CN104605903A - 微创撑开加压器 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种微创撑开加压器，包括第一撑开加压臂、第二撑开加压臂和支撑棒，第一撑开加压臂连接于支撑棒上，第二撑开加压臂通过可沿支撑棒调节第二撑开加压臂与第一撑开加压臂之间间距的位移调节组件连接于支撑棒上，第一撑开加压臂和第二撑开加压臂的端部均设有卡槽。本发明的微创撑开加压器操作灵活、简便、快捷、创伤小、出血少、恢复快，具有强力有效的撑开或加压作用，能达到甚至超过开放手术效果。

Description

微创撑开加压器

技术领域

本发明涉及骨科手术医疗器械技术领域，具体涉及一种微创撑开加压器。

背景技术

脊柱后路椎弓根钉棒内固定技术是一种非常成熟的脊柱外科手术，已广泛应用于临床。目前传统方法是采用后路切开手术，需广泛剥离椎旁组织结构，容易引起椎旁肌肉损伤，缺血，失神经支配，肌肉坏死，疤痕形成，易遗留腰背疼痛，僵硬等后遗症，该手术创伤大，出血多，住院时间长，增加病人痛苦和经济负担。近年来经皮微创椎弓根钉内固定技术已应用于临床，创伤小，出血少，恢复快，住院时间短，取得一定临床效果。目前经皮椎弓根钉棒内固定系统主要是国外公司研制，价格昂贵，操作复杂，目前临床应用主要是脊柱的原位固定，特别是对于胸腰椎骨折手术，因缺乏强力有效撑开复位器械，复位效果不佳，虽能微创完成操作，但达不到开放手术效果。国内也开发了一些器械，绝大部分与国外器械相似，用于脊柱原位固定，对胸腰椎骨折复位的效果仍然不佳，达不到开放手术的效果，限制了胸腰椎骨折微创手术的发展。

发明内容

本发明要解决的技术问题是克服现有技术存在的不足，提供一种操作灵活、简便、快捷、创伤小、出血少、恢复快，具有强力有效的撑开或加压作用，能达到甚至超过开放手术效果的微创撑开加压器。

为解决上述技术问题，本发明采用以下技术方案：

一种微创撑开加压器，包括第一撑开加压臂、第二撑开加压臂和支撑棒，所述第一撑开加压臂连接于支撑棒上，所述第二撑开加压臂通过可沿支撑棒调节第二撑开加压臂与第一撑开加压臂之间间距的位移调节组件连接于支撑棒上，所述第一撑开加压臂和第二撑开加压臂的端部均设有卡槽。

作为本发明的进一步改进：

所述位移调节组件包括第一调节螺母和第二调节螺母，所述第二撑开加压臂上设有导向通孔，所述支撑棒设有第一螺纹并穿设于导向通孔中，所述第一调节螺母和第二调节螺母套设于支撑棒上并与第一螺纹配合连接，且第一调节螺母和第二调节螺母分设于第二撑开加压臂的两侧。

所述第一调节螺母位于第一撑开加压臂和第二撑开加压臂之间，且第一调节螺母为棘轮螺母，棘轮螺母上设有用于与扳手柄活动连接的第一接头。

所述支撑棒可拆卸连接于第一撑开加压臂上。

所述第一撑开加压臂上设有第一安装通孔，所述第一安装通孔靠近第二撑开加压臂的一侧设有多边形沉孔，所述支撑棒穿设于第一安装通孔中，且支撑棒上固接有嵌入多边形沉孔中阻止支撑棒转动的多边形止转板，支撑棒穿出第一安装通孔的一端设有螺纹并螺纹连接有与多边形止转板配合夹紧第一撑开加压臂的第一锁紧螺母。

所述第一撑开加压臂的连接位置在支撑棒的轴向方向上保持固定。

与现有技术相比，本发明的优点在于：本发明微创撑开加压器的第一撑开加压臂和第二撑开加压臂能分别独立经置钉的微创皮肤小切口灵活地插入进行撑开加压操作，操作灵活、简便、快捷，具有强力有效的撑开或加压作用，完全达到目前开放手术效果，甚至超过开放手术效果，尤其使微创椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折达到并超过开放手术的疗效。并具有创伤小、出血少、恢复快的优点。

附图说明

图1为本发明微创撑开加压器实施例1的结构示意图。

图2为本发明微创撑开加压器实施例1中第一撑开加压臂的结构示意图。

图3为本发明微创撑开加压器实施例1中第二撑开加压臂的结构示意图。

图4为本发明微创撑开加压器实施例1中连接棒的结构示意图。

图5为本发明微创撑开加压器实施例1中第一调节螺母与扳手柄连接的结构示意图。

图6为本发明适用的椎间隙弹性撑开内固定装置中弹性撑开机构的结构示意图。

图7为本发明适用的椎间隙弹性撑开内固定装置中连接棒的结构示意图。

图8为本发明适用的椎间隙弹性撑开内固定装置中活动连接器的结构示意图。

图9为本发明适用的椎间隙弹性撑开内固定装置中锁紧螺钉的结构示意图。

图10为本发明适用的椎间隙弹性撑开内固定装置中椎弓根螺钉的结构示意图（钉体与钉座固定连接）。

图11为本发明适用的椎间隙弹性撑开内固定装置中螺纹锁帽的剖视结构示意图。

图例说明：

1、第一撑开加压臂；11、第一安装通孔；12、多边形沉孔；2、第二撑开加压臂；21、导向通孔；3、支撑棒；31、第一螺纹；32、多边形止转板；33、第一锁紧螺母；4、第一调节螺母；41、第一接头；5、第二调节螺母；91、弹性撑开机构；911、连接棒；912、固定连接器；913、活动连接器；9131、导向孔；9132、螺纹通孔；914、伸缩弹簧；915、连接头；916、定位孔；917、止转滑槽；92、椎弓根螺钉；921、钉体；922、钉座；9221、可折断臂；9222、U形槽；9223、切槽；923、螺纹锁帽；93、锁紧螺钉；101、卡槽。

具体实施方式

以下结合附图和具体实施例对本发明作进一步详细说明。

图1至图5示出了本发明微创撑开加压器的一种实施例，本实施例的微创撑开加压器包括第一撑开加压臂1、第二撑开加压臂2和支撑棒3，第一撑开加压臂1连接于支撑棒3上，且第一撑开加压臂1的连接位置在支撑棒3的轴向方向上保持固定，第二撑开加压臂2通过可沿支撑棒3调节第二撑开加压臂2与第一撑开加压臂1之间间距的位移调节组件连接于支撑棒3上，也即位移调节组件通过调节第二撑开加压臂2在支撑棒3的轴向方向上的连接位置来调节第二撑开加压臂2与第一撑开加压臂1之间的间距，第一撑开加压臂1和第二撑开加压臂2位于支撑棒3一侧的端部均设有卡槽101，该卡槽101呈U型，用于卡住椎弓根钉棒系统中的棒，第一撑开加压臂1和第二撑开加压臂2位于支撑棒3另一侧的部分为手持柄。

本实施例中，支撑棒3可拆卸连接于第一撑开加压臂1上。具体是，第一撑开加压臂1上设有第一安装通孔11，第一安装通孔11靠近第二撑开加压臂2的一侧设有多边形沉孔12，多边形沉孔12的尺寸大于第一安装通孔11的尺寸，支撑棒3穿设于第一安装通孔11中，且支撑棒3上固接有嵌入多边形沉孔12中的多边形止转板32，以阻止支撑棒3相对于第一撑开加压臂1转动，支撑棒3穿出第一安装通孔11的一端设有螺纹并螺纹连接有第一锁紧螺母33，旋拧第一锁紧螺母33可使其与多边形止转板32配合夹紧第一撑开加压臂1，从而使第一撑开加压臂1与支撑棒3连接固定，也可旋拧第一锁紧螺母33从支撑棒3上取下，从而将第一撑开加压臂1与支撑棒3拆开。

其中，位移调节组件包括第一调节螺母4和第二调节螺母5，第二撑开加压臂2上设有导向通孔21，支撑棒3设有第一螺纹31并穿设于导向通孔21中，第一调节螺母4和第二调节螺母5套设于支撑棒3上并与第一螺纹31配合连接，且第一调节螺母4和第二调节螺母5分设于第二撑开加压臂2的两侧。并且，第一调节螺母4位于第一撑开加压臂1和第二撑开加压臂2之间，且第一调节螺母4为棘轮螺母，棘轮螺母上设有用于与扳手柄活动连接的第一接头41，扳手柄和第一接头41可以采用现有的插接和弹性钢珠的活动连接结构链接，通过扳手柄可轻松的扳动棘轮螺母转动，能够提供较大的撑开或加压力，利于经微创皮肤小切口操作进行撑开加压作用，同时在调节时又可将扳手柄拆卸，避免造成干扰。上述第二调节螺母5同时也可以作为标记第二撑开加压臂2移动距离的参考。

通过调节第一调节螺母4和第二调节螺母5在支撑棒3上的连接位置，可以推动第二撑开加压臂2沿支撑棒3左右移动，进而调整第一撑开加压臂1和第二撑开加压臂2之间的间距；当第一撑开加压臂1和第二撑开加压臂2之间的间距增大时，进行撑开操作，当第一撑开加压臂1和第二撑开加压臂2之间的间距减小时，进行加压操作。

本发明的微创撑开加压器优选采用医用金属材料加工制成，具有高度强度、耐腐蚀、耐高温等优点，便于反复消毒，并延长使用寿命。

本发明的微创撑开加压器可满足手术需要，适用于微创要求撑开复位的椎体压缩较多的胸腰椎骨折，特别是多节骨折、需跨多节操作的情况，尤其适用于胸腰椎骨折手术中撑开复位，完全达到开放手术撑开效果，增宽了该手术的适应范围。而传统撑开钳和加压钳由于自身开口距离有限，通常在复位距离较大时，需先采用大力持棒钳夹持棒，以提供着力支点，再采用撑开钳撑开复位，需要同时使用两把钳。若进行微创手术还需要做持棒钳夹持棒的切口。传统撑开钳两撑开臂固定连接在一起，为一个整体，经微创小切口放置困难，难以达到撑开复位效果，撑开间距有限且难度大，不适用于微创要求撑开复位的椎体压缩较多的胸腰椎骨折、多节骨折以及需跨多节操作。

如图6至图11所示，一种椎间隙弹性撑开内固定装置，包括椎弓根螺钉92以及用于弹性撑开椎弓根螺钉92的弹性撑开机构91，弹性撑开机构91包括连接棒911、固定连接器912和活动连接器913，固定连接器912与连接棒911固接，活动连接器913滑设于连接棒911上，固定连接器912和活动连接器913分别可拆卸的连接有一根椎弓根螺钉92，弹性撑开机构91还包括用于驱使活动连接器913沿远离固定连接器912的方向滑动的弹性元件以及用于将活动连接器913固定在连接棒911上的锁紧组件。其中，弹性元件为伸缩弹簧914，伸缩弹簧914的内径与连接棒911的外径相同，伸缩弹簧914套设安装在连接棒911上，其一端与固定连接器912相抵，另一端与活动连接器913相抵。此外，伸缩弹簧914也可与固定连接器912固定连接、或通过螺钉连接，弹性元件也可以是弹性材料制作的圆筒件。

上述弹性撑开机构91还包括连接头915，该连接头915呈多边形柱体状，可与用于把持连接棒911的持棒器活动连接，上述连接棒911固接于固定连接器912的一端，连接头915固接于固定连接器912的另一端。本实施例的固定连接器912和活动连接器913均为圆柱形，连接棒911为直径小于固定连接器912和活动连接器913直径的圆柱形直棒，此外连接棒911也可以为弧形棒，可与腰椎生理曲度相适应。

活动连接器913设有导向孔9131，导向孔9131贯穿活动连接器913且内径与连接棒911的外径相同，活动连接器913通过导向孔9131滑动套接在连接棒911上，同时，活动连接器913的外壁上设有贯通至导向孔9131的螺纹通孔9132，该螺纹通孔9132与导向孔9131相互垂直。锁紧组件包括锁紧螺钉93，锁紧螺钉93配合装设于螺纹通孔9132中，连接棒911的外壁上设有用于与锁紧螺钉93配合对活动连接器913进行定位的多个定位孔916，多个定位孔916沿活动连接器913的滑动方向间隔布置。锁紧螺钉93的端部呈锥形，其尾端设有持帽孔，通过调整锁紧螺钉93拧入螺纹通孔9132的深度，可使锁紧螺钉93顶入定位孔916中，使活动连接器913不能滑动，从而将活动连接器913固定在连接棒911上，或者使锁紧螺钉93脱离定位孔916，从而使活动连接器913可沿连接棒911滑动调整位置。

连接棒911的外壁上还设有止转滑槽917，止转滑槽917沿活动连接器913的滑动方向布置连通所有的定位孔916，且止转滑槽917的深度小于定位孔916的深度，止转滑槽917的宽度也稍微小于定位孔916的直径，该止转滑槽917用于与锁紧螺钉93配合防止活动连接器913滑动时相对于连接棒911转动。在操作时，只需适当调整锁紧螺钉93拧入螺纹通孔9132的深度，使锁紧螺钉93处于与定位孔916脱离但仍嵌入止转滑槽917的位置，在锁紧螺钉93和止转滑槽917的作用下即可使活动连接器913仅能沿连接棒911滑动而不能转动。

椎弓根螺钉92包括钉体921、钉座922和螺纹锁帽923，螺纹锁帽923具有持锁帽孔，钉体921可为实心结构或空心机构，钉体921固定连接于钉座922的一端，钉座922的另一端设有两个可折断臂9221，两个可折断臂9221间隔设置形成一U形槽9222，且两个可折断臂9221朝向U形槽9222内的侧壁上设有与螺纹锁帽923配合的螺纹，固定连接器912或活动连接器913装设于U形槽9222中，螺纹锁帽923螺纹配合装设于U形槽9222中并压紧固定固定连接器912或活动连接器913。同时，在可折断臂9221上设有切槽9223，使可折断臂9221易于折断，切槽9223设于可折断臂9221的外壁上靠近钉座922的位置处。 

上述椎间隙弹性撑开内固定装置优选采用与人体组织相容性良好、具有高度弹性和强度、且与人体骨骼相近弹性模量的材料加工制成。

上述椎间隙弹性撑开内固定装置的治疗原理是通过持续撑开椎间隙作用，盘内减压还纳椎间盘髓核，撑开神经根管间接减压，动态稳定脊柱，保留运动节段，恢复脊柱的稳定性，对于胸腰椎骨折有持续的复位和动态固定作用。采用本发明的椎间隙弹性撑开内固定装置可降低断钉、断棒及内固定松动的发生率。

上述椎间隙弹性撑开内固定装置在使用时，采用微创或开放手术置入椎弓根螺钉92，根据置入的上下椎弓根螺钉92之间的距离，调整活动连接器913滑动到连接棒911上的合适位置，固定连接器912和活动连接器913将伸缩弹簧914压缩一段长度，此时伸缩弹簧914被压缩对两端的固定连接器912和活动连接器913具有弹性推力，再调整锁紧螺钉93嵌入到定位孔916中将活动连接器913固定；将固定连接器912和活动连接器913分别嵌入上下两个椎弓根螺钉92的U形槽9222中，并分别拧入螺纹锁帽923压紧固定连接器912和活动连接器913，将固定连接器912和活动连接器913分别与对应的椎弓根螺钉92连接固定；然后适当松开锁紧螺钉93，使锁紧螺钉93的锥形头部位于退出定位孔916但正好与止转滑槽917配合的深度，此时活动连接器913可以沿连接棒911滑动，伸缩弹簧914的弹性力作用使固定连接器912和活动连接器913具有相互远离的趋势，进而使与固定连接器912和活动连接器913固定连接的两根椎弓根螺钉92持续撑开椎间隙。

本发明的微创撑开加压器与上述椎间隙弹性撑开内固定装置配合进行撑开或加压操作时，将第一撑开加压臂1和第二撑开加压臂2独立灵活的经微创皮肤小切口插入，使卡槽101卡套于椎间隙弹性撑开内固定装置的连接棒911上，再安装支撑棒3组合成微创撑开加压器。当使第一撑开加压臂1和第二撑开加压臂2位于固定连接器912和活动连接器913之间时，通过调节增大第一撑开加压臂1和第二撑开加压臂2之间的间距，可推动固定连接器912和活动连接器913相互远离，从而进行撑开操作；当使第一撑开加压臂1和第二撑开加压臂2分别位于固定连接器912和活动连接器913外侧时，通过调节减小第一撑开加压臂1和第二撑开加压臂2之间的间距，可推动固定连接器912和活动连接器913相互靠近，从而进行加压操作。

以上所述仅是本发明的优选实施方式，本发明的保护范围并不仅局限于上述实施例。对于本技术领域的技术人员来说，在不脱离本发明技术构思前提下所得到的改进和变换也应视为本发明的保护范围。

Claims (6)

1. 一种微创撑开加压器，其特征在于：包括第一撑开加压臂（1）、第二撑开加压臂（2）和支撑棒（3），所述第一撑开加压臂（1）连接于支撑棒（3）上，所述第二撑开加压臂（2）通过可沿支撑棒（3）调节第二撑开加压臂（2）与第一撑开加压臂（1）之间间距的位移调节组件连接于支撑棒（3）上，所述第一撑开加压臂（1）和第二撑开加压臂（2）的端部均设有卡槽（101）。

2. 根据权利要求1所述的微创撑开加压器，其特征在于：所述位移调节组件包括第一调节螺母（4）和第二调节螺母（5），所述第二撑开加压臂（2）上设有导向通孔（21），所述支撑棒（3）设有第一螺纹（31）并穿设于导向通孔（21）中，所述第一调节螺母（4）和第二调节螺母（5）套设于支撑棒（3）上并与第一螺纹（31）配合连接，且第一调节螺母（4）和第二调节螺母（5）分设于第二撑开加压臂（2）的两侧。

3. 根据权利要求2所述的微创撑开加压器，其特征在于：所述第一调节螺母（4）位于第一撑开加压臂（1）和第二撑开加压臂（2）之间，且第一调节螺母（4）为棘轮螺母，棘轮螺母上设有用于与扳手柄活动连接的第一接头（41）。

4. 根据权利要求2所述的微创撑开加压器，其特征在于：所述支撑棒（3）可拆卸连接于第一撑开加压臂（1）上。

5. 根据权利要求4所述的微创撑开加压器，其特征在于：所述第一撑开加压臂（1）上设有第一安装通孔（11），所述第一安装通孔（11）靠近第二撑开加压臂（2）的一侧设有多边形沉孔（12），所述支撑棒（3）穿设于第一安装通孔（11）中，且支撑棒（3）上固接有嵌入多边形沉孔（12）中阻止支撑棒（3）转动的多边形止转板（32），支撑棒（3）穿出第一安装通孔（11）的一端设有螺纹并螺纹连接有与多边形止转板（32）配合夹紧第一撑开加压臂（1）的第一锁紧螺母（33）。

6. 根据权利要求1所述的微创撑开加压器，其特征在于：所述第一撑开加压臂（1）的连接位置在支撑棒（3）的轴向方向上保持固定。