CN104334091A - 访问口 - Google Patents

Abstract

在访问口贯通诸如心包膜等的生物膜的状态下，该访问口固定于生物膜。提供一种访问口(1)，其包括：内筒(2)和外筒(3)，该内筒(2)和该外筒(3)以能够在轴向上彼此相对移动的方式装配在一起，其中，内筒(2)和外筒(3)中的至少一方具有大致互补形状的保持面(2e、3c)，该保持面(2e、3c)通过内筒(2)和外筒(3)的相对移动彼此靠近或远离。

Description

访问口

技术领域

本发明涉及一种访问口(access port)。

背景技术

现有技术中已知的胃瘘导管(gastric fistula catheter)或套管针(trocar)在其前端配备有球囊(balloon)或超弹性扩张构件，球囊或超弹性扩张构件在径向上是可扩张的并且被设计成：在该胃瘘导管或套管针贯通组织壁使得前端插入体内的状态下，通过使球囊或超弹性扩张构件扩张来防止导管或套管针被拔出(例如，参照专利文献1和2)。

引用列表

专利文献

专利文献1：日本特开2010-158486号公报

专利文献2：日本特开平9-28666号公报

发明内容

发明要解决的问题

然而，在专利文献1和专利文献2中公开的设备通过使用诸如球囊或超弹性扩张构件等的具有弹性的构件构成保持机构。因此，它们的缺点在于，尽管它们有效地用于相对厚的组织壁，但它们不能用作诸如心包膜(pericardium)等的薄的、高伸缩性的生物膜用的有效的保持机构。

鉴于上述情况作了本发明，并且本发明的目的是提供一种如下的访问口：该访问口在贯通诸如心包膜等的生物膜的状态下能够被固定于生物膜。

用于解决问题的方案

为了实现上述目的，本发明提供如下解决方案。

本发明的一方面提供一种访问口，其包括：内筒和外筒，所述内筒和所述外筒以能够在轴向上彼此相对移动的方式装配在一起，其中，所述内筒和所述外筒中的至少一方具有大致互补形状的保持面，所述保持面通过所述内筒和所述外筒的相对移动彼此靠近或远离。

根据该方面，在内筒经由形成于生物膜的孔贯通生物膜的状态下，通过使内筒和外筒在轴向上彼此相对移动而使设置于内筒和外筒中至少一方的保持面彼此远离地移动。通过将生物膜布置于保持面之间，然后，使内筒和外筒在轴向上再次彼此相对地移动以使保持面彼此靠近，生物膜可以在其厚度方向上被保持。在这种情况下，由于保持面具有大致互补的形状，因此生物膜能够以面接触的方式被保持在宽的区域，因而允许在访问口贯通生物膜的状态下将访问口牢固地固定，使得访问口不会被拔出。因而，可以将装置从生物膜的外侧经由内筒内的通孔容易地插入到生物膜中。

在上述方面中，所述保持面可以由所述外筒的前端面和所述内筒的前端的在与所述前端面相对的位置处设置的对向面构成。

由于通过在对向面的从前端向后端的位置处的一个台阶使内筒的直径减小，所以当内筒推开生物膜的孔的同时穿过生物膜时，内侧的内筒的直径在生物膜已经过对向面的位置处减小，生物膜内的孔由于其弹性而收缩，从而使生物膜进入外筒的前端面和内筒的对向面之间。相应地，通过使外筒相对于内筒朝向内筒的前端移动，可以将生物膜容易地保持在由前端面和对向面构成的保持面之间。

此外，在上述方面中，所述外筒的前端面可以具有朝向前端渐缩的锥面形状；并且所述内筒的所述对向面可以具有锥形内表面形状。

这允许生物膜被保持在由具有锥面形状的前端面和具有锥形内表面形状的对向面构成的保持面之间。与垂直于轴向的保持面相比，这能够增大面积，因而允许生物膜更可靠地保持在较宽的区域，并且允许访问口被牢固地固定于生物膜。

此外，通过被如此形成的保持面保持的生物膜的孔周围的部分随着该部分靠近径向内侧而在内筒的前端的方向上折返。结果，即使在访问口被拔出(withdrawn)的方向上施加力，在对向面的锥形内表面形状的最外缘处的锐缘(sharp edge)也会推抵生物膜，防止了生物膜从保持面之间被拔出，因而能够增强保持效果。

特别地，由于优选的是，访问口经由小孔可插入到体内并具有较大直径的通孔，因此在许多情况下不能确保内筒和外筒的径向厚度大。相应地，采用上述保持面，能够在减小内筒和外筒的厚度的同时确保保持面的大面积，由此增强了生物膜的保持效果。

此外，在上述方面中，所述前端面和所述对向面可以设置有凸部和凹部。

这能够进一步增大保持面的面积，凹部和凸部的接合能够增强在被夹着的状态下被夹在保持面之间的生物膜的保持效果。

此外，在上述方面中，在周向上可以设置所述前端面的凸部和凹部以及所述对向面的凸部和凹部。

这能够增大保持面的面积，并且在周向上设置的凹部和凸部的接合能够防止内筒和外筒在周向上彼此相对转动。这能够防止由于相对转动而导致在保持面和生物膜之间发生移位，并且能够防止被保持在保持面之间的生物膜被拔出。

此外，在上述方面中，可以设置条状的引入构件，所述引入构件由弹性材料形成，所述引入构件的一端附接于所述外筒的前端；可以在所述内筒的前端设置收纳部，所述收纳部在所述引入构件与所述外筒的外表面平行的状态下收纳所述引入构件，其中，所述保持面可以由所述外筒的外表面和处于收纳状态下的所述引入构件的与所述外筒的外表面相对的表面构成。

因而，通过使内筒和外筒在轴向上彼此相对移动，在内筒经由形成于生物膜的孔穿过生物膜的状态下，附接于外筒的前端的引入构件与生物膜的内表面接触，当外筒和引入构件被折叠且被收纳于内筒的收纳部时引入构件在将生物膜夹在外筒的外表面和引入构件的表面之间的状态下被收纳于收纳部。如果引入构件设置在一个位置，则生物膜在该一个位置处被引入外筒的外表面和引入构件的表面之间，如果多个引入构件并排地设置在外筒的周向上，则生物膜在周向上的多个位置被引入。这允许在访问口贯通生物膜的状态下将访问口牢固地固定，使得访问口不会被拔出。

此外，在上述方面中，所述外筒可以设置有两个外筒部，所述两个外筒部以能够在轴向上彼此相对移动的方式装配在一起；由弹性材料形成的多个条状的引入构件可以被独立地设置，所述引入构件的一端附接于各所述外筒部的前端；收纳部可以设置在所述内筒的前端，所述收纳部用于在如下状态下收纳所述两个外筒部的各自的所述引入构件：所述引入构件彼此紧密接触且与外侧的所述外筒部的外表面平行；以及所述保持面可以由设置于所述两个外筒部的各自的所述引入构件的两个对向面构成。

因而，当内筒和外筒通过形成于生物膜的孔插入到生物膜中的如下位置时：在该位置处，在前端布置的引入构件被布置在生物膜的内侧且在后端布置的引入构件被布置在生物膜的外侧，两个外筒部朝向内筒的前端移动，利用在轴向上彼此相对移动的两个外筒部，使得生物膜被保持在引入构件之间，生物膜在被夹在两个引入构件之间的状态下被引入到内筒的收纳部中并收纳于该收纳部。这允许生物膜在被夹在两个引入构件之间的状态下收纳于收纳部，因而允许更可靠地引入生物膜。

此外，在上述方面中，所述引入构件的表面可以设置有突起。

归因于突起，这能够防止与引入构件接触的生物膜在引入构件的表面方向上移位，因而使得容易地将生物膜引入收纳部。

发明的效果

本发明提供的优点在于，在访问口贯通诸如心包膜等的生物膜的状态下，该访问口能够被固定于生物膜。

附图说明

图1是示出了根据本发明的实施方式的访问口的纵向截面图，其中，相应地，(a)示出了非锁定状态，而(b)示出了插入扩张器的锁定状态。

图2是图1中的访问口的纵向截面图，其中，相应地，(a)示出了访问口穿过心包膜的状态，(b)示出了外筒相对于内筒向后移动的状态，以及(c)示出了心包膜保持在保持面之间的状态。

图3是图1中的访问口的前端的第一变型例的局部放大纵向截面图。

图4是图1中的访问口的前端的第二变型例的局部放大纵向截面图。

图5是图1中的访问口的前端的第三变型例的局部放大纵向截面图。

图6是图1中的访问口的前端的第四变型例的局部放大纵向截面图。

图7是图1中的访问口的前端的第五变型例的局部放大纵向截面图，其中，相应地，(a)示出了外筒相对于内筒向后移动的状态，而(b)示出了外筒相对于内筒向前移动的状态。

图8是图7中的访问口的局部放大纵向截面图，其中，相应地，(a)示出了访问口穿过心包膜的状态，(b)示出了外筒相对于内筒向后移动的状态，以及(c)示出了内筒相对于外筒向后移动并且心包膜被引入保持面之间的状态。

图9是图1中的访问口的第六变型例的局部放大纵向截面图，其中，相应地，(a)示出了两个外筒部的引入构件(pulling-in member)彼此分开的状态，而(b)示出了心包膜被保持在引入区域之间且收纳于收纳部的状态。

具体实施方式

以下，将参照附图描述根据本发明的实施方式的访问口1。

将使用心包膜A作为供访问口1附接的生物膜的示例来描述本实施方式。

如图1的(a)所示，根据本实施方式的访问口1配备有内筒2和外筒3。

内筒2设置有：沿着纵向的整个长度贯通的通孔2a；具有固定外径的小径部2b；以及外径比小径部2b的外径大的大径部2c。

在内筒2的前端布置大径部2c。在大径部2c的前端布置倾斜部2d，该倾斜部2d的直径从内筒2的前端朝向大径部2c的最大外径处逐渐增大。此外，在大径部2c的后端设置高度差，该高度差布置于大径部2c和小径部2b之间的边界处且具有在径向上延伸的圆环状平坦面2e。

此外，在内筒2的后端设置凸缘2f。

外筒3被成形为具有通孔3a的直管状并且在后端配备有凸缘3b和锁定机构4，其中内筒2的小径部2b以能够相对于该通孔3a移动的方式装配于该通孔3a。外筒3的外径被配置成具有与内筒2的大径部2c的外径大致相等的固定尺寸。通过将内筒2的小径部2b装配到外筒3的通孔3a中，内筒2和外筒3以在轴向上能够彼此相对移动的方式组装。

锁定机构4配备有枢转片4b，该枢转片4b以绕着在外筒3的周向上延伸的轴4a可枢转的方式设置。如图1的(a)所示，在枢转片4b在径向上被立起设置的状态下解除锁定，因而允许内筒2和外筒3彼此相对移动。另一方面，如图1的(b)所示，当枢转片4b枢转到与内筒2的外表面平行的位置时，枢转片4b的枢转端与内筒2的凸缘2f接触以填充外筒3和凸缘2f之间的间隙，使得内筒2和外筒3被锁定以防止在轴向上相对移动。

如图1的(b)所示，在内筒2和外筒3被锁定机构4锁定以彼此不相对移动的状态下，位于外筒3的前端处的圆环状平坦面3c(前端面，下文中也称为保持面)和位于内筒2的大径部2c的后端处的圆环状平坦面2e(对向面，下文中也称为保持面)以彼此紧密接触的方式相对或者以比心包膜A的厚度小的间隙间隔开。因而，两个平坦面2e和3c构成用于保持心包膜A的保持面。

以下，将描述根据本实施方式的如此构造的访问口1的作用。

为了在根据本实施方式的访问口1贯通心包膜A的状态下固定该访问口1，首先，将刺针(未示出)穿过心包膜A，并且使用刺针将引线(未示出)设定就位。然后，移除刺针使得只有贯通心包膜A的引线留在原位置。

在该状态下，如图1的(b)所示，扩张器5被隐藏地(snugly)装配到根据本实施方式的访问口1的内筒2的通孔2a中。此时，致动外筒3的锁定机构4来锁定内筒2和外筒3以使内筒2和外筒3彼此不相对移动。

扩张器5在前端具有：锥形部5a，其与内筒2的前端平滑地连接；和通孔5b，其具有允许引线穿过的直径。利用穿过通孔5b的引线，扩张器5和访问口1的组件沿着引线向前移动。因而，由在扩张器5的前端处的锥形部5a将组织推开，并且该组件向前移动，进一步，通过锥形部5a使形成于心包膜A的孔的直径增大。

然后，如图2的(a)所示，一旦组件向前移动直到内筒2的大径部2c完全进入心包膜A为止，扩充器5和引线被移除。

在该状态下，解除锁定机构4，如图2的(b)所示，外筒3相对于内筒2向后移动。由于这在内筒2的大径部2c和外筒3的前端面3c之间形成间隙，因此被推开的心包膜A由于其弹性致使孔收缩且进入该间隙。

此后，如图2的(c)所示，外筒3相对于内筒2再次向前移动以将心包膜A保持在由外筒3的前端面3c和内筒2的大径部2c的对向面2e构成的保持面之间，并且锁定机构4的枢转片4b被下拉至与内筒2的外表面平行的位置。这导致在心包膜A内的孔的外周部绕着整周被保持在保持面之间的状态下、内筒2和外筒3被锁定以使内筒2和外筒3彼此不相对移动。

由于外筒3的前端面3c和内筒2的对向面2e两者都是平行的平坦面且具有互补的形状，因此心包膜A以面接触的方式保持在保持面之间。这允许在心包膜A和保持面之间产生大的摩擦力以在心包膜A被夹在保持面之间的状态下保持弹性的心包膜A。

换句话说，根据本实施方式的访问口1具有如下优点：在访问口1贯通心包膜A的状态下，该访问口1能够牢固地固定于心包膜A，因而防止了该访问口1与心包膜1脱离。

尽管本实施方式示出了设置于内筒2的和外筒3的且与内筒2的轴向正交的平坦面2e和3c，作为绕着整周保持心包膜A的孔的外周的保持面的示例，但本发明不限于此。

例如，如图3所示，外筒3的前端面3c可以具有朝向前端渐缩的锥面形状，而内筒2的对向面2e可以具有与该锥面形状互补的锥形内表面形状。与图1中的情况的构造相比，该构造使得用作保持心包膜A的保持面的前端面3c和对向面2e的面积增大。这能够增大在保持面和心包膜A之间产生的摩擦力，因而允许访问口1将被更牢固地固定于心包膜A。

换句话说，由于优选的是：访问口1的外径尽可能小，从而以低侵入性地穿过组织或心包膜A，进一步，内筒2的通孔2a尽可能大，从而使治疗工具或内窥镜容易穿过，所以难以确保内筒2的径向厚度和外筒3的径向厚度非常大。如上所述，由锥形前端面3c和对向面2e构成保持面，在这种条件下，即使保持面2e和3c是薄的，也使得确保用于保持心包膜A的保持面2e和3c具有较大面积，因而允许产生较大的固定力。换句话说，其优点在于，可以提供如下的访问口1：该访问口1在外径尽可能小且内径尽可能大的同时，能够产生用于心包膜A的高固定力。

此外，通过采用如上所述地朝向后端扩张的锥形保持面2e和3c，当在访问口1被拔出的方向上施加力时，在心包膜A被保持在保持面2e和3c之间的状态下，在对向面2e的锥形内表面形状的最外缘处的锐缘可以推抵心包膜A的内表面，因而防止了生物膜A从保持面2e和3c之间被拔出，因而增强了保持效果。

此外，保持面2e和3c可以如图4所示在径向上设置有多个凸部和凹部(indention)，或者可以如图5所示在周向上设置有多个凸部和凹部。

在径向上设置多个凸部和凹部具有如下优点：可以进一步增大接触面积，即使在被保持的心包膜A上施加径向拔出力(radial extracting force)，也可以增大用于抵抗拔出力的摩擦力。

此外，在周向上设置多个凸部和凹部也可以进一步增大接触面积并可以防止保持心包膜A的保持面2e和3c在周向上彼此相对转动，因而同样地防止了被保持的心包膜A被拔出。

此外，如图6所示，通过在保持面2e和3c中的一个上设置凸部6a且在另一个上设置凹部6b并且使它们彼此接合，还能够实现图4和图5中的两种优点。尽管图6示出了在径向上的一个位置处设置凸部6a和凹部6b，但是可以在多个位置处设置凸部6a和凹部6b。可选地，可以在周向上间隔开的多个位置处设置凸部6a和凹部6b。

此外，在本实施方式中，保持心包膜A的保持面由外筒3的前端面3c和内筒2的对向面2e构成，替代地，两个保持面可以如图7所示地设置在外筒3。

具体地，在图7的(a)中示出的示例中，在周向上设置由诸如弹簧钢等的弹性材料制成的多个条状的引入构件7，该引入构件7的一端与外筒3的前端固定，而如图7(b)所示，在内筒2侧设置能够在引入构件7与外筒3的外表面平行的状态下收纳引入构件7的收纳部8。在引入构件7的面对外筒3的外表面的表面设置有多个突起9。因而，保持面由引入构件7的表面7a和外筒3的外表面3d构成。

在如此构造的访问口1贯通心包膜A之后，在如图8的(a)所示地外筒3的前端和引入构件7被收纳于内筒2的收纳部8的状态下，如图8的(b)所示，外筒3相对于内筒2向后移动以从收纳部8引出引入构件7，从而允许该引入构件7的表面7a与心包膜A的内表面紧密接触。之后，如图8的(c)所示，内筒2相对于外筒3向后移动。

因而，引入构件7和外筒3的前端被引入到内筒2的收纳部8中。在心包膜A被夹在由引入构件7的表面7a和外筒3的外表面3d构成的保持面之间的状态下，与引入构件7的表面7a紧密接触的心包膜A和该引入构件7一起被引入到内筒2的收纳部8中。由于引入构件7设置在周向上的多个位置，因此在心包膜A被夹在处于周向上的这些位置处的保持面之间的状态下，心包膜A被引入到收纳部8中。

因而，由于保持心包膜A的保持面3d和7a被布置成与内筒2的轴向平行，因此可以确保该保持面3d和7a具有较大面积，因而可以增强保持效果。另一优点是，使设置于引入构件7的表面7a的突起9与心包膜A接合可以进一步增强保持效果。尽管图7和图8示出了在周向上设置的多个条状的引入构件7，但可以在一个位置设置单个条状的引入构件7。此外，条状的不限于矩形，条状的引入构件7可以具有从其基端朝向前端宽度增大的扇形或者将引入构件7的前端分为多个片(piece)的形状。

可选地，如图9所示，还可以设置能够彼此相对移动的成对的外筒部10a和10b和条状的引入构件7b和7c，并且在心包膜A被夹在由两个引入构件7b和7c的对向面构成的保持面之间的状态下可以使引入构件7b和7c收纳于内筒2的收纳部8。这优点在于，因为在心包膜A被夹在保持面之间之后使引入构件7b和7c收纳于收纳部8，因此心包膜A可以被更可靠地引入到收纳部8中。

此外，尽管本实施方式示出了心包膜A作为生物膜的示例，但不限于此；本发明可以适用于在访问口1贯通生物膜的状态下被固定于任何其他生物膜的访问口1。

此外，尽管锁定机构4由枢转片4b构成，但可以采用任何结构来替代。

此外，如图1所示由在径向上延伸的平坦面2e和3c构成的保持面可以设置有凸部和凹部以增强保持效果。

附图标记说明

1  访问口

2  内筒

2e  平坦面(对向面、保持面)

3  外筒

3c  平坦面(前端面、保持面)

3d  外表面(保持面)

7、7b、7c  引入构件

7a  表面(保持表面)

8  收纳部

9  突起

10a、10b  外筒部

Claims (8)

1.一种访问口，其包括：

内筒和外筒，所述内筒和所述外筒以能够在轴向上彼此相对移动的方式装配在一起，

其中，所述内筒和所述外筒中的至少一方具有大致互补形状的保持面，所述保持面通过所述内筒和所述外筒的相对移动彼此靠近或远离。

2.根据权利要求1所述的访问口，其特征在于，所述保持面由所述外筒的前端面和所述内筒的前端的在与所述前端面相对的位置处设置的对向面构成。

3.根据权利要求2所述的访问口，其特征在于，

所述外筒的前端面具有朝向前端渐缩的锥面形状；并且

所述内筒的所述对向面具有锥形内表面形状。

4.根据权利要求2或3所述的访问口，其特征在于，所述前端面和所述对向面设置有凸部和凹部。

5.根据权利要求4所述的访问口，其特征在于，在周向上设置所述前端面的凸部和凹部以及所述对向面的凸部和凹部。

6.根据权利要求1所述的访问口，所述访问口还包括：

条状的引入构件，所述引入构件由弹性材料形成，所述引入构件的一端附接于所述外筒的前端；和

收纳部，所述收纳部设置在所述内筒的前端，所述收纳部在所述引入构件与所述外筒的外表面平行的状态下收纳所述引入构件，

其中，所述保持面由所述外筒的外表面和处于收纳状态下的所述引入构件的与所述外筒的外表面相对的表面构成。

7.根据权利要求1所述的访问口，其特征在于，

所述外筒设置有两个外筒部，所述两个外筒部以能够在轴向上彼此相对移动的方式装配在一起；

由弹性材料形成的多个条状的引入构件被独立地设置，所述引入构件的一端附接于各所述外筒部的前端；

收纳部设置在所述内筒的前端，所述收纳部用于在如下状态下收纳所述两个外筒部的各自的所述引入构件：所述引入构件彼此紧密接触且与外侧的所述外筒部的外表面平行；以及

所述保持面由设置于所述两个外筒部的各自的所述引入构件的两个对向面构成。

8.根据权利要求6或7所述的访问口，其特征在于，

所述引入构件的表面设置有突起。