CN104823195A - 一种降低临床设定中的妨害性警报负荷的方法和系统 - Google Patents

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Abstract

一种用于确定患者生理警报的数据集中的异常患者的医学方法和对应的系统。接收和/或生成针对患者的生理警报。基于临床警报管理策略来确定针所述患者的警报率限制和/或针对临床医生响应时间的警报响应限制。接收到的和/或生成的生理警报被分析为确定以下中的至少一个：1)患者超过所述警报率限制；以及2)临床医生超过所述警报反应限制。

Description

一种降低临床设定中的妨害性警报负荷的方法和系统
技术领域
本申请总体上涉及患者监测。本申请具体与降低警报疲劳相结合而应用，并且将特别参考降低警报疲劳来描述本申请。然而应当理解，本申请还适用于其他使用场景，并且不必限于前述应用。
背景技术
警报疲劳是医学机构的临床医生由于警报不具有实际的临床意义的高概率而对临床警报变得不敏感的情况。警报疲劳阻碍患者护理，并且在一些情况下变得危险。警报疲劳典型地由针对给定患者的不适当的警报设定、噪声传感器信号或警报算法缺陷造成。减轻警报疲劳的大多数解决方案基于降低针对每个患者的警报的灵敏度。例如，可以放宽警报限制，或者可以降低生成警报的生理参数的数量。然而，不是每个患者都将受益于这种降低警报疲劳的方法。降低警报的灵敏度增加了临床上有意义的警报不被生成的可能性。
本申请提供了克服以上提到的问题和其他问题的新的并且经改进的方法和系统。
发明内容
根据一个方面，提供了一种医学系统。所述医学系统包括至少一个处理器，所述处理器被编程为接收和/或生成针对患者的生理警报。所述处理器还被编程为基于临床警报管理策略来建立针对所述患者的警报率限制和/或针对临床医生响应时间的警报响应限制。甚至，所述处理器被编程为分析接收到的和/或生成的生理警报以确定以下中的至少一个：患者超过所述警报率限制；以及临床医生超过所述警报响应限制。
根据另一方面，提供了一种医学方法。接收和/或生成针对患者的生理警报。基于临床警报管理策略来建立针所述患者的警报率限制和/或针对临床医生响应时间的警报响应限制。分析接收到的和/或生成的生理警报以确定以下中的至少一个：患者超过所述警报率限制；以及临床医生超过所述警报响应限制。
根据另一方面，提供了一种医学系统。所述医学系统包括多个患者监视器，每个与患者相关联并且每个包括一个或多个传感器以收集所述患者的生理数据。所述多个患者监视器被配置为以下中的一个或多个：1)将基于所述生理数据的生理警报传输到中心站；以及2)将所述生理数据传输到所述中心站。所述医学系统还包括所述中心站，所述中心站包括至少一个处理器。所述处理器被编程为以下中的一个或多个：1)接收来自所述多个患者监视器的所述生理警报；以及2)接收来自所述多个患者监视器的所述生理数据并且基于接收到的生理数据来生成生理警报。所述处理器还被编程为基于临床警报管理策略来建立针对所述患者的警报率限制和/或针对临床医生响应时间的警报响应限制。另外，所述处理器被编程为分析接收到的和/或生成的生理警报以确定以下中的至少一个：患者超过所述警报率限制；以及临床医生超过所述警报响应限制。
一个优势在于降低的警报疲劳。
另一个优势在于经改进的患者护理。
另一个优势在于经改进的质量保证报告。
本领域一般技术人员在阅读并理解了下面的具体说明后，将意识到本发明的进一步的优势。
附图说明
本发明可以采取各种部件和各部件的布置以及各种步骤和各步骤的安排的形式。附图仅是出于图示优选的实施例的目的，并且不得被解释为对本发明的限制。
图1图示了用于患者监测的医学系统。
图2图示了用于识别异常患者以降低警报负荷的例程的流程图。
具体实施方式
研究已经指出，在给定的日子存在造成警报负荷中的大部分的小数量的患者。本发明以此为基础提供一种用于减轻警报疲劳的新方法，所述方法不需要降低针对所有患者的灵敏度。根据该方法，那些需要注意的患者被识别。对注意的需要可以基于临床医生对警报响应的缺失或警报的频率和持续时间。一旦需要注意的患者被识别，则临床医生可以集中在他们上以降低警报负荷。
参考图1，提供了医学系统10。医学系统10包括一个或多个患者监视器12。患者监视器12被配置为针对要求临床医生介入的生理状况(例如心脏节律障碍)来进行监测和/或促进对患者的监测。患者监视器12每个与患者相关联，并且被定为在患者上、患者内或邻近患者。例如，患者监视器12中的至少一个可以是床边监视器。
患者监视器12中的每个包括控制器14和通信单元16。通信单元16允许控制器14例如通过通信网络16(例如因特网或局域网)与外部设备和/或系统进行通信。控制器14包括至少一个处理器18和至少一个程序存储器20。程序存储器20包括由处理器18运行以执行控制器14的以下描述的功能的处理器可执行指令。
控制器14典型地从患者监视器12的一个或多个传感器22和/或外部设备和/或系统收集针对患者的一个或多个生理参数的生理数据。生理参数包括例如心率、呼吸率、血压、心电图(ECG)信号等。传感器22典型地包括被设置在患者的外部的传感器，例如身上传感器和/或可穿戴传感器。然而，传感器22可以额外地或备选地包括被设置在患者内和/或邻近患者的传感器。典型地，生理数据被实时连续地收集，但是也可以被周期性收集。
控制器14还执行以下中的至少一个：1)本地监测收集到的生理数据并且基于所述生理数据来生成警报；以及2)通过通信网络16将收集到的生理数据传输到医学系统10的中心站24。为了本地监测收集到的生理数据，控制器14包括监视器和/或警报引擎26。监视器和/或警报引擎26是存储在程序存储器20上并由处理器18运行的处理器可执行指令的软件模块。
监视器和/或警报引擎26监测收集到的生理数据并且基于所述生理数据来生成警报。监视器和/或警报引擎26可以通过这样来生成警报，即将警报标准匹配到收集到的生理数据并且在找到匹配的情况下生成警报。例如，如果生理参数超过参数特异的阈值，则可以发出警报。警报标准可以考虑生理参数的当前值以及生理参数的趋势。监视器和/或警报引擎26还可以基于长期患者健康状况预测来生成警报。在生成警报之后，可以在患者监视器12的用户输出设备28上将警报呈现给临床医生。例如，警报可以被显示给临床医生。警报还可以被传输到中心站24。
为了传输收集到的生理数据，在接收生理数据之后，控制器14可以立即将接收到的生理数据传输到中心站24。备选地，控制器14可以将接收到的生理数据缓存或以其他方法存储在患者监视器12的储存存储器30中并且仅在量超过阈值时传输缓存的生理数据。
控制器14还可以在用户输出设备28上将警报和/或来自中心站24的其他消息呈现给临床医生。其他消息包括例如对需要注意的患者的识别。甚至，控制器14可以在用户输出设备28上将捕捉到的生理数据呈现给临床医生。例如，可以显示生理参数的当前值和/或生理参数的趋势。控制器14还可以允许临床医生使用患者监视器12的用户输入设备32来操纵呈现的数据，例如捕捉到的生理数据和/或警报和/或其他消息。
患者监视器12的至少一个系统总线34将程序存储器20、处理器18和通信单元16互连。另外，系统总线34可以被用于将以下中的至少一个与程序存储器20、处理器18和通信单元16互连：储存存储器30、用户输入设备32、用户输出设备28和传感器22。剩余的部件可以通过通信单元16与由系统总线34互连的部件进行通信。另外，虽然除了处理器18和程序存储器20，患者监视器12的部件被图示为在控制器14的外部，但是可以将这些部件中的一个或多个与控制器14集成。
中心站24在患者监视器12的中心并且被配置为针对生理状况来监测患者和/或识别需要注意的患者。中心站24包括控制器36和通信单元38。通信单元38允许控制器36通过通信网络16与外部设备和/或系统通信。例如，通信单元38允许控制器36通过通信网络16与患者监视器12通信。控制器36包括至少一个处理器40和至少一个程序存储器42。程序存储器42包括由处理器40运行以执行控制器36的以下描述的功能的处理器可执行指令。
控制器36进行以下中的至少一个：1)接收由患者监视器12生成的警报；和2)接收由患者监视器12收集的生理数据。为了接收生理数据，控制器36使用监视器和/或警报引擎44来本地监测接收到的生理数据并且基于所述生理数据来生成警报。监视器和/或警报引擎44是存储在程序存储器42上并由处理器40运行的处理器可执行指令的软件模块。
监视器和/或警报引擎42监测收集到的生理数据并且基于所述生理数据来生成警报。监视器和/或警报引擎42可以通过这样来生成警报，即将警报标准匹配到收集到的生理数据并且在找到匹配的情况下生成警报。警报标准可以考虑生理参数的当前值以及生理参数的趋势。监视器和/或警报引擎42还可以基于长期患者健康状况预测来生成警报。
在生成警报之后，可以在中心站24的用户输出设备46或医学系统10的某种其他设备和/或系统上将警报呈现给临床医生。例如，警报可以被传输到患者监视器12，患者监视器12为中心站24提供导致警报的生理数据，并且患者监视器12可以在患者监视器12的用户输出设备28上将警报显示给临床医生。
接收到的和/或生成的警报典型地存储在中心站24的储存存储器48中。对于每个存储的警报，存储以下中的一个或多个：1)与引起警报的一个或多个参数值相对应的一个或多个参数源(例如床边监视器处的脉搏血氧计)；2)警报的持续时间(例如警报状况开始与警报状况结束之间的时间)；3)应答时间(例如临床医生何时应答警报)；4)发起时间(例如何时生成警报)；5)与一个或多个参数相对应的一个或多个参数趋势；6)被分配到与警报相对应的患者的临床医生；以及7)针对一个或多个参数的无效状况的历史。
控制器36还使用异常值检测器50在存储的警报当中检测异常的患者。异常值检测器50是存储在程序存储器42上并由处理器40运行的处理器可执行指令的软件模块。异常值检测器50被配置为识别那些需要注意的患者并且通知临床医生。对注意的需要可以基于临床医生对警报的响应的缺失或警报的频率和持续时间。
参考图2，图示了用于识别那些需要注意的患者的例程100。由异常值检测器50适合地迭代地执行例程100。迭代的次数和迭代之间的时间由计划控制，所述计划用于执行由中心站24的操作者限定的例程。计划可以基于例如中心站24的计算资源，和/或接收到的和/或生成的警报的质量。
对于每个迭代，读取102配置。该配置识别针对运行例程100的医学机构的临床警报管理策略。该临床警报管理策略限定医学机构维持用于临床警报的医学系统10的策略。该配置可以识别警报类型中的一种或多种(即警报状况)，以考虑对于临床医生应答警报的可接受时间、事件触发警报以校正其自身的期望时间、对于警报的参数的可接受限制、以及在给定时间段期间警报的目标数量。
在读取102配置之后，将例程初始化104。保存当前时间并且确定回顾的时间量。回顾的时间量典型地是当前时间与最后迭代的保存时间之间的差。另外，根据配置来确定被考虑的警报的类型、绝对警报率和针对临床医生的警报响应限制。例如，绝对警报率可以基于警报的目标数量和回顾的时间量。例如，警报响应限制可以独立于不同的警报类型，和/或对被考虑的警报是公共的。
然后，对落在回顾时期内并落在考虑的警报类型内的存储的警报进行识别106和分析108、110。在分析这些警报时，做出关于是否有任何患者超过绝对警报率的确定108。这包括确定每个患者的警报率，并且将其与绝对警报率进行比较。例如可以通过对与患者对应的警报进行计数来确定患者的警报率，以确定警报的总的数量。然后，将总数除以落在回顾时期内的绝对警报率的时间单位的数量。作为对关于警报率的确定108的补充或备选，做出关于是否有任何临床医生超过警报响应限制的确定110。针对考虑的每个警报，将警报的应答时间与对应的警报响应限制进行比较。
基于分析108、110，将通知发送112、114给临床医生。将这样的患者，即在对所述患者的护理中具有超过绝对警报率的警报率的患者，通知112给具有这些患者的临床医生。另外，将这样的患者，即在对所述患者的护理中具有超过警报响应限制的应答时间的患者，通知114给具有这些患者的临床医生。通知可以识别利用警报存储的数据，例如患者的时间。另外，可以通过医学系统10的设备和/或系统中的任一种(例如中心站24和患者监视器12)来将对临床医生的通知呈现给临床医生。这可以包括对文本消息、电子邮件、选取框和其他通信机制的使用。
还利用分析的结果来更新储存存储器48的性能数据库。所述结果可以包括异常值患者的数量(即具有过量警报率的患者的数量加上具有过量临床医生响应时间的患者的数量)。结果还可以包括拥有具备过量警报率的患者的临床医生和/或具有过量响应时间的临床医生。一旦性能数据库被更新，则异常值检测器50睡眠直到下一计划的迭代。
性能数据库可以被用于评价临床医生的护理的质量。在这方面，临床医生可以经历基于他们的表现的目标性教育。例如，可以更好地训练具有过量响应时间或过量警报率的临床医生以降低警报。性能数据库还可以由建议发生器(程序存储器42的软件模块)分析以生成针对临床医生的建议。例如，建议发生器可以建议降低针对被识别为具有过量警报率的患者的警报灵敏度。
中心站24的至少一个系统总线52将程序存储器42、处理器40和通信单元38互连。另外，系统总线52可以被用于将储存存储器46和用户输出设备46中的至少一个与程序存储器42、处理器40和通信单元38互连。剩余的部件可以通过通信单元38与由系统总线52互连的部件进行通信。另外，虽然除了处理器40和程序存储器42，中心站24的部件被图示为在控制器36外部，但是可以将这些部件中的一个或多个与控制器36集成。
一个或多个临床医生终端54允许临床医生通过通信网络16与医学系统10的其他设备和/或系统(例如中心站24和/或患者监视器12)交互。通过与其他设备和/或系统交互，临床医生可以接收生理数据和/或警报和/或其他消息。护理人员终端的范例包括台式计算机、膝上型计算机、平板计算机、智能电话、寻呼机等。
临床医生终端54中的每个都包括控制器56和通信单元58。通信单元58允许控制器56通过通信网络16与设备和/或系统进行通信。控制器56包括至少一个处理器60和至少一个程序存储器62。程序存储器62包括由处理器60运行以执行控制器56的以下功能的处理器可执行指令。
控制器56可以在临床医生终端54的用户输出设备64上将警报和/或来自中心站24的其他消息呈现给临床医生。例如，其他消息包括对需要注意的患者的识别。甚至，控制器56可以在用户输出设备64上将捕捉到的生理数据呈现给临床医生。例如，可以显示生理参数的当前值和/或生理参数的趋势。控制器56还可以允许临床医生使用临床医生终端54的用户输入设备66来操纵呈现的数据，例如捕捉到的生理数据和/或警报和/或其他消息。
控制器56还可以将从通信网络接收的数据(例如警报和/或其他消息)存储在临床医生终端54的储存存储器68中。然后，临床医生可以召回存储的数据以用于稍后使用，而不需要到通信网络16的连接。
临床医生终端54的至少一个系统总线70将程序存储器62、处理器60和通信单元58互连。另外，系统总线70可以被用于将储存存储器68、用户输入设备66和用户输出设备64中的至少一个与程序存储器62、处理器60和通信单元58互连。剩余的部件可以通过通信单元58与由系统总线70互连的部件进行通信。另外，虽然除了处理器60和程序存储器62，临床医生终端54的部件被图示为在控制器56外部，但是可以将这些部件中的一个或多个与控制器56集成。
尽管已经分开描述了患者监视器12、中心站24和临床医生终端54，但是应当意识到，在这些系统和/或设备之间可以存在交叠。例如，患者监视器12中的一个也可以用作临床医生终端54中的一个，反之亦然。另外，虽然结合中心站24描述了异常值检测器50，但是异常值检测器50也适用于其他系统和/或设备，例如楼层监督和/或人口管理系统和/或设备。例如，异常值检测器50可以远离中心站24并且远程访问存储在储存存储器48中的信息。
如本文中使用的，存储器包括以下中的一个或多个：非暂态计算机可读介质；磁盘或其他磁性存储介质；光盘或其他光学存储介质；随机存取存储器(RAM)、只读存储器(ROM)或其他电子存储器设备或芯片或操作互连芯片组；可以经由互联网/内联网或局域网从其中检索存储的指令的互联网/内联网服务器等。另外，如本文中使用的，处理器包括以下中的一个或多个：微处理器、微控制器、图形处理单元(GPU)、专用集成电路(ASIC)、现场可编程门阵列(FPGA)等；控制器包括至少一个存储器和至少一个处理器，所述处理器执行存储器上的处理器可执行指令；用户输入设备包括以下中的一个或多个：鼠标、键盘、触摸屏显示器、一个或多个按钮、一个或多个开关、一个或多个操纵杆等；并且显示设备包括以下中的一个或多个：LCD显示器、LED显示器、等离子显示器、投影显示器、触摸屏显示器等。
已经参考优选的实施例描述了本发明。他人在阅读和理解了前面的详细说明之后可以想到修改和改变。本发明旨在被解释为包括所有这样的修改和改变，只要它们处于权利要求书或其等价方案的范围之内。

Claims (20)

1.一种医学系统(10)，包括：
至少一个处理器(40)，其被编程为：
接收和/或生成针对患者的生理警报；
基于临床警报管理策略来建立针对所述患者的警报率限制和/或针对临床医生响应时间的警报响应限制；
分析接收到的和/或生成的生理警报以确定以下中的至少一个：
患者超过所述警报率限制；以及，
临床医生超过所述警报响应限制。
2.根据权利要求1所述的医学系统(10)，其中，所述处理器(40)还被编程为：
将超过所述警报率限制的患者通知给具有这些患者的临床医生。
3.根据权利要求1和2中的任一项所述的医学系统(10)，其中，所述处理器(40)还被编程为：
通知超过所述警报响应限制的临床医生他们正超过所述警报响应限制。
4.根据权利要求1-3中的任一项所述的医学系统(10)，其中，所述处理器(40)还被编程为：
存储接收到的和/或生成的警报以用于后续分析。
5.根据权利要求4所述的医学系统(10)，其中，每个存储的警报包括以下中的一个或多个：1)与引起所述警报的一个或多个参数相对应的一个或多个参数源；2)所述警报的持续时间；3)所述警报的临床医生应答时间；4)所述警报的发起时间；5)与所述一个或多个参数相对应的一个或多个参数趋势；以及6)被分配到与所述警报相对应的患者的临床医生。
6.根据权利要求4和5中的任一项所述的医学系统(10)，其中，所述分析被针对跨越回顾时期的存储的警报的子集而迭代地执行。
7.根据权利要求1-6中的任一项所述的医学系统(10)，其中，所述临床警报管理策略限定医学机构维持用于临床警报的所述医学系统(10)的策略。
8.根据权利要求1-7中的任一项所述的医学系统(10)，其中，所述处理器(40)还被编程为：
存储以下中的至少一个：1)超过所述警报率限制的患者的列表；和2)超过所述警报响应限制的临床医生的列表。
9.根据权利要求1-8中的任一项所述的医学系统(10)，其中，所述警报率限制是基于警报的目标数量的。
10.根据权利要求1-9中的任一项所述的医学系统(10)，还包括：
一个或多个患者监视器(12)，其生成针对所述患者的所述生理警报中的至少一个。
11.一种医学方法，包括：
接收和/或生成针对患者的生理警报；
基于临床警报管理策略来建立针对所述患者的警报率限制和/或针对临床医生响应时间的警报响应限制；
分析接收到的和/或生成的生理警报以确定以下中的至少一个：
患者超过所述警报率限制；以及，
临床医生超过所述警报响应限制。
12.根据权利要求11所述的医学方法，还包括：
将超过所述警报率限制的患者通知给具有这些患者的临床医生。
13.根据权利要求11和12中的任一项所述的医学方法，还包括：
通知超过所述警报响应限制的临床医生他们正超过所述警报响应限制。
14.根据权利要求11-13中的任一项所述的医学方法，还包括：
存储接收到的和/或生成的警报以用于后续分析。
15.根据权利要求14所述的医学方法，其中，所述分析被针对跨越回顾时期的存储的警报的子集而迭代地执行。
16.根据权利要求11-15中的任一项所述的医学方法，其中，所述临床警报管理策略限定医学机构维持用于临床警报的所述医学系统(10)的策略。
17.根据权利要求11-16中的任一项所述的医学方法，还包括：
存储以下中的至少一个：1)超过所述警报率限制的患者的列表；和2)超过所述警报响应限制的临床医生的列表。
18.根据权利要求11-17中的任一项所述的医学方法，其中，所述警报率限制是基于警报的目标数量的。
19.至少一个处理器(40)，其被配置为执行根据权利要求11-18中的任一项所述的方法。
20.一种医学系统(10)，包括：
多个患者监视器(12)，每个与患者相关联并且每个包括一个或多个传感器(22)以收集所述患者的生理数据，所述多个患者监视器(12)被配置为以下中的一个或多个：1)将基于所述生理数据的生理警报传输到中心站；以及2)将所述生理数据传输到所述中心站；
所述中心站包括至少一个处理器(40)，所述至少一个处理器被编程为：
以下中的一个或多个：1)接收来自所述多个患者监视器(12)的所述生理警报；以及2)接收来自所述多个患者监视器(12)的所述生理数据并且基于接收到的生理数据来生成生理警报；
基于临床警报管理策略来建立针对所述患者的警报率限制和/或针对临床医生响应时间的警报响应限制；
分析接收到和/或生成的生理警报以确定以下中的至少一个：
患者超过所述警报率限制；以及，
临床医生超过所述警报响应限制。
CN201380063492.2A 2012-12-04 2013-11-20 一种降低临床设定中的妨害性警报负荷的方法和系统 Active CN104823195B (zh)

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