定位器大体上包括用于支撑患者的肢体的具有凹面或成角度部分的至少一个Y状件(或者圆形或弯曲件)，以及用于在不使用工具的情况下将定位器附接到多个环中的一个环上的安装设备。
图1和图11A-图11B示出了内侧-外侧腿部定位器230的实例，其中Y状件230包括具有通过臂的狭槽235的支撑臂231。成角度的支撑件233附接到臂231。可以在不使用任何工具的情况下将腿部定位器230附接到环102或者将其从环102拆卸下来。
图12A和图12B示出了具有支撑臂262与支撑件263的内侧-外侧腿部定位器261。支撑件263是非对称的，并且包括构造为在足部下面延伸并且支撑足部的延伸的杯状件265。延伸件265可以是弯曲的或成角度的。在一些实施方式中，延伸件265终止在基本上平坦部分267中。支撑件263的其它部分264可以是平坦的或者弯曲的，并且与图11A中的构件233类似。支撑臂262具有通过臂的狭槽2266。可以在不使用任何工具的情况下将腿部定位器230附接到环102或者将其从环102拆卸下来。
在一些实施方式中，腿部定位器230通过安装设备257(图13)附接到环102，安装设备257包括适于适配通过多个环102中的一个的狭槽(例如，110)并且同时地通过支撑臂231的狭槽235的螺纹件256，以将臂231附接到环102。螺纹件256在一端具有头部254。头部254具有比环的狭槽110的宽度小的宽度W1，并且长度L1比环102的狭槽110的宽度大。长度选择为使得头部可以与多个环102之一的狭槽110的各侧面上的扇贝状凹入部112a、112b的弯曲弧形部中的一个接合。
在一些实施方式中，安装设备257还包括螺纹旋钮252，该螺纹旋钮构造为使得其可以选择性地容纳在多个环102中的一个环的扇贝状凹入部112a一个的弯曲弧形部的(尽管旋钮252可以定位在其它位置处)。螺纹旋钮252构造为接收安装设备257的螺纹件256。螺纹旋钮252的尺寸大于环的狭槽110的宽度，但是小于开口114a、114b的尺寸。因此，安装设备可以预装配到Y状件230，并且然后旋钮穿过开口114a、114b以将腿部定位器230安装在环102上。另选地，预装配安装设备257可以通过平行于狭槽110定向头部254而安装在环上，并且使头部254穿过狭槽110。
图14示出了适于附接到顶环142的另一个腿部定位器250，其中Y状件250包括具有通过臂的狭槽255的支撑臂251。成角度的支撑件253附接到臂251。可以利用与上述相同类型的安装设备257将腿部定位器250附接到环142(并且在图13中未示出)，并且为了简洁，未重复安装设备的描述。安装设备257的螺纹件256适于适配通过多个环102中的一个环的狭槽(例如，110)并且同时地通过支撑臂251的狭槽255，以将臂251附接到环130或142。
这些仅仅是腿部定位器的两个实例。在其它实施方式中，支撑件233和/或253可以具有不同的角度。在其它实施方式中，支撑件233和/或253可以具有凹面弯曲形状。
图15-图21示出了适于将腿部的两个不同部分同时地支撑在两个不同高度处的另一种类型的腿定位器200。图15、图16A和图16B相应为腿部定位器组件200的等距图、右视图、以及左视图。图17-图19是组件200的本体201的等距图、侧视图与前视图。图20和图21是图15的顶部腿部定位器212的等距图与后视图。
腿部定位器200包括用于支撑患者的肢体的多个独立地可定位的支撑设备204、206。支撑设备206具有相应的臂207与附接到臂207以便支撑足跟的相应凹面或成角度部分208。支撑设备206具有相应的臂207与附接到臂207以便支撑小腿的相应凹面或成角度部分212。如果期望的话，可以通过外科医生或技术人员切换支撑设备204、206的位置。
腿部定位器200包括具有多个开口203的本体201，以便通过开口203可滑动地接收多个支撑设备204、206中的相应一个。在一些实施方式中，支撑设备204、206彼此具有相同的类型。在一些实施方式中，支撑设备204、206彼此具有不同的类型(即，包括不同的凹面或成角度部分)。在其它实施方式中，支撑设备204、206具有不同的尺寸和/或不同的类型。
在一些实施方式中，至少一个支撑设备206的凹面或成角度部分212具有用于接收穿过其中的保持带(未示出)的多个狭槽214a、214b。例如，技术人员或外科医生可以选择性地使维可劳带延伸通过狭槽214a、214b并且将带子包绕在患者腿部周围。
腿部定位器200还包括接近各相应开口203的相应的保持设备209、215，以将支撑设备204、106中的相应一个保持在连续可选择的位置处。
腿部定位器200还包括用于将腿部定位器可拆卸地安装到多个环中的一个环的边缘的安装设备218。例如，如图1A中所示，腿部定位器200可以附接到底部环102。
如在图17-图19中最佳看到的，本体201具有第一开口203。第一开口203包括从本体201的第一面201a完全地穿过所述本体201到与第一面相对的第二面201b的通道203p(图19)，以及从通道203p延伸到本体的侧边缘201e的相对窄的狭槽205。狭槽205具有小于第一开口203的高度H1的高度H2。
如在图15、16A、图20和图21中示出的，每个支撑设备(也称作为腿部定位元件)204(206)都包括适于可滑动地适配在第一开口203中以便沿着与第一面201a正交的第一方向X滑动的臂207。支撑件208(212)适于支撑患者的肢体的第一部分。颈部部分207n将支撑件208(212)连接到臂207的端部。颈部部分207n适于可滑动地适配在狭槽205中，以允许沿着平行于第一面201a的第二方向Y通过狭槽205将腿部定位元件204(206)从本体201移除。当支撑设备204、206沿着X方向前进时，由于保持件221与臂207接合，因此支撑设备204、206被限制沿着Y方向移动。
现在参照图16B，本体201具有限定在其间的狭槽205的第一保持件与第二保持件221。保持件221在第一方向(X)上具有比本体201的沿着第一方向的深度201d小的深度221d。颈部部分207n的长度大于保持件221的深度221d，并且足够长使得臂207的端部可以收回(沿着X方向)，直到颈部207n在保持件221之间对准，并且可以沿着Y方向移动通过保持件221。在一些实施方式中，颈部部分207n具有比本体201的沿着第一方向X的深度201d小的长度LN(图20)。图16B示出了具有处于完全收回位置的两个支撑设备204、206的定位器200(其中凹面或成角度部分208、212抵靠本体201的第一面201a)。在此位置处，颈部部分207n定位在保持件221之间，以允许通过沿着Y方向滑动支撑设备通过保持件221之间的狭槽20将支撑设备204、206从本体移除。相反地，当臂207延伸使得凹面或成角度部分208、212不抵靠本体201的第一面201a时，臂207可以沿着X方向滑动，但是不能沿着Y方向移动。
在一些实施方式中，当外科医生完成插入线和/或销钉以后，可以通过完全地取出每个支撑设备204、206，并且使支撑设备相对于腿部定位器组件200的本体201沿着Y方向滑动(或者使本体201相对于支撑设备204、206滑动)而容易地移除腿部定位器组件200。因此可以在不干扰腿部相对于框架100的位置的情况下移除腿部定位器组件200。
腿部定位器200还包括在不使用工具的情况下用于将臂207相对于本体201锁定在固定位置中的第一锁定设备209(215)。例如，如图15中所示，锁定设备209(215)可以是螺钉，该螺钉包括扩大头部以便在不用工具的情况下夹持与推进螺钉。
一些实施方式还包括用于在不用工具的情况下将本体安装到环形固定器100的安装设备218。例如，本体201具有间隔足够远以一个接收环102的边缘的两个卡爪216、217，以及穿过底部卡爪216的螺钉218。
图23-图26示出了用于插入线412以将患者的腿部固定到框架100的线钻引导件400。钻引导件400适合用于平滑线(未示出)与橄榄线412(具有橄榄结构413)。图22是等距图，并且图24是侧视图。图23是图22和图24中示出的线插入尖端406的前视图。图25是俯视平面图，并且图26是沿着图25的剖面线26-26所剖切的横截面视图。图26包括环形固定器100的环102与具有供参考的橄榄结构413的线412。环102、线412与橄榄结构413不是钻引导件400的一部分而是包括在图26中以便容易理解线钻引导件400的使用。
钻引导件400包括线412可以通过其延伸的管状件401。管状件401大体上为中空、半圆柱壳体的形式，平坦边缘401b在其底部上。把手402设置在钻引导件400的后端。管状件401的前端具有向后延伸的指部404。在管状件的平坦边缘401b放置在环102、130、142中的一个的顶部或底部表面上的情况下，向后延伸的指部404包绕在环(例如，102)的内边缘下方周围，以当外科医生插入线412时提供稳定性。例如，在图26中，以虚线示出了环102的横截面。如示出的，通过相对于环102的内边缘定位钻引导件400，将钻引导件400径向向内地稳定地引向患者的腿部。
如在图26中示出的，管状件401具有其中在管状件的后部处带有入口开口409的近端引导部分410。近端引导部分410的开口409的直径比橄榄结构413的直径大。通道410与入口409大于标准橄榄线412的橄榄结构413，以允许橄榄结构插入通过入口409。管状件401还包括直径大于橄榄结构413的出口通道411。
钻引导件400还包括具有中间纵向通道407的尖端405。通道407的直径大于线412(例如，K线)的直径，但是小于橄榄结构413的直径。(尽管这里描述的实例利用橄榄线，但是相同的钻引导件400也可以使用平滑线。)如在图22和图24中最佳示出的，尖端405具有沿着径向方向从通道407一直延伸到尖端的外表面的狭槽406。因此，如果将橄榄线412插入通过管状件401与出口通道411，并且前进直到橄榄结构413在尖端405内或附近，那么就可以通过使尖端的狭槽406在线412的前部412f上方经过来移除钻引导件400的尖端405。然后钻引导件400的剩余部分可以在橄榄结构413上方后退，并且通过固定元件330将线412的后部(远离患者)固定到框架100。钻引导件可以例如由不锈钢630制成。
利用钻引导件400来插入至少一根线412的方法包括将钻引导件400布置在环形固定器100的环102上，以便将至少一根线412引向患者的骨，其中钻引导件400具有适于使至少一根线412通过其中的纵向开口407(并没有大到使橄榄结构413穿过其中)。外科医生或技术人员保持把手402以定位钻引导件400。外科医生驱动至少一根线412通过纵向开口407并且通过骨。
在一些实施方式中，钻引导件400具有平坦表面401b以及用于包围在环102的近端边缘周围的指部404，并且布置钻引导件400的步骤包括定位钻引导件使得平坦表面401b与环102的顶面或底面接合。管状件尺寸设计为足够长(或成角度)以允许外科医生使钻引导件400向前滑动直到尖端405与骨接触以便精确钻孔。
在此方法的其它实施方式中，外科医生可以将钻引导件400定位在环102下方，使得平坦表面与环的底面接合，并且指部404包绕在环的顶部表面周围。
在一些实施方式中，钻引导件400具有其中带有开口409的近端引导部分，近端引导部分的开口的直径大于橄榄结构413的直径。驱动至少一根线412的步骤还包括使橄榄结构413穿过近端引导部分410的开口409。
在一些实施方式中，钻引导件400具有其中带有狭槽406的可移除尖端405，以及用于使线412供给通过其中的前开口407。线412具有大于前开口407的橄榄结构413。驱动至少一根线412的步骤包括驱动线412直到橄榄结构413在尖端405内或附近，并且通过使尖端的狭槽407穿越线412来移除钻引导件400的尖端405。
在一些实施方式中，插口414(颈环)接收管状件401的前端与尖端405的后端。在一些实施方式中，插口414具有狭槽以提供充分的顺从性，使得插口414可以紧密地容纳管状件的前端416与尖端405的后端。在一些实施方式中，前端416的长度与插口414的长度选择为提供允许插口414向前滑动插口的长度的一部分以使钻引导件的长度延伸(在图22中示出的位置处)。另选地，钻引导件可以包括在具有多个不同长度的插口414的工具箱中。
图27和图28是钻引导件400-2的另一个实施方式的等距图与侧视横截面视图，其中管状件401与插口415一体地结合在一个单元件中。如通过类似附图标记指示的，钻引导件400-2的剩余元件与用于钻引导件400的剩余元件相同，并且为了简洁，不再重复这些元件的描述。钻引导件400-2的操作与使用与上面参照图23-图26描述的相同，并且为了简便不再重复此描述。
图29和图30是钻引导件400-3的另一个实施方式的等距图与侧视横截面视图，其中尖端425与插口427一体地结合在一个单元件中。尖端425包括具有前开口的中心通道427，以及使中心通道427连接到尖端425的外表面的径向狭槽426。插口接收件428接收钻引导管状件401的前端416。如通过类似附图标记指示的，钻引导件400-2的剩余元件与用于钻引导件400的剩余元件相同，并且为了简洁不再重复这些元件的描述。钻引导件400-3的操作与使用与上面参照图23-图26描述的相同，并且为了简便不再重复此描述。
图35-图40示出了可以在这里描述的任一个固定程序(例如，夏克固定程序)的期间使用的海绵体夹具。夹具包括具有纵轴520(图40中示出并且与图39中的剖面线40-40一致)的本体500。本体500具有整体附接在本体周边的管状侧壁511。本体500具有平行于纵轴520延伸的狭槽501。狭槽501穿透管状侧壁504并且部分地延伸通过本体500。
本体500具有在狭槽501内的第一纵向管状夹持表面503与第二纵向管状夹持表面504。第二纵向管状夹持表面504的内径与第一纵向管状夹持表面503的内径不同。狭槽501延伸通过第一与第二纵向管状夹持表面503、504中的每个。夹持表面503的尺寸设计为夹持线412(例如，平滑1.8mm或2mmK线或橄榄线)，并且夹持表面504的尺寸设计为夹持在手术过程中外科地插入的类型的标准(4mm、5mm或6mm)半销钉350(图1C中所示)。(销钉350可以插入到胫骨的前侧中或者跟骨中，但是线412用于其它地方。线还可以用于胫骨和/或跟骨中。)在不使用任何工具的情况下，通过将线412或销钉350插入到狭槽501中并且将夹持表面503布置在线412周围(或者夹持表面504在销钉周围)，将夹具快速地附接到销钉350或者线412。夹具可以定位在线或销钉的插入位置附近，以保持海绵体或其它吸收材料抵靠伤口部位。
本体具有第一端表面510与第二段表面511。第一端表面510垂直于纵轴520，并且第二端表面511相对于纵轴520以倾斜角定向。夹具500可以附接到垂直于骨的线412或销钉350，第一端表面510面向伤口部位，并且第二端表面511背向伤口部位向。在此定向中，第一端表面510平行于骨的表面并且保持海绵体抵靠伤口部位。另选地，夹具500可以相对于骨以倾斜角度附接到线412或销钉350，第二端表面511面向伤口部位，并且第一端表面510背离伤口部位向。在此定向中，第二端表面511平行于骨的表面并且保持海绵体抵靠伤口部位。由此，通过选择夹具500的布置为更加靠近伤口部位的那端，外科医生可以使海绵体(或者其它敷料)与同线412或销钉对准的夹具500的纵向狭槽501接合的夹具的面积最大化。
在一些实施方式中，夹具500在第一端表面510中具有埋头孔505，以释放伤口部位上的压力。在一些实施方式中，夹具500在第二段表面511中具有埋头孔518。埋头孔505、518可以协助保持海绵体或者其它敷料。在一些实施方式中，埋头孔505、518的一个或两个中具有加强肋517。
在一些实施方式中，第一纵向管状夹持表面503位于纵轴520处或附近，并且第二纵向管状夹持表面504在本体的周边附近。在一些实施方式中，第二纵向管状夹持表面504具有垂直于纵轴520的尺寸G2，所述尺寸G2大于垂直于纵轴520的第一纵向管状夹持表面503的尺寸G1。
在一些实施方式中，夹具具有与纵向狭槽501的开口相对的平坦表面513，以允许外科医生或技术人员将夹具推到线412或销钉上。平坦表面可以具有键515以提供柔性来打开或关闭夹具，以及将夹具保持在销钉上。本体的剩余部分具有圆形周边以便便于移除。
在一些实施方式中，夹具由诸如丙烯腈-丁二烯-苯乙烯(ABS)的单件塑料形成。
在一些实施方式中，利用上述装置来定位患者的腿部的方法包括将相应的固定设备330、302预先加载在环形固定器100的多个狭槽(例如，110)中。每个固定设备330都具有在其侧边缘中带有侧狭槽307的螺栓。环形固定器100包括至少一个环(例如102)，其具有延伸通过其中的多个狭槽(例如，110)。环102具有扇贝状凹入部112a、112b或者凹入部凹坑，它们具有在其间限定狭槽110的两个相应内边缘的每个上的多个弯曲弧形部。固定设备330还包括垫圈340，该垫圈340具有适于适配在每个边缘的相应凹入部112a、112b的相应弯曲弧形部中的周边边缘343。另选地，如果使用者想要将固定设备330放置在扇贝状凹部之间中，则使用者可以侧向旋转垫圈340，以清洗凹坑。
每个螺栓330都具有相应头部332与相应螺母334，并且环形固定器100的至少一个狭槽(例如，110)在其各端部处具有开口114a、114b。开口114a、114b具有比头部332的尺寸大的尺寸。预加载步骤包括：将一个固定设备330的头部332或螺母334插入通过开口114a、114b中的一个，使得环102在头部与螺母之间；并且在插入头部332或螺母334以后将柱塞170插入开口114a、114b的每个中，以防止固定设备330掉出环102。
在一些实施方式中，在定位步骤之前，在不使用用工具的情况下将至少一个腿部定位器200附接到环形固定器的后端。在一些实施方式中，腿部定位器200包括多个可调节支撑件204、206，此方法还包括在不使用工具的情况下独立地调节各支撑件204、206的位置，以使腿部容置在其上。
一些实施方式包括在不使用工具的情况下将腿部定位器230、250附接到患者的足部的内侧与外侧上的环形固定器100，以便在插入至少一根线412以前，将足部支撑在中间或其它期望位置处。在一些实施方式中，其它腿部定位器230、250中的每个都包括具有螺纹件256的安装设备257。附接其它腿部定位器的步骤包括：布置安装设备257使得安装设备的螺纹件256延伸通过环130的狭槽(例如，138)与腿部定位器230(250)的臂231(251)中的狭槽235(255)，并且安装设备257的头部254与环130的狭槽138的相对侧上的环130中的相应凹入部(例如，140a、140b)接合；以及通过螺母252将安装设备257与腿部定位器230、250固定到环130。
环形固定器100定位在腿部周围。在一些实施方式中，环形固定器100具有适于定位在患者腿部周围的第一圆形环142与第二圆形环130。第一环142的直径大于第二环130的直径，并且定位步骤包括：将第一环130定位在腿部的第一部分周围，以及将第二环142定位在腿部的第二部分周围。腿部的第一部分的前后尺寸大于腿部的第二部分的前后尺寸。
在预加载以后至少一根线412插入通过腿部。外科医生定位线钻引导件400使得指部404与插入部位附近的环形固定器100的环(例如102)接合，并且朝向骨向内地引导尖端405。尖端405可以延伸以便与骨接触。外科医生插入线412。当橄榄结构413达到通道411时，移除尖端405，并且可以远离插入部位退回钻引导件400。
每个预加载固定设备都滑动直到其侧狭槽348与至少一根线412接合。为允许此步骤，预加载包括将一个固定设备的螺栓330布置通过环形固定器环102的狭槽110使得将螺母334附接到螺栓，使得螺母足够松以允许滑动。滑动步骤包括使一个固定设备330移动直到固定设备的相应垫圈340的周边边缘343容纳在每个边缘的相应凹入部112a、112b的相应弯曲弧形部中。
在一些实施方式中，至少一个固定设备330包括具有穿过其中的纵向狭槽307的柱302与螺纹件314，并且预加载包括：将一个固定设备的螺栓330布置通过固定设备的柱302中的狭槽307，将相应螺母316布置在柱302的螺纹件314与螺栓330上，并且将固定设备330布置在环102中，使得柱的螺纹件314延伸通过环102的狭槽110，使得在柱302的螺纹件314上螺母316足够松以允许滑动。环102具有扇贝状凹入部112a、112b，扇贝状凹入部112a、112b具有在其间限定环的狭槽的两个相应内边缘的每个上的多个弯曲弧形部，柱302具有构造为适配在环102中的狭槽110的各相应侧面上的扇贝状凹入部112a、112b的相应一个弯曲弧形部中的安装表面303，并且滑动步骤包括使柱302的螺纹件314在狭槽110内滑动直到螺栓330的侧狭槽348与线412接合，以及通过扇贝状凹入部112a、112b的一对弯曲弧形部容纳柱302的安装表面303。
在一些实施方式中，柱302在其侧面上具有多个凹槽306，并且固定设备还包括具有脊部342的垫圈340；此方法还包括：将螺栓330插入通过垫圈340，其中将螺栓330布置通过柱302中的狭槽307的步骤包括使一个凹槽306与脊部342接合。
固定设备330、350通过张紧被固定，从而将接合线412固定到环形固定器。在一些实施方式中，固定包括利用具有在插口件中带有开口端603的插口件602的棘轮扳手600紧固至少一个所述固定设备330的头部332或螺母334以固定所述固定设备330；以及在紧固以后使线412或销钉350穿过插口602的开口端603以移除扳手。
一旦插入线412和/或销钉350，就移除腿部定位器200、230、250。可以通过将相应地螺母252从安装设备257松开，以及释放定位器230、250来移除侧面腿部定位器230、250。移除腿部定位器组件200包括收回各支撑设备204、206，直到相应臂207的相应颈部部分207n在保持件221之间对准；以及使支撑件204、206沿着垂直于收回方向(以及平行于腿部定位器组件200的本体201的前面201a)的方向通过保持件之间的通道205滑动到外部。一旦移除支撑件204、206，就可以通过拧开旋钮218来移除腿部定位器组件200的本体201。
在一些实施方式中，在插入至少一根线412或一个销钉350以后，利用具有在第一夹具500的侧表面中的用于接收并且夹持线412或销钉的纵向狭槽501的第一夹具500来将第一海绵体或其它敷料(未示出)保持在患者的第一伤口部位，以定位此海绵体。
第一夹具500在其第一端具有平坦表面510，以使海绵体与同患者的第一伤口部位处的组织大致正交的第一夹具500的纵轴520接合。第一夹具500在与第一端相对的第二端处具有成角度的表面511，并且此方法还包括：利用第二夹具500将第二海绵体(未示出)保持在患者的第二伤口部位以便接收与夹持第二线412以定位第二海绵体。第二夹具500与第一夹具类似。第二夹具的成角度表面511与第二海绵体接合，使得第二夹具的纵轴520相对于位于患者的第二伤口部位的组织成倾斜角度。
在一些实施方式中，第一夹具具有在纵向狭槽内的第一管状夹持表面与第二管状夹持表面503、504。至少一根线412由第一管状夹持表面503夹持。第二管状夹持表面504具有与第一管状夹持表面503不同的尺寸。第二伤口部位具有插入其中的半销钉350或者第二线412，半销钉350或第二线具有与至少一根线不同的直径，并且通过第二夹具的第二管状夹持表面504夹持半销钉350或者第二线。
尽管已经根据示例性实施方式描述了该主题，但是本发明不限于此。此外，所附权利要求应该广义地理解为包括本领域中的技术人员可以作出的其它变型与实施方式。

Claims (53)

1.一种设备，其包括：
多个环，每个环都具有第一面、第二面、以及至少一个狭槽，所述至少一个狭槽由在所述狭槽的相对侧上的所述环的第一内边缘与第二内边缘限定，所述至少一个狭槽从所述第一面穿透到所述第二面，各环的所述第一面都具有在所述第一边缘上的所述狭槽附近的第一凹入部与在所述第二边缘上的所述狭槽附近的第二凹入部；以及
多个构件，其将所述多个环中的每个环都结合到所述多个环的相邻一个环上。
2.根据权利要求1所述的设备，其中，每个凹入部都包括多个接收件。
3.根据权利要求2所述的设备，其中，每个凹入部都包括多个弯曲弧形部。
4.根据权利要求2所述的设备，其中，所述狭槽终止于在所述狭槽各端的开口处，所述开口具有实质上大于所述狭槽的宽度的尺寸。
5.根据权利要求4所述的设备，其中，所述开口适于容纳通过其中的固定设备的螺母，并且所述狭槽适于容纳通过其中的所述固定设备的螺纹部分，但是所述狭槽具有小于所述螺母的尺寸的宽度。
6.根据权利要求2所述的设备，还包括：
固定设备，其包括螺栓、螺母与垫圈，所述螺栓具有尺寸设计为适配通过所述狭槽的螺纹部分，所述垫圈成形为将相应一个所述接收件适配于在所述狭槽的各侧面上的所述凹入部上。
7.根据权利要求6所述的设备，其中，所述螺栓包括在其侧表面中的用于接收线的狭槽。
8.根据权利要求6所述的设备，还包括具有适于适配通过所述狭槽的螺纹部分的柱，所述柱具有通过其中以便容纳所述螺栓的纵向狭槽，所述柱具有安装表面以使相应一个所述接收件接合在所述狭槽的各侧面上的所述凹入部上。
9.根据权利要求8所述的设备，其中，所述柱在其至少一个侧面上具有多个凹槽，并且所述垫圈包括适于与一个所述凹槽接合的脊部。
10.根据权利要求6所述的设备，其中：
所述狭槽终止于在所述狭槽各端的开口处，所述开口具有实质上大于所述狭槽的宽度的尺寸，并且
所述设备还包括多个柱塞，每个柱塞都具有适于可拆卸地保持在相应一个所述开口中的形状与尺寸，以便在紧固所述螺母与螺栓以前将所述螺栓保持在所述狭槽中。
11.根据权利要求10所述的设备，其中：
每个柱塞都具有其中带有多个狭槽的可压缩管状端与用于将所述柱塞保持在相应一个所述开口内的脊部。
12.根据权利要求1所述的设备，其中，所述设备是环形固定器，并且所述多个环中的一个环是细长的，所述细长环具有近端部分与远端部分，所述细长环构造为使得在与所述近端部分平行或共面的第一位置处所述远端部分可以刚性地附接到所述第一部分，并且在相对于所述近端部分具有非零角度的第二位置处所述远端部分可以刚性地附接到所述第一部分。
13.根据权利要求1所述的设备，还包括至少一个定位器，其包括：
具有成角度部分的至少一个Y状件，或者具有凹面部分的杯状件，以便支撑患者的肢体；以及
安装设备，其用于在不用工具的情况下将所述定位器附接到所述多个环中的一个环上。
14.根据权利要求13所述的设备，其中：
每个凹入部都包括多个弯曲弧形部；
所述Y状件或者杯状件包括具有通过其中的狭槽的支撑臂；以及
所述安装设备包括适于适配通过所述多个环中的一个环的所述狭槽并且同时通过所述支撑臂的所述狭槽的螺纹件，所述螺纹件具有在其一个端部处的头部，所述头部的宽度小于所述环的所述狭槽的宽度，并且其长度大于所述环的所述狭槽的所述宽度，所述长度适于与所述多个环中的一个环的各凹入部接合。
15.根据权利要求14所述的设备，其中：
每个环的所述狭槽都终止于在所述狭槽的各端处的相应开口处，所述开口具有实质上大于所述狭槽的宽度的尺寸，
所述安装设备还包括适于容纳在所述多个环中的一个环的所述凹入部中的螺纹旋钮，所述螺纹旋钮构造为容纳所述安装设备的所述螺纹件，所述螺纹旋钮的尺寸大于所述环的所述狭槽的宽度但是小于所述开口的尺寸。
16.根据权利要求1所述的设备，还包括至少一个定位器，其包括：
多个支撑设备，其用于支撑患者的肢体，每个支撑设备都具有相应的臂与相应的凹面或附接到所述臂的成角度部分；
本体，其具有多个孔以可滑动地容纳通过其中的所述多个支撑设备中的相应支撑设备；
相应的保持设备，其接近所述多个孔中的每个孔，用于将所述支撑设备中的相应一个保持在连续可选择位置中；以及
安装设备，其用于将所述定位器可拆卸地安装到所述多个环中的一个环的边缘。
17.根据权利要求16所述的设备，其中至少一个所述支撑设备的所述凹面部分或成角度部分具有用于接收穿过其中的保持带的多个狭槽。
18.一种用于定位患者的腿部的方法，其包括：
将相应的固定设备预先加载到环形固定器的多个狭槽中，每个固定设备都具有带有在其侧边缘中的侧狭槽的螺栓；
将所述环形固定器定位在所述腿部周围；
在所述预加载以后将至少一根线插入通过所述腿部；
使各预先加载的固定设备滑动直到其所述侧狭槽与所述至少一根线接合；以及
将所述固定设备固定以便将所述接合线固定到所述环形固定器。
19.根据权利要求18所述的方法，其中，所述环形固定器包括具有延伸通过其中的多个狭槽的至少一个环，并且所述预加载包括使一个所述固定设备中的具有附接到其上的螺母的螺栓通过狭槽，使得所述螺母足够松以允许所述滑动。
20.根据权利要求19所述的方法，其中，所述环在于其间限定所述狭槽的两个相应内边缘的每个上都具有凹入部，并且所述一个固定设备还包括垫圈，所述垫圈具有适于适配在每个所述边缘的所述相应凹入部中的周边边缘，并且
所述滑动步骤包括使所述一个固定设备移动直到所述周边边缘容纳在每个所述边缘的所述相应凹入部中。
21.根据权利要求18所述的方法，其中，每个螺栓都具有相应头部与相应螺母，并且所述环形固定器的至少一个狭槽在其各端具有开口，所述开口的尺寸大于所述头部的尺寸，并且所述预加载步骤包括：
将一个所述固定设备的所述头部或螺母插入通过一个所述开口，使得所述环在所述头部与所述螺母之间；以及
在插入所述头部或螺母以后将柱塞插入到每个所述开口中，以防止所述固定设备掉出所述环。
22.根据权利要求18所述的方法，其中，所述环形固定器包括具有延伸通过其中的多个狭槽的至少一个环，并且至少一个所述固定设备包括具有通过其中的纵向狭槽与螺纹件的柱，并且所述预加载包括：
使一个所述固定设备的所述螺栓通过所述固定设备的所述柱中的所述狭槽，
将相应的螺母布置在所述柱与所述螺栓的所述螺纹件上，以及
将所述固定设备布置在所述环中，使得所述柱的所述螺纹件延伸通过所述环的所述狭槽，使得在所述柱的所述螺纹件上的所述螺母足够松以允许所述滑动。
23.根据权利要求22所述的方法，其中，所述柱在其侧面上具有多个凹槽，并且所述固定设备还包括具有脊部的垫圈，所述方法还包括：
将所述螺栓插入通过所述垫圈，
其中，使所述螺栓通过所述柱中的所述狭槽的所述步骤包括使一个所述凹槽与所述脊部接合。
24.根据权利要求22所述的方法，其中：
所述环于在其间限定所述环的所述狭槽的两个相应内边缘的每个上都具有凹入部，
所述柱具有安装表面，所述安装表面构造为适配在所述环中的所述狭槽的各相应侧面上的所述凹入部中，并且
所述滑动步骤包括使所述螺纹件在所述狭槽内滑动直到所述螺栓的所述侧狭槽与所述线接合。
25.根据权利要求18所述的方法，还包括：
在所述定位步骤以前在不利用工具的情况下将至少一个腿部定位器附接到所述环形固定器的后端。
26.根据权利要求25所述的方法，其中，所述腿部定位器包括多个可调节支撑件，所述方法还包括：
在不使用工具的情况下独立地调节各支撑件的位置，以将腿部容置在所述各支撑件上。
27.根据权利要求25所述的方法，还包括在不使用工具的情况下将其它腿部定位器附接到患者的足部的内侧与外侧上的所述环形固定器，以便在插入所述至少一根线以前支撑所述足部。
28.根据权利要求27所述的方法，其中，每个所述其它腿部定位器中都包括具有螺纹件的安装设备，并且附接其它腿部定位器的步骤包括：
将所述安装设备布置为使得所述安装设备的所述螺纹件延伸通过所述环的所述狭槽与所述腿部定位器的臂中的狭槽，并且所述安装设备的所述头部使相应凹入部接合于在所述环的所述狭槽的相对侧上的所述环中，以及
通过旋钮或螺母将所述安装设备与所述腿部定位器固定到所述环。
29.根据权利要求18所述的方法，其中，所述插入至少一根线的步骤包括：
将钻引导件布置在所述环形固定器的环上，以便将所述至少一根线引向患者的骨，所述钻引导件具有适于使所述至少一根线穿过其中的纵向开口；以及
将至少一根线驱动通过所述纵向开口并且通过所述骨。
30.根据权利要求29所述方法，其中，所述钻引导件具有其中带有狭槽的可移除尖端以及用于使所述线供给通过其中的前开口，所述线具有大于所述前开口的橄榄结构，并且驱动所述至少一根线的所述步骤包括：
驱动所述线直到所述橄榄结构在所述尖端内或附近；以及
通过使所述尖端的所述狭槽穿越所述线来移除所述钻引导件的所述尖端。
31.根据权利要求30所述的方法，其中，所述钻引导件具有其中带有开口的近端引导部分，所述近端引导部分的所述开口的直径大于所述橄榄结构的直径，并且驱动所述至少一根线的步骤还包括使所述橄榄结构穿过所述近端引导部分的所述开口。
32.根据权利要求29所述的方法，其中，所述钻引导件具有平坦表面以及包绕在所述环的近端边缘周围的指部，并且所述布置所述钻引导件的步骤包括将所述引导件定位为使得所述平坦表面与所述环的顶面接合。
33.根据权利要求29所述的方法，其中，所述钻引导件具有平坦表面以及包绕在所述环的近端边缘周围的指部，并且所述布置所述钻引导件的步骤包括将所述引导件定位使得所述平坦表面与所述环的底面接合。
34.根据权利要求18所述的方法，其中，所述固定步骤包括：
利用具有在插口件中带有开口的所述插口件的棘轮扳手紧固至少一个所述固定设备的螺母的头部以固定所述固定设备；以及
在紧固或移除所述扳手以后将所述线或销钉、杆或螺栓穿过所述插口的所述开口端。
35.根据权利要求18所述的方法，还包括：
利用在所述第一夹具的侧表面中具有纵向狭槽的第一夹具将第一海绵体保持在患者的第一伤口部位处，以便接收与夹持所述线从而定位所述海绵体。
36.根据权利要求35所述的方法，其中，所述第一夹具在其第一端处具有平坦表面，以使所述海绵体与同患者的在所述第一伤口部位处的组织大致正交的所述第一夹具的纵轴接合，所述第一夹具在与所述第一端相对的第二端处具有成角度的表面，并且所述方法还包括：
利用用于接收与夹持第二根线的第二夹具将第二海绵体保持在患者的第二伤口部位以定位所述第二海绵体，所述第二夹具与所述第一夹具相同，在所述第二夹具的纵轴相对于患者的在所述第二伤口部位处的组织成倾斜角度的情况下，所述第二夹具的成角度表面与所述第二海绵体接合。
37.根据权利要求35所述的方法，其中，所述第一夹具在所述纵向狭槽内具有第一管状夹持表面与第二管状夹持表面，所述至少一根线由所述第一管状夹持表面夹持，所述第二管状夹持表面具有与所述第一管状夹持表面不同的尺寸，并且所述方法还包括：
利用与所述第一夹具相同的第二夹具将第二海绵体保持在患者的第二伤口部位处，其中所述第二伤口部位具有插入其中的半销钉或第二根线，所述半销钉或第二根线具有与所述至少一根线不同的直径，并且所述半销钉或第二根线由所述第二夹具的所述第二管状夹持表面夹持。
38.一种夹具，其包括：
具有纵轴的本体；
所述本体具有一体地附接到所述本体的周边的管状侧壁；
所述本体具有平行于所述纵轴延伸的狭槽，所述狭槽穿过所述管状侧壁并且部分地延伸通过所述本体，
所述本体具有第一与第二纵向管状夹持表面，所述第二纵向管状夹持表面具有与所述第一纵向管状夹持表面的内径不同的内径，所述狭槽延伸通过所述第一与第二纵向管状夹持表面中的每个，并且
所述本体具有第一端表面与第二端表面，所述第一端表面垂直于所述纵轴，所述第二端表面相对于所述纵轴以倾斜角度定向。
39.根据权利要求38所述的夹具，其中，所述夹具在所述第一端部表面中具有埋头孔。
40.根据权利要求38所述的夹具，其中，所述夹具在所述第二端部表面中具有埋头孔。
41.根据权利要求38所述的夹具，其中，所述第一纵向管状夹持表面位于所述纵轴处或附近，并且所述第二纵向管状夹持表面在所述本体的周边附近。
42.根据权利要求41所述的夹具，其中，所述第二纵向管状夹持表面具有垂直于所述纵轴的尺寸，所述尺寸大于与所述纵轴垂直的所述第一纵向管状夹持表面的尺寸。
43.根据权利要求38所述的夹具，其中，所述夹具由单件塑料制成。
44.一种固定设备，其包括：
柱，其包括具有穿过所述本体的纵向狭槽的本体、具有两个弯曲边缘的安装表面、以及从所述安装表面延伸出的一体附接的螺纹件，所述本体具有其中具有多个凹槽的侧表面，所述凹槽垂直于所述纵向狭槽的长度；
垫圈，其具有用于与所述本体的一个所述凹槽接合的脊部；以及
螺栓，其穿过所述垫圈与所述纵向狭槽，所述螺栓具有头部以及在所述头部附近的其侧表面中的侧狭槽以便接收线。
45.根据权利要求44所述的固定设备，其中，所述垫圈具有所述凹槽定位在其上的第一面以及与所述第一表面相对的有纹理的第二表面。
46.根据权利要求1所述的设备，其中：
所述多个环包括在固定过程中适于定位在患者的腿部周围的第一圆形环与第二圆形环，并且
所述第一环的直径大于所述第二环的直径。
47.根据权利要求18所述的方法，其中，所述环形固定器具有适于定位在患者的腿部周围的第一圆环与第二圆环，所述第一环的直径大于所述第二环的直径，并且所述定位步骤包括：
将所述第一环定位在所述腿部的第一部分周围，以及
将所述第二环定位在所述腿部的第二部分周围，
其中，所述腿部的所述第一部分的前后尺寸大于所述腿部的所述第二部分的前后尺寸。
48.一种设备，其包括：
具有第一开口的本体，所述第一开口包括从所述本体的第一面完全地穿过所述本体到与所述第一面相对的第二面的通道，所述狭槽的高度小于所述第一开口的高度；以及
腿部定位元件，其包括：
臂，其适于可滑动地适配在所述第一开口中以便沿着与所述第一面正交的第一方向滑动；
支撑件，其适于支撑患者的肢体的第一部分；以及
颈部部分，其将所述支撑件连接到所述臂的端部，所述颈部部分适于可滑动地适配在所述通道中，以允许沿着与所述第一面平行的第二方向通过所述通道将所述腿部定位元件从所述本体移除。
49.根据权利要求48所述的设备，其中，所述本体具有其间限定所述通道的第一保持件与第二保持件，所述保持件沿着所述第一方向的深度小于所述本体的沿着所述第一方向的深度。
50.根据权利要求49所述的设备，其中，所述颈部部分的长度小于所述本体沿着所述第一方向的深度。
51.根据权利要求48所述的设备，还包括：
第一锁定设备，其用于在不使用工具的情况下相对于所述本体将所述臂锁定在固定位置处。
52.根据权利要求48所述的设备，还包括：
安装设备，其用于在不使用工具的情况下将所述本体安装到环形固定器。
53.根据权利要求48所述的设备，其中：
所述本体具有第二开口，所述第二开口包括从所述本体的所述第一面完全穿过所述本体到所述第二面的第二通道，以及从所述第二通道延伸到所述本体的所述侧边缘的第二狭槽，所述第二狭槽具有小于所述第二开口的所述高度的高度；以及
第二腿部定位元件，其包括：
第二臂，其适于可滑动地适配在所述第二开口中以便沿着所述第二方向滑动；
第二支撑件，其适于支撑所述肢体的第二部分；以及
第二颈部部分，其将所述第二支撑件连接到所述第二臂的端部，所述第二颈部部分适于可滑动地适配在所述第二通道中，以允许沿着所述第二方向通过所述第二通道将所述第二腿部定位元件从所述本体移除。
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