CN104840531A - 一种用于妇产科手术术后的外敷中药 - Google Patents

Abstract

一种用于妇产科手术术后的外敷中药，属于中药技术领域，由以下重量份的原料组成：生大黄20~30份和芒硝80~100份，按比例称取上述物质，研磨成粉末，缝入无菌纱布袋中即可。用大黄芒硝药袋外敷术后刀口治疗疼痛、出血、渗出、感染、硬结及肠粘连等术后并发症有效率为100%。芒硝软坚润燥，大黄推荡积滞，痛则不通，通则不痛，二药合用可增加泻下、抗炎、抑菌、消肿止痛、防止伤口感染，预防肠粘连等效果。本发明为患者减轻病痛，减少住院时间降低医药费用，经济效益可观。

Description

一种用于妇产科手术术后的外敷中药

技术领域

本发明属于外敷中药技术领域，具体涉及一种用于妇产科手术术后的外敷中药。

背景技术

通常情况下免疫系统是机体进行自我保护的防御性结构，当手术创伤或应急损伤时，特别是孕产妇、剖宫产、分娩损伤时身体会有不同程度的应激反应及免疫功能抑制；特别是妇科肿瘤根治术，术式复杂、创伤面大手术时间长腹腔脏器暴露于外界时间越长，机体对此的免疫功能越差，脏器的恢复越慢，疼痛出血感染的几率就越高，孕产妇更是如此。妊娠9个多月受孕期各种激素的影响，使孕妇的敏感性、应激性免疫功能都急剧下降，分娩会阴损伤、剖宫产伤口疼痛、术后出血、感染、肠管粘连、腹胀腹痛是产妇最难过的关口，所以根据妇产科手术所出现的上述各种情况，就给我们临床上的治疗、康复痊愈提出了更高的要求，尤其是我们要以人为本、救治生命、提高生活质量、人性化服务与经济化管理、护理与治疗，这就迫使我们利用祖国医学的理论，找到一种作用广泛、协同、副作用小、取材方便、经济适用的用于女性产科术后的外敷中药。

发明内容

本发明的目的在于提供一种用于妇产科手术术后的外敷中药。

基于上述目的，本发明采取了如下技术方案：

一种用于妇产科手术术后的外敷中药，由以下重量份的原料组成：生大黄20~30份和芒硝80~100份，按比例称取上述物质，研磨成粉末，缝入无菌纱布袋中即可。

本发明的外敷中药治疗的初期疼痛、水肿、皮下淤血、感染、硬结、渗出及远期的腹痛肠粘连等并发症合并症有效率为100%，减少了临床上抗生素的应用、缩短了住院天数、降低了患者因手术带来的疼痛感染等痛苦，经分组比较，用与不用疗效有显著差异（P值＜0.05）。本发明的大黄芒硝用无菌砂袋外敷治疗手术刀口初期疼痛、出血、硬结、感染及远期的肠粘连等，组织损伤的消肿、化瘀、止痛、抗菌、消炎、增加免疫力等效果显著，且使用方便经济，有广泛良好的应用发展前景。

使用方法：

生大黄20g—30g，配伍芒硝80g—100g，研成粉末，装于无菌砂袋内于妇科产科术后6小时外敷于刀口处，每天或隔日敷一次，每次6h，直到5—7天出院为止。

药理作用

2.1大黄

2.1.1大黄有泻下作用，作用部位在大肠，致泻的主要成分为结合型蒽苷。蒽苷具有胆碱样作用，可兴奋平滑肌上的M胆碱受体，加快肠蠕动；大黄还有抑制Na⁺从肠腔转移至细胞内，使肠腔内渗透压升高，肠腔容腔增大，机械性刺激肠壁使肠蠕动加快；除此之外大黄部分原型蒽苷自小肠吸收后，经过肝脏转化还原成甘元，有血液或胆汁运至大肠而发挥泻下作用。利用大黄的泻下、加快肠蠕动的药理作用，从而促使术后肠蠕动尽快恢复，防止肠粘连等效果。

2.1.2 保肝利胆作用

大黄有保肝作用，能促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生。刺激干扰素产生，抑制病毒繁殖，促进肝脏血液循环。大黄利胆作用表现在疏通肝内毛细血管，改善胆小管内胆汁淤积促进胆汁分泌和胆红素排泄。

2.1.3止血作用

大黄能缩短出血时间它所含的α-儿茶素没食子酸为其有效成分，其具有①促进血小板的粘附和聚集功能，有利于血栓的形成；②使血小板数和纤维蛋白原含量增加，凝血时间缩短；③降低抗凝血酶的活性；④收缩损伤部位的血管，降低毛细血管通透性。

2.1.4抗病原体作用

大黄对多种病原菌有抑制作用，它抑菌的有效成分主要为大黄酸、大黄素、芦荟大黄等。

2.1.5抗炎作用

大黄的抗炎作用主要与乙烯花生四烯酸代谢有关，它可抑制环氧化酶，使前列腺素E合成减少，并抑制白三烯B4的合成。    

2.1.6免疫调节作用，大黄可有显著提高感染者的免疫功能，并在体内有诱生干扰素的作用。

综上所述大黄荡涤肠胃、功积导滞、清热凉血、解毒泻下、抗病原微生物、抗炎、免疫调节、清除体内毒素，利用之功能用于术后刀口外敷消肿、止痛、逐瘀、通经、止血、消炎、预防刀口感染及术后肠粘连之功效。

2.2芒硝

2.2.1芒硝味咸、微苦、性寒，归胃大肠经，功能泻下、清热、软坚，主治热积、便秘、腹满腹痛、症瘕积聚、疖肿、目赤、口疮、丹毒等。术后刀口外敷芒硝主要是利用它的泻下清热消肿止痛之功效。

2.2.2成分和药理：芒硝含水硫酸钠及微量氯化钠、硫酸镁、硫酸钙等，外用能清热消肿，外敷可治乳痈、或乳汁不通所致的 乳腺炎。

总之，芒硝软坚润燥，大黄推荡积滞，痛则不通，通则不痛，二药合用可增加泻下、抗炎、抑菌、消肿止痛、防止伤口感染、预防肠粘连等效果。

具体实施方式

以下结合具体实施方式对本发明的技术方案作进一步详细说明，但本发明的保护范围并不局限于此。

实施例1

一种用于妇产科手术术后的外敷中药，生大黄20g，芒硝80g，研成粉末，混匀后装入3层无菌纱布袋中即可。

实施例2

一种用于妇产科手术术后的外敷中药，生大黄30g，芒硝100g，研成粉末，混匀后装入5层无菌纱布袋中即可。

实施例3

一种用于妇产科手术术后的外敷中药，生大黄25g，芒硝90g，研成粉末，混匀后装入4层无菌纱布袋中即可。

诊断标准：

    好转：疼痛减轻，7—11天延期愈合，无硬结、无肠粘连等并发症出现。

痊愈：用药后疼痛很快消失，硬结、红肿均消失，伤口5—7天甲级愈合，无肠粘连、肠梗阻等近远期并发症出现。

无效：外敷3~5次后，症状无改变。

治愈标准：好转与痊愈均诊断为有效。

资料与方法

    2.1临床资料：2014年1月至2015年3月在南乐县人民医院住院的手术病人包括妇科手术与产科手术500例，随机抽取对照组500例；同时对有肥胖体质有高血压、糖尿病等高危人群，剖宫产二次、三次多剖者应用本发明的药袋外敷。

2.2年龄：最大72岁，最小18岁，平均年龄45岁。

   2.3体重；最重103㎏，最轻42㎏，平均体重65.3kg。

   2.4用大黄芒硝药袋术后伤口外敷与不用者两组比较，记录两组术后排气时间、体温情况、疼痛情况、伤口恢复情况、抗生素应用时间、住院天数、住院费用及肠粘连情况是否存在差异。

2.5统计学分析：各项统计使用软件SPSS12.D进行数据以X²±s表示采用成组设计的检验进行统计分析，不同组同症状时间点的比较P＜0.05，差异明显，有统计学意义。

结果

两组各500例术后患者用大黄芒硝药袋伤口外敷者与不用者进行以下几个方面的比较：术后疼痛、硬结、渗血渗液、感染、抗生素应用时间（同一种抗生素）住院天数、住院费用等8个方面进行比较列表说明因两组数目太大做选择性有价值的临床比较。

两组患者术后48小时动态指标8种比较

 3.1列表两组选择8项四类比较：术后48小时应用大黄芒硝药袋刀口外敷者（500例包括肥胖、排异体制者）并发术后疼痛、刀口渗出、感染及肠粘连等四项无一例并发症发生，而对照组术后不用大黄芒硝药袋刀口外敷者，除上述四项并发症外还有很多不适，如：体温上升、局部刀口红、痒等，感染、疼痛、出血、肠粘连发生率明显升高，术后用与不用相比较差异均有统计学意义（值＜0.01）。

3.2两组抗生素应用时间比较  应用组应用一代头孢或青霉素，最短时间24小时内一次给药，最长时间72小时6次给药。两组比较用大黄芒硝药袋外敷组抗生素应用时间平均为36小时，对照组不用大黄芒硝药袋外敷抗生素应用时间平均为60小时，P值＜0.05，差异明显，均有统计学意义。

 3.3住院天数两组比较，用大黄芒硝外敷组最短4天，最长7天，平均6天；不用大黄芒硝外敷组最短6天，最长10天，平均8天。身体恢复情况及住院时间用药外敷组明显短于对照组，P值＜0.05，均有统计学意义。

 3.4住院费用两组比较，用大黄芒硝外敷组，最少住院4天花费2400元，最多住院7天花费3050元，平均花费2995元；而对照组不用大黄芒硝外敷者，最短住院天数6天花费3000元，最长住院天数10天花费4500元，平均费用3195元，治疗组与对照组住院费用比较前者平均每人费用降低200元。经卫生统计学处理差异明显，P值＜0.01。

讨论

用大黄芒硝药袋外敷术后刀口治疗疼痛、出血、渗出、感染、硬结及肠粘连等术后并发症有效率为100%。

   抗生素应用：较对照组患者明显减少，并且均为普通抗生素单用。

   住院天数：较对照组明显缩短了2—3天。

   住院天数：比同样病例对照组降低10—20%。

   经济效益：为患者减轻病痛，减少住院时间降低医药费用，经济效益可观。

   社会效益：先进的医疗技术及优良简单方便的治疗方法，如换药袋患者自己就能去操作，赢得了患者与社会的好评，特别是缘于地区经济落后的农村患者更是适宜，是不可用数字来估量的社会效益。

具体病例1：李某，女，28岁，于2014年1月29日晚7点以“停经40天，突然下腹部疼痛2小时伴晕厥一次”为主诉急诊入院。入院后诊断为“异位妊娠破裂、失血性休克”，立即在全麻下行剖腹探查术。术中见右侧输卵管妊娠破裂，行右侧输卵管切除术。术后T：38.5℃，腹部刀口硬结；48小时后仍未排气，立即使用实施例1的药袋外敷刀口处，每日一次，每次6h。用药第二天T：37.1℃，肛门排气。局部刀口硬结疼痛好转，连用3次。出院后带药2次，术后第八天外敷完后复查腹部刀口甲级愈合、无硬结、无渗出，诊断为痊愈。

该患者于2015年3月28日再次以“停经38周，不规律腹疼”为主诉入院，诊断为“足月妊娠分娩先兆”。因该患者腹疼伴胎心率异常，B超报告有胎盘早剥征兆，立即在腰硬联合麻醉下，行子宫下段剖宫产术。术中见子宫光滑，无膀胱、肠管及大网膜粘连等上次宫外孕手术的任何异常并发症，术后母婴状况良好。本次开腹也完全证明了使用大黄芒硝腹部刀口外敷有防止肠粘连、肠梗阻之功效。

具体病例2：任某，女，24岁，入院时间2014年6月5日，以“停经九月余，阴道排液1小时”为主诉，诊断为“宫内孕40+6周，孕1产0，ROA，胎膜早破，羊水Ⅲ^。污染，胎儿宫内窘迫”。当日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，因该患者较肥胖、体重90kg、又合并羊膜炎、羊水污染等，术后6小时T：38℃，24小时39℃，立即给予实施例2的药袋外敷腹部刀口处，每日一次，每次6h。敷后当时体温明显下降为37.4℃（未用任何退热及特殊抗生素），但刀口疼痛减轻不明显，未出现硬结及渗出。术中用青霉素400万U静滴，术后青霉素400万U静脉滴注Q12h连续两天共5次。

具体病例3：李某，女，33岁，入院时间：2014年7月7日。以“停经九月余，不规律腹疼半天”为主诉入院，入院后诊断：妊娠期糖尿病、重度子痫前期、宫内孕39周，孕3剖2。于入院当日在腰硬联合麻醉下行子宫下段第三次剖宫产术。术后患者诉腹部伤口疼、宫缩疼。于术后36小时发现腹部刀口有黄色液体渗出，并局部有5×6×4cm³硬结，立即给予使用实施例2的药袋外敷于腹部刀口每日一次，每次6h。于术后第五天上述症状完全消失，于第七天痊愈出院。术中用青霉素400万U静滴，术后青霉素400万U静脉滴注Q12h连续两天共5次。

具体病例4：贺某，女，52岁，入院时间：2015年3月15日，以“发现下腹部肿物伴阴道出血一月”为主诉。入院诊断：子宫肌瘤（粘膜下）伴右侧卵巢肿瘤。据全面检查术前诊断为右侧卵巢癌，在全麻下行卵巢肿瘤根治术，清扫盆腔淋巴、全子宫附件切除术，术后放置腹腔引流管。术后第二天引流管渗出血性液体，刀口有红肿8×7×6cm³硬结，患者自诉疼痛，活动受限。术后48h使用实施例1的药袋外敷于腹部刀口每日一次，每次6h，第五天时有黄色脓液渗出。住院8天出院时伤口甲级愈合。因该手术范围大、创伤大、腹部刀口又是一纵切口伴有愈合不良，所以出院时带药3次。于术后11天来院复查刀口愈合良好，无任何肠粘连及梗阻症状。术中用青霉素400万U静滴，术后青霉素400万U静脉滴注Q12h连续三天共7次。

Claims (1)

1. 一种用于妇产科手术术后的外敷中药，其特征在于，由以下重量份的原料组成：生大黄20~30份和芒硝80~100份，按比例称取上述物质，研磨成粉末，缝入无菌纱布袋中即可。