CN104411254A - 用于拔除位点重建的牙科装置 - Google Patents

Abstract

拔牙后齿槽装置设计成在牙齿拔除之后立即保护拔牙后齿槽。这些装置保护拔牙后齿槽免受口腔细菌和食物的感染，支承用来防止牙槽嵴在愈合期间塌缩的空间，包括齿槽内的任何骨移植材料，并且在愈合过程期间为患者提供舒适。还公开了用于将装置放置在拔除位点以获得所公开的装置的优点的操作程序。

Description

用于拔除位点重建的牙科装置

技术领域

本发明是用于拔牙后齿槽的保存和/或重建的牙科装置。具体地，使用盖来保护并密封拔牙后齿槽和放置在齿槽内的骨移植材料。当拔牙后齿槽壁的一部分受到病理性损害时，使用齿槽笼在牙齿拔除后提供结构支承。

背景技术

由于对齿槽周围的骨和组织造成损害的病理性疾病或创伤，使得牙齿或牙科植入体的牙科拔除成为必需。当齿槽的组织或骨结构受损时，成功修复的预测变差。牙齿或植入体的拔除引起通常伴随组织生长而快速填充和覆盖所产生的齿槽缺陷的一系列愈合反应。愈合的顺序为：首先需要由血块填充齿槽，血块又被肉芽组织取代，随后是编织骨的沉积，以及最后成熟为板层骨。在该愈合过程的初期阶段，拔牙后齿槽具有暴露于口腔的开口，尤其在血块填充缺陷以及随后肉芽取代血块时的阶段期间，存在口腔微生物和食物会污染齿槽内愈合过程的时期。在某些情况下，该过程可能导致诸如干槽症之类的伴随有疼痛症状、延迟愈合和显著齿槽内骨坏死的病理性愈合状况。

即使在最好的情况下，拔牙后齿槽的愈合也通常伴随有牙槽骨的大量损失，这在齿槽的面侧(颊侧或唇侧)更显著。即使当缺失的齿被牙科假体、例如种植体支持型假体、齿支持型假体或黏膜支持型假体代替时，减少的牙槽骨量也会导致美学和功能缺陷。除了美学缺陷，减少的牙槽外壳可能导致语音和/或咀嚼缺陷。替代性地，为了纠正由于拔牙后齿槽的再吸收造成的牙槽嵴缺陷以及相关联的发病和成本，可能需要复杂的补强过程。类似的过程发生在已经移除了失败植入体的失败植入位点内。

根据现有实践，牙科医生或外科医生有两种基本选择。第一种选择是让拔牙后齿槽自然愈合。如上文所概述的，该方法可能导致大量的骨和软组织损失。第二种选择是通过在齿槽内放置生物材料来补强拔牙后齿槽。不管是使用生物材料填充齿槽还是保留齿槽不被填充，主要的问题是齿槽或移植物暴露于口腔环境。密封齿槽开口的尝试通常需要在开口处放置可再吸收或不可再吸收的阻隔膜。这通常涉及外科皮瓣的映像以在骨和龈缘之间放置膜。

然而，人工膜的手动放置通常会产生不能令人满意的结果，因为：1)膜的放置频繁地需要对软组织的额外的外科手术干预和操作以在龈缘下方放置膜；2)膜的使用会导致修复的骨和覆盖的软组织的塌缩；3)临床医生在将平膜附接至拔牙后齿槽的复杂形貌时常常遇到技术困难；4)拔除位点中的正在愈合的骨和组织的过早暴露会导致损害愈合的感染的形成；或者5)齿槽具有愈合并且重新生成不可预知的几何形状的骨和组织的倾向，这可能阻碍将来的治疗或需要额外的手术介入。因此，对于其预期的目的来说，现有的膜材料和膜放置材料并不总是很好地发挥作用。

因此，存在对如下装置和操作程序的需要：该装置和操作程序专门设计成保护拔除位点处的完整性和几何形状并且在愈合期间保存骨和软组织的整体性，同时增强了外科医生为了愈合和将来的治疗而准备和保存位点的能力。还存在对如下装置和操作程序的需要：该装置和操作程序增强位点的愈合后结构，减少感染的可能性，并且在愈合期间更完整地密封位点。

发明内容

本发明是用于保持牙槽嵴在齿或植入体拔除或其他牙科或颌面手术之后的完整性的外科装置、系统和方法。具体地，这些装置是牙科拔牙后齿槽盖和笼，其密封拔除位点并且为包括周围骨和软组织的位点、尤其是齿槽结构的一部分被损坏或破坏的位点处的修复、再生或手术介入提供支承。这些装置适于形成拔除位点的任何手术操作程序，在该拔除位点中，期望进行骨和软组织的愈合，使得骨和软组织的整体性、位点的血管再形成的质量和几何形状、以及微生物环境希望得到控制。本发明的装置和方法用于提高位点处的总体愈合，并且改善骨和软组织，从而为将来假体装置的放置做准备。

装置是预成型的，但是可以提供具有特定尺寸的一组装置以适应由不同患者呈现的各个临床情况。在一些实施方式中，通过设计或由临床医生使用可用材料——例如，通过由热塑性塑料构造装置或通过在由可模制的材料形成的装置上操纵元件——来修改装置的尺寸和构型。在其他实施方式中，根据每个患者位点使用三维打印、快速成型或其他制造工艺来构造一系列尺寸定制的装置以供选择。由于装置具有延伸到拔牙后齿槽内部的结构完整性，因此与需要定制的手术介入来仅覆盖拔除位点的现有的膜相比，所述装置提供了用于密封齿槽并且保持用来支持适当的愈合的空间的更简单的方法。由于装置是实心的并且是预成型的，因此放置更简单，成本更低，并且节省了时间和材料，同时在愈合的拔除位点处形成更一致的最终结果。使用膜来进行嵴保存的当前方法的最常见的并发症之一是由于膜的完整性的丧失而造成的移植材料的暴露。由于齿槽装置的结构完整性和与常见拔牙后齿槽的形状互补的设计特征，齿槽装置更可能在齿槽的愈合期间保护移植材料。

这些装置由促进牙科手术应用和普通手术应用都涉及的手术位点的无菌愈合的已知的生物相容性材料制成，并且被无菌密封并准备好在制造商处或者根据临床医生的选择在外科医生的办公室中使用。因为预定尺寸和构型的每个结构由于预制造而在设计上是统一的，所以用于将装置放置并且紧固在拔除位点处的手术操作程序是标准化的，并且相比于使用定制的膜材料的现有过程是有利的。而且，当前的膜是平的，不能很好地符合拔牙后齿槽的复杂的解剖结构。拔牙后齿槽装置是基于各种齿的拔牙后齿槽的共同解剖结构和尺寸来制造的。

本发明包括此处公开的装置及其在如下所述的装置的放置所需的手术操作程序中的用途。这些操作程序包括以下方面的具体差异和优势：位点处的手术准备、装置的放置、拔除位点的准备、装置在位点处的插入和紧固(包括形成对组织的充分密封)、以及在骨和软组织愈合完成时的装置的移除。伴随的手术操作程序可以包括从供体位点采集骨、组织移植或骨和软组织的建模、以及用于将来的假体装置的放置及移除的拔除位点的一般准备。

附图说明

图1A至图1E是具有圆顶部和占据拔除位点的内部容积的至少一部分的向下突起的齿槽盖的俯视图、斜视图、邻面视图、面侧视图/颊侧视图/舌侧视图、以及仰视图。

图2A至图2E是具有穿孔壁的齿槽笼或齿槽支架的俯视图、斜视图、侧视图、面侧视图/颊侧视图、以及舌侧视图/腭侧视图。面向拔牙后齿槽的面侧/颊侧和舌侧/腭侧的壁是弯曲的，并且具有由用作周围组织的支撑物和稳定物的一系列间隔开的肋状突起形成的渐缩尺寸。

具体实施方式

本发明的第一实施方式是形状和尺寸被设定成在愈合期间围绕拔除位点的周边密封拔除位点的拔牙后齿槽盖。齿槽盖的形状可以是圆角方形、圆角三角形、圆形、椭圆形或取决于拔除位点的解剖结构特征的任何所需的形状。设计结合了以下特征，即：使得外科医生能够有利地将齿槽盖放置并定位在拔除位点上，同时确保在通过缝线附接件、胶粘剂或固定螺钉将盖附接至周围软组织之前围绕龈缘的适当定位和有效密封是牢固的。

图1A至图1E中示出的结构的一般尺寸和定向是本发明的不同实施方式的示例。齿槽盖具有设计成围绕拔除位点的周边进行密封的顶部或盖部。顶部与向下延伸并远离盖的底部配对。底(凹)部可以具有在其长度方向上形成的穿孔以在其中形成开口，以促进拔除位点的内部与周围组织之间的流体、细胞和材料的交换。替代性地，下部可以是流体密封的，以阻止在原始边缘的上方或下方经过拔除位点的流体输送。盖的实心底部将阻止微生物从口腔涌入并且在拔除位点的开口处提供改善的密封。向下延伸部形成为在齿槽盖的所有侧上突出，但沿其整体结构的至少两侧形成是优选的。穿孔的数量并不至关重要，而是可以基于制造的容易程度或为了形成穿孔而移除材料的过程而改变，同时保持穿孔的向下延伸部的沿它们的长度方向的强度。除了形成下部的面板的接合上部或盖的圆顶形部分的最高处或最上面之外，穿孔通常大致沿其整个长度形成。

盖的底部还可以包括形成为整体结构的一系列面板，该整体结构提供向下延伸并且大致垂直于由顶部的外边缘形成的平面的完整壳体。在该构型中，顶部与底部之间的附接和密封有效地形成了用于拔除位点的内部容积的密封外壳，以将其中的容积与口腔的其余部分分隔开。而且，底部可以围绕底部外周被密封并且可以具有密封的凹表面，该密封的凹表面阻止任何流体或材料进入壳体，即，由顶部的内侧与由底部的面板和凹表面形成的内部容积之间的容积形成的空间。通过将齿槽盖以可移除的方式附接至拔除位点，提供了临时密封，在该临时密封中保持了拔除位点的内部容积以用于进一步治疗，同时通过与组织的可移除的附接，阻止了流体和残渣进入拔除位点。在该构型中，盖的外部边缘沿拔除位点的外部边缘或环形底部接合拔除位点的外周连同通过底部设置的容积一起的组合在拔除位点内形成密封的内部容积，使得底部的容积延伸至拔除位点中并且取代其至少一部分以形成空间。连同顶部与拔除位点周围的软组织的密封接合一起，齿槽盖提供了围绕周边的流体密封和拔除位点内的容积的有限配置。在另一实施方式中，底部由实心结构和凹表面制成，实心结构具有延伸至拔牙后齿槽中的不同长度的圆筒形壁；凹表面可以是平的、凹的或凸的，以产生用于愈合的牙槽嵴的期望的轮廓。这将在制造将取代拔除的齿的将来的假体方面提供帮助。

转向图1A，齿槽盖1的俯视图示出了如下椭圆形构型：其具有形成在其圆顶形顶部2的相反侧的多个槽3。如图1B所示，齿槽盖1的整体形状和构型可以变化，但是被设计成在以可移除的方式附接在位点处时在口内提供低轮廓。顶部2的外部形成密封边缘5以在盖1附接至拔除位点时在拔除位点的外周处提供与软组织的紧密接合和流体密封。除了诸如槽3之类的附接装置外，圆顶形顶部2优选地为实心，并且被制造成具有足够大的厚度以允许密封功能和对向下的底部6的结构支承，以及对如下文描述的槽3和缝线通道4的支承。在一些实施方式中，齿形假体可以附接至顶部2以填充由拔除的齿或种植桩空出的空间。

除了附接装置——即，槽3和缝线通道4或者用于螺钉、钉子、夹子或其他用于将可移除金属或合成材料附接至软组织、相邻的齿或骨的其他机械装置的附接固定装置——的存在之外，顶部2在其整个表面优选地是实心的。如图1B和图1D所示，槽3通向缝线通道4，缝线通道4穿过顶部2的圆顶的上表面并且形成完整的缝线通道4，该缝线通道4使得外科医生能够穿过至少一个通道4进行线缝合以将盖固定至拔除位点处的组织。成对的槽3也可以穿过齿槽盖1的外密封边缘5，或者可以完全形成在顶部2的表面中。在一些实施方式中，贯穿顶部2的高度的一个或多个穿孔(未示出)便于固定螺钉的通过以帮助将盖附接至齿槽。紧固盖的替代性方法可以是使用胶粘剂，胶粘剂可以将盖附接至黏膜、骨、相邻的牙齿或假体。在一些实施方式中，可以存在可以帮助将盖结合至相邻的牙齿或假体的一些特征。

再次参照图1B，顶部2的密封外边缘5可以是圆形的，以提供与拔除位点的周边紧密吻合的接合，特别是用于与龈缘形成流体密封。底部6的壳体8优选地从边缘5向内设置并且定向成在顶部2的外周的内侧，使得由顶部2覆盖的总区域大于由壳体8在底部6处形成的空间区域限定的区域和由顶部2、壳体8和基板9的组合结构限定的由此在盖1内形成的内部区域或容积(参见图1E)。因此，当密封边缘5接触其周边周围的组织时，由整个盖结构1限定的区域优选地接近插入时的拔除位点的内部容积。

从图1B的斜视图将能注意到，壳体8可以形成为由延伸至拔除位点的内部中的穿孔7形成的向下延伸部，同时由顶表面2和外边缘5提供的表面区域提供了对拔除位点周围的软组织的密封功能。穿孔7的数量和定向仅受到实际情况的支配。如图1A中所描绘地，顶部2或密封边缘5可以具有附接装置，如具有专用缝线通道4的槽3，使得外科医生可以将装置以可移除的方式附接至组织或骨。尽管在图1A至图1E的实施方式中，成对的槽3是直线状的并且从圆角方形盖的顶部2的一侧延伸至另一侧，然而位置和定向并不是至关重要的，只要具有在缝线将齿槽盖1的整体结构紧固至周围软组织处提供固定的能力即可。例如，在一些实施方式中，可以存在穿过顶部的一个或多个开口以便于固定螺钉(未示出)的通过，从而帮助将盖附接至齿槽。

参照图1C，本发明的齿槽盖的邻面视图示出了与顶部2一体地形成并且限定了内部容积的底部6的实心结构，该内部容积限定了拔除位点的由盖装置1占据的部分的横向尺寸。壳体的形状可以是圆筒形、圆形或圆角正方形，并且具有围绕周边抵接密封边缘5的周向表面，使得经过龈沟到拔除位点的内部区域的血液和流体交换被阻止。

底部6的向下突起具有足够的敞开度或穿孔7，从而促进了经过龈沟到拔除位点的内部区域的血液和流体交换。穿孔7优选地形成在延伸部6中，其中延伸部由常规的可再吸收材料制成，使得在愈合过程期间任何选定的结构都能够溶解。

底部6的总体定向包括中空圆筒形壳体8，该中空圆筒形壳体8包括从顶部2向下延伸并且优选地在外周边缘5的内侧的面板结构9，使得壳体8的直径小于由密封边缘5的直径限定的顶部2。形成底部6的结构的高度大约相等以提供结构完整性和围绕拔除位点的内部的周边的密封。壳体8可以是大致圆筒形的或符合顶部2或密封边缘5的形状。壳体8延伸到拔牙后齿槽中以用作黏膜与由于开裂而可能暴露出的齿槽腔之间的屏障。骨移植材料被插入拔除位点。壳体8阻止软组织渗入可能包含骨移植材料的拔除位点的内部容积。

图1D是关于前面的图1C描述的结构的面侧视图/颊侧视图/舌侧视图。如从图1D的结构的总体定向可以看到的，顶部2提供结构完整性和附接装置、例如在顶部2中形成的槽和槽3以及缝线通道4的布置。密封边缘5定向成阻止流体或其他材料从口腔进入被由底部6取代的容积占据的拔除位点。在壳体8是整体的并且不能被流体通过的情况下，该结构借助于由密封边缘5和软组织形成的不可渗透流体的屏障来阻止流体从顶部2上方的空间进入拔除位点。如从密封边缘5的定向可以理解的，密封边缘5总体上形成围绕顶部的周边的周向屏障。密封边缘5的与软组织接触的部分可以是环形定向，该环形定向是大致平面的或具有如图1D中所示出的弯曲以适应密封边缘5与拔除位点周围的软组织之间的密封接合。密封边缘5包括可以位于密封边缘5的任何部分(包括其侧部和底部)处的环形密封件(参见图1E)。底部6的高度围绕结构的周边通常是相同的，使得由盖1的底部6的容积来限定拔除位点的内部容积。整个盖装置1可以是围绕水平轴线对称的，使得外科医生不需要关注盖1的旋转放置。

参照图1E，齿槽盖装置1的仰视图示出了底部6的定向，底部6包括壳体8和基板9，基板9借助于与壳体8的围绕周边的密封接合而在底部6的壳体8内形成流体密封的内部容积。密封边缘5可以包括位于顶部2的下表面上并且具有平坦表面的环状密封件10，该平坦表面围绕底部6并且定向成位于密封边缘5的外部的内侧和周向。环状密封件10定向在密封边缘5与底部6之间，并且三者共同形成上述不可渗透流体的密封。底板9可以以与壳体8一起提供密封以在下部6中形成完整的密封内部容积的几乎任何构型来构造。由于包括板9的实施方式也围绕密封边缘5的环状密封件10的周边密封，因此整个结构对流体是不可通过的，使得流体或残渣不能从口腔进入拔除位点的内部容积。

齿槽盖1的整体结构及其任何元件都由各种生物相容性材料制成，这些生物相容性材料包括但不限于：聚四氟乙烯(PTFE)、聚丙烯、钛、氧化锆、聚交酯、聚乳酸(PLA)、聚乙交酯、聚乙醇酸(PGA)或聚己内酯(PCL)。在一种实施方式中，包括顶部2和密封边缘5的盖装置1的顶部2由不可降解材料形成，而壳体8由生物可降解材料制成，并且理想地，底板9由生物可降解材料制成。

齿槽盖的整体结构可以由各种生物相容性可再吸收或不可再吸收材料制成，这些材料包括但不限于：聚四氟乙烯(PTFE)、聚丙烯、胶原蛋白、羟基磷灰石(HA)、磷酸三钙、聚氨酯、钛、氧化锆、聚交酯、聚乳酸(PLA)、聚乙交酯、聚乙醇酸(PGA)、聚己内酯(PCL)、藻酸盐、凝胶、透明质酸或这些材料的组合。在优选实施方式中，整个装置的包括顶部2和密封边缘5的部分由不可降解材料形成，而向下延伸部和壳体8由在拔除位点的愈合过程中可以溶解的可再吸收材料制成。如上面所指出的，顶部2通常是圆角的方形或三角形，并且优选地选自包括以下尺寸的尺寸：8mm×9mm、6mm×6mm和4mm×4mm，但在不偏离本发明的精神的情况下，各种尺寸都是可以的。圆顶形部的厚度优选地厚于1英寸的1/100，并且比壳体8厚，但板9在由可再吸收材料形成时可能必须较厚并且是穿孔的，优选地范围为1英寸的5/100至8/100。

参照图2A至图2E，本发明的第二实施方式是拔除位点齿槽笼，该拔除位点齿槽笼为包括骨和软组织二者在内的拔牙后齿槽位点的重建、特别是在齿槽壁的结构方面的部分已经被感染、疾病、外伤破坏或由于拔除齿的手术操作程序而被损坏的情况下提供支承。完整的齿槽笼10组件包括以类似于肋的方式布置的具有弯曲的半圆形结构的一系列大致水平的梁。水平肋定位成在借助于两个竖直支柱连接的肋之间具有预定间隔。大致水平的定向使得各个梁大致平行，并且各个梁不接触沿其长度方向相邻的梁。

参照图2A和图2B，竖直支柱11向水平梁15提供竖直长度和附接点。每个梁15的外周表面接合拔除位点的内表面以阻止软组织在愈合期间朝向拔除位点的内部生长。理想的是，齿槽笼组件的上部具有比下部大的直径以适应拔除位点的一般结构和尺寸。弯曲的外周表面12优选地具有基本相似的曲率或弧度，并且共同形成圆锥形或大致圆筒形结构，该圆锥形或大致圆筒形结构沿其长度方向具有一个或多个间隙14，同时还通过附接点与竖直支柱11结构性连接。多个水平突起或梁15延伸形成大致半圆形轮廓以形成弯曲的壁或外周表面。水平梁15用于两个目的：将齿槽笼稳固在拔牙后齿槽壁中，以及提供齿槽壁与齿槽笼之间的间隔件以允许对齿槽壁的供血。

与上述实施方式中的穿孔一样，弯曲的外表面12具有纵向空间14并且竖直支柱11可选地也具有纵向空间14，纵向空间14完全穿过梁15的宽度以提供拔除位点内血液或其他流体的通道。这些空间14还允许供血的交换，同时阻止齿龈软组织增生至齿槽中。齿槽笼10优选地由上文所列出的生物相容性的且可再吸收或不可再吸收的材料制成。在一些实施方式中，图1A至图1E的拔牙后齿槽盖和图2A至图2E的选择齿槽笼可以被制造成一个组合装置。

齿槽笼10的尺寸适于适应典型的拔除位点的内部并且包括但不限于11mm×11mm、8mm×9mm、6mm×6mm和4mm×4mm。在齿槽笼10的水平梁15之间形成的纵向空间14在紧密相邻的梁14之间在形状上大致相同以保持调整性水平梁15的基本相同的曲率，并且水平梁15和纵向空间14共同形成整体结构的肋状外观。

参照图2C，水平梁15相对于彼此和纵向空间14的定向示出了梁15的曲率或弧度在半圆形定向的每个对侧上大致相同。图2C中示出的竖直支柱11是理想的，并且在其不存在的情况下，装置呈现图2D或图2E的构型，在该构型中，水平梁构件15是连续的并且产生大约180°并且大于90°、100°、110°、120°、130°、140°、150°、160°或170°的弧度。固定装置被示出为在水平梁15处从外周向表面12径向延伸的尖锐点16，但是固定装置可以包括对弯曲壁的外表面12的任何结构或表面处理，使得水平、竖直或旋转运动受阻。突起是径向的，即，延伸离开齿槽笼10的中心轴线但不需要与其垂直。翼构件(未示出)可以枢转离开壁12的外表面并且阻止任何方向上的运动。

参照图2D，示出了一种实施方式，其具有单个竖直支柱11，该竖直支柱11布置在每个水平梁的中点，使得延伸离开杆11的每个梁15的长度大致相等。固定装置16沿多个梁15的弯曲外表面12定位。与前述实施方式一样，直径从上往下减小以产生倒锥形构型。在实际中，一对半圆形齿槽笼可以被放置在拔除位点内以沿其竖直高度方向提供环形支承结构。图2E是具有定向成与每个梁15的端部等距间隔开以提供增加的结构完整性的一对竖直支柱11的实施方式。除了与每个梁15的附接点(或一体构造)可以在需要渐缩的圆锥构型的齿槽笼10处形成渐缩直径之外，这对杆11大致彼此平行。优选地，杆11、梁15和固定装置由如上所述的单件生物相容性材料一体地形成。

本发明的方法是将拔牙后齿槽盖1和拔牙后齿槽笼10中的任一者或两者通过外科手术放置在拔除位点中。在通过常规方法拔除齿或移除失效了的植入物之后，牙科医生或外科医生将通过检查拔除位点的尺寸来为拔除盖1和/或齿槽笼10的无菌放置做准备并且判断是否有齿槽壁是存在缺陷的。在齿槽壁开裂的情况下，将应用齿槽笼。可以选择适当尺寸的齿槽笼并且在必要的情况下调整其尺寸。一种调整方法可以是移除齿槽笼壁的可能延伸超出牙槽骨嵴的部分。如果齿槽笼由热塑性材料制成，则可以将齿槽笼加热至将齿槽笼模制成拔牙后齿槽的几何形状所需的温度。通过轻微的压力将齿槽笼插入齿槽内，使得尖锐的突起能够接合牙槽骨壁以将齿槽笼稳定在齿槽内。临床医生可以决定是否有必要使用另外的生物材料填充齿槽。这种生物材料可以是骨诱导性的以仅提供用于骨生长的基质，或者可以包括加速和提高拔牙后齿槽内的骨填充的骨诱导性生物材料。与处理拔牙后齿槽的当前实践相比，该方法具有显著优势。目前使用可再吸收或不可再吸收膜来覆盖拔牙后齿槽和放置在齿槽内的移植物。这种膜通常是平的多片材料，其可以被切割成适于位点的尺寸。膜通常：1)定位在齿槽开口处，同时膜的边缘向内折并用缝线来稳固；或者2)在选择了粘骨膜瓣之后定位在拔牙后齿槽周边的周围的骨膜与骨之间并随后用缝线附接。当前材料及其应用的缺点在于：1)使平膜适应拔牙后齿槽开口的复杂几何形状的技术难点；2)在齿槽的开口处形成的通常较差的密封；3)由于使用平模造成的愈合后骨嵴的减少；4)在拔牙后齿槽壁呈现开裂的情况下膜的无效性，因为膜是柔性的，并且其在愈合期间的微动有利于纤维组织的形成而不是骨的形成；以及5)膜的过早损耗的潜在可能性，该损耗使齿槽或包含在齿槽内的移植材料暴露，从而有损效果。相比之下，本文中描述的拔牙后齿槽盖和齿槽笼在所述每个方面都提供了显著优势，包括：1)拔牙后齿槽盖和齿槽笼由于其能够适应各种拔牙后齿槽形态的预制形状而应用起来更容易得多；2)拔牙后齿槽盖由于其符合一般的齿槽龈缘而被设计用于齿槽开口的最佳密封；3)齿槽盖的圆顶形状使得骨移植物能够被放置并且保持在骨嵴处或骨嵴上方，从而使愈合过程中牙槽嵴萎缩的可能性最小化；4)齿槽笼由于其刚性结构而能够在愈合过程中保持和重建损失的齿槽壁；以及5)齿槽盖体现了改进的方法以实现稳定性，从而确保了其在整个愈合期间的稳定性。

通过测量拔牙后齿槽开口的尺寸以选择合适尺寸的盖来开始拔牙后齿槽盖1的放置。可以由临床医生认为适合而准备拔牙后齿槽。可以调整拔牙后齿槽盖1以更好地适配齿槽的尺寸。这可能需要减少盖的一些外周缘或突起。如果盖由热塑性材料制成，则盖将被加热至将盖模制成拔牙后齿槽的几何形状所需的温度。接合边缘形成在龈沟处围绕位点的周边的有效的流体密封。接下来，将盖固定至拔牙后齿槽。在一种实施方式中，齿槽盖通过缝线附接至拔牙后齿槽。在这种情况下，缝线将接合拔牙后齿槽周围的软组织并且穿过结合在盖的设计中的缝线通道。另一实施方式可以具有为了易于固定而已经结合并与盖相接的缝线。另一实施方式可以使用其他装置来将盖锚定至拔牙后齿槽。这可能需要使用固定螺钉、钩、胶粘剂或其他机械、物理或化学方式来将盖附接至拔牙后齿槽。

尽管已经参考某些优选和示意性实施方式具体示出并描述了本发明，但本领域的技术人员将会理解，可以在不背离本发明的精神和范围的情况下对本发明作出变型和修改。

Claims (15)

1.一种用于放置在拔除位点中的牙科齿槽盖，包括：

顶部，所述顶部具有附接装置和密封边缘，所述密封边缘围绕所述顶部的周边，用于与软组织形成流体密封；以及

底部，所述底部具有壳体，所述壳体限定由所述顶部和所述底部的组合形成的内部容积，

其中，所述密封边缘具有比所述底部大的直径。

2.根据权利要求1所述的牙科齿槽盖，其中，所述顶部是圆顶形的。

3.根据权利要求2所述的牙科齿槽盖，其中，所述附接装置布置在所述圆顶形部内。

4.根据权利要求1所述的牙科齿槽盖，其中，所述附接装置是槽，所述槽可操作地连接至穿过所述顶部的一部分的缝线通道。

5.根据权利要求1所述的牙科齿槽盖，其中，所述底部还包括基板。

6.根据权利要求5所述的牙科齿槽盖，其中，所述基板围绕所述基板的周边被密封至所述底部的所述壳体。

7.根据权利要求1所述的牙科齿槽盖，其中，所述密封边缘还包括围绕所述壳体的环状密封件。

8.根据权利要求7所述的牙科齿槽盖，其中，所述环状密封件定向在所述顶部的下表面上。

9.一种牙科拔除位点齿槽笼，包括：

一系列的水平梁，所述水平梁具有沿其长度方向的弯曲部，其中，每个梁的所述弯曲部的弧度基本相等并且选择成将所述梁定向为形成位于多个梁的外周表面上的半圆形结构的固定装置；以及

竖直支柱，所述竖直支柱连接每个水平梁。

10.根据权利要求9所述的齿槽笼，其中，在所述齿槽笼的上部处的水平梁的直径具有比下部的水平梁大的直径，以形成沿所述齿槽笼的高度方向的渐缩直径。

11.根据权利要求10所述的齿槽笼，所述齿槽笼具有单个竖直支柱。

12.根据权利要求10所述的齿槽笼，所述齿槽笼具有布置在与每个水平梁的中点横向等距点处的一对竖直支柱。

13.根据权利要求10所述的齿槽笼，其中，多个水平梁、至少一个竖直支柱、以及所述固定装置的至少一部分由单件材料一体地形成。

14.根据权利要求9所述的齿槽笼，其中，所述固定装置径向突出地离开所述多个梁的外表面。

15.根据权利要求10所述的齿槽笼，其中，所述水平梁中的大部分水平梁的弧度大于120°。