CN108236493A - 脊柱侧弯钉棒矫正支架系统 - Google Patents

Abstract

一种脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，包括椎弓根螺钉、纵连棒、穿刺锥、导针、导丝、扩张芯、置钉导向套筒、空心平突锉、空心丝攻、上钉器、持棒器、持紧螺塞器、改锥、撑开加压器、切口组织牵开器和抗扭力套筒扳手，椎弓根螺钉包括钉体、钉座、两条可折断长臂、螺塞和盖帽，两条可折断长臂连接于钉座上形成U形结构，可折断长臂上设有凹切迹，凹切迹将可折断长臂分为断臂和短臂，两条可折断长臂的短臂外表面设有外螺纹，盖帽用于套设在两条可折断长臂的短臂靠近凹切迹一端并设有与短臂的外螺纹匹配的内螺纹，盖帽设有持帽孔。该脊柱侧弯钉棒矫正支架系统操作灵活、简便、快捷，省力，置入钉棒矫正支架准确性和稳定可靠性高。

Description

脊柱侧弯钉棒矫正支架系统

技术领域

本发明涉及骨科手术医疗器械技术领域，具体涉及一种脊柱侧弯钉棒矫正支架系统。

背景技术

脊柱侧弯是指脊柱的侧凸和旋转畸形，分为婴儿型（0~3岁）、少儿型（4~10岁）、青少年型（10岁以上），其严重影响少年儿童的身体健康和心理健康。严重脊柱侧凸的青春期患者，可以行矫形融合术，手术对其脊柱发育和心肺影响相对较小。随着年龄的增长，少儿期发展到青少年期脊柱畸形非常严重，手术难度大，创伤大，并发症多。少儿期脊柱畸形柔软性好，易于纠正。对于脊柱侧弯低龄患儿，矫形融合手术明显影响儿童脊柱和胸廓的发育，导致躯干和下肢比例失调，很难让人接受。对于较小儿童，脊柱融合手术还可影响心、肺的发育和功能。手术后脊柱活动度和功能必然受融合脊柱相邻节段尤其腰段脊柱退变，相邻节段后凸畸形，下腰痛，内植物相关的并发症，以及迟发性感染的发生率也较高，因此国内外一些学者一直尝试用一些不融合脊柱的方法治疗低龄儿童脊柱侧凸。

目前临床上脊柱侧凸非融合手术主要包括三大类：（1）脊柱生长棒技术；（2）垂直可延长钛肋骨技术（VEPTR）；（3）前路椎体U形钉技术。其中，前两者为非融合技术，后者是非完全融合技术，后两者由于临床疗效不满意，现在临床很少使用。目前国内外治疗儿童脊柱侧弯应用最广的是生长棒技术。脊柱融合技术治疗发育成熟人群脊柱侧弯临床疗效满意，但治疗生长中儿童脊柱侧弯，会出现很多问题而失败，最主要的问题是无法控制术后脊柱侧弯的继续发展加重，出现“曲轴”现象。此外，过早融合导致患儿上身短小和影响心、肺功能发育，也为人们所不能接受。目前还在国内推广应用的双棒生长棒技术，一度被认为是好方法，但国内外近年纷纷报道它的不足：（1）需要反复手术（平均每6个月一次）；（2）断棒脱钩（或上方螺钉拔出）；（3）上方交界处后出现后凸畸形；（4）撑开失效；（5）自发融合等并发症多见；（6）较高的感染率等。比较多见的为矫正后畸形复发加重和撑开失效。究其失败原因大致有三方面：（1）没有调控不对称生长的能力，只能靠反复手术撑开，当脊柱侧弯的凸侧生长能力超过凹侧撑开力时就撑不动了。治疗成人的脊柱侧弯单纯用机械力矫正即可，而儿童脊柱侧弯矫形系统，除了要在手术时能即刻提供满意的矫正效果外，还需要能对于手术后残存的脊柱侧弯形成的侧弯椎体两侧的不对称应力及由此引发的不对称生长进行调控，逆转Hueter-Volkman定律效应——即能在凹侧产生张应力促进脊柱凹侧椎体终板生长，而凸侧产生压应力，抑制凸侧半椎体终板的生长，从而在术后的儿童生长期间减少侧弯矫正丢失或使侧弯度进一步自行矫正；（2）矫正手术后，由于上下两枚椎弓根螺钉将棒固定，在侧弯的凹侧形成“栓拉”作用，限制其调控生长的能力。目前，在治疗儿童脊柱侧弯的椎弓根螺钉系统矫正装置中，术后在脊柱侧弯凹侧的上下端都被螺钉栓拉住，当凹侧使用撑开力矫正后，必须将上下端螺钉拧紧以固定撑开棒，否则它就会缩回来。撑开的初始阶段，凹侧椎体受到张应力作用，随着时间推移椎体的生长及钉棒的栓拉，必然会在后期出现椎体凹侧再次产生压应力，对未成熟的椎体两侧增加不对称应力，反过来又会加重儿童脊柱侧弯。理论上，为了克服“栓拉”，需对凹侧使用持续撑开力，然而目前生长棒技术达不到这个要求，需要依靠反复手术撑开矫正（每6个月一次），这对儿童无疑是残酷的。而且越来越多的使用者发现2年后撑开越来越难，到最后完全撑不动。（3）国内外现有矫正装置不能在侧弯的顶椎部位提供足够的矫正应力。生物力学研究已证明脊柱侧弯的纵向负荷主要集中在顶椎及其邻近的上下椎体节段。然而生长棒的矫正力主要集中在上下端椎，无法对顶椎部位提供足够的矫正应力，顶椎没有椎弓根螺钉固定，当脊柱侧弯凸侧椎体终板生长力超过凹侧椎体撑开矫正力时，就撑不动了，强大力撑开还可诱发上端椎部位上方交界区的后凸畸形。国外最新研究的“磁力控制棒”（MCGR），它和双棒生长棒的矫形原理一样，每4个月在体外用磁力延伸。它的优点是可以避免对儿童的多次手术创伤，但它也存在和双棒生长棒的所有缺点，同样不能即刻纠正侧弯，容易出现脱钉断棒、上方螺钉拔出、撑不动、近端结合部的后凸畸形等问题。

综上所述，目前国内外脊柱侧弯非融合技术存在的问题有以下四个方面：（1）不能调控侧弯脊柱的不对称生长，手术时候不能即刻将病儿的侧弯矫正。（2）术后在凹侧存在椎弓根螺钉“栓拉”现象，不能让椎体沿矫正棒的方向自由生长延伸，在儿童的整个生长发育期不能维持矫正不丢失或少丢失，甚至不能让脊柱侧弯塑形，进一步自行矫正，成熟后还需再次做融合手术。（3）生长棒两端在体内只固定在脊柱侧弯上下端椎的椎弓根螺钉上，顶椎及其邻近上下椎体无椎弓根钉固定，这是致命的缺陷，缺乏矫正棒对顶椎施加的推向凹侧的侧推力和对顶椎凸侧进行加压固定抑制终板生长的作用。（4）安装生长棒手术需切三个6~10cm的切口，显露椎弓根进钉点置钉，椎弓根螺钉周围植骨增加螺钉的稳定性，手术创伤仍然大，部分患者出现感染、自发融合等并发症。

发明内容

本发明要解决的技术问题是克服现有技术存在的不足，提供一种操作灵活、简便、快捷，省力，置入钉棒矫正支架准确性和稳定性高的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统。

为解决上述技术问题，本发明采用以下技术方案：

一种脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，包括椎弓根螺钉、纵连棒、穿刺锥、导针、导丝、扩张芯、置钉导向套筒、空心平突锉、空心丝攻、上钉器、持棒器、持紧螺塞器、改锥、撑开加压器、切口组织牵开器和抗扭力套筒扳手，所述椎弓根螺钉包括钉体、钉座、两条可折断长臂、螺塞和盖帽，钉体与钉座连接，钉体为实心或空心，两条可折断长臂对立地固定连接于钉座上形成用于嵌入纵连棒的U形结构，两条可折断长臂上均设有凹切迹，凹切迹将可折断长臂分为断臂和短臂，短臂连接于断臂和钉座之间，两条可折断长臂的内表面设有自断臂延伸自短臂的内螺纹，螺塞包括螺纹部和弧形垫块，螺纹部的外表面具有与可折断长臂内表面内螺纹匹配的外螺纹，螺纹部一端具有持塞孔，螺纹部另一端与弧形垫块活动连接，弧形垫块设有与纵连棒的弧形表面匹配的弧形槽，两条可折断长臂的短臂外表面设有外螺纹，盖帽用于套设在两条可折断长臂的短臂靠近凹切迹一端并设有与短臂的外螺纹匹配的内螺纹，盖帽设有持帽孔。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述盖帽呈圆桶状，圆桶状盖帽的开口处设有对套于短臂上进行导向的光滑段。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述盖帽的旋紧方向与螺塞的旋紧方向相反。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述弧形垫块通过铆钉以可转动方式安装于螺纹部上。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述弧形垫块包括垫块本体和间隔连接于垫块本体上的两个凸脚，弧形槽设于两个凸脚之间。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述椎弓根螺钉为固定轴椎弓根螺钉或活动轴椎弓根螺钉，固定轴椎弓根螺钉的钉体与钉座固定连接，钉体为实心或空心，空心钉体沿轴向具有导丝通孔；活动轴椎弓根螺钉的钉体固接有球头，球头与钉座活动连接，钉座中设有压在球头上的球头压垫，纵连棒嵌入两条可折断长臂的U形结构中，钉体为实心或空心，空心钉体沿轴向具有导丝通孔。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述椎弓根螺钉的两短臂内侧或者球头压垫设有两个分别与两个凸脚位置相对应的支承台，两个凸脚的长度配置成与两个支承台相抵以使弧形垫块不压紧纵连棒，或者与两个支承台之间留有间距以使弧形垫块压紧纵连棒。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述垫块本体上设有至少一个与椎弓根螺钉的U形结构配合阻止弧形垫块转动的止转凸肩。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，两条可折断长臂远离钉座的尾部还设有用于对拧入螺塞起导向作用的光滑段。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，还包括持棒调整器，所述持棒调整器包括外管和压紧杆，靠近外管一端的侧壁上设有用于卡入纵连棒的侧向卡槽，外管设有压紧杆通孔，压紧杆通孔自外管另一端延伸至侧向卡槽，压紧杆穿设于安装压紧杆通孔中，压紧杆与外管螺纹配合连接并可通过旋拧伸入或退出侧向卡槽。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述外管远离侧向卡槽的一端设有膨大部并于膨大部中设有螺纹孔，所述压紧杆设有一膨大段并于膨大段上设有与外管膨大部的螺纹孔匹配的外螺纹。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述压紧杆的一端设有第八手持横柄。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，压紧杆的膨大段位于靠近第八手持横柄的位置处。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，还包括组合改锥，所述组合改锥包括实心改锥和空心改锥，所述实心改锥包括第二扳手杆和固定连接于第二扳手杆一端的第一旋拧部件，第二扳手杆的另一端具有可插入螺塞的持塞孔中转动螺塞的转塞头，所述空心改锥包括空心扳手杆和固定连接于空心扳手杆一端的第二旋拧部件，空心扳手杆的另一端具有可插入盖帽的持帽孔中转动盖帽的转帽头，空心扳手杆设有自一端贯通至另一端通孔，第二扳手杆穿设在空心扳手杆的通孔中，第二扳手杆的转塞头可缩入或伸出空心扳手杆设有转帽头的一端，所述组合改锥还设有用于固定第二扳手杆和空心扳手杆的固定组件。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述固定组件包括止转螺钉，止转螺钉螺纹配合安装在第二旋拧部件上并能通过旋拧抵紧或松开第二扳手杆。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述第二旋拧部件设有与空心扳手杆的通孔连通的螺纹通孔，所述止转螺钉安装在所述螺纹通孔中。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述第一旋拧部件为直径大于第二扳手杆的第一旋拧圆盘，所述第二旋拧部件为直径大于空心扳手杆的第二旋拧圆盘。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述第一旋拧圆盘和第二旋拧圆盘的外圆周壁上均设有防滑槽纹。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，还包括推顶器和固定架，所述推顶器包括推拉臂和连接于推拉臂上的套筒，所述套筒设有用于套设于椎弓根螺钉外部的套接通孔，所述推拉臂包括中间连接座、连杆和调节杆，连杆和调节杆分别通过可锁紧万向接头与中间连接座相连，套筒连接于连杆上，调节杆通过可调节推拉力的调力组件连接于固定架上。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述套接通孔的一端开口设有用于卡套于纵连棒上的倒U型槽，倒U型槽的宽度大于或等于纵连棒的直径。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述固定架包括框架和用于安装固定框架的安装组件，框架具有两至四条用于固定推顶器的安装框边，各安装框边上设有若干用于卡入调节杆的卡槽，若干卡槽沿安装框边间隔布置；所述调节组件包括第三调节螺母和第四调节螺母，调节杆为螺杆，调节杆卡设于卡槽中，第三调节螺母和第四调节螺母螺纹配合装设于调节杆上，且第三调节螺母和第四调节螺母分设于安装框边的两侧。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述安装组件包括至少两个支撑固定机构，各支撑固定机构包括支杆和用于卡套在手术台上的U型夹块，所述支杆的一端与框架连接，另一端与U型夹块连接，U型夹块上螺纹配合连接有通过旋拧抵紧或松开手术台的锁紧螺钉。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述第三调节螺母与安装框边之间以及第四调节螺母与安装框边之间均设有垫片。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，可锁紧万向接头包括球形头和锁帽，锁帽连接于中间连接座上，锁帽和中间连接座之间设有球形腔，球形头装设在球形腔内，锁帽与中间连接座螺纹连接并可通过旋拧压紧或松开球形头，连杆或调节杆与球形头固接。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述套筒的轴线与连杆的轴线不重合。

上述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，优选的，所述撑开加压器包括第一撑开加压臂、第二撑开加压臂、第一连接器、第二连接器和支撑棒，第一连接器和第二连接器通过位移调节机构连接于支撑棒上并可沿支撑棒调节间距，第一撑开加压臂以可拆卸方式铰接于第一连接器上，第二撑开加压臂以可拆卸方式铰接于第二连接器上，第一撑开加压臂和第二撑开加压臂的铰接轴线均垂直于与支撑棒平行的同一平面，第一撑开加压臂和第二撑开加压臂的一端均设有用于卡住纵连棒的卡槽，第一撑开加压臂和第二撑开加压臂的另一端之间连接有用于拉紧或撑开第一撑开加压臂和第二撑开加压臂的递进式施力机构；所述位移调节机构包括设于第二连接器上的螺纹孔，支撑棒以可转动方式的安装于第一连接器上，支撑棒穿设于第二连接器的螺纹孔中并设有与螺纹孔配合的螺纹；支撑棒上还设有转动旋钮；所述递进式施力机构包括第一调节螺母、第二调节螺母和铰接于第二撑开加压臂上的调节螺杆，第一撑开加压臂设有定位槽，调节螺杆卡入定位槽中，第一调节螺母和第二调节螺母配合安装于调节螺杆上并分设于定位槽的两侧；所述第一调节螺母位于定位槽远离第二撑开加压臂的一侧，且第一调节螺母设有便于旋拧的旋拧部，调节螺杆上套设有位于第一调节螺母和第一撑开加压臂之间的垫片；所述第一撑开加压臂上设有第一铰接通孔，第一连接器固接有第一连接螺杆，第一连接螺杆的一端与第一连接器固接，另一端穿过第一铰接通孔连接有第一锁紧螺母，第一连接螺杆设有与第一铰接通孔配合的第一光滑段；第二撑开加压臂上设有第二铰接通孔，第二连接器固接有第二连接螺杆，第二连接螺杆的一端与第二撑开加压臂固接，另一端穿过第二铰接通孔连接有第二锁紧螺母，第二连接螺杆设有与第二铰接通孔配合的第二光滑段；所述第一撑开加压臂自第一铰接通孔到卡槽的一段为第一倾斜段，第二撑开加压臂自第二铰接通孔到卡槽的一段为第二倾斜段，通过改变第一连接螺杆穿过第一铰接通孔的方向和第二连接螺杆穿过第二铰接通孔的方向，第一倾斜段和第二倾斜段在相互逐渐靠近或者相互逐渐远离的两种安装方式之间转换；

所述扩张芯包括沿轴线上具有导针通孔的圆柱体，圆柱体的外径与椎弓根螺钉的钉座外径相同；圆柱体的一端呈圆锥形，另一端为手持部；

所述置钉导向套筒包括沿轴线上具有椎弓根螺钉通孔的圆筒体，圆筒体的一端为环形锯齿状，另一端固定连接有第一手持横柄，圆筒体的长度小于扩张芯的圆柱体的长度，圆筒体的长度大于椎弓根螺钉的钉体、钉座和可折断长臂的总长度；

所述的空心平突锉包括沿轴线上具有导针通孔的锉杆，锉杆的外径小于椎弓根螺钉的钉体外径，锉杆的一端固定连接有锉头，另一端固定连接第二手持横柄，锉头端面设有磨齿，周缘设有钻花样螺纹；

所述空心丝攻包括沿轴线上具有导针通孔的丝攻杆，丝攻杆的外径与椎弓根螺钉的钉体外径相同，丝攻杆的一端固定连接有丝攻头，另一端固定连接第三手持横柄，丝攻头的外周设有与椎弓根螺钉钉体匹配的螺纹齿道；

所述持棒器包括空心导棒管和可插入空心导棒管中用于压紧纵连棒的压杆，空心导棒管的一端具有横形孔，横形孔用于插入纵连棒的连接头，空心导棒管的另一端膨大并设有螺纹孔，压杆的一端具有第五手持横柄，压杆上靠近第五手持横柄处膨大并设有与空心导棒管膨大处的螺纹孔匹配的外螺纹；

所述持紧螺塞器为圆棒，圆棒的一端对立设置有两个弹片，另一端设有第六手持柄；两个对立设置的弹片形成的形状与持塞孔的形状匹配，两个弹片用于插入持塞孔中持起螺塞；

所述抗旋扳手包括抗旋手柄和抗旋套筒，抗旋套筒为可套设于椎弓根螺钉外围的圆筒体，抗旋套筒一端设有用于卡住纵连棒的两个对称的倒U槽，抗旋手柄固接于抗旋套筒的另一端并与抗旋套筒垂直；

所述改锥包括扳手杆和固定连接于扳手杆一端的第七手持横柄，扳手杆的另一端可插入螺塞的持塞孔中转动螺塞；扳手杆上设有一个以上用于与抗旋套筒内孔滑动配合进行导向的膨大导向部；

所述穿刺锥包括穿刺套管和穿刺锥针，穿刺套管为空心管，穿刺套管的前端为锥形，穿刺套管的后端设有膨大的手握部，手握部内空心扩大并设有内螺纹，穿刺锥针为针状，穿刺锥针的前端为锥形，穿刺锥针的尾端膨大并设有外螺纹，穿刺锥针插入穿刺套管中，当穿刺锥针尾端的外螺纹与穿刺套管后端的内螺纹匹配吻合后穿刺锥针前端的锥形尖露出穿刺套管前端并与穿刺套管前端的锥形吻合，穿刺套管表面有刻度；

所述的导针为针状，用于经穿刺套管插入椎弓根入口中确定置钉位置，导针表面有刻度；

所述上钉器包括撑杆、固接于撑杆一端的塞头和固接于撑杆另一端的第四手持横柄，撑杆上套设有可转动的锁臂管，锁臂管靠近塞头的一端外表面具有与可折断长臂内表面内螺纹匹配的外螺纹，锁臂管的另一端固定连接有用于转动锁臂管的旋转帽，锁臂管上套设有螺钉导向环和旋转手柄，螺钉导向环位于靠近塞头一侧，旋转手柄位于靠近第四手持横柄一侧，螺钉导向环的外径与椎弓根螺钉的钉座外径相同，锁臂管上还设有通过旋拧抵紧或松开撑杆的锁止螺钉，所述上钉器还具有导丝通孔，导丝通孔沿撑杆轴向贯穿塞头、撑杆和第四手持横柄；所述塞头上还设有凸起，凸起用于插入活动轴椎弓根螺钉的球头中拧紧活动轴椎弓根螺钉的钉体，所述导丝通孔贯通所述凸起；

所述导丝为细长的丝，其直径小于等于导针直径，长度大于导针的长度；

切口组织牵开器包括手柄和用于贴合椎弓根螺钉的可折断长臂外表面插入微创切口的弧形拉板，手柄的一端设有两个间隔布置的弹性连接臂，两个弹性连接臂之间形成一U型槽，弧形拉板固接有弯折的连接杆，连接杆具有铰接部，铰接部插设于U型槽中并通过螺栓组件以可锁紧方式与两个弹性连接臂铰接；所述铰接部形成有以铰接轴为转动轴的齿轮，U型槽中设有滑动设置的齿板，手柄与齿板之间设有弹性推动齿板与齿轮啮合的压紧弹簧；所述U型槽的底部设有沉孔，压紧弹簧装设于沉孔中，压紧弹簧的两端分别与沉孔的底壁和齿板相抵；所述手柄连接有用于贴在皮肤表面防止切口组织牵开器侧倒的平衡板，所述平衡板上设有具有弹性卡槽的卡持部件，所述手柄卡设于弹性卡槽中。

与现有技术相比，本发明的优点在于：本发明的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统可经皮微创置入椎弓根螺钉和纵连棒，并对脊柱侧弯进行即刻矫正，对顶椎凸侧实行生长抑制，调整脊柱侧弯的不对称生长，其它椎体可沿纵连棒滑动，能自由地生长延伸。其中，椎弓根螺钉的盖帽可螺纹连接在短臂靠近凹切迹的一端，抱紧椎弓根螺钉的两条短臂并压紧螺塞，能有效防止螺塞松动退出，能够大大提高钉棒矫正支架的稳固性，明显减少内固定松动、断裂的发生率，延长钉棒矫正支架的有效内固定矫形时间。该脊柱侧弯钉棒矫正支架系统结构简单、操作灵活、简便、快捷，省力，而采用微创置钉棒矫正支架创伤小，能减少对病儿的损伤，降低自发融合及感染等并发症的发生率。

附图说明

图1为固定轴椎弓根螺钉的剖视结构示意图。

图2为活动轴椎弓根螺钉的剖视结构示意图。

图3为活动轴椎弓根螺钉的钉体和球头的结构示意图。

图4为螺塞的剖视结构示意图。

图5为螺塞的立体结构示意图。

图6为盖帽的立体结构示意图。

图7为盖帽的剖视结构示意图。

图8为单向固定椎弓根螺钉与纵连棒配合的立体结构示意图。

图9为单向固定椎弓根螺钉与纵连棒配合的剖视结构示意图。

图10为单向滑动椎弓根螺钉与纵连棒配合的立体结构示意图。

图11为单向滑动椎弓根螺钉与纵连棒配合的剖视结构示意图。

图12为万向固定椎弓根螺钉与纵连棒配合的立体结构示意图。

图13为万向固定椎弓根螺钉与纵连棒配合的剖视结构示意图。

图14为万向滑动椎弓根螺钉与纵连棒配合的立体结构示意图。

图15为万向滑动椎弓根螺钉与纵连棒配合的剖视结构示意图。

图16为纵连棒的结构示意图。

图17为撑开加压器的主视结构示意图。

图18为撑开加压器的侧视结构示意图。

图19为撑开加压器的立体结构示意图。

图20为穿刺锥的结构示意图。

图21为穿刺锥的剖视结构示意图。

图22为导针的结构示意图。

图23为扩张芯的立体结构示意图。

图24为扩张芯的剖视结构示意图。

图25为置钉导向套筒的结构示意图。

图26为空心平突锉的结构示意图。

图27为空心丝攻的结构示意图。

图28为不具有凸起的空心上钉器的结构示意图。

图29为具有凸起的空心上钉器的结构示意图。

图30为导丝的结构示意图。

图31为持棒器的结构示意图。

图32为持棒器的剖视结构示意图。

图33为持紧螺塞器的结构示意图。

图34为改锥的结构示意图。

图35为抗扭力套筒扳手的结构示意图。

图36为切口组织牵开器的主视结构示意图。

图37为切口组织牵开器的俯视结构示意图。

图38为折钉尾钳的结构示意图。

图39为持棒调整器的主视结构示意图。

图40为持棒调整器的剖视结构示意图。

图41为组合改锥的主视结构示意图。

图42为组合改锥的剖视结构示意图。

图43为推顶器的主视结构视图。

图44为推顶器的局部剖视结构示意图。

图45为推顶器安装在安装框边的卡槽中的立体结构示意图。

图46为固定架安装在手术台上的立体结构示意图。

图47为置钉实例中置钉位置的示意图。

图48为置钉实例中钉棒矫正支架将侧弯脊柱矫正后的俯视结构示意图。

图49为置钉实例中钉棒矫正支架将侧弯脊柱矫正后的侧视结构示意图。

图50为活动轴椎弓根螺钉的球头压垫的剖视结构示意图。

图例说明：

1、椎弓根螺钉；10、钉体；11、钉座；12、可折断长臂；121、断臂；122、短臂；13、螺塞；131、螺纹部；132、弧形垫块；1321、弧形槽；1322、垫块本体；1323、凸脚；1324、止转凸肩；14、U形结构；15、球头；16、球头压垫；17、持塞孔；18、凹切迹；19、盖帽；191、持帽孔；120、支承台；2、纵连棒；20、棒体；21、连接头；3、穿刺锥；31、穿刺套管；32、穿刺锥针；33、手握部；4、导针；5、扩张芯；51、圆柱体；6、置钉导向套筒；61、圆筒体；62、第一手持横柄；7、上钉器；71、撑杆；72、塞头；73、第四手持横柄；74、锁臂管；75、旋转帽；76、螺钉导向环；77、旋转手柄；78、锁止螺钉；79、凸起；8、改锥；81、扳手杆；82、第七手持横柄；83、多边形凸起；84、膨大导向部；9、导丝；100、空心平突锉；101、锉杆；102、第二手持横柄；103、锉头；200、空心丝攻；201、丝攻杆；202、第三手持横柄；203、丝攻头；300、持紧螺塞器；301、第六手持柄；302、弹片；400、持棒器；401、压杆；402、杆体；403、第二膨大处；404、第五手持横柄；405、空心导棒管；406、管体；407、第一膨大处；408、横形孔；500、抗扭力套筒扳手；501、抗旋套筒；502、抗旋手柄；503、倒U槽；600、撑开加压器；601、第一撑开加压臂；6011、定位槽；602、第二撑开加压臂；6021、第一连接耳部；6022、第二连接耳部；603、第一连接器；604、第二连接器；605、支撑棒；6051、转动旋钮；606、卡槽；607、第一调节螺母；6071、旋拧部；608、第二调节螺母；609、调节螺杆；610、垫片；611、第一锁紧螺母；612、第二锁紧螺母；700、切口组织牵开器；701、手柄；702、弧形拉板；703、弹性连接臂；704、连接杆；705、螺栓组件；706、齿轮；707、齿板；708、压紧弹簧；800、折钉尾钳；900、组合改锥；901、第二扳手杆；902、第一旋拧部件；903、转塞头；904、空心扳手杆；905、第二旋拧部件；906、转帽头；907、止转螺钉；1000、推顶器；1001、套筒；10011、倒U型槽；1002、推拉臂；10021、连杆；10022、中间连接座；10023、调节杆；10024、第三调节螺母；10025、第四调节螺母；10026、球形头；10027、锁帽；1100、固定架；1101、框架；11011、安装框边；11012、卡槽；1102、支撑固定机构；11021、支杆；11022、U型夹块；11023、锁紧螺钉；1200、持棒调整器；1201、外管；12011、侧向卡槽；12012、膨大部；1202、压紧杆；12021、膨大段；1203、第八手持横柄。

具体实施方式

以下结合附图和具体实施例对本发明作进一步详细说明。

本实施例的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，包括椎弓根螺钉1、纵连棒2、穿刺锥3、导针4、扩张芯5、置钉导向套筒6、上钉器7、改锥8、导丝9、空心平突锉100、空心丝攻200、持紧螺塞器300、持棒器400、抗扭力套筒扳手500、撑开加压器600、切口组织牵开器700、折钉尾钳800、组合改锥900、推顶器1000、固定架1100和持棒调整器1200，如图1至图5所示，椎弓根螺钉1包括钉体10、钉座11、两条可折断长臂12、螺塞13和盖帽19，钉体10与钉座11连接，两条可折断长臂12对立地固定连接于钉座11上形成U形结构14，U形结构14中用于嵌入纵连棒2，螺塞13用于拧入两条可折断长臂12的U形结构14中压紧或不压紧纵连棒2，在螺塞13压紧纵连棒2时，纵连棒2与椎弓根螺钉1相对固定，在螺塞13不压紧纵连棒2时，纵连棒2可与椎弓根螺钉1相对滑动。钉体10为实心或空心，空心钉体10沿轴向具有导丝9通孔，钉体10上设有螺纹。钉座11为短圆柱形，两条可折断长臂12与钉座11固定连接。

两条可折断长臂12上靠近钉座11的位置处均设有凹切迹18，凹切迹18将两可折断长臂12分为断臂121和短臂122，短臂122与钉座11固定连接，断臂121于凹切迹18处可被折断，进而将断臂121除去。椎弓根螺钉1的两条可折断长臂12的内表面具有自断臂121延伸至短臂122的内螺纹，两短臂122靠近凹切迹18端有外螺纹。螺塞13包括螺纹部131和弧形垫块132，螺纹部131的外表面具有与可折断长臂12内表面内螺纹匹配的外螺纹，螺纹部131的一端具有持塞孔17，持塞孔17为多边形孔，螺纹部131的另一端与弧形垫块132活动连接，螺纹部131和弧形垫块132可相对转动，优选的，弧形垫块132通过铆钉以可转动方式安装于螺纹部131上。弧形垫块132设有与纵连棒2的弧形表面匹配的弧形槽1321，使弧形垫块132在压紧纵连棒2时其压紧效果好，在不压紧纵连棒2时，能够起到良好的导向作用。两条可折断长臂12远离钉座11的尾部还设有光滑段，当螺塞13沿可折断长臂12之间插入时，光滑段对螺塞13起导向作用。

如图6和图7所示，盖帽19为圆桶状，内壁有与短臂122外螺纹相匹配的内螺纹，盖帽19开口处有光滑段，在盖帽19套在短臂122靠近凹切迹18一端并拧入时，对盖帽19起导向作用。盖帽19底具有持帽孔191，持帽孔191为多边形孔。当螺塞13拧入椎弓根螺钉1两可折断长臂12内，旋过凹切迹18只与短臂122的内螺纹配合时，可将椎弓根螺钉1两断臂121折断并除去，将盖帽19旋拧套设在椎弓根螺钉1两条短臂122对应凹切迹18的一端，盖帽19抱紧椎弓根螺钉1的两条短臂122并压紧螺塞13，能有效防止螺塞13松动退出，尤其是在椎弓根螺钉1可沿纵连棒2滑动的情况下，盖帽19能起到很好的防松动退出作用。优选的，盖帽19的旋紧方向与螺塞13的旋紧方向相反，也即盖帽19的螺纹旋转方向与螺塞13的螺纹旋转方向相反，进一步防螺塞13松动退出。

椎弓根螺钉1与纵连棒2配合连接时可根据需要设置成单向固定椎弓根螺钉1、单向滑动椎弓根螺钉1、万向固定椎弓根螺钉1及万向滑动椎弓根螺钉1四种。其中，单向固定椎弓根螺钉1和单向滑动椎弓根螺钉1采用固定轴椎弓根螺钉1，固定轴椎弓根螺钉1的钉体10与钉座11固定连接，钉体10为实心或空心，空心钉体10沿轴向具有导丝9通孔。由于钉体10与钉座11固定连接，使得钉体10不能相对钉座11运动，因此形成单向椎弓根螺钉1。单向固定椎弓根螺钉1和单向滑动椎弓根螺钉1的区别在于，如图8和图9所示，单向固定椎弓根螺钉1的螺塞13将纵连棒2压紧，如图10和图11所示，单向滑动椎弓根螺钉1的螺塞13靠近纵连棒2但不压紧纵连棒2，单向滑动椎弓根螺钉1和纵连棒2可沿纵连棒2布置方向相对滑动。

万向固定椎弓根螺钉1和万向滑动椎弓根螺钉1均采用活动轴椎弓根螺钉1，活动轴椎弓根螺钉1的钉座11为空心结构，内置有球头15和球头压垫16，钉体10与球头15固定连接，球头压垫16压在球头15上，纵连棒2嵌入两条可折断长臂12的U形结构14中并直接压在球头压垫16上，钉体10为实心或空心，空心钉体10沿轴向具有导丝9通孔，球头15上有多边形凹槽。钉体10为空心时，球头压垫16也为中空结构。万向固定椎弓根螺钉1和万向滑动椎弓根螺钉1的区别在于，如图12和图13所示，万向固定椎弓根螺钉1的螺塞13将纵连棒2压紧，纵连棒2将球头15压紧使钉体10固定，如图14和图15所示，万向滑动椎弓根螺钉1的螺塞13不将纵连棒2压紧，纵连棒2也不压紧球头15，螺塞13两凸脚1323抵压在球头压垫16的支承台120上，压紧球头压垫16，球头压垫16压紧球头15，钉体10固定，万向滑动椎弓根螺钉1和纵连棒2可沿纵连棒2布置方向相对滑动。

本实施例中，如图4和图5所示，弧形垫块132包括垫块本体1322和间隔连接于垫块本体1322上的两个凸脚1323，弧形槽1321设于两个凸脚1323之间。

椎弓根螺钉1的两短臂122内侧或者球头压垫16设有两个支承台120（参见图50），两个支承台120分别与两个凸脚1323的位置相对应，两个凸脚1323的长度配置成与两个支承台120相抵以使弧形垫块132不压紧纵连棒2，或者两个凸脚1323与两个支承台120之间留有间距以使弧形垫块压紧纵连棒2。采用具有不同长度凸脚1323的弧形垫块132即可实现压紧或不压紧纵连棒2，这两种情况都只需拧紧螺塞13，而不需要调节螺塞13的位置，大大方便了操作。

进一步的，垫块本体1322上设有两个与椎弓根螺钉1的U形结构14配合阻止弧形垫块132转动的止转凸肩1324，两个止转凸肩1324呈对称设置，止转凸肩1324与U形结构14配合起导向作用，使弧形槽1321正好对准卡套在纵连棒2的外表面。

与目前开放手术使用的固定轴椎弓根钉相比，可折断长臂12尾端的光滑段对螺塞13起导向作用，便于拧入螺塞13；椎弓根螺钉1有短圆柱形钉座11，钉座11对椎弓根螺钉1在置钉导向套筒6内的滑动时起方向控制作用；钉体10为实心或空心，钉体10实心较空心作用力强，空心钉体10可沿导丝9拧入，置钉准确率高；优选情况下，为更好的折断椎弓根螺钉1的可折断长臂12，在椎弓根螺钉1的两条可折断长臂12上靠近钉座11的一端处设有凹切迹18，凹切迹18处较薄弱，可将可折断长臂12在此处折断。椎弓根螺钉1的两断臂121折断并除去后，盖帽19可盖住椎弓根螺钉1短臂122对应凹切迹18的一端并旋紧，抱紧椎弓根螺钉1两短臂122并压紧螺塞13，防螺塞13松动退出。单向固定椎弓根螺钉1和万向固定椎弓根螺钉1的螺塞13将纵连棒2压紧，用于脊柱侧弯顶椎及其上下邻椎凸侧固定棒，对凹侧产生侧推力，去旋转，利于矫形，同时于凸侧对顶椎加压并抑制生长。单向滑动椎弓根螺钉1和万向滑动椎弓根螺钉1的螺塞13靠近纵连棒2但不压紧纵连棒2，其可沿纵连棒2滑动，用于脊柱侧弯上下端椎及除顶椎之外的其它椎体椎弓根固定，随着生长，固定椎体的椎弓根螺钉1可沿纵连棒2滑动，调节侧弯脊柱的自由生长。

本实施例中，纵连棒2的结构如图16所示，包括棒体20和位于棒体20两端的连接头21。棒体20呈圆柱形，连接头21为多边形，凸出棒体20的两端。连接头21的尺寸小于棒体20的尺寸。棒体20可嵌入椎弓根螺钉1的U形结构14中，从而形成钉棒固定结构。纵连棒2可根据实际需要剪裁成所需长度，或者弯曲成所需弧度，被剪裁后的纵连棒2必须保留一端的连接头21，用于插入持棒器400的横形孔408中。

如图17至图19所示，撑开加压器600包括第一撑开加压臂601、第二撑开加压臂602、第一连接器603、第二连接器604和支撑棒605，第一连接器603和第二连接器604通过位移调节机构连接于支撑棒605上并可沿支撑棒605调节间距，第一撑开加压臂601以可拆卸方式铰接于第一连接器603上，第二撑开加压臂602以可拆卸方式铰接于第二连接器604上，第一撑开加压臂601和第二撑开加压臂602的铰接轴线均垂直于与支撑棒605平行的同一平面，第一撑开加压臂601和第二撑开加压臂602的一端均设有用于卡住纵连棒2的卡槽606，第一撑开加压臂601和第二撑开加压臂602的另一端之间连接有用于拉紧或撑开第一撑开加压臂601和第二撑开加压臂602的递进式施力机构。

本实施例中，位移调节机构包括设于第二连接器604上的螺纹孔，支撑棒605以可转动方式的安装于第一连接器603上，支撑棒605穿设于第二连接器604的螺纹孔中并设有与螺纹孔配合的螺纹；支撑棒605上还设有转动旋钮6051，通过旋拧支撑棒605，可使支撑棒605转动，进而调节第一连接器603和第二连接器604之间的间距，也即调节第一撑开加压臂601与第二撑开加压臂602之间的间距，实现撑开或加压。支撑棒605以可转动方式的安装于第一连接器603上具体可以是，支撑棒605穿设于设在第一连接器603上的转动配合通孔中，支撑棒605上于转动配合通孔的两端分别固接有阻挡块，通过两端阻挡块的作用使支撑棒605与第一连接器603仅能相对转动而不能轴向移动，这样在旋转支撑棒605时可迫使第二连接器604沿支撑棒605靠近或远离第一连接器603。

递进式施力机构包括第一调节螺母607、第二调节螺母608和铰接于第二撑开加压臂602上的调节螺杆609，第一撑开加压臂601设有定位槽6011，调节螺杆609卡入定位槽6011中，第一调节螺母607和第二调节螺母608配合安装于调节螺杆609上并分设于定位槽6011的两侧。通过旋拧第一调节螺母607和第二调节螺母608可迫使第一撑开加压臂601和第二撑开加压臂602绕各自的铰接轴线摆动，进而实现两者设有卡槽606的端部相互远离或靠近，以进行撑开或加压，相比于通过直接转动支撑棒605来调节两个卡槽606之间间距的方式，该递进式施力机构能够提供更大的力，大大增强了撑开或加压作用，且递进式施力机构采用螺纹式推进结构，能够实现分次逐渐撑开或加压。在实际操作过程中，可先调节位移调节机构进行初步撑开或加压，再通过递进式施力机构提供更大的力进一步撑开或加压。

本实施例中，第一调节螺母607位于定位槽6011远离第二撑开加压臂602的一侧，且第一调节螺母607设有便于旋拧的旋拧部6071，调节螺杆609上套设有位于第一调节螺母607和第一撑开加压臂601之间的垫片610，在第一调节螺母607推动第一撑开加压臂601时，该垫片610能够改善第一撑开加压臂601的受力均匀性。此外，第二调节螺母608也可设置旋拧部6071。

本实施例中，第一撑开加压臂601上设有第一铰接通孔，第一连接器603固接有第一连接螺杆，第一连接螺杆的一端与第一连接器603固接，另一端穿过第一铰接通孔连接有第一锁紧螺母611，第一锁紧螺母611与第一连接器603配合夹持第一撑开加压臂601，第一连接螺杆设有与第一铰接通孔配合的第一光滑段；第二撑开加压臂602上设有第二铰接通孔，第二连接器604固接有第二连接螺杆，第二连接螺杆的一端与第二撑开加压臂602固接，另一端穿过第二铰接通孔连接有第二锁紧螺母612，第二锁紧螺母612与第二连接器604配合夹持第二撑开加压臂602，第二连接螺杆设有与第二铰接通孔配合的第二光滑段。第一撑开加压臂601与第一连接器603、第二撑开加压臂602与第二连接器604的上述安装方式具有结构简单、便于快速拆装的优点。

本实施例中，第一撑开加压臂601自第一铰接通孔到卡槽606的一段为第一倾斜段，第二撑开加压臂602自第二铰接通孔到卡槽606的一段为第二倾斜段，通过改变第一连接螺杆穿过第一铰接通孔的方向和第二连接螺杆穿过第二铰接通孔的方向，第一倾斜段和第二倾斜段在相互逐渐靠近或者相互逐渐远离的两种安装方式之间转换，在采用第一倾斜段和第二倾斜段相互逐渐靠近的安装方式时，将第一倾斜段和第二倾斜段的端部与两个椎弓根螺钉1的外侧接触进行加压，能够达到最佳的加压效果，在采用第一倾斜段和第二倾斜段相互逐渐远离的安装方式时，将第一倾斜段和第二倾斜段的端部与两个椎弓根螺钉1的内侧接触进行撑开，能够达到最佳的撑开效果。

此外，还可在第二撑开加压臂602的两侧分别设置第一连接耳部6021和第二连接耳部6022，各连接耳部设有铰接通孔，在前述两种安装方式下，调节螺杆609通过螺栓分别对应铰接在两侧连接耳部的铰接通孔中。当采用第一倾斜段和第二倾斜段相互逐渐远离的安装方式时（两倾斜段呈“八”字形），调节螺杆609铰接在第一连接耳部6021上，第一调节螺母607和垫片610安装在定位槽6011远离第二撑开加压臂602的一侧，旋拧第一调节螺母607迫使第一撑开加压臂601和第二撑开加压臂602的手持端（与卡槽606相对的一端）相互靠近，第一撑开加压臂601和第二撑开加压臂602设有卡槽606的一端则相互远离，达到撑开作用；当采用第一倾斜段和第二倾斜段相互逐渐靠近的安装方式时（两倾斜段呈倒“八”字形），调节螺杆609铰接在第二连接耳部6022上，第一调节螺母607和垫片610安装在定位槽6011靠近第二撑开加压臂602的一侧，旋拧第一调节螺母607迫使第一撑开加压臂601和第二撑开加压臂602的手持端（与卡槽606相对的一端）相互远离，第一撑开加压臂601和第二撑开加压臂602设有卡槽606的一端则相互靠近，达到加压作用。

在进行撑开或加压操作时，椎弓根螺钉1和纵连棒2完成置入后，将第一撑开加压臂601和第二撑开加压臂602独立灵活的经微创皮肤小切口插入，使卡槽606卡套于纵连棒2上，再安装第一连接器603、第二连接器604和支撑棒605并将调节螺杆609卡在定位槽6011中组合成微创撑开加压器600。当使第一撑开加压臂601和第二撑开加压臂602位于两个椎弓根螺钉1之间时，通过调节增大第一撑开加压臂601和第二撑开加压臂602之间的间距，可推动两个椎弓根螺钉1相互远离，从而进行撑开操作；当使第一撑开加压臂601和第二撑开加压臂602分别位于两个椎弓根螺钉1的外侧时，通过调节减小第一撑开加压臂601和第二撑开加压臂602之间的间距，可推动两个椎弓根螺钉1相互靠近，从而进行加压操作。

该微创撑开加压器600具有以下优点：

1、撑开加压器600的两个撑开加压臂可分别独立的经微创小切口插入骑跨在纵连棒2上，操作简单、快捷。

2、支撑棒605通过两连接器连接两个撑开加压臂，支撑棒605起支点作用，可调节两臂之间的跨度（宽度），目前用于开放手术的撑开钳只有一个支点，不能调节，撑开跨度有限，需要借助其他辅助工具，通过旋转支撑棒605达到使两臂前端的倒U型卡槽606靠紧椎弓根螺钉1，使后续撑开更精确，能准确把握撑开的高度和力度。

3、支撑棒605位于臂上的部位不同，使撑开的杠杆作用力不同，省力程度也不同，一般位于靠近倒U型卡槽606一端的四分之一的位置处，撑开力增强3倍。

4、在撑开或加压时，撑开或加压力是连续性的增加，而开放手术的撑开钳撑开力是跳跃阶梯式的增加，不能精确控制。

5、当调节螺杆609上调节螺母加压移动1毫米时，两臂的倒U型卡槽606撑开0.33毫米，撑开高度精确到0.33毫米，实现准确控制撑开的高度和力度。

6、可逐渐分次进行分开或加压操作，当调节螺杆609上调节螺母一定距离后，即撑开一定高度后，通过X射线透视，若撑开的高度不够，即椎体复位不够，可再次旋转调节螺杆609上调节螺母，进一步撑开，可反复多次逐渐撑开，最终达到撑开复位后的要求即解剖复位，目前开放手术的撑开钳只能是一次撑开，与操作者的力量相关，操作者力量大则撑开高度高，反之则撑开高度低。

7、与开放手术的撑开钳相比，本发明的微创撑开加压器600操作简单、灵活，力度大，省力，精确度高，控制度高，复位率高。从采用该微创撑开加压器完成的518例胸腰椎骨折手术的数据分析来看，解剖复位率达95%以上，特别是锥管内骨块复位率高达91%以上，手术时间由原来开放手术的60分钟~180分钟，平均90分钟，缩短到现在的30分钟~70分钟，平均52分钟。出血少，原来开放手术出血量为100ml~600ml，平均260ml，现在则减少到15ml~30ml，平均25ml，。病人住院时间缩短，由原来开放手术需要住院的15天~21天，平均14天，缩短到现在的6天~14天，平均9天。

8、微创撑开加压器600具有对脊柱侧弯凹侧进行撑开松解作用，对凸侧进行加压抑制生长作用，降低脊柱侧弯矫正术后钉棒支架受到的脊柱侧弯凹侧的压应力和凸侧的张应力。

综上所述，该微创撑开加压器600操作灵活、简便、快捷、省力，具有强力有效的撑开或加压作用，精确度高，控制度高，节约手术时间，减少患者痛苦，使微创手术也能达到等同于开放手术中直视下的撑开或加压效果，甚至其效果好于开放手术，由于解决了撑开或加压、复位达到预期效果的技术问题，使治疗效果达到并超过开放手术的疗效，并具有创伤小、出血少、恢复快的优点。

本实施例中，穿刺锥3和导针4用于确定置钉位置。如图20和图21所示，穿刺定位的穿刺锥3包括穿刺套管31和穿刺锥针32。穿刺套管31为空心管，前端为锥形，后端设有膨大的手握部33，手握部33内空心扩大并设有内螺纹，穿刺锥针32为针状，穿刺锥针32的前端也为锥形，穿刺锥针32的尾端膨大并设有外螺纹，穿刺锥针32插入穿刺套管31中，当穿刺锥针32尾端的外螺纹与穿刺套管31后端的内螺纹匹配吻合后穿刺锥针32前端的锥形尖露出穿刺套管31前端并与穿刺套管31前端的锥形吻合。穿刺套管31表面有刻度，可测定穿刺锥3的插入深度。

如图22所示，导针4为针状，用于从穿刺套管31中拔出穿刺锥针32后再插入，确定置钉位置。导针4的表面有刻度。导针4从穿刺套管31中插入至椎体中部后，拔出穿刺套管31，留置导针4。

本实施例中，扩张芯5包括沿轴线上具有导针4通孔的圆柱体51，如图23和图24所示。圆柱体51的外径与椎弓根螺钉1的钉座11外径相同。圆柱体51的一端呈圆锥形，另一端为手持部。扩张芯5沿导针4旋入，一次性扩张肌肉通道，头端抵达椎弓根入口骨面。由于微创切口1.5cm已切开皮肤，深筋膜，因此扩张芯5很容易扩张开肌间隙，与传统逐级扩张相比，操作简单，快捷省时。

本实施例中，置钉导向套筒6包括沿轴线上具有椎弓根螺钉1通孔的圆筒体61，如图25所示。圆筒体61的一端为环形锯齿状，另一端固定连接有第一手持横柄62，扩张芯5沿导针4插入，再置钉导向套筒6沿扩张芯5插入，因此圆筒体61的内径与扩张芯5的外径、以及与椎弓根螺钉1钉座11的外径三者相等。

圆筒体61的长度比扩张芯5的长度短，置钉导向套筒6沿扩张芯5插入，扩张芯5的尾端手持部露出置钉导向套筒6的尾部外，操作者手握置钉导向套筒6的第一手持横柄62并下滑使置钉导向套筒6的环形锯齿尖刺在椎板、关节突骨面，压紧置钉导向套筒6的第一手持横柄62，以保持置钉导向套筒6的环形锯齿不移动，然后拔出扩张芯5，保留置钉导向套筒6和导针4，此时导针4入骨点处于置钉导向套筒6的环形锯齿中心点。圆筒体61的长度大于椎弓根螺钉1的钉体10、钉座11和可折断长臂12的总长度。因此，当椎弓根螺钉1插入置钉导向套筒6中，椎弓根螺钉1的钉体10尖恰好平齐置钉导向套筒6的环形锯齿时，椎弓根螺钉1的两条可折断长臂12没入圆筒体61。

用穿刺锥3将导针4换成导丝9，空心椎弓根螺钉1可沿导丝9经置钉导向套筒6插入并拧入椎体。实心椎弓根螺钉1沿置钉导向套筒6同轴插入时，也可实现准确定位，解决了现有技术中只能空心螺钉中插入导针4才能准确定位的技术问题。因此通用准确完成实心和空心椎弓根螺钉1置钉。

开放手术中发现，由于关节突凹凸不平，有时椎弓根螺钉1钉体10尖端难以插入小的椎弓根入口，拧钉时皮质容易蹦裂、移位。本发明的空心平突锉100用于锉平导针4入骨口的骨皮质，并钻入椎弓根内几毫米，制造有大小有深度的椎弓根骨性入口。

如图26所示，空心平突锉100为T形结构，包括沿轴线上具有导针4通孔的锉杆101，锉杆101的一端固定连接有锉头103，另一端固定连接第二手持横柄102。锉头103端面设有磨齿，周缘设有钻花样齿轮螺纹。空心平突锉100沿导针4插入椎弓根入口，因此空心平突锉100内径稍大于导针4，其锉杆101的外径小于椎弓根螺钉1钉体10的外径。

本实施例中，空心丝攻200用于对置钉位置进行攻丝，方便椎弓根螺钉1的置入。如图27所示，空心丝攻200为T形结构，包括沿轴线上具有导针4通孔的丝攻杆201，丝攻杆201的一端固定连接有丝攻头203，另一端固定连接第三手持横柄202。丝攻头203的外周设有与椎弓根螺钉1钉体10匹配的螺纹齿道。空心丝攻200沿导针4插入椎弓根入口，因此空心丝攻200的内径稍大于导针4，其丝攻杆201的外径与椎弓根螺钉1钉体10的外径相同。丝攻头203的螺纹齿道与椎弓根螺钉1钉体10的螺纹相吻合。空心丝攻200沿导针4对椎弓根椎体部进行攻丝，对于具有自攻能力的椎弓根螺钉1则无需采用空心丝攻200进行攻丝。

本实施例中，空心上钉器7的结构如图28所示，包括撑杆71和分别位于撑杆71两端的塞头72和第四手持横柄73。撑杆71上套设有可转动的锁臂管74，锁臂管74靠近塞头72的一端外表面具有与可折断长臂12内表面内螺纹匹配的外螺纹，锁臂管74的另一端固定连接有旋转帽75，用于转动锁臂管74，旋转帽75上有锁紧螺帽。当锁臂管74旋转到位锁紧椎弓根螺钉1时，锁紧螺帽锁住旋转帽75，防止锁臂管74退出，锁臂管74上套设有螺钉导向环76和旋转手柄77，其中，螺钉导向环76位于靠近塞头72一侧，旋转手柄77位于靠近第四手持横柄73一侧。螺钉导向环76和旋转手柄77套在锁臂管74上，可各自独立旋转。此外，锁臂管74上还设有通过旋拧抵紧或松开撑杆71的锁止螺钉78，上钉器7还具有导丝9通孔，导丝9通孔沿撑杆71轴向贯穿塞头72、撑杆71和第四手持横柄73。

塞头72直接插在椎弓根螺钉1的U形结构14底部，转动旋转帽75使锁臂管74的外螺纹与椎弓根螺钉1可折断长臂12内表面的内螺纹咬合紧，从而将椎弓根螺钉1固定在空心上钉器7上。螺钉导向环76的外径与椎弓根螺钉1钉座11外径以及置钉导向套筒6的内径相等。当与空心上钉器7连接的椎弓根螺钉1沿置钉导向套筒6插入时，螺钉导向环76也进入置钉导向套筒6中，并与置钉导向套筒6的内壁吻合。因此，在置钉导向套筒6的中前端有椎弓根螺钉1的钉座11，后端有螺钉导向环76，使得椎弓根螺钉1在置钉导向套筒6中滑行时确保钉体10的尖端对准置钉导向套筒6的中心点位置，从而保证实心椎弓根螺钉1的钉体10的尖端准确插入椎弓根骨性入口。置钉导向套筒6的环形锯齿刺在椎板、关节突皮质骨上，保持中心点位置不转动，当钉体10的尖端插入椎弓根骨性入口后，置钉导向套筒6可随上钉器7方向改变，使椎弓根螺钉1朝向更确切的方向拧入，类似于开放置钉。

当椎弓根螺钉1为活动轴椎弓根螺钉1时，由于钉座11与钉体10为活动连接，因采用塞头72无法完成活动轴椎弓根螺钉1的上钉操作。因此，上钉器7还具有另一种优选实施方式，如图29所示，所述上钉器7的塞头72上还设有凸起79，用于插入活动轴椎弓根螺钉1的球头15的凹槽中，直接拧活动轴椎弓根螺钉1的钉体10，同时，上述导丝9通孔贯通凸起79。

本实施例中，如图30所示，导丝9为细长的丝，其直径小于等于导针4直径，长度大于导针4的长度。

本实施例中，如图31和图32所示，持棒器400包括空心导棒管405和可插入空心导棒管405中用于压紧纵连棒2的压杆401。空心导棒管405包括管体406，管体406的一端具有横形孔408，横形孔408用于插入纵连棒2的连接头21。空心导棒管405的另一端膨大形成第一膨大处407，第一膨大处407设有螺纹孔。压杆401包括杆体402，杆体402的一端具有第五手持横柄404，压杆401上靠近第五手持横柄404处膨大形成第二膨大处403，第二膨大处403外表面具有与空心导棒管405第一膨大处407内螺纹匹配的外螺纹；空心导棒管405第一膨大处407的内径与压杆401第二膨大处403的外径相同。

空心导棒管405为扁圆柱形，即包括两个平面和两个弧形面，如图32所示。横形孔408穿过两弧形面，与空心导棒管405的轴线通孔垂直并相通。纵连棒2可插入横形孔408中与持棒器400连接，纵连棒2的两边缘与空心导棒管405的两个平面齐平，即空心导棒管405的两个平面的间距与纵连棒2的外径相等。

当压杆401插入空心导棒管405中，旋转压杆401的第五手持横柄404，内外螺纹咬合，压杆401向空心导棒管405的一端推进、压紧纵连棒2的连接头21，实现持棒器400与纵连棒2连接。取另一根直纵连棒2嵌入升出皮肤外的同一侧各椎弓根螺钉1的U形结构14中，使同一侧各椎弓根螺钉1的U形结构14方向在同一直线上。此时将与持棒器400连接的纵连棒2另一端垂直置入椎弓根螺钉1的U形结构14槽底中，将纵连棒2沿椎板面准确插入纵向排列的多个椎弓根螺钉1的U形结构14中，顺利完成置棒过程。特别需要说明的是：当持棒器400与纵连棒2一端连接，另一端垂直置入椎弓根螺钉1的U形结构14槽底中，将纵连棒2从垂直位变成水平位并沿椎板面插入纵向排列的多个椎弓根螺钉1的U形结构14中的过程中，持棒器400嵌合于可折断长臂12的U形结构14中，此时同侧各椎弓根螺钉1的可折断长臂12的U形结构14、纵连棒2以及持棒器400三者在同一纵向平面上，持棒器400在该平面上沿U形结构14可摆动，使纵连棒2的前端能在该平面上上下移动，使置棒灵活、快捷、准确。持棒器400能对纵连棒2进行旋转，通过旋转纵连棒2对脊柱侧弯进行矫形。

本实施例中，持紧螺塞器300可保证椎弓根螺钉1的准确和快速拧入，持紧螺塞器300为圆棒，结构如图33所示，圆棒的一端对立设置有两个弹片302，另一端设有第六手持柄301。两个对立设置的弹片302形成的形状与持塞孔17的形状匹配，两个弹片302用于插入持塞孔17中持起螺塞13。为方便弹片302持起螺塞13，两弹片302构成的多边形的外径稍大于持塞孔17的内径，利用两弹片302之间的弹性力，持起螺塞13，并准确拧入椎弓根螺钉1的U形结构14中。

本实施例中，抗扭力套筒扳手500能够防止改锥8在拧紧螺塞13过程中带动椎弓根螺钉1，导致椎弓根螺钉1松动，如图35所示，抗扭力套筒扳手500包括L形固定连接的抗旋手柄502和抗旋套筒501。抗旋套筒501为中空结构，用于套设于椎弓根螺钉1外围，因此抗旋套筒501的内径稍大于椎弓根螺钉1钉座11的外径。抗旋套筒501远离抗旋手柄502的一端设有对称性的倒U槽503，用于卡住纵连棒2。用扩张芯5经微创切口插入，扩张芯5前端锥形部分置入椎弓根螺钉1的两可折断长臂12间，抗扭力套筒扳手500沿扩张芯5插入，套住椎弓根螺钉1的两可折断长臂12滑入，倒U槽503卡住纵连棒2；当改锥8拧紧螺塞13压紧纵连棒2时，抗扭力套筒扳手500进行对抗，防止椎弓根螺钉1随改锥8而松动。与传统的抗压力套筒扳手相比，本发明的抗扭力套筒扳手500的抗旋套筒501中央通孔，完全满足椎弓根螺钉1的可折断长臂12插入其中；而传统抗压力套筒扳手，头端通孔大，长度有限，尾端通孔小只满足紧螺塞扳手的插入，因此头端通孔可套入普通椎弓根螺钉1，而不能套入长臂椎弓根螺钉1。抗扭力套筒扳手500套设于椎弓根螺钉1外围后，通过推顶椎体可对脊柱侧弯进行矫形，利于置棒。

本实施例中，如图34所示，改锥8包括扳手杆81和固定连接于扳手杆81一端的第七手持横柄82，扳手杆81的另一端可插入螺塞13的持塞孔17中转动螺塞13压紧纵连棒2。具体地，扳手杆81的另一端具有多边形凸起83，多边形凸起83的形状与持塞孔17的形状匹配，因此该多边形凸起83可插入螺塞13的持塞孔17中，旋转第七手持横柄82，将螺塞13沿椎弓根螺钉1的两个可折断长臂12间旋入，压紧纵连棒2。进一步，扳手杆81上具有2-3个用于与抗旋套筒501内孔滑动配合进行导向的膨大导向部84，膨大导向部84呈圆柱体状，膨大导向部84的直径与抗旋扳手500的抗旋套筒501的内径相同，当改锥8插入抗旋套筒501中组合后，改锥8前端插入椎弓根螺钉1的持塞孔17中，此时可使抗旋扳手500沿改锥8滑下套住椎弓根螺钉1，抗旋扳手500的倒U槽503卡住纵连棒2，改锥8的膨大导向部84可对抗旋扳手500起导向作用，使操作更加方便省力。

本实施例中，切口组织牵开器700用于牵开微创切口组织，如图36和图37所示，切口组织牵开器700包括手柄701和用于贴合椎弓根螺钉1的可折断长臂12外表面插入微创切口的弧形拉板702，手柄701的一端设有两个间隔布置的弹性连接臂703，两个弹性连接臂703之间形成一U型槽，弧形拉板702固接有弯折的连接杆704，连接杆704具有铰接部，铰接部插设于U型槽中并通过螺栓组件705以可锁紧方式与两个弹性连接臂703铰接。具体是，两个弹性连接臂703上设有同轴的通孔，铰接部上也设有通孔，螺栓组件705穿设于两个弹性连接臂703和铰接部的通孔中，螺栓组件705处于拧松状态时，弧形拉板702可绕铰接轴转动，进而调节与手柄701之间的角度，角度调整好后拧紧螺栓组件705即可使两个弹性连接臂703夹紧连接杆704的铰接部，使弧形拉板702和手柄701之间的角度固定。使用时，弧形拉板702沿椎弓根螺钉1的可折断长臂12外表面插入微创切口即可将切口组织牵开。

本实施例中，铰接部形成有以铰接轴为转动轴的齿轮706，U型槽中设有滑动设置的齿板707，手柄701与齿板707之间设有弹性推动齿板707与齿轮706啮合的压紧弹簧708。具体的，U型槽的底部设有沉孔，压紧弹簧708装设于沉孔中，压紧弹簧708的两端分别与沉孔的底壁和齿板707相抵。

进一步的，手柄701还可连接有用于贴在皮肤表面防止切口组织牵开器700侧倒的平衡板，平衡板上设有具有弹性卡槽的卡持部件，手柄701卡设于弹性卡槽中，手柄701和平衡板可以快速方便的进行拆装。通过设置平衡板，可以大大提高切口组织牵开器700使用时的稳定性。切口组织牵开器700置于椎弓根螺钉1外臂后，通过推顶椎弓根螺钉1对椎体产生推力，可对脊柱侧弯进行矫形，利于置棒。

本实施例中，弧形拉板702的宽度大于椎弓根螺钉1可折断长臂12的宽度，弧形拉板702的长度可以具有多种，以适应人体不同情况。连接杆704垂直于弧形拉板702。

本实施例中，还包括折钉尾钳800、折棒器和用于单独拧动盖帽19的持帽改锥。其中，折钉尾钳800如图38所示，其结构与普通的尖嘴钳相同，在两个手柄之间设有使两个手柄撑开的弹性片，折棒器为现有技术，持帽改锥与改锥8的结构相同，不同之处在于持帽改锥的一端是与盖帽19的持帽孔191配合以转动盖帽19。

本实施例的切口组织牵开器700中，弧形拉板702与手柄701既可以固定为某一角度，还能根据需要改变角度并随机固定成某角度。在其插入微创切口将切口组织牵开后，其弧形拉板702与切口内壁贴合而手柄701与体表贴合，并在完成上述贴合后由固定部件固定成该角度，提供直观的切口通道，手术人员能够在直视下经微创切口准确完成置棒、上螺塞、置撑开器、置抗扭力套筒扳手500及折断钉尾翼等微创操作，能够大大提高手术的准确性和便捷性。该切口组织牵开器700的结构简单、易于制作、制作成本低、调节方便。

本发明的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统中，椎弓根螺钉1、纵连棒2优选采用医用钛合金加工制成，其它部件优选采用医用不锈钢材料加工制成，便于反复消毒，延长使用寿命。其中，各部件的手持横柄、手柄可选用高质量木质材料制成。

本实施例中，如图39和图40所示，持棒调整器1200包括外管1201和压紧杆1202，靠近外管1201一端的侧壁上设有用于卡入纵连棒2的侧向卡槽12011，外管1201设有压紧杆1202通孔，压紧杆1202通孔自外管1201另一端延伸至侧向卡槽12011，压紧杆1202穿设于安装压紧杆1202通孔中，压紧杆1202与外管1201螺纹配合连接并可通过旋拧伸入或退出侧向卡槽12011。

本实施例中，外管1201远离侧向卡槽12011的一端设有膨大部12012并于膨大部12012中设有螺纹孔，压紧杆1202设有一膨大段12021并于膨大段12021上设有与外管1201膨大部12012的螺纹孔匹配的外螺纹。转动压紧杆1202可使压紧杆1202穿设在压紧杆1202通孔中的一端伸入侧向卡槽12011以将纵连棒2压紧固定，或者退出侧向卡槽12011以使纵连棒2能够纵连棒2能够退出或者装入侧向卡槽12011。

本实施例中，压紧杆1202的一端设有第八手持横柄1203。压紧杆1202的膨大段12021位于靠近第八手持横柄1203的位置处。优选的，侧向卡槽12011的底部呈弧形，弧形底部与纵连棒2的弧形外壁接触，利于纵连棒2稳定的卡在侧向卡槽12011中。

持棒调整器1200的侧向卡槽12011可嵌入纵连棒2的棒体20，并利用压紧杆1202将纵连棒2固定，从而持棒调整器1200通过微创切口内持住纵连棒2，引导纵连棒2穿入椎弓根螺钉1的U形结构14，利于脊柱侧弯穿棒。该持棒调整器1200的结构简单、易于制作、操作方便，便于快速的引导纵连棒2穿入椎弓根螺钉1 的U形结构14。

由于持棒器400的横形孔408与纵连棒2两端特定的连接头21匹配，纵连棒2连接头21只能纵向插入横形孔408才能持紧纵连棒2，经微创切口穿棒尤其是穿长棒时，纵连棒2远离持棒器400一端穿入椎弓根螺钉1U形结构14中存在困难，特别是脊柱侧弯微创置棒的困难更大，此时可采用持棒调整器1200经微创小切口持住纵连棒2的棒体20及连接头21，引导穿棒，辅助矫形复位。操作时，持棒调整器1200经微创切口插入，使其侧向卡槽12011从侧方卡套在纵连棒2的棒体20或连接头21的外部，再采用压紧杆1202压紧固定即可。持棒调整器1200是持棒器400的补充，使穿棒更容易，矫形更简单。

本实施例中，如图41和图42所示，组合改锥900包括实心改锥和空心改锥，实心改锥包括第二扳手杆901和固定连接于第二扳手杆901一端的第一旋拧部件902，第二扳手杆901的另一端具有可插入螺塞13的持塞孔17中转动螺塞13的转塞头903，转塞头903为与多边形持塞孔17匹配的多边形头，空心改锥包括空心扳手杆904和固定连接于空心扳手杆904一端的第二旋拧部件905，空心扳手杆904的另一端具有可插入盖帽19的持帽孔191中转动盖帽19的转帽头906，转帽头906为与多边形持帽孔191匹配的多边形头，空心扳手杆904设有自一端贯通至另一端通孔，第二扳手杆901可转动的穿设在空心扳手杆904的通孔中，第二扳手杆901的转塞头903可缩入或伸出空心扳手杆904设有转帽头906的一端，组合改锥900还设有用于固定第二扳手杆901和空心扳手杆904的固定组件。

本实施例中，固定组件包括止转螺钉907，止转螺钉907螺纹配合安装在第二旋拧部件905上并能通过旋拧抵紧或松开第二扳手杆901。具体的，第二旋拧部件905设有与空心扳手杆904的通孔连通的螺纹通孔，止转螺钉907安装在螺纹通孔中。

本实施例中，第一旋拧部件902为直径大于第二扳手杆901的第一旋拧圆盘，第二旋拧部件905为直径大于空心扳手杆904的第二旋拧圆盘。进一步的，第一旋拧圆盘和第二旋拧圆盘的外圆周壁上均设有防滑槽纹。

该组合改锥900可用于拧紧椎弓根螺钉1的螺塞13和盖帽19，在拧紧盖帽19时，将盖帽19安装在空心扳手杆904上，再将第二扳手杆901与装入椎弓根螺钉1U形结构14中的螺塞13对接，使空心扳手杆904沿第二扳手杆901下滑，即可将盖帽19快速、准确的对准并套接在椎弓根螺钉1上。该组合改锥的结构简单、易于制作、操作方便省力。

组合改锥900主要作用是经微创小切口置入辅助拧紧螺塞13和盖帽19。由于持帽孔191大而浅，如果用盖帽改锥持住盖帽19将其盖住椎弓根螺钉1短臂122并拧入，经微创切口完成上述操作困难且费时。组合改锥900的第二扳手杆901插入空心扳手杆904的通孔中，拧紧止转螺钉907使第二扳手杆901与插入空心扳手杆904组合，将盖帽19套在空心扳手杆904的转帽头906上，此时将带有盖帽191的组合改锥900伸入微创切口，第二扳手杆901的转塞头903插入螺塞13的持塞孔17中，拧松止转螺钉907，空心扳手杆904带着盖帽19沿着第二扳手杆901滑下，盖帽19轴向对准盖在椎弓根螺钉1的短臂122上，旋转空心扳手杆904的第二旋拧部件905，拧入盖帽19，同时可以反方向拧第二扳手杆901的第一旋拧部件902，进一步对抗拧紧螺塞13和盖帽19（它们的螺纹反方向相反），盖帽19箍紧椎弓根螺钉1的两短臂122，同时压紧螺塞13，防止螺塞13松动。组合改锥900使经微创小切口置入并拧入盖帽19于椎弓根螺钉1短臂122上这一微创操作简单化且准确、快捷。

本实施例中，如图43至图46所示，还包括推顶装置，该推顶装置包括推顶器1000和固定架1100，推顶器1000包括推拉臂1002和连接于推拉臂1002上的套筒1001，套筒1001设有用于套设于椎弓根螺钉1外部的套接通孔，推拉臂1002包括中间连接座10022、连杆10021和调节杆10023，连杆10021和调节杆10023分别通过可锁紧万向接头与中间连接座10022相连，套筒1001连接于连杆10021上，调节杆10023通过可调节推拉力的调力组件连接于固定架1100上。

该推顶装置能与置入脊椎椎体的椎弓根螺钉1配合推动椎体向脊柱中线靠拢，以实现矫正侧弯。连杆10021和调节杆10023分别通过可锁紧万向接头与中间连接座10022相连，可以调整操作力线，其适用性好，调整好后又可将连杆10021和调节杆10023锁紧，使连杆10021和调节杆10023与中间连接座10022固定连接。该推顶装置具有结构简单，操作调节方便、省力等优点。

本实施例中，套接通孔的一端开口设有用于卡套于纵连棒2上的倒U型槽10011，该倒U型槽10011为开设在筒状套筒1001环形侧壁上的两对称的凹槽，倒U型槽10011的宽度大于或等于纵连棒2的直径，倒U型槽10011的长度约占套筒1001长度的三分之二至四分之三，利于纵连棒2穿过椎弓根螺钉1和套筒1001的倒U型槽10011。

本实施例中，固定架1100包括框架1101和用于安装固定框架1101的安装组件，框架1101具有两条用于固定推顶器1000的安装框边11011，两条安装框边11011间隔设置且相互平行，各安装框边11011上设有若干用于卡入调节杆10023的卡槽11012，若干卡槽11012沿安装框边11011间隔布置；调节组件包括第三调节螺母10024和第四调节螺母10025，调节杆10023为螺杆，调节杆10023卡设于卡槽11012中，第三调节螺母10024和第四调节螺母10025螺纹配合装设于调节杆10023上，且第三调节螺母10024和第四调节螺母10025分设于安装框边11011的两侧。调节第三调节螺母10024和第四调节螺母10025，可迫使调节杆10023沿卡槽11012移动，进而调节推拉力。

本实施例中，安装组件包括四个支撑固定机构1102，各支撑固定机构1102包括支杆11021和用于卡套在手术台上的U型夹块11022，支杆11021的一端与框架1101连接，另一端与U型夹块11022连接，U型夹块11022上螺纹配合连接有通过旋拧抵紧或松开手术台的锁紧螺钉11023。四个支撑固定机构1102两两分别固定在手术台的两侧边上，能够将框架1101稳固可靠的固定在手术台的正上方，该支撑固定机构1102的结构简单、拆装简便。

本实施例中，第三调节螺母10024与安装框边11011之间以及第四调节螺母10025与安装框边11011之间均设有垫片。

本实施例中，可锁紧万向接头包括球形头10026和锁帽10027，锁帽10027连接于中间连接座10022上，锁帽10027和中间连接座10022之间设有球形腔，球形头10026装设在球形腔内，锁帽10027与中间连接座10022螺纹连接并可通过旋拧压紧或松开球形头10026，连杆10021或调节杆10023与球形头10026固接。锁帽10027具有供连杆10021或调节杆10023穿过的通孔。

本实施例中，套筒1001的轴线与连杆10021的轴线不重合。

推顶装置主要作用是术中对脊柱侧弯进行矫正，矫正后使各椎体在冠状面上位于一条线上，维持矫正状态下进行穿棒，如果没有推顶装置在全麻下对脊柱侧弯进行复位，经微创切口进行穿棒极度困难。微创置入术前设计的各椎弓根螺钉1后，将固定架1100固定于手术台，将第一个推顶器1000的套筒1001套住顶椎凸侧椎弓根螺钉1的两臂上，套筒1001的开口端抵触到骨面，再将推拉臂1002的调节杆10023嵌入同侧安装框边11011的卡槽11012中，第三调节螺母10024和第四调节螺母10025分别位于该安装框边11011卡槽11012两侧，将两调节螺母向卡槽11012拧紧，暂时固定推顶器1000于固定架1100的安装框边11011上；同样的操作方法将第二个及第三个推顶器1000的套筒1001套住在上下端椎凹侧的椎弓根螺钉1两臂上，将推拉臂1002的调节杆10023嵌入相对应的凹侧的安装框边11011的卡槽11012中，暂时固定推顶器1000于固定架1100的安装框边11011上。调整各套筒1001方向使倒U型槽10011与椎弓根螺钉1两臂间的U形结构14完全相对通，调节推拉臂1002的方向，使调节杆10023垂直于该椎体矢状面，因为各椎体存在不同程度的旋转，只要各调节杆10023方向垂直于相对应椎体的失状面，拧紧万向接头固定连杆10021和调节杆10023，使整个推顶器1000固定，再旋转各调节杆10023的螺母，使推顶器1000推动各自的椎弓根螺钉1向脊柱中线靠拢，反复调节使椎体及凸侧凹侧椎弓根在冠状面上位于一条直线上，也同时矫正了旋转畸形，利于进一步穿棒矫形固定。椎弓根螺钉1固定于椎弓根，作用力最强，推顶器1000的套筒1001套住椎弓螺螺钉1利于矫形，万向接头便于调整调节杆10023的方向，调节杆10023垂直对应椎体的矢状面的方向，拧紧万向接头使推顶器1000固定于一个整体，利于调节推顶椎体复位矫形，调节杆10023卡入安装框边11011的卡槽11012中，通过调节螺母旋转推动椎弓根螺钉1向脊柱中线靠拢，复位矫形力强大，利于对柔韧性较差的侧弯进行矫形。

以特发性胸腰侧弯（顶椎胸₁₂，上端椎胸₉，下端椎腰₃）为例，置入脊柱侧弯钉棒矫正支架的工作过程（微创）如下：

1、麻醉成功后，患者取俯卧位，腹部悬空。

2、C臂X光机透视定位：用多根克氏针或网格正位透视体表定位，标记胸₉、胸₁₂、腰₃双侧以及胸₁₁、腰₁凸侧椎弓根体表投影，于各椎弓根体表投影旁开5mm标记1.5厘米的纵向皮肤切口。如图47所示，图中A线所指的为胸₁₂椎弓根，B线所指的为胸₉椎弓根，C线所指的为腰₃椎弓根，D线所指的为胸₁₁椎弓根，E线所指的为腰₁椎弓根。

3、消毒、铺无菌巾，安装固定架1100。

4、切开皮肤、深筋膜，用扩张芯5一次性扩开软组织，扩张芯5前端锥尖触探上关节突，经扩张芯5通孔垂直插入导针4，导针4尖刺入骨皮质内少许，拔出扩张芯5，沿导针4插入藕杆定位器行体内定位，正位和（或）椎弓根轴心位透视，选中各椎弓根准确入点，插入导针4至椎弓根准确入点处，拔出藕杆定位器，用穿刺套管31调整各导针4方向，正、侧位、椎弓根轴心位、透视确认每根导针4位置准确。

5、用扩张芯5沿导针4插入通道抵触骨皮质，置钉导向套筒6沿扩张芯5插入，操作者手持第一手持横柄62压紧，使置钉导向套筒6前端的环形锯齿尖刺入椎板、关节突的表面皮质，固定置钉导向套筒6保持位置不移动，拔出扩张芯5，保留置钉导向套筒6和导针4。

6、用空心平突锉100沿导针4插入，磨平导针4入口骨皮质，并钻入少许深度，拔出空心平突锉100，用空心丝攻200沿导针4对椎弓根钉道进行攻丝，拔出导针4。

7、空心上钉器7与实心椎弓根螺钉1连接后，沿置钉导向套筒6插入，钉体10的尖端准确插入椎弓根入口，旋转空心上钉器7拧入椎弓根螺钉1至椎体内。同样方法置入其余实心椎弓根螺钉1。（另一方法是置入空心椎弓根螺钉1，用穿刺锥3的穿刺套管31沿导针4插入椎体内，拔出导针4保留穿刺套管31，将导丝9沿穿刺套管31内孔插入椎体，拔出穿刺套管31，保留导丝9，空心椎弓根螺钉1与空心上钉器7连接后沿导丝9插入，再拧入空心椎弓根螺钉1至椎体内）。本例的置钉情况为：胸₁₂双侧、胸₁₁凸侧、腰₁凸侧分别置单向固定椎弓根螺钉1，胸₉双侧、腰₃双侧分别置单向滑动椎弓根螺钉1。当全部用单向钉穿棒有难度时，万向固定椎弓根螺钉1和万向滑动椎弓根螺钉1分别为单向固定椎弓根螺钉1和单向滑动椎弓根螺钉1的备选。

8、用三个推顶器1000分别套住胸₁₂凸侧、胸₉凹侧、腰₃凹侧的椎弓根螺钉1，用切口组织牵开器700牵开其它椎弓根螺钉1微创切口皮肤软组织，显露椎弓根螺钉1的两个可折断长臂12及U形结构14。

9、胸₁₂凸侧的推顶器1000的推拉臂1002安装在固定架1100位于脊柱凸侧的安装框边11011上，胸₉凹侧和腰₃凹侧的推顶器1000的推拉臂1002安装在固定架1100位于脊柱凹侧的安装框边11011上，调节各推顶器1000的推拉臂1002力线，锁紧可锁紧万向接头。旋转调节各推顶器1000的第三调节螺母10024和第四调节螺母10025，使各推顶器1000的套筒1001向脊柱中线靠拢，矫正脊柱侧畸形使各椎体位于中线上。在其他情况下，可采用多个推顶器1000对多弯脊柱进行矫正。直视下进行椎弓根螺钉1的U形结构14位置的校正，使同一侧各椎弓根螺钉1的U形结构14位于同一直线，并测量纵连棒2的长度，从端椎上下方向各加长2-3厘米。

10、选合适长度的纵连棒2，按生理曲度用弯棒器预弯，将纵连棒2与持棒器400相连接，使纵连棒2和持棒器400处于同一平面，直视下通过上（或下）端椎的小切口，将纵连棒2的远端垂直插到椎弓根螺钉1的U形结构14底部，由于持棒器400的宽度和U形结构14的内空宽度相等，将纵连棒2从垂直位变成水平位并沿椎板面插向下位椎弓根螺钉1的U形结构14中，此过程中，持棒器400嵌合于上位椎弓根螺钉1的可折断长臂12的U形结构14中，同侧各椎弓根螺钉1的可折断长臂12的U形结构14、纵连棒2及持棒器400三者在同一纵向平面上，在直视下，推进纵连棒2插到下位椎弓根螺钉1的U形结构14中，若纵连棒2与椎弓根螺钉1的U形结构14有偏差而不能对合，使用持棒调整器1200经微创切开持住纵连棒2对合U形结构14。纵连棒2穿入各椎弓根螺钉1的U形结构14后，用两把持棒调整器1200分别经同侧两个微创切开持住同一纵连棒2，调整纵连棒2从端椎上下方向各长出2-3厘米，调整预弯纵连棒2的正确弧度朝向。

11、持紧螺塞器300将螺塞13拧入胸₁₂顶椎凸侧椎弓根螺钉1的U形结构14内，螺塞13拧过凹切迹18靠近纵连棒2，卸除推顶复位器，用折钉尾钳800折断两可折断长臂12的断臂121并取出，盖帽19安装于组合改锥900的空心改锥上，将组合改锥900的实心改锥插入螺塞13的持塞孔17中，空心改锥沿实心改锥的第二扳手杆901滑下，盖帽19盖在椎弓根螺钉1两短臂122上，旋转空心改锥拧入盖帽19，取出组合改锥900，然后采用抗扭力套筒扳手500、改锥8和持帽改锥，进一步拧紧螺塞13和盖帽19，盖帽19拧紧抱紧椎弓根螺钉1两短臂122，压紧螺塞13。

同样的方法拧入胸₁₁、腰₁凸侧椎弓根螺钉1的螺塞13和盖帽19，用撑开加压器600对胸₁₂凸侧加压并固定。再用同样的方法拧入胸₁₂顶椎凹侧、胸₉上端椎双侧、腰₃下端椎双侧的椎弓根螺钉1的螺塞13和盖帽19。胸₁₂双侧、胸₁₁凸侧、腰₁凸侧分别置入单向固定椎弓根螺钉1，螺塞13和盖帽19均被拧紧压紧纵连棒2；胸₉、腰₃双侧分别置入单向滑动椎弓根螺钉1，螺塞13不压紧纵连棒2，单向滑动椎弓根螺钉1可沿纵连棒2滑动。用撑开加压器600撑开胸₉—腰₃凹侧，松解凹侧软组织，钉棒矫正支架将脊柱侧弯矫正后的示意图如图48和图49所示。

12、C臂X光机正侧位透视后，冲洗小切口，全层间断缝合深筋膜、皮下组织及皮肤，手术完成。

本发明的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，设计四种椎弓根螺钉1及双纵连棒2微创完成脊柱侧弯的即刻矫形，对顶椎凸侧加压固定抑制终板生长，凹侧产生张应力，凸侧产生压应力，其它椎体的椎弓根螺钉1可沿纵连棒2滑动，调节脊柱侧弯椎体的不对称生长。椎弓根螺钉1具有可折断长臂12利于微创完成置钉棒、矫形操作，除去断臂121后，盖帽19于短臂122上并拧入，抱紧两短臂122和压紧螺塞13，盖帽19与螺塞13螺纹方向相反，能防止螺钉松动，延长脊柱侧弯钉棒矫正支架的有效内固定矫形时间。采用推顶器1000和固定架1100进行三作用点复位，将脊柱侧弯复位，利于穿棒，能微创完成脊柱侧弯钉棒矫形，减少损伤，减少自发性融合，减少切口感染的发生率。

本发明的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，能够完成脊柱侧弯钉棒矫正支架的置入，解决了目前脊柱侧弯矫正技术所存在的问题，具有结构合理，操作简单，置入效率高。其中，

1、由于将穿刺锥针32的前端设置为锥形，使其具有自锥能力，且由于穿刺套管31为空心管，其前端形成齿尖，既起锯齿作用又起固定作用，在操作时当穿刺锥针32进入皮质骨之后，退出穿刺锥针32，穿刺套管31齿尖刺入皮质骨使其不易位移，确保导针4的插入。穿刺锥3穿刺时，穿刺锥3中穿刺锥针32和穿刺套管31均有锥进骨质中的作用，而现有技术中的穿刺套针，由于其穿刺套筒前端为圆形，不是锥形，其自身没有锥破皮质能力，只有穿刺针有锥进骨质中的作用，仅靠穿刺针锥孔，但穿刺针直径比穿刺套管小，穿刺针锥孔后穿刺套管圆头进入费力困难，特别是较硬的皮质骨，所以其作用仅限于用来穿刺插入导针。在实际操作中，当穿刺针刺破皮质后退出时，穿刺套管容易位移，会导致插导针时位置容易发生变化；本发明的穿刺锥3还具有二个作用：其一调整导针4方向，操作中当导针4插入后X线透视发现导针4入点正确而方向不正确时，用穿刺锥3的穿刺套管31经导针4插入，其锯齿锥入骨皮质少许并刺入骨质，导针4退出于骨面，但并不完全从穿刺套管31内退出，调整穿刺套管31方向，再回插该导针4，完成了导针4方向的调整。其二转换导丝9作用，导针4位置准确后，由于导针4较粗，一般空心椎弓根通孔较细，所以要转换成细长的导丝9。再用穿刺套管31沿导针4插入，其锯齿锥进骨质内并固定，抽出导针4，再将导丝9沿穿刺套管31插入骨质中原导针4的孔道中，再将空心椎弓根钉和空心上钉器7沿导丝9拧入，保证了导针4换导丝9而位置不变。

2、扩张芯5和置钉导向套筒6结构和使用方法均与现有技术中所用扩张芯5和置钉导向套筒6不同。首先是结构不同：现有技术中的扩张芯设置有手柄，而本发明的扩张芯5无需设置手柄且长度比置钉导向套筒6长，长出部分即成为手持部，现有技术中的置钉导向套筒设置有与置钉导向套筒横柄平行的两个U形槽，而现置钉导向套筒6无需设置两个U形槽，手柄与套筒入口相平。

其次是使用方法不同：现有技术中的使用方法是，扩张芯沿导针插入扩开软组织通道后退出，置钉导向套筒再沿扩张芯插入套合使扩张芯横柄嵌入置钉导向套筒的U形槽中，组合成一体，再经扩张芯通孔沿导针插入，扩张芯抵触骨面后，下压置钉导向套筒手柄，使其继续下插入，其齿尖刺到骨面，再上拉横柄拔出扩张芯。本发明的使用方法是：扩张芯5沿导针4插入扩开软组织，抵触到骨面后，置钉导向套筒6直接沿扩张芯5插入，其齿尖刺到骨面，握住扩张芯5手持部拔出扩张芯5。显然，与现有技术中的使用方法相比，具有操作简便、快捷的优点。与现有技术中其它套筒类装置相比，套筒前端设置的齿，除可以起到在置空心钉过程中阻隔并保护软组织的作用外该齿尖刺在皮质上，还可确保置钉导向套筒6远端无移位，确保导针4进入点位于中心位置，当实心钉经置钉导向套筒6插入时，确保钉尖进入导针4入点。

3、上钉器7与现有技术中的上钉器结构和作用都不相同。现有技术中的上钉器的撑杆为实心，只能置实心椎弓根钉，旋转帽上无锁紧螺帽，拧椎弓根钉时容易退出，松动。本发明中的上钉器7的撑杆71为空心，既可置空心钉也可置实心钉，旋转帽75上有锁紧螺帽，锁紧螺帽锁紧旋转帽75同时锁紧了锁臂管74，拧椎弓根钉时不退出，无松动，操作安全稳定。

以完成的518例胸腰椎骨折微创手术的数据分析来看，其中置钉共3115枚，准确率达98.3%，且与现有开放手术相比具有手术时间短、出血少、住院时间短等优点，具体对比数据如下：

手术时间：开放手术为60~180分钟，平均91分钟；采用本发明的微创手术为30~70分钟，平均52分钟。

出血量：开放手术为100~600ml，平均260ml；采用本发明的微创手术为15~30ml，平均25ml。

住院时间：开放手术为15~21天，平均14天；采用本发明的微创手术为6~14天，平均9天。

以上所述仅是本发明的优选实施方式，本发明的保护范围并不仅局限于上述实施例。对于本技术领域的技术人员来说，在不脱离本发明技术构思前提下所得到的改进和变换也应视为本发明的保护范围。

Claims (25)

1.一种脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，包括椎弓根螺钉、纵连棒、穿刺锥、导针、导丝、扩张芯、置钉导向套筒、空心平突锉、空心丝攻、上钉器、持棒器、持紧螺塞器、改锥、撑开加压器、切口组织牵开器和抗扭力套筒扳手，其特征在于：所述椎弓根螺钉包括钉体、钉座、两条可折断长臂、螺塞和盖帽，钉体与钉座连接，钉体为实心或空心，两条可折断长臂对立地固定连接于钉座上形成用于嵌入纵连棒的U形结构，两条可折断长臂上均设有凹切迹，凹切迹将可折断长臂分为断臂和短臂，短臂连接于断臂和钉座之间，两条可折断长臂的内表面设有自断臂延伸自短臂的内螺纹，螺塞包括螺纹部和弧形垫块，螺纹部的外表面具有与可折断长臂内表面内螺纹匹配的外螺纹，螺纹部一端具有持塞孔，螺纹部另一端与弧形垫块活动连接，弧形垫块设有与纵连棒的弧形表面匹配的弧形槽，两条可折断长臂的短臂外表面设有外螺纹，盖帽用于套设在两条可折断长臂的短臂靠近凹切迹一端并设有与短臂的外螺纹匹配的内螺纹，盖帽设有持帽孔。

2.根据权利要求1所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述盖帽呈圆桶状，圆桶状盖帽的开口处设有对套于短臂上进行导向的光滑段。

3.根据权利要求1所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述盖帽的旋紧方向与螺塞的旋紧方向相反。

4.根据权利要求1所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述弧形垫块通过铆钉以可转动方式安装于螺纹部上。

5.根据权利要求1至4中任一项所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述弧形垫块包括垫块本体和间隔连接于垫块本体上的两个凸脚，弧形槽设于两个凸脚之间。

6.根据权利要求5所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述椎弓根螺钉为固定轴椎弓根螺钉或活动轴椎弓根螺钉，固定轴椎弓根螺钉的钉体与钉座固定连接，钉体为实心或空心，空心钉体沿轴向具有导丝通孔；活动轴椎弓根螺钉的钉体固接有球头，球头与钉座活动连接，钉座中设有压在球头上的球头压垫，纵连棒嵌入两条可折断长臂的U形结构中，钉体为实心或空心，空心钉体沿轴向具有导丝通孔。

7.根据权利要求6所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述椎弓根螺钉的两短臂内侧或者球头压垫设有两个分别与两个凸脚位置相对应的支承台，两个凸脚的长度配置成与两个支承台相抵以使弧形垫块不压紧纵连棒，或者与两个支承台之间留有间距以使弧形垫块压紧纵连棒。

8.根据权利要求5所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述垫块本体上设有至少一个与椎弓根螺钉的U形结构配合阻止弧形垫块转动的止转凸肩。

9.根据权利要求1所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：还包括持棒调整器，所述持棒调整器包括外管和压紧杆，靠近外管一端的侧壁上设有用于卡入纵连棒的侧向卡槽，外管设有压紧杆通孔，压紧杆通孔自外管另一端延伸至侧向卡槽，压紧杆穿设于安装压紧杆通孔中，压紧杆与外管螺纹配合连接并可通过旋拧伸入或退出侧向卡槽。

10.根据权利要求9所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述外管远离侧向卡槽的一端设有膨大部并于膨大部中设有螺纹孔，所述压紧杆设有一膨大段并于膨大段上设有与外管膨大部的螺纹孔匹配的外螺纹。

11.根据权利要求10所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述压紧杆的一端设有第八手持横柄。

12.根据权利要求11所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述压紧杆的膨大段位于靠近第八手持横柄的位置处。

13.根据权利要求1所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：还包括组合改锥，所述组合改锥包括实心改锥和空心改锥，所述实心改锥包括第二扳手杆和固定连接于第二扳手杆一端的第一旋拧部件，第二扳手杆的另一端具有可插入螺塞的持塞孔中转动螺塞的转塞头，所述空心改锥包括空心扳手杆和固定连接于空心扳手杆一端的第二旋拧部件，空心扳手杆的另一端具有可插入盖帽的持帽孔中转动盖帽的转帽头，空心扳手杆设有自一端贯通至另一端通孔，第二扳手杆穿设在空心扳手杆的通孔中，第二扳手杆的转塞头可缩入或伸出空心扳手杆设有转帽头的一端，所述组合改锥还设有用于固定第二扳手杆和空心扳手杆的固定组件。

14.根据权利要求13所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述固定组件包括止转螺钉，止转螺钉螺纹配合安装在第二旋拧部件上并能通过旋拧抵紧或松开第二扳手杆。

15.根据权利要求14所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述第二旋拧部件设有与空心扳手杆的通孔连通的螺纹通孔，所述止转螺钉安装在所述螺纹通孔中。

16.根据权利要求13或14或15所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述第一旋拧部件为直径大于第二扳手杆的第一旋拧圆盘，所述第二旋拧部件为直径大于空心扳手杆的第二旋拧圆盘。

17.根据权利要求16所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述第一旋拧圆盘和第二旋拧圆盘的外圆周壁上均设有防滑槽纹。

18.根据权利要求1所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：还包括推顶器和固定架，所述推顶器包括推拉臂和连接于推拉臂上的套筒，所述套筒设有用于套设于椎弓根螺钉外部的套接通孔，所述推拉臂包括中间连接座、连杆和调节杆，连杆和调节杆分别通过可锁紧万向接头与中间连接座相连，套筒连接于连杆上，调节杆通过可调节推拉力的调力组件连接于固定架上。

19.根据权利要求18所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述套接通孔的一端开口设有用于卡套于纵连棒上的倒U型槽，倒U型槽的宽度大于或等于纵连棒的直径。

20.根据权利要求18所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述固定架包括框架和用于安装固定框架的安装组件，框架具有两至四条用于固定推顶器的安装框边，各安装框边上设有若干用于卡入调节杆的卡槽，若干卡槽沿安装框边间隔布置；所述调节组件包括第三调节螺母和第四调节螺母，调节杆为螺杆，调节杆卡设于卡槽中，第三调节螺母和第四调节螺母螺纹配合装设于调节杆上，且第三调节螺母和第四调节螺母分设于安装框边的两侧。

21.根据权利要求20所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述安装组件包括至少两个支撑固定机构，各支撑固定机构包括支杆和用于卡套在手术台上的U型夹块，所述支杆的一端与框架连接，另一端与U型夹块连接，U型夹块上螺纹配合连接有通过旋拧抵紧或松开手术台的锁紧螺钉。

22.根据权利要求20所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述第三调节螺母与安装框边之间以及第四调节螺母与安装框边之间均设有垫片。

23.根据权利要求18至22任一项所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：可锁紧万向接头包括球形头和锁帽，锁帽连接于中间连接座上，锁帽和中间连接座之间设有球形腔，球形头装设在球形腔内，锁帽与中间连接座螺纹连接并可通过旋拧压紧或松开球形头，连杆或调节杆与球形头固接。

24.根据权利要求18至22任一项所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述套筒的轴线与连杆的轴线不重合。

25.根据权利要求1所述的脊柱侧弯钉棒矫正支架系统，其特征在于：所述撑开加压器包括第一撑开加压臂、第二撑开加压臂、第一连接器、第二连接器和支撑棒，第一连接器和第二连接器通过位移调节机构连接于支撑棒上并可沿支撑棒调节间距，第一撑开加压臂以可拆卸方式铰接于第一连接器上，第二撑开加压臂以可拆卸方式铰接于第二连接器上，第一撑开加压臂和第二撑开加压臂的铰接轴线均垂直于与支撑棒平行的同一平面，第一撑开加压臂和第二撑开加压臂的一端均设有用于卡住纵连棒的卡槽，第一撑开加压臂和第二撑开加压臂的另一端之间连接有用于拉紧或撑开第一撑开加压臂和第二撑开加压臂的递进式施力机构；所述位移调节机构包括设于第二连接器上的螺纹孔，支撑棒以可转动方式的安装于第一连接器上，支撑棒穿设于第二连接器的螺纹孔中并设有与螺纹孔配合的螺纹；支撑棒上还设有转动旋钮；所述递进式施力机构包括第一调节螺母、第二调节螺母和铰接于第二撑开加压臂上的调节螺杆，第一撑开加压臂设有定位槽，调节螺杆卡入定位槽中，第一调节螺母和第二调节螺母配合安装于调节螺杆上并分设于定位槽的两侧；所述第一调节螺母位于定位槽远离第二撑开加压臂的一侧，且第一调节螺母设有便于旋拧的旋拧部，调节螺杆上套设有位于第一调节螺母和第一撑开加压臂之间的垫片；所述第一撑开加压臂上设有第一铰接通孔，第一连接器固接有第一连接螺杆，第一连接螺杆的一端与第一连接器固接，另一端穿过第一铰接通孔连接有第一锁紧螺母，第一连接螺杆设有与第一铰接通孔配合的第一光滑段；第二撑开加压臂上设有第二铰接通孔，第二连接器固接有第二连接螺杆，第二连接螺杆的一端与第二撑开加压臂固接，另一端穿过第二铰接通孔连接有第二锁紧螺母，第二连接螺杆设有与第二铰接通孔配合的第二光滑段；所述第一撑开加压臂自第一铰接通孔到卡槽的一段为第一倾斜段，第二撑开加压臂自第二铰接通孔到卡槽的一段为第二倾斜段，通过改变第一连接螺杆穿过第一铰接通孔的方向和第二连接螺杆穿过第二铰接通孔的方向，第一倾斜段和第二倾斜段在相互逐渐靠近或者相互逐渐远离的两种安装方式之间转换；

所述扩张芯包括沿轴线上具有导针通孔的圆柱体，圆柱体的外径与椎弓根螺钉的钉座外径相同；圆柱体的一端呈圆锥形，另一端为手持部；

所述置钉导向套筒包括沿轴线上具有椎弓根螺钉通孔的圆筒体，圆筒体的一端为环形锯齿状，另一端固定连接有第一手持横柄，圆筒体的长度小于扩张芯的圆柱体的长度，圆筒体的长度大于椎弓根螺钉的钉体、钉座和可折断长臂的总长度；

所述的空心平突锉包括沿轴线上具有导针通孔的锉杆，锉杆的外径小于椎弓根螺钉的钉体外径，锉杆的一端固定连接有锉头，另一端固定连接第二手持横柄，锉头端面设有磨齿，周缘设有钻花样螺纹；

所述空心丝攻包括沿轴线上具有导针通孔的丝攻杆，丝攻杆的外径与椎弓根螺钉的钉体外径相同，丝攻杆的一端固定连接有丝攻头，另一端固定连接第三手持横柄，丝攻头的外周设有与椎弓根螺钉钉体匹配的螺纹齿道；

所述持棒器包括空心导棒管和可插入空心导棒管中用于压紧纵连棒的压杆，空心导棒管的一端具有横形孔，横形孔用于插入纵连棒的连接头，空心导棒管的另一端膨大并设有螺纹孔，压杆的一端具有第五手持横柄，压杆上靠近第五手持横柄处膨大并设有与空心导棒管膨大处的螺纹孔匹配的外螺纹；

所述持紧螺塞器为圆棒，圆棒的一端对立设置有两个弹片，另一端设有第六手持柄；两个对立设置的弹片形成的形状与持塞孔的形状匹配，两个弹片用于插入持塞孔中持起螺塞；

所述抗旋扳手包括抗旋手柄和抗旋套筒，抗旋套筒为可套设于椎弓根螺钉外围的圆筒体，抗旋套筒一端设有用于卡住纵连棒的两个对称的倒U槽，抗旋手柄固接于抗旋套筒的另一端并与抗旋套筒垂直；

所述改锥包括扳手杆和固定连接于扳手杆一端的第七手持横柄，扳手杆的另一端可插入螺塞的持塞孔中转动螺塞；扳手杆上设有一个以上用于与抗旋套筒内孔滑动配合进行导向的膨大导向部；

所述穿刺锥包括穿刺套管和穿刺锥针，穿刺套管为空心管，穿刺套管的前端为锥形，穿刺套管的后端设有膨大的手握部，手握部内空心扩大并设有内螺纹，穿刺锥针为针状，穿刺锥针的前端为锥形，穿刺锥针的尾端膨大并设有外螺纹，穿刺锥针插入穿刺套管中，当穿刺锥针尾端的外螺纹与穿刺套管后端的内螺纹匹配吻合后穿刺锥针前端的锥形尖露出穿刺套管前端并与穿刺套管前端的锥形吻合，穿刺套管表面有刻度；

所述的导针为针状，用于经穿刺套管插入椎弓根入口中确定置钉位置，导针表面有刻度；

所述上钉器包括撑杆、固接于撑杆一端的塞头和固接于撑杆另一端的第四手持横柄，撑杆上套设有可转动的锁臂管，锁臂管靠近塞头的一端外表面具有与可折断长臂内表面内螺纹匹配的外螺纹，锁臂管的另一端固定连接有用于转动锁臂管的旋转帽，锁臂管上套设有螺钉导向环和旋转手柄，螺钉导向环位于靠近塞头一侧，旋转手柄位于靠近第四手持横柄一侧，螺钉导向环的外径与椎弓根螺钉的钉座外径相同，锁臂管上还设有通过旋拧抵紧或松开撑杆的锁止螺钉，所述上钉器还具有导丝通孔，导丝通孔沿撑杆轴向贯穿塞头、撑杆和第四手持横柄；所述塞头上还设有凸起，凸起用于插入活动轴椎弓根螺钉的球头中拧紧活动轴椎弓根螺钉的钉体，所述导丝通孔贯通所述凸起；

所述导丝为细长的丝，其直径小于等于导针直径，长度大于导针的长度；

切口组织牵开器包括手柄和用于贴合椎弓根螺钉的可折断长臂外表面插入微创切口的弧形拉板，手柄的一端设有两个间隔布置的弹性连接臂，两个弹性连接臂之间形成一U型槽，弧形拉板固接有弯折的连接杆，连接杆具有铰接部，铰接部插设于U型槽中并通过螺栓组件以可锁紧方式与两个弹性连接臂铰接；所述铰接部形成有以铰接轴为转动轴的齿轮，U型槽中设有滑动设置的齿板，手柄与齿板之间设有弹性推动齿板与齿轮啮合的压紧弹簧；所述U型槽的底部设有沉孔，压紧弹簧装设于沉孔中，压紧弹簧的两端分别与沉孔的底壁和齿板相抵；所述手柄连接有用于贴在皮肤表面防止切口组织牵开器侧倒的平衡板，所述平衡板上设有具有弹性卡槽的卡持部件，所述手柄卡设于弹性卡槽中。