CN104740534B - 一种治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型的外用中药制剂 - Google Patents

Abstract

一种治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型的外用中药制剂，是由鹊不踏、透骨草、三月黄、山牡丹、桑枝、铁脚灵仙、六通、乳香、没药、艾叶、伸筋草、半边莲、蚕沙、寻骨风、松节、豨莶草、丝瓜络、千年健、钻地风、茯苓皮、土黄莲、夏无天、自然铜、姜黄、芳香、木丹、马蹄黄、三棱、莪术、元胡、龙脑香组成的，组方的三十一味中药配伍规律基于中医基本理论，其配方切中冈上肌腱炎风寒湿阻型的中医病因、病机，组方不但考虑到对于主症的治疗，同时顾及兼症及变症，药物浓度更高、治疗操作简便、便携性更强、不受器具限制，一人一药更安全、治疗过程中危害可控，是一种具有广阔前景的方药。

Description

一种治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型的外用中药制剂

技术领域

本发明涉及中药组合物技术领域，尤其涉及一种治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型的外用中药制剂。

背景技术

冈上肌起于肩胛骨冈上窝，冈上肌有协助肩关节外展的作用，肩峰于滑囊将上肌腱与肩峰相隔，减轻两者之间的摩擦。冈上肌肌腱炎又称冈上肌综合征，外展综合征。是指劳损和轻微外伤或受寒后逐渐引起的肌腱退行性改变，属无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。好发于中青年及以上体力劳动者、家庭主妇、运动员。单纯冈上肌肌腱炎发病缓慢，肩部外侧渐进性疼痛，肩外展时疼痛明显；肱骨大结节或肩峰下压痛，上臂外展60°-120°(疼痛弧)时肩部疼痛剧烈，当上举超过120°时疼痛又减轻。本病属于中医痹证范畴，中医认为本病多由寒湿阻络以致筋骨失于濡养。

现有的治疗方法主要为穴位刺激，早期以针灸或推拿，祛湿寒效果并不理想。另一方面，现有方药主要以缓急止痛为首要目的，很多患者选择封闭治疗，只注重“痛减”，治标不治本，病情容易反复，增加了此类患者的治疗与经济压力。

发明内容

针对上述问题，本发明提供一种疗效更加显著、针对性更加明确、标本兼治的治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型的外用中药制剂。

为实现本发明的上述目的，本发明采用如下技术方案。

本发明是由如下重量份数的原料组成的：鹊不踏10-20份、透骨草10-20份、鸡血藤10-20份、白鲜皮10-20份、桑枝10-20份、威灵仙10-15份、路路通10-15份、乳香10-15份、没药10-15份、艾叶20-40份、伸筋草10-30份、半边莲10-30份、蚕沙10-15份、寻骨风10-15份、松节10-15份、豨莶草10-15份、丝瓜络10-15份、千年健10-15份、钻地风10-15份、茯苓皮10-15份、粉萆薢10-15份、夏天无10-20份、自然铜20份、姜黄20-40份、白芷20-40份、栀子20-40份、大黄10-20份、三棱10-20份、莪术10-20份、元胡20-40份、冰片5-10份。

本发明治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型的外用中药制剂的制备过程：将所述中药成分研磨为粉末混匀，用酒调和成糊状，其中酒与中药粉末的质量比为1:1。

本发明治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型的外用中药制剂的使用方法：外敷于患处，每次25分钟，每日一次，15日为一个疗程。

本发明选取的原料中药材中，药效和药理作用分别是。

鹊不踏：味辛、苦；性平，归肝、胃、肾经。功效：祛风除湿，利水和中，活血解毒；用于风湿关节痛，腰腿酸痛，肾虚水肿，消渴，胃脘痛，跌打损伤，骨折，吐血，衄血，疟疾，漆疮，骨髓炎，深部脓疡。

透骨草：味甘、辛，温；入肺、肝二经。功效：祛风除湿，舒筋活络，活血止痛，解毒化疹；用于治风气疼痛、风湿性关节炎、肿毒初起、风湿疼痛、顽固风湿疼痛、咽中骨哽、小儿痞积。

鸡血藤：味苦、甘，温；归肝、肾经。功效：补血，活血，通络；用于月经不调，血虚萎黄，麻木瘫痪，风湿痹痛。

白鲜皮：味苦、咸、寒；归脾、肺小肠、胃、膀胱经。功效：清热燥湿，祛风止痒，解毒；用于风热湿毒所致的风疹，湿疹，疥癣，黄疸，湿热痹。

桑枝：味微苦，性平；归肝经。功效：祛风湿，利关节；用于风湿痹病，肩臂、关节酸痛麻木。

威灵仙：味辛、咸，性温；归膀胱经。功效：祛风湿，通经络，化骨鲠；用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利。

路路通：味苦，平；归肝、肾经。用于祛风活络，利水通经；用于关节痹痛，麻木拘挛，水肿胀满，乳少经闭。

乳香：味辛、苦，温；入心、肝、脾经。功效：活血行气，通经止痛，消肿生肌；用于心腹疼痛，风湿痹痛，经闭痛经，跌打瘀痛，痈疽肿毒，肠痈，疮溃不敛。

没药：味苦，平；入肝经。功效：散血去瘀，消肿定痛；治跌损，金疮，筋骨，心腹诸痛，症瘕，经闭，痈疽肿痛，痔漏，目障。

艾叶：味苦辛，温；入脾、肝、肾经。功效：理气血，逐寒湿；温经，止血，安胎。治心腹冷痛，泄泻转筋，久痢，吐衄，下血，月经不调，崩漏，带下，胎动不安，痈疡，疥癣。

伸筋草：味苦、微辛，性温；归肝、脾、肾经。功效：祛风除湿，舒筋活络；用于关节酸痛，屈伸不利。

半边莲：味辛、平；归心、小肠、肺。功效：清热解毒，利水消肿；用于疮疡肿毒，蛇虫咬伤，腹胀水肿，湿疮湿疹。

蚕沙：味甘、辛、温；归肝、脾、肾。功效：祛风湿，和胃化湿；用于风湿痹症，吐泻转筋，风疹，湿疹。

寻骨风：味辛、苦、平；归肝。功效：祛风湿，通络止痛；用于风湿痹症，跌打损伤。

松节：味辛、苦、温；归肝、肾。功效：祛风湿，通络止痛；用于风湿痹症，跌打损伤。

豨莶草：味辛、苦、寒；归肝、肾。功效：祛风湿，利关节，解毒；用于风湿痹症，中风半身不遂，风疹，湿疮。

丝瓜络：味甘、平；归肺、肾、肝。功效：祛风通络，活血；用于风湿痹症，胸胁胀痛，乳汁不通，乳痈。

千年健：味辛、苦、温；归肝、肾。功效：祛风湿，强筋骨；用于风湿痹症，腰膝冷痛，下肢拘挛麻木。

钻地风：味淡、凉；归肝、肾。功效：舒筋活络，祛风活血；用于风湿筋骨痛，四肢关节酸痛。

茯苓皮：味甘、淡、平；归心、脾、肾。功效：利水消肿；用于行皮肤水湿，消皮下水肿。

粉萆薢：味苦、平；归胃、肾。功效：利湿去浊，祛风除痹；用于白浊，风湿痹症。

夏天无：味微辛、温；归肝。功效：活血通络，行气止痛，祛风除湿；用于中风半身不遂，跌打损伤，肝阳头痛，风湿痹症，关节拘挛。

自然铜：味辛、平；归肝。功效：散瘀止痛，接骨疗伤；用于跌打损伤，骨折筋断，瘀肿疼痛。

姜黄：味辛、苦、温；归肝、脾。功效：活血行气，通经止痛；用于气滞血瘀痛症，风湿痹痛。

白芷：味辛、温；归肺、胃、大肠。功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍燥湿止带，消肿排脓；用于头痛牙痛，风寒湿痹。

栀子：味苦、寒；归心、肺、三焦。功效：泄热除烦，清热利湿，凉血解毒；用于热病心烦，湿热黄疸，血淋涩痛。

大黄：味苦、寒；归脾、胃、大肠、肝、心包。功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经；用于积滞便秘，目赤咽肿，瘀血诸证。

三棱：味辛、苦、平；归肝、脾。功效：破血行气，消积止痛；用于癥瘕积聚，经闭，心腹瘀痛。

莪术：味辛、苦、温；归肝、脾。功效：破血行气，消积止痛；用于癥瘕积聚，经闭，心腹瘀痛。

元胡：味辛、苦、温；归心、肝、脾。功效：活血、行气、止痛，为活血行气止痛之良药，主“一身之痛”。

冰片：味辛、苦、微寒；归心、脾、肺。功效：开窍醒神，清热止痛；用于闭证神昏，目赤肿痛，疮疡肿痛，水火烫伤。

本发明组方配伍释义：透骨草相须为用，祛风止痛，功效大增；配伸筋草，与透骨草药合用，治肝肾不足，筋骨失养，屈伸不利，肢体麻木，筋骨挛缩，有伸筋透骨之效；配鸡血藤，与透骨草合用，补肝益肾，活血止痛。久痹属虚者最为相宜。配鹊不踏祛风除湿、利水和中、活血解毒；配白鲜皮，白鲜皮苦能燥湿，泻火解毒，与透骨草合用，治疗湿疹热疮。燥皮肤之湿，解肌蕴之毒，其效显著。配桑枝，桑枝通达四肢，行经络，利关节，助药力。合用，祛风止痛，治风痹最效。配威灵仙，威灵仙通十二经，其性走窜，祛风通络，善治四肢麻木。前者温通经络，后者祛风止痛。用治风、寒、湿痹，皆奏奇功。乳香、没药相配活血行气，消肿止痛，姜黄则可增加活血行气之功效，大黄治诸瘀，可助以上三味活血；艾叶温中，逐冷，除湿；路路通、蚕沙、寻骨风、松节、豨莶草、丝瓜络、钻地风、粉萆薢、夏天无此九味，都为祛风湿除痹之品，多味合用意在加强祛风湿之功，再加茯苓皮以消风水，千年健以强筋骨；自然铜乃入血行血，续筋接骨之药也。凡折伤则血瘀而作痛，辛能散瘀滞之血，破积聚之气，则痛止而伤自和也；半边莲、栀子、冰片清热之痛，以治营卫失和，外邪未除，入里化热之痹症，配以白芷燥湿且有白芷气味；三棱、莪术破血行气，加强通利之功，元胡为行气活血止痛之良药，主“一身之痛”，用于此方，甚为合适。

与现有技术相比本发明的有益效果。

本发明提供的治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型的外用中药制剂，组方的三十一味中药配伍规律基于中医基本理论，其配方切中冈上肌腱炎风寒湿阻型的中医病因、病机，组方不但考虑到对于主症的治疗，同时顾及兼症及变症，相比现有治疗手段如中药淋洗其优势在于，药物浓度更高、治疗操作简便、便携性更强、不受器具限制，一人一药更安全、治疗过程中危害可控，是一种具有广阔前景的方药。

具体实施方式

下面结合具体实施例进一步详细说明本发明。

实施例1。

本实施例1提供一种治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型的外用中药制剂，是由如下重量份数的原料组成的：鹊不踏15份、透骨草15份、鸡血藤15份、白鲜皮15份、桑枝15份、威灵仙10份、路路通10份、乳香10份、没药10份、艾叶30份、伸筋草15份、半边莲15份、蚕沙10份、寻骨风10份、松节10份、豨莶草10份、丝瓜络10份、千年健10份、钻地风10份、茯苓皮10份、粉萆薢10份、夏天无15份、自然铜20份、姜黄35份、白芷35份、栀子35份、大黄15份、三棱15份、莪术15份、元胡25份、冰片5份。

本实施例1治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型的外用中药制剂的制备过程：将所述中药成分研磨为粉末混匀，用酒调和成糊状，其中酒与中药粉末的质量比为1:1。

本实施例1治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型的外用中药制剂的使用方法：外敷于患处，每次25分钟，每日一次，15日为一个疗程。

1、临床资料。

264例病例均为冈上肌腱炎风寒湿阻型患者，随机分为两组，即对照组和实验组。对照组132例，实验组132例，两组患者在年龄、性别、病程等方面经统计学分析无显著性差异，具有可比性。

2、治疗方法。

2.1实验组：采用本实施例1的外用中药制剂，外敷于患处，每次25分钟，每日一次，15日为一个疗程。

2.2对照组：采用中药淋洗技术，对局部患处(肩关节)进行药液淋洗，所述药液为栀子血竭消肿汤(《中医简易外治法》)：黄栀子60g，血竭15g。药放砂锅内，兑入凉水300ml，煎沸去渣，走热将药水装入带细眼的新喷壶内，不断淋射患处，下接搪瓷盆。每日可淋射2次共4番，每剂药可用2天，15天为一个疗程。功能：清热活血，消肿止痛；主治外伤肿痛。

3、治疗判定标准。

治愈：临床症状全部消失，关节活动功能恢复正常，活动后无任何不适。

有效：主要症状明显减轻，关节活动功能明显进步，工作能力和生活能力有所改善。

无效：疼痛虽然减轻，但关节功能障碍无明显改善。

4、治疗效果如表1所示。

表1：两组病例疗效的比较。

	病例人数	治愈	有效	无效	总有效率	意外处理
							实验组	132	108	15	9	93.18％	无
对照组	132	92	21	19	85.61％	无

由表1可见，两组患者经过治疗后，实验组的总有效率明显优于对照组，因此，采用本实施例1的外用中药制剂治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型患者有较好的疗效，可有效治愈患者的疾病，减轻患者痛苦，提高患者的生存质量。

5、典型病例。

病例1：患者张某，男，39岁，是一名务工人员，来骨科就诊。患者自述症状：可能因做水泥工，经常使用右手，于2012年4月份出现右肩关节痛，在他院骨科拟“肩关节周围炎”予局部封闭治疗后缓解，2012年9月10日复发来我院就诊。患者肩峰下压痛明显，疼痛呈持续渐进性发展，当肩关节自主外展至60°时，因疼痛不能继续上举，被动外展至60°-120°时，疼痛较重，超过120°时，疼痛减轻。遇寒加重，得温痛减舌质淡，中有薄黑苔，脉象沉细。辨证：风寒湿阻。采用本实施例1的外用中药制剂及使用方法，患者治疗一个疗程后，肩峰下无明显压痛，继续巩固治疗半个疗程后痊愈，未复发。

病例2：胡某，男，45岁。患慢性风湿性关节炎多年，下肢关节疼痛，下肢清冷，不可屈伸，前医曾用五积散、桂枝芍药知母汤、当归四逆汤等方均不效。自述两个月前劳作后出现左肩关节疼痛，于县医院检查诊断为“风湿性关节炎”未予重视，近一周疼痛加重，夜难入眠，活动障碍，遂来我院检查：左肩关节肩峰下压痛，疼痛呈持续渐进性发展，当肩关节自主外展至60°时，因疼痛不能继续上举，被动外展至60°-120°时，疼痛较重，超过120°时，疼痛减轻。遇寒加重，得温痛减舌质淡，中有薄黑苔，脉象沉细。辩证：风寒阻络；治法：温经散寒，祛风止痛。采用本实施例1的外用中药制剂及使用方法，患者治疗进行到第12天，症状已经消失，为巩固治疗，遂做完一个疗程。

病例3：范某，女，33岁，左肩关节扭伤一月，后出现刀割样疼痛一周，遂来我院就诊，X光提示未见异常，肢冷麻臂，皮肤色青。肩关节自主外展至60°时，因疼痛不能继续上举，被动外展至60°-120°时，疼痛较重，超过120°时，疼痛减轻。苔薄白，舌淡，脉紧。此为外伤后风寒阻滞，患处失去濡养所致。辩证：祛风止痛；治法：祛风散寒止痛。采用本实施例1的外用中药制剂及使用方法，患者一疗程后症状消失，未复发。

病例4：李某，22岁，运动员，3年拳击运动史，自诉一月前训练时感觉空调温度低，第二天出现右肩关节疼痛，活动不利，疼痛主要以肩外展60°-120°之间，遂来我院，关节疼痛甚剧，得热稍减，脉沉涩，苔白舌淡。辩证：寒凝血脉；治法：温经散寒，活血止痛。采用本实施例1的外用中药制剂及使用方法，患者治疗一疗程后，症状已经消失，并嘱其合理训练。

实施例2。

本实施例2提供一种治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型的外用中药制剂，是由如下重量份数的原料组成的：鹊不踏10份、透骨草11份、鸡血藤10份、白鲜皮12份、桑枝10份、威灵仙10份、路路通10.5份、乳香10份、没药10.5份、艾叶20份、伸筋草10份、半边莲10份、蚕沙10份、寻骨风10份、松节10份、豨莶草10份、丝瓜络10份、千年健10份、钻地风10份、茯苓皮10份、粉萆薢10份、夏天无10份、自然铜20、姜黄21份、白芷20份、栀子20份、大黄10份、三棱10份、莪术13份、元胡20份、冰片6份。

实施例3。

本实施例3提供一种治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型的外用中药制剂，是由如下重量份数的原料组成的：鹊不踏18份、透骨草20份、鸡血藤20份、白鲜皮17份、桑枝20份、威灵仙15份、路路通15份、乳香15份、没药15份、艾叶40份、伸筋草30份、半边莲30份、蚕沙14.5份、寻骨风15份、松节15份、豨莶草15份、丝瓜络15份、千年健15份、钻地风15份、茯苓皮14份、粉萆薢15份、夏天无20份、自然铜20份、姜黄40份、白芷40份、栀子40份、大黄20份、三棱20份、莪术20份、元胡36、冰片9.5份。

综上所述，本发明对于冈上肌腱炎风寒湿阻型的治疗效果显著，治疗及时准确，标本兼治，不易复发。

Claims (1)

1.一种治疗冈上肌腱炎风寒湿阻型的外用中药制剂，其特征在于，是由如下重量份数的原料组成的：鹊不踏15份、透骨草15份、鸡血藤15份、白鲜皮15份、桑枝15份、威灵仙10份、路路通10份、乳香10份、没药10份、艾叶30份、伸筋草15份、半边莲15份、蚕沙10份、寻骨风10份、松节10份、豨莶草10份、丝瓜络10份、千年健10份、钻地风10份、茯苓皮10份、粉萆薢10份、夏天无15份、自然铜20份、姜黄35份、白芷35份、栀子35份、大黄15份、三棱15份、莪术15份、元胡25份、冰片5份；

所述外用中药制剂的制备方法为：将中药成分研磨为粉末混匀，用酒调和成糊状，其中酒与中药粉末的质量比为1:1；所述外用中药制剂的使用方法为：外敷于患处，每次25分钟，每日一次，15日为一个疗程。