CN104582611B - 固定骨折中骨头断端的固定装置及张紧元件、角度夹紧套筒和固定方法 - Google Patents

固定骨折中骨头断端的固定装置及张紧元件、角度夹紧套筒和固定方法 Download PDF

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Abstract

披露的是一种用来固定骨折中骨头断端的固定装置，该装置具有至少两个张紧元件(2a，2b)，各张紧元件具有从上往下看是中空的波状外廓的本体，具有连续壁(4)和两个在端面处面对面的容纳区段(6a，6b)。该装置也具有能被放置在端面容纳区段内的至少一个夹紧套筒和至少两个固定工具。这至少两个张紧元件(2a，2b)相对彼此放置成，使得各张紧元件(2a，2b)的一个容纳区段(6a，6b)与另一张紧元件的对应容纳区段对齐，并且夹紧套筒穿透这两个区段，将这两个张紧元件(2a，2b)互相连接。根据本发明，夹紧套筒此外是一种角度夹紧套筒(15)，被连接到至少两个张紧元件(2a，2b)使得后者以预定角度相对于彼此定位。

Description

固定骨折中骨头断端的固定装置及张紧元件、角度夹紧套筒 和固定方法
技术领域
本发明涉及如权利要求1所述的用来固定骨折中骨头断端的固定装置，以及涉及如权利要求23所述的因此被使用的张紧元件和如权利要求25所述的因此被使用的角度夹紧套筒。本发明也涉及如权利要求27所述的用来固定骨折中骨头断端的方法。
背景技术
当骨折未被充分加以固定，可能发生骨痂形态，例如来自过度生长骨组织的骨折断端类胼胝增厚。为了避免这种通过结茧所形成的间接骨折愈合，骨板被使用，该骨板被应用和附着在断骨的外表面上，以使得在愈合过程中，骨折的位置被定型，例如固定。
另外，当压紧力作用在骨折的接缝位置，这有利地影响了骨折的愈合过程。以这种方式，产生特别的密合，例如低余隙，通过这种低余隙，断端再次相互生长在一起。
US 2009/0036930 A1透露了一种，在愈合过程中处于压紧状态下的，用来固定骨折中骨头断端的固定装置。通过将多个骨固定装置串接在一起，能够形成模块化固定系统。然而，模块化固定系统的多个骨固定装置，在固定工具插入之前，不能以某个朝向彼此定位。这里，面向彼此的骨固定装置的定位，仅仅在将固定工具插入特定的骨头断端后，才可能。
进一步地，从DE 20 2011 109809 U1可知一种张紧元件，其由波状外廓本体构成，该波状外廓本体被设计成具有能回弹的弓形的区段和容纳区段的周壁。在这样，多个张紧元件也能通过容纳区段中舌槽连接形式的开口和切口连接。通过连接多个张紧元件，提供了一种模块化配置，通过该配置，能单独改动固定装置以适应骨折结构和局部的解剖条件。和上文提到的现有技术中的案例一样，这显示为所讨论的张紧元件的缺点，那就是，在固定工具推行穿过前后相接的张紧元件，以及随后其插入骨折断端之前，所连接的张紧元件不能稳固地彼此间定位。对于骨折结构和局部解剖条件的改动适应，直到手术过程中将张紧元件直接固定在骨头处，才能发生。
发明内容
因此，本发明的目的是提供一种固定装置，其所具有的多个张紧元件，甚至在将单个张紧元件固定在骨头断端之前，就具有固定的朝向。
本目标通过具有权利要求1所述特征的固定装置实现。
根据本发明，用来固定骨折中骨头断端的固定装置，包括至少两个张紧元件，这些张紧元件中的每一个具有从上往下看是中空的波状外廓的本体，具有周壁和两个面对面的端面侧容纳区段，该装置还包括能被放置在端面侧容纳区段内的至少一个夹紧套筒和至少两个固定工具。这至少两个的张紧元件，以这样一种方式，相对彼此地放置，那就是，每个张紧元件的一个容纳区段，与另一张紧元件的相对应容纳区段对齐，并被夹紧套筒以这样一种方式穿透，那就是，两个张紧元件互相连接。根据本发明，夹紧套筒还是是一种角度夹紧套筒，该角度夹紧套筒与至少两个张紧元件以这样一种方式连接，那就是，后者，即张紧元件，相对于彼此处于预定的角位置。
以这种方式，张紧元件事先能特别好地以预定角度定向，例如基于在先检查的信息和发现，以及在固定工具插入骨折断端之前。
在张紧元件直接固定在骨头之前，张紧元件对于骨折结构以及局部解剖条件的改动适应，因此是可能的。通过成像法，例如传统的X射线断层成像，计算机断层成像(CT)，磁共振成像(MRI)，正电子发射型断层成像(PET)或者其他相同的方法，骨折结构能被分析，而固定骨头断端的张紧元件的角度位置能被事先定向。因此，预定的固定装置能被配置成张紧元件模块化系统。
尤其在需要大量准备工作的复杂骨折中，单个的张紧元件能相互间定向，并能根据骨折的断裂线，以预定的角度位置，在体外被组装。从而，病人身上的身体负担能被相当大地减少。
如果手术前，大量张紧元件被组装到固定装置，这导致随后手术过程的时间的节约，由此，病人的负担进一步地减少。因为手术越短，病人所需麻醉剂的量越少。
通过在手术前准备固定装置，减少了对病人造成伤害的失误的风险，或者以错误方式组装固定装置的风险。事先组装的固定装置，能经过一次或者更多次，由受过训练的专业人士实施的质量测试。手术过程中复杂的质量测试，一方面是非常困难的，因为可用的时间和可用的空间有限。另一方面，张紧元件能由医生没有时间压力地静下心组装，这也减少了失误的风险。
尽管上文使用了两个固定工具，也能使用三个固定工具来提高固定装置对于骨头的固定性能。
除了张紧元件以预定的角度位置定向以外，固定装置也能使至少两个前后相接的张紧元件，相对于它们的纵轴线成一直线。
从属权利要求2到22的客体为本发明固定装置进一步的实施例。
进一步地，角度夹紧装置能以形锁合的方式被连接到至少两个张紧元件。通过由角度夹紧装置构建的形锁合和至少两个张紧元件，提供了一种特别好的锁定。
形锁和能以这样一种方式实施，那就是，至少一个凸起和/或至少一个凹部，形成在张紧元件至少一个端面侧容纳区段的内表面，并且至少一个凸起和/或至少一个凹部，形成在角度夹紧套筒外表面。以对应角度夹紧套筒的凸起和凹部的方式，成形张紧元件的凸起和凹部。以这种方式，能提供特别容易的形锁合。
还有，如果沿着张紧元件端面侧容纳区段的内表面，至少局部形成内齿，并且如果沿着角度夹紧套筒的外表面，至少在局部形成外齿，将出现特别好的结果。张紧元件的内齿以对应角度夹紧套筒外齿的方式形成。当至少相邻接的张紧元件锁定，所选择的特定得分齿越纤细，可能的角幅就越小。
此外，至少一个端面侧容纳区段能形成为渐缩，尤其为圆锥形。以这种配置，固定工具，尤其是具有与容纳区段对应的螺钉头的皮质螺钉，在插入过程中，能够有利地实现有关固定工具和张紧元件之间角度的角度稳定性。端面侧容纳区段的渐缩构造也分别包括凸起，凹部和内齿。
此外，至少两个张紧元件能够，通过端面侧容纳区段，以舌槽连接的方式互相连接。以这种方式，张紧元件以可靠且容易的方式互相连接。使用这种配置，能尤其好地提供一种张紧装置模块化系统。
此外，角度夹紧套筒能以压紧配合的方式与至少两个张紧元件连接。角度夹紧套筒的表面和张紧元件的互相作用能以这样一种方式受到制约，那就是可能存在的特别强的摩擦连接。此外，角度夹紧套筒能以这样一种方式配置，那就是，角度夹紧套筒以这样一种方式压靠着相邻的张紧装置，那就是通过摩擦力使得张紧装置以所述角度位置彼此锁定。角度夹紧套筒因此能够包括比张紧元件的对齐区域更加大的外圆周。
为了进一步加强多个固定工具，尤其皮质螺钉与张紧元件之间的角度稳定性，在角度夹紧套筒内表面上能够形成螺纹。因此，角度夹紧套筒和张紧元件构成有关角度稳定性的甚至更好的手术连接。
进一步可能的技术方案是，由允许通过固定工具在角度夹紧套筒内表面拧出螺纹的材料，来形弓形夹紧套筒。固定工具因此包括与角度夹紧套筒内表面对应的结构。以这种方式，当固定工具被插入骨头的断端，同时在角度夹紧装置的内表面拧出螺纹。与在角度夹紧套筒内表面事先被攻丝出的螺纹相比，其角度稳定性因此明显更高，因为这两个部件之间不能自由活动，也没有间隙。
进一步地，角度夹紧套筒的内表面和/或外表面，以及外齿，分别能至少部分渐缩成形，尤其成形为圆锥形。这个尺寸也加强了骨板和固定工具之间的角度稳定性。在内表面的这种渐缩配置当中，也能够理解，在内表面拧出的螺纹，以渐缩的方式形成，以使得渐缩的螺纹存在。尽管上文提到了外齿，以渐缩的方式形成单个凸起或着多个凸起也是可行的。
为了将角度夹紧套筒以简单的方式插入由至少两个前后相接的张紧装置产生的对齐区域，角度夹紧套筒沿其纵轴线能提供连续狭缝。角度夹紧套筒因此相对于其圆周是可压缩的，由此，圆周至少以这样一种方式被减少，那就是使得角度夹紧套筒能容易地被插入至少两个前后相接的张紧元件的对齐区域。尽管在这种连接中，提到了将角度夹紧套筒插入对齐的区域，单个的张紧元件能通过角度夹紧套筒定位也是可行的。如果所插入的固定工具，其包括比角度夹紧套筒内圆周更大的圆周，连续狭缝将另外引起角度夹紧套筒向外变形。以这种方式，能生成张开的套筒，这种张开的套筒作用于张紧元件，并且因此加强了以预定角度位置前后相接的张紧元件的稳固方向。
为了加强骨头断端固定过程中，角度夹紧套筒的张开效果，角度夹紧套筒能沿其纵轴线包括非连续的狭缝。连续狭缝和至少一条非连续狭缝能以绕圆周的方向以预定的距离或者非预定的距离定位。
或者，角度夹紧套筒能包括侧表面凹槽。该侧表面凹槽一方面承受发生在前后相接的张紧元件之间的弯曲应力，另一方面承受由角度夹紧装置变形引入的应力。以优选的方法，因此固定装置内应力的减少是可能的。
此外，角度夹紧套筒能包括至少一个至少部分圆周的曲柄。如果角度夹紧套筒以曲柄定位在骨头的表面上，张紧元件能容纳角度夹紧套筒，并与骨头间隔相同距离。张紧元件和骨头之间的间隔，避免了张紧元件的薄壁伤害骨头的表面。进一步地，所形成的曲柄能够使得，当角度夹紧套筒被插入张紧元件对齐的区域，它不会滑落穿过。
角度夹紧套筒此外能配置有活口，通过该活口，锁环能使角度夹紧套筒相对于至少一个张紧元件不脱离。通过曲柄形成在角度夹紧套筒的一端，而和锁环在一起的活口形成在角度夹紧套筒的另一端，相邻的张紧元件能在高度方向上彼此刚性连接。
此外，角度夹紧套筒能以这样一种方式可变形，那就是，在角度夹紧套筒塞入的过程中,角度夹紧套筒一开始能够被压缩，因此有助于其插入。然而，角度夹紧套筒也能在固定工具插入后或者插入过程中张开，从而进一步加强张紧元件之间角度位置的刚性导向。变形能是弹性的或者塑性的，由此，直到固定工具已经被插入，才希望变形是塑性变形。
进一步地，角度夹紧套筒能以径向方向被分成两个部分，而且径向内层部分或者径向外层部分能由可吸收的合成材料制成。可吸收合成材料是一种可由所围绕的人体组织降解的材料。然而，可吸收的合成材料具有相对易碎的材料属性。暴露在机械负荷下的这些材料，因此仅适合于面积的有限扩大。另外，这种材料不能被提供用来生成弹性本体。通过内外两个部分中的一个被吸收，固定工具和张紧元件之间产生间隙，该间隙导致固定工具之间的力隔振。如果用的是优选的方法，外层部分由金属制成，而内层部分由可吸收合成材料制成，通过外层部分的曲柄，张紧元件的定位仍然保持。以这种方式，能阻止张紧元件脱离对其的安排，并且能阻止邻近人体组织的可能损伤。
此外，能推行固定工具穿过角度夹紧套筒。因此，张紧元件不仅互相连接，并以预定的角度位置彼此间定向，而且能被固定工具插入，并通过其对齐的区域，被固定工具固定到骨头。固定工具可以是传统的皮质螺钉。
另外，皮质螺钉能够包括配有螺纹的螺钉头。以这种方式，能够实现，皮质螺钉，尤其在螺钉头的区域，与至少一个张紧元件之间的角度稳定性。螺钉头由此能被配置成圆形钥匙轮廓，十字平头，一字槽盘头，梅花头，六角头，或者诸如此类的。
关于所提到的角度稳定性，这已经被证明是特别有益的，那就是皮质螺钉的螺钉头包括的与螺杆的螺距不同的螺距。如果皮质螺钉的螺钉头所具有的螺距比螺杆的螺距更小，那么能够加强皮质螺钉，尤其螺钉头，与角度夹紧套筒之间起作用的连接，因为另外的螺纹缠绕和/或角度夹紧套筒的机械变形的原因。
角度稳定性的另外改进就是，皮质螺钉的螺钉头渐缩成形，尤其成形为圆锥形。通过螺钉头成圆锥体的配置，由皮质螺钉传递的力特别好地被传递到张紧元件。
根据本发明如权利要求23所述的进一步的技术方案方面的内容，提出了一种尤其用于固定装置的张紧元件，其包括了当从上往下看时是中空的波状外廓的本体，该本体具有周壁和两个处于互相面对面状态的端面侧容纳区段。至少一个容纳区段的内表面，以这样一种方式被配置，那就是使得张紧元件，以形锁合或者压紧配合的方式，相对于另外的张紧元件以预定角度的位置被锁定。
关于本发明该张紧元件的优点，可参考前文所提到的评论，两者是一致的。
本发明方法的优选实施例，为从属权利要求24的客体。对于其来说，也可参考上文所提到的优点，两者是一致的。
根据本发明如权利要求25所述的进一步的技术方案方面的内容，提出了一种尤其用于固定装置的角度夹紧套筒，其包括在外表面用来建立形锁合或者压紧配合的工具，以使得至少两个张紧元件在预定角度的位置可锁定。
关于本发明该角度夹紧套筒的优点，可参考前文所提到的评论，两者是一致的。
本发明方法的优选实施例，为从属权利要求26的客体。对于其来说，也可参考上文所提到的优点，两者是一致的。
根据本发明如权利要求27所述的进一步的技术方案方面的内容，提出了一种用来固定骨折中骨头断端的方法，其包括以下步骤：将至少两个张紧元件以这样一种方式以预定的角度定位，那就是，至少两个张紧元件相对应的容纳区段相互对齐；将角度夹紧套筒以这样一种方式插入至少两个张紧元件的对齐区域，那就是形成形锁合，以使得至少两个张紧元件，相对于它们的纵轴线，是角度稳定的；将固定工具推行穿过角度夹紧套筒；将被推行穿过角度夹紧套筒的固定工具插入骨头。
关于本发明该固定装置方法的优点，可参考前文所提到的评论，两者是一致的。
本发明方法的典型优选实施例，为从属权利要求28和29的客体。
进一步地，在用来固定骨折中骨头断端的方法中，将固定工具推行穿过角度夹紧套筒的步骤，能在将角度夹紧套筒插入对齐区域的步骤之前实施。
或者，在固定骨折中骨头断端的方法中，能够使用可变形的角度夹紧套筒，以使得通过将固定工具插入骨头的步骤，压缩力被传递到角度夹紧套筒的内表面，以使得可变形的角度夹紧套筒用其外表面进一步压靠端面侧容纳区段，而至少两个张紧元件纵轴线的角度稳定性被增加。
附图说明
本发明上文所描述的特征和功能，以及进一步的技术方案方面的内容和特征，将在附图的参考下，通过优选实施例的详细描述，在下文中进行描述。为此，显示了：
图1:本发明张紧元件第一实施例的立体图；
图2A:本发明如图1所示的张紧元件第一实施例的俯视图；
图2B:本发明如图1所示的张紧元件第一实施例的侧视图；
图2C:张紧元件可供选择的第二实施例的侧视图；
图2D:张紧元件可供选择的第三实施例的侧视图；
图3A:本发明张紧元件第四实施例的俯视图；
图3B:本发明如图3A所示的张紧元件第四实施例的B-B的剖视图；
图3C:本发明如图3A所示的张紧元件第四实施例的A-A的剖视图；
图4A:本发明角度夹紧套筒第一实施例的立体图；
图4B:本发明如图4A所示的角度夹紧套筒第一实施例的剖视图；
图5A:本发明角度夹紧套筒第二实施例的立体图；
图5B:本发明如图5A所示的角度夹紧套筒第二实施例的剖视图；
图5C:本发明如图5A所示的角度夹紧套筒第二实施例的俯视图；
图5D:锁环的立体图；
图5E:如图5D所示的锁环的剖视图；
图6A:本发明角度夹紧套筒第三实施例的立体图；
图6B:本发明如图6A所示的角度夹紧套筒第三实施例的俯视图；
图7:皮质螺钉的侧视图；
图8A:本发明固定装置实施例的立体图；
图8B:本发明如图8A所示的固定装置实施例的俯视图。
具体实施方式
在固定装置100的操作模式在图8A和8B中被描述之前，首先描述单个的部件。
图1为本发明张紧元件2第一实施例的立体图，图2A为俯视图。张紧元件2由波状外廓的本体构成，该波状外廓的本体从上往下看是中空的，并具有周壁4。张紧元件2进一步包括两个端面侧容纳区段6a和6b，所述6a和6b处于互相面对面的状态，以及两条带有弓形的区段8的横侧边。这两个端面侧容纳区段6a和6b，处于相对于张紧元件2的横轴线QS互相面对面的状态，并具有向外的弯曲。这两个弓形的区段8，处于相对于张紧元件2的纵轴线LS互相面对面的状态，并具有向外的弯曲。图1所示的张紧元件2形成大体菱形的形状。
张紧元件2的壁4包括开口10和切口12，所述开口10在端面侧容纳区段6a的区域中，且部分处在横侧边中，所述切口12处在端面侧容纳区段6b的区域中，且部分处在横侧边中。这种配置在图2B的侧视图中，能被清楚地看出。开口10和切口12以相互对应的方式成形，以使得通过壁部分的这种舌形和/或者槽形，提供了一种互补的嵌合，通过这种嵌合使得前后相邻接的张紧元件2的轮廓能够交叉。在图2B中，此外描绘了张紧元件2的高HS。尽管张紧元件2包括切口12和开口10，图1，2A和2B中所示的壁表示周壁8。
此外，不同于第一实施例，开口10和切口12能仅仅形成在容纳区段6a，6b的区域中。
端面侧容纳区段6a，6b，每个包括内齿14a，14b。端面侧容纳区段6a和它的内齿14a，被开口10分成两个部分，其中当看图2a的俯视图，内齿14a的各个齿位于互相面对面的位置。
作为第一实施例的开口10和切口12的另一种选择，在图2C和2D中，示出了第二和第三实施例的张紧元件2’，2”。图2C中，另一种可供选择的张紧元件2’的切口12a’，12b’，当看侧视图时，在相应的容纳区段6a和6b中，处于沿直径互相对置的状态。图2D中，另一种可供选择的张紧元件2”的切口12a”和12b”，当看侧视图时，在相应的容纳区段6a和6b中，处于互为镜像的状态。如图2C和2D所示，端面侧容纳区段6a，6b的张紧元件2’，2”的实施例，也能够使得多个张紧元件2’，2”连接成固定装置100。
图3A为本发明张紧元件2’”第四实施例的俯视图，由此，图3B和3C为来自图3A的B-B和A-A剖视图。张紧元件2’”的配置类似于图1，2A和2B的张紧元件2。仅有的区别是，如图3B和3C中示出的，内齿14a’”，14b’”形成为圆锥渐缩形式。具有渐缩内齿14a’”,14b’”的张的紧元件2’”配置成这样，那就是渐缩的部分指向骨头的表面，目的是当固定工具被插入时，能够实现改进的角度稳定性。
图4A为本发明角度夹紧套筒15第一实施例的立体图，图4B为侧视图。角度夹紧套筒15在其外表面17上包括周向外齿18，该外齿18延伸经过角度夹紧套筒15的高HW。角度夹紧套筒15的壁16因此与外齿一体成形。壁16和外齿18被一条连续狭缝20和两条非连续狭缝22，24中断。连续狭缝20以及非连续狭缝22，24沿角度夹紧套筒15的纵轴线LW方向延展。
外齿18还被侧表面凹槽26中断，该凹槽26相对角度夹紧套筒15的纵轴线LW横向延伸。所提供的侧表面凹槽26，一方面，是为了吸收发生在两个相邻接的张紧元件之间的弯曲应力。另一方面，能够吸收当张开角度夹紧套筒15时所产生的应力。图4B显示，侧表面凹槽26，并未布置在沿角度夹紧套筒15的高HW的中央。以这种方式，弯曲应力能被更有效地被吸收。
周向曲柄28被形成在角度夹紧套筒15沿其纵轴线LW的一端。角度夹紧套筒15能插入多个张紧元件的对齐区域，使得曲柄28被引导至骨头。因此，曲柄28对张紧元件2形成了一种支撑，并且紧固骨头。此外，当角度夹紧套筒15被插入张紧元件2的对齐区域，曲柄28能用来阻止角度夹紧套筒15滑脱穿过。
尽管侧表面凹槽26被形成在沿角度夹紧套筒15的高HW更接近包括曲柄28的那一端，侧表面凹槽26也能位于中央，或者在曲柄28的相对端的区域中。
螺纹32被成形在角度夹紧套筒15的内表面30上。所述螺纹32朝着曲柄28的方向呈圆锥渐缩，并且用于被拧入的固定工具和张紧元件之间的角度稳定。
图5A为本发明角度夹紧套筒15’的第二实施例的立体图，图5B为侧视图，图5C为俯视图。角度夹紧套筒15’在其外表面17’上包括局部周向外齿18’。角度夹紧套筒15’的壁16’因此与外齿18’一体成形。壁16’和局部外齿18’被一条连续狭缝20’和两条非连续狭缝22’，24’中断。狭缝20’，22’，24’沿着角度夹紧套筒15’的纵轴线LW’的方向延展。
在角度夹紧套筒15’的自由端形成有局部周向曲柄28’。在部分周向曲柄28’的附近，侧表面凹槽26’相对纵轴线LW’横向形成以吸收弯曲应力。
在曲柄28’相反的那端形成有周向活口34’。该活口34’用于通过下文所描述的锁环36，相对于张紧元件2保持角度夹紧套筒15’。
角度夹紧套筒15’用于包含固定工具的内表面30’是平的且部分成圆锥形渐缩。
角度夹紧套筒15’以这样一种方式定位在骨头的表面上，使得周向曲柄28’面对骨头的表面。曲柄28’承接几个张紧元件，并且保护相对于张紧元件端面侧薄壁4的敏感的骨头表面。在将张紧元件放在角度夹紧套筒15’上后，锁环36通过突部38被固定到活口34’。
图5D为锁环36的立体图，而图5E为剖视图。锁环36包括内圆周与外圆周。在锁环36的内表面区域形成有对应于活口34’的突部，以用于锁定。
图6A为本发明角度夹紧套筒15”第三实施例的立体图，图6B为俯视图。角度夹紧套筒15”包括壁16”，该壁16”在其外表面17”上包括三个凸起40”，这些凸起40”以相对于圆周彼此之间预定的距离形成。这些凸起40”以120°的角彼此间隔，并且延伸经过角度夹紧套筒15”的整个高HW。角度夹紧套筒15”还包括连续狭缝20”。角度夹紧套筒15”形成为沿其整个高HW呈圆锥渐缩。在角度夹紧套筒15”的渐缩端形成局部周向曲柄28”。周向曲柄28”在凸起40”延伸经过角度夹紧套筒15”的整个高HW的区域被中断。
尽管在本例中，遍及角度夹紧套筒15”的整个高HW，没有包括侧表面凹槽或者活口，这不意味着角度夹紧套筒15”因此不可以设置侧表面凹槽。
作为一个例子，图7中描述了皮质螺钉41的侧视图。皮质螺钉41包括具有外螺纹43的螺钉头42，和也包括外螺纹的螺旋轴线44。螺钉头42的外螺纹由此比螺旋轴线44的外螺纹更加细。螺钉头朝着螺杆44的方向渐缩。
图8A为根据本发明固定装置100实施例的立体图，图8B为俯视图。固定装置100由两个根据第一实施例的张紧元件2和一个根据第一实施例的角度夹紧套筒15构成。这两个张紧元件，通过第一张紧元件2a的端面侧容纳区段6a和第二张紧元件2b的端面侧容纳区段6b，形成一个对齐的区域。角度夹紧套筒15被插入这些区域，并且以张紧元件间的预定角度α锁定相邻接的张紧元件2a，2b。在张紧元件角度锁定后，未示出的固定工具能被推行穿过容纳区段6a，6b，并被插入骨头的断端。
张紧元件2，2’，2”和角度夹紧套筒15，15’，15”由生物相容性材料制成。进一步地，张紧元件2，2’，2”的混合结构也是可以的，其中，弓形的区段8的壁由具有想要的弹性的材料构成，而张紧元件2，2’，2”进一步的区域，例如容纳区段6a，6b，由硬的或者可吸收的材料制成。
作为张紧元件2，2’，2”的基本金属，能够使用例如来自下面这个组的金属，该组的构成为：X42CrMo15,X100CrMo17,X2CrNiMnMoNNb21-16-5-3,X20Cr13,X15Cr13,X30Cr13,X46Cr13,X17CrNi16-2,X14CrMoS17,X30CrMoN15-1,X65CrMo 17-3,X55CrMo14,X90CrMoV18,X50CrMoV15,X 38CrMo V15,G-X20CrMo13,X39CrMo17-1,X40CrMoVN16-2,X105CrMo17,X20CrNiMoS13-1,X5CrNi18-0,X8CrNiS18-9,X2CrNi19-11,X2CrNi18-9,X10CrNi18-8,X5CrNiMo17-12-2,X2CrNiMo17-12-2,X2CrNiMoN25-7-4,X2CrNiMoN17-13-3,X2CrNiMo17-12-3,X2CrNiMo18-14-3,X2CrNiMo18-15-3；X 2CrNiMo 18143,X13CrMnMoN18-14-3,X2CrNiMoN22136,X2CrNiMnMoNbN21-9-4-3,X4CrNiMnMo21-9-4,X105CrCoMo18-2,X6CrNiTi18-10,X5CrNiCuNb16-4,X3CrNiCuTiNb12-9,X3CrNiCuTiNb12-9,X7CrNiAl17-7,CoCr20Ni15Mo,G-CoCr29Mo,CoCr20W15Ni,Co-20Cr-15W-10Ni,CoCr28MoNi,CoNi35Cr20Mo10,Ti1,Ti2,Ti3,Ti4,Ti-5Al-2,5Fe,Ti-5Al-2,5Sn,Ti-6Al-4V,Ti-6Al-4VELI,Ti-3Al-2,5V(Gr9),99,5Ti,Ti-12Mo-6Zr-2Fe,Ti-13,4Al-29Nb,Ti-13Nb-13Zr,Ti-15Al,Ti-15Mo,Ti-15Mo-5Zr-3Al,Ti-15Sn,Ti-15Zr-4Nb,Ti-15Zr-4Nb-4Ta,Ti-15Zr-4Nb-4Ta-0,2Pd,Ti-29Nb-13Ta-4,6Zr,Ti-30Nb-10Ta-5Zr,Ti-35,5Nb-1,5Ta-7,1Zr,Ti-35Zr-10Nb,Ti-45Nb,Ti-30Nb,Ti-30Ta,Ti-6Mn,Ti-5Zr-3Sn-5Mo-15Nb,Ti-3Al-8V-6Cr-4Zr-4Mo,Ti-6Al-2Nb-1Ta-0,8Mo,Ti-6Al-4Fe,Ti-6Al-4Nb,Ti-6Al-6Nb-1Ta,Ti-6Al-7Nb,Ti-6Al-4Zr-2Sn-2Mo,Ti-8,4Al-15,4Nb,Ti-8Al-7Nb,Ti-8Al-1Mo-1V,Ti-11Mo-6Zr-4Sn。
此外，能够使用来自下面这个组的聚合物，该组的构成为：MBS,PMMI,MABS,CA,CTA,CAB,CAP,COC,PCT,PCTA,PCTG,EVA,EVAL,PTFE,ePTFE,PCTFE,PVDF,PVF,ETFE,ECTFE,FEP,PFA,LCP,PMMA,PMP,PHEMA,聚酰胺66,聚酰胺6,聚酰胺11,聚酰胺2,PAEK,PEEK,PB,PC,PPC,PETP,PBT,MDPE,LDPE,HDPE,UHMWPE,LLDPE,PI,PAI,PEI,PIB,POM,PPO,PPE,PPS,PP,PS,PSU,PESU,PVC,PVC-P,PVC-U,ABS,SAN,TPE-U,TPE-A,TPE-E,PVDC,PVA,SI,PDMS,EPM,EP,UF,MF,PF,PUR,UP,PEBA,PHB,PLA,PLLA,PDLA,PDLLA,PGL,PGLA,PGLLA,PGDLLA,PGL-共聚TMC,PGL-共聚-PCL,PDS,PVAL,PCL,聚-TMC,PUR(线性),超弹性NiTi,形状记忆NiTi。
此外，也能够使用来自下面这个组的陶瓷，该组的构成为：Al2O3(氧化铝),Y-TZP(氧化锆陶瓷),AMC(铝基复合材料),HA(羟基磷灰石),TCP(磷酸三钙),Ceravital(玻璃陶瓷/),FZM/K(部分稳定氧化锆),TZP-A(氧化锆陶瓷),ATZ(氧化铝增韧氧化锆),C799(氧化铝陶瓷),Schott 8625(转发器玻璃)。
此外，上述材料的任何一种组合因此也能够被使用。
除了所示出的实施例，本发明也考虑到了进一步的设计途径。
尽管张紧元件的具有正面容纳区段的内表面，或者角度夹紧套筒的外表面，成形具有齿系统，凸起或凹部能以任意凸起或凹陷的方式成形，例如块状，如波浪状轮廓，或者诸如此类的。
尽管上文的角度夹紧套筒形成为单件形式，也可以以多部件的方式，例如两件，三件的方式，形成角度夹紧套筒。
在实施例中，角度夹紧套筒的横向侧表面凹槽形成为侧表面凹槽完全环绕角度夹紧套筒；然而也可以仅仅在90°到360°之间角度内形成侧表面凹槽。进一步地，侧表面凹槽不是必须相对角度夹紧套筒的纵轴线呈横向。
角度夹紧套筒的部分周向曲柄，能以这样一种方式配置，那就是，曲柄是挠性的，并能适应骨头的表面。
尽管皮质螺钉的螺钉头包括与螺旋轴线的螺距不同的螺距，所述的两种螺距可以形成为相同。
所述齿啮合能被配置成摆线齿，Wildhaber-Novikov齿，渐开线齿啮合或者诸如此类的。
上文提到的张紧元件以及角度夹紧套筒能通过车削，铣削，侵蚀，注塑成型，烧结或者诸如此类的工艺制造。
尽管上文的螺钉头圆锥形成形，螺钉头也能圆形钥匙的样子，倾斜的圆形钥匙的样子，偏心圆等等的样子成形。以这种方式，螺钉头与角度夹紧套筒之间的氧化过程或者扩散过程等等过程能被减少，因为螺钉头仅仅有限的圆周表面接触骨板。
本发明旨在提供一种用来固定骨折中骨头断端的固定装置，包括至少两个张紧元件，这些张紧元件中的每一个具有从上往下看时是中空的波状外廓的本体，具有周壁和两个处于互相面对面状态的端面侧容纳区段，该装置还包括能被放置在端面侧容纳区段内的至少一个夹紧套筒和至少两个固定工具。所述至少两个张紧元件相对于彼此定位成每个张紧元件的一个容纳区段另一张紧元件的容纳区段对齐，并被夹紧套筒穿透，使得两个张紧元件互相连接。根据本发明，夹紧套筒还是一种角度夹紧套筒，该角度夹紧套筒与至少两个张紧元件连接成使得后者相对于彼此位于预定的角位置。

Claims (23)

1.一种用来固定骨折中骨头断端的固定装置(100)，其具有
至少两个张紧元件(2，2’，2”，2a，2b)，这些张紧元件中的每一个包括从上往下看是中空的波状外廓的本体，具有周壁(4)，周壁(4)包括两个彼此面对的端面侧容纳区段(6a，6b)以及两条带有弓形的区段(8)的横侧边，各弓形的区段(8)具有向外的弯曲；
至少一个夹紧套筒(15，15’，15”)；和
至少两个固定工具，其能被放置在端面侧容纳区段(6a，6b)内，
其中所述至少两个张紧元件(2，2’，2”，2’”，2a，2b)相对于彼此定位成所述至少两个张紧元件(2，2’，2”，2a，2b)之一的一个端面侧容纳区段(6a，6b)与所述至少两个张紧元件中另一个的对应端面侧容纳区段对齐，且由此相连的端面侧容纳区段(6a，6b)被所述夹紧套筒(15，15’，15”)穿通，使得所述至少两个张紧元件(2，2’，2”，2a，2b)互相连接，
其特征在于：
沿着各张紧元件(2，2’，2”，2’”，2a，2b)的至少一个端面侧容纳区段(6a，6b)的内表面至少局部形成有内齿(14a，14b，14a’”，14b’”)，或者形成有至少一个凸起和/或至少一个凹部；
沿着夹紧套筒(15，15’，15”)的外表面(17，17’，17”)至少局部形成有与所述内齿(14a，14b，14a’”，14b’”)对应的外齿(18，18’)，或者形成有与沿着各张紧元件(2，2’，2”，2’”，2a，2b)的至少一个端面侧容纳区段(6a，6b)的内表面形成的所述至少一个凸起对应的至少一个凹部，以及/或者形成有与沿着各张紧元件(2，2’，2”，2’”，2a，2b)的至少一个端面侧容纳区段(6a，6b)的内表面形成的所述至少一个凹部对应的至少一个凸起，
所述夹紧套筒为角度夹紧套筒(15，15’，15”)，且该角度夹紧套筒(15，15’，15”)与所述至少两个张紧元件(2，2’，2”，2’”，2a，2b)连接成使得所述至少两个张紧元件(2，2’，2”，2’”，2a，2b)相对于彼此位于预定的角位置。
2.根据权利要求1所述的固定装置，其特征在于：所述角度夹紧套筒(15，15’，15”)以形锁合的方式连接到所述至少两个张紧元件(2，2’，2”，2’”，2a，2b)。
3.根据权利要求1或2所述的固定装置，其特征在于：张紧元件(2，2’，2”，2’”，2a，2b)至少一个端面侧容纳区段(6a，6b)形成为渐缩。
4.根据权利要求1或2所述的固定装置，其特征在于：所述至少两个张紧元件(2，2’，2”，2’”，2a，2b)能够通过端面侧容纳区段(6a，6b)以舌槽连接的方式互相连接。
5.根据权利要求1或2所述的固定装置，其特征在于：角度夹紧套筒(15，15’，15”)以压紧配合的方式连接到所述至少两个张紧元件(2，2’，2”，2’”，2a，2b)。
6.根据权利要求1或2所述的固定装置，其特征在于：在角度夹紧套筒(15，15’，15”)内表面(30，30’，30”)上形成螺纹(32)。
7.根据权利要求1或2所述的固定装置，其特征在于：角度夹紧套筒(15，15’，15”)由允许通过固定工具在其内表面(30)拧出螺纹的材料形成。
8.根据权利要求1或2所述的固定装置，其特征在于：角度夹紧套筒(15，15’，15”)的内表面(30，30’，30”)和/或外齿(18,18’)，至少部分形成为渐缩。
9.根据权利要求1或2所述的固定装置，其特征在于：角度夹紧套筒(15，15’，15”)包括沿其纵轴线(Lw,Lw’)的连续狭缝(20，20’，20”)。
10.根据权利要求1或2所述的固定装置，其特征在于：角度夹紧套筒(15，15’，15”)包括至少一条沿其纵轴线(Lw,Lw’)的非连续狭缝(22，24，22’，24’，22”，24”)。
11.根据权利要求1或2所述的固定装置，其特征在于：角度夹紧套筒(15，15’，15”)包括侧表面凹槽(26，26’，26”)，该侧表面凹槽(26，26’，26”)相对角度夹紧套筒(15，15’，15”)的纵轴线(Lw,Lw’)横向延伸。
12.根据权利要求1或2所述的固定装置，其特征在于：角度夹紧套筒(15，15’，15”)包括至少一个至少部分的周向曲柄(28，28’，28”)。
13.根据权利要求1或2所述的固定装置，其特征在于：角度夹紧套筒(15，15’，15”)包括活口(34’)，锁环(36)通过该活口将角度夹紧套筒(15，15’，15”)相对于至少一个张紧元件(2，2’，2”，2’”，2a，2b)保持。
14.根据权利要求1或2所述的固定装置，其特征在于：所述角度夹紧套筒(15，15’，15”)是可变形的。
15.根据权利要求1或2所述的固定装置，其特征在于：角度夹紧套筒(15，15’，15”)在径向方向被分成两个部分，并且径向内层部分或者径向外层部分由可吸收的合成材料制成。
16.根据权利要求1或2所述的固定装置，其特征在于：固定工具能被推行穿过角度夹紧套筒(15，15’，15”)。
17.根据权利要求16所述的固定装置，其特征在于：固定工具为皮质螺钉(41)。
18.根据权利要求17所述的固定装置，其特征在于：皮质螺钉(41)包括配有螺纹(43)的螺钉头(42)。
19.根据权利要求18所述的固定装置，其特征在于：皮质螺钉(41)的螺钉头(42)包括与螺杆(44)的螺距不同的螺距。
20.根据权利要求18或者19所述的固定装置，其特征在于：皮质螺钉(41)的螺钉头(42)形成为渐缩。
21.根据权利要求20所述的固定装置，其特征在于：皮质螺钉(41)的螺钉头(42)形成为圆锥形。
22.根据权利要求3所述的固定装置，其特征在于：张紧元件(2，2’，2”，2’”，2a，2b)至少一个端面侧容纳区段(6a，6b)形成为圆锥形。
23.根据权利要求8所述的固定装置，其特征在于：角度夹紧套筒(15，15’，15”)的内表面(30，30’，30”)和/或外齿(18,18’)，至少部分形成为圆锥形。
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